Bronquiolitis infantil

La bronquiolitis es una infecció respiratòria aguda del sistema respiratori que afecta
als bronquis. Freqüent en els primeres anys de vida, sobretot al hivern i principis de
la primavera.
Causes de la bronquiolitis
Es una infecció del pulmó causat por varies classes de virus, els mes freqüents son:
Virus sincitial respiratori (VRS) y virus parainfluenza 3. Por lo tant es contagiós.
Mètode de transmissió
El contagi es porta a terme per contacte directe: el virus es troba a les microgotes de
la saliva i es contagia molt fàcilment al esternudar o al tossir i als mocs. Es molt
important rentar mans i cara si a estat en contacte amb un altre nen amb
bronquiolitis. Un malalt pot disseminar (que pot contagiar) el virus durant 3 a 9 dies,
i el període d'incubació varia de 2 a 8 dies. Els més propensos i mes greus son els
prematurs, els que pateixen una infermetat del cor o alguna immunodeficiència.

Els símptomes de la bronquiolitis

Inicialment comença amb tos i mocs; posteriorment afecta als bronquis amb
dificultat per respirar, nas amb mucositat i febre baixa els primer dies, desprès
començar a tossir, respiracions mes rapides, sibilàncies audibles (són sons aguts
silvejants a l'espirar) i sorolls crepitants.
La infermetat pot durar entre 7 y 30 dies.
Tractament de la bronquiolitis
El diagnòstic o fa el metge mitjançant la ocultació dels pulmons. No hi ha un
tractament molt eficaç per a questa malaltia.

Objectiu del tractament

• Mantenir una adequada hidratació i oxigenació

Mesures generals

• La majoria dels nens es tracten en el seu domicili. La fase crítica son las 48-72
primeres hores
• Administrar líquids freqüentment , en petites quantitats
• Desobstrucció de la via aerea mitjançant sèrum i aspiració
• Posició +30º
• No esta indicada la fisioteràpia respiratòria. Hi ha evidencia de NO efectes
• Donar informació adequada als pares sobre la infermetat, evolució i signes de
alarma.
• Evitar el fum del tabac
Informació per als pares

1. Mantenir permeable la via aèria

Mitjançant rentats amb sèrum fisiològic y aspiració de les secrecions, abans
de les tomes o a demanda. Posició +30º
2. Alimentació
Tomes fraccionades (poc i sovint) desobstrucció prèvia del nas
3. Mesures ambientals
Evitar el fum del tabac, temperatura de 20º
4. Signes de alarma (acudir al metge)
Episodi de apnees (infermetat del aparell respiratori) o cianosis
Augment de la freqüència respiratòria
Augment del treball respiratori
No menja o vomita
Mal estar general, somnolent o molt irritable

Complicacions
Sobreinfecció bacteriana 1-2% dels casos, bronquiolitis obliterant, fall respiratori,
apnees.
El fum del tabac es molt perjudicial per als que pateixen aquesta malaltia, per això
els pares deuran de abstenir-se de fumar davant dels nens.
La automedicació no sempre es eficaç. Lo millor es consultar al metge.
Els antibiòtics nomes son empleats en cas de infecció bacteriana secundaria.
S’utilitzen medicaments para baixar la febre, per millorar la ventilació pulmonar i,
en los casos greus, necessiten ser hospitalitzats.

Prevenció i immunització

Prevenció
• Evitar el contacte dels lactants amb adults i nens acatarrats
• Els nens amb bronquiolitis no deuen acudir a la llar d’infants
• Palizumab (anticossos monoclonal enfront al VRS), 15mg/Kg IM, administrat
mensualment de Novembre a Març es eficaç per a la prevenció de
bronquiolitis en nens de alto risc:
• El palizumab no interfereix con el calendari vacunal

Amb això s’ha vist que es disminueix la graveta de la infermetat i els dies de
hospitalització es redueixen.
PNEUMÒNIA

Descripció.

La pneumònia és una infecció o una inflamació grau dels pulmons. Els sacs
d’aire dels pulmons s’omplen de pus i d’altres líquids. Això dificulta que
l’oxigen arribi a la sang. Si no n’hi ha suficient oxigen a la sang, les cèl·lules
del cos no poden funcionar bé. Degut a això, la pneumònia pot causar la
mort.

Fins l’any 1936, la pneumònia va ser la principal causa de mort en els Estats
Units. Des de llavors, se ha pogut controlar amb antibiòtics. En 1996 la
pneumònia va i grip, van ser la cinquena causa principal de mort, i ho han
sigut des de 1979.

La pneumònia afecta als pulmons de dues maneres. La pneumònia lobular

afecta una part (el lòbul) d’un pulmó. La pneumònia bronquial (o
broncopneumònia) afecta a parts dels dols pulmons.

La pneumònia torna al teixit que forma els pulmons, i es veu envermellit,

inflat i es torna dolorós.

Causes.

La pneumònia no està causada per un sol agent. Pot tenir més de 30 causes
diferents. Hi ha cinc causes principals de la pneumònia que són les més
importants :

• Bactèries
• Virus
• Micro plasmes
• Altres agents, como el pneumocystis
• Varis agents químics

Pneumònia Bacteriana

La pneumònia bacteriana pot atacar a qualsevol persona, des de nadons

fins a persones grans. Sobretot als alcohòlics, els que estan dèbils, persones
que fa poc que han sigut operades, persones amb infermetats respiratòries
o infeccions virals, i persones amb un sistema immunològic debilitat.

Les bactèries causants de la pneumònia poden estar presents en goles

sanes. Quan les defenses del cos es debiliten de qualsevol manera
( infermetat, edat avançada, mala nutrició, problemes en el sistema
immunològic..) fa que les bactèries es puguin multiplicar i causar greus
danys.

El teixit de part d’un lòbul del pulmó, o la majoria dels cinc lòbuls s’omplen
de líquid (consolidació) i l’ infecció omple tot el cos.
La pneumònia per “estreptococs” es la pneumònia bacteriana més comuna i
té una vacuna disponible.

Símptomes: En los casos més aguts, el pacient pot sofrir calfreds, li poden
tremolar les dents i pot sentir dolor agut en el pit i tenir tos de color verd. Té
molta suor, la pulsació augmenta ràpidament. I es pot produir cianosi (llavis
i ungles de color blau a causa de la falta d’oxigen a la sang).

Pneumònies virals

Cada cop més virus estan sent identificats com la causa d’infeccions
respiratòries i productors de pneumònies sobretot en nens/es.

El virus de la grip pot ser greu i pot provocar la mort. Moltes de les seves
víctimes son persones amb malalties del cor i pulmons, i dones
embarassades. Actua igual que la pneumònia bacteriana.

Símptomes:Son els mateixos que els de la grip: febre, tos seca, dolor de
cap,debilitat. La febre es elevada i el llavis poden estar de color blau.

En los pitjors casos el pacient té una falta d’aire i necessita amb

desesperació.

Pneumònies per micoplasma

Degut a que els seus símptomes són diferents es creia que la pneumònia
per micoplasma estava causada por un o més virus que no se havien
descobert, y se li deia "pneumònia atípica primària".

Els micoplasmas No estan classificats com bactèries ni virus, però tenen

característiques de ambdues. En general causen una pneumònia lleu. Afecta
a persones de qualsevol edat, però es més comú en nens de major edat y
en adults joves.

Símptomes: tos pot acabar en atacs violents, que produeix mocs . Febre,
calfreds, nàusees,vòmits i debilitat molt prolongada.

Altres tipus de pneumònia

La neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) está causada por un organismo

que se ha sugerido que podría ser un hongo. La PCP es la primera señal de
enfermedad en muchas personas con SIDA y un 80 por ciento de los
enfermos de SIDA (cuatro de cada cinco) la contraen tarde o temprano.

En muchos casos, la PCP es tratable. Puede volver a ocurrir a los pocos

meses, pero el tratamiento puede ayudar o a demorar la recaída.

Otras neumonías menos comunes pueden ser bastante graves y están

ocurriendo con mayor frecuencia. Varias neumonías especiales están
causadas por la aspiración de alimentos, líquidos, gases o polvo, y por
hongos. Los cuerpos extraños o las obstrucciones de los bronquios, como un
tumor, pueden ayudar a que el paciente contraiga neumonía, si bien no son
causas de neumonía.
Las rickettsias (también consideradas como un organismo entre los virus y
las bacterias) causan la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, la fiebre
Q, el tifus y la psitacosis, enfermedades que pueden afectar los pulmones
de manera leve o pronunciada. La tuberculosis pulmonar es una infección
sumamente grave de los pulmones y, a menos que se la trate a tiempo,
puede ser extremadamente peligrosa.

Mètode de transmissió

El mecanisme de contagi usual es per la inhalació de microgotes o de

secrecions contaminades per contacte oral que arriben fins als alvèols.
També potser a través del fluix sanguini procedent d’altre focus infecciós.

Algunes persones són més propenses que altres a aquesta malaltia: són
persones que beuen excessivament alcohol o fumen, aquelles que
presenten insuficiències cardíaques o alguna infermetat pulmonar crònica ,
els nens , les persones majors, els malalts que guarden repòs
prolongadament al llit, i aquells que presenten una insuficiència
immunològica.

Símptomes

Abans al passat, aquesta malaltia provocava un elevat grau de mortalitat,

però actualment gràcies al seu tractament antibiòtic, el risc se ha reduït,
encara que es la infecció letal més freqüent.

La simptomatologia inclou febre, tos, dolor toràcic, calfred, sudoració i

cianosis (la pell i la mucosa es posa blau, a causa de la falta d’oxigen a la
sang).

Tractament de la pneumònia

Es pot presentar pleuresia (acumulació de pus en el espai

pleural;membrana que envolta al pulmó i la cavitat toràcica).

Si la persona es jove, és més fàcil de recuperar-se.

Els antibiòtics són una forma de curar la pneumònia, cura la pneumònia

bacteriana i accelera el procés de millorar la pneumònia per microplasma ,

Les pneumònies virals no tenen cap tractament, encara que generalment es

curen soles.

Un cop anat al metge, és important continuar el tractament que ens ha

encomanat, fins les seves indicacions.

A mes dels antibiòtics s’ha de menjar bé, beure molta aigua per tal de
millorar l’oxigen en la sang .

Les persones joves poden tornar a la seva vida normal una setmana
d’haver-me recuperat, en canvi les persones mes majors poden tardar un
par o tres setmanes a causa de tenir l’organisme més dèbil.
Complicacions:

No és massa freqüent però ocorre quan els pulmons s’omplen o s’envolten

de pus.

Prevenció:

• Netejar les mans freqüentment sobretot abans i després de netejar

bolquers, menjar, tocar mocs.. .
• No fumarja que és perjudicial per al nen .
• Utilitzar una màscara al netejar àeres amb molts fongs..

Las vacunes:

Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene contra el

Streptococcus pneumoniae.

• Vacuna antigripal preveu la pneumònia provocada per el virus de la grip

• Vacuna Hib que preveu contra la pneumònia en nens a causa del
Haemophilus influenzae tipus b.

Respirar profundament ajuda a la prevenció de la pneumònica sobretot en

persones que porten molt temps al llit, recuperant-se d’un postoperatori, o
per alguna malaltia. Aquesta respiració també es sol ajudar amb un
mecanisme per que la respiració sigui més profunda.