Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
24Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
C14.b - Metoda Brunnstrom

C14.b - Metoda Brunnstrom

Ratings: (0)|Views: 1,422|Likes:
Published by Daniela

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: Daniela on May 29, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/11/2014

pdf

text

original

 
METODA BRUNNSTROM-numele provine de la Signe Brunnstrom- fizioterapeută suedeză
-metoda sa terapeutică a fost denumită Therapia prin Mişcare (MovementTherapy)-se adresează recuperării hemiplegiei-scopul terapiei Brunnstrom este facilitarea progresiei pacientului prin stadiile derefacere ale hemiplegiei post AVC.(cele 6 etape după Brunnstrom)-Brunnstrom observă că recuperarea funcţiei motorii urmează o succesiune destadii care se derulează după un anumit stereotip.Evoluţia poate fi lentă sau rapidăEvoluţia urmăreşte dezvoltarea normală ontogenetică în sens proximodistal adicămai întâi se recuperează umârul şi apoi mişcarea mâinii. Schemele de flexie serefac înaintea celor de extensie ale membrului superior. Mişcările reflexe preced pe cele voluntare controlate, iar mişcările grosiere se refac înaintea celor selectiveizolate.
METODA BRUNNSTROM
: încurajează recuperarea mişcărilor voluntare la pacieii cu hemiplegie utilizând activitatea reflespinală (reeducareafuncţională şi în absenţa posibilităţilor de participare activă a pacientului) şistimularea senzoria.( e necesaintegritatea ilor senzoriale aferente)Stimularea senzoriadepinde de stadiul de recuperare motorie al pacientului.(Brunnstrom 1970).Se folosesc reflexele primitive pentru iniţiereamişcării. Nu se foloseşte normalizarea tonusului sau inhibarea mişcărilor  primitive.Reeducarea funcţională a fost diferenţiată în
6 etape de câtreBrunnstrom
:1.Etapa I: (în perioada flască): absea totaa mişcărilor active lanivelul segmentelor plegice2.Etapa II: în perioada în care sunt posibile unele mişcări minimale caamplitudine, unele manifestări de sinergie şi spasticitatea muscularăîncepe să se instaleze.3.Etapa III: hemiplegicul realizează progresiv controlul asupra mişcărilor active şi în direcţia disocierii mişcărilor sinergice; spasticitatea creşteîn intensitate.4.Etapa IV: control tot mai bun asupra mişcărilor voluntare, reducereaspasticităţii5.Etapa V: progresele neuromusculare continuă cu dificultate, sinergiile pierd din capacitatea de a parazita mişcările active6.Etapa VI: nu e obligatorie, dacă se înmplă apare diminuareaspasticităţii şi recupararea mersului.Clasificarea nu diferenţiază evoluţia deosebită a membrului superior de celinferior şi nici a cazurilor afazice.1
 
Definirea termenilor:1.
Reacţiile asociate
: sunt mişcările observate pe partea afectată ca răspuns lamişcărilevoluntare cu rezistenţă efectuate de partea sănătoasă. Rezultatulmişcării de flexie a membrului superior sănătos determină flexie sau tentativăde flexie în membrul superior afectat. În membrul inferior reacţia e inversă:flexia membrului inferior sănătos determină extensie în cel membrul inferior afectat.2.
Sincinezia homolaterală a membrelor
: este relaţia de interdependenţă întremembrul superior şi cel inferior paralizat. Mişcarea în membrul superior  paralizat determină aceeaşi mişcare în membrul inferior afectat. De exempluefortul de flexie în membrul superior paralizat determină flexia în membrulinferior paralizat.3.
Sincinezia de imitaţie
: mişcarea tentată sau efectuată de partea sănătoasă produce o mişcare în “oglindă” în partea afectată.Sincineziile sunt utilizate pentru a pune sub control voliţional unele mişcărisegmentare care iniţial au caracter global. Propagarea mişcării în aceste condiţii seface prin fenomenul iradierii focarului de excitaţie corticală.Obţinerea mişcăriisincinetice reprezintă etapa iniţială , dar nu trebuie perseverat în folosirea acesteitehnici deoarece prin bătătorirea căilor nervoase aferente în cadrul relaţiilor deinterdependenţă apar stereotipurile sau automarismele de mişcare greu de corectatapoi.Sincineziile sunt pe
verticală şi pe orizontală
.(formele de manifestare clinică).Sincineziile pe verticală se folosesc la accelerarea progresiunii proximo-distale amotilităţii active a membrelor.(exemplu:anteducţia braţului plegic determină larăndul său succesiv extensia antebraţului,a articulaţiei pumnului şi degetelor asociate cu deschiderea gurii datorită fenomenului de iradiere a excitaţiei corticalemotorii).Sincineziile pe orizontală determină reinstalarea motilităţii membrelor plegice prin acţiune asupra membrelor omoloage sănătoase. Dacă aplicăm o rezistenţă lamişcarea membrului sănătos, răspunsul musculaturii paralizate se intensifică.(vezireacţiile asociate) Membrele superioare reacţionează diferit de cele inferioare lautilizarea sincineziilor pe orizontală. Mişcarea activă a membrului superior sănătos determină aceeaşi mişcare în membrul superior plegic.
La membrulinferior situaţia este inversă.Reacţiile specifice în mâna paralizată:
1.
Răspunsul de tracţiune proximală
: la stretchingul muşchilor flexori ai uneiarticulaţii ai membrului superior se produce contraia tuturor flexorilor membrului superior respectiv. Această reacţia poate fi folosită pentru a promovasinergia de flexie.2.
Reflexul de apucare
(grasp reflex): presiunea profundă aplică în palmă şi apoideplasată distal spre degete, mai ales pe partea radială,determină reflexul de apucare prin producerea reflexă a adducţiei şi flexieidegetelor.2
 
3.
Reacţia instinctivă de apucare
: este diferenţiată de Brunnstrom de reflexul deapucare. Reprezintă apucarea strânsă a unui obiect staţionar pus în mână şi care nu poate fi eliberat odată de reacţia a fost declanşată.4.
Reacţia instinctivă de apărare
: la ridicare braţului înainte şi în sus se producehiperextensia degetelor şi a policelui. ( deci ridicarea braţului este o poziţie cefacilitează extensia degetelor) . Aceste reacţii reflexe sunt normale în stadiileiniţiale ale hemiplegiei dar apoi sunt înlocuite de mişcări controlate.5
.Reacţiile posturale
: se utilizează pentru creşterea sau scăderea tonusuluimuscular. De exemplu : schimbarea poziţiei capului determină reflexe tonice:RTAC, RTSC, reflexele labirintice, reflexele tonice lombare (rotarea trunchiului lastânga determină flexia MS stâng şi tonus de extensie în MI stâng)reacţii deapărare şi echilibru.6.
Reacţiile asociate
: se pot folosi pentru iniţierea/ promovarea sinergiilor înstadiile precoce, se opune rezistenţă grupelor musculare de partea sănătoasărezultând reacţie în partea afectată. De asemenea efortul de flexie a membruluiinferior se foloseşte pentru a determina sinergia de flexie în membrul superior homolateral.7.
Stimularea tegumentelor
: tapotajul unui muşchi cu pulpa degetelor determinăcontracţia muşchiului şi facilitează sinergia schemei de işcare în care este implicatmuşchiul. Stretchingul muşchiului are efect facilitator asupra contraieimuşchiului şi inhibitor pe antagonist. Stimularea vizuală folosind oglinzi, casetevideo, precum şi stimuli auditivi, repetitivi, pe ton imperativ facilitează mişcarea.
Antrenarea membrului superiorStadiul I şi II:-
membrul superior este flasc
-
apar sinergiile
-
scopul tratamentului este:
1.
creşterea tonusului muscular 
2.
stimularea sinergiilor pe cale reflexă.Tratament de facilitare:a.reflexele tonice şi reacţiile posturale : pentru creşterea tonusuluimuscular şi declanşarea mişcărilor reflexe. b.Răspunsul de tracţiune proximală : pentru ativarea sinergiei flexorilor.c.Tapotarea trapez mijlociu, superior , romboid, biceps : faciliteasinergia de flexie.d.Tapotarea triceps şi întinderea dinţat anterior: facilitează sinergia deextensie.e.Mobilizarea pasivă pe scheme sinergice: menţine mobilitatea articulaşi oferă feedback proprioceptiv şi vizualf.Întinderea bruscă şi tapotarea suprafeţei musculare: faciliteazăcontracţia muşchiului.3

Activity (24)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Ioana Mirisan liked this
Ana Buga liked this
Mimica Matic liked this
Andreea Mada liked this
mac_macmoni liked this
Sabin Stoica liked this
Iuliana Papa liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->