DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

Case Ini Dibuat Untuk Melengkapi Persyaratan Kepaniteraan Klinik Senior Di SMF Ilmu Kesehatan Anak Dr. Pirngadi Medan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung

Oleh, YENI LISDAWATI PUTRI WISATARI NIM. 96310120 NIM. 96310141

Pembimbing, Dr. H. MANSYUR KARO-KARO, Sp.A.

SMF ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI RSU Dr. PIRNGADI MEDAN 2003

DEFINISI
Suatu penyakit demam yang seringkali fatal dan berat yang disebabkan oleh virus-virus dengue

ETIOLOGI
virus dengue yang termasuk kelompok B Arthtropod Brone Virus (Arbovirus)

EPIDEMIOLOGI
Endemik di Indonesia 5 20 thn letusan epidemi Vector utama Aedes aegypti, Albopictus Sarang Vector tempat air jernih & tawar (bak mandi, drum penampung air, kaleng bekas dll) Meningkat pada musim hujan

PATOGENESIS
Virusreplikasi di nodus limfatikus regionalke sistem RESbronkogen/hematogenkompleks virus Abaktivasi syst. Komplemen anafilatoksin C3 a dan C5 a permeabilitas ddg. pemb. darah agregasi trombositADP, trombosit melepaskan vasoaktiffaktor Hagemen (faktor XII)pembekuan intra vaskulerkerusakan kapiler-kapilercairan, elektrolit, protein dan eritrosit merembes ekstra vaskuler

Gambaran Klinis
Ada 2 fase : 1. Fase pertama Ringan 2. Fase kedua ekstremitas dingin & basah, tubuh hangat, muka kemerahan, diaforesis, tidak tenang, iritabilitas dan nyeri epigastrik, ptechiae, echimosis spontan, ruam makulopapular, sianosis sirkum oral dan perifer, pernapasan cepat dan kadang sukar, nadi lemah, cepat dan halus.Tekanan nadi 20 mmHg atau kurang, tekanan darah rendah

Derajat DBD menurut WHO (1975)

Derajat I : Demam + gejala tdk khas +Uji Torniquet(+) Derajat II : Derajat I + perdrhan spontan bwh kulit Derajat III: Gagal sirkulasi Derajat IV : Shock berat

DIAGNOSIS
Kriteria klinis 1. Demam tinggi akut, tanpa sebab jelas 2 7 hari 2. Manifestasi perdarahan - Uji Torniquet (+) - Ptekie, ekimosis, purpura - Perdarhan mukosa,epistaksis,perdrhan gusi - Hematemesis, melena 3. Hepatomegali 4. Dengan / tanpa shock Kriteria laboratorium 1. Trombositopenia (< 100.000/mm) 2. Hemokonsentrasi (Ht > 20 % N)

Diagnosis Kerja
2 kriteria klinis + 1 kriteria laboratorium cukup untuk menegakkan Diagnosis

Diagnosis Banding
1. Chiqungunya Haemorhagic

Fever (CHF) 2. Idiophatic Trombositopenic Purpura (ITP) 3. Leukemia Stadium Lanjut 4. Anemia Aplastik

Penatalaksanaan
1.

2.
3. 4. 5.

Bed rest Makan lunak, banyak minum Medikamentosa simptomatis AB Infeksi sekunder IVFD Ringer laktat, NaCl faali

KOMPLIKASI

Edema Paru

Kelainan Ginjal

Ensefalopati dengue

PROGNOSIS
40 50% pada penderita dengan shock Meninggal Pengobatan adekuat < 2 %

Anamnesis Penyakit
ELVIANDI LUBIS/Lk/6 thn, BB : 17 kg KU : Demam

Apabila ada pertanyaan, saran dan kritik dipersilakan

Yeni & Putri, FK UNMAL