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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA: Odontologa DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA: AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO INTEGRANTES: Cantaro Shuan Jhordy Llanos Crispn Milagros Echevarra Cabrera Harold Olivos Acosta Melissa. Rodrguez Espinoza Mal

AO: 2013

INDICE
INTRODUCCINDiap.04 OBJETIVO...Diap.05 CONCEPTO.....Diap.06 ETIOPATOGENIA......Diap.07 HISTOPATOLOGIA.. Diap.08 LOCALIZACION.. Diap.09 RADIOGRAFICAMENTE.Diap.10 ASPECTOS CLINICOS. Diap.11 CLASIFICACION....Diap.12 DIAGNSOTICO DIFERENCIAL....Diap.13 FACTORES DE RIESGO... Diap.14 PROTOCOLO DE ATENCION... Diap.16-20 TRATAMIENTO...Diap.21 CASO CLINICO..Diap.22-24 CONCLUSIONESDiap.25 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Diap.26

El ameloblastoma se define como un tumor localmente agresivo e infiltrante, con una alta capacidad de recidiva. Este comportamiento agresivo e infiltrante plantea la problemtica de una opcin conservadora o radical de tratamiento, con las alteraciones funcionales, estticas y psicolgicas .
La Organizacin Mundial de la Salud lo define como una neoplasia polimrfica localmente invasiva que comnmente tiene un patrn folicular o plexiforme.

El objetivo de esta exposicin es informar a cerca del ameloblastoma uniquistico lo cual tocaremos los puntos importantes como la etiopatogenia, clasificacin localizacin y as llegar a su diagnostico y por consiguiente a un tratamiento adecuado

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimrfica localmente invasiva constituida por una proliferacin de epitelio odontognico o se desarrolla de los restos del mismo. Su crecimiento es lento y puede comenzar de forma oculta.

El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que se relaciona con la formacin de los dientes, es decir clulas potencialmente capaces de formar tejido dental. Las posibles fuentes epiteliales incluyen

Restos celulares del rgano del esmalte (restos de Malassez, restos de Serres). Epitelio de quistes odontgenos en especial el dentgero y odontoma. Alteraciones del rgano del esmalte en desarrollo.

Clulas basales del epitelio de los maxilares

Histolgicamente los cambios encontrados se resumen de la siguiente manera:


Hipercromatismo en los ncleos de las clulas basales

Ordenamiento en empalizada con polarizacin de las clulas basales

Ndulos de tumor que se proyectan en forma intraluminal Epitelio de revestimiento ameloblstico proliferante dentro de la pared del tejido conjuntivo Islotes de ameloblastomas que aparecen aislados dentro del tejido conjuntivo

Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento conservador. SCIELO.2011;33(2):2-10

Se presenta por lo general este tipo de ameloblastoma con una imagen radiolcida unilocular, bien definida

Sin embargo la lesin se puede observar de manera multilocular con adelgazamiento de la cortical cuando la lesin es avanzada produce agrandamiento de los maxilares es muy frecuente que la reabsorcin de las races est asociada a estas lesiones

A menudo se encuentra asociado a un tercer molar retenido; se ha reportado que ms del 50% de los ameloblastomas presentan esta asociacin

AMELOBLASTOM A TIPO DESMOPLSTICO AMELOBLASTOMA TIPO UNIQUSTICO

Segn clasificacin de los tumores odontognicos de la OMS (2005)

AMELOBLASTOMA SLIDO/MULTIQUSTICO

AMELOBLASTOMA EXTRASEO/TIPO PERIFRICO

SE HACE NECESARIO DIFERENCIAR ESTA LESIN CON:

Quiste Dentgeros Quiste residual Fibroma odontognico central Fibroma ameloblstico Osteofibroma central (fase radiolcida) Queratoquiste, Mieloma

1. Agresividad de la lesin.

2. Localizacin anatmica de la lesin.

3. Proximidad a los dientes y las estructuras neurovasculares.

4. Dimensiones del tumor.

5. Duracin de la lesin.

6-Condiciones generales y edad del paciente

El ameloblastoma uniqustico representa aproximadamente un 6% de todos los ameloblastomas.

Es una lesin qustica generalmente unilocular, cuyo aspecto es la de un quiste no neoplsico de baja agresividad sistmica.

Se localiza frecuentemente en la zona posterior de la mandbula y no se conoce predominio en cuanto a sexo.

AMELOBLASTOMA UNIQUSTICO INTRALUMINAL

AMELOBLASTOMA UNIQUSTICO MURAL

AMELOBLASTOMA UNIQUSTICO PLEXIFORME

Evolucin duracin de la enfermedad. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos renales y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros). Hipersensibilidad a frmacos.

En el interrogatorio se debe preguntar al paciente por algn antecedente clnico de traumatismo ,seguido del rpido desarrollo de una lesin. Preguntar si el contenido de la lesin ya ha sido vaciado con anterioridad.

Asintomtico

Deformacin de la cara

Su tiempo de evolucin de 5 a 8 aos

Consistencia solida con supuracin y contenido gelatinoso

La mucosa que cubre la masa tumoral puede llegar a ulcerarse si existe irritacin

Desplazamiento de dientes . movilidad dentaria

Radiogrficamente el ameloblastoma uniqustico se presenta como imagen osteltica caracterstica de las cavidades qusticas, y puede ser multilocular o unilocular, en las que la variante unilocular tiene una edad media de presentacin de 22 aos, y el tipo multilocular, de 33 aos.

Va a depender de :

Localizacin

Tamao

Tipo clnico

Edad

La radioterapia como tratamiento de primera eleccin debera emplearse slo en aquellos casos en los que no fuese posible el tratamiento quirrgico (edad del paciente, enfermedades de base, localizacin o tamao tumoral).

La ciruga es el tratamiento de eleccin para este tumor. Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisin de tejido normal en la vecindad del tumor .

1. CURETAJE: Raspado quirrgico de las paredes delimitantes de la lesin . 2. ENUCLEACIN: Remocin de la lesin integra. 3. RESECCIN EN BLOCK: Remocin quirrgica de la lesin intacta con una cuota de hueso perifrico integro (1-1,5 cm). Este mtodo mantiene la continuidad del margen mandibular posterior e inferior. 4. RESECCIN SEGMENTAL: Remocin quirrgica de un segmento de mandbula o maxilar superior sin preservar la continuidad del margen. 5. HEMIRESECCIN: Hemimandibulectoma o hemimaxilectoma, remocin quirrgica de una mitad del maxilar inferior o superior

Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la importancia de un diagnstico histolgico. - facultad de odontologa.2007.

Mujer de 19 aos de edad que consulta por dolor leve recurrente a nivel de la hemimandbula izquierda, asociado a una parestesia de la zona mencionada, especialmente a nivel del labio inferior. Adems, describe un leve dolor al masticar en molares y premolares del lado afectado. Al examen fsico se observa leve asimetra facial por un aumento de volumen ubicado en la zona ms posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente izquierda. El aumento de volumen es indoloro. Intrabucalmente se observa tabla sea externa abombada a nivel de la zona del segundo molar. Situacin similar, pero con expansin de ambas tablas, se pesquisa a la palpacin de la rama ascendente mandibular. Tercer molar ausente clnicamente. Con la hiptesis diagnstica de quiste mandibular odontognico o tumor odontognico, se solicita estudio imagenolgico previo a biopsia. La radiografa panormica revela una extensa lesin radiolcida de lmites netos, uniloculada y que afecta a la totalidad de la rama ascendente mandibular. Asociada a la lesin, se observa el tercer molar incluido en posicin baja y en distoversin

Se programa una biopsia incisional, durante la cual, y de acuerdo a las caractersticas clnicas de la lesin, se instala una cnula de descompresin. El informe histopatolgico (figs. 4 y 5) informa ameloblastoma uniqustico de crecimiento intramural tipo IIIa de Ackerman

Ameloblatoma uniqustico tipo IIIa de Ackerman.

A) Control radiogrfico a los 6 meses con cnula de descompresin. B) Ciruga de enucleacin de la lesin y exodoncia del tercer molar.

Control a los 10 meses post exodoncia del tercer molar y enucleacin de la lesin ms curetaje seo.

Despus de 10 meses de seguimiento clnico-radiogrfico, con la presencia de una cnula de descompresin cuya longitud se reduce de forma gradual, se constata reduccin casi total de la lesin qustica ameloblstica, por lo que se efecta ciruga de enucleacin y curetaje de la cavidad residual, adems de exodoncia del tercer molar involucrado.

Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento conservador. SCIELO.2011;33(2):2-10

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimrfica localmente invasiva constituida por una proliferacin de epitelio odontognico o se desarrolla de los restos del mismo. El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que se relaciona con la formacin de los dientes, es decir clulas potencialmente capaces de formar tejido dental Se clasifican en Ameloblastoma tipo desmoplstico , Ameloblastoma tipo uniqustico , Ameloblastoma slido/multiqustico , Ameloblastoma extraseo/tipo perifrico . El tratamiento de el ameloblastoma va a depender de su tamao , localizacin y edad del paciente

Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento conservador. SCIELO.2011;33(2):2-10

Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la importancia de un diagnstico histolgico. facultad de odontologa.2007.

Yi-Ping W, Bu-Yuan L. Expression of osteopontin and its receptors in ameloblastomas. Oral Oncology. 2009;45(6):538-42.

Bologna-Molina R, Mosqueda-Taylor A, LpezCorella E. Syndecan-1 (CD138) and Ki-67 expression in different subtypes of ameloblastomas. Oral Oncology. 2008;44(8):805-11.

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