CU DR AGOSTE...

SFATURI PENTRU NGRIJIREA COPILULUI MIC

Autori: Petru StrAtulAt Ala CurteAnu

613.952(049.3) S 90

Autori: Petru Stratulat, profesor, dr. hab. medicin, director pe tiin, IMSP ICOSMiC Ala Curteanu, confereniar, dr. medicin, efa laboratorului tiinific perinatologie, IMSP ICOSMiC

Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii Stratulat, Petru Cu dragoste : (sfaturi pentru ngrijirea copilului mic) / Petru Stratulat, Ala Curteanu. Ch. : S. n., 2010 (Tipogr.-Sirius SRL). 84 p. 5000 ex. ISBN 978-9975-9896-1-9. 613.952(049.3) S 90

ISBN 978-9975-9896-1-9.

Dragi prini,
n sfrit, copilaul vostru a venit pe lume! A nceput cea mai incitant, cea mai frumoas i cea mai provocatoare perioad din viaa dumneavoastr. V dorim s avei parte de o via lung i fericit i s v bucurai pe deplin de experiena pe care tocmai o ncepei! Se spune c toi bebeluii sunt la fel, dar nu este adevrat. Exist copilai cu pielea nchis la culoare sau alb, cu sau fr pr, mai mari sau mai mici, fetie sau bieei. ns toi au ceva n comun bebeluii au nevoie de hran, ngrijire i atenie adecvate i de mult dragoste ... Va dura un an de la prima respriraie a bebeluului pn la primii pai. n aceast perioad, micuii vor evolua de la mici fpturi mane, lipsite de orice ajutor, la fiine cu personalitate emoional i social proprie. Copilaul v va aduce schimbri importante n via iar dumneavoastr va trebui s fii perfect informai despre cum l putei crete ct mai bine. Momentele pe care le vei petrece mpreun vor fi unice i irepetabile, aducndu-v mult fericire dumneavoastr i copilaului Dumneavoastr. S-i alptezi micuul, s te joci cu el, s-i cni, s-l vezi cum crete... ce poate fi mai plcut...? Vei nva o seam de lucruri noi, printre care i faptul c alptarea, vaccinarea i igiena riguroas a pielii sunt primordiale pentru copilaul dumneavoastr i eseniale pentru o dezvoltare optim. Dragi prini, dumneavoastr i copilaului dumneavoastr, v facem cele mai bune urri i v oferim aceast carte cu sperana c v va oferi informaia necesar primilor pai ale uneia dintre cele mai incitante experiene din via.

Autorii

CUPRINS
1. Naterea copilului ..................................................................................................... 5 2. Unele stri de tranziie i probleme de sntate ale nou-nscutului............... 8 3. Perioada dup natere (post-partum) .................................................................. 10 4. Alptarea.................................................................................................................... 13 5. Alimentele solide (alimentaia diversificat) ...................................................... 35 6. ngrijirea nou-nscutului ....................................................................................... 42 7. Creterea i dezvoltarea copilului n primul an de via ................................... 51 8. Somnul ....................................................................................................................... 55 9. Jocul i rolul su n dezvoltarea copilului ............................................................ 59 10. Copilul nscut prematur ....................................................................................... 62 11. Copilul nelinitit ..................................................................................................... 69 12. Comunicarea cu copilul reguli de aur ............................................................. 76 13. Vaccinrile ............................................................................................................... 82

Capitolul 1

NateRea CoPIlUlUI

Primele momente mpreun

3, 2, 1, 0 iat-v, cu bebeluul n brae. Dumneavoastr i soul dumneavoastr l privii ca pe cea mai mare minune. De acum nainte vei forma o adevrat echip. Naterea unui copil constituie un moment foarte important n viaa fiecrui printe i o experien cu totul nou. Nu exist nicio regul de succes pentru viaa de printe, care necesit mult rbdare i bunvoin. Primul contact al mamei cu nou-nscutul are loc imediat dup natere. Prima imagine a copilului se va ntipri n mintea mamei pentru totdeauna. Nou-nscutul este o fiin, cu un temperament, personalitate i potenial unice. Aceast individualitate a copilului va influena att legtura dintre el i prini ct i dezvoltarea lui ulterioar. Cel mai important element pentru dezvoltarea emoional, intelectual i social a copilului este dragostea prinilor pentru el.

O experien cu totul nou

Venirea pe lume a unui copil reprezint o experien cu totul nou. Exist o serie de sentimente i temeri contradictorii dac vei rspunde sau nu corect la necesitile bebeluului dumneavoastr. Fiecare mam, n special la prima natere, necesit sprijinul constant din partea membrilor familiei astfel nct s se poat odihni, s se calmeze i s evite perioadele de melancolie sau depresie ce pot fi cauzate de perturbrile hormonale de dup natere. Mama este foarte sensibil pe parcursul acestei perioade i nesigur pe propriile puteri.

A fi printe nu este o profesie, ci o abilitate dobndit de-a lungul vieii, trecnd prin experiene noi la fiecare copil. Nu trebuie s cutai sfaturi, formule sau reete magice. Participai activ i druii-v! Este foarte important ca, chiar n timpul sarcinii, dumneavoastr i partenerul dumneavoastr s v familiarizai cu toate detaliile de ngrijire a copilului dup natere, inclusiv necesitile de nutriie, atenie i educaie. Ca mam v vei putea bucura att de maternitate ct i de viaa de printe, de la primele zile ale naterii i, mai ales, vei putea preveni o serie de probleme generate din ignoran. Este necesar s v informai, att ca femeie gravid, ca luz ct i ca mam: Dedicai-v complet bebeluului dumneavoastr; Respectai regulile de igien i regimul dietetic i de nutriie; Acordai atenie propriei ngrijiri i nfiri i controlai-v greutatea n timpul sarcinii. Contactai cu alte persoane, schimbai impresii i experiene; Evitai activitile ce v pun sarcina n pericol.

Aflarea mpreun a mamei cu nou-nscutul (rooming-in)

Dup natere nou-nscutul cu mama sunt transferai n salonul de aflare comun. Sistemul de aflare mpreun a mamei cu copilul (rooming-in) a fost introdus n republic n anul 1996, astfel astzi toate maternitile ofer condiii de aflare a mamei i copilului 24/24 ore mpreun.

Aspectul exterior al copilului imediat dup natere

S-ar putea s fii uor mirat de felul cum arat nou-nscutul dumneavoastr, deoarece vi l-ai imaginat altfel. i ntr-adevr, aspectul unui bebelu n primele momente de via nu este cel pe care-l cunoatem din reviste. Capul pruncului este mare, membrele scurte, iar trunchiul vi se poate prea cam lung. Vei observa pe capul nou-nscutului dou zone moi, numite fontanele. Cea mare, de pe cretet, se nchide n jurul vrstei de 12-18 luni. Fontanela mic dispare

dup 6-8 sptmni. Ambele zone sunt protejate de o membran rezistent, de aceea putei spla fr team capul micuului. Dac vi se pare c la copilul dumneavoastr fontanela mare se nchide mai devreme de 12-18 luni, consultai medicul. Ochii copilului sunt rareori deschii, pot prea saii (ncruciai) i umflai din cauza presiunii din timpul naterii. Nou-nscutul urineaz aproape continuu, pentru c muchii i nervii vezicii nu s-au dezvoltat nc pe deplin. n medie, un copil are la natere o greutate ntre 3,0 i 3,5 kg, iar fetiele i gemenii cntresc de obicei mai puin. Copiii ncep s creasc n greutate dup ziua a 5-a, iar n zilele 10-14 i vor depi greutatea de la natere. Creterea n greutate a copilului vorbete despre sntatea lui fizic. Bontul ombilical (buricul) se usuc i cade ntr-o sptmn de la natere.

Capitolul 2

UNele StRI De tRaNZIIe I PRoBleMe De SNtate ale NoU-NSCUtUlUI

Strile care apar n perioada de trecere a nou-nscutului de la viaa intrauterin la cea extrauterin (dup natere), poart un caracter trector i dispar n prima lun de via (sau la sfritul perioadei de nou-nscut) se numesc stri tranzitorii. Icterul fiziologic. n prima sptmn dup natere la unii copilai poate aprea culoare glbuie la nivelul feei i al ochilor. Icterul nu este o boal, ci doar un semn c bilirubina este crescut. El va disprea mai repede, dac pruncul va fi alimentat mai des la sn (cel puin 8-10 ori pe zi n prima sptmn) i va fi expus sistematic razelor soarelui. Icterul fiziologic trece n aproximativ o sptmn, dar poate dura mai ndelungat la copiii nscui prematur. Dac icterul se menine mai mult de dou sptmni, adresai-v medicului. Modificri ale pielii. n primele sptmni pielea poate fi uscat i cojit, mai ales pe mini i pe picioare. De regul, aceste manifestri trec de la sine i nu necesit tratament. n cazul cnd apar crpturi, cerei consultaia medicului. Eritemul aa-zis toxic este o erupie de pete roii, punctiforme, ca nite couri mici, dar fr puroi. Nu necesit tratament i dispare n dou sptmni. Copilul se cur, se spune n popor. Sudamina (roeaa de la cldur) se manifest prin erupii mrunte, cu vrful albicios. Apare n locurile unde corpul transpir mai mult: pe frunte, dup urechi, pe umeri i piept i la subsuoar. Apare i atunci cnd copilul este nfat prea gros. Pentru a preveni iritarea, mbrcai copilul n hinue uoare i comode din bumbac care ar corespunde temperaturii camerei. Tamponai pielea cu ap cldu sau scldai copilul n ap cu tre de gru (un pumn de tre la o cdi de ap), amidon (o lingur la o cdi) sau plante medicinale (mueel, denti), ungei cu ulei de ctin locurile nroite. Milia puncte mrunte, alb-glbui care apar pe nas i obraji. Sunt cauzate de secreia seboreic care astup porii. Dispar de la sine n cteva sptmni. Acneea (courile) este o erupie de bubie roii pe pielea capului, fa i umeri. Se datoreaz secreiei crescute de sebum care astup glandele pielii sub influena cantitii crescute de hormoni la natere. Se menine cel mult 3-4 sptmni.

Courile nu sunt periculoase, dar se pot infecta dac pruncul se scarpin. Pentru a le preveni, vom nltura grsimea de pe cap cu ampon pentru copii pe care l lsm 3-4 minute, apoi l cltim. Dac nou-nscutul devine agitat sau are febr consultai medicul. Eritemul fesier (opreala, dermatita de scutec) se ntlnete foarte des la copiii sugari. Pielea fin a nou-nscutului transpir des, este iritat de urin i fecale. Aceleai probleme pot aprea dac copilul va fi nfat, sau cnd este splat cu spun sau ampon pentru maturi. Pentru ca nou-nscutul s nu se opreasc, nu-l nvelii prea gros i nu-l nfai. Splai-i de fiecare dat funduleul cu ap cldu i spun pentru copii, tamponai cu un prosop i lsai s se usuce. Nu folosii talc sau acid boric pentru a trata eritemul. De mai mare ajutor este amidonul de porumb care nu irit pielea micuului. Dac opreala se agraveaz, consultai medicul. Cojile de pe cap (crustele seboreice sau seboreia capului) apar pe fontanela mare, pe cretet, pe sprncene, n spatele urechilor i la subsuori. Se instaleaz de la vrsta de 2-3 sptmni i vor disprea pe la 3 ani. Ca s nlturai cojile ce apar, splai capul o dat pe sptmn cu ampon pentru copii i ungei cu o crem pentru bebelui. n cazul formelor mai grave pielea se maseaz cu ulei vegetal fiert i rcit pentru a nmuia cojile. Ungei fr team i fontanelele, care, dei sunt moi, sunt rezistente. Dup 15 minute crustele se nltur uurel cu un pieptene cu dini rari sau cu o periu moale, apoi capul se spal cu ampon. Mrgritrelul (stomatita candidozic) este descris n compartimentul Posibile probleme ale snilor (vezi pag. 94 ).

Capitolul 3

PeRIoaDa DUP NateRe (PoSt-PaRtUM)

Cum s avei grij de dumneavoastr dup natere

Alimentaia. n primele dou sptmni dup natere vei pierde aproximativ 810 kg din greutatea corpului. Ar fi bine s nu grbii acest proces prin diete. Orict de mult dorii s revenii la silueta dumneavoastr obinuit, gndii-v c avei de alptat un copila. Exerciiile postnatale. ncercai s v gsii timp i pentru exerciiile care stimuleaz refacerea muchilor pelvieni i abdominali. Modificri psihologice n perioada post-partum. Dup natere femeia triete din plin bucuria de a avea un copil. Totusi, aceast bucurie s-ar putea mbina cu starea emoional cunoscut sub numele de depresie post-partum. Tristeea, teama, gndurile negre - sunt sentimente care par s nnoureze fericirea de dup natere. Unele mame ncearc aceste sentimente ntr-o form uoar, care dispare n decurs de cteva zile. Altele ns, trec printr-o criz mult mai serioas. Este o stare condiionat de o combinaie de factori - modificri fizice i hormonale care au loc dup natere, amplificate de lipsa somnului, epuizarea de dup travaliu i natere .a.. Ce putei face? Dac v simii descurajat n sptmnile urmtoare naterii, sunt cteva lucruri pe care le putei face pentru a avea grij de dumneavostr i de copil n timpul acestei perioade vulnerabile. n primul rnd, odihna este foarte important. Nu v propunei s le facei pe toate. Cerei ajutor familiei i prietenilor, ncercai s dormii atunci cnd copilul doarme.

10

 Este important s avei o grij special de dumneavostr, s ieii un pic din cas n fiecare zi, s ntlnii o prieten, s schimbai impresii cu alte mmici. i asigurai-v c petrecei ceva timp i cu soul. Dac sentimentele de tristee nu scad n intensitate, consultai medicul. Revenirea menstruaiei. Menstruaia poate s revin n a patra sptmn dup natere. Atunci cnd alptai, s-ar putea ca ciclul s nceap abia dup nrcarea copilului. Totui aceasta nu este o regul general pentru toate femeile. Reluarea activitii sexuale. Ar fi bine ca relaiile intime s fie reluate numai dup ce se cicatrizeaz toate leziunile vaginale i, eventual, urmrile operaiei prin cezarian. n general, revenirea femeii la o stare fizic normal nu dureaz mai mult de aseapte sptmni. Dar dac mai avei nc dureri, se recomand s mai ateptai. Dac simii durere, putei folosi o crem lubrifiant. i s nu v mirai dac la nceput vei avea o dorin sexual sczut. Tensiunile psihice i emoionale prin care trecei acum v influeneaz. Mai exist apoi i disconfortul fizic, i grija permanent pentru noul-nscut. Este foarte important s discutai cu soul aceste probleme, pentru a nu crea nenelegeri.

Eventuale complicaii
De obicei dup natere nu apar probleme de sntate. Dar trebuie s apelai urgent la medicul dumneavoastr, dac avei: Hemoragie vaginal: Mai mult de 2 sau 3 tampoane igienice mbibate n 20-30 minute; Hemoragia nu se micoreaz n perioada de dup natere odat cu trecerea zilelor. Convulsii; Respiraie frecvent sau dificil; Febr (38 C) i slbiciuni care nu v permit s cobori din pat; Dureri abdominale puternice; Scurgeri vaginale cu miros neplcut; Sni umflai, roii sau dureroi, areola inflamat; Dureri n timpul urinrii; Dureri n regiunea perineului (muchiul dintre picoare) sau scurgeri de puroi din plag (rana tiat) de dup cezarian. Dac observai mcar unul din aceste semne, mergei de urgen la medic. Dup natere trebuie s evitai: Fumatul, pentru c micoreaz producerea laptelui i coninutul de vitamina C. Nicotina din igri e transferat prin lapte n organismul copilului i i afec-

11

teaz sntatea. Nu permitei nimnui s fumeze n preajma copilului sau n camera lui. Alcoolul, deoarece ptrunde n laptele matern. Contrar unor idei destul de rspndite, alcoolul nu contribuie la mrirea cantitii de lapte matern. Cafeina, care ajunge i ea n laptele mamei. S-a demonstrat c un copil ce se alimenteaz la sn va primi 1,5-3,1 mg de cafein dup o singur ceac de cafea consumat de ctre mam. Acumulndu-se n organismul copilului, cfeina din cafea, ceai tare sau Cola i provoac o stare de iritare. Nou-nscutul adoarme mai greu, plnge, are un somn nelinitit. Contactul cu persoane ce sufer de boli infecioase. Folosirea medicamentelor fr indicaia medicului. Acestea ptrund n laptele matern i pot duna copilului.

12

Capitolul 4

alPtaRea

Fiecare mam este informat nc din perioada de sarcin despre avantajele alptrii. Acum este momentul s v convingei c v putei alpta micuul. Solicitai sprijinul asistentelor medicale i al medicilor ct v aflai n maternitate precum i dup aceea, dac va fi nevoie. De asemenea, contai pe membrii familiei i prieteni. Ultimele cercetri arat c bebeluii hrnii cu lapte matern n primele ase luni de via (conform recomandrilor Organizaiei Mondiale a Sntii) prezint o cretere i dezvoltare mental i fizic coordonate. Serviciile de asisten medical pot ajuta mamele s neleag sensul major al alptrii n primele ase luni de via i s beneficieze de avantajele pe care le are aceasta att pentru ele ct i pentru bebeluii lor.

Este bine s cunoatei c:

n primele ase luni de via copilul nu necesit niciun fel de alt aport de lichide, alimente sau fructe n plus fa de laptele matern; Nu trebuie s folosii niciun fel de biberon sau suzet; Majoritatea copiilor hrnii cu lapte matern sunt alptai ntre 8 i 12 ori pe zi, inclusiv noaptea; Nu trebuie s limitai numrul de alptri; Nu trebuie s limitai durata de alptare.

Avantajele laptelui matern fa de alte tipuri de lapte

Laptele fiecrei mame este cel mai potrivit pentru bebeluul ei. Laptele dumneavoastr mrete imunitatea bebeluului, inclusiv protecia fa de bacteriile i viruii cu care mama a venit n contact.

13

Structura laptelui matern nu este ntotdeauna aceeai. Colostrul i laptele tranziional sunt adaptate pentru nou-nscui, n timp ce laptele matur i schimb compoziia de la o zi la alta, de la o mas la alta. Orice ai aduga, n alimentaia bebeluului, chiar i ap, va diminua beneficiile alptrii. Nou-nscuii hrnii cu lapte matern nu necesit aport suplimentar de ap. Aa c nu v facei griji, laptele dumneavoastr este cel mai bun aliment pentru bebeluul dumneavoastr.

Colostrul
Colostrul ncepe s fie produs ncepnd cu a aptea lun de sarcin. Colostrul este un lichid consistent, lipicios, glbui i care reprezint primul aliment perfect pentru copilul dumneavoastr: Conine mai multe proteine i vitamin A dect laptele matur. Are efect laxativ, venind n ajutorul bebeluului dumneavoastr la prima defecaie. Ajut la eliminarea efectiv a produselor de degradare cu pigmeni biliari, reducnd riscul de hepatit; Conine imunoglobuline care protejeaz bebeluul dumneavoastr fa de infecii; Colostrul reprezint primul vaccin pentru bebeluul dumneavoastr mpotriva multor boli cauzate de bacterii i virusuri.

Laptele matern matur

Dragi mmici, laptele din snii dumneavoastr se modific de la o zi la alta i corespunde n permanen caracteristicilor bebeluilor dumneavoastr. Dup o sptmn sau dou, n snii dumneavoastr ncepe s se produc laptele matur. Structura laptelui matur este diferit, permanent n funcie de anumite momente din zi, de durata alptrii i de nevoile copilului. Dac alptai copilul ori de cte ori o cere, nu este nevoie s-i dai i ap, chiar i n cele mai calde i uscate regiuni. Structura laptelui dumneavoastr este perfect adaptat nevoilor copilului dumneavoastr ntruct conine tot ceea ce are nevoie bebeluul: proteine grsimi (lipide) carbohidrai fier

14

Proteinele
Spre deosebire de alte tipuri de lapte, cantitatea de proteine din laptele matern este potrivit nevoilor copilului. Nutriia mamei nu influeneaz nivelul proteinelor din laptele ei; Proteinele din laptele matern sunt digerate uor i se absorb n totalitate, spre deosebire de cele din laptele de vac, dintre care doar o parte sunt absorbite n tractul digestiv al bebeluului. Produsele de degradare metabolic a laptelui artificial ar putea avea un efect negativ asupra dezvoltrii sistemului nervos al bebeluului.

G r s i m i l e (l i p i d e l e)
Grsimile reprezint principala surs de calorii (energie) pentru bebeluul dumneavoastr; Nutriia mamei poate influena nivelul grsimilor. Grsimile din laptele matern conin acizi grai polinesaturai cu lanuri lungi, indispensabili creterii i dezvoltrii sistemului nervos al bebeluului. Nivelul de grsimi este sczut la nceputul alptrii (acest lapte este numit primul lapte) i crete mai trziu. Laptele matern conine enzime (lipaza) care iau parte la digestia grsimilor, ajutnd metabolismul acestora. Astfel de enzime nu se gsesc n laptele praf.

Carbohidraii
Lactoza este prezent n cantiti mari printre carbohidrai, se dizolv i se metabolizeaz perfect. Laptele matern conine mult mai muli carbohidrai dect alte tipuri de lapte.

Fierul
Nivelul obinuit de fier este de 50% n laptele matern i de doar 10% n alte tipuri de lapte. Bebeluii hrnii cu lapte matern sufer rar de anemie n primele ase luni de via.

Avantajele hrnirii exclusive cu lapte matern n primele ase luni de via

Alptarea prezint un numr de avantaje: nutritive, legate de sntate, imunitate i dezvoltare, psihologice, sociale i ... economice. Avantajele alptrii sunt i mai

15

evidente atunci cnd laptele mamei constituie singurul aliment pentru bebelu. Numrul bebeluilor cu afeciuni este mai redus printre cei care sunt hrnii doar la sn. Doar alptarea asigur cea mai bun hrnire i coordoneaz dezvoltarea mental i fizic, precum i creterea copilului n primii si ani de via.

Avantajele pe care alptarea le are pentru copil Reduce riscul de apariie al sindromului de moarte subit a copilului. Scade incidena difteriei, a infeciilor respiratorii i digestive, comparativ cu bebeluii hrnii doar cu alte tipuri de lapte i alimente. Protejeaz bebeluul mpotriva diferitelor maladii ntruct laptele mamei conine anticorpi. Ajut bebeluul s reacioneze mai bine la vaccinuri i s reziste mai bine la boli. Protejeaz copilul n primele zile de via cnd sistemul su enzimatic nu este nc dezvoltat pe deplin, ntruct laptele matern conine enzime digestive de tipul lactazei, lipazelor i multe altele. Ofer protecie bebeluului fa de riscul de reacii alergice, prin dezvoltarea sistemului digestiv i prevenirea, astfel, a contactului cu proteinele strine. Stimuleaz mobilitatea psihic, dezvoltarea emoional i social, precum i coeficientul de inteligen. Ajut copilul s creasc mai repede i s-i dezvolte i maturizeze sistemul imunologic, sistemul nervos central (creierul) i alte sisteme i organe (cum este pielea). Dac-i dai bebeluului dumneavoastr o sticlu cu lapte nutritiv, vei crete riscul de reacii alergice; diferitele tipuri de lapte, inclusiv laptele de soia, pot determina apariia alergiilor.

16

 Reduce apariia defectelor de poziie ale dinilor i a altor probleme dentare (se elimin orice posibilitate ca dinii copilaului dumneavoastr s cad din cauza alimentrii din sticlu). Avantajele pe care alptarea le are pentru dumneavoastr Drag mmic, alptarea i protejeaz sntatea. Cu fiecare alptare eti mai responsabil fa de propria sntate, deoarece: Hormonul oxitocin, eliberat n timpul alptrii, influeneaz contracia uterin i ajut la oprirea hemoragiilor de dup natere. Vei avea mai mult energie i suficient lapte chiar cu un aport energetic limitat. Alptnd regulat copilul, se ntrzie apariia ciclului menstrual, ceea ce v protejeaz de o sarcin neateptat. n acest fel, se stabilete un interval natural de timp ntre sarcini. Scade riscul de cancer ovarian i de sn. Suntei mai puin predispus la depresie postnatal. V vei reface fizic mai repede, dup natere. Vei lucra mai puin la pregtirea hranei copilului. Nu v vei teme c laptele s-ar putea altera peste noapte sau c nu vei gsi tipul de lapte de care avei nevoie. De aceea, ar trebui s ncepei alptarea imediat dup natere i s continuai, crescnd frecvena. Amintii-v ntotdeauna c este mai ieftin s alptai bebeluul dect s-i cumprai alte tipuri de lapte. Putei economisi bani deoarece nu trebuie s achiziionai alte tipuri de lapte. Putei ctiga mai mult timp, ntruct nu trebuie s pregtii hrana. Putei evita numeroase consultaii la medic, inclusiv costurile aferente tratamentelor, medicamentelor, testelor de laborator sau chiar a internrilor n spital, deoarece procentul bebeluilor alptai care se mbolnvesc este mai mic dect al celor hrnii cu alte tipuri de lapte.

AteN I e!
Fiecare mam i printe responsabil ar trebui s tie c nutriia artificial poate cauza probleme de sntate bebeluilor, ntruct: Celelalte tipuri de lapte conin mai puini factori importani pentru sntate, n comparaie cu laptele matern. Apa utilizat la splarea sticlelor sau la pregtirea laptelui ar putea fi contaminat.

17

 Prepararea altor tipuri de lapte urmeaz reete speciale care pot fi greite uor, obinnd lapte care este prea concentrat sau prea diluat. Prepararea laptelui artificial n condiii nesatisfctoare de igien poate determina diferite maladii. n cazul n care v mbolnvii, este bine s tii c majoritatea substanelor medicamentoase ajung doar n cantiti foarte mici n laptele matern. Efectul pe care l va avea asupra pruncului o astfel de doz depinde de genul medicamentului i de durata aciunii. Mamele care alpteaz trebuie s evite: tetraciclina, sulfanilamidele (n cazul n care bebeluul are mai puin de 2 sptmni). Unele substane medicamentoase au, totui, efecte secundare. De aceea, ar trebui ntotdeauna s consultai un medic n caz de mbolnviri.

Cum s reducei influena substanelor medicamentoase n timpul alptrii?

Evitai alptarea pe perioada de concentraie maxim a acestor substane. Luai medicamentele (ori de cte ori este posibil) nainte de cel mai lung somn al bebeluului sau imediat dup alptare. Dac suntei nevoit s luai medicamente cu contraindicaii (pentru perioada alptrii), oprii temporar alptarea i reluai-o ulterior. Evitai sedativele n timpul sarcinii i al naterii, ntruct pot determina somnolen i letargie bebeluului dumneavoastr.

Cum s producei o cantitate suficient de lapte pentru alptare?

Aproape toate mamele sunt ngrijorate dac au sau nu suficient lapte. Dac suntei una dintre ele, ar trebui s tii c snii dumneavoastr sunt destinai alptrii: n timpul sarcinii (ncepnd cu luna a aptea) esutul glandular al snului secret colostrul. De obicei, snii ncep s produc mai mult lapte la 30-40 de ore de la natere. Secreia hormonal de prolactin i oxitocin crete ctre sfritul perioadei de sarcin pentru a rspunde necesitilor de hrnire a bebeluului. Prolactina stimuleaz activitatea alveolelor n care are loc sinteza laptelui. Aceasta v poate induce o stare de somnolen i relaxare. Nivelul de prolactin crete n timpul alptrii. Chiar dac nivelul de prolactin este crescut, alptarea insuficient sau pomparea pot determina oprirea secreiei de lapte. Dup natere mama poate simi contracii uterine n timpul alptrii i poate observa c laptele se scurge din cellalt sn. Cnd laptele ncepe s curg din sn,

18

ritmul alptrii bebeluului se schimb de la rapid ctre echilibrat, profund i lent (o nghiitur pe secund).

Sfaturi pentru o alptare corect:

Aezai corect copilul la sn. Nu-i dai niciun fel de biberon sau suzet, ntruct acestea pot altera modul su de hrnire. Pentru nceput, alptai bebeluul ori de cte ori dorete, iar ulterior se va stabili un ritm la 2-3 ore (alptri mai dese = mai mult lapte). Nu restricionai durata alptrilor bebeluul trebuie s se hrneasc att timp ct dorete. Alptai bebeluul i n timpul nopii, cnd secreia de prolactin este maxim. Este important s tii c mrimea i forma snilor dumneavoastr nu afecteaz alptarea. Secreia mamar nu depinde de mrimea snilor.

Condiii necesare pentru o alptare corect

Pentru o alptare corect trebuie s nvai cum s aezai copilul la sn ct mai confortabil. Suntei liber s alegei orice poziie preferat de amndoi, dar cel mai important este s tii cum s-l inei pe bebelu. Oricare ar fi poziia, umerii i cpuorul bebeluului dumneavoastr trebuie s fie orientai spre sn, iar nasul s fie la acelai nivel cu mamelonul. Bebeluul trebuie s fie culcat lng dumneavoastr, orientat cu faa spre sn astfel nct s cuprind cu uurin sfrcul i areola mamar. Putei plasa braul dumneavoastr sub umerii bebeluului, susinndu-i capul cu degetul mare i cu arttorul.

Poziia bebeluului la sn
Nu este nevoie s v grbii att timp ct suntei aproape unul de altul, iar bebeluul poate simi contactul cu pielea dumneavoastr. Dac bebeluul refuz snul, urmai sfaturile de mai jos: Inducei-i un reflex de alimentare atingndu-i guria cu mamelonul. Ateptai ca bebeluul s-i deschid complet gura (ca atunci cnd casc). Apropiai bebeluul de mamelon, i nu invers. Asigurai-v c bebeluul cuprinde mamelonul ntr-un cerc, cu toat gura. Sprijinii-v snul n timpul alptrii, astfel nct s fie mai uor pentru micu.

19

Se pot folosi numeroase poziii pentru alptat:

Copilul va fi aezat pe mn, cu capul sprijinit pe ea i funduleul pe palm. el va sta ntors cu faa spre mam, fr a trebui s-i ntoarc capul pentru a ajunge mamelonul. Capul i gtul copilului trebuie s se afle n poziie dreapt. Mama este aezat confortabil pe pat, cu pruncul sprijinit de o pern, l aduce la sn prin ndoirea genunchilor poziia este recomandat pentru copiii mici, moi (hipotonici) sau prematuri. Poziia lateral copilul i mama stau culcai pe o parte unul n faa celuilalt, confortul fiind asigurat de mai multe perne. Dac bebeluul nu este aezat aa cum trebuie sau dac simii dureri, atunci ar trebui s oprii alptarea, s ndeprtai bebeluul de la sn i s-l reaezai mai confortabil nainte de a relua alptarea. Poziiile pentru alptarea la sn

Culcat Sub bra n leagn ncruciat

Clasic n leagn

20

Semne care arat c bebeluul este aezat corect pentru alptare:

Guria sa este larg deschis. Obrjorul su atinge snul. Buza inferioar atrn n afar. Copilul suge, cu pauze. Putei auzi cum bebeluul nghite. Suntei relaxat i v simii confortabil. Copilul este ndreptat cu tot corpul spre dumneavoastr. Copilul nu plnge i este linitit. Cpuorul su este n linie dreapt cu restul corpului, ndreptat spre dumneavoastr. Degetele dumneavoastr sunt departe de areol.

Poate fi necesar s v susinei snul. Dar dac vrei, putei ine ntregul sn n mn, nu doar mamelonul ntre degete.

Semne care arat c bebeluul nu este aezat corect:

Sfrcurile sunt plate sau ncreite la sfritul alptrii. Simii durere la nivelul mamelonului i la sfritul alptrii. Blocarea unui canal de lapte sau umflarea snilor din cauza pomprii insuficiente sau a alptrii.

Cum vei ti dac bebeluul a fost alptat suficient:

Alptarea are loc de circa 8 ori n 24 de ore. Ritmul cu care suge se schimb n timpul alptrii; l putei vedea sau auzi cum nghite. Copilul este bine dispus i satisfcut n timpul alptrii. Bebeluul prezint un tonus muscular bun i o piele cu aspect sntos. Scutecele sale se umezesc de ase sau mai multe ori pe zi i are 3-8 scaune n decursul a 24 de ore. Bebeluul adaug n greutate cte 15-30 grame pe zi. Simii cum curge laptele.

Cum vei ti dac bebeluul nu este hrnit suficient:

Ctig n greutate mai puin de 5 grame pe zi, iar la 3 sptmni nu a revenit la greutatea pe care a avut-o la natere. Urina este n cantiti normale sau reduse (urin concentrat) i nchis la culoare.

21

 Bebeluul are scaune rar sau deloc, iar culoarea lor este verzuie. Vrea s sug n permanen. Are o expresie modificat a feei i o piele cu aspect nesntos.

Alptarea n cursul nopii

Odat ce s-a stabilit lactaia, numrul de alptri pe zi variaz de obicei ntre 8 i 12. O cretere rapid a ritmului de alptare va mbunti calitatea laptelui. Lsai-l pe bebeluul dumneavoastr s opreasc singur alptarea. Oferii-i bebeluului dumneavoastr ambii sni, alternativ, ori de cte ori va dori s mnnce. Nu ntrerupei alptarea de la un sn prea repede ntruct aceasta l va priva pe bebelu de ultima parte (cu mai mult lapte) i-i va ntrzia creterea. De obicei, bebeluul este alptat timp de 10-30 de minute, de la fiecare sn dar nu exist nicio regul sau schem pentru aceasta. Durata alptrii depinde de viteza cu care curge laptele din sn i de puterea de suciune activ a micuului.

Nu uI tA I:
Fiecare mam i bebeluul su i stabilesc propria schem. Uneori, n primele zile, unii bebelui vor s fie alptai doar de pe o parte. Alptatul prelungit sau foarte des poate fi un semnal c bebeluul nu cuprinde mamelonul cum trebuie.

ntreruperea suptului
Mai nti de toate trebuie s lsai bebeluul s sug pn se oprete singur. Dup ce bebeluul termin cu primul sn, oferii-l pe cellalt. Unii bebelui accept doar un singur sn la nceput. Continuai s-i oferii ambii sni, unul dup altul, att timp ct copilul i dorete pe amndoi. Nu micai niciodat micuul n timp ce suge sau nghite. Meninei bebeluul mai aproape de sn i dup ce a terminat. Unor copii le place s stea lng snul mamei mult timp dup ce au terminat de supt. Dac vrei s micai copilul, fcei-o cu delicatee, punnd pentru un timp un deget n colul guriei sale.

Cum s avei grij de snii dumneavoastr?

Splai-v snii cu ap. Spunul, loiunile, uleiul sau vaselina pot deregla secreia natural a pielii.

22

 Nu v splai snul imediat nainte de alptare. Aceasta ar putea ndeprta uleiurile protectoare ale pielii dumneavoastr i modifica mirosul care-i permite bebeluului s identifice snul mamei sale. nainte i dup alptare, aplicai civa stropi din propriul lapte pe sfrc i areol. Uscai-v snii la temperatura camerei. Dac simii dureri n mameloane, aplicai puin lapte propriu dup alptare i inei snul pentru foarte scurt timp n aer liber i la soare, pentru o refacere mai rapid. Dac este prea strmt, sutienul dumneavoastr ar putea ntrerupe curgerea liber a laptelui. Nu se recomand sutienul din fibre sintetice. Este mai potrivit unul din bumbac 100%, de mrime corespunztoare.

Posibile probleme ale snilor

Poate alpta o mam care are febr? Febra ca atare nu poate mpiedica alptarea. Mai nti trebuie cutat cauza ei. Dac mama are o infecie virotic, ea va hrni copilul mbrcnd o masc ce acoper gura i nasul. Nu luai medicamente fr a consulta n prealabil medicul. Cnd poate fi alimentat copilul la sn dac mama a suportat o operaie (cezarian)? Mama i va alpta copilul cnd i revine dup operaie, dar nu mai devreme de 6-8 ore dup intervenia chirurgical. Uneori pot aprea probleme ale snilor dumneavoastr, legate de alptare. Mamelon ombilicat Angorjare mamar Candida albicans Blocarea canalului de lapte Mastita i abcesul snului n continuare v vom oferi cteva sfaturi pentru astfel de cazuri: Cu ce s hrnim copilul, cnd ntrerupem pentru un timp alptatul? Atunci cnd femeia nu-i poate alpta copilul, se recomand ca el s fie hrnit cu lapte matern care i va fi dat cu o cni sau cu o linguri. Nu apelai la biberon, deoarece copilul suge mai uor din el i va refuza ulterior snul.

Mamelonul ombilicat: identificare i corectare

Fiecare mmic urmrete cu atenie dac snii si sunt n stare potrivit sau nu pentru alptarea corespunztoare a bebeluului su. Cele mai dese ntrebri se re-

23

fer la forma, aspectul i dimensiunile mameloanelor. Dac mamelonul este nfundat n areol, el se numete mamelon retractat (ombilicat). Dar aceasta nu constituie totdeauna o problem. Bebeluii sunt aezai pe sn nu pe mamelon. Dac, totui, avei probleme n a v alpta copilul din cauza retractrii mamelonului, iat cteva sugestii: Cnd purtai sutien, fcei-i o mic gaur prin care s mpingei sfrcul. Dac este posibil, utilizai un tampon protector pentru sni ntre alptri. Folosii o pomp pentru sn sau pompai-v snul manual pentru a nmuia alveolele.

Angorjarea mamar
Dac simii c snii dumneavoastr sunt foarte plini i umflai, iat cteva sfaturi pentru dumneavoastr. Atunci cnd are loc lactaia, n sn se produce un flux suplimentar de snge i limf, ceea ce duce la creterea temperaturii locale i l face mai plin i mai greu. La unele mame se produce mai mult lapte, iar n acest caz snii sunt foarte plini crescnd, de asemenea, riscul de blocare a canalelor colectoare. Angorjarea mamar poate duce la blocarea curgerii laptelui, ceea ce amplific tumefacia. Snii sunt dureroi i calzi, iar pielea lucete i este ntins. O cretere brusc a produciei de lapte poate determina congestie vascular i umflarea snilor. Angorjarea mamar poate s duc, de asemenea, la oprirea secreiei lactate. Aceasta este o problem frecvent, iar dumneavoastr trebuie s tii c alptarea frecvent ajut golirea snilor. Ce trebuie s facei n aceast situaie: Verificai poziia bebeluului la sn. Nu limitai numrul alptrilor; hrnii bebeluul ori de cte ori va dori. Compresele reci ntre alptri pot uura durerile dumneavoastr. Punei comprese calde pe areol imediat naintea alptrii, astfel nct laptele s nceap s curg mai uor. Stoarcei singur laptele din sn, iar apoi aplicai din nou comprese reci pentru a reduce tumefierea i a evita durerile. Stoarcei snul ntre alptri pentru a elibera presiunea.

Candida albicans
Mrgritrelul este o infecie rspndit la nou-nscut. Mai jos sunt enumerate cele mai frecvente simptome ale infeciei cu Candida albicans.

24

Mam poate s observe c: Mamelonul are un aspect normal sau iritat. n unele cazuri, pe pielea snilor pot aprea pete albe. Infecia este nsoit de dureri sub form de junghiuri, iar sfrcurile par c ard sau neap dup alptare. Durerile la nivelul mamelonului persist mult timp de la alptare, dei poziia la sn a sugarului este corect. Uneori, acesta poate fi singurul semn de infecie. O infecie fungic la nivelul vaginului. La bebelu putei observa: Puncte albe sau alb-gri pe mucoasa gurii, obrajilor, buzelor, limbii i n gt. Semne de infecie n zona scutecului. Instruciuni pentru tratarea infeciei cu Candida albicans la mam: Consultai medicul i urmai instruciunile de igien, ngrijire i tratament. Dup fiecare alptare splai snii cu ap cldu fr spun, Uscai-v snii n aer i expunei-i la soare. Asigurai o igien corespunztoare a snilor.

Instruciuni pentru tratarea infeciei cu Candida albicans la bebelu: Folosii preparatul antifungic prescris de medic i continuai tratamentul pn la dispariia semnelor de boal la copila. Splai minile foarte bine nainte de a aplica tratamentul prescris de medic. Schimbai cu regularitate scutecele bebeluului. n caz de erupii sidefii, consultai un pediatru pn la dispariia simptomelor (circa 3 zile). Nu utilizai biberoane sau suzete. Dac totui recurgei la ele, fierbei-le zilnic timp de 20 de minute i schimbai-le sptmnal.

Blocarea canalului de lapte

Ce s facei? Verificai dac ai aezat bebeluul n poziie corect la sn. Schimbai poziia bebeluului n timpul suptului. Alptai frecvent. Oferii-i bebeluului mai nti snul cu blocare de canal, astfel nct brbia s vin n dreptul zonei afectate.

25

 Masai zona afectat de la baza snului spre sfrc. nainte de alptare, aplicai o compres cald pe zona afectat. Verificai s nu v strng hainele.

Mastita i abcesul snului

Ce s facei? Odihnii-v ct de mult putei. Alptai bebeluul ori de cte ori este nevoie (chiar la fiecare 1-2 ore). Mai nti oferii-i snul cu dureri. Aezai copilul n poziie corect pentru supt. inei snul n ap cald sau aplicai o estur cald i umezit pe sn cu 3-5 min nainte de alptare. Dac este necesar, luai antibioticele sau analgezicele prescrise de medic. Stoarcei snul astfel nct s evitai angorjarea mamar.

ngrijirea n caz de angorjare mamar dureroas

n cazul n care simii dureri la nivelul snilor, ar trebui s v gndii s: ncepei alptarea cu snul care v doare mai puin. S nu limitai frecvena alptrilor. Dac bebeluul a adormit pe snul dumneavoastr i-l ine cu putere, ndeprtai-l cu atenie. Expunei snii la aer i soare, pentru a grbi refacerea rnilor. Tratai Candida albicans cu medicamente (att n guria bebeluului ct i pe mameloanele mamei). Dac frul limbii este prea scurt sau mameloanele mamei sunt dureroase la 2-3 sptmni de la natere, consultai-v medicul. Ce s facei n caz de dureri mamelonare? Nu utilizai biberoane care pot afecta alptarea i duce la scderea cantitii de lapte. Nu oprii alptarea pentru a v odihni snul, deoarece aceasta poate provoca disfuncii i impedimente n scurgerea laptelui. Nu reducei durata i frecvena alptrii. Nu aplicai pe sfrcuri substane uleioase.

Alptarea n sine nu este dureroas

Cele mai frecvente cauze de dureri la nivelul mameloanelor pot fi uor evitate:

26

 Snii sunt angorjai ntruct bebeluul a fost alptat insuficient. Copilaul suge incorect. Copilaul poate avea o infecie cu Candida albicans pe care a transmis-o i mamelonului. Micarea limbii copilaului este limitat din cauza faptului c frul limbii este prea scurt: frenulum brevis i nu poate fi extins dincolo de buza inferioar. Dac observai i alte cauze dect cele de mai sus trebuie s v adresai medicului.

Refuzul snului
n primele zile putei avea impresia c bebeluul dumneavoastr nu prea vrea s fie alptat. Motivul poate fi att de simplu este nevoie de ceva timp ca s nvee cum s sug. Nu v grbii s tragei concluzii nainte de a fi convins c avei nevoie de ajutor. De exemplu, se poate ntmpla ca bebeluul s par flmnd, dar s nu accepte snul, chiar dac l aducei aproape de sn. Posibilele cauze pot fi: O poziie necorespunztoare a cpuorului sau gtului bebeluului. Guria sa nu este deschis suficient de larg. Bebeluul a fost deja hrnit din biberon. Limba i se ndoaie ncercnd s cuprind snul. Sfrcurile dumneavoastr sunt retractate din cauza snilor angorjai.

Ce facei cnd bebeluul refuz snul?

Fii sigur c inei bebeluul ndreptat ctre, aproape i la acelai nivel cu snul. Atingei guria bebeluului cu sfrcul pn cnd el o deschide suficient de larg pentru a cuprinde mamelonul. Nu-i dai suzete, ci doar snul dumneavoastr. Stoarcei snii astfel nct sfrcurile s devin mai proeminente. Folosii o pomp cu vid pentru a scoate n afar mameloanele ombilicate.

ObS er vAI I:
n majoritatea cazurilor, mamelonul ombilicat nu duce la ntreruperea alptrii.

27

 Bebeluul cuprinde cu guria sa mamelonul, nu sfrcul. Dac este posibil, utilizai o pomp special pentru sn sau un dispozitiv asemntor pentru a scoate n afar sfrcurile.

Ce s facei atunci cnd bebeluul nu poate s in snul?

Exist cazuri cnd bebeluul prinde snul i ncepe s sug. Dar, dup un timp, l scap i ncepe s plng. Aceasta se poate ntmpla de cteva ori n decursul unei alptri. Posibilele cauze sunt: O poziie incorect a cpuorului sau a gtului bebeluului. Micuul este nevoit s se ntind i s-i rsuceasc gtul pentru a cuprinde snul cu guria. n timp ce ine snul n gur, bebeluul nu mai poate respira. Dumneavoastr micai snul sau bebeluul. Nu sprijinii bebeluul suficient, astfel nct el nu poate susine snul. Viteza cu care se scurge laptele este prea mare pentru bebelu. Ce ar trebui s facei n acest caz? Asigurai-v c inei bebeluul la nivelul snului, aproape i ndreptat ctre sn. Nu ntoarcei capul bebeluului nainte pentru ca snul dumneavoastr s nui apese nsucul. Meninei bebeluul culcat pe o parte, cu cporul n minile dumneavoastr, pentru a exercita un control mai bun asupra micrilor capului (niciodat nu-i mpingei capul). Nu limitai alptrile i evitai umplerea i angorjarea snilor. Stoarcei o anumit cantitate de lapte naintea alptrii, astfel nct curgerea laptelui s nu aib loc prea repede. Aplicai comprese reci pe sni nainte i dup alptare. Dac bebeluul dumneavoastr dorete s sug doar de la un singur sn n timpul unei alptri, lsai-l s o fac, pn cnd se reduce cantitatea de lapte. Apoi, va trebui s v stoarcei cellalt sn, pentru a evita mastita.

n anumite cazuri, vei observa c bebeluul dumneavoastr nu suge

Aceasta se ntmpl atunci cnd bebeluul cuprinde mamelonul cu guria, dar nu l suge. Posibilele cauze sunt:

28

Bebeluului i este somn. Nu i este foame. Este slbit fizic i nu ctig n greutate. Bebeluul este bolnav.

Ce putei face n acest caz? Nu ar trebui s luai medicamente dect atunci cnd este absolut necesar. Analgezicele folosite pe perioada de graviditate pot avea efecte sedative asupra nou-nscutului. Nu hrnii copilul cu alte tipuri de alimente, ap sau lapte. nainte de alptare, asigurai-v c bebeluul este odihnit i pregtit pentru snul dumneavoastr. Stoarcei puin snul imediat nainte de a alpta pentru a-l ncuraja s sug. Ridicai uor snul i introducei-i mamelonul n guri, dintr-o parte, spre poriunea superioar a palatului, pentru a iniia un reflex de supt. Asigurai-v c exist suficient lapte n gura sa. Stoarcei-v snii pentru a menine lactaia; hrnii bebeluul cu laptele stors.

Bebeluul refuz unul dintre sni

Bebeluul suge bine dintr-unul dintre sni, dar l refuz pe cellalt. Posibile cauze: Sfrcurile mamei sunt diferite sau au loc scurgeri din sni. Bebeluul este aezat mai bine ntr-o parte dect n cealalt. Unul dintre sni este mai plin dect cellalt, iar pielea este ntins. Bebeluul simte durere pe cealalt parte.

Ce este de fcut? Examinai-v cei doi sni pentru a observa eventuale diferene care-l mpiedic pe bebelu s prind un sn (mamelon ombilicat, diferene de form i volum). Uitai-v la poziia bebeluului pe ambele pri i alegei poziia care-i convine cel mai mult. Cutai posibile cauze de durere provocate de travaliu (forceps, pomp cu vid, fracturi claviculare). Nu apsai aceste zone n timpul alptrii. Lsai bebeluul s sug doar de la un singur sn dac l refuz pe cellalt. Dac alptai bebeluul frecvent, el va suge suficient lapte dintr-o singur parte.

29

 Dac problemele apar dintr-o dat, cnd bebeluul este mai mare, ar trebui ca snii dumneavoastr s fie consultai de un medic.

Lactaie insuficient
Cea mai frecvent cauz de oprire a alptrii este cnd mama crede c nu mai are suficient lapte. ntrebarea care se pune este dac mama are suficient lapte sau dac micuul suge n cantiti suficiente. Un antrenament i urmrire corecte pot asigura bebeluului o cretere n greutate corespunztoare. Uneori, mamele acuz oprirea secreiei lactate. Aceasta poate fi cauzat de: Dureri puternice (mamelon cu fisuri, de exemplu); Tulburri hormonale cauzate de stres, nencredere, team, suprri. Influene ale nicotinei i alcoolului. Uneori, laptele nu apare nici dup ce presai canalele colectoare din sni. Putei depi aceste probleme dup cum urmeaz: Relaxndu-v i aezndu-v confortabil n timpul alptrii. Evitai situaiile incomode i stresante n timpul alptrii. Evacuai o cantitate mic de lapte din sni i stimulai cu delicatee mameloanele nainte de a ncepe alptarea. Cerei cuiva s v fac un masaj uor, n partea superioar a spatelui, n special de-a lungul coloanei vertebrale, de ambele pri. ntrerupei complet consumul de nicotin, alcool i cafein (cafea, cocacola...). Dac, dintr-un motiv sau altul, ai ntrerupt alptarea, trebuie s tii c o putei relua. Dac vrei s continuai alptarea, o asistent medical sau un medic v pot ajuta s redobndii lactaia. Reluarea alptrii v va ajuta s v cretei secreia lactat. Ea este recomandat ca tratament pediatric pentru bebeluii bolnavi sau pentru cei ale cror mame ntrerup alptarea. Fiecare copil bolnav trebuie spitalizat mpreun cu mama sa. Reluarea secreiei lactate va fi mai uoar dac: Suntei motivat i perseverent. Bebeluul este adus frecvent la sn. Reducei progresiv alimentele adiionale, crescnd astfel cantitatea de lapte. Copilul dorete s fie hrnit de la sn i este alimentat cu lapte stors ntre alptri.

Principalele cauze de lactaie insuficient

Amnarea alptrii.

30

Bebeluul nu este aezat n poziie corect pentru alptare. Alptrile sunt rare i scurte. Bebeluul primete suplimente nutritive. Bebeluul are probleme cu alptarea din cauza hrnirii din sticlu. Alptarea de noapte este ntrerupt prematur.

Cum s stimulai lactogeneza

Dac mama nu are suficient lapte, bebeluul ar trebui hrnit suplimentar pentru a dispune de suficient aport nutritiv i energetic. Ajutai copilul s se aeze comod n poziia corect la sn astfel nct s poat fi hrnit corespunztor. Bebeluul trebuie s primeasc ambii sni n timpul suptului, chiar de mai multe ori, pentru a stimula lactaia. Trebuie s alptai bebeluul des, cel puin de 10-12 ori n 24 de ore pentru stimularea secreiei de lapte cu golirea complet a snului dup alptare. Nu mai utilizai biberoane. Dac este necesar, modificai calitatea i cantitatea alimentaiei dumneavoastr. Cu ct v odihnii mai mult, cu att vei fi mai relaxat n timpul alptrii. Trebuie s-i oferii snul copilaului pentru a-l calma. Evacuai lapte din sni ntre alptri.

Nou-nscuii cu necesiti speciale

Cum trebuie alimentat un copil bolnav ?
Mama trebuie s dea dovad de mult rbdare, dac dorete ca copilul s se nsntoeasc mai repede. Aceste sfaturi in de metode speciale de alptare, care vor facilita suptul. Iat cteva sfaturi pentru mam: s continue alptarea la cerere; s alpteze mai des; s alpteze mai puin; s stea zi i noapte cu copilul, inclusiv la spital.

31

Copiii nscui prematur trebuie alptai cnd: Condiia de sntate o permite. S-a stabilit un reflex de supt. Pot s coordoneze suptul i nghiitul. Mamele pot alpta: Mai mult de un bebelu. Bebelui cu afeciuni ale gurii i palatului. Bebelui cu disfuncii neurologice att timp ct au reflexul de supt. Nevoia de suplimente nutritive apare: n caz de galactozemie (aceti bebelui nu trebuie s fie hrnii cu lapte matern). Dac greutatea bebeluului este sub 1000 g, iar vrsta sub 32 de sptmni. n caz de imaturitate evident cu potenial crescut de hipoglicemie. n caz de deshidratare acut.

Tehnica stoarcerii manuale a laptelui

Cuprindei areola ntre degetul mare de o parte i celelalte degete de alt parte. Apsai n sus n timp ce degetele dumneavoastr trebuie s alunece pe piele. Repetai apsarea. Relaxai-v pentru ctva timp. Stimulai reflexul i mpingei laptele afar. nconjurai mamelonul astfel nct s apsai toate sinusurile. Solicitai sprijin permanent n perioada cnd alptai Consumai cantiti adiionale din alimentele obinuite pentru a atinge nivelul dorit de energie. Consumai lichide ori de cte ori v este sete. Efectuai activitile fizice obinuite. Evitai alcoolul, tutunul, cafeina i alte buturi stimulante. ncercai s alptai pn la un an i chiar mai mult. Pe msur ce crete, bebeluul devine mai temperamental i mai interesat de ceea ce-l nconjoar. De aceea, trebuie s-l alptai ntr-un loc linitit. La 6 luni, bebeluul ncepe s manifeste interes pentru mncare. Trebuie s-l lsai pe bebelu s redu-

32

c sistematic frecvena alptrilor i asigurai-v c primete zilnic suficient aport alimentar. Alte tipuri de lapte Bebeluul poate fi hrnit i cu alte tipuri de lapte atunci cnd mama: Are herpes activ la nivelul snului sau al mamelonului. Este infectat cu HIV. Sufer de o boal psihic. Urmeaz un tratament medicamentos cu contraindicaii pentru nou-nscut.

Cnd, din diferite motive, v aflai departe de copila, ar trebui s evacuai laptele: Conservai-l i hrnii bebeluul cu laptele stors. Pstrai laptele ntr-un bol curat, acoperit, i n cantiti mici, suficiente pentru o mas. Laptele dumneavoastr poate fi utilizat n siguran dac l-ai pstrat ntr-un bol curat la temperatura camerei (nu mai mult de 24 ore). nclzii laptele doar ct s v ajung pentru o mas. Dai lapte copilaului dintr-un pahar sau cu o lingur.

Hrana artificial i nrcarea

ntruct alimentarea este o ocazie de a mprti copilaului dragostea dumneavoastr, este important s facei tot posibilul pentru a-l alpta ct de mult putei. Dac aceasta este imposibil i ai ncercat tot ce ai putut, nu v facei probleme i gsii o alt modalitate prin care s v manifestai dragostea fa de copila n timp ce l hrnii. Consultai pediatrul dumneavoastr pentru a afla de ce fel de lapte suplimentar avei nevoie i care este cel mai potrivit mod de alimentare.

33

Principiile de alimentare a copiilor prematuri

Copilul mic trebuie s sug frecvent, att ziua ct i noaptea. Amintii-v c un copil prematur sau cu greutate mic la natere (GMN) trebuie pus la sn de 8-12 ori n 24 ore, pentru 20-30 minute la fiecare sn. n mod ideal, copilul ar trebui s doarm n ptuul su aproape de dumneavoastr, astfel nct s se poat hrni atunci cnd simte aceast necesitate. Alptarea la sn fr restricii scade incidena icterului (glbeneli), stabilizeaz nivelul de zahr n snge, reduce pierderea greutii corpului i crete adaosul ponderal, crete durata alptrii i stimuleaz lactogeneza. Copiii prematuri i cu GMN deseori prezint dificulti de alimentare, deoarece ei pur i simplu nu sunt suficient de maturi pentru a se alimenta adecvat. Abilitatea de a se alimenta adecvat se dezvolt de obicei ctre 3435 sptmni postmenstruale. Pn atunci, pot fi necesare eforturi substaniale pentru a asigura alimentarea satisfctoare. Trebuie s cunoatei c alptarea este deosebit de important pentru copilul cu GMN; dezvoltarea abilitii de alptare poate necesita mai mult timp; Este de obicei normal pentru un copil nou-nscut: a) s oboseasc repede i iniial s ia piept slab; b) s ia piept pentru perioade mai scurte de timp nainte de repaus; c) s adoarm n timpul suptului; d) s existe perioade ndelungate ntre supt. inei copilul la piept ct mai mult timp, fapt care va permite pauze ndelungate ntre supt, sau o alptare ndelungat, nceat. Alptarea va deveni mai uoar odat cu progresarea n cretere a copilului. Asigurai-v c copilul se alimenteaz frecvent: a) dac greutatea copilului este de 1250 2500 g, atunci el va fi alptat cel puin de 8 ori n zi (adic la fiecare 3 ore), b) dac greutatea copilului este <1250 g, atunci el trebuie alptat cel puin de 12 ori n zi (adic la fiecare 2 ore); Dac copilul nu ia piept satisfctor pentru a primi volumul de lapte adecvat, considerai metoda alternativ de alimentare: a) stoarcei laptele chiar n guria copilului sau n can cu hrnirea lui ulterioar; b) verificai dac copilul primete o cantitate suficient de lapte, prin evaluarea creterii lui. Dac adaosul ponderal al copilului nu este adecvat (< 15 g/kg mas corp pe zi timp de 3 zile), atunci stoarcei laptele n dou cni diferite. Hrnii copilul iniial cu coninutul din cana a doua, care conine o cantitate mai mare de lapte bogat n grsimi, i apoi suplimentai cantitatea necesar din prima can.

34

Capitolul 5

alIMeNtele SolIDe (alimentaia diversificat)

Importana unei nutriii adecvate a copilului este bine cunoscut nc din cele mai vechi timpuri, cnd oamenii au observat c micuii hrnii corespunztor se dezvoltau mai bine dect ceilali. Alimentaia influeneaz considerabil sntatea copilaului. Pentru o dezvoltare normal, ea trebuie s conin toate elementele nutritive necesare: proteine, lipide, glucide, vitamine, minerale i ap, n proporii adecvate fiecrui stadiu de dezvoltare. Ai aflat pn acum c laptele matern conine nu numai componente nutritive de baz, dar i cei mai importani anticorpi care ajut la dezvoltarea sistemului de aprare mpotriva bolilor copilriei. Pn n prezent, niciun lapte artificial nu poate realiza acest lucru. Aa c ncercai, pe ct este posibil, s v hrnii copilaul doar prin alptare pentru a-i asigura o stare bun de sntate. Nu cedai n faa sfaturilor venite de la prieteni, vecini . a., de a introduce alimente solide nainte de vrsta de 6 luni, ntruct secreiile gastrice i enzimele copilaului dumneavoastr nu sunt pregtite pentru a digera acest nou tip de hran. Mncarea solid trebuie introdus treptat, ncepnd cu cteva linguri pe zi. Apoi, progresiv, cte o mas de lapte va fi nlocuit cu hran solid de felul cremei de fructe sau supei de legume, apoi supa de carne, cu pete, ou .a. Ar fi bine ca acest nou tip de hran s constituie al doilea mic dejun sau s fie servit la masa de prnz, i nu la mese de sear, nainte de culcare, cnd elementele noi pot provoca tulburri ale somnului. Fiecare element nou introdus poate determina schimbri n organismul copilaului, cu diaree, indispoziie sau erupii cutanate. De aceea, prinii trebuie s urmreasc

35

ndeaproape reaciile copilaului n primele 24 de ore. Apariia unor simptome severe nseamn c acesta nu este nc pregtit s primeasc noul tip de hran. Alimentaia suplimentar trebuie s fie potrivit pentru vrsta sugarului, asigurndu-i condiii bune de sntate i dezvoltare n aceast perioad de cretere intensiv. Introducerea hranei suplimentare trebuie s aib ca scop s ajute dezvoltarea copilaului i s dezvolte activitile neuromusculare.

Cnd trebuie s introducei hrana solid n completarea laptelui matern?

Cnd bebeluul dumneavoastr a ajuns la vrsta de 6 luni, putei ncepe introducerea hranei suplimentare, adic a alimentelor nelactate, solide sau lichide, continund n acelai timp alptarea. Pe msur ce crete i are mai multe activiti, el nu se va mai mulumi doar cu aportul de elemente nutritive, minerale, vitamine i energie din laptele matern. Acum este momentul pentru mai mult. De obicei, la aceast vrst, copilaii pot s stea n ezut, s deschid guria, s prind linguria pentru sugari i s nghit alte alimente, altele dect laptele mamei. Dac bebeluul este nscut prematur, bolnav sau prezint probleme legate de hrana suplimentar, putei ntrzia introducerea acesteia dup vrsta de ase luni. Dac bebeluul manifest alergie sau exist antecedente alergice n familia dumneavoastr, v putei gndi s amnai introducerea hranei suplimentare pn la vrsta de nou luni. Uneori, putei aduga hran suplimentar naintea vrstei de ase luni, dar niciodat nainte de patru luni. Continuai alptarea, chiar dac ai introdus hran suplimentar, ntruct laptele matern este cel mai bun pentru bebeluul dumneavoastr. Laptele mamei nu reprezint doar un aliment, ci i un mijloc de protecie i un important factor pentru dezvoltare i cretere. Nu ezitai s contactai medicul pediatru care ngrijete copilul dumneavoastr pentru orice ntrebare referitoare la hrana suplimentar.

36

Recomandri de baz referitoare la hrana suplimentar

n pofida recomandrii de a introduce mncarea solid n ce-a de-a asea lun, amintii-v c fiecare copil are propriul su ritm de dezvoltare. Nu fii dezamgit dac prima ncercare a euat i nu renunai. Data viitoare, cu rbdare, calm i cu un zmbet ncercai s-i dai 1-2 linguri de mncare solid pregtit, care nu trebuie s fie nici prea cald, nici prea rece. Ceea ce se afl n jurul sugarului este foarte important. n timpul mesei, aezai bebeluul ntr-un scunel special sau inei-l drept, n brae. Trebuie s avei o atitudine calm i linitit i s ajustai fiecare linguri la ritmul su de nghiire. Ori de cte ori este nevoie, ntrerupei alimentarea i luai o pauz. Nu forai copilaul s mnnce tot ceea ce ai pregtit. Apetitul copiilor se schimb i, de asemenea, depinde de cantitatea i valoarea energetic a mesei anterioare. Cnd ncepei s-i dai copilaului hran suplimentar, facei-o cu atenie i gradual. La nceput, ar trebui s-i dai doar cantiti mici, pe care s le cretei progresiv pn cnd ajungei la un meniu complet. Atunci cnd i dai un anumit tip de mncare pentru prima dat, urmrii-l timp de 24 de ore i verificai orice semne ca: voma, diareea, erupiile cutanate. Apoi, ateptai cel puin 10-14 zile nainte de a pregti ceva nou. Pentru nceput (n lunile a asea i a aptea), hrana trebuie s fie pasat, apoi rzuit sau tiat n buci, astfel nct copilaul s nvee s o mestece.

Pregtirea mncrii
Avei nevoie de o linguri de plastic, special pentru sugari, de o farfurioar special, de un biberon i de un scunel pentru bebelui. De asemenea, avei nevoie de un pahar special pentru sugar, astfel nct s-i fie mai uor s bea. Acest tip de vesel nu necesit sterilizare. E suficient ca vesela s fie bine splat i uscat. Hrnirea sugarului cu linguria este un proces care necesit rbdare i ndemnare. Dup fiecare mas, cltii guria bebeluului cu mici cantiti de ap.

Ce mncare alegei i cum o pregtii?

Este bine s ncepei alimentaia adiional cu sucuri i paste de fructe i legume. Produsele utilizate trebuie s fie coapte, proaspete i sntoase. Folosii ntotdeauna produse de sezon. nainte de a ncepe pregtirea mesei, splai bine att minile ct i produsele i curai-le coaja.

37

Fructele
Aproape toate fructele sunt bune pentru copii. Putei ncepe cu: mere, piersici, caise, gutui, banane, ciree, pere, struguri, portocale ... Totui, pn la vrsta de 9 luni, evitai fructele de kiwi, grapefruit, cpunele, zmeura, fructele de pdure i stafidele ntruct acestea pot produce reacii alergice. De fapt, ideal ar fi s le evitai pe tot parcursul primului an de via. n orice caz, pn la vrsta de un an trebuie s evitai alimentele conservate. Fructele trebuie s fie proaspete i consumate imediat ce au fost preparate pentru a preveni oxidarea vitaminelor i pierderea calitii. Sucurile de fructe trebuie administrate cteva linguri, ntre mese. Cantitatea zilnic de sucuri nu trebuie s depeasc 100-130 ml. n cantiti mai mari, sucurile pot diminua apetitul i nevoia de alte produse de calitate; de asemenea, pot provoca diaree i dureri abdominale. Mai nti, pregtii un singur tip de fructe sau legume, iar ulterior continuai s amestecai i alte produse n mncare.

Legumele
Putei pregti sucuri din legume proaspete sau fierte (roii, castravei, sfecl sau morcovi). Se recomand i combinaii dintro rdcinoas i alt tip de legume (cartofi cu spanac, morcov cu conopid). Legumele conin suficiente minerale i orice surplus de sare poate afecta rinichii. Legumele din psti, ca fasolea i mazrea pot fi introduse de la vrsta de 9 luni. Trebuie s le fierbei puin, s vrsai apa de la prima fierbere, s turnai ap proaspt i s le fierbei din nou. Pasai-le i evitai legumele congelate. Nu adugai sare!

38

Cerealele
Din gama larg de alimente cerealiere, bogate n fier, putei ncepe cu orezul, care se diger uor i nu provoac alergii. Dup aceasta, copilul va fi gata s mnnce i paste de porumb. Grul poate cauza alergii, aa c este mai bine s amnai introducerea sa n primul an de via. Amestecai cerealele cu orice past de fructe sau legume i pregtii o mas complet pentru bebeluul dumneavoastr.

Carnea i petele
Din luna a aptea putei introduce i carne n alimentaia bebeluului dumneavoastr. Mai nti, pregtii o sup din carne i legume. Apoi, pasai carnea i amestecai-o cu supa. Carnea trebuie ntotdeauna fiart n ap (nu la aburi sau prjit) pn la vrsta de un an. Pentru nceput, dai bebeluului carne alb de pui, sau carne slab de miel sau viel. Din luna a opta putei ncepe s pregtii ficat (miel, pui, viel), bogat n fier, vitamine i minerale. Totui, dac nu suntei sigur c ficatul provine de la animale hrnite natural, este mai bine s-l evitai. Excludei din alimentaia sugarului i a copilului mic delicatesele, pateurile i alte mncruri de acest fel. Petele poate fi consumat ncepnd cu luna a opta de via. El trebuie s fie proaspt i fiert. nlturai cu grij oasele. l putei amesteca cu legume sau cereale. n caz de antecedente familiale alergice, evitai petele n primul an de via.

Oule
Din luna a aptea putei aduga n hran glbenuul de ou, fiert tare, alturi de legumele pasate sau de suc. Albuul de ou poate fi adugat cu atenie doar n al doilea an de via.

Ce nu trebuie s mnnce bebeluul dumneavoastr

Pn cnd copilul nu va mplini 4 ani, evitai mncarea condimentat, grsimile animale i alimente prelucrate, ca salamul .a. Nepotrivite sunt i seminele dure care-i pot rmne n gt. I le putei da doar dac sunt fin mcinate.

39

 Evitai ceaiul, cafeina (ciocolata) i buturile acidulate ntruct pot cauza probleme digestive i tulburri ale somnului. Sarea poate ngreuna activitatea rinichilor bebeluului i, utilizat n exces, poate conduce, mai trziu, la hipertensiune arterial. Rinichii sugarului nu sunt capabili s elimine n mod natural sarea pn la mplinirea vrstei de un an. Att timp ct copilul nu cunoate gustul srii, mncarea nesrat nu prezint niciun fel de probleme pentru el. i, oricum, toate srurile minerale de care are nevoie organismul sunt prezente n alimentele obinuite pe care le primete. Atenie la zahr! Fructele sunt bogate n fructoz i suficient de dulci. Surplusul de zahr poate crea dependen de dulciuri, ceea ce-l predispune la obezitate, carii dentare i chiar diabet. Este foarte bine s adugai o linguri de ulei n sup. Nu uitai s alegei doar uleiuri din msline sau semine de floarea soarelui virgine (rezultatul primei presri, fr rafinare). Mierea nu este recomandat copiilor sub un an. Datorit unei bacterii aflat n compoziia sa i care se poate dezvolta n sistemul gastrointestinal al sugarilor, mierea poate provoca mbolnviri serioase. Nu aplicai niciodat miere pe mameloane sau tetine care, oricum, nu ar trebui utilizate deloc.

Cum s adugai laptele de vac i produsele lactate?

Laptele de vac nu este recomandat naintea vrstei de nou luni. El nu conine suficient fier. n schimb, conine mai multe proteine i sruri minerale care pot ngreuna activitatea rinichilor sugarului. Fierbei laptele n prealabil i pstrai-l la frigider. Putei da bebeluului iaurt i brnz nesrat. n cazurile cu antecedente alergice n familie, nu utilizai lapte de vac n primul an de via. Dac nu v ajunge laptele, consultai pediatrul despre reeta de lapte suplimentar, cu proteine de soia, de care avei nevoie.

40

Obiceiuri sntoase pentru o alimentaie sntoas

Sarcina cea mai important a fiecrei familii este s dezvolte obiceiuri sntoase pentru o nutriie adecvat. De la vrsta de un an, putei ncepe s-l aezai pe copila la mas mpreun cu ceilali membri ai familiei. Aa c, atenie la cum v comportai la mas! Alimentaia variat, bucatele pregtite proaspt, servite n linite i ntr-o atmosfer confortabil de familie l ajut pe copil s dezvolte obiceiuri alimentare sntoase. Nu uitai niciodat c att surplusul ct i deficitul de greutate sunt la fel de periculoase i pot constitui cauze de mbolnvire cronic la orice copil. Consultai pediatrul pentru a urmri dezvoltarea copilului i pentru a discuta despre problemele frecvente ce apar la o anumit vrst.

41

Capitolul 6

NgRIjIRea NoU-NSCUtUlUI
Grija zilnic, creterea i dezvoltarea
n prima perioad a vieii, bebeluii nu sunt api s fac fa agresiunilor i influenelor din mediul exterior. Sistemul natural de aprare al organismului lor este format doar dup al doilea an de via. Din acest motiv, grija zilnic pentru copila reprezint o chestiune important care contribuie la o dezvoltare sntoas. Pe de alt parte, este un proces foarte plcut, care v ajut s stabilii legtura cu micuul, oferind multe posibiliti de contact direct. Multe femei care devin mame pentru prima dat nu sunt pregtite pe deplin s-i dedice ntreg timpul acestor activiti. Nu uitai c este vorba despre o oportunitate excelent de a fi aproape de copila i de a v manifesta sensibilitatea i dragostea. Grija zilnic pentru sugar nu trebuie s-l lase pasiv pe tat. Copilul are doi prini i are nevoie de dragostea ambilor. ngrijirea bebeluului nu este privilegiul exclusiv al mamei. i prezena tatlui este important. n primul rnd, ea contribuie la stabilirea unei legturi strnse cu copilaul. n plus, ea ofer mamei o ans de a se mai odihni. n acelai timp, tatl i va dovedi capacitatea de a avea grij singur de copil n lipsa mamei.

Cum s avei grij de bebelu, pas cu pas

Nu este uor s fii mmic, dar se poate nva. Urmai sfaturile noastre de ngrijire pas cu pas i, n curnd, v vei simi sigur pe sine n raport cu copilaul dumneavoastr. n plus, el va avea o piele sntoas, curat i neted. Dei este delicat i fragil, pielea bebeluului ndeplinete o serie de roluri vitale. Prin intermediul pielii sale, nou-nscutul nva multe despre mediul nconjurtor, mai ales n prima sptmn de via. Bebeluul simte durerea i nva cteva lecii importante care l vor ajuta s evite pericolele. ns, n acelai timp, nva i despre senzaiile plcute cldur, catifelare i, mai presus de toate, contactul cu pielea dumneavoastr.

42

Bebeluii se vor calma imediat ce simt atingerea mamei. Pielea prezint o capacitate extraordinar de regenerare. Chiar i cele mai urte tieturi i zgrieturi pot s dispar fr urm n cteva zile. Este foarte important s meninei o piele curat, ntruct aceasta va proteja organismul mpotriva bolilor pe timpul procesului de cretere i adaptare la mediul nconjurtor. Este foarte important s se formeze o rutin corect a igienei copilaului. n acest scop, ar trebui s utilizai doar produse delicate, de bun calitate i care au un efect relaxant, de protecie asupra pielii. Alegei produse concepute special pentru sugari i copii mici. Pielea fin i sensibil a nou-nscutului trebuie s fie curat bine, cu delicatee i regularitate, n special n zonele anal i genital. Trebuie s evitai utilizarea excesiv a produselor de ngrijire. Pielea se poate irita nu doar prin utilizarea unui anumit produs i a concentraiei sale. Iritaiile pot aparea i din cauza mbierilor prea lungi sau prea dese, a temperaturii apei, a calitii prosopului sau a buretelui pe care l utilizai la splare. Este recomandabil s pudrai pielea i s o tratai cu crem i uleiuri atunci cnd este necesar. Excesul de pudr (mai ales dac pielea nu s-a uscat perfect dup mbiere) poate duce la formarea de cruste sau granulaii.

mbrcmintea
Se recomand s imbrcai copilul liber, fr a-l nfa, chiar din primele zile! Astfel, copilul va avea libertatea de micare pentru a se dezvolta ct mai bine. Folosii pe ct e posibil numai hinue din bumbac. Vei mai avea nevoie i de scutece absorbante de unic folosin i de erveele igienice umede. Cnd cumprai haine pentru bebelu, trebuie s le alegei urmnd criterii de confort i igien. Este important ca bebeluul s se simt bine, s nu-i fie prea cald, ca s nu transpire, dar nici prea rece.

Sfaturi utile
Alegei hinue de calitate, din bumbac sau ln pur. Ele trebuie s fie moi, confortabile. Alegei mbrcmintea care s nu v ngreuneze schimbarea scutecelor (cu deschidere ntre picioare) i la umeri. Vara bebeluul trebuie s poarte o plrioar chiar dac s-ar putea s nu-i plac.

nfatul
Nu nfai copilul strns. nfarea strns poate fi cauza hipotermiei. n timpul rece copiii trebuie s fie mbrcai bine.

43

Dezavantajele nfatului strns sunt: a) blocheaz diafragma i micoreaz ventilarea plmnilor; b) micoreaz circulaia de snge; c) lipsa spaiului liber nu permite de a pstra cldura; d) mpiedicarea micrilor stopeaz dezvoltarea coordinrii neuromusculare; e) nu permite alptarea corect i f) limiteaz dorinele copilului.

Scutece, scutece i doar scutece

Vei observa c de multe ori bebeluul plnge ntruct nu se simte curat. De aceea, trebuie s-i asigurai igiena corespunztoare i s-i schimbai scutecele ori de cte ori este necesar. Cel mai uor mod de a proteja pielea bebeluului este s o pstrai uscat i sntoas. Un scutec bun va izola pilea bebeluului de umezeal. La nceput, cnd mecanismul urinar nu este nc bine reglat, schimbarea scutecelor trebuie s aib loc foarte frecvent: minim 4-5 scutece pe zi n cazul n care se utilizeaz scutece de unic folosin sau de circa 10-12 ori pe zi n cazul n care se utilizeaz scutece de pnz, mult mai puin practice.

Scutecele de pnz
Dac alegei scutece de pnz, trebuie s tii c vei fi nevoit s le schimbai foarte des, imediat ce se umezesc. Altfel, pielea bebeluului se va afla n permanent contact cu umezeala, ca i cnd ar avea un bandaj de urin, ceea ce poate duce uor la iritarea pielii sale delicate. Scutecele din bumbac sunt mai puin practice, ntruct: Nu sunt suficient de bune absorbante, punnd n pericol sntatea pielii micuului. Necesit splare frecvent (timp, efort, produse de curare, de dezinfectat, clcare), n comparaie cu scutecele de unic folosin.

44

 Atunci cnd utilizai un ac de siguran la scutecele din pnz, trebuie s fii foarte atent s nu rnii bebeluul.

Reguli de curare a scutecelor din pnz:

Scutecele de pnz murdare trebuie curate mai nti i doar apoi splate, la temperaturi nalte. Scutecele de pnz cu urin trebuie totdeauna splate separat de cele cu fecale. Scutecele de pnz trebuie cltite bine n ap curat pentru a elimina orice urm de detergent i spun. Dac utilizai o main de splat, repetai procedura cel puin de dou ori. Scutecele splate trebuie uscate la soare, n aer liber i nu pe un corp de nclzire (sob, calorifer, etc.).

Scutecele de unic folosin

Utilizarea scutecelor de unic folosin prezint foarte multe avantaje. Principalele lor caracteristici sunt: Absorb urina i fecalele lichide rapid i eficient, pstrnd pielea uscat i sntoas. Previn scurgerile n timpul nopii, astfel nct bebeluul s aib un somn linitit. Ajut la prevenirea iritaiilor, izolnd umiditatea i prevenind contactul ei direct cu pielea. Sunt confortabile. Pot fi schimbate cu uurin, mai ales atunci cnd bebeluul crete i devine mai dinamic (n acest caz, i putei distrage atenia cu o jucrie). Scutecele de unic folosin prezint i o serie de beneficii legate de sntate, ntruct: Ajut la prevenirea dermatitei de scutec i reduc severitatea acesteia n cazul n care a aprut nainte. Ajut la prevenirea infeciilor uoare ale tractului urinar inferior deoarece organele genitale ale bebeluului sunt mai curate. Ajut la prevenirea formelor minore de displazie coxal. n plus, n comer exist scutece de unic folosin prevzute cu nite benzi foarte fine de loiune cu rol de barier hidrofob care pstreaz pielea bebeluului neted i delicat.

45

uN S fAt
Scutecele de unic folosin pot fi utilizate, fr grij, imediat dup natere. La cteva minute de la natere, cordonul ombilical se taie la aproximativ 1,5 cm de burtica nou-nscutului. n decurs de 5-10 zile el se nchide la culoare, se usuc i se desprinde. n acest rstimp, ombilicul bebeluului necesit atenie i ngrijire speciale pentru a nu se infecta. Trebuie s v asigurai c aceast zon este meninut n permanen foarte curat i uscat.

Igiena sugarului
Reguli de baz
ntotdeauna splai-v pe mini nainte i dup ce ai mbiat bebeluul. Splai i dezinfectai cu regularitate materiale de pe suportul de schimbat, suprafeele i vesela utilizate n ngrijirea bebeluului. Utilizai un tampon de vat pentru a cura faa copilaului. Pentru curarea zonelor care vin n contact cu scutecul putei folosi erveele umede. Dar v-ai murdrit pe mini n timp ce schimbai scutecul, splai-le nainte de a aplica crema pe fundule. Splai-v pe mini i nainte de a hrni bebeluul. Pentru copiii pn la 1 an se recomand chiar i baia zilnic pentru a menine starea de confort i sntate. Scoatei hainele bebeluului de sus n jos, pn la maiou i scutec. Aezai-l pe suportul de schimbat. Luai un tampon curat de vat i umezii-l cu ap cldu. Stoarcei tamponul i curai cu delicatee faa bebeluului, ndeprtnd murdria, urmele de lapte i saliva. Micrile trebuie s fie delicate i lente.

46

Baia
Verificai mai nti temperatura aerului din ncpere. Ea trebuie s fie de cel puin 25C. Temperatura apei n baie va fi de 37C, iar pentru copii nscui prematur de 38C. Apa se ncearc cu cotul sau folosind un termometru de ap. mbierea este un eveniment cotidian pentru bebelu. Pn la vrsta de 6 luni copilul trebuie scldat zilnic, iar mai trziu - de 2-3 ori pe sptmn, de preferat nainte de ultima mas a zilei. Durata unei bie nu ar trebui s depeasc 5-7 minute. Pn la desprinderea cordonului ombilical splai nou-nscutul n urmtoarea poziie: inei-l deasupra cotului dumneavoastr, acoperindu-i buricul cu un scutec, turnai ap sau folosii apa din albie. Susinei-i cporul pn cnd i-l poate susine singur. Plasai un scutec sau un erveel pe fundul albiei ca s nu alunece. Apa trebuie s fie cldu i s aib o adncime de 10 cm. Verificai cu mna temperatura apei. Nu mai adugai ap cnd bebeluul se afl n albie. El trebuie aezat n albie ncet, mai nti cu picioarele, pentru a se obinui cu apa. Trebuie s fii atent atunci cnd l ntoarcei, ntruct corpul su alunec de la spun. El trebuie s stea n cdi n poziie semieznd, sprijinit de mna dumneavoastr. inei-l bine n palme pentru a nu aluneca. Din aceast poziie, splai-l pe fa, pe cap i pe partea anterioar a corpului. Pentru a-l spla pe spate, ntoarcei-l ncet, cu pieptul pe mna dumneavoastr. Sfaturi: ncepei s-i splai cea mai curat parte a corpului (fa, pr), apoi pieptul, mnuele, restul corpului i zona perineal. Baia i va ajuta pielea s respire, iar bebeluul va deveni, de obicei, somnoros dup aceea.

Ce s facei n timpul mbierii?

Splai copilaul cu un spun special pentru nou-nscui sau cu gel de baie i ampon pentru sugari, cu un nivel neutru al pH-ului. Evitai spuma i mirosurile puternice. Nu v temei s-l splai pe cap. Bebeluii nva cum s reacioneze, cum s respire i se obinuiesc cu senzaia pe care o d apa cu spun. Dac sugarului nu-i place splatul pe cap, atunci curai-l cu un prosopel umed i ncercai din nou dup alte 2 sau 3 zile. Dac avei o feti, splai-i prile genitale cu ap cldu i spun, innd cont c aceast zon dispune de propriul su sistem natural de aprare.

47

 Dac avei un bieel, nu tragei membrana prepuului dect atunci cnd este nevoie s-i splai cu delicatee organul. Exist situaii normale cnd ea rmne lipit de vrf pn la vrsta de doi ani, dup care se detaeaz spontan. Efectuai micri calme i sigure atunci cnd mbiai copilul. Fii atent la cpuorul su, n special pn cnd el i-l poate ine drept singur. Nu v temei, facei ca baia s fie plcut, zmbii-i i jucai-v cu spuma. Dup bi uscai-l cu un prosopel moale, ntruct umezeala poate s-i irite pielea. ntotdeauna tergei sugarul din fa spre spate, mai ales dac este feti, ncepnd din zona organelor genitale nspre partea dorsal. Sfaturi: Aezai un prosopel n cdi pentru a evita alunecarea. Pe msur ce copilul crete i devine mai puternic trebuie s vegheai mai atent ca s nu alunece n albie. Fii atent ca bebeluul s nu intre n contact cu apa fierbinte sau cu nclzitorul.

Urechiuele, nsucul, ochiorii

Orificiile naturale trebuie curate i ngrijite cu atenie. Evitai curarea n adncime a urechilor i nasului, cu beioare de vat. Ceara din urechi are rol de protecie i antiseptic. tergei i curai curburile urechii i n spatele acesteia astfel nct s nu rmn umed. Ochiorii trebuie curai cu vat i ap fiart, cldu. Fiecare ochi va fi splat de la tmple spre nas i cu tifoane separate pentru a evita transmiterea infeciilor de la un ochi la altul. Curai i nsucul pentru a avea o respiraie liber i pentru ca bebeluul s se simt bine. Dup mbiere, nsucul trebuie curat cu buci mici de vat, n fiecare nar separat, nu prea adnc, cu delicatee i atunci cnd copilaul nu se mic. Dac i curge nasul, curai-l cu ser fiziologic. Nu se recomand pompa nazal la copiii sub un an ntruct i ia prin surprindere i i sperie. Nu uitai s v splai pe mini nainte de a atinge bebeluul.

Manichiur - pedichiur
Unghiile lungi, subiri i, uneori, ntoarse se ntlnesc la muli dintre nou-nscui, iar prinii se tem c sugarul se va zgria. Unghiile trebuie tiate o dat pe sptmn,

48

cu o forfecu special care are vrfurile rotunjite. Unghiile se taie drept, la nivelul vrfului degetului, astfel nct s nu se produc rni. Dac sugarul este nervos, unghiile trebuie tiate n timpul somnului.

ngrijirea plgii ombilicale (buricului)

S-ar putea ca atunci cnd venii de la maternitate ombilicul (buricul) copilului s mai aib nevoie de ngrijiri. Bontul ombilical se pstreaz, de obicei, timp de 7-14 zile dup natere, 10-19 zile la prematuri. Pentru a preveni infecia i a grbi cicatrizarea lui, pielea de la baza ombilicului se badijoneaz cu un beior de vat nmuiat n verde de briliant timp de cteva zile. Plaga ombilical trebuie s fie permanent uscat. Avei grij s nlturai la timp crustele, fiindc anume ele reprezint sursa de infecie. Dac apar complicatii (roa n jurul ombilicului i eliminri purulente cu miros), trebuie contactat medicul i continuat tratamentul sub directa sa supraveghere. Nu se recomand scldatul n cad atunci cnd sunt semne de infecie ale ombilicului n acest caz copilul va fi splat doar parial. Nu uitai s v splai pe mini cnd ngrijii ombilicul!

Facem o plimbare?
Plimbrile sunt foarte importante pentru sugar. El intr n contact cu lumea exterioar, cu un mediu diferit care l stimuleaz. Aerul proaspt i decorul nou l vitalizeaz, sporesc creterea copilului, cresc apetitul lui i i amelioreaz somnul. Aceasta va contribui i la dezvoltarea sistemului su natural de protecie, precum i la adaptarea la schimbrile climaterice. Este bine s plimbai copilul n fiecare zi, indiferent de anotimp. n timpul verii plimbrile ncep ndat ce copilul este adus de la maternitate. Iarna - dup 3-4 sptmni de via, la o temperatur nu mai joas de 10C. Copilul va fi mbrcat n funcie de temperatura de afar, iar feioara o vei lsa ntotdeauna descoperit. Prima plimbare dureaz de obicei 10 minute, apoi se va mri la 15-20 de minute. n perioada toamniarn plimbrile nu vor depi 2 ore. Dac este posibil, plimbai bebeluul i de 2-3 ori pe zi. Vara, copilul trebuie s se afle la aer liber practic toat ziua. Evitai zonele aglomerate n primele luni. Nou-nscutul poate fi purtat ntr-un crucior. Pe perioade scurte de timp, el poate fi purtat ntr-un marsupiu, ceea ce va contribui la ntrirea contactului su direct cu mama sau cu tatl. n funcie de vrsta copilaului, trebuie s-i sprijinii cporul sau spatele. Bebeluii pot fi expui la soare n zilele de var doar devreme dimineaa sau trziu dup-amiaz, ns ntotdeauna ntr-un loc umbrit i cu o plrioar pe cap.

49

Pn la vrsta de 6 luni copilul nu trebuie aezat n fundule ntruct muchii spinrii care susin coloana vertebral a sugarului nu sunt nc bine dezvoltai. i atunci cnd l forai s stea, i putei provoca deformarea coloanei vertebrale. Nu-l grbii, copilul se va aeza singur atunci cnd i va permite dezvoltarea sa.

50

Capitolul 7

CReteRea I DeZvoltaRea CoPIlUlUI N PRIMUl aN De vIa

Creterea i dezvoltarea copilului n primul an este foarte important pentru restul vieii sale. Copiii nu sunt nscui identici, aa c vor crete i se vor dezvolta diferit. Fiecare copil este unic. Copilul dumneavoastr are propriul ritm de cretere. Niciodat s nu-l comparai cu ali copii ntruct nu exist reguli stricte de dezvoltare. Muli prini i idolatrizeaz copiii i ncearc s le grbeasc dezvoltarea. Nu v forai copilul. Putei s-i punei n pericol dezvoltarea ulterioar dac l forai s fac primii pai la 6 sau la 7 luni sau dac l punei s utilizeze olia nainte de a dobndi control asupra reflexelor sale (de la 18 luni) pentru a demonstra c este precoce, mai dezvoltat ca alii. Prin urmare, lsai-l s creasc dup propriul ritm i bucurai-v de fiecare moment. Vei fi uimii s vedei cte gesturi i cuvinte are s v arate, puin cte puin. n acelai timp, nu trebuie s uitai s urmrii cu regularitate dezvoltarea sa, mpreun cu pediatrul, cruia s-i cerei sfatul cnd avei nevoie.

Cntrirea bebeluului
Cea mai frecvent utilizat metod pentru monitorizarea i aprecierea creterii este luatul n greutate. Copilul trebuie cntrit n fiecare lun dac este alptat i o dat la dou sptmni dac este alimentat artificial sau este bolnav.

51

66
Auz i vorbire Privirea i micrile minii
Poate privi n direcia luminii; urmrete lumina cu privirea; mic ochii de jur-mprejur. Tresare la sunete.

Dezvoltarea psiho-motorie a copilului n primul an de via

Vrsta Activitatea motorie, reex i voluntar Relaii (comportri sociale)

1 lun

Poziie: ridic cporul pentru cteva secunde; Se linitete, cnd e ridicat n ntoarce capul dintr-o parte n alta; cnd este brae. luat n brae, nu-i ine capul.

2 luni

Minile i picioarele sunt mai relaxate; nal capul cnd este aezat cu faa n jos, ine brbia Zmbete. ridicat; aezat pe brae poate ine pentru scurt timp capul n acelai plan cu corpul.

Ascult sunetul fcut de Mic ochii n sus, n jos, lateral; urmrete un clopoel sau de o juc- persoanele i obiectele care se mic. rie suntoare.

3 luni

Mic bine minile i picioarele; ridic capul cu i mut privirea de la un obiect la altul; urZmbete cnd vede persoane Ascult vocile din jur i mult uurin; aezat pe brae, ine capul la ace- cunoscute. gngurete; privete n di- mrete cu privirea un obiect rotit. ncepe s lai nivel cu corpul; nc nu poate sta pe ezute. recia sunetului. dea din piciorue.

4 luni

nclin corpul, aezat pe brae, ine capul mai sus Este asculttor; rspunde prin de corp; i ine braele lateral. St puin, sprijinit. zmbet la zmbet. Comunic Poate deja s rsuceasc capul n diferite direcii. prin gngurit. Se apr cu mnuele, le poate trage napoi.
Rde tare, zgomotos (hohotete).
Gngurete sau bolborosete.

ntoarce capul la auzul suApuc obiectele cu degeelele. netelor. Ascult muzic. Spune: aa, nga.

52
ntoarce capul ctre persoana care vorbete. Sprijin, ajut cu o mn cnia atunci cnd bea.

5 luni

ine capul ridicat, fr s-i cad pe spate, men- Se joac, comunic, se supr, ine corpul n poziie vertical. Poate s stea se bucur la vederea mncrii. fr sprijin n fundule. mpinge tare cu picioru- i place s se joace aezat. ele cnd este ridicat de mnue.

Strnge cubul n mn i l reine. Duce obiectele la gur. Poate urmri de la distan obiecte n micare.
Poate lua cuburile de pe mas.

6 luni

Se ridic cu ajutorul mnuelor.

7 luni

Se rsucete cu faa n sus i n jos. Merge de-a Bea din cni. builea.

Pronun 4 sau mai multe Urmrete obiectele n cdere. sunete diferite.

8 luni

Cnd este ridicat, se poate rezema. Culcat, nal i privete imaginea din oglind i capul, se rostogolete. n ezut, are spatele ro- se bucur. Gngurete. O prefer pe mama. n contact social, reactunjit; se ine sprijinit n patru labe. ioneaz la schimbri emoionale.

ip pentru a atrage atenntinde mna, apuc, trece o jucrie dintr-o ia. Emite sunete, vocale,pronun jumti mn n alta; ine strns obiectele n mini. de silabe.
Spune: ma-ma sau dada.

9 luni

Se ntoarce de jur-mprejur pe podea.

10 luni

St bine n ezut, fr a sprijinit, are spatele drept. Se ridic n picioare susinut de mini i se trte sau merge greoi, ajutat.

Reacioneaz atunci cnd i se spune pe nume. Rde cnd se privete n oglind.

i suge degetul.

Ascult ticitul ceasului. Repet multe sunete (inclusiv consoane).

Prinde obiectele cu degetul mare i arttorul, n clete. Gsete jucria ascuns; ncearc s ridice un obiect czut. Se poate juca cu dou obiecte, lovindu-le unul de cellalt.
Spune 2 cuvinte cu neles. Se aga puternic de haine, ine strns jucriile.

11 luni

Se ridic singur n picioare.

12 luni

Merge n arc, susinndu-se cu o mn. Face plimbri prin camer, inndu-se de mobile.

Se joac, imitndu-i pe cei din jur. Arunc mingea.

Spune mai mult de 2 cuvinte.

Apuc obiectele i le d napoi cnd sunt cerute, sau le reine intenionat.

Dezvoltarea zic a copilului n primul an de via

Vrsta copilului (luni) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Creterea n greutate (g) Timp de o lun 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 Pe parcursul perioadei 600 1.400 2.200 2.950 3.650 4.300 4.900 5.450 5.950 6.400 6.800 7.150 Creterea n lungime (cm) Timp de o lun 3 4 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5 Pe parcursul perioadei 3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25
67

Cnd cresc dinii?

n general, primii dini apar jos (incisivii centrali inferiori) la 6-8 luni. Dei este un proces normal, bebeluul este deranjat, plnge, saliveaz mai mult, mnnc mai puin, nu doarme bine, i ine n gur mnua dar i alte obiecte care l ajut s-i maseze palatul. Uneori, are scaune mai frecvente i mai lichide i chiar febr de 38. Ajutai-l pe copila s treac peste aceste momente: Masai-i uor gingiile cu degetul (dup ce vai splat bine pe mini). Dai-i s mute dintr-o jucrie sau un alt obiect tare i elastic i care nu-i provoac rni. Dai-i s mute obiecte reci (exist jucrii speciale n acest scop). Curai-i gura de 2-3 ori pe zi cu un erveel umed. Nu utilizai medicamente nainte de a consulta un pediatru.

53

Incisivii centrali de sus apar la 7-9 luni, dup care, la fiecare 2 luni, mai apar, de regul, cte 2 dini. La 12 luni, copilul are 8 diniori, iar pn la sfritul celui de-al doilea an de via vor fi crescut toi cei 20 de dini de lapte. La unii bebelui dinii cresc mai devreme sau mai trziu. O diferen de 2-3 luni nu trebuie s v neliniteasc. Totui, dac la 9 luni bebeluul nu are nici un dinte, trebuie s consultai medicul. Odat cu primii dini, ncepe i ngrijirea acestora. Nu uitai c cea mai bun ngrijire este prevenia. Zahrul din alimente sau din sticlu nu este cel mai bun prieten al dinilor. Pstrai o igien corect i nvai copilul din timp cum s aib singur grij de dinii si. Cea mai bun metod de a nva un copil cum s-i ngrijeasc dantura o constituie exemplul personal pe care i-l dai. Specialitii nu accept utilizarea suzetei. Organizaia Mondial a Sntii recomand prinilor s nu ncurajeze folosirea suzetei. n orice caz, n jurul vrstei de 2 ani ar trebui s fie oprit suptul degetului sau al suzetei pentru a evita defectele de poziie a dinilor, a cror remediere necesit un tratament ndelungat.

54

Capitolul 8

SoMNUl

Somnul constituie o necesitate vital a nou-nscutului i reprezint ore de relaxare, regenerare, dar i un moment n care prinii sunt linitii i pot s se preocupe mai mult de propria persoan. Temperamentul i personalitatea nou-nscutului, precum i activitatea zilnic determin nevoia de somn. Cea mai frumoas imagine a ngeraului dumneavoastr este atunci cnd doarme, cnd este linitit, fericit i n siguran, datorit dragostei i grijii pe care i le druii. Este adevrat c nu v putei dezlipi ochii de la el. l mngiai, i spunei poveti i, ca majoritatea mmicilor, v ntrebai cum ai reuit s aducei pe lume o astfel de fptur mic i minunat.

Acum dorm
Fiecare copil are cronometrul su, conform cruia el doarme. Nou-nscutul sntos doarme pn la 16 ore pe zi. Spre 6 luni timpul pentru somn se va reduce pn la 14,5 ore. n primele luni de via ale sugarului, somnul este legat de mesele lui. Cnd este stul, vrea s doarm. Bineneles, faptul c se mai trezete nu nseamn ntotdeauna c i este foame. Bebeluul se mai trezete i atunci cnd i este sete sau cnd l deranjeaz ceva, aa cum se ntmpl atunci cnd scutecul s-a umezit i trebuie schimbat. Spre vrsta de nou luni copilul ncepe s arate cnd i este somn, dar, totui, nu vrea s adoarm chiar i atunci cnd este obosit. Cel mai probabil dorete s continue un joc care i place, indiferent la oboseal. Alteori poate s se simt n nesiguran i nu vrea s-i prseasc prinii, mai ales dac i formeaz impresia c somnul este un mijloc utilizat de familie pentru a lua o pauz.

55

Respectarea unui program de somn reprezint un bun obicei

Cuvintele folosite pentru a explica bebeluului c a venit vremea de culcare sunt foarte importante. Expresii de genul dac nu eti cuminte, te trimit la culcare sau las joaca i vino la culcare l fac pe copil s devin nervos i refractar la ideea de a adormi. Dac bebeluului i este somn, dar refuz s mearg la culcare, nu-l forai. Dai-i ceva cu care s se joace i s-i cheltuie toat energia i va adormi mai repede. Plnsul n timpul nopii nu nseamn ntotdeauna c s-a ntmplat ceva grav. Ateptai cteva clipe i, dac continu s plng, ducei-v la el. Dac micuul e nelinitit i dup ce ai verificat c are tot ce-i trebuie, mngiai-l uor pe spate, calmai-l sau schimbai-i poziia. Dup ctva timp mergei din nou la el. Poate plnge din cauza ntunericului sau al unui vis urt. Dac plnsul apare frecvent i dureaz mult, cerei sfatul medicului.

Poziia preferat
Pozitia pe spate n timpul somnului este cea mai bun pentru copil. Nu se recomand ca micuul s doarm pe burt, deoarece se poate sufoca inspirnd propriul bioxid de carbon. Acesta e cu att mai periculos cnd el doarme pe o saltea moale sau pern. Poziionarea copilului pe burt se recomand atunci cnd copilul este n stare de veghe i se afl sub supravegherea unui adult. Somnul pe o parte (n poziie lateral) este mai puin periculos pentru nounscut dect somnul pe burt. Totui, crete riscul decesului subit al sugarului i de aceea nu este recomandat. Ultimele cercetri arat c prinii nu trebuie s-i refuze copilul atunci cnd acesta dorete s doarm cu ei, cu ex-

56

plicaia c este un obicei prost, cu condiia c aceasta nu se va ntmpla prea des. Este vorba despre un refugiu care ofer siguran copilului, n special n perioade dificile: schimbarea mediului, un nou frior sau surioar sau pur i simplu un vis urt. Este de dorit ca copilul s doarm n dormitorul prinilor ntr-un pat separat.

Cum s doarm mai bine

Sugarul nu are preferine pentru locul unde doarme. El se poate bucura de somn oriunde: pe canapea, n crucior sau n propriul su ptu. Este suficient s se simt n siguran. Faptul c-i pot lsa copiii s doarm oriunde i pot supraveghea uor, poate veni n ajutorul mamelor. Mai trziu, cnd copilul i va stabili un program de dormit, iar somnul de noapte va fi linitit, este bine ca micuul s aib un loc stabilit n care s doarm. Somn uor ! Atunci cnd copilului i este somn, nu este nevoie de linite absolut. Nu trebuie s modificai programul zilnic (dect dac suntei obinuii s ascultai muzica tare). Micuul se poate obinui cu activitile uzuale din cas care nu-l vor deranja. Nu-l mbrcai foarte gros, lsai-l s ia aer i s se poat mica. Temperatura ridicat a cefei i transpiraia sunt semne c i este prea cald. ncercai s-i stabilii un ritual nainte de a adormi: facei-i patul, facei-i baie, dai-i s bea lapte, splai-l pe dini, mbrcai-l n pijama, citii-i ceva, srutail de noapte bun... Urmrind un program de sear, copilul se obinuiete cu el i se simte mai n siguran, confortabil i relaxat, ateptnd s adoarm. Pentru a respira mai uor, se recomand ca sugarul s doarm fr pern, mai ales atunci cnd este foarte mic. Cu scutecele de unic folosin, foarte bune absorbante, copilaul se va simi uscat i va dormi mai bine i mai linitit, fr s fie deranjat de umiditate. Sunetele plcute i micrile linitite vor relaxa bebeluul. Oferii-i satisfacia de a dormi cu jucria preferat. Este suficient s tii c se afl i se simte n siguran.

Nou-nscutului nu i se pune pern, deoarece s-ar putea asfixia (nbui). n majoritatea cazurilor dereglrile de somn ale nou-nscuilor sunt trectoare. Chiar dac prinilor le este fric c nu vor auzi noaptea plnsul copilului, nu este cazul s-l aduc n patul lor - locul cel mai sigur pentru copil este ptuul lui.

AteN I e!

57

Nu lsai copilul fr supraveghere, chiar dac credei c el este prea mic pentru a se putea deplasa spre marginea patului i cdea din pat.

Camera copilului
n camera copilului nu se fumeaz. Camera unde se va afla copilul trebuie s fie n permanen curat i uscat. O camer supranclzit (25-270C), att iarna ct i vara, sau nfarea copilului cu prea multe pturi sau scutece, provoac deshidratarea copilului. Nu se recomand nclzirea camerei copilului cu crbune, lmpi de petrol sau sobe de fier. O nclzire bun este cea care nu usuc aerul i poate fi reglat (sobe de teracot sau calorifere autoreglabile).

Ce trebuie s cunoti despre decesul subit al copilului la domiciliu?

Factorii de risc ai decesului subit al sugarului sunt: fumatul n timpul graviditii sau n camera unde copilul doarme, aflarea lui ntr-o odaie puin aerisit unde dorm i ali membri ai familiei, mprirea patului cu un adult sau alt copil (sau somnul pe cuptor, mai ales pe timp de iarn, cnd are loc acumularea bioxidului de carbon), tratarea copilului bolnav de IRVA cu medicamente antihistaminice sau a nelinitii copilului cu fenobarbital sau diazepam. Folosirea alcoolului de ctre mama care alpteaz poate duce la oprirea respiraiei copilului n somn i deces, crescnd riscul decesului subit de 4 ori. Somnul pe spate este una din cele mai efective intervenii de prevenire a morii subite a sugarului!

58

Capitolul 9

joCUl I RolUl SU N DeZvoltaRea CoPIlUlUI

Importana jocului pentru dezvoltarea copilului

Pentru fiecare copil normal i sntos, jocul constituie partea cea mai frumoas, mai mare i mai important din viaa sa. Jocul nu reprezint doar plcere i bucurie; el deine un rol n dezvoltarea fizic i mental a fiecrui copil. Prin intermediul jocului, copilul descoper lumea din jur. Jucndu-se, el exploreaz mediul care-l nconjoar, dobndete controlul micrilor pe care le face i i dezvolt fantezia. Prin joc, copilul dumneavoastr poate s-i exprime temerile, emoiile, agresivitatea i chiar nesigurana. Prin intermediul jocului el socializeaz cu ali copii i se integreaz att n propria familie ct i n viaa de zi cu zi. Jocul este cel mai bun profesor pentru copilul dumneavoastr.

Cnd ncepe copilul s se joace?

Dup natere, bebeluul caut cu minile i accept snul mamei. ncepnd cu luna a patra, micuul i duce jucriile i mnuele la gur, iar apoi i degetul de la picior, ori de cte ori este posibil. Acesta este un mod normal de a descoperi mediul nconjurtor, aa c nu-l oprii i nu v temei c s-ar putea mbolnvi.

Cum se poate maturiza copilul prin joc?

Pe msur ce crete, copilaul dumneavoastr se va bucura de mai multe micri i aciuni. Jucriile i plac incredibil de mult datorit sunetelor pe care el ncearc s le

59

imite, datorit culorilor vii i formelor pe care le au. n luna a opta, bebeluul va ncepe s arunce cu jucriile, plin de bucurie i fericire, ateptnd ca dumneavoastr s i le aducei sau s le aruncai napoi, spre el. Atunci cnd copilul dumneavoastr devine apt s fac micri independente, va ncepe s mearg de-a builea, s se caere, s se rsuceasc, s cad i s ating tot ceea ce poate. Pregtii-v din timp pentru aceast perioad. Adaptai-v spaiul de locuit la nevoile copilului. ndeprtai la timp obiectele de valoare pentru a le pstra i, cel mai important, pentru sigurana copilului. Curiozitatea crescnd a copilului i schimb atitudinea fa de jucrii, iar la un moment dat poate ncepe s le distrug. Nu v suprai i nu-l pedepsii pentru c a distrus o jucrie scump. Mai bine cumprai-i jucrii care se ndoaie sau facei dumneavoastr nite jucrii pentru a-i stimula imaginaia i fantezia. ncercai s ncurajai creativitatea copilului dumneavoastr n timpul jocului. Atunci cnd i-a atins obiectivul, ludai-l, aplaudai-l ntruct astfel i vei sprijini dezvoltarea corect. Jucai-v cu copilul deoarece n acest mod i artai c l nelegei i i dezvoltai simul prieteniei. De ce s nu trecei din nou prin propria copilrie odat cu copilria micuului dumneavoastr? Auzul. nc n burta mamei copilul aude sunete: voci, muzic, etc. El deosebete cu uurin glasul mamei i o recunoate imediat la primul contact de dup natere. Totui n primele zile de via copilul nc nu aude destul de bine. De aceea, nu e cazul s mergei prin camer n vrful degetelor. Jocuri pentru dezvoltarea auzului. De pe la 3 luni copiii ador ceasurile muzicale i jucriile zornitoare. Jucai-v cu el n felul urmtor: optii-i ceva la ureche, cntai-i ncetior; Sunai dintr-un clopoel pentru a-i atrage atenia; Pentru a verifica auzul micuului, plasai-v la circa 2 metri, astfel nct s nu v vad, i sunai dintr-un clopoel. Copilul care aude bine va ntoarce cpuorul.

60

Vzul. Copilul vede din prima zi i recunoate foarte bine chipurile, poate s deosebeasc o expresie suprat a feei de una blnd. Unii nou-nscui au strabism, prnd a se uit cruci, saiu. Nu v ngrijorai doar pe la vrsta de 3 luni el va putea s-i mite ochii n mod normal. Jocuri pentru dezvoltarea vzului. Un joc vioi deasupra ptuului poate nveseli orice copil. Jucai-v cu bebeluul, fcnd grimase. Acestea l amuz i l nva s citeasc mimica dumneavoastr i chiar s v imite; Prindei de mnua copilului un balon rou i nvai-l s-l mite. Pielea este cel mai important organ al simului, de aceea e bine s dezmierdai micuul. Luai-l ct mai des n brae, culcai-l pe pieptul dumneavoastr, mngiail, suflai-i uor pe piele. Atingerea de corpul mamei, masajul fcut de ea i creeaz copilului un sentiment de siguran i ocrotire. E bine s fac acest lucru i tticul. Jocuri pentru pipit. Pe la 3 luni copilul i descoper mnuele. Dai-i s in jucrii, pe care el le va pipi i le va duce la gur. Evitai jucriile mici, deoarece exist pericolul de a le nghii.

61

Capitolul 10

CoPIlUl NSCUt PReMatUR

Prematur se consider copilul nscut pn la vrsta de 37 sptmni de gestaie cu greutatea mai mic de 2500 g. Deoarece se nasc nainte de termen, la aceti copii majoritatea organelor i sistemelor sunt nc insuficient dezvoltat, i ei risc mult mai mult s fac careva probleme n comparaie cu copii nscui la termen. n acest sens este foarte important dragostea i devotamentul prinilor pentru a ajuta bebeluul su n ceea ce privete dezvoltarea neuro-psihic. Exist caracteristici distincte din punct de vedere fizic i neurologic n timpul dezvoltrii ntre copilul prematur i cel nscut la termen. Aceste caracteristici sunt: Bebeluul este mai mic (sub 2500 g) Piele subtire, lucioas, roz sau roie (se pot vedea venele) Strat adipos foarte subtire (copilul este mai slab) Corpul poate fi acoperit cu puf (lanugo) Plns slab Organele genitale pot fi mici i subdezvoltate Tonus muscular sczut (hipotonie) Mnuele i picioruele sunt de obicei ntinse (n extensie) Motricitatea general este redus (micrile generale sunt mai puine).

Copilul prematur rmne timp de cteva luni cu o greutate corporal mai mic dect copilul nscut la termen, iar dezvoltarea sa psihomotorie este uor n ntrziere. Totui la vrsta de 2 ani, copilul, n general, recupereaz acest decalaj. Ritmul creterii ponderale (a masei corporale) la copiii prematuri este mai accelerat dect la nou-nscutul la termen, astfel prematurul i dubleaz greutatea pn la 3 luni, i o triplez la 6 luni, iar la un an are de 6 ori greutatea la natere.

62

n prima jumte de an, copilul prematur adaug n lungime 2,5 - 5,5 cm. n a doua jumtate de an ritmul creterii scade, astfel n a 7-a i a 8-a lun, copilul adaug cte 2 cm pe lun, iar din luna a 9-a pn la un an cte 1,5 cm pe lun. Astfel n mediu lungimea copilului prematur crete cu 26-38 cm n primul an de via. La vrsta de un an copilul prematur are o lungime de 70-77 cm. Perimetrul cranian la copiii prematuri crete cu 1-3 cm lunar n prima jumate de an, iar n a doua jumtate de an - cu 0,5-1 cm lunar. Predispozitia pentru anumite boli a prematurului se datoreaz carenelor cu care el se nate: Anemia apare datorit rezervelor de Fe cu care se nate i care sunt pe jumtate ca ale nou-nscutului la termen; Rahitismul este datorat insuficienei de vitamina D; Regurgitaia; Infeciile sunt datorate imaturitii sistemului imun; Malnutriia (deficitul de greutate). Prematurul recupereaz deficitul de greutate i talie in jurul vrstei de 2 ani.

ANEMIA
Anemia feripriv apare din cauza insuficienei de fier n snge. Dac un copil este anemic, nseamn c globulele roii ale sngelui su nu transport suficient oxigen ctre organe. n Republica Moldova fiecare al doilea copil de 12-24 luni sufer de anemie, cauzat de insuficien de fier. SIMPTOME. La copilul nscut prematur anemia ferodeficitar apare la vrsta de 6-8 sptmni. Dac bebeluul D-voastr pare palid i obosit, este nervos, nu are poft de mncare, are unghiile palide, inimioara i bate repede, este pasiv, ntrzie n cretere i se mbolnvete mai des, este posibil s sufere de anemie feripriv. Este posibil ca sugarul sa aib anemie fr s apar niciun simptom. RECOMANDRI. La prematuri se administreaz preparate de fier, din sptmnile 6-8 de via. De obicei, ele se administreaz zilnic, dar numai la indicaiile medicului de familie. Pentru a preveni lipsa de fier n organism (anemia) la copilul mai mare de 6 luni dai-i copilului zilnic mere, hric, zmeur, carne, ficat i glbenu de ou de 3-4 ori pe sptmn.

RAHITISMUL
Rahitismul este o boal diagnosticat la vrsta de 3-6 luni a copilului, care se caracterizeaz prin mineralizarea incomplet a oaselor din cauza insuficienei de vi-

63

tamina D, ca rezultat are loc pierderea calciului din oase, ele devin flexibile, moi i se deformeaz. SIMPTOME. Copilul este agitat, doarme ru, transpir excesiv, i freac ceafa de cpti, pierde prul de la ceaf, poate s-i tremure brbia. Picioarele copilului sunt strmbe, toracele este plat, iar capul deformat. Fontanelele se menin deschise dup 18 luni, dinii apar trziu, tonusul muscular este sczut, are constipaii. n caz dac observai la copil semnele date, adresai-v de urgen medicului de familie. RECOMANDRI. Profilaxia rahitismului se face expunnd copilul la soare n anotimpul nsorit, asigurnd alimentaia lui natural cu lapte matern i administrarea medicamentoas de vitamina D la indicarea medicului de familie. Doza profilactic a vit. D este de 500 un/zi.

REGURGITAIA
Regurgitaia este eliminarea pe guri a aerului mpreun cu o cantitate mic de lapte nemodificat (2-3 lingurie), la scurt timp dup mas. Apare ca rezultat al nghiirii aerului n timpul alptrii sau dac copilul a supt o porie mai mare de lapte. Pn la vrsta de 6 luni copilul cu adaos n greutate pozitiv, poate avea 4-6 regurgitaii pe zi, n volum mic. Vrsaturile sunt mai abundente. Survin, de obicei, la un interval mai mare dup mas i conin lapte adesea digerat (brnzit). n timp ce regurgitaiile nu sunt considerate patologice, vrsaturile pot fi semnul unor boli, al unor greeli n alimentare sau pot apare la copiii care sug repede, nghiind mult aer. SIMPTOME. O cauz de vrsatur cronic este refluxul gastro-esofagian, n care vrsturile sau regurgitaiile abundente dup mas se produc cnd copilul este n poziie culcat, ip sau i se palpeaz abdomenul. Reflexul gastro-esofagian este manifestat prin ipt strident, dereglri de somn, refuz de a suge, nvineire n timpul sau dup alimentare i anemie, dereglri de respiraie (tuse, aspiraie, pneumonie fr temperatur). RECOMANDRI. Alimentai copilul frecvent, n cantiti mici. Ridicai-l vertical timp de 20 minute dup alimentare, astfel nct capul lui s fie pe umrul tu. Nu-l micai prea viguros dup ce a fost alimentat i nu-l ine n poziie semiaezat. Presiunea exercitat asupra stomacului provoac regurgitarea. Nu-l nfa strns, nu-l mbrca n haine strmte. Poziioneaz copilul pentru somn pe spate, ridic captul patului unde se afl capul copilului sub un unghi de 30. Adreseaz-te la medic pentru a exclude boala de reflux gastro-esofagian. Dac vrsturile sunt dese, copilul nu adaug n greutate, vars mncarea prelucrat n volum mai mare dect a mncat, adreseaz-t de urgen medicului de familie.

64

TRANSPIRAIA
Transpiraia poate crete n anumite situaii patologice: febr, boli infecioase, anemie, rahitism, diabet zaharat, tulburri endocrine etc. SIMPTOME. Transpiraie abundent ce apare n condiii de repaus (somn) fr ca temperatura din ncpere sa fie ridicat (temperatura normal din odaia copilului este 22-24C) i fr ca mbrcmintea sa fie prea groas. Pentru un copil de aproximativ 6 luni, att suptul, ct i joaca reprezint un efort fizic suficient de mare pentru a determina apariia transpiraiei. RECOMANDRI. Asigur-te c temperatura n camer nu este prea ridicat, c mbrcmintea este adecvat (evit hainele sintetice), c bebeluul se alpteaz frecvent i bea destul lichide (dac copilul se hrnete cu amestec artificial) i semnaleaz acest aspect medicului de familie n timpul controlului periodic.

DIAREEA
Diareea este semnul infeciei gastrointestinale, intoxicaiei alimentare, alergiei la lapte sau parazii, utilizrii antibioticelor. Atenie, s nu se confunde diareea cu scaunele lichide, galben-aurii ale bebeluilor alptai la sn. SIMPTOME. Scaun frecvent, apos, verde, cu mucoziti i snge, urt mirositor, mai mult de 10 ori pe zi la nou-nscut i circa 3 ori pe zi la un copil mai mare. Dac diarea persist i sunt semne clare de deshidratare (pierdere de lichid) guri uscat, saliv lipicioas, paliditate, ochi nfundai n orbite, lipsa lacrimilor cnd plnge, pielea uscat, nervozitate i refuzul alimentaiei, adncirea spaiului neosificat dintre oasele craniului (fontanele), face pipi rar, n cantiti mici, urina are culoare galben-nchis, adreseaz-te de urgen medicului (n acest caz este necesar spitalizarea). RECOMANDRI. Pentru a preveni deshidratarea, asigurai-v c bebeluul are ce bea din plin. Alptai-l frecvent i dai copilului s bea adugtor dup fiecare scaun lichid (soluie de Reghidron), timp de cteva zile pn la normalizarea scaunelor. Dac copilul are mai mult de 6 luni i are alimentaie diversificat dai-i, n plus, morcov, orez, gutui, mere sau banan strivit.

INFECIA CU VIRUSUL RESPIRATOR

Virusul respirator are apariie sezonier, apare n noiembrie sau la mijlocul lui martie. SIMPTOMElE seamn cu cele ale unei simple rceli, tusea este mai puternic si respiraia uor ngreuiat. Adresai-v medicului de familie pentru a preveni complicarea cu boli respiratorii grave.

65

RECOMANDRI. Solicitai imediat ajutorul medical de urgen, dac respiraia este dificil sau frecvent/deas (mai mult de 60 de respiraii pe minut pentru sugarii de pn la 2 luni i 50 respiraii pe minut pentru cei de 2-12 luni) sau, din contra, rar (mai puin de 30 respiraii pe minut), pe fundal de tuse, geamt, respiraie glgioas, nvineire, paliditate i temperatur nalt.

Nu v stresai, dac ai nscut un copil nainte de termen. El are nevoie de mai mult atenie i rbdare din partea Dvoastr. Datorit unor particulariti fizice i funcionale copilul prematur poate dezvolta unele maladii. Pentru a le preveni sau a le evita trebuie s le cunoatei, la fel i msurile de ajutor.

SUPRAVEGHEREA DEZVOLTRII I SNTII COPILULUI PREMATUR I BOLNAV

n cazul n care copilul Dumneavoastr face parte din grupurile de risc, el este inclus n Programul de supraveghere a dezvoltrii i sntii lui (Follow up neonatal). Medicul neonatolog v va informa despre acest fapt pn la externarea din maternitate. Care copii sunt inclui n programul de supraveghere? Copii nscui nainte de termenul de 37 sptmni de graviditate; Copii cu greutate la natere <1500 g; Copiii mamele crora au prezentat probleme medicale n timpul sarcinii; Gemeni, triplei; Copiii care au prezentat probleme la natere (asfixie grav, Apgar 0-3, convulsii, suport respirator: nu au strugat timp ndelungat dup natere, au fost reanimai); Copiii care nu reuesc s fac aceleai lucruri ca surorile i fraii si la aceai vrst. n cadrul Centrului de Diagnostic i Supraveghere pentru depistarea timpurie a riscurilor dezvoltrii unor dereglri se folosesc teste specializate, care stabilesc dac copilul prezint risc pentru dereglri neurologice sau nu, determin care este nivelul su de dezvoltare neurologic la moment. ! Aceste teste se petrec sub form de joac pentru a minimaliza frica copilului pentru instituiile medicale. Medicii (pediatru, neuropediatru, psiholog) evalueaz dezvoltarea psihomotorie a copilului la vrsta cheie pentru dezvoltarea sa.

66

Scopul programului de supraveghere este: prin evaluri repetate, s fie examinat dezvoltarea copilului pn la 2 ani de via i s fie depistate posibilele dereglri ct mai precoce posibil. Obiectivele consultaiei n programul de supraveghere: 1. Depistarea posibilelor dereglri de dezvoltare (locomotorii, auditive, vizuale, atenie, limbaj) a copiilor i propunerea tratamentelor, recomendaiilor i examinrilor necesare. 2. Supravegherea problemelor organice (de ex. auditive, vizuale, pulmonare, intestinale) ce prezint risc pentru dezvoltarea funcional a copilului. 3. Susinerea prinilor i copiilor ce au trecut printr-o perioada neonatal dificil n dezvoltarea lor. 4. Consultaia prinilor i rspunsul la ntrebrile ce le ngrijoreaz prinii privind dezvoltarea copiilor lor. Ce se evalueaz la copil? parametrii creterii (circumferina capului, greutatea, lungimea); statutul neurologic i dezvoltarea neurologic; riscul de dezvoltare a dereglrilor neurologice [1]; domeniile neurodezvoltrii: cognitiv, limbaj Receptiv, limbaj Expresiv, motorica fin i motorica grosier; se efectueaz examenul ultrasonografic cu Doppler transfontanelar [2] i cardiac la necesitate; examenul oftalmoscopic; audiometria; electroencefalografia la necesitate.

Pn la vrsta de 2 ani copilul D-voastr beneficiaz de 6 examinri medicale obligatorii. 4 ori n timpul primului an de via: la 3, 6, 9, 12 luni (vrsta corectat pentru prematuri) 2 ori pe parcursul anului doi de via: la 18 i 24 luni (vrsta corectat pentru prematuri) Aceste examinri sunt foarte importante pentru supravegherea dezvoltrii i sntii copilul D-voastr. Efectuarea la timp a msurilor necesare de tratament sau recuperare precoce, cu ndreptarea la specialiti n caz de necesitate vor micora apariia complicaiilor posibile.

67

Consultaia copilului este programat n Centrul de Diagnostic i Supraveghere din incinta Institutului Ocrotirii Sntii Mamei i Copilului, mun. Chiinu, telefon de contact 022551665.

GLOSAR:
1. Sechele neurologice complicaii n dezvoltarea neurologic. 2. Ultrasonografie transfontanelar ultrasonografie prin fontanela mare de pe craniu a copilului, pentru vizualizarea patologiei creierului. 3. Oftalmoscopie examinarea fundului de ochi, pentru depistarea problemelor vizuale. 4. Audiometrie examinarea auzului, pentru depistarea problemelor auditive. 5. Electroencefalografie examinarea funciei creierului, pentru a vedea cum se dezvolt creierul i a depista prezena focarelor patologice n creier, n caz de suspecie la convulsii.

68

Capitolul 11

SeMNele De PeRICol PeNtRU SNtatea I vIaa NoU-NSCUtUlUI I SUgaRUlUI. PReveNIRea aCCIDeNtRIloR la DoMICIlIU

Vei ti c micuul e bolnav, dac:

Mnnc fr poft i hrana nu pare s-l intereseze; i apar secreii ale ochilor, nasului i urechilor, care pot fi semne de infecie; Plnge mereu (ore ntregi) i nu-l putei calma; Nu adaug n greutate; Vedei, ntr-un fel sau altul, c sugarul pur i simplu nu se simte bine.

Semnele generale de pericol pentru viaa copilului Semnele 1-4 sunt semne generale de pericol pentru viaa copilului. n cazurile respective este indicat SPITALIZAREA URGENT! 1. Somnolena, trezirea dificil sau cnd copilul este incontient. 2. Convulsiile (tremurturi puternice) cu ncordarea muchilor membrelor i imposibilitatea de a liniti copilul, nsoite de nvineire sau paliditate, ipt sau moleeal. 3. Nu poate suge la sn i/sau bea lichide.

69

4. Vom dup fiecare hran sau nghiitur.

Chemai de urgen medicul, dac nou-nscutul are urmtoarele simptome:

Respir des i din greu (de 60 de ori pe minut chiar n repaus); geme, tuete i are o respiraie uierat; Este foarte molatic i se mic mult mai puin ca de obicei; Refuz dou mese la rnd sau nu cere s mnnce timp de ase ore; Are febr de peste 38C, este iritat, nelinitit, plnge ndelung (mai mult de o jumtate de or) i nu poate fi linitit, dei a fost hrnit; Are hipotermie (este rece); ip de durere i brusc devine palid sau se nvineete la fa; Are scaune diareice sau scaune cu snge i mucus; Are scaun decolorat, aproape alb; Nu are scaun timp de 24 de ore; Pielea i ochii i se nglbenesc; apar erupii pe corp; Are erupii care nu dispar timp de dou zile i mai mult; Buzele i limba au o culoare vineie; Transpir foarte tare (cnd mnnc sau cnd plnge). Cum trebuie s acionai la apariia vreunuia din aceste semne? S solicitai imediat ajutorul medical de urgen la apariia mcar a unuia din aceste semne. Nu uitai: cu ct este mai mic copilul, cu att starea lui se poate agrava mai repede. Orice ntrziere n solicitarea ajutorului medical sau tratamentul de sine stttor poate s v coste viaa copilului dumneavoastr. la prima vizit a medicului de familie la domiciliu, concretizai telefonul i instituia unde trebuie s v adresai dup primul ajutor. Iat cteva sfaturi cum putei uura starea copilului bolnav pn la venirea medicului: n caz de febr, oferiii copilului s bea mai mult lichid. Dac copilul este mai

70

mic de 6 luni, nu-i dai alte lichide dect laptele matern. Dac febra este provocat de dureri ale urechiuelor, nu picurai ulei, oet sau alte soluii, iar dac are eliminri din urechi, nu aplicai fin nclzit. n caz de convulsii febrile, msurai temperatura copilului de cteva ori pe zi, mai ales n orele de dup amiaz. Consultai medicul imediat, dac copilul are febr mai mare de 38C. Dac copilul are diaree, asigurai-v c bea destul lichid. Dac copilul nu vomit, continuai s-l alptai ct mai des. Dac vomit, daii cu linguria cte 30-60 ml soluie din sruri pentru rehidratare oral la fiecare jumtate de or praful pentru soluie poate fi cumprat la orice farmacie. ntreab farmacistul i citii instruciunea cum s folosii pachetul. Soluia dizolvat se administreaz copilului numai cu cnia sau linguria. Dac copilul vomit, ateaptai 10 minute, apoi dai-i din nou s bea ncet, cu nghiituri mici. Urmai doar tratamentul prescris de medic.

Prevenii accidentrile
Orice copil merit s triasc ntr-un mediu sigur. Este de datoria noastr s identificm posibilii factori ce pot duce la rniri i s ncercm s protejm copilul. Marginile ptuului trebuie ntotdeauna s fie nalte i nchise cu sigurana ca copilul s nu cad. Nu lsai bebeluul singur pe masa pe care schimbai scutecele. Dei v nchipuii c micuul nu se poate rsuci, totdeauna exist o prim dat care, de obicei, v ia prin surprindere. Cele mai importante mesaje pentru prini Casa i curtea casei dumneavoastre ascund pericole nebnuite pentru sntatea i viaa copilului dumneavoastr. n casa i curtea casei dumneavoastr exist zeci de lucruri periculoase pentru copil. Afl care sunt ele i ndeprtai-le, pentru c acestea amenin sntatea i chiar viaa copilului. n condiii casnice, un copil se poate otrvi, intoxica, neca, cpta arsuri, opri, sau sufoca cu un corp strin. Prin ochii unui copil, casa arat cu totul altfel dect cum o vede un adult. Copilul nu cunoate ce este periculos pentru el i ce nu, ns este atras de toate lucrurile din jurul lui. El vrea s le ating, s le miroase i s le guste. Lucruri periculoase, lsate neglijent la ndemna copilului, i pot cauza traumatisme grave sau chiar moartea. n fiecare zi, cel puin 6 copii cu vrsta sub 5 ani sunt internai n urma accidentelor casnice. Ei au familii iubitoare, dar care n-au tiut c locuina lor ascunde pericole pentru copii.

71

 Buctria i baia sunt ncperile cu cel mai mare risc de accidentare pentru copil. Avei grij de copilul dumneavoastr: nu-l lsai niciodat singur n baie sau buctrie. Avei grij de copilul dumneavoastr: fii alturi de el permanent, supravegheai-l tot timpul. Copilul e mai curios i mai rapid dect credei. Cteva secunde sunt de ajuns pentru ca s se ntmple ceva.

Pericolul de otrvire
Copilul nu s-ar putea otrvi, dac: toate medicamentele i substanele toxice din cas (detergeni, vopsea, insecticide etc.) sunt ncuiate n dulapuri, amplasate la nlimea de cel puin 1,5 m de la podea. pstrai substanele otrvitoare n ambalajul original i nu le turnai n sticle de ap sau borcane. luai medicamente atunci cnd copilul e n alt camer, pentru c el imit tot ce vede! Imediat ce ai but medicamente, ascundei-le ntr-un loc sigur, n dulap nchis, la nlime. tratai copilul numai cu medicamentele prescrise de medic, n dozele indicate de acesta. Niciodat nu i spunei copilului c pastilele sunt bomboane altfel el le va cuta ca s le mnnce. inei n siguran, departe de copil, poeta personal (poetele oaspeilor). Ceea ce avei n geant - acetona, lacul de unghii, pastilele, parfumul, deodorantul, forfecuele - i poate provoca traumatisme, intoxicaie sau chiar moartea. Primul ajutor n caz de otrviri i intoxicaii Chemai imediat ambulana n cazul n care: Copilul este somnolent, ameit, confuz sau incontient Copilul are dificulti de respiraie sau nu mai respir Copilul este foarte agitat sau necontrolabil Copilul are convulsii Deschidei gura copilului i ndeprtai orice urm de pastile sau corpii strini, dac este cazul! Nu provocai vrstur! Solicitai ajutor medical ct mai urgent!

Pericolul de ardere sau oprire

Copilul dumneavoastr nu s-ar putea arde sau opri, dac: copilul st departe de locul unde gtii: aragaz, sob, cuptor, cuptor cu microunde.

72

 gtii mncarea folosind arztoarele dinspre perete; mnerele tigilor n care gtii sunt ndreptate ctre perete; nu lsai la ndemna copilului vase cu coninut fierbinte (cratie pe podea, cana de cafea sau ceai pe marginea mesei); nu inei copilul n brae atunci cnd gtii sau clcai rufe i inei fierul de clcat fierbinte ntr-un loc inaccesibil pentru copil. inei chibriturile, brichetele, candelele i lumnrile aprinse departe de copil. verificai temperatura apei (cu mna sau cu un termometru), nainte de a spla copilul sau de a-i face baie. Temperatura apei nu va depi 37 grade. Prim-ajutor n caz de arsuri i opriri Dac copilul a suferit arsuri termice uoare, efectuai urmtoarele aciuni: ndeprtai hainele de pe zona ars (dac nu sunt lipite de arsur). Rcii zona ars innd-o sub un jet de ap rece curgtoare (ap de la robinet) timp de cel puin 5 minute sau pn se amelioreaz durerea. Dac apa curgtoare lipsete, scufundai zona ars ntr-un vas cu ap rece sau pune pe arsur o compres umezit n ap rece. Rcirea arsurii va scdea inflamaia i va calma durerea. Nu aplicai ghea pe arsur. Nu aplicai uleiuri, grsimi, unt, alcool sau oet pe arsur. Nu spargei flictenele (bicile). Dac apar bici, adresai-v imediat medicului. Acoperii arsura cu un bandaj steril i fixai-l cu delicatee, fr a-l strnge pentru a nu aplica presiune pe pielea ars. Pansamentul va reduce durerea i va proteja zona ars prevenind spargerea flictenelor. Evitai expunerea la soare a zonei arse. De obicei arsurile uoare se vindec fr alt tratament. Dac arsura se infecteaz (durere, roea, inflamaie persistent), adresai-v imediat medicului. Prim-ajutor n arsuri termice grave Chemai imediat ambulana. Nu ndeprtai hainele arse. Verificai dac copilul prezint semne de via (respiraie, tuse, micri). Dac nu prezint semne de via, ncepei manevrele de resuscitare. Dac prezint semne de via, acoperii arsurile cu bandaje sterile sau prosoape curate, umezite cu ap rece.

73

Prim-ajutor n arsuri produse de substane chimice

ndeprtai substana chimic de pe piele prin splare sub jet de ap rece, curgtoare, timp de 20 de minute sau mai mult. Dac substana chimic este sub form de praf sau pudr, curai zona afectat cu o perie nainte de splare. ndeprtai mbrcmintea care a intrat n contact cu substana chimic. Dup splare aplicai pe zona ars un bandaj umezit n ap rece pentru a reduce durerea. Adresai-v imediat medicului dac durerea persist, arsura este extins sau dac afecteaz faa copilului, ochii, minile, picioarele, ncheieturile. Prim-ajutor n arsuri ale ochilor produse de substane chimice Splai ochii cu ap curat, cldu timp de cel puin 20 de minute. Nu frecai ochii cu minile sau orice alt obiect, nainte sau n timpul splrii. Nu aplicai pe ochi niciun fel de soluie sau unguente. Adresai-v imediat medicului.

Prim-ajutor n arsuri electrice Chemai imediat ambulana dac copilul ars are dureri, este confuz, incontient sau nu respir bine. Nu atingei copilul deoarece poate fi n continuare n contact cu sursa de curent electric. Dac este posibil, decuplai curentul electric de la ntreruptorul general. ndeprtai obiectul cu care s-a curentat cu un obiect uscat neconductor (din plastic sau lemn). Verificai dac copilul prezint semne de via (respiraii, tuse, micri). Dac nu prezint semne de via, ncepei manevrele de resuscitare. Dac prezint semne de via, acoperii arsura electric cu bandaje uscate.

Pericolul de nec sau sufocare

Copilul dumneavoastr nu s-ar putea neca sau sufoca cu un corp strin, dac: nu lsai la ndemna lui obiecte mici (bomboane, bnui, cpcele, buci de mr, semine etc.). nu-l lsai nici o clip nesupravegheat n ap. acoperii permanent fntna cu capac. La fel, copilul dumneavoastr e protejat de acest pericol dac acoperii permanent cu capac orice alt vas cu ap din curte sau cas (glei cu apa, butoaie de vin, uica sau apa de ploaie etc.)

74

sau dac le inei ntr-un loc inaccesibil pentru copii. inei cldrile cu apa potabil ct mai sus i acoperite, ca copilul s nu ajung la ele. Nu uitai: un copil se poate neca i ntr-un vas cu puin lichid. golii orice vas cu ap/lichid imediat dup ce l-ai folosit. nchidei ntotdeauna ua la baie i la veceul din curte. Primul ajutor n caz de nec sau sufocare Dac copilul respir i poate vorbi, dar tuete persistent, nu se intervine! Transportai-l imediat la spital. n cazul n care copilul respir ineficient sau zgomotos, nu poate plnge sau nu poate vorbi, trebuie s ncepei imediat manevrele de dezobstrucie a cilor respiratorii: 1. Aezai copilul pe antebra cu faa n jos, meninndu-i capul puin mai jos dect bazinul. Aplicai-i 5 lovituri uoare ntre omoplai. 2. ntoarcei copilul cu faa n sus. Aeazai-l pe antebra, meninndu-i capul puin mai jos dect bazinul. Punei dou degete pe treimea inferioar a sternului i executai 5 compresiuni toracice. 3. Deschidei gura copilului i scoatei corpul strin dac acesta este vizibil. Dac nu este vizibil i starea copilului rmne neschimbat, chemai de urgen ambulana, repetnd, ntre timp, manevrele de mai sus.

la copiii mici, dar mai mari, totui, de un an, compresiunile toracice vor fi nlocuite cu compresiuni abdominale. n cazul n care copilul nu mai respir i devine incontient, dup extragerea corpului strin i eliberarea cilor respiratorii, se vor ncepe manevrele de resuscitare cardiopulmonar.

AteN I e!

75

Capitolul 12

CoPIlUl NelINItIt CoMUNICaRea CU CoPIlUl - RegUlI De aUR

Cele mai frecvente motive pentru care copilul plnge:

Este ud - nu i-au fost schimbate scutecele la timp iar umezeala l deranjeaz. i este foame un copil flmnd va lua mai puin n greutate, va fi nelinitit i va plnge. n aceste cazuri se recomand: - alptai ct mai des copilul; - cerei sfatul medicului pentru alptarea corect a sugarului; - cntrii periodic copilul pentru a vedea cum adaug n greutate. Durere cnd plnge de durere, copilul i strnge picioruele la burt.

Plictiseal uneori micuul ip doar pentru c se simte singur, i lipsete cldura mamei. Simte starea mamei - este foarte sensibil la agitaia sau suprarea celor apropiai i aceasta l face s plng.

Cum s-l linitim pe micu cnd plnge?

1. Schimbai-i scutecele - se va liniti imediat n momentul n care se va simi uscat i curat. 2. Alptatul este cea mai bun metod de a-l liniti, chiar dac mama trebuie s se trezeasc de mai multe ori n timpul nopii.

76

3. luatul n brae. Este o manifestare a iubirii. Dac bebeluul se calmeaz cnd este inut n poziie vertical sau cu faa n jos, nseamn c avea nevoie s elibereze aerul pe care l-a nghiit la alptat. 4. legnatul linitete copilul i l adoarme. 5. nvelitul picioarelor. Este o metod bun pentru a crea bebeluului o senzaie de cldur i siguran. 6. Netezirea uoar a copilului pe spate sau pe burt l calmeaz i l ajut s elibereze aerul nghiit odat cu laptele. Apoi minile calde ale mamei creeaz copilului o senzaie de protecie. 7. Joaca sustragei atenia copilului cu obiecte viu colorate, sau cntai-i ceva vesel.

Cele ase cauze ale nelinitii (plnsului) copilului pn la 3 luni

Uneori cauza plnsului copilului este complicat s fie determinat, cu toate c el a fost hrnit, alipit de piept i s-au folosit toate msurile de calmare a lui. De aici reiese c exist o alt cauz a plnsului: 1. mbolnvirea una din cauzele posibile ale plnsului, ndeosebi dac copilul nu plnge ca de obicei. 2. pruritul sau erupiile n regiunea perineului (intertrigo) - o cauz frecvent a plnsului. n acest caz copilul trebuie desfat, splat i lsat dezbrcat un timp n ptuc pe un tergar moale de bumbac. Pentru prevenirea erupiilor se recomand: schimbai hinuele copilului; splail minuios, tergei-l, mai ales plicelor cutanate; lsai-l ct se poate de frecvent dezbrcat ; tratai-l cu creme protectoare; scutecele trebuie bine splate i cltite. Nu se recomand s folosii muamali care pot acutiza inflamaia; temporar folosii pampersul. 3. colica de sear se manifest de obicei n una i aceeai perioad a zilei, mai frecvent seara. n cazul ei plnsul copilului este puternic, incorijabil, care durnd cte 2 3 ore n ir. Colicile abdominale reprezint dureri puternice, acute, brute i de scurt durat la nivelul abdomenului. Se manifest prin plnsetul copilului n vrsta de 2 sptmni pn la 3 luni, apar dup mncare, cnd copilul strnge picioarele la piept i freac clcile unul de altul; ip i cu evacuarea de sine stttoare a gazelor. n acest caz din raia mamei care alpteaz se vor exclude produsele ce conin glucide i celuloz; se va crea un mediu ambiant calm; copilul se va plasa pe burtic; n caz de agitaie puternic este necesar administrarea pastilelor de valerian, cte , 2 - 3 ori pe zi. n caz de meteorism - espumizan 2,5 ml, de 3-4 ori pe zi. Clisterele nu sunt indicate. Dac dup efectuarea msurilor descrise colicile nu trec, adresai-v la medic.

77

n caz de colici: a) copilul trebuie linitit prin sustragere, legnare i foarte rar prin interveniii medicamentoase, cele din urm fiind puin efective n cazul colicilor; b) uneori mama trebuie s se retrag i copilul poate fi lsat cu soul sau rudele, aceasta poate duce la linitirea lui. 4. excitanii externi. Posibil, copilului i este frig sau prea cald, sau el este iritat de o lumin extrem de strlucitoare. Temperatura optim n ncpere nu mai joas de 220C (22-250C). Dac spatele copilului este fierbinte i umed lui i este prea cald. n aceste cazuri trebuie schimbate hinuele cu altele mai subiri. 5. ocupaiile neplcute. mbrcarea i dezbrcarea, scldatul, tratarea guturaiului, picurarea n ochi toate acestea deseori sunt neplcute pentru copil. Aceste ocupaii trebuie efectuate rapid, cu alinarea ulterioar a copilului. 6. panica mamei este o manifestare ce va schimba dispoziia copilului i mai mult. Prin faptul c schimb prea frecvent scutecele care poate nu trebuie la momentul dat schimbate, prin ncercarea forat de a-l hrni, vorbirea cu glas iritat l irit pe copil i plnsul devine mai intens.

Copilul plngre
Aproximativ de la vrsta de 3 luni mama va observa schimbri evidente n comportamentul copilului. Copilul plnge mult i va plnge multe luni nainte, ns acum cauzele plnsului v vor fi cu mult mai clare. Cauzele plnsului copilului mai mare de 3 luni 1. Senzaia de foame rmne a fi cauza cea mai frecvent. Trebuie s-i dai copilului ceva s mnnce i s bea. 2. Nelinitea copilului de vrsta de 7 8 luni. Este legat de teama de a rmne singur, fr de mam. Manifestai rbdare i facei copilul cunoscut cu alte situaii i fee noi. 3. Durerea n urma loviturilor este o cauz frecvent a plnsului. Copilaul devine mai activ i de aceia el se poate lovi des de anumite obiecte. n asemenea cazuri prinii trebuie s aline copilul, care repede va uita de motivul indispoziiei sale.

78

4. Frustarea suprarea pe fapt. Copilul poate fi parial ajutat, de exemplu plasnd jucria n apropierea lui pentru ca el s-o ajung. Cel mai bun remediu n acest caz este s fie ocupat cu un joc nou, astfel lacrimile rapid vor disprea. 5. Surmenajul copilului se manifest prin excitare. La un an el obosete repede. Aezai-l pe genunchi i citii-i o poveste. Nu mai puin important este ritualul de pregtire ctre somn. 6. Meteorismul este una din cauzele cele mai frecvente ale nelinitii copilului n primele sptmni de via. Cauzele balonrii abdomenului pot fi: supraalimentarea; constipaiile; dismicrobismul cu diaree i constipaia.

Constipaiile
Este defecaia cu scaun tare, uscat, care se elimin cu dificultate, numrul de defecaii pe zi nu reprezint un criteriu. la copiii alimentainatural, mai frecvent dect la cei alimentai artificial, n decursul primelor luni de via scaunul este mai rar. Constipaia la copiii n cauz poate aprea cnd se introduce complementul. Posibil, intestinul copilului, care uor asimileaz laptele matern, este nepregtit pentru produse mai variate i cu o formul mai complicat. La copil scaunul devine mai rar i mai consistent i este eliminat cu greu. Putei propune copilului puin ap ndulcit cu zahr sau miere (1 linguri de ceai la 30 ml ap) sau suc din fructe, pireu de fructe 2 lingurie, sau fiertur de prune uscate; se indic de asemenea fiertur de legume sau pireu cu adugarea a 5 10 ml de ulei vegetal sau de msline. Nu trebuie administrate laxative care deregleaz funcionarea normal a intestinului. Dac constipaia se menine mai mult de 3 zile, atunci este necesar de examinat copilul pentru depistarea maladiei ce se manifest prin constipaie. Dac n fecale sunt prezente urme de snge, cauza posibil este fisurarea mucoasei anale. Pentru uurarea actului de defecare se pot folosi supozitoare cu glicerin.

Durerea legat de erupia dinilor

Se manifest prin simptomele hipersalivaie, excitabilitate ce apar de la 1 lun pn la 15 luni de via, periodic disprnd, cu apariie la vrsta de pn la 3 ani. Erupia dinilor poate fi nsoit de creterea temperaturii pn la 37,50C, dar nu se manifest cu febr nalt, manifestri cutanate i diaree. Primii erup dinii centrali de jos. n asemenea cazuri dai-i copilului un obiect tare i rece, pentru ca el s-i maseze gigngiile (jucrii ce conin anestezice lichide). Aplicai pe gingii anestetice locale sub form de gel sau de soluie (Babydent). n caz de dureri pronunate se poate indica paracetamol.

79

Procesele infecioase la sugari nsoite de nelinite

Bolile infecioase, de obicei, se asociaz cu nelinite la sugar, dar ele provoac paralel cu aceasta i febr, inapeten, semne de inflamaie i dereglri de funcie n organele n care are loc nmulirea agentului patogen. Stomatita cu Candida (mrgritrelul) i ngrijirea ei este descris n compartimentul problemelor legate de alptare. Otita medie acut: apare n majoritatea rcelilor, ca o complicaie a IRVA (Infecie Respiratorie Viral Acut) i se manifest prin: febr; ipt strident, cu accese n momentul hrnirii; hiperexcitare; hiperestezie; cte odat se apreciaz rigiditatea muchilor occipitali; simptomul tragusului- apsarea pe tragusul urechii provoac un ipt strident i plnsul sugarului. Pentru a diminua semnele de boal mama va asigura: a) poziionarea copilului cu capul ridicat (poziia culcat agraveaz durerea); b) aplicarea unui pansament cald pe urechiu; c) se va adresa la medic.

omunicarea cu copilul reguli de aur

8 reguli de aur pentru comunicarea cu copilul
1. Zmbii-i ct mai des i ct mai afectuos. Fiecare om are nevoie de un zmbet cald i ncurajator. Iar un copil dorete s i se zmbeasc mereu. Astfel se asigur c lumea e un spaiu sigur i c cei de alturi i vor binele. Nu uitai: copilul imit adesea expresia de pe faa mamei. Zmbii-i i v va zmbi! 2. ludai ct mai des copilul - atunci cnd face un gest prietenos, cnd reuete un nou sunet, o nou micare etc. 3. Spunei-i poveti tiute sau inventate de dumneavoatsr de la cea mai fraged vrst. Orict de obosit ai fi, citii-i zilnic copilului o poveste nainte de culcare. Aceasta l va ajuta foarte mult s se dezvolte. 4. Nu luai lucrurile n tragic. Reinei un lucru: ngrijorarea dumneavoastr se transmite i copilului. De exemplu atunci cnd v e team c el nu mnnc ndeajuns i insistai cu hrnitul, copilul ar putea crete un mofturos n ale mncrii. Iar dac insistai prea mult ca el s se joace cu ali copii, s-ar putea nchide n sine i deveni ursuz. Respectai-i alegerea i temperamentul cu care s-a nscut. ncercai s-l cunoatei mai bine ca s nu-l impunei s fac lucruri de care nu este capabil sau pe care nu le vrea tocmai n acel moment. Acceptai ideea c micuul dumneavoastr este o personalitate tocmai pentru c e att de diferit de dumneavoastr i de toi ceilali. 5. Participai la tot ce face. Fii ct mai mult timp mpreun cu copilaul, interesai-v de tot ce face, artai-i c pentru dumneavoastr este important tot ce

80

e legat de persoana lui. Totodat, e bine s-l ajutai, s luai parte n activitile lui, ncurajndu-l s cunoasc i s neleag lumea din jur. 6. Uiti de stresul zilnic, atunci cnd suntei cu copilul. Nimic nu e mai trist pentru un copil dect s-i vad mama copleit de probleme pe care el nu le nelege i care l in departe de ea. 7. Nu lsai pe mine ceea ce putei face astzi pentru copil. Clipele pe care i le druii, jocul n doi, povestea de sear, baia i cntecelul de leagn nu pot fi reprogramate. Cu fiecare zi, copilul va ctiga sau va pierde ceva n dezvoltarea sa. 8. ncercai s privii lumea cu ochii copilului. Astfel vei afla cum vede i cum analizeaz el lumea nconjurtoare. Nu-l dsclii, ci artai-i prin exemplul propriu fapte frumoase. n acest mod se va apropia mai mult de dumneavoastr i v va spune ce l frmnt. Ascultai-l i poate c amintiri din propria dumneavoastr copilrie v vor ajuta s-i nelegei strile i sentimentele.

Lecia de vorbire
Dialogul cu copilul este foarte important. n acest mod el nva s gndeasc, s-i exprime ideile, s comunice. Iar limbajul lui nu se mbogete de la sine, ci numai cnd l ajutai. Dac micuul vrea ceva de exemplu, biberonul sau o jucrie, ajutai-l s-i exprime dorinele: Vrei lapte?, Vrei ursuleul! Bucurai-v de gngurelile sale, repetai-i cuvinte simple, pe neles. Iar cnd va mai crete, rugai-l s v povesteasc cu cine s-a jucat astzi la grdini. Sau expunei o situaie, ncurajndu-l cu ntrebri de tipul: Ce ai spune dac..., Cum crezi c... etc. Micuul i va mbogi experiena de via, va discuta cu plcere cu cei din jur.

Cum putei s-l ajutai:

chemai-l ct mai des pe nume, ca s se obinuiasc cu el; vorbii-i mereu; numii obiectele pe care le folosete i ncurajai-l s repete dup dumneavoastr; cnd i facei masaj, numii fiecare parte a corpului masat; artai-i cri cu poze, explicai ce reprezint fiecare desen, repetnd mereu aceleai cuvinte; spunei-i poveti nainte de somn de pe la vrsta de 2-3 ani sau chiar mai devreme; prezentai-i membrii familiei. Rostii ct mai des: mama, tata, bunica, bunelul, numele fratelui sau surorii; folosii cri cu imagini colorate n care personajele, copii sau animale, fac ceea ce i cerei beb-eluului. Artai-i spre exemplu: Uite, iepuraul st pe oli!.

VORBII CU COPILUL CT MAI DES I MAI MULT I NDEMNAI-L S V RSPUND 81

Capitolul 13

vaCCINRIle

Ce nseamn vaccinarea (imunizarea)?

Vaccinarea (imunizarea) este o procedur care ofer protecie mpotriva bolilor contagioase. Prin vaccinare copilul dezvolt imunitate fa de cteva maladii severe care ar putea provoca urmri grave. Totui, o doz de vaccin nu este suficient pentru o imunitate de durat; de aceea, trebuie s i se administreze copilului mai multe doze ntr-o anumit perioad de timp, aa cum este prevzut n schemele de vaccinare.

Cum s v vaccinai copilul?

Vaccinul poate fi administrat n cteva moduri: Cu linguria (turnai vaccinul n lichidul pe care i-l dai copilului). Turnnd vaccinul direct n guria bebeluului. Injectabil (intramuscular sau subcutanat, n funcie de tipul su). Ca printe trebuie s tii c la un moment dat pot fi folosite diverse tipuri de vaccinuri, n funcie de legislaie i de prescripia medicului care este responsabil de aceasta.

Cum s ncepei vaccinarea?

Copiii nscui sntoi i la termen primesc primul vaccin n primele zile de via. n primele 24 ore copilul este vaccinat contra hepatitei B, iar nainte de externarea din maternitate n zilele 4-5, este vaccinat mpotriva tuberculozei. Ca prini, vi se va cere s semnai pentru vaccinarea copilului i vei primi un carnet de vaccinare. n

82

funcie de programarea din carnetul de vaccinare, vei fi invitai s aducei copilul pentru a fi vaccinat la anumite date. Pediatrul are obligaia de a examina bebeluul nainte de fiecare vaccinare i s ia decizii n funcie de starea sntii sale. Dac nu v ncadrai n termenul de vaccinare, putei s vaccinai copilul adiional, consultnd medicul. Vaccinarea obinuit dureaz pn la vrsta de 18 ani. Ce reacii pot aprea n urma vaccinrii? Majoritatea copiilor nu prezint niciun fel de reacii dup vaccinare. Dar n unele cazuri pot aprea anumite reacii care de regul trec repede, cum sunt durerile, eritemul n jurul punctului de injectare, febr, plns, pierderea apetitului, erupii cutanate. Consultai-v medicul atunci cnd observai vreo reacie negativ. Vaccinrile care sunt obligatorii n ara noastr pn la vrsta de un an urmeaz schema urmtoare: CAlENDARUl VACCINRIlOR N REPUBlICA MOlDOVA
Imunizarea mpo- Hepatitei virale B triva 24 ore 3-5 zile 1 lun 2 luni 4 luni 6 luni 12 luni 22-24 luni 6-7 ani 14-15 ani La 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 i 60 ani BCG-2 VPO-4 VPO-5 DTP-4 DT Td Td ROR-2 HepB-3 HepB-2 VPO-1 VPO-2 VPO-3 Hib-1 Hib-2 Hib-3 DTP-1 DTP-2 DTP-3 ROR-1 HepB-1 BCG-1 Tuberculozei Poliomielitei Difteriei, Rugeolei, Infeciei tetanosu- Difteriei, oreionutetano HiB lui, tusei lui, rubeoconvulsive sului lei

Nu uitai s v vaccinai copilul cu regularitate. Vaccinarea regulat va proteja copilul dumneavoastr mpotriva bolilor contagioase. Vaccinrile obligatorii sunt gratuite.

83

RefeRINe:
1) Successful nursing, UNICEF office Skopje (1998) 2) Lawrence RM and Lawrence RA: Breastfeeding: a Guide for the medical Profession. Mosby Company,Fifth Edition, 1999 3) William Sears, Expecting and care for the newborn Patakis publications (1996) 4) Kathleen Auerbach: Study Guide for Breastfeeding and Human Lactation. London 1993 5) WHO: Promotion and Support of Breastfeeding: The Special Role of Maternity Services, Joint WHO/UNICEF Statement, Geneva (1989) 6) WHO-UNICEF: Breastfeeding policy, (1997) 7) WHO: Evidence for the ten steps to successful breastfeeding. Child Health and development. WHO Geneva (1998) 7) UNICEF: Successful breastfeeding: a guide for breastfeeding mothers. UNICEF office Skopje 1997 8) Gordova-Muratovska A: You for your baby UNICEF office (2000) 9) We grow and learn together UNICEF office (2000) 10) Facts of life UNICEF Office Skopje (1999) 11) Management of newborn problems. WHO, Geneva, 2003 12) Pregtirea psiho-emoional a gravidei i membrilor familiei ei. Chiinu, 2004. Tipografia Sirius SRL, 2003, p.198 13) Ghidul viitoarei mame. UNICEF, 2006

84