TRIGMINO

UNIVERSIDAD DE LA SABANA Morfofisiologa Enrique Cristancho Hoyos MD 2005

Nervio trigmino (V par craneano)

Es el nervio motor de los msculos de la masticacin y algunos msculos de pequeo tamao. Es el principal nervio sensitivo de la cabeza Su nombre corresponde a las tres ramas sensitivas Es el mayor de los nervios craneales

Tipo de fibras
Es un nervio mixto: El componente motor o visceral eferente, tambin se le denomina componente motor branquial, porque inerva los msculos derivados del primer arco branquial o farngeo del embrin

Tipos de fibras
El

componente sensitivo o aferente, es el responsable de la mayor parte de la sensibilidad de la cabeza. Las fibras de la raz sensitiva se compone fundamentalmente de los axones de las neuronas del ganglio del trigmino (ganglio semilunar o de Gasser)

Ncleos del trigmino

Existen cuatro ncleos: uno motor y tres sensitivos. El ncleo motor o masticador esta compuesto por dos formaciones grises:

Una principal o ncleo principal. Y una accesoria o ncleo accesorio.

Ncleos del trigmino

El

ncleo principal esta situado medial al ncleo sensitivo, profundamente en la protuberancia en el rea dorso lateral del tegmento pntico (corresponde a la cabeza del asta anterior). El ncleo accesorio se puede seguir desde el principal hasta el lado interno del tubrculo cuadrigmino anterior

Ncleos del trigmino

Trayecto intraprotuberancial: Las fibras del ncleo accesorio descienden hacia el principal y constituye la raz superior, que se dobla hacia delante y afuera, para unirse luego con la raz inferior procedente del ncleo principal y de all las dos races fusionadas se dirigen hacia delante hasta su punto de emergencia

Ncleos del trigmino

Los ncleos sensitivos del trigmino, reciben los axones procedentes del ganglio semilunar (homlogo a la raz posterior raqudea). Estas fibras penetran en el puente y terminan en tres ncleos:
Pntico principal Mesenceflico Espinal (* gelatinoso o inferior, medio y locus cerulius)

Ncleos del trigmino

Trayecto intraprotuberancial: Desde su punto de emergencia, las fibras se dirigen hacia atrs, adentro y hacia arriba, y se dividen en ramas ascendentes y descendentes

Las ramas ascendentes terminan en el ncleo medio (raz media) y en el ncleo superior (raz inferior). Las ramas descendentes terminan en el ncleo inferior (raz inferior).

Vas supranucleares
Existen

dos vas trigminas sensitivas cruzadas que unen los ncleos sensitivos con el tlamo ptico del lado opuesto:
Va

central sube profunda y externa a la cinta de Reil media. Va dorsal situada por fuera de la cintilla longitudinal posterior.

Vas supranucleares
Los

ncleos masticadores reciben fibras cruzadas procedentes del fascculo geniculado

Origen aparente
Las dos races, sensitiva y motora, se encuentran colocadas en la cara inferior de la protuberancia, en el punto en que esta se confunde con los dos pednculos cerebelosos medios. La raz voluminosa es la sensitiva, la raz motora se encuentra situada por dentro de esta.

Trayecto

Desde la protuberancia las dos races se dirigen hacia la porcin petrosa del temporal.

La raz sensitiva se introduce en un orificio formado por las meninges, por fuera de las apfisis clinoides posteriores y penetra en el cvum de Meckel, para ir a terminar en el ganglio de Gasser La raz motora bordea a la sensitiva por su cara inferior, pasa por debajo del ganglio de Gasser y termina en el nervio mandibular (max. Inferior).

Ganglio Semilunar (Gasser)

Estructura

de substancia nerviosa colocada en una depresin en la cara antero-superior de la porcin petrosa del temporal.
En

su borde posterior (hilio) emana la raz sensitiva del nervio En su borde anterior (convexo) emite las tres ramas terminales.

Ganglio Semilunar (Gasser)

Colocado

en un dedoblamiento de la duramadre. Esta en relacin por dentro con el seno cavernoso, cuyo plexo simptico le enva algunos filetes nerviosos

Distribucin
Esta dividido en tres nervios terminales, cada uno de los cuales tiene anexo un ganglio: Nervio oftlmico ganglio oftlmico o ciliar Nervio maxilar (max. superior) ganglio esfenopalatino o de Meckel Nervio mandibular (max. inferior) ganglio tico

Nervio oftlmico (V1)

Es la ms pequea de las tres divisiones del trigmino. Exclusivamente sensitivo inerva: La porcin superficial y profunda de la regin superior de la cara El globo ocular La glndula lacrimal y conjuntiva La mucosa nasal La piel del cuero cabelludo, frente, prpado superior y nariz

Nervio oftlmico (V1)

Trayecto y terminacin: Desde su origen en el ganglio del trigmino, se dirige hacia delante y penetra en el seno cavernoso por debajo del nervio pattico (troclear) Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior)

Nervio oftlmico (V1)

Distribucin: Despus de dar unos ramos sensitivos para la duramadre, se divide en: Nervio frontal Nervio nasal (nasociliar) Nervio lagrimal

Nervio oftlmico (V1)

Nervio

frontal: Es el ramo ms grande del n. Oftlmico, pasa por encima del anillo tendinoso comn (Zinn) y se dirige hacia delante, siguiente el techo de la rbita por encima del elevador del prpado superior. Emite dos ramos:
Frontal

externo o supraorbitario Frontal interno o supratroclear

Nervio oftlmico (V1)

Nervio nasal (nasociliar): Penetra a la rbita por el anillo tendinoso central (Zinn) gana la pared medial de la rbitay sigue hasta el agujero orbitario interno anterior, donde se bifurca. Sus ramos colaterales son:

Ciliares largos Filetes para el ganglio oftlmico o ciliar Etmoidales anterior y posterior para el seno etmoidal y la cavidad nasal

Nervio oftlmico (V1)

Los ramos terminales del nervio nasal son:

Nasal externo o infratroclear para la cara medial del prpado superior y las vas lagrimales Nasal interno que atraviesa el conducto orbitario interno anterior, penetra en las fosas nasales por el agujero etmoidal y se distribuye por en el tabique, fosas nasales y piel de la nariz

Nervio oftlmico (V1)

Nervio

lagrimal: El ms pequeo de los ramos del oftlmico. Penetra a la rbita por la hendidura esfenolidal y discurre por la pared lateral de la rbita. Da ramos para:
La

glndula lagrimal y la conjuntiva adyacente El prpado superior

Nervio oftlmico (V1)

Ganglio

oftlmico o ciliar: Ganglio simptico situado en la parte externa del nervio ptico.
Aferencias:

Raz sensitiva que viene del nervio nasal Raz motora que se desprende de la rama que el M.O.C. le enva al oblicuo menor Nervio maxilar (V2) Raz organovegetativa que viene del plexo cavernoso

Nervio oftlmico (V1)

Eferencias:

Nervios ciliares, estos se unen a ramos anlogos procedentes del nervio nasal (ciliares largos) y se dirigen al globo ocular perforando la esclertica y discurriendo entre ella y la coroides para terminar en el msculo ciliar, el iris y la crnea.

Nervio maxilar (V2)

Esta divisin intermedia del nervio trigmino es exclusivamente sensitiva Trayecto y terminacin: Nace del borde convexo del ganglio del trigmino y se dirige hacia delante en la porcin inferior del seno cavernoso, sale del crneo por el agujero redondo mayor y atraviesa la fosa pterigomaxilar, el canal suborbitario, el conducto suborbitario y al llegar al orificio suborbitario da sus ramos terminales

Nervio maxilar (V2)

Distribucin:
Menngeo

medio Ganglionares para el ganglio esfenopalatino (raz sensitiva) Orbitario que se origina en la fosa pterigomaxilar y se divide en:
Lacrimopalpebral Temporomalar

Nervio maxilar (V2)

Dentarios

posteriores (alveolares posterosuperiores) que inervan el seno maxilar y los dientes molares superiores Alveolar superior medio y antero superior, para el seno maxilar los premolares, caninos e incisivos Faciales (infraorbitario) para el labio superior, prapado inferior y nariz

Nervio maxilar (V2)

Ganglio esfenopalatino (Meckel): Situado por debajo del n. maxilar, en la fosa pterigomaxilar

Aferencias:
Del nervio maxilar Ramo carotdeo del plexo simptico pericarotdeo Nervios petrosos superficial mayor y profundo mayor ** Estas ltimas tres ramas )simptica, motriz y sensitiva) se unen para forman el nervio de Vidiano el cual sale por el agujero rasgado anterior y se introduce en el conducto de Vidiano

Nervio mandibular (V3)

Este nervio mixto, contiene todas las fibras motoras del trigmino Trayecto y terminacin: Desde el ganglio de Gasser se dirige hacia abajo hasta el agujero oval y lo atraviesa, las dos races motora y sensitiva se unen para terminar inervando:

Los dientes y las encas de la mandbula Piel de la regin temporal, labio inferior y mentn Mucosa del piso de la boca Msculos de la masticacin

Nervio mandibular (V3)

Distribucin:

Ramo menngeo (nervio espinoso) Motores para el temporal, el masetero y el pterigoideo externo Temporobucal para el temporal, pterigoideo externo y la piel y mucosa de las mejillas Pterigoideo interno Lingual para la glndula submandibular y la mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua Dentario inferior (alveolar inferior)

Nervio mandibular (V3)

Ganglio tico: Pequea masa ovoidea situada por debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular

Aferencias:

Ramos del nervio mandibular Del facial por el petroso superficial menor (motor) Del glosofarngeo por el petroso profundo menor (sensitivo) Del plexo simptico que rodea la arteria menngea media (simptico)

FACIAL
UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE MEDICINA

ANATOMA
2.002 - I

Nervio facial (VII par craneano)

Inerva

todos los msculos cutneos o pellejeros de la cabeza y el cuello, el msculo motor del estribo y algunos msculos del velo del paladar Por una de sus ramas toma parte activa en la secrecin salival

Tipo de fibras
Posee dos races una voluminosa (facial propiamente dicho) y una pequea (intermediario de Wrisberg) El facial propiamente dicho (raz motora o tronco mayor) es un nervio exclusivamente motor El intermediario de Wrisberg (raz sensitiva), con el ganglio geniculado que le va anexo, tiene la significacin de una raz posterior raqudea y es sensitivo

Ncleos del facial

El

facial propio tiene su origen en un ncleo de sustancia gris, profundamente localizado en la parte antero externa del casquete de la protuberancia, entre el motor ocular externo por dentro y el trigmino por fuera. Representa la cabeza del asta anterior

Ncleos del facial

Trayecto

intrabulbar: Su trayecto es muy caprichoso, ya que se incurva 5 veces, primero hacia fuera, luego hacia adentro alcanzando la eminencia teres, luego el piso del IV ventrculo y posteriormente hacia delante hasta la fosita suprolivar. De ah que se le describan cinco porciones que se denominan numricamente

Ncleos del facial

El

intermediario de Wrisberg, termina en la parte superior del ncleo solitario, tambin se le denomina ncleo gustativo de Nageotte

Origen aparente
La

raz interna o tronco principal, junto con la raz interna o intermediario de Wrisberg, nacen en la fosita lateral del bulbo (fosita supraolivar)

Trayecto
Su trayecto perifrico tambin es muy flexuoso Desde la fosita supraolivar hasta el orificio del conducto auditivo interno Penetra el conducto auditivo interno y lo recorre en toda su extensin Se introduce en el acueducto de Falopio, siguiendo todas sus inflexiones Sale por el agujero estilomastoideo Penetra en la partida y da sus ramos terminales

Distribucin
Las ramas colaterales se clasifican segn la regin en donde se originen: Dentro del acueducto de Falopio

Nervio petroso superficial mayor el cual nace del ganglio geniculado y sale del peasco por el hiato de Falopio y despus de formar parte del nervio de vidiano, termina en el ganglio esfenopalatino Nervio petroso superficial menor nace del geniculado sale por un pequeo canal y termina en el ganglio tico

Distribucin

Nervio del msculo del estribo nace de la tercera porcin del acueducto de Falopio y termina en el msculo del estribo Cuerda del tmpano nace igual que el anterior y penetra en un canal especial que lo lleva al la caja del tmpano, lo atraviesa y sale del crneo cerca de la espina del esfenoides, termina en la glndula submaxilar y en los 2/3 anteriores de la mucosa lingual Ramo anastomtico con el neumogstrico

Distribucin
Ramos

colaterales extrapetrosos:

Anastomtico

del glosofarngeo Auricular posterior Del digstrico Del estilohioideo Lingual para la mucosa de la lengua y los msculos gloso estafilino y estilogloso

Distribucin
Ramos

faciales:

Temporal Cigomtico Bucal Mandibular Cervical

Intermediario de Wrisberg
Sigue el mismo trayecto del facial. Dentro del conducto auditivo interno esta situado debajo del facial y por encima del nervio auditivo. Dentro del acueducto de Falopio a nivel de la primera acotadura del facial penetra en el ganglio geniculado