Promovido por:

Equipo redactor del informe Equipo de:

Celso Prez Graa Consultor Senior

Amrica R. Arias Antn Manager

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ndice
Prlogo ........................................................................................................................................................................................................................................... 9 Agradecimientos ................................................................................................................................................................................................................... 13 1 Qu es la Homeopata? ............................................................................................................................................................................................ 17 2 Cmo es el medicamento homeoptico? ............................................................................................................................................... 29 3 La Homeopata y su entorno ................................................................................................................................................................................. 37 4 Realidad cientca de la Homeopata .......................................................................................................................................................... 49 5 Realidad social y asistencial ................................................................................................................................................................................. 61 6 Regulacin del sector homeoptico .............................................................................................................................................................. 69 7 El mundo de la salud ante la Homeopata ................................................................................................................................................ 77 8 Puntos esenciales ........................................................................................................................................................................................................... 89 9 Cifras a destacar ............................................................................................................................................................................................................. 95
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Prlogo
La Universidad de Zaragoza posee en la actualidad un total de 54 ctedras con diferentes instituciones y empresas. Para la Universidad de Zaragoza, las ctedras son uniones estratgicas y duraderas en el tiempo por las que ambas partes se benecian de los resultados de la investigacin, el desarrollo y la innovacin, que se desarrollan conjuntamente y en distintas reas del conocimiento, tanto desde el punto de vista cientco como empresarial. Los progresos que se realizan en el marco de la Ctedra redundan, asimismo, en adelantos y benecios para la sociedad en general. El Libro Blanco de la Homeopata es una iniciativa destinada a conLa Ctedra Boiron de Investigacin, Docencia y Divulgacin de la Homeopata se cre en octubre de 2010 y es pionera en nuestro pas, aunque el inters por impulsar la formacin en esta teraputica, que se encuadra en el rea de las ciencias de la salud, posiblemente sea comn a la mayor parte de las universidades. El Libro Blanco de la Homeopata es el primer proyecto emprendido por la Ctedra y era uno de sus principales objetivos
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ya que sin duda alguna constituye uno de los retos ms importantes para la divulgacin de la Homeopata tanto entre los profesionales sanitarios, como entre los pacientes y la propia Administracin. Su inters radica en que se trata del primer anlisis amplio de este tipo sobre la Homeopata en nuestro pas y su cada vez mayor presencia en el escenario sanitario actual. El objetivo principal de este documento es que ayude a mejorar el conocimiento de esta teraputica en la sociedad y particularmente entre los profesionales sanitarios.

vertirse en la publicacin de referencia sobre esta teraputica en nuestro pas, ya que pretende reejar las realidades y tendencias sociales, asistenciales, profesionales, cientcas y formativas. Adems, examina en profundidad temas de gran importancia como el papel de los medicamentos homeopticos en el entorno sanitario actual y las diferencias ms relevantes con otros pases europeos.

Un panel de expertos miembros de diversas sociedades cientcas de mdicos y farmacuticos homepatas, de representantes de diversos colegios profesionales, de profesores universitarios y de instituciones especializadas, ha abordado diversos aspectos de la realidad actual relacionados con la Homeopata como punto de partida para la realizacin de esta obra que tengo el gusto de presentar. La Homeopata es un mtodo teraputico cada vez ms conocido y utilizado por los profesionales del mundo sanitario gracias al buen perl de seguridad y ecacia de los medicamentos homeopticos. En Espaa, segn un estudio poblacional publicado recientemente , uno de cada tres espaoles ha utilizado en alguna ocasin medicamentos homeopticos en el tratamiento de sus problemas de salud. Adems, ms de 10.000 mdicos ya prescriben habitual u ocasionalmente estos medicamentos, dentro de los cuales, el nmero de especialistas que integran la Homeopata en sus consultas va en aumento, hasta 4.400 pediatras, 700 gineclogos y 4.300 mdicos generales lo hacen actualmente2.
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niciones segn la perspectiva adoptada. A partir de ah, y sentando las bases de la obra, en el primer captulo se hace un recorrido por el mtodo teraputico y el acceso de los pacientes de este rea dentro de la medicina y termina con un repaso de la historia de la Homeopata desde su origen hasta nuestros das.

Siendo una cuestin controvertida, el captulo que aborda la realidad cientca de la Homeopata es fundamental en un documento como ste. La investigacin clnica con medicamentos homeopticos y sus peculiaridades aclaran muchas dudas sobre este aspecto que surge de forma habitual en los debates cientcos. La realidad social y asistencial, tratada en otro de los captulos, reeja de manera muy clara cul es la realidad en nuestro pas y las diferencias con otros pases europeos. Adems, hace una radiografa de las caractersticas de los pacientes que recurren a los medicamentos homeopticos para mejorar su salud.

El captulo sobre la regulacin es importante porque muchas persoPor eso, como Director de la Ctedra Boiron de Investigacin, Docencia y Divulgacin de la Homeopata, es un placer para m presentar este informe que ser de utilidad para todos aquellos que se interesan por esta disciplina y que quieran ampliar su conocimiento sobre ella. Siendo sta la primera vez que se realiza este tipo de trabajo sobre esta teraputica, su proceso de elaboracin ha sido amplio, largo e intenso. Se ha contado con numerosas fuentes y colaboraciones con el objetivo de que el documento tenga el mximo rigor y reeje las reexiones de todas las partes implicadas de una u otra forma: profesionales, pacientes, industria farmacutica, instituciones pblicas, centros formativos, etc. Profesor D. Javier Lanuza Gimnez, El Libro Blanco de la Homeopata comienza desgranando lo ms bsico: Qu es la Homeopata? Y sin embargo, puede que sta haya sido la parte ms complicada de reejar ya que hay multitud de de10

nas ignoran que, en general, el marco reglamentario por el que se rigen los medicamentos homeopticos es comn al resto de los medicamentos.

Desde mi punto de vista, cualquier profesional, incluso cualquier persona que est interesada en entender la situacin de la Homeopata hoy en nuestro pas, debera leer esta obra pionera ya que aporta nuevos datos y aclara muchas dudas acerca de esta teraputica y de este tipo de medicamentos que cada da va ganando ms usuarios.

Director de la Ctedra Boiron de Investigacin, Docencia y Divulgacin de la Homeopata de la Universidad de Zaragoza. Abril de 2013.

1. Daz Sez, G; Moreno Snchez, G; Balmy, S. I Estudio Sobre Conocimiento y Uso de la Homeopata en Espaa. Rev Med Homeopat.2012; 05: 113-9 - vol. 05 nm 03. 2. La ANH reivindica la ecacia de la medicina homeoptica. El Global. 30 enero 2012: p. 22.

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Agradecimientos
Agradecemos muy sinceramente a todas las personas que han prestado una especial colaboracin y al equipo de investigacin y redaccin de Antares Consulting. Sin sus oportunas aportaciones, crticas y sugerencias, no habra sido posible realizar el presente trabajo. Deseamos destacar entre ellas a:

Dr. Sergio Abanades Len - Mdico Homepata. Doctor en Farmacologa por la Universidad Autnoma de Barcelona. - Mster en Homeopata por la Universidad de Barcelona. - Responsable de Investigacin de la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona (AMHB).

D. Flix Antn Corts - Patrono Secretario del Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos, Madrid

Dr. Bienvenido Barelli Noseda - Doctor en Farmacia por la Universidad de Bologna. - Acadmico de Nmero. Academia de Farmacia Santa Mara de

Da. Mara Jos Alonso Osorio - Farmacutica. Diploma Europeo de Fitoterapia por la Universidad de Montpellier. - Experta en Homeopata por la Universidad de Montpellier. - Vocal de Homeopata y Plantas Medicinales del Colegio Ocial de Farmacuticos de Barcelona.

Espaa de la Regin de Murcia. - Diplomado en Homeopata por el Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata (CEDH).

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 Dra. Concepcin Calleja Peredo - Mdico Homepata. Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Valladolid. - Presidenta de la Sociedad Mdico Homeoptica de Cantabria (SMHC).

Dr. Julio Fernndez Del Ro - Mdico Homepata. Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Valladolid. - Asociacin de Mdicos Homepatas del Colegio Ocial de Mdicos de Bizkaia.

Dra. Josena Caminal i Homar - Doctora en Medicina por la Universitat Autnoma de Barcelona. - Profesora Asociada del Departamento de Medicina de la Universitat Autnoma de Barcelona. Da. Montse Gil Girbau - Farmacutica. Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Zaragoza. - Diplomada en Homeopata por el Centro de Enseanza y Desarro Da. Mercedes Domnguez Lpez - Farmacutica. Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Bordeaux. - Diplomada en Homeopata por el Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata (CEDH). - Vocal de Homeopata y Plantas Medicinales del Colegio Ocial de Farmacuticos de A Corua. Dra. Inmaculada Gonzlez-Carbajal Garca - Mdico Homepata. Doctora en Medicina por la Universidad de Oviedo. Dr. Gonzalo Fernndez Quiroga - Mdico Homepata. Mster en Homeopata por la Universidad de Barcelona. - Responsable de Comunicacin de la Asamblea Nacional de Homeopata (ANH).
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llo de la Homeopata (CEDH). - Coordinadora de los cursos para farmacuticos del CEDH. - Miembro de la Sociedad Espaola de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

- Mster en Homeopata por la Universidad de Sevilla. - Licenciada en Historia por la Universidad de Oviedo. - Presidenta de la Academia de Homeopata de Asturias y de la Federacin Espaola de Mdicos Homepatas (FEMH).

 Dr. Fernando Hidalgo Zarco - Doctor en Farmacia por la Universidad de Granada. - Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Murcia. - Diplomado en Homeopata por el Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata (CEDH).

Da. Gema Pons Ciprs - Farmacutica. Mster en Homeopata por la Universidad de Sevilla. - Vocal de Homeopata y Fitoterapia del Colegio Ocial de Farmacuticos de Tarragona. - Vice-presidente de la Asociacin Espaola de Farmacuticos Homepatas de Espaa (AEFHOM).

D. Jos Lpez Gil - Farmacutico. Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Murcia. - Vocal de Homeopata y Plantas Medicinales del Colegio Ocial de Farmacuticos de la Regin de Murcia. Da. Maria Jess Vega Alonso - Farmacutica. Especialista Universitario en Homeopata por la Universidad de Valladolid. - Diplomada en Homeopata por el Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata (CEDH). Dra. Assumpta Mestre Blabia - Mdico Homepata. Mster en Homeopata por la Universidad de Barcelona. - Representante de las Secciones Colegiales de Mdicos Homepatas en la Asamblea Nacional de Homeopata (ANH). - Vocal de Homeopata y Plantas Medicinales del Colegio Ocial de Farmacuticos de Navarra.

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1. Qu es la Homeopata?

Ideas clave
1 La Homeopata contempla dos aspectos: el mtodo teraputico
para tratar a los pacientes y el uso de medicamentos homeopticos.

4 A lo largo del tiempo se constata que los medicamentos homeopticos han pasado de ser prescritos solo por especialistas en Homeopata, a ser prescritos por numerosos mdicos en el mbito tanto pblico como privado y aconsejados por farmacuticos.

2 En 1821 aparece la primera noticia sobre Homeopata en Espaa en

la revista Dcadas Mdico-Quirrgicas y Farmacuticas de Madrid y en 1826 se publica un artculo sobre Homeopata en el Diario General de Ciencias Mdicas de Barcelona, que public otros dos artculos en 1828 desarrollando de forma ms extensa esta teraputica.

5 Hoy en da se estima que en todo el mundo existen ms de 248.400

mdicos especializados en Homeopata.

3 Una posible denicin actual de la Homeopata es: Tcnica teraputica basada en una observacin clnica completa y rigurosa que conduce a la prescripcin de medicamentos homeopticos, cuyas indicaciones proceden de una farmacologa fundamentada por una constatacin experimental que es la similitud.

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1.1 Dos aproximaciones: mtodo teraputico y medicamento

La prctica de la Homeopata contempla dos aspectos complementarios desde sus inicios: por un lado se reere a un mtodo teraputico para tratar a los pacientes y por otro consiste en la utilizacin de medicamentos homeopticos; es decir, obtenidos a travs de un procedimiento de fabricacin homeoptico descrito en la Farmacopea Europea, o en la Real Farmacopea Espaola o, en su defecto, en una farmacopea utilizada de forma ocial en un pas de la Unin Europea3.

considera medicamento homeoptico, de uso humano o veterinario, el obtenido a partir de sustancias denominadas cepas homeopticas con arreglo a un procedimiento de fabricacin homeoptico descrito en la Farmacopea Europea o en la Real Farmacopea Espaola o en su defecto, en una farmacopea utilizada de forma ocial en un pas de la Unin Europea. Estos medicamentos, deben ser utilizados por profesionales sanitarios o pacientes que conozcan su utilidad y su forma de administracin, como ocurre con cualquier otro frmaco.

Estas dos aproximaciones coexisten entre ellas y se complementan con otras herramientas teraputicas de manera recproca, de tal ma-

Siguiendo la primera de las vertientes, la Homeopata es un mtodo teraputico que se basa en administrar al enfermo una sustancia cuyos componentes son capaces de provocar en un individuo sano una enfermedad (pthos) similar a la que se trata de combatir (homoios) y que preparada como medicamento homeoptico es capaz de curar. La Homeopata est basada en este fenmeno de similitud, que formula el paralelismo de accin entre las propiedades txicas y las propiedades teraputicas de una sustancia y su poder teraputico.

nera que un profesional sanitario puede usar en benecio del paciente todas las herramientas teraputicas incluyendo la Homeopata.

Y es que la realidad muestra que la Homeopata es til en un extenso campo de enfermedades y problemas de salud4, que puede aplicarse de manera complementaria a cualquier otro mtodo convencional formando parte integral de cualquier sistema de salud. Sus aplicaciones ms frecuentes son las siguientes5:

Uno de los valores aadidos ms reconocidos de este mtodo es el abordaje integral que se hace al paciente, y que toma en cuenta la totalidad de su organismo para poder mejorar su salud. Adems, forma parte integral de la medicina como cualquier otro mtodo.

Procesos agudos: como traumatismos, viriasis, infecciones respiratorias (faringoamigdalitis, otitis, etc.), diarreas, reacciones alrgicas, quemaduras, etc. Patologas crnicas y recurrentes: frente a otros tratamientos aporta mayores ventajas debido a que acta sobre el individuo en conjunto, modicando su predisposicin a enfermar

El segundo aspecto corresponde al uso de medicamentos homeopticos, que son aquellos en los que en el proceso de fabricacin debe producirse una dilucin y una dinamizacin seriada, siendo ambos procesos indispensables. Este tipo de medicamentos est regulado por ley: segn la denicin del artculo 49 de la Ley 29/2006 de Garantas y Uso Racional del Medicamento y Productos Sanitarios, se

y mejorando el control de sus sntomas. Cuidados paliativos: tanto en el control de sntomas como para el alivio de efectos secundarios de otros tratamientos.

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3. Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de autorizacin, registro y condiciones de dispensacin de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. BOE nm. 267: p.45652.

4. Torres Jimnez, JI. Homeopata. Edicin Especial Congreso N 129-Segunda poca, Editorial Alternativa, 2010. 5. Homeopata una gua para mdicos de atencin primaria. Federacin Espaola de Mdicos Homepatas (FEMH), otoo 2005; 9.

El trmino Homeopata, creado por el mdico alemn Samuel Christian Hahnemann en el siglo XVIII, proviene del griego hmeos (similar) y pthos (enfermedad, afeccin).

Tanto el concepto actual de la salud que propone la OMS -la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades- como el desarrollo de la Medicina Basada en la Evidencia, estn presentes en las bases de la Homeopata, que se pueden resumir en los siguientes puntos:

Importancia del concepto de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Primaca de la observacin y de la experimentacin. Meticulosidad de la observacin clnica que considera ampliamente la causa de la enfermedad. Uso racional de los medicamentos.

El trmino Homeopata es empleado por primera vez por Hahnemann en 18086. En los textos posteriores, el trmino se populariz, utilizndose en las diferentes deniciones planteadas tanto para
Dr. Samuel Hahnemann (1755-1843)

referirse al mtodo teraputico como a los medicamentos preparados a travs de procesos homeopticos.

Tradicionalmente, el trmino Homeopata ha contemplado un gran nmero de deniciones basadas en los tres principios bsicos de la Homeopata expuestos por Hahnemann en 1796: Una denicin clsica explica la Homeopata como un mtodo teraputico que aplica clnicamente el fenmeno de similitud y utiliza las sustancias medicamentosas en dosis dbiles o Principio de similitud: las enfermedades se curan por sustancias que producen, en las personas sanas, efectos semejantes a los sntomas manifestados por el paciente. Uso de altas diluciones: el grado de dilucin debe ajustarse al tipo de enfermedad y al modo de enfermar del paciente. Individualizacin del tratamiento: segn las caractersticas del paciente, los sntomas de su enfermedad, las causas relacionadas y la constitucin del mismo. La consideracin de las dos vertientes a la hora de explicar la Homeopata como utilizacin de un mtodo teraputico y como uso de medicamentos homeopticos, permite desarrollar su denicin como una tcnica teraputica basada en una observacin clnica completa y rigurosa que conduce a la prescripcin de medicamentos homeopticos cuyas indicaciones proceden de una farmacologa fundamentada por una constatacin experimental que es la similitud. innitesimales7.

6. Mure, Corine. Los orgenes de la Homeopata. Primera impresin en castellano. Editions Boiron, 2010. 7. Jouanny, J; Crapanne, JB; Dancer, H; Masson JL. Teraputica homeoptica. Tomo 1. Posibilidades en patologa aguda. Editions CEDH International. 2000.

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Las deniciones posteriores de Homeopata contienen la aplicacin del fenmeno de similitud y recogen la utilizacin de medicamentos preparados en base a dicho fenmeno8.

1.2 Nacimiento y desarrollo cientco de la Homeopata

El trmino Homeopata fue creado por el mdico alemn Samuel Christian Hahnemann a nales del siglo XVIII. La fecha de nacimiento de este mtodo teraputico se remonta a 1796, con la publicacin de los primeros trabajos de Hahnemann bajo el ttulo Ensayo sobre un nuevo principio para descubrir las virtudes curativas de las sustancias medicinales11.

De esta manera, la Homeopata trata la enfermedad partiendo del principio de que lo semejante se cura con lo semejante y utiliza sustancias curativas que reproduciran los sntomas del enfermo, en caso de ser administradas a una persona sana.

Teniendo en cuenta todos estos puntos y buscando recoger los dos aspectos descritos, los mdicos y farmacuticos expertos en Homeopata participantes en los Talleres de Reexin realizados para la elaboracin del presente Libro Blanco desarrollaron la siguiente denicin: La Homeopata es un mtodo teraputico basado en la similitud que utiliza la prescripcin de medicamentos homeopticos.
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El Dr. Hahnemann puede ser considerado uno de los primeros mdicos modernos: la formacin mdica que recibi en la Universidad de Leipzig, esencialmente terica, no satisfaca sus inquietudes profesionales, por lo que se traslad a Viena para continuar sus estudios en medicina con un enfoque ms clnico en la Escuela Moderna de Viena, que defenda la enseanza de la prctica mdica en la cabecera del

Los medicamentos homeopticos, adems de ser prescritos por los mdicos, pueden ser indicados por otros profesionales de la salud en el marco que encuadran sus mbitos de actuacin, ya que no estn sujetos a prescripcin mdica.

enfermo y el aprendizaje de la anatoma por medio de la autopsia6.

Durante sus estudios y tras su graduacin en 1779, Hahnemann traduce numerosas obras cientcas contemporneas, lo que le permite aumentar sus conocimientos y profundizar en las tendencias del momen-

Por otra parte, conviene recordar que el Consejo de Europa, en su informe sobre las medicinas no convencionales en Europa propone la siguiente denicin: La Homeopata es un sistema teraputico que se basa en el principio de la similitud. El sistema curativo trata las enfermedades aplicando, en dosis mnimas, las mismas sustancias que en mayores cantidades produciran en el hombre sano sntomas iguales o parecidos a los que se trata de combatir. Se efecta un examen holstico del paciente para buscar un remedio ecaz personalizado. No hay una nica forma de tratar a pacientes con los mismos sntomas o la misma enfermedad10.

to. Adems, el ejercicio de su profesin le permite la observacin de las enfermedades y el conocimiento de los lmites de la medicina de la poca, llevndole todo ello a interiorizar la importancia de la qumica y su utilizacin farmacolgica racional para ejercer la medicina moderna.

En el ao 1790 se inici en la investigacin de las propiedades de las sustancias con las que se elaboran los medicamentos, planteando su proyecto de investigacin en la racionalizacin del conocimiento y el uso de los medicamentos.

A lo largo de 6 aos de investigacin, el Dr. Hahnemann recupera el principio hipocrtico de similia similibus curantur, lo similar cura

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8. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gobierno de Espaa. Medicinas alternativas: descripcin general: informe tcnico de la Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS). Noviembre 2000. 9. Reunin del grupo de expertos organizada por la Ctedra Boiron de Homeopata de la Universidad de Zaragoza realizada en la Facultad de Medicina de Zaragoza en diciembre del ao 2010.

10. Anexo de deniciones del Informe del Consejo de Europa sobre la situacin de las medicinas no convencionales en Europa de 11 de junio de 1999. 11. Hahnemann S. Ensayo sobre un nuevo principio para descubrir las virtudes curativas de las sustancias medicinales. Revista de farmacologa prctica y ciruga. Editorial HUFELAND C.W. Jena, Biblioteca Universitaria, 1796.

lo similar, y los avances cientcos de su poca (farmaclogos de la poca como Stoerck) y llega a la conclusin de que para conocer la accin de un medicamento hay que utilizarlo en un hombre sano, estableciendo as la clave de su mtodo experimental: una sustancia que tiene una actividad debe demostrarla en relacin a la salud. Una pieza fundamental de esta investigacin fue la vericacin de que la quinina -conocida por sanar algunas ebres y dolores de estmago- y que provoca estos mismos sntomas en personas sanas. As demostr, utilizando el mtodo cientco, el fenmeno de similitud entre el poder toxicolgico y el teraputico de una sustancia.

Desde el inicio de sus investigaciones, Hahnemann cont con la colaboracin de un grupo de mdicos que entendieron y aprendieron este mtodo teraputico y que empezaron a aplicarlo, convirtindose as en los profesionales responsables de la difusin de la Homeopata por todo el mundo6.

La difusin de este mtodo teraputico ha ido acompaada desde sus inicios de cierta resistencia por parte de las instituciones mdicas establecidas de toda Europa. Por ello, la clave de su desarrollo ha sido el trabajo y la dedicacin de una serie de profesionales que han ayudado a la difusin y enseanza de la Homeopata por todo el mundo12. Destacan los nombres del conde Sbastien des Guidi (1769-

El Dr. Hahnemann establece as que toda sustancia qumicamente activa que es capaz de producir en un sujeto sano unos determinados sntomas, es capaz de curar a una persona enferma que presenta los mismos sntomas.

1863), el Dr. Constantin Hering (1800-1880) o el Dr. Benot Mure de Lyon (1809-1858).

Trabajando con las sustancias similares, Hahnemann observ que el proceso de someter al medicamento a diluciones y agitaciones le conere propiedades teraputicas especcas a estas sustancias, a lo cual denomin proceso de dinamizacin.

Adems de en el Ensayo sobre un nuevo principio para descubrir las virtudes curativas de sustancias medicinales, antes mencionado, Hahnemann plasma sus teoras y resultados principalmente en tres libros: en 1810 publica el Organon del arte racional de curar; en 1811 La materia mdica pura y en 1828 publica el Tratado de las enfermedades crnicas, su especial naturaleza y su tratamiento homeoptico. Adems, en 1831 public tres textos sobre el tratamiento del clera, en plena poca de epidemia por toda Europa, donde daba consejos sobre higiene y planteaba una serie de tratamientos12.

12. Boulet, J. La Homeopata. Primera edicin. Barcelona, Laertes SA de Ediciones, 2010.

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Mapa 1: Expansin de la prctica homeoptica por los alumnos de Hahnemann Fuente: Mure, Corine. Los orgenes de la Homeopata. Primera impresin en castellano. Editions Boiron, 2010.

Es en esta ola de difusin cuando la Homeopata lleg a Espaa: en 1821 aparece la primera noticia sobre este mtodo en la revista Dcadas Mdico-Quirrgicas y Farmacuticas de Madrid, y en 1826 se publica un artculo sobre Homeopata en el Diario General de Ciencias Mdicas de Barcelona, que public otros dos artculos en 1828 desarrollando de forma ms extensa esta teraputica12.
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A partir de esta poca, la historia de la Homeopata en Espaa se ir vinculando con la familia real: Mara Cristina de Borbn-Dos Sicilias, prometida de Fernando VII e hija del rey de Npoles Dos Sicilias Francisco I, llega a Espaa en 1829 y con ellos viene su mdico, doctor Cosmo Mara de Horatiis, con notable experiencia en Homeopata, que presenta su actividad ante la Real Academia de Medicina

de Madrid, entrega su memoria Saggio di clnica omiopatica y es nombrado Socio corresponsal de la misma. Algunos aos despus fueron Mdicos de Cmara de la familia real, entre otros, los doctores Jos Nez Perna, Joaqun Hysern y Molleras, Toms Pellicer Frutos, Andrs Merino Torija, Pedro Arstegui Larrahondo, Anastasio lvarez y Joaqun Pellicer Albaladejo13. Este mtodo alcanzara una gran popularidad entre la aristocracia, al mismo tiempo que se abran numerosos consultorios benco-asistenciales para atender a las personas necesitadas.

estudiar este problema sanitario, formando parte de ella el Dr. Folch y gracias a eso conoci la nueva teraputica por lo que a su vuelta decidi ponerla en prctica, si bien no se atrevi a divulgarla pblicamente.

Francisco Javier Benita Iriarte, hacendado gaditano, tambin conoce la Homeopata a travs del mismo artculo que el Dr. Querol, acudir a Coethen en 1833 para ser tratado personalmente por S. Hahnemann y traer a Espaa diversas publicaciones homeopticas que regalar entre sus conocidos, siendo, adems, el mecenas del primer

El Dr. Prudencio Querol, es el primer mdico espaol en utilizar la Homeopata.

peridico homeoptico espaol, los Archivos Homeopticos, Peridico de Medicina Homeoptica, Cdiz, 6 de abril de 1835. El Dr. Pedro Rino y Hurtado, discpulo del Dr. Querol ya en 1833 en la ciudad de Bada-

En 1830, residiendo en Madrid desde unos siete aos antes, conoce un extenso artculo publicado por The Edinburgh Review, or Critical Journal: for October 1829January 1830*, divulgador de los trabajos de S. Hahnemann, a partir del cual se inicia en el conocimiento de la Homeopata y ser el primer mdico espaol en utilizar pblicamente la Homeopata en Badajoz a partir de 1832, siendo esta ciudad considerada en muchos trabajos como la cuna de la Homeopata espaola.

joz, en colaboracin con el farmacutico D. Juan Manuel Rubiales, iniciar en 1838 una ingente tarea divulgadora, tanto en su ejercicio mdico profesional como a travs de sus Archivos de la Medicina Homeoptica, Badajoz 1840-1842 (el primero con obra original espaola) y Barcelona 1877-1882, siendo autor de varios libros y traductor de importantes tratados homeopticos.

En Espaa y en esta primera fase, destacan como precursores de este mtodo teraputico, adems de los citados, otros activos doctores

Al pasar a Sevilla contina su intensa actividad homeoptica, formando a un amplio nmero de seguidores, entre ellos Agustn Lpez del Bao, Jos Nostench y Juan Lorenzo Vlez. Falleci el 18 de abril de 1858, a los 83 aos y fue enterrado en el cementerio sevillano de San Fernando.

como el Dr. Ramn Ysaac Lpez Pinciano, quien en solitario acomete una espectacular tarea de traduccin de las primeras obras homeopticas, editor del segundo peridico homeoptico espaol, Monitor Mdico-Quirrgico, Peridico propagador de ciencias mdicas y naturales, Madrid 1837, y proveedor de la primera farmacia homeoptica madrilea, sita en la Puerta del Sol, n 26, surtida con un centenar

En estos aos se maniesta un creciente inters por el conocimiento y aplicacin de la Homeopata en Espaa y as, la Gaceta de Madrid, n 112, del 10 de Septiembre de 1831, pginas 491-492, dedicar un amplio artculo a informar sobre Clera-Morbo, Homeopata y ocuparse de sus principales remedios. Casi al mismo tiempo el gobierno espaol envi a Alemania una comisin cientca con el objetivo de

de medicamentos homeopticos en 1834, continuada durante muchos aos por el farmacutico D. Luis Lletget.

El Dr. Jos Sebastin Coll, incorporado al estudio y prctica de la Homeopata casi sexagenario, puso en servicio en el Hospital de Toro, en 1839, la primera seccin de Atencin Hospitalaria Homeop23

13. Federacin de Mdicos Homepatas. Informe sobre Homeopata. 2005 * Localizado en la Universidad de Edimburgo por la Dra. Consuelo Montserrat.

tica en un centro pblico espaol (con la colaboracin del farmacutico D. Alejandro Rodrguez Tejedor) y fue autor de importantes trabajos homeopticos, traductor e impulsor de varias publicaciones periodsticas, siendo elegido en 1845 primer presidente de la Sociedad Hahnemanniana Matritense, en la sesin constitutiva, por ser el mayor de los presentes. Cabe destacar, asimismo, la actividad homeoptica de los Dres. Manuel Ciriaco Rolln, Manuel Girela Jimnez, Manuel Pascual y Berzosa, Flix Janer, Francisco de Paula Caldas, Rafael Alonso Pardo, Po Hernndez Espeso, Joaqun Lario, Cayetano Cruxent, Robustiano Torres Villanueva, entre otros muchos.

Rodrguez Pinilla (quien aos ms tarde sera el primer catedrtico de Hidrologa Mdica de la Universidad espaola), los hermanos Anastasio y Paz Alvarez, Pedro Arstegui (autor de la primera tesis doctoral sobre Homeopata en 1850), Joaqun Pellicer Albaladejo, Luis de Hysern y Cat y Vicente Vignau. Y en poca reciente, la de los Dres. Manuel Torres Oliveros, Anselmo Hernndez Jordn, Manuel Snchez Corona, Joaqun Valenzuela, Jos Nez Grans, Miguel Ojeda, Juan Antonio Beleiro, Jos Riquelme; en n, un extenso plantel de relevantes personalidades de la Homeopata espaola, en plena colaboracin con el Hospital Homeoptico de San Jos.

Su sede, en la que se desarrolla actualmente una importante actividad, Durante la segunda mitad del siglo XIX, la Homeopata se expande y se asienta en multitud de pases con presencia en todos los continentes, crendose sociedades mdicas, formacin y estudios especcos, hospitales, conferencias, etc. ha sido catalogada por la Comunidad de Madrid como Bien de Inters Cultural, categora de Monumento, y su Direccin General de Patrimonio Histrico ha costeado la total restauracin del edicio. Se ha rmado recientemente un Convenio de Colaboracin con la Universidad de Alcal de Henares y ambas instituciones comparten el En 1845, se fund en Espaa la primera asociacin de mdicos homepatas espaoles, la Sociedad Hahnemanniana Matritense, autorizada por R.O. de 23 de abril de 1846, motor de la Homeopata en nuestro pas y promotora de la creacin en Madrid del Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos, inaugurado en 1878, ao en el que, adems de la atencin homeoptica hospitalaria se imparte formacin acadmica homeoptica, autorizada y subvencionada por el gobierno espaol durante los aos 1878-1888, y se establece un importante Consultorio Homeoptico Benco Asistencial que atender a decenas de miles de pacientes a lo largo de su existencia. Conjuntamente, cuentan con 50 aos de prensa homeoptica y nueve cabeceras periodsticas14. Fue nombrado presidente de la Sociedad Hahnemanniana Matritense en noviembre de 1845. Con su impulso e importante mecenazgo se La actividad de este centro hospitalario alcanz un gran prestigio internacional y cont con la colaboracin de renombrados homepatas, como los Dres. Anastasio Garca Lpez, Toms Pellicer Frutos, Hiplito
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uso acadmico del Hospital Homeoptico.

El Dr. Jos Nez y Perna (1805-1879), fue uno de los mdicos homepatas espaoles ms importantes del siglo XIX. En Francia realiz estudios de medicina, conoci la Homeopata y trat con ella a ciudadanos espaoles residentes en Burdeos. Regres a Espaa en 1842 y tuvo gran xito con esta teraputica. Persona de gran carisma y dedicacin, muy bien relacionado con el Gobierno y la Corte, impuls notablemente la difusin y uso de la Homeopata, atendiendo dos das a la semana a enfermos pobres en su domicilio.

resolvi a poner en marcha una Suscripcin Internacional en la que participaron 700 donantes, complet de su patrimonio personal los dos tercios del importe de las obras y as pudo abrirse al pblico el

14. Flix Antn Corts. Lembranza Homeoptica. Federacin Espaola de Mdicos Homepatas y Fundacin Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos. Sevilla, 1999..

2 de febrero de 1878 el Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos, que sera instituido como Fundacin el 5 de abril siguiente.

dispensario gratuito para atender a los enfermos pobres propagando as la Homeopata desde la aplicacin prctica, alcanz un dinamismo que permiti su posterior desarrollo.

Otro destacado homepata de esta poca fue el Dr. Joaqun de Hysern y Molleras (1804-1883), Catedrtico de Fisiologa del Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Carlos en Madrid. Durante una estancia en Pars conoci la Homeopata interesndose por ella y practicndola a su regreso a Madrid. En 1859 fue nombrado Presidente de la Sociedad Hahnemanniana Matritense, contribuyendo con sus trabajos a la expansin de esta teraputica desde su destacada posicin acadmica. Durante las dcadas siguientes, la expansin de la Homeopata fue constante en todo el mundo. En Espaa, la Homeopata sigui desarrollndose, estimando el Dr. Augusto Vinyals Roig (1886-1951), tras la celebracin en Barcelona del I Congreso Homeoptico Internacional en 1924 (organizado por la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona) que haba 124 mdicos homepatas en Espaa en el ao 1925, cifra proporcionalmente comparable a la de otros pases como Francia, Reino Unido o Alemania. Singular relieve alcanz el Dr. Anastasio Garca Lpez (1821- 1897), Catedrtico de Fisiologa de la Universidad de Salamanca, en la que imparti un curso de Homeopata en 1872. Presidente de la Sociedad Hahnemanniana Matritense y autor de la memoria para la fundacin de un Hospital Homeoptico en Madrid, del que sera mecenas, patrono y catedrtico, teniendo a su cargo la leccin inaugural el 10 de noviembre de 1878, conjuntamente con otro importante miembro y patrono de la Fundacin, el Dr. Toms Pellicer Frutos. Ambos animaron en 1888 a los mdicos homepatas de Barcelona para que fundaran una Academia y un Hospital homeoptico15. En 1890 se cre la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona, de la que fue primer Presidente de Honor el Dr. Garca Lpez. Tras este congreso, se organizaron otros dos en Madrid: 1929 (en la sede de la Fundacin Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos) y 1933, con una muy activa presencia de los Dres. Manuel Torres Oliveros y Anselmo Hernndez Jordn -VII Congreso de la Liga Internacional Homeoptica- y un gran apoyo institucional, tanto poltico como acadmico, contndose entre sus miembros de honor el Prof. Santiago Ramn y Cajal y el Rector de la Universidad Central, pronunciando sendas conferencias el Dr. Gregorio Maran y Salvador de Madariaga. Los participantes fueron recibidos el 25 de julio de 1933 en los jardines de La Granja de San Ildefonso por el Presidente de la Repblica, D. Niceto Alcal Zamora.

Era una poca en la que la Homeopata empezaba a decaer en Madrid y los mdicos homepatas de Barcelona, nalmente, pusieron en servicio una corporacin que les permitiera reunirse y mantener una dinmica de estudio, eligiendo como Presidente al Dr. Juan Sanllehy Metges (1821-1900), quien no se limit a la prctica clnica de la Homeopata, sino que tambin tradujo textos fundamentales y escribi algunas obras propias. Bajo su impulso, la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona, que desde sus comienzos dispuso de un
15. Gonzlez-Carbajal Garca, I. La Homeopata en Espaa. Cien aos de historia. Ed FEMH. 2004.

La Guerra Civil de 1936 condicion nuestra historia en todos los mbitos, marcando un punto de inexin en la evolucin de la sociedad, la cultura y la ciencia. En lo que a la Homeopata se reere, signic la prdida de continuidad con lo que haba sido el desarrollo de esta doctrina mdica en el siglo XIX.

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Durante la poca de la posguerra, por razones diversas, algunas de posible ndole poltica, aun cuando la Homeopata nunca fue prohibida por el rgimen, y otras derivadas de las enormes dicultades econmicas y la pobreza que afect en modo importante a la poblacin espaola, junto a la creciente expansin del Seguro de Enfermedad con consultas mdicas gratuitas y dispensacin de medicamentos incluida, fueron escasos los mdicos que continuaron practicando la Homeopata.

Homoeopathic Council de 1924 en Barcelona, con las importantes aportaciones del Dr. Augusto Vinyals, as como las Tesis doctorales del Dr. Manuel Toscano Aguilar La Homeopata espaola (Un aspecto de la Medicina en el siglo XIX), dirigida por el Prof. Pedro Lan Entralgo en la Universidad Complutense en 1957, y de la Prof. Mara Teresa Alfonso Galn Contribucin al estudio histrico de la Homeopata en Espaa a travs de los mdicos y farmacuticos homepatas ms signicativos, en la Universidad de Alcal de Henares en 1987.

En Madrid se diluye la actividad de la asociacin madrilea en el seno de la Fundacin Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos, que sigue tratando con Homeopata a sus pacientes y en cuyo Consultorio pblico se mantiene presente una importante atencin homeoptica, y la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona se sostuvo por el empeo del Dr. Peir, que mantuvo su prctica como mdico homepata y como representante de esta institucin. En general se puede decir que el rastro de esta teraputica se fue borrando paulatinamente de la memoria colectiva. Hay que tener en cuenta que la situacin de la medicina, tras los grandes avances y descubrimientos del siglo XX, era sustancialmente diferente a la poca que vio nacer a la Homeopata. A los ojos de los mdicos jvenes, las nuevas tcnicas y medicamentos daban un soporte tcnico que permita tratar con xito muchas enfermedades. La Homeopata dej El Dr. Enric Peir Rando (1899-1985), ha sido el hombre clave de la Homeopata en Barcelona, uniendo el pasado con el presente. Supo mantener vivo el entusiasmo entre los mdicos homepatas. Ocup el cargo de Presidente de la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona desde el ao 1943 hasta 1981. En este espacio de tiempo, cabe remarcar los intercambios que a menudo mantena con los dems profesionales y asociaciones homeopticas nacionales, internacionales y con las agrupaciones mdicas de la ciudad. En este proceso de renacimiento, jug un destacado papel el intercambio de mdicos espaoles con colegas de otros pases, especialmente de Francia, Mxico y Argentina. Asimismo, el trabajo de la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona, que con su continuidad a travs Para comprender bien la evolucin histrica de la Homeopata en nuestro pas es necesario consultar, entre otras publicaciones, la Tesis Doctoral de la Dra. Inmaculada Gonzlez-Carbajal: Corrientes ideolgicas de la Homeopata espaola del siglo XIX, Oviedo, 1991, as como La Homeopata en Espaa. Cien aos de historia, obra de referencia desde el punto de vista histrico, junto a la realizada por la Academia Homeoptica de Barcelona en ocasin del International
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de parecer un medio adecuado para ejercer la medicina. Hubo que esperar hasta nales de los aos setenta para que, en el marco general de la transicin social y poltica, se crearan las condiciones favorables para el resurgimiento de la Homeopata.

de diversos avatares, permiti la formacin de nuevas generaciones de mdicos. As, en los aos 80 aumenta el nmero de mdicos homepatas, se crean asociaciones de mbito nacional y autonmico, y aumenta considerablemente la demanda de tratamientos y medicamentos homeopticos.

16. Flix Antn Corts. Recopilacin Histrica n6 del Instituto Homeoptico y Hospital de San Jos. Madrid, 1998.

En 1987, la Prof. Mara Teresa Alfonso Galn estimaba en 130 el nmero de mdicos homepatas en Espaa . Aos ms tarde, en 1995, se elabor un censo de mdicos homepatas a nivel nacional en el que guraban 594 profesionales .
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conjuntamente la Revista Mdica de Homeopata. En estos ltimos aos, los Congresos nacionales de Homeopata se celebran cada dos aos: 2008 en Valladolid, 2010 en Barcelona y 2012 en Oviedo. El siguiente tendr lugar en Madrid en 2014.

En el ao 2000, el Dr. Marcos Mantero de Aspe publica su Tesis Doctoral titulada El Ejercicio Mdico de la Homeopata en Espaa a nales del siglo XX (anlisis mdico legal), en el que estimaba en 1.200 el nmero de mdicos que practicaban la Homeopata en Espaa . En 2010 se estima que hay 10.000 mdicos que prescriben medicamentos homeopticos ocasional o habitualmente2.
13

Hoy en da se estima que en todo el mundo existen ms de 248.400 mdicos especializados en Homeopata, a los que habra que aadir los profesionales mdicos que utilizan este mtodo teraputico con regularidad y otros profesionales de la salud no mdicos, unos 236.300, que estn ocialmente cualicados y habilitados para prescribir o aconsejar estos medicamentos. En cuanto al nmero de personas que utilizan habitualmente medi-

La popularizacin de la Homeopata durante las dos ltimas dcadas del siglo XX despert el inters de diferentes profesionales de la salud -farmacuticos, veterinarios y odontlogos- que contribuyeron a su expansin y estudio. Adems, el nmero de pacientes que utilizan este mtodo teraputico se ha incrementado exponencialmente de manera paralela. En 2008, se estimaba en 15.000 el nmero de Farmacias que trabajaban de forma habitual u ocasional el consejo farmacutico de medicamentos homeopticos17. En el ao 2011, todas las Farmacias espaolas tenan acceso a medicamentos homeopticos en 24 horas.

camentos o tratamientos homeopticos, se estima en una cifra superior a los 300 millones de pacientes de todo el mundo12.

Actualmente en Espaa, como se ver en captulos posteriores, son numerosos los colegios ociales de mdicos y farmacuticos que cuentan con secciones colegiales o vocalas dedicadas a la Homeopata; diversas universidades organizan formaciones sobre esta materia, tanto en pregrado como en postgrado. Cabe destacar que tres sociedades nacionales de mdicos homepatas, junto a otra de veterinarios homepatas y una de farmacuticos homepatas constituyeron la Asamblea Nacional de Homeopata, con ocasin del III Congreso Nacional de Homeopata, celebrado en el Puerto de la Cruz (Tenerife) en 2006. Las tres sociedades mdicas editan desde entonces

17. Laboratorios Boiron. Homeopata: Dossier informativo formacin mayo 2010.

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2. Cmo es el medicamento homeoptico?

Ideas clave
1 Los medicamentos homeopticos proceden de materias primas vegetales, animales, minerales o de sntesis y se obtienen por procesos descritos en las farmacopeas (diluciones y dinamizaciones).

4 Para realizar las diluciones pueden utilizarse tres mtodos recogidos en las farmacopeas: el mtodo Hahnemanniano, el mtodo Korsakoviano y el mtodo Cincuentamilesimal.

2 El proceso de elaboracin de los medicamentos homeopticos es

muy riguroso y est regulado como el resto de medicamentos, de modo que los procesos de elaboracin estn sometidos a las mismas normas y su venta es exclusiva en Farmacias.

5 La forma farmacutica ms habitual son los grnulos y los glbulos

pero tambin se presentan en comprimidos, jarabes, gotas, etc.

3 Las diluciones y trituraciones se obtienen a partir de cepas por

un proceso especco estandarizado; es decir, diluciones y etapas de agitacin enrgica sucesivas, trituraciones sucesivas o combinacin de ambos procesos.

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2.1 Caractersticas del medicamento homeoptico

Para la fabricacin industrial de los medicamentos homeopticos se aplican normativas farmacuticas europeas y espaolas establecidas en la Farmacopea Europea, Real Farmacopea Espaola (RFE), farmacopeas en vigor en la Unin Europea y tambin en las Normas de Correcta Fabricacin vigentes. Adems, se emplean textos generales y otras monografas de las farmacopeas especcas para la Homeopata.

Controles de calidad segn Normas de Correcta Fabricacin

Seleccin de cepas

Obtencin de tinturas

El ejercicio de las actividades de los laboratorios farmacuticos, los fabricantes de principios activos de uso farmacutico, el comercio exterior de medicamentos y los medicamentos de investigacin se encuentran regulados por el Real Decreto 824/201018, que garantiza la calidad de los medicamentos.

Elaboracin de dilucin

Elaboracin del medicamento

La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios es el organismo responsable de autorizar en el territorio espaol a los fabricantes de medicamentos homeopticos y a los laboratorios importadores19. Previa a la autorizacin, se realiza una inspeccin mediante la cual se verica el cumplimiento de los requisitos especicados en las Normas de Correcta Fabricacin20 y en las leyes actuales vigentes. La elaboracin de medicamentos homeopticos es realizada principalmente por la industria farmacutica homeoptica que dispone de infraestructuras adaptadas a las exigencias de las administraciones reguladoras y de equipos multidisciplinares formados por farmacuticos, qumicos y especialistas en botnica, que se encargan del seguimiento El proceso de elaboracin de los medicamentos homeopticos es muy riguroso y est regulado como el resto de medicamentos, siendo sometidos a controles tanto internos como externos (garanta de calidad, inspecciones, etc.) que garantizan la seguridad de los pacientes. Este proceso est constituido por las siguientes etapas. Adems de la produccin industrial, existen farmacias especializadas en la fabricacin de frmulas magistrales homeopticas, de la misma manera que ocurre con los medicamentos convencionales y que son realizadas para cubrir necesidades especcas de sus pacientes. Los medicamentos homeopticos en Espaa, ya sean de fabricacin industrial o como frmulas magistrales, nicamente se dispensan en las farmacias. y control permanente en cada etapa del proceso de fabricacin.

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18. Real Decreto 824/2010, de 25 de junio, por el que se regulan los laboratorios farmacuticos, los fabricantes de principios activos de uso farmacutico y el comercio exterior de medicamentos y medicamentos en investigacin. BOE Num. 165: p.59986. 19. Agencia Espaola del Medicamento y Producto Sanitario. www.aemps.es 20. Agencia Espaola del Medicamento y Producto Sanitario. http://www.aemps.gob.es/industria/inspeccionNCF/guiaNCF/home.htm

Los medicamentos homeopticos en Espaa, ya sean de fabricacin industrial o como frmulas magistrales, nicamente se dispensan en las farmacias.

Los medicamentos se preparan por impregnacin de los grnulos o glbulos preformados con una o varias diluciones. La impregnacin consiste en pulverizar los grnulos y glbulos con la dilucin del medicamento homeoptico. Este tipo de forma farmacutica se administra

Las formas farmacuticas en las que se presentan los medicamentos homeopticos satisfacen las monografas generales correspondientes de la Real Farmacopea Espaola (RFE) y las condiciones establecidas en la monografa de la RFE Preparaciones Homeopticas .
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por va oral o sublingual.

Formas farmacuticas convencionales utilizadas para medicamentos homeopticos - Ampollas - Gotas - Jarabes - Comprimidos - Polvos para uso oral - Pomadas - Cremas - Supositorios

Los medicamentos homeopticos tienen una gran diversidad de formas farmacuticas (jarabes, comprimidos, pomadas, etc.), siendo las ms utilizadas los grnulos y los glbulos. Estas presentaciones son de consistencia slida y se obtienen a partir de sacarosa, lactosa u otros excipientes adecuados, a travs del principio de grageicacin. El proceso es largo y minucioso ya que son necesarios trece das para fabricar un glbulo y diecisis para un grnulo.

LQUIDAS

SLIDAS

SEMI-SLIDAS

Los GLBULOS son pequeas esferas de sacarosa y lactosa, ms pequeas que los grnulos. Se presentan tambin en formato tubo y se toma de una sola vez, absorbindose tambin por va sublingual.
Los GRNULOS son pequeas bolitas de sabor dulce, muy prcticas y fciles de tomar, que se deshacen debajo de la lengua, sin necesidad de agua. Un tubo de grnulos contiene aproximadamente 80 grnulos y generalmente se suelen prescribir en tomas de 5.

Las diluciones y trituraciones se obtienen a partir de cepas (materia prima) por un proceso de potenciacin de acuerdo con un proceso de preparacin homeoptico: es decir, diluciones y etapas de agitacin enrgica sucesivas, trituraciones sucesivas apropiadas o una combinacin de ambos procesos21. Los distintos tipos de diluciones se obtienen de la siguiente manera:

Adems de los grnulos y glbulos, existen medicamentos homeopticos presentados en formas farmacuticas convencionales como JARABES, COMPRIMIDOS, AMPOLLAS o GOTAS.

Diluciones decimales: 1 parte de cepa y 9 partes de solucin hidroalcohlica (denominada tambin disolvente); se pueden designar D, DH o X. Diluciones centesimales: 1 parte de cepa y 99 partes de solucin hidroalcohlica; se pueden designar C o CH, tambin existen las K. Diluciones cincuentacentesimales: 1 parte de cepa y 50.000 partes de solucin hidroalcohlica; se designan LM o Q.

21. Monografa 1038 Preparaciones homeopticas REAL FARMACOPEA ESPAOLA, 3. edicin. [p.1997; m.1999; 2001; S. 2.1; S. 2.2], 3265.

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El nmero de etapas dene el grado de dilucin. Por ejemplo, 5 CH signica 5 etapas de dilucin centesimal segn el mtodo de Hahnemann.

pea Francesa, X edicin.

El nmero de operaciones realizadas dene el nivel de dilucin. Para

2.2 Mtodos de fabricacin del medicamento homeoptico

Para realizar las diluciones pueden utilizarse los siguientes mtodos:

especicar estas diluciones, se emplea la abreviatura C, CH (serie centesimal) o D, DH o X (serie decimal), precedida del nmero correspondiente al nivel de dilucin. Por ejemplo:

Serie Centesimal La siguiente frmula se aplica para cada etapa de dilucin hasta obtener el nivel de dilucin deseado:

2.2.1 Mtodo Hahnemanniano

Mtodo de Hahnemann Frascos separados

Parte en volumen de Tintura Madre (TM)

Partes en volumen de disolvente

Dilucin obtenida tras dinamizacin

1 parte de la TM (ml) 1 parte dilucin 1 CH (ml)

99 partes (ml) 99 partes (ml)

Dilucin 1 CH Dilucin 2 CH

Las diluciones centesimales hahnemannianas (C, CH) pueden prepararse en el grado de dilucin deseada, siendo las ms utilizadas: 5 CH, 7 CH, 9 CH, 15 CH, 30 CH y 200 CH.

Serie Decimal La frmula que se aplica en cada etapa de dilucin hasta obtener el nivel de dilucin deseado es la siguiente:
Parte en volumen de Tintura Madre (TM) Partes en volumen de disolvente Dilucin obtenida tras dinamizacin

Las diluciones realizadas segn este mtodo se realizan por operaciones sucesivas de divisin de la cepa en un disolvente al 1/100 (serie centesimal) o 1/10 (serie decimal). Es el mtodo denominado en frasco separado. Se realiza conforme a la Monografa 1038 validada por la Real Farmacopea Espaola (RFE) Preparaciones homeopticas y a la monografa Prparations homopatiques validada por la Farmaco-

1 parte de la TM (ml)9 1 parte dilucin 1 DH (ml)

partes (ml) 9 partes (ml)

Dilucin 1 DH Dilucin 2 DH

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Las diluciones decimales hahnemannianas (D, DH, X) pueden prepararse en el grado de dilucin deseada, siendo las ms utilizadas: 4 DH, 6 DH, 12 DH, 30 DH, 60 DH, 100 DH, 200 DH.

2.2.3 Mtodo Cincuentamilesimal

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La preparacin de las diluciones cincuentamilesimales (LM) se realiza conforme al mtodo descrito en la Farmacopea Homeoptica de los Estados Unidos (Homeophatic Pharmacopaeia of United States - HPUS).

2.2.2 Mtodo Korsakoviano

Mtodo de Korsakov Frasco nico

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El proceso es el siguiente:

Las diluciones realizadas segn este mtodo se realizan por operaciones sucesivas de divisin de la cepa en un disolvente al 1/100 en un nico frasco, respetando lo descrito en la Farmacopea Homeoptica de los Estados Unidos en la Monografa Korsakovian attenuations Single ask method of preparation. Es el mtodo denominado en frasco nico. Se prepara una solucin S (dilucin 1/5.000) que sirve para la obtencin de una dilucin 1 LM lquida y para la obtencin de glbulos 1 LM, y suEl nmero de operaciones realizadas dene el nivel de dilucin. Para denir estas diluciones se emplea la abreviatura K precedida del nmero correspondiente al nivel de dilucin. Las diluciones cincuentamilesimales (LM, Q) ms utilizadas son de la Las diluciones korsakovianas (K) ms utilizadas son 30 K, 200 K, 1000 K, 10.000 K, 50.000 K. 1 LM a la 30 LM. cesivamente para la obtencin de las diluciones n LM lquidas y para la obtencin de n glbulos LM, hasta el nivel de dilucin deseado. La preparacin de las cincuentamilesimales empieza siempre por una trituracin 3 CH, pudiendo obtenerse a partir de una cepa slida soluble o insoluble, a partir de una tintura madre o a partir de una cepa lquida.

22. EUROPEAN PHARMACOPOEIA 7TH EDITION. http://www.edqm.eu/site/europeanpharmacopoeia-publications-1401.html 23. United States Pharmacopeial Convention (USP). http://www.usp.org/

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2.3 Obtencin de las materias primas

Las materias primas utilizadas en la elaboracin de medicamentos homeopticos son de origen vegetal, animal, mineral o de sntesis, siendo a partir de las primeras de las que mayor aportacin de cepas se obtiene.

Las materias primas vegetales son principalmente plantas o partes de plantas enteras, fragmentadas o cortadas, que se utilizan en forma fresca y a veces seca. Las plantas se recogen en su hbitat natural, siempre que estn alejadas de fuentes de contaminacin y respetando los ecosistemas para preservar los espacios botnicos. Las plantas frescas son transportadas en cmaras refrigeradas a los laboratorios de produccin. La identicacin de las materias primas vegetales y los ensayos que garantizan su calidad son acordes a lo establecido24. Para materias primas de origen animal, se toman las medidas adecuadas para minimizar el riesgo de agentes infecciosos en las preparaciones homeopticas. Cumpliendo las exigencias descritas en la monografa correspondiente de la RFE21. Para materias primas de origen mineral o de sntesis, se cumplen de la misma manera las indicaciones de la RFE.

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24. Monografa 2045 Drogas vegetales para preparaciones homeopticas. REAL FARMACOPEA ESPAOLA,3. edicin. [p.1997; m.1999; 2001; S. 2.1; S. 2.2], 3265.

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3. La Homeopata y su entorno

Ideas clave
1 El acceso del paciente a la Homeopata se hace a travs del
autocuidado, acudiendo a la consulta de un mdico especialista en Homeopata, por consejo del farmacutico para patologas menores o por prescripcin de un profesional no especialista en Homeopata.

4 Cada profesional sanitario, en el mbito de sus competencias,

puede prescribir o indicar estos medicamentos. El ejercicio de la Homeopata, en cuanto a prctica sanitaria (mdica o farmacutica) queda regulado por la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Adems la acreditacin de competencia como mdico

2 Desde hace ms de 200 aos la Homeopata est a disposicin de

los profesionales sanitarios y de los pacientes. Hoy en da son cada vez ms numerosos los mdicos que, dentro de una ptica integradora de todas las terapias, recurren a ella.

homepata se establece por la OMC (Organizacin Mdica Colegial) mediante un baremo que les permite como tales su inscripcin en el Colegio Ocial de Mdicos.

3 La Homeopata ofrece a los profesionales mdicos enriquecimiento clnico, amplias posibilidades teraputicas, prescripcin de medicamentos con escasos o nulos efectos adversos y tratar al paciente desde un enfoque integrador.

5 A lo largo del tiempo se constata que los medicamentos homeopticos han pasado de ser prescritos solo por especialistas en Homeopata, a ser prescritos por numerosos mdicos en el mbito tanto pblico como privado e indicados por farmacuticos.

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3.1 Diferentes accesos del paciente a la Homeopata

El usuario de Homeopata no es un paciente alternativo al sistema de salud espaol. Las personas que consumen medicamentos homeopticos son usuarios del Sistema Nacional de Salud que recurren a la Homeopata como un mtodo ms para alcanzar el estado ptimo de salud.

Consejo en Farmacia: Segn el estudio citado, el 7% de las personas que conocen la Homeopata lo hacen a travs de su farmacutico: el farmacutico aconseja al paciente los medicamentos homeopticos para patologas menores. Cada vez son ms los farmacuticos que se especializan ampliando su formacin: los que ya la tienen aconsejan conforme al mtodo homeoptico y los que no, conforme a las indicaciones de los medicamentos.

Cuatro son las maneras que un paciente tiene para acceder un tratamiento homeoptico:

Autocuidado: El autocuidado en patologas menores es el acceso ms comn de los pacientes a la Homeopata. Siguiendo el estudio antes citado, el

Consulta de un mdico especialista en Homeopata: El 9% de las personas que conocen la Homeopata lo hacen al acudir a la consulta de un mdico especialista en Homeopata.

53% de las personas que conocen la Homeopata lo hacen a travs de amigos, conocidos y familiares y el 17% lo hace a travs de Internet y medios de comunicacin. Estas personas acceden a medicamentos homeopticos a travs de su compra en las farmacias que

El mdico homepata trata de forma individualizada a cada paciente, tras efectuar el diagnstico oportuno, recomienda el uso de medicamentos homeopticos si lo juzga necesario, de manera nica o complementndolo con tratamientos convencionales, farmacolgicos o no.

cuentan con este tipo de medicamentos.

Los pacientes pueden acceder a ellos y pueden ser aconsejados por los farmacuticos ya que muchos de ellos conocen las indicaciones y/o el mtodo teraputico.

Prescripcin de un mdico no especialista en Homeopata: Segn un estudio realizado por Boiron1, el 5% de las personas que conocen la Homeopata lo hacen por recomendacin de su mdico de la Seguridad Social o de su seguro privado. En perspectiva histrica, durante la mayor parte de los dos siglos de historia de la Homeopata, el acceso a este tipo de mtodo teraputico nicamente se realizaba a travs de las consultas de los profesionales mdicos expertos en Homeopata. Estas consultas eran privadas y respondan a las inquietudes de los profesionales mdicos por ofrecer una En este caso, el mdico conoce las indicaciones y el manejo de algunos medicamentos homeopticos y los ha integrado en su prctica asistencial. Desde la universalizacin de la atencin sanitaria hasta la actualidad, el acceso de los pacientes a la Homeopata ha ido cambiando, amplindose el abanico de posibilidades para acceder a este mtodo. atencin ms completa y personalizada a sus pacientes.

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Hoy en da, han ido adquiriendo mayor protagonismo los farmacuticos y los mdicos de Atencin Primaria, tanto si son expertos en Homeopata como si no lo son pero conocen el mtodo, o al menos los medicamentos de indicacin ms frecuente, como por ejemplo, Arnica o Belladonna.

3.2 Papel de la Homeopata en el entorno sanitario

La progresiva implantacin y aceptacin de la Homeopata como terapia entre la poblacin, as como la necesidad de que sta sea practicada por profesionales con formacin sanitaria, ha sido uno de

Para los profesionales mdicos no expertos, la Homeopata ayuda a responder al aumento de la demanda por parte de los pacientes de un alivio sintomtico, reaccionando de manera ecaz a situaciones que no tienen respuesta satisfactoria con tratamientos convencionales. Un caso concreto de este creciente inters se ha venido dando entre los pediatras, al aumentar exponencialmente su capacidad de accin en los tratamientos a nios y adolescentes ya que con ella se cubren algunas lagunas teraputicas, con la disponibilidad de un tratamiento ecaz, cuando no hay una solucin convencional satisfactoria para infecciones vricas, terrores nocturnos, sofocos, miedo

los motores de anlisis para su reconocimiento como acto mdico25. Es por ello que la Organizacin Mdica Colegial (OMC) ha asumido su papel como defensor de la salud de los ciudadanos exigiendo que todo mtodo teraputico cuente con un diagnstico previo, una indicacin teraputica y la aplicacin de la misma por una persona cualicada y legalmente autorizada.

Para ello, en diciembre de 2009, la Organizacin Mdica Colegial (OMC) de Espaa reconoci por unanimidad en asamblea a la Homeopata como acto mdico26, exigiendo los mismos requisitos cientcos y ticos que se exigen para cualquier otra actividad

Adems de las consultas mdicas, la dispensacin de medicamentos homeopticos exclusivamente en farmacias ha posibilitado el acceso de prcticamente la totalidad de la poblacin a este tipo de medicamentos, desde un consejo y supervisin de profesionales expertos.

mdica: diagnstico previo, indicacin teraputica, cualicacin del profesional y asistencia en centros debidamente autorizados.
DIAGNSTICO

La incorporacin de la Homeopata a las actividades de los Colegios Ociales de Mdicos y Farmacuticos as como a las sociedades cientcas13 ha contribuido a situar la Homeopata al mismo nivel que cualquier otro mtodo teraputico, fomentando su mayor aceptacin por parte de los profesionales sanitarios.
ASISTENCIA EN CENTROS AUTORIZADOS
La prctica de la Homeopata debe cumplir con los requisitos cientcos y ticos exigidos por la OMC para cualquier actividad mdica.

INDICACIN TERAPUTICA

CUALIFICACIN DEL PROFESIONAL

25. Laboratorios Boiron. La Homeopata como motor de desarrollo. Madrid, Elsevier Doyma, 2009. 26. Consejo General de Colegios Ociales de Mdicos. Comunicado sobre el reconocimiento del ejercicio de la Homeopata como acto mdico. 2009.

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Los colegios ociales de mdicos pueden acreditar que un mdico dispone de los conocimientos necesarios que satisfagan las exigencias del baremo establecido por la OMC, solicitando requisitos de formacin, experiencia, docencia y publicaciones.

Por su parte, los medicamentos homeopticos en Espaa siguen los mismos criterios que el resto de medicamentos en cuanto a su consejo y dispensacin: son responsabilidad de los farmacuticos, pudiendo dispensarse nicamente en las farmacias28. As, de manera integrada al resto de medicamentos de una farmacia, el farmacutico con la dis-

Aunque no se disponga de regulacin especca para el ejercicio de la Homeopata, la actitud actual es la de considerar la Homeopata como una prctica mdica y es desde esta perspectiva que le es de aplicacin la normativa sanitaria general, en cuanto a la realizacin del diagnstico y el tratamiento.

pensacin garantiza que el paciente recibe y utiliza los medicamentos homeopticos de forma adecuada, dando una respuesta completa a las necesidades de sus pacientes.

En la farmacia, la dispensacin de medicamentos homeopticos se basa en el consejo estructurado o protocolizado y la informacin al

En Espaa, los medicamentos homeopticos y consultas de Homeopata no estn nanciados por la Seguridad Social, aunque adems del mbito privado hay mdicos en el sistema pblico que tambin los prescriben. Esta circunscripcin al mbito privado en Espaa no es un fenmeno comn a otros pases: en Francia, los tratamientos y medicamentos homeopticos son nanciados por el Estado y estn integrados en la Atencin Primaria; y en otros pases como Gran Bretaa existen hospitales homeopticos.

paciente sobre el uso adecuado de los tratamientos encaminados a un uso racional, ecaz y seguro de la Homeopata. Consejo que se ofrece, tanto cuando estos medicamentos son prescritos por el mdico, cooperando con l, como cuando la dispensacin obedece a una indicacin farmacutica tras una consulta por un problema de salud menor y concreta.

En ambos casos, para dar la mejor atencin al paciente, es necesario que el farmacutico y su equipo estn formados y motivados hacia este tipo de tratamientos homeopticos. El conocimiento y la integracin de los medicamentos homeopticos en los actos de intervencin

Para los profesionales mdicos, an cuando no sean expertos en Homeopata, el uso de tratamientos y medicamentos homeopticos les permite aumentar su capacidad de respuesta a los problemas de sus pacientes, utilizndolos de manera complementaria a los mtodos y medicamentos convencionales. En el ao 2013 se estima que ms de 10.000 profesionales mdicos prescriban medicamentos homeopticos, tanto en consultas privadas como en centros de salud y hospitales27.

farmacutica, permitir una especializacin y diferenciacin de la farmacia, ya que se trata de medicamentos innovadores que requieren individualizacin y personalizacin del paciente, lo que permite crear un sello de identidad a la farmacia. Adems, en el plano econmico, el hecho de que no estn sujetos a prescripcin, ni sean nanciados por las administraciones, hace que no estn afectados por la reduccin de mrgenes25.

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27. Laboratorios Boiron. La Homeopata Hoy: Una realidad cientca, social y econmica. 2013.

28. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. BOE nm. 178: p.28122.

En el ao 2010, alrededor de 15.000 farmacias de toda Espaa dispensaban medicamentos homeopticos y la prctica totalidad tiene acceso a este tipo de medicamentos en 24 horas, aumentando cada ao el nmero de farmacias especializadas en esta disciplina.
27

El I Estudio de Uso y Conocimiento de la Homeopata (2010) seala que ms del 60% de la poblacin declara conocer la Homeopata y 1 de cada 3 personas en Espaa ha utilizado medicamentos homeopticos en alguna ocasin y el 27% lo hace de forma regular. Adems, 8 de cada 10 usuarios se muestran satisfechos o muy satisfechos con la Homeopata1.

En veterinaria, los medicamentos homeopticos se han convertido en la alternativa a los medicamentos tradicionales en muchos tratamientos, ya que existen fuertes restricciones sobre el uso de sustancias farmacolgicas en animales y plantas destinados al consumo humano, y estas restricciones no afectan a los medicamentos homeopticos. En la legislacin sobre ganadera ecolgica se dice que solo se pueden usar medicamentos homeopticos o toterapia. Por su parte, en el mbito cientco existe un amplio debate respecto a este mtodo como ocurre en cualquier disciplina cientca. En el caso especco de la Homeopata se ha creado una discusin que se ha ido enconando con el paso de los aos, creando diferencias entre Desde el punto de vista de los pacientes, los medicamentos homeopticos tienen una serie de caractersticas que motivan su consumo: las posturas por ambas partes, pasando en muchos casos del debate cientco a enfrentamientos e intentos de descalicacin y negacin de este mtodo teraputico. Estas opiniones son minoritarias: en este debate muchos cientcos de renombre se han posicionado a favor de Tienen un buen perl de seguridad y tolerancia, por lo que pueden ser utilizados por pacientes de cualquier edad y estado. Tienen escasos o nulos efectos adversos. Son compatibles con la administracin de otros medicamentos. Se conservan fcilmente, no es necesario guardarlos en lugares especiales y no presentan dicultades en su administracin. Su posologa es muy sencilla. Son medicamentos ecaces. Tienen efectos de gran rapidez. En trminos econmicos, las estimaciones ms plausibles sobre el volumen que supone la Homeopata en el mercado de medicamentos la sitan por debajo del 0,5% del mercado mundial12. De esta cifra global, alrededor de dos terceras partes de las ventas se realizan en Europa occidental, especialmente en Francia y Alemania (el 33%). Para el ao 2001, en el Reino Unido se estimaba el gasto anual en Homeopata en
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Segn el estudio realizado1, dos de cada tres personas encuestadas expresan inters por recibir ms informacin sobre Homeopata.

la Homeopata, como los ganadores del premio Nobel Luc Montagnier o Brian Josephson: ante la radicalizacin de posturas, ste ltimo seal que muchos cientcos tienen una desconanza patolgica en ciertos temas, que en ltima instancia crean una actitud malsana, nada cientca, sin relacin con la verdad y la verdadera ciencia. El escepticismo est en su mejor momento cuando los defensores no tratan de cercenar la investigacin o cerrar los debates sobre un tema, sino que permiten explorar nuevas formas de comprender29.

29. Brian Josephson, molecule memories, New Scientist letters, 1 November 1997 Montagnier L, Assa J, Ferris S, Montagnier JL, Lavalle C. Electromagnetic signals are produced by aqueous nanostructures derived from bacterial DNA sequences. Interdiscip Sci. 2009 Jun; 1 (2): 81-90. Epub 2009 Mar 4.

34,04 millones de Libras Esterlinas, de los cuales el 10% corra a cargo de los sistemas de salud pblicos. Slo en Espaa, la Homeopata supuso en el ao 2011 una facturacin de 60 millones de Euros, facturacin que experimenta un crecimiento medio anual de entre el 10 y el 15% en los ltimos aos.

Glasgow Homoeopathic Hospital. Bristol Homoeopathic Hospital. Department of Homoeopathic Medicine, Liverpool.

Es importante tener en cuenta que, aunque las consultas homeopticas son individualizadas y requieren de la recopilacin de un gran

Complementando su aportacin econmica a los mercados mundiales, la Homeopata es una fuente de ahorro importante para los sistemas sanitarios pblicos: las estadsticas de la Seguridad Social francesa muestran que el gasto anual derivado de la consulta realizada a un mdico homepata con todas las prescripciones incluidas (medicamentos, bajas, exmenes y cuidados complementarios) supone casi la mitad que la generada en la de un mdico generalista .
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volumen de informacin, diversas experiencias como por ejemplo la francesa muestran que en una consulta de un mdico homepata se dedica a cada paciente el mismo tiempo que puede dedicar cualquier otro especialista12.

A modo de conclusin, se puede sealar que diversos estudios demuestran que los pacientes que usan Homeopata consumen menos frmacos, estn menos das enfermos, realizan menos visitas a mdicos especialistas, pasan menos

El ejemplo francs ilustra el desarrollo y la aceptacin de la Homeopata en dicho pas (2 de cada 3 franceses arman que preeren curarse con Homeopata) y la aportacin que este mtodo teraputico hace a la sociedad: en el ao 2004, 10 millones de franceses tomaban medicamentos homeopticos prescritos por 30.000 mdicos de la sanidad pblica. La sustitucin de estos medicamentos homeopticos por otros conllevara que este gasto farmacutico se multiplicase por cuatro. Adems de en Francia, la Homeopata est integrada en los sistemas pblicos de salud de Blgica, Gran Bretaa y Alemania30.

tiempo en los hospitales y, en denitiva, tienen mejor salud que los pacientes de medicina convencional32, 5. Adems, los medicamentos homeopticos no tienen costes asociados con complicaciones por efectos adversos de la medicacin por lo que la Homeopata puede suponer un ahorro signicativo en costes para las autoridades pblicas de salud38.

La orientacin de los mdicos hacia la Homeopata es cada vez mayor, debido a que les ofrece:

Esta integracin de la Homeopata en los sistemas pblicos posibilita la existencia de hospitales homeopticos especializados. El Reino Unido es el pas con mayor tradicin en equipamientos de este tipo. Actualmente, se encuentran en funcionamiento los siguientes hospitales homeopticos en este pas :
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Buenos resultados. Amplias posibilidades teraputicas. Prescripcin de medicamentos con escasos o nulos efectos adversos ni interacciones con otros medicamentos. Tratar al paciente desde un enfoque integrador.

The Royal London Hospital for Integrated Medicine (RLHIM). El antiguo Royal London Homoeopathic Hospital.
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Entrevista personalizada.

30. Torres Jimnez, JI. Debate con el experto en Homeopata. Diario de Congresos Mdicos, XVII Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de mdicos generales y de familia, Editorial Elsevier Doyma, 2010. 31. The Homeopathic Medical Associacion - UK. http://www.the-hma.org/uk-homeopathic-hospitals.html

32. European Committee for Homeopathy. El tratamiento homeoptico en el contexto mdico. http://www.metgeshomeopates.org/pdf/ECH-fulleto.pdf 33. Bianchi I, Bruttmann G, Cornelli U, De Magistris R, Graf Von Ingelheim A, Heine H et al. Homeopathy: the cientic proofs of efacy. Milano, Guna, 2002.

La necesidad creciente por parte de los profesionales sanitarios mdicos de complementar los tratamientos convencionales con el mtodo homeoptico ha hecho aumentar su demanda de formacin en Homeopata y la consecuente incorporacin de este mtodo teraputico en sus consultas.

Evitar la enfermedad, reaccionando rpidamente gracias a los medicamentos especcos para cada afeccin. Recuperar rpidamente el estado saludable despus de una enfermedad, a travs de medicamentos que favorecen la recuperacin.

Adems, este mtodo teraputico respeta la capacidad de decisin En el ao 2005 la Federacin Espaola de Mdicos Homepatas edit una gua para mdicos de Atencin Primaria, con el objetivo de proporcionar a los mdicos las herramientas bsicas para brindar el mejor consejo y decidir la mejor opcin para sus pacientes . En esta gua se destacan los siguientes motivos a tener en cuenta en el uso de la Homeopata: La Homeopata participa en el proceso de la enfermedad, potenciando la capacidad del organismo para mantenerse sano a travs del estmulo de los mecanismos de defensa y de regulacin. Es Se cuenta con pacientes con problemas similares, que obtuvieron mejora. Existe una demanda del paciente por este tipo de tratamiento. Hay insatisfaccin por los resultados de los tratamientos previos con el paciente. Se anhela maximizar los resultados de otros tratamientos. Se tiene un afn propio o del paciente por disminuir la utilizacin de medicamentos de largo plazo y/o tratamientos difciles de tolerar por el paciente. Las dos particularidades que diferencian el uso de medicamentos homeopticos de los convencionales es que el medicamento homeoptico y su forma de prescripcin12 hacen que el tratamiento de un paciente con medicamentos homeopticos deba considerar no slo los sntomas caractersticos de la enfermedad, sino tambin aquellos La Homeopata es una teraputica no agresiva porque no acta contra el sntoma para suprimirlo, sino que opera estimulando las posibilidades naturales del organismo, orientndolo hacia una respuesta adaptada, a veces muy rpida, a la agresin o desorden que dicho sntoma ha provocado. Los tratamientos homeopticos respetan la evolucin natural de la enfermedad e intervienen en tres niveles de prevencin, permitiendo al paciente: Formacin clnica: conocimiento del diagnstico y tratamiento de las enfermedades desde el punto de vista convencional. Formacin homeoptica: conocimiento del diagnstico y tratamiento mediante medicamentos homeopticos. Mantener un buen estado de salud, fortaleciendo su bienestar a travs de medicamentos que lo regulan.
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de los pacientes, conforme al principio tico de autonoma: derecho a que se respete la voluntad del paciente en aquellas cuestiones que se reeran a ellos mismos.

una teraputica que se enfoca desde el punto de vista biopsicosocial: entiende la enfermedad en el contexto vital de cada persona, siendo el individuo y su forma de enfermar el centro del estudio y no solo su enfermedad.

sntomas individuales de la reaccin del paciente ante la enfermedad30.

En este contexto, el mdico homepata necesita:

Para denir el tratamiento ms adecuado a cada paciente, el homepata realiza una consulta de entre 20 y 45 minutos, anotando en una cha la observacin clnica para su comparacin con los cuadros descritos en las Materias Mdicas. Esta Ficha Mdica reeja los siguientes aspectos:

Apoyndose en la Ficha Mdica, el profesional mdico realiza un examen clnico completo siguiendo un proceso determinado:

1. Interrogatorio y exploracin mdicos de tipo convencional para llegar al diagnstico y establecer el lugar que ocupa la Homeopata en el tratamiento de cada paciente.

Historia de la enfermedad - Cundo apareci y desde hace cunto tiempo. - Primera manifestacin o si es crnica. - Circunstancias en las que aparece habitualmente. - Para un primer episodio: aparece despus de un acontecimiento preciso, incluidas aquellas de orden psicolgico? Descripcin precisa de los sntomas de la enfermedad - Localizacin de las lesiones o del dolor. - Aspecto de las lesiones por observacin o descripcin a travs de exmenes. - Sensaciones del paciente (dolores, escalofros, calor, etc.). - Condiciones de mejora o empeoramiento de stos. Estudio de la sensibilidad general del paciente - A travs del interrogatorio y examen general. - Por el examen de las caractersticas morfotipolgicas del paciente. - Por el estudio de su carcter, de su forma de vida, de sus gustos y de sus costumbres. Tendencias patolgicas del paciente - Antecedentes personales. - Tratamientos que recibe actualmente. - Antecedentes familiares. - Condiciones de aparicin de la enfermedad. - Evolucin en el tiempo.

2. Interrogatorio y exploracin especcos para diagnosticar el desequilibrio que hay detrs de sus problemas de salud y sus tendencias a enfermar de una manera determinada. El mdico valora tanto los aspectos de la historia patolgica familiar y personal como las modalidades o formas especcas de padecer los sntomas. 3. Eleccin de los medicamentos adecuados para ayudar al paciente a curarse y recuperar el equilibrio, que adems le ayudar a prevenir procesos y ser menos vulnerable (tratamiento de fondo, o de terreno). 4. Eleccin de los medicamentos adecuados para aliviar diversos sntomas, tanto agudos como crnicos, y tanto fsicos como psicolgicos (tratamiento sintomtico). 5. Anticipacin de un pronstico evolutivo y establecimiento de una pauta de seguimiento para efectuar los cambios necesarios segn la evolucin.

La prescripcin de medicamentos homeopticos ms adecuados al diagnstico realizado por un profesional mdico puede darse en las siguientes condiciones:

1. Como medicamentos de primera eleccin. 2. Asociados o en sinergia con otros medicamentos y/o otras terapias. 3. Como complementos de otra teraputica.

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Medicamentos de primera eleccin Cuando los medicamentos homeopticos son tiles en patologas donde no existe un tratamiento convencional ecaz30 como por ejemplo clico del lactante, hipertroa amigdaloadenoidea o terrores nocturnos, entre otros.

Complemento de otra teraputica Es la situacin ms frecuente en la prctica actual. Este es el caso de pacientes con patologa crnica (enfermedad cardiovascular, endocrina, etc.), y sobre todo polimedicados, donde los medicamentos homeopticos colaboran al establecimiento del equilibrio del tratamiento, entendido como la estabilizacin de las dosis e incluso su reduccin30.

La prescripcin de un tratamiento homeoptico es aconsejable y segura mientras se esperan resultados de pruebas complementarias, pues no enmascara los sntomas de una enfermedad y por lo tanto no se corre el riesgo de un diagnstico errneo. La Homeopata es utilizada para aliviar efectos secundarios, como las nuseas en los tratamientos de quimioterapia o la radiodermitis en radioterapia, favoreciendo as un mayor bienestar del paciente. Adems, este mtodo teraputico aporta la ventaja de la ausencia de interaccin Un ejemplo en este caso son los pacientes con problemas ansioso-depresivos, donde es preferible el tratamiento homeoptico34 de primera eleccin no slo por su ecacia sino porque favorece la observacin de la reaccin del paciente. En todos los casos, la Homeopata sola o asociada a las terapias convencionales acta de manera rpida y segura en procesos agudos y de Asociada o en sinergia con otros medicamentos o teraputicas En muchos casos es ecaz la asociacin entre Homeopata y otros tratamientos farmacolgicos convencionales12. Grco 1: Situaciones clave en las que prescribir Homeopata Fuente: Elaboracin Antares Consulting En episodios agudos, como por ejemplo infecciones urinarias causadas por agentes microbianos o en casos de neumona, los antibiticos son la medicacin prescrita que mejorar el cuadro agudo pero no evitar las recidivas. Es estas situaciones la Homeopata demuestra su ecacia e inters evitando dichas recidivas.
Efectos secundarios - AINEs - Corticoides - Psicofrmacos - Corticoides La alternativa convencional no es segura - Atopa - Fibromialgia

farmacolgica, y puede ser prescrito para sntomas acompaantes o comorbilidades asociadas a una patologa mayor.

forma ms lenta en aquellos casos en los que se debe reequilibrar el organismo35.

Otro ejemplo de esta asociacin se puede encontrar en el tratamiento de enfermedades alrgicas, migraas o eczemas del nio entre otras, en las que se prescriben medicamentos convencionales para las crisis severas asociados a medicamentos homeopticos, lo que favorece la disminucin de la frecuencia de aparicin de las crisis y propicia la disminucin de las dosis de medicamentos convencionales.
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Reduccin del tratamiento convencional crnico Otras

34. Semergen. Taller: cuando tus pacientes usan Homeopata, qu debes saber?

35. Boiron, Christian. Porque confo en la Homeopata. Madrid, Sekotia, 2007. 36. Diario de Congresos Mdicos. La Homeopata en Pediatra. Madrid, Elsevier Doyma, 2009.

Los medicamentos homeopticos se pueden administrar en forma conjunta (uno o varios simultneamente) as como mediante frmulas compuestas35 (varios medicamentos asociados). Cuando esto ltimo es posible, facilita la adherencia al tratamiento de la patologa ya que simplica la posologa.

1. Las circunstancias etiolgicas de aparicin del sndrome agudo localizado. Por ejemplo, Arnica 9CH tiene una accin reparadora sobre los capilares sanguneos y los msculos, y alivia los dolores musculares, las agujetas, los hematomas y los problemas manifestados por una sensacin de magulladura. Este cuadro sintomtico se corresponde con las contusiones y traumatismos, por lo

Las caractersticas enunciadas anteriormente muestran diversas ventajas de los medicamentos homeopticos respecto a los convencionales:

que el estudio del caso desde el punto de vista etiolgico orienta hacia la prescripcin de Arnica en los casos de traumatismos.

Las dosis del medicamento son independientes del peso y de la edad del paciente, ya que se estiman en funcin de la sintomatologa de ste . Los efectos indeseables son raros, leves y transitorios; en cualquier caso desaparecen al retirar la medicacin . Son indicados tanto para sintomatologa aguda como en problemas crnicos. Pueden administrarse solos o en combinacin con tratamientos convencionales para producir sinergias .
30 32 36

2. Las lesiones locales. Ciertas sustancias tienen una accin especca en determinadas lesiones o tejidos. Por ejemplo:

Vipera redi 5CH (que toxicolgicamente provoca lesiones de periebitis) se utiliza en Homeopata como medicamento especco para el sndrome ebtico. Rhus toxicodendron 9CH y Ruta 9CH actan sobre tendones y ligamentos, por lo que suelen prescribirse en la mayora de los esguinces. Nitricum acidum 7CH acta sobre las ulceraciones en piel y mu-

Los factores que determinan el medicamento que se ha de prescribir y la posologa a seguir dependen de la similitud entre la sintomatologa del paciente, las propiedades de la sustancia y la gravedad de la enfermedad12.

cosas, ms especcamente de aquellas lineales y que sangran con facilidad (suras anales, boqueras, grietas del taln o del pezn).

3. Si el sntoma agudo repercute sobre el comportaPara encontrar el medicamento homeoptico adecuado para una patologa aguda, se compara el cuadro clnico del enfermo con el cuadro clnico generado por la sustancia que causa la enfermedad ms parecida5 en dosis elevadas, ya que en dosis mnimas tiene capacidad teraputica. En este tipo de afecciones, el conjunto de sntomas del enfermo es concreto debido a que es reciente y sobreviene en un sujeto sano. Se trata de aplicar una similitud inmediata, considerando solamente los sntomas contemporneos de la afeccin. Por lo tanto, la prescripcin se puede establecer a partir de:
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miento o el estado general del enfermo. En este caso, ser necesario completar la observacin mediante el estudio de otros sntomas reaccionales generales y particulares de cada paciente tanto fsicos como psquicos. As, no se trata de la misma manera una faringoamigdalitis con ebre en picos y en un paciente agotado (Belladonna 15CH) que si la ebre es ms sostenida y el paciente est agitado (Aconitum 15CH).

En el caso de las afecciones crnicas el tratamiento homeoptico se usa para reducir la intensidad de las crisis y la frecuencia de las recadas o brotes, y tambin es muy til en el alivio de los posibles efectos adversos del tratamiento convencional. Normalmente y como resultado, se consigue reducir el nmero o dosis de los medicamentos convencionales necesarios para controlar la enfermedad, y por tanto sus posibles interacciones y efectos secundarios. Para ciertas patologas a veces es posible curar al paciente, que deja de necesitar medicamentos, ya sean homeopticos o convencionales.

ltimos tratamientos de fondo, de tipo sensible o de terreno. Los medicamentos sintomticos dejan de ser necesarios cuando los sntomas agudos desaparecen o se han estabilizado y los medicamentos de fondo se van espaciando, desde las tomas diarias o semanales iniciales, a pautas mensuales o bimensuales cuando la evolucin es positiva30. Debe aclararse que las pautas posolgicas y su modicacin segn la evolucin, varan de acuerdo a las diferentes escuelas de Homeopata, las patologas a tratar y la experiencia de cada clnico.

Es particularmente interesante el hecho de que para prescribir En las enfermedades crnicas interesa especialmente conseguir restablecer globalmente el equilibrio del paciente y no slo aliviar un sntoma concreto y para ello es necesario aplicar el mtodo teraputico homeoptico, es decir seleccionar los medicamentos a utilizar teniendo en cuenta tanto los sntomas del paciente como su constitucin. Esta constitucin o tipo sensible se determina para cada paciente segn su diagnstico pero tambin en funcin de una historia clnica (interrogatorio y exploracin) caracterstica de la Homeopata y complementaria a la historia habitual. As, se analizan otros problemas de salud que tiene el paciente (aunque aparentemente no estn relacionados con la patologa a tratar), su constitucin fsica y su forma de reaccionar ante la enfermedad; por eso se dice que se valora al paciente globalmente y que el tratamiento es individualizado. un buen tratamiento homeoptico, sobre todo a un enfermo crnico, es necesario (no opcional) conocer al paciente y su enfermedad en profundidad para adaptar en lo posible su tratamiento; es decir, profundizar en todos los aspectos bio-psico-sociales de su enfermedad. Para muchos mdicos que se han formado en Homeopata, esta necesidad ha trado consigo la oportunidad y el privilegio de recuperar la relacin mdico-paciente que es deseable en cualquier mbito mdico.

En ocasiones se empieza utilizando los medicamentos homeopticos de forma complementaria para mejorar el control de numerosas enfermedades crnicas, y a menudo los excelentes resultados obtenidos permiten disminuir la medicacin convencional, por ejemplo, en caso de asma o alergias.

Los medicamentos homeopticos que se prescriben al paciente pueden asociar los que tratan de aliviar los sntomas con los que tratan de restablecer el equilibrio global del paciente, denominndose estos
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4. Realidad cientca de la Homeopata

Ideas clave
1 Existe investigacin de calidad publicada en revistas cientcas a
diferentes niveles en relacin a la Homeopata.

5 Se han identicado 142 ensayos clnicos de mayor calidad, 23 revisiones sistemticas en enfermedades especcas y 5 metaanlisis sobre la terapia homeoptica en general con conclusiones globales favorables.

2 El medicamento homeoptico se puede utilizar para diferentes

enfermedades del mismo modo que los medicamentos tradicionales, y aunque tenga caractersticas diferenciadoras pueden ser investigados de la misma manera.

6 Segn los estudios, el efecto placebo no es diferente al usar medicamentos homeopticos o medicamentos convencionales.

3 La investigacin de nuevos medicamentos en Homeopata se

orienta al anlisis de los efectos fsicos y psquicos de un producto administrado en dosis txicas o subtxicas y de la evolucin de los sntomas al administrar los medicamentos homeopticos a un paciente.

7 Existe una realidad en el campo de la veterinaria en la Homeopata, ya que los animales tratados con medicamentos homeopticos son aptos para el consumo sin cuarentena y cumplen las condiciones de la ganadera ecolgica.

4 El principio de similitud est corroborado por la investigacin cientca actual. Las ultradiluciones homeopticas tienen efectos biolgicos comprobados tanto in vitro como in vivo. Los medicamentos homeopticos son capaces de inducir efectos prototpicos en voluntarios sanos que pueden ser objetivados mediante electroencefalograma.

8 La investigacin en Homeopata debe superar una serie de dicultades: - Complejidad de la adecuacin del mtodo teraputico homeoptico al ensayo clnico. - Resistencia de algunas revistas cientcas a publicar sobre Homeopata. - Ausencia de medicamentos homeopticos en hospitales, que es donde ms investigacin se realiza. - Menos profesionales debidamente preparados para realizar investigacin.

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4.1 La Homeopata como ciencia

Segn la Homeopata cada sustancia tendr un efecto diferente sobre el organismo vivo, por lo que ser necesario que sean analizadas individualmente para observar el patrn de sus efectos. Como resultado, la Homeopata fue el primer sistema mdico que trat de evidenciar de forma sistemtica los efectos de cada sustancia en el organismo, identicando los que las hacen diferentes unas de las otras. El estudio del efecto de los medicamentos en el ser humano mediante la experimentacin pura es un precursor de lo que muchos aos ms tarde se convertir en el paradigma de la medicina cientca: el ensayo clnico para el estudio de medicamentos37, 38, 39. Conjuntamente, la Homeopata fue el primer sistema mdico en evaluar los medicamentos en personas sanas previo paso a su uso en enfermos, formando parte del desarrollo inicial del mtodo cientco en el estudio de los medicamentos.

estudios in vitro, o en modelos animales o de plantas estudios in vivo, efectos biolgicos en personas sanas y efectos teraputicos en los enfermos, como se expondr a continuacin.

La Homeopata es un rea de la medicina desarrollada por ms de 248.000 mdicos en todo el mundo; mdicos tanto en el mbito privado como pblico y cuyos medicamentos han sido utilizados en alguna ocasin por aproximadamente un 33% de la poblacin en nuestro pas. Sin embargo, es una disciplina que ha adaptado sus estudios a los de la medicina convencional, hace relativamente poco, sobre todo en comparacin a otras reas mdicas (nales del siglo XX) por lo que es necesario que sus profesionales realicen un mayor esfuerzo por obtener un mayor volumen de estudios que demuestren la ecacia, seguridad, eciencia, etc. de la Homeopata, con calidad metodolgica y resultados comparables a los estudios realizados con tratamientos convencionales.

Sin embargo, desde el establecimiento de la constante de Avogadro en el siglo XIX la Homeopata fue cayendo en cierto descrdito que continua en algunos sectores en nuestros das. Y es que, como consecuencia del proceso de dilucin y potenciacin del medicamento homeoptico y teniendo en cuenta la constante de Avogadro, a partir de una dilucin en torno a la 12CH la probabilidad de encontrar molculas de la sustancia original en las ultradiluciones homeopticas es presumiblemente despreciable. El paradigma cientco predominante establece que las molculas son necesarias para la ecacia de los medicamentos. Basndose en lo anterior se descartan a priori las numerosas evidencias cientcas a favor de un efecto biolgico de la Homeopata. Sin embargo, si la Homeopata no fuese posible, las ultradiluciones de los medicamentos homeopticos no seran capaces de inducir efectos biolgicos comprobados en clulas o sistemas de clulas aislados Y es en esta lnea en la que se est trabajando. Cada vez son ms los estudios realizados con estndares de calidad, los cuales se han desarrollado en dos lneas principales: la bsqueda de evidencias de los principios bsicos de la Homeopata y el aval de la experiencia clnica.

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37. Hahnemann S (trans. William Boericke), Organon of Medicine, 6th edn, manuscript completed 1841, 1st English edn 1921 (Calcutta: Roy Publishing House, repr. edn 1972), H 122, p.187. 38. Alderson W, Halloween Science (Stoke Ferry: Homeopathy: Medicine for the 21st Century, 2009), p.90, available at http://www.homeopathyworkedforme.org/</ halloween-science/4533482584. 39. Sherr J. The Dynamics and Methodology of Homoeopathic Provings (Malvern: Dynamis Books, 1994), p.29-31. 40. Serretti A, Calati R, Goracci A, Di Simplicio M, Castrogiovanni P, De Ronchi D. Antidepressants in healthy subjects: what are the psychotropic/psychological effects?. Eur Neuropsychopharmacol. 2010 Jul; 20 (7): 433-53.

41. Witt CM et al (2007). The in vitro evidence for an effect of high homeopathic potencies A systematic review of the literature. Complementary Therapies in Medicine, 15: 128-138. 42. Belon P, Cumps J, Ennis M et al. Histamine dilutions modulate basophil activation. Inamm Res 2004; 53: 181-8. 43. Chirumbolo S, Brizzi M, Ortolani R, Vella A, Bellavite P. Inhibition of CD203c membrane up-regulation in human basophils by high dilutions of histamine: a controlled replication study. Inamm Res. 2009; 58: 755-64. 44. Lalanne M, Doutremepuich C, De Seze O, Belon P. What is the effect of acetylsalicylic acid at ultra low dose on the interaction platelets/vessel wall? Thrombosis Res 1990 60: 231-236.

4.2 Evidencias cientcas sobre los principios bsicos de la Homeopata y sus efectos biolgicos
4.2.1 Evidencia de que la teora de la similitud es plausible
La similitud no es una ley, sino un fenmeno que observamos para numerosas sustancias (no todas) y medicamentos convencionales. Consiste en que una sustancia particular en dosis pequeas y/o en ultradiluciones, puede curar una enfermedad, cuya sintomatologa en el paciente, es similar a la causada por esa misma sustancia en personas sanas. Este efecto ha sido replicado repetidamente en los experimentos de Homeopata en personas sanas provings y tambin en la farmacologa moderna. As, por ejemplo, los frmacos antidepresivos que son el tratamiento farmacolgico de la depresin, ansiedad y trastorno de pnico, pueden inducir ansiedad, pnico o sntomas depresivos en voluntarios sanos40. Igualmente se ha comprobado que el veneno de la abeja produce efectos como dolor o inamacin en personas sanas. Cuando el veneno se administra de forma sublingual a dosis muy bajas en personas alrgicas al propio veneno, es capaz de inducir una tolerancia inmunolgica revirtiendo los procesos de regulacin inmunolgica linfocitaria.

las ultradiluciones homeopticas. Recientemente se han recogido los resultados en un meta-anlisis41. Se metanalizaron 67 estudios in vitro en 75 publicaciones acerca de las ultradiluciones homeopticas (1/3 de los mismos eran replicaciones). La mayora de estos estudios medan el efecto de las ultradiluciones homeopticas sobre la activacin de baslos y la liberacin de histamina. Se comprob que alrededor de 3/4 de los estudios demostraban un efecto de los medicamentos ultradiluidos, que persiste en los estudios de ms alto estndar metodolgico. Posteriormente se han realizado estudios replicativos que han conrmado los resultados en unas condiciones metodolgicas ms restrictivas de aleatorizacin y de ciego42, 43.

Estudios en modelos animales, plantas y clulas humanas Adems de los efectos in vitro se han realizado numerosos estudios que demuestran los efectos de la Homeopata in vivo. Un modelo que ha sido investigado y replicado es el del efecto de las ultradiluciones de aspirina en la coagulacin sangunea. El efecto proagregante plaquetario de la aspirina ultradiluida al mtodo homeoptico, es el opuesto al efecto antiagregante inducido a dosis ponderales44, 45 y estara mediado a travs de la enzima COX-246. Otro modelo que ha sido estudiado ampliamente es el de la modulacin de la expresin de citoquinas en clulas inmunolgicas de diferentes medicamentos homeopticos. Se han comprobado efectos sobre linfocitos, macrfagos y monocitos. Los resultados de estos estudios parecen indicar que

4.2.2 Evidencias sobre los efectos biolgicos de los medicamentos homeopticos ultradiluidos
Estudios in vitro Se han realizado mltiples estudios sobre los efectos biolgicos de

parte de los efectos de la Homeopata se medan a travs de clulas del sistema inmunolgico47, 48, 49, 50.

45. Eizayaga F X, Aguejouf O, Desplat V, Belon P, Doutremepuich C. Modications produced by indomethacin and L-NAME in the effect of ultralow-dose aspirin on platelet activity in portal hypertension. Pathophysiol Haemostasis Thrombosis. 2007; 35: 357-363. 46. Aguejouf O, Eizayaga F X, Desplat V, Belon P, Doutremepuich C. Prothrombotic and Hemorrhagic EVects of Aspirin. Clinical Appl Thrombosis/Hemostas, 2008 doi: 10. 1177/ 1076029608319945. 47. Fimiani V, Cavallaro A, Ainis O, Bottari C. Immunomodulatory effect of the homoeopathic drug Engystol-N on some activities of isolated human leukocytes and in whole blood. Immunopharmacol- Immunotoxicol 2000; 22: 103-115.

48. Ramachandran C, Nair P K, Clement R T, Melnick S J. Investigation of cytokine expression in human leukocyte cultures with two immune-modulatory homeopathic preparations. J Altern Complement Med 2007; 13: 403-407. 49. De Oliveira CC, deOliveira SM, Goes VM, Probst CM, Krieger MA, Buchi DD. Gene expression proling of macrophages following mice treatment with an immunomodulator medication. J Cell Biochem 2008; 104: 1364-1377. 50. Smit E, Pretorius E, Anderson R, Oommen J, Potjo M. Differentiation of human monocytes invitro following exposure to Canova in the absence of cytokines. Ultrastruct Pathol 2008; 32: 147-152.

51

Tal vez el modelo animal ms robusto y reproducido sea el de los efectos de la tiroxina en la induccin de metamorfosis de la rana. De nuevo, el efecto de la tiroxina a dosis convencionales es el contrario del inducido por la ultradilucin de la sustancia . Este efecto ha sido reproducido en experimentos multicntricos por grupos independientes, en diferentes especies de ranas52, 53.
51

las ultradiluciones de histamina de los correspondientes solventes mediante RMN58, 59, 60. Recientemente tambin se han publicado algunos estudios que vendran a demostrar que los medicamentos homeopticos se componen de agregados de nanopartculas de las sustancias originales61.

No se puede hablar de un mecanismo de accin nico sino Dentro de los efectos en modelos de plantas el ms replicado es el de la proteccin de la ultradilucin de arsnico sobre el cultivo de maz, cuando es intoxicado con arsnico, comprobndose un efecto protector, antes y despus del tratamiento, con ultradiluciones de arsnico, frente a la intoxicacin por el mismo arsnico54, 55, 56. de uno o varios mecanismos para cada medicamento y en cada indicacin. Algunos de los ms comprobados son los de Gelsemium 15 CH en Sistema Nervioso Central62, Histaminum 9 CH en sistema inmune y cido Acetilsaliclico 15 CH en la coagulacin45.

4.2.3 Composicin y mecanismo de accin de los medicamentos homeopticos

En cuanto a la composicin, existen mltiples evidencias de diferentes estudios que han tratado de caracterizar la composicin del medicamento homeoptico. Si bien se han publicado resultados con diferentes mtodos de anlisis como la termoluminiscencia, la calorimetra de ujo, anlisis por conductimetra o espectrometra de masas, los resultados no son concluyentes y los estudios son de un rigor metodolgico discutible57. Los ms convincentes son los estudios de resonancia mgnetica nuclear (RMN) de mayor calidad metodolgica, que demuestran la existencia de un patrn que diferenciara al medicamento ultradiluido del agua. As, recientemente se ha podido diferenciar

4.2.4 Evidencias de que los medicamentos homeopticos no conllevan riesgos graves para la salud (efectos secundarios, dependencia, etc.).
La baja aparicin de efectos secundarios ha sido corroborada por la prctica desde que la Homeopata existe. En el ms importante estudio para comprobarlo cientcamente hasta la fecha63 se analizaron todas las declaraciones de reacciones adversas realizadas en las agencias del medicamento britnica y americana, junto a todos los efectos adversos (efectos secundarios) recogidos durante la realizacin de cualquier estudio publicado por el periodo de 20 aos desde 1975 hasta 1995. La conclusin fue que haba muy baja incidencia de efectos adversos, que eran leves y transitorios y que muchas de las declaraciones se referan a productos que no eran homeopticos sino toterpicos (herbales). Las evidencias hasta la fecha avalan la escasa

52

51. Endler, P C, Pongratz, W, van Wijk, R, Kastberger, G, Haidvogl, M. Effects of Highly Diluted Succussed Thyroxin on Metamorphosis of Highland Frogs. Berlin J Res Hom 1991; 1: 151-160. 52. Welles S, Suanjak-Traidl E, Weber, S, Scherer-Pongratz W, Frass M, Endler P C, Spranger H , Lothaller H. Pretreatment with thyroxine (10e-8) and the effect of homeopathically prepared thyroxin (10-30) on highland frogsa multi-researcher study. Res Compl Med/Forsch Komplementrmed 2007; 14: 353-357. 53. Guedes J R P, Ferreira C M, Guimaraes H M B, Saldiva P H N, Capelozzi V L. Homeopathically prepared dilution of Rana catesbeiana thyroid glands modies its rate of metamorphosis. Homeopathy 2004; 93: 132-137. 54. Betti L, Brizzi M, Nani D, Peruzzi M. Effect of high dilutions of Arsenicum lbum on wheat seedlings from seed poisoned with the same substance, Br Hom J 1997; 86: 86-89. 55. Brizzi M, Lazzarato L, Nani D, Borghini F, Peruzzi M, Betti L. A Biostatistical Insight into the As2O3 High Dilution Effects on the Rate and Variability of Wheat Seedling Growth. Res Compl Med/ Forsch Komplementrmed 2005; 12: 277-83.

56. Binder M, Baumgartner S, Thurneysen A. The Effects of a 45x Potency of Arsenicum album on Wheat Seedling Growtha Reproduction Trial, Res Compl Med/Forsch Komplementrmed 2005; 12: 284-291. 57. Becker-Witt, C, Weisshuhn, T E R, Ldtke, R & Willich, S N. Quality assessment of physical research in homeopathy. J Altern Complement Med 9, 113-132 (2003). 58. Demangeat J.-L. NMR water proton relaxation in unheated and heated ultrahigh aqueous dilutions of histamine: Evidence for an air-dependent supramolecular organization of water, J. Mol. Liq. (2008) doi: 10.1016/j.molliq.2008.07.013. 59. Demangeat J-L, Gries P, Poitevin B et al. Low-eld NMR water proton longitudinal relaxation in ultrahighly diluted aqueous solutions of silica-lactose prepared in glass material for pharmaceutical use. Appl Magn Reson 26 ( 2004) 465-481. 60. Demangeat J.-L. NMR water proton relaxation in unheated and heated ultrahigh aqueous dilutions of histamine: Evidence for an air-dependent supramolecular organization of water. Mol. Liquids 144 (2009) 32-39. 61. Chikramane PS, Suresh AK, Bellare JR, Kane SG. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: A nanoparticulate perspective. Homeopathy. 2010 Oct; 99 (4): 231-42.

toxicidad de los medicamentos homeopticos sobre todo en comparacin con los medicamentos convencionales .
64

to administrado ha producido en los experimentadores. Estos sntomas se analizan y clasican y se conrman despus con los casos clnicos curados por el medicamento en la clnica.

Recientemente se ha realizado una revisin sistemtica de casos publicados en la que se han encontrado algunos efectos adversos sobre todo en medicamentos homeopticos complejos y en diluciones homeopticas bajas (decimales)65. Una posibilidad de demostrar los efectos biolgicos de los medicamentos homeopticos es la evaluacin de los efectos prototpicos o distintivos de los medicamentos en voluntarios sanos. Es decir, es Belladonna capaz de producir los efectos tpicos del medicamento

4.3 Evidencias cientcas a nivel clnico

Los avances en cuanto a la evidencia clnica son mltiples, encontrndose estudios tanto en voluntarios sanos como en pacientes. En este sentido, se cuenta con metaanlisis, estudios aleatorizados y controlados, estudios de coste-efectividad y observacionales.

cuando se administra a voluntarios sanos de forma aleatorizada y se compara con un placebo? Durante los ltimos aos se han acumulado evidencias slidas que provienen de estudios metodolgicamente correctos. Estos estudios detectan sntomas prototpicos de los medicamentos homeopticos en los voluntarios a los que se les administraron esas sustancias comparados con los que recibieron el placebo66, 67.

Estudios Neuroimagen Otra posibilidad de testar los medicamentos homeopticos es la com-

4.3.1 Estudios en voluntarios sanos

La Homeopata se fundamenta en el estudio de los medicamentos en el ser humano sano o experimentacin pura mediante la realizacin de los llamados provings o patogenesias que actualmente son un tipo de ensayo clnico de Fase I (toxicolgicos) controlado con placebo, denominados Homeopathic Pathogenetic Trials (HPT).

probacin de si tras su administracin se producen cambios siolgicos objetivables. En este sentido se ha comprobado el efecto de diferentes medicamentos homeopticos ultradiluidos mediante electroencefalograma (EEG) en diferentes estudios de calidad metodolgica68, 69, 70.

Esta es una experimentacin que estudia el medicamento en el ser humano, recopilando informacin sobre los sntomas que el medicamen62. Bellavite P, Conforti A, Marzotto M, Magnani P, Cristofoletti M, Olioso D, Zanolin ME. Testing homeopathy in mouse emotional response models: pooled data analysis of two series of studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:954374. doi: 10.1155/2012/954374. Epub 2012 Apr 4. 63. Dantas F; Rampes H. Do homeopathic medicines provokes adverse effects? A systematic review. British Homeopathic Journal; 2000; 89; S35-S38. 64. Riley D, Fischer M, Singh B et al 2001 Homeopathy and conventional medicine: an outcomes study com- paring effectiveness in a primary care setting. J Altern Complement Med 7 (2): 149-59. 65. Posadzki P, Alotaibi A, Ernst E. Adverse effects of homeopathy: a systematic review of published case reports and case series. Int J Clin Pract. 2012; 66 (12). 66. Walach H, Mllinger H, Sherr J, Schneider R. Homeopathic pathogenetic trials produce more specic than non-specic symptoms: results from two double-blind placebo controlled trials. J Psychopharmacol. 2008; 22: 543-52. 67. Mllinger H, Schneider R, Walach H. Homeopathic pathogenetic trials produce specic symptoms different from placebo. Forsch Komplementmed. 2009; 16: 105-10. 68. Bell IR, Howerter A, Jackson N, Aickin M, Bootzin RR, Brooks AJ. Nonlinear dynamical systems effects of homeopathic remedies on multiscale entropy and correlation dimension of slow wave sleep EEG in young adults with histories of coffee-induced insomnia. Homeopathy. 2012 Jul; 101 (3): 182-92. 69. Bell IR, Howerter A, Jackson N, Brooks AJ, Schwartz GE. Multiweek resting EEG cordance change patterns from repeated olfactory activation with two constitutionally salient homeopathic remedies in healthy young adults. J Altern Complement Med. 2012 May; 18 (5): 445-53. 70. Bell IR, Brooks AJ, Howerter A, Jackson N, Schwartz GE. Short-term effects of repeated olfactory administration of homeopathic sulphur or pulsatilla on electroencephalographic alpha power in healthy young adults. Homeopathy. 2011 Oct; 100 (4): 203-11.

53

4.3.2 Metaanlisis
Se cuenta con cinco metaanlisis publicados que analizan de forma conjunta todos los ensayos clnicos disponibles, una variedad de estudios heterogneos de metodologa diversa por lo que sus conclusiones son muy discutibles. Cuatro de los cinco metaanlisis publicados han arrojado conclusiones positivas71, 72, 73, 74. El quinto metaanlisis, que conclua que la Homeopata no era ms que un placebo, ha sido muy criticado metodolgicamente al seleccionar nicamente 8 de los 110 estudios totales mediante un criterio establecido a posteriori y que impidi aparear los estudios de cada grupo. Un reanlisis posterior de los mismos estudios por diferentes autores han obtenido resultados estadsticamente signicativos y favorables al tratamiento homeoptico75.

4.3.3 Estudios aleatorizados y controlados

Hasta 2009 se han publicado 142 estudios aleatorizados y controlados de diferentes patologas y reas teraputicas. De stos:

63 dieron resultados positivos para los efectos de la Homeopata. 11 dieron resultados negativos. 68 no fueron concluyentes.

4.3.4 Evidencias clnicas provenientes de estudios diferentes al ensayo clnico controlado

Estudios observacionales Se han identicado 21 publicaciones que incluyeron a 20.005 pacien-

Tambin se han publicado meta-anlisis y/o revisiones sistemticas de los efectos de la Homeopata en 23 enfermedades especcas o reas teraputicas concretas.

tes, de estudios con escalas validadas, principalmente de calidad de vida, correspondientes a lo que sera el nivel IIIa de evidencia cientca. Un primer grupo de estudios identicado es en pacientes que presentan enfermedades crnicas resistentes a los tratamientos convencio-

Se encuentran resultados positivos en diferentes patologas como: alergias e infecciones respiratorias del tracto superior, diarrea infantil, gripe, leo post-operatorio, radiodermitis inducida por la radioterapia, enfermedades reumticas, rinitis alrgica estacional, enfermedades reumatolgicas, vrtigo, bromialgia y sndrome de fatiga crnica76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86.

nales. Estos estudios comparan la calidad de vida antes y despus del tratamiento, siendo el grupo control el propio grupo evaluado antes del tratamiento. Entre las indicaciones se encuentran, asma en pediatra, migraa, depresin y ansiedad en general y tras la interrupcin del tratamiento estrognico en el cncer de mama, alergia y patologas diversas de la piel. Las mejoras son estadstica y clnicamente signicativas cuando se analizan conjuntamente las diferentes indicaciones, aprecindose una mejora sintomtica general y reduccin de la medicacin concomitante87, 88. En un segundo grupo se compara la Homeo-

54

71. Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Clinical trials of homeopathy. Br Med J 1991; 302: 316-23. 72. Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet 1997; 350: 834-43. 73. Linde K, Scholz M, Ramirez G, et al. Impact of study quality on outcome in placebo controlled trials of homeopathy. J Clin Epidemiol 1999; 52: 631-6. 74. Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, Boissel JP. Evidence of clinical efcacy of homeopathy A meta-analysis of clinical trials. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 27-33. 75. Ldtke R, Rutten AL The conclusions on the effectiveness of homeopathy highly depend on the set of analyzed trials. J Clin Epidemiol. 2008; 61: 1197-204. 76. Bornhft G, Wolf U, Ammon K, et al. Effectiveness, safety and cost-effectiveness of homeopathy in general practice summarized health technology assessment. Forsch Komplementrmed 2006; 13 Suppl 2: 19-29.

77. Jacobs J, Jonas WB, Jimenez-Perez M, Crothers D. Homeopathy for childhood diarrhea: combined results and metaanalysis from three randomized, controlled clinical trials. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 229-34. 78. Vickers A, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum for preventing and treating inuenza and inuenza-like syndromes (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2006; CD001957. 79. Barnes J, Resch K-L, Ernst E. Homeopathy for postoperative ileus? A meta-analysis. J Clin Gastroenterol 1997; 25: 628-33. 80. Jonas WB, Linde K, Ramirez G. Homeopathy and rheumatic disease Complementary and alternative therapies for rheumatic diseases II. Rheum Dis Clin North Am 2000; 26: 117-23. 81. Wiesenauer M, Ldtke R. A meta-analysis of the homeopathic treatment of pollinosis with Galphimia glauca. Forsch Komplementrmed Klass Naturheilkd 1996; 3: 2306.

pata con otro grupo tratado con medicina convencional. En general los estudios muestran como la Homeopata es al menos tan eciente como el tratamiento convencional comparado en la prctica de la medicina de familia. Entre otras indicaciones, asma y EPOC, calidad de vida del paciente oncolgico, polineuropata diabtica, sinusitis crnica y el tratamiento de los trastornos acompaantes del embarazo.

a los tratamientos convencionales. Se ha relacionado el tratamiento homeoptico con una menor frecuencia de futuras consultas, abstencin laboral, nmero de visitas a especialistas y una menor estancia en el hospital. La integracin de la Homeopata con el tratamiento convencional se asocia a mejores respuestas clnicas con un coste similar o inferior89, 90, 91.

Estos estudios son cada da ms importantes reforzando el aval de la experiencia clnica en la toma de decisiones, tal y como indica el informe Terapias Naturales del Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, en coincidencia con la seccin Clinical Evidence del British Medical Journal.

Diversos estudios demuestran que los pacientes que usan Homeopata consumen menos frmacos, estn menos das enfermos, realizan menos visitas a mdicos especialistas, pasan menos tiempo en los hospitales y en denitiva, tienen mejor salud que los pacientes tratados con medicina convencional.

Es importante y necesario tener en cuenta la experiencia clnica dado que an no se cuenta con estudios en calidad y nmero sucientes para evaluar todas las posibilidades teraputicas en la consulta.

Si a esto se aade que los medicamentos homeopticos no tienen costes asociados con complicaciones por efectos adversos de la medicacin , el uso de la Homeopata puede suponer un ahorro signicativo en costes para las autoridades pblicas de salud.

En el mismo sentido, el Informe de Sanidad comenta que muchas veces las terapias naturales son utilizadas como segunda o tercera opcin de tratamiento o con carcter complementario, por lo que los niveles de evidencia pueden ser valorados como sucientes para justicar su utilizacin en determinadas situaciones clnicas.

4.4 Investigacin en veterinaria

Desde 1833 la Homeopata ha sido utilizada en medicina veterinaria, tanto para animales domsticos, animales destinados al consumo humano como para animales de competicin. Hoy en da, los profesiona-

Estudios de Coste Efectividad Se ha estudiado relacin coste-efectividad de la Homeopata en unos 15 estudios con un tamao muestral de 9.938 pacientes. En general se ha comprobado que la Homeopata es coste-efectiva en comparacin

les veterinarios cuentan con una amplia oferta formativa en Homeopata, as como acceso completo a medicamentos homeopticos.

82. Taylor MA, Reilly D, Llewellyn-Jones RH, et al. Randomised controlled trials of homoeopathy versus placebo in perennial allergic rhinitis with overview of four trial series. Br Med J 2000; 321: 471-6. 83. Bellavite P, Ortolani R, Pontarollo F, et al. Immunology and homeopathy. 4. Clinical studies Part 2. eCAM 2006; 3: 397-409. 84. Schneider B, Klein P, Weiser M. Treatment of vertigo with a homeopathic complex remedy compared with usual treatments: a meta-analysis of clinical trials. Arzneimittelforschung 2005; 55: 23-9. 85. Davidson JR, Crawford C, Ives JA, Jonas WB. Homeopathic treatments in psychiatry: a systematic review of randomized placebo-controlled studies. J Clin Psychiatry. 2011; 72: 795-805. 86. Abanades S, Durn M. Evaluacin crtica y respuesta al informe sobre anlisis de la situacin de terapias naturales del Ministerio de Sanidad 2011 acerca de la Homeopata. Rev Med Homeopat.2012; 05: 120-9.

87. Spence D, Thompson E, Barron S. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university hospital based outpatient observational study. J Altern Complement Med 2005; 5: 793-8. 88. Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients perspective on complementary medicine. Complement Ther Med 2003; 11: 243-8. 89. Witt C, Keil T, Selim D, et al. Outcome and costs of homeopathic and conventional treatment strategies: a comparative cohort study in patients with chronic disorders. Complement Ther Med 2005; 13: 79-86. 90. Witt CM, Ldtke R, Baur R, Willich SN. Homeopathic medical practice: long-term results of a cohort study with 3,981 patients. BMC Public Health 2005; 5: 115. 91. Trichard M, Chaufferin G Nicoloyannis N. Pharmacoeconomic comparison between homeopathic and antibiotic treatment strategies in recurrent acute rhinopharyngitis in children. Homeopathy 2005; 94: 3-9.

55

El uso de la Homeopata veterinaria destaca en la industria agropecuaria, al sufrir sta fuertes restricciones sobre el uso de sustancias farmacolgicas en animales y plantas destinados al consumo humano, lo que genera una gran dicultad para su tratamiento medicinal. Ante esta situacin, los medicamentos homeopticos para animales aparecen como una de las opciones ms ecaces permitidas.

La triple importancia de estos estudios radica en:

La repercusin clnica en los animales. Las consecuencias para la mejora de la alimentacin humana. Especial relevancia a la hora de descartar un posible efecto placebo de los medicamentos homeopticos.

La inexistencia en los medicamentos homeopticos de reacciones adversas en los alimentos los dota de mayor conanza a la hora de utilizarlos en lugar de pesticidas, insecticidas, corticosteroides y antibiticos: el uso de estos ltimos obliga a un periodo de suspensin medicinal en animales destinados al consumo humano, acarreando las consecuentes prdidas nancieras, hecho que no ocurre con los medicamentos homeopticos.

4.5 La Investigacin con Homeopata: Complejidad y retos futuros

Actualmente, a la hora de realizar cualquier tipo de estudio cientco se siguen procedimientos de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Las mejores evidencias se obtienen a partir de ensayos clnicos publicados en revistas cientcas, as como tambin en metaanlisis,

Los principales mbitos de utilizacin de los medicamentos homeopticos en animales son las siguientes:

revisiones sistemticas, guas de prctica clnica elaboradas con la metodologa de la MBE e informes de agencias de evaluacin de tecnologas sanitarias.

Problemas de locomocin y reumatismo. Problemas de reproduccin (gestacin y lactancia). Problemas dermatolgicos. Problemas de comportamiento (excitacin y agresividad). La Homeopata no es ajena a la tendencia impuesta por la MBE. Como se ha destacado anteriormente, actualmente existen evidencias cada vez ms contrastadas del benecio de la Homeopata procedentes de ms de 142 estudios aleatorizados y controlados en los que predoRecientemente se ha evaluado de forma sistemtica toda la evidencia cientca acumulada al respecto92. De un total de 158 artculos se han identicado 38 artculos aleatorizados y controlados de alta calidad metodolgica y publicados en revistas revisadas por pares en este rea. El mximo grado de evidencia cientca existe en el tratamiento de la mastitis93, 94, 95 y la infertilidad en las vacas96, estando pendiente de publicacin el metaanlisis de todos estos estudios. minan los resultados positivos, adems de revisiones sistemticas y metaanlisis y documentos y opiniones de expertos. Adems, la investigacin en Homeopata es cada vez mayor y ms diversicada. El nmero de ensayos clnicos realizados y publicados en revistas biomdicas reconocidas es creciente, pero la demostracin de la utilidad de la Homeopata para patologas o sntomas especcos sigue siendo complicada. Existen algunos factores que complican la investigacin con Homeopata siguiendo el paradigma del ensayo clnico que evala un nico sntoma o condicin. As, el tratamiento no slo se basa en el diagnstico, sino en la integracin de diferentes sntomas objeti-

56

92. Mathie RT, Hacke D, Clausen J. Randomised controlled trials of veterinary homeopathy: Characterising the peer-reviewed research literature for systematic review. Homeopathy (2012); 101: 196-203. 93. Klocke P, Ivemeyer S, Butler G, Maeschli A, Heil F. A randomized controlled trial to compare the use of homeopathy and internal Teat Sealers for the prevention of mastitis in organically farmed dairy cows during the dry period and 100 days postcalving. Homeopathy 2010; 99: 90-98.

94. Hektoen L, Larsen S, degaard SA, Lken T. Comparison of homeopathy, placebo and antibiotic treatment of clinical mastitis in dairy cows e methodological issues and results from a randomized-clinical trial. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2004; 51: 439e446. 95. Werner C, Sobiraj A, Sundrum A. Efcacy of homeopathic and antibiotic treatment strategies in cases of mild and moderate bovine clinical mastitis. J Dairy Res 2010; 77: 460e467.

vos y subjetivos del paciente en relacin con el motivo de consulta y con su co-morbilidad (otras enfermedades que padece el paciente) y circunstancias vitales. De este modo, pueden ser prescritos muchos medicamentos diferentes para el mismo problema, y adems los medicamentos pueden tener que cambiar a medida que el paciente y sus sntomas evolucionan.

Es importante tener en cuenta que tal y como indica el informe de Sanidad97, la Homeopata ha empezado a ser evaluada con criterios de medicina basada en la evidencia en los ltimos aos, por lo que se puede armar que su evaluacin cientca est en sus inicios.

Por tanto, es importante que se contine trabajando en la investigacin de la Homeopata, de forma que se cuente cada vez con

Por tanto, a la hora de realizar un estudio hay que tener en cuenta que la investigacin clnica en Homeopata presenta las siguientes especicidades que la tornan compleja:

ms estudios publicados y con ms equipos de homepatas con formacin en investigacin y experiencia al mximo nivel.

Para un mismo diagnstico pueden existir medicamentos homeopticos diferentes para pacientes cuya modalidad de reaccin frente a la enfermedad es distinta. De igual manera, para diagnsticos diferentes se puede prescribir el mismo medicamento homeoptico si los pacientes presentan una sintomatologa similar. Debido a la evolucin espontnea o por modicacin de la reaccin del paciente como consecuencia de la medicacin, el mdico puede cambiar la prescripcin para ajustar el medicamento al estado actual del paciente.

4.6 Debate sobre el efecto placebo en Homeopata

Como se ha resaltado anteriormente existen resultados positivos en metaanlisis generales, metaanlisis en indicaciones concretas y en numerosos ensayos clnicos de metodologa correcta. Adems existen evidencias positivas en estudios en voluntarios sanos y existe un metanalisis de los resultados de estudios in vitro y numerosos estudios in vivo y en diversas indicaciones en veterinaria. A pesar de todos estos resultados, es frecuente que se relacionen las mejoras producidas por la Homeopata en los pacientes al supuesto efecto placebo produ-

Adems de esta complejidad de la adecuacin del mtodo teraputico homeoptico al ensayo clnico, la investigacin en Homeopata debe superar una serie de dicultades como son:

cido por la relacin particular establecida con el homepata. Tambin se ha sealado que la disminucin del efecto de la Homeopata en los ensayos clnicos aleatorizados y controlados con placebo se debe a que el efecto placebo es mayor que en la medicina convencional , pero

Resistencia de algunas revistas cientcas a publicar sobre Homeopata. Ausencia de medicamentos homeopticos en hospitales, que es donde ms investigacin se realiza. Menos profesionales debidamente preparados para realizar investigacin.

se trata de un concepto errneo.

El informe Comparacin de la magnitud del efecto placebo entre la medicina homeoptica y convencional: una revisin sistemtica de los ensayos aleatorizados y controlados98, publicado en el ao 2010, compara el efecto placebo observado en diferentes ensayos clnicos de

96. Soto FRM, Vuaden ER, Coelho C de P, et al. Reproductive performance of sows inseminated with diluted semen treated with homeopathic medicine. Int J High Dilut Res 2010; 9: 51e57. 97. Anlisis de situacin de las Terapias Naturales. Documento elaborado por el Grupo de trabajo de Terapias Naturales con aportaciones de Sociedades, Asociaciones y Colegios Profesionales. Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad. 2012.

98. Nuhn, T; Ldtke, R; Geraedts, M. Comparacin de la magnitud del efecto placebo entre la medicina homeoptica y convencional: una revisin sistemtica de los ensayos aleatorizados y controlados. Rev Med Homeopat. 2010; 03: 93-101 - vol.03 nm 02.

57

medicamentos homeopticos y en ensayos clnicos de medicamentos convencionales.

De un total de 179 ECA identicados, se eligieron y analizaron 25 ensayos clnicos que abarcaron 16 patologas diferentes, desde fatiga crnica hasta extraccin de muelas del juicio, dermatitis atpica o acn comn. El resultado de los ensayos analizados mostraron que en 13 de ellos, el efecto placebo fue mayor en los ensayos homeopticos que en los ensayos convencionales equivalentes, mientras que en los 12 restantes el efecto placebo fue menor en los ensayos homeopticos. En promedio, 1,6 +- 1,3 ensayos homeopticos mostraron un mayor efecto placebo que los convencionales, superando mnimamente la cifra de 1,5 ensayos esperada segn la hiptesis nula.

Como consecuencia de los resultados alcanzados, el informe concluye armando que no se observaron diferencias entre el efecto placebo de los medicamentos homeopticos y el de los medicamentos convencionales.

58

59

60

5. Realidad social y asistencial

Ideas clave
1 Segn un estudio realizado en los aos 2010 y 2011 en Espaa,
el 61% de la poblacin encuestada sabe qu es la Homeopata, de los cuales un 45% la utiliza ya sea de manera regular o de manera espordica.

4 En Espaa, ms de 10.000 mdicos prescriben habitual u ocasionalmente medicamentos homeopticos y existen 2.600 mdicos especialistas en Homeopata.

2 En cuanto a su uso, este estudio concluye que una de cada tres

personas en Espaa han usado en alguna ocasin medicamentos homeopticos, sobre todo para patologas como gripe, ansiedad o alergias.

5 Son ya ms de 4.000 los mdicos con consulta dentro del Sistema

Nacional de Salud que se interesan por estos medicamentos.

3 La Homeopata se utiliza en ms de 80 pases de todo el mundo,

principalmente en Europa y es practicada por alrededor de 248.400 mdicos homepatas especializados con alrededor de 300 millones de pacientes.

61

5.1 Los pacientes en Espaa y en Europa: Conocimiento y Uso

Para conocer el nivel de conocimiento y el perl de los usuarios actuales de Homeopata en Espaa, Laboratorios Boiron realiz durante los aos 2010 y 2011 el I Estudio de Uso y Conocimiento de Homeopata, consistente en la realizacin de encuestas autoadministradas online sobre una muestra Netquest de 3.344 personas mayores de 18 aos de las 17 comunidades autnomas espaolas. Este estudio sociolgico constituye una imagen precisa del estado de la Homeopata entre la poblacin espaola, y concluye que un 61% de los encuestados conocen la Homeopata y un 21% de ellos la han conocido a travs de su mdico o farmacutico. Geogrcamente, Aragn, Catalua, Murcia y Canarias son las comunidades autnomas donde ms se conoce la Homeopata.

Las principales conclusiones de este estudio muestran que el 61% de las personas encuestadas en Espaa saben qu es la Homeopata, mientras que el 39% restante o no conocen este mtodo o tienen ideas equivocadas respecto a l. El perl de la persona conocedora de la Homeopata es el de una mujer mayor de 30 aos, principalmente con edades comprendidas entre los 50 y los 59 aos. Este mtodo se conoce sobre todo a travs de familiares, amigos o conocidos (el 53%), destacando tambin su conocimiento a travs de su mdico o farmacutico (21%) y a travs de los medios de comunicacin o Internet (17%).

Del total de personas conocedoras de la Homeopata, el 45% reconoce su utilizacin: la mayor parte de ellas de manera ocasional (el 81%). El perl del usuario ocasional de Homeopata es una mujer con una edad comprendida entre los 30 y los 59 aos, mientras que el del usuario regular es el de una mujer mayor de 60 aos.

En cuanto a su uso, este estudio concluye que una de cada tres personas en Espaa ha usado en alguna ocasin medicamentos homeopticos sobre todo para patologas como gripe, ansiedad o alergias. El 99% de los usuarios regulares de Homeopata se muestra satisfecho con este mtodo y el 98% aconsejara su utilizacin a familiares y amigos. Esta conanza es mayor segn aumenta su frecuencia de uso: el 85% de los usuarios ocasionales se muestra Grco 2: Conocimiento y utilizacin de la Homeopata en Espaa Fuente: I Estudio de Uso y Comunicacin de Homeopata en Espaa. 2010 - 2011. Por comunidades autnomas, destaca su uso en Navarra, Aragn, Catalua, Murcia y Pas Vasco; mientras que Extremadura, Galicia y Andaluca son las comunidades autnomas donde la utilizacin de este mtodo es menor. satisfecho con la Homeopata y el 91% la recomendara a familiares y amigos.

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Mapa 2: Uso de medicamentos homeopticos en Espaa Fuente: I Estudio de Uso y Comunicacin de Homeopata en Espaa. 2010 - 2011.

Asturias
28% 25%

Cantabria
25% 24%

Pas Vasco
40% 34%

Galicia
24% 20%

Navarra La Rioja Castilla y Len

25% 20% 32% 27% 50% 42%

Aragn
48% 42%

Catalua
44% 38%

Madrid
28% 25%

Baleares
28% 23%

Valencia Extremadura
20% 18% 36% 29%

Castilla-La Mancha
29% 23%

Andaluca
26% 21%

Murcia
46% 35%

Canarias
42% 30%

Media Espaa

33% 27%

Usuarios que han utilizado Homeopata alguna vez Usuarios ocasionales y regulares de la Homeopata
63

Siguiendo esta encuesta, los principales motivos de los pacientes espaoles para usar la Homeopata son la ausencia de efectos secundarios, su ecacia y la posibilidad de usarlos durante el embarazo.

El hecho de que la Homeopata est integrada en el sistema sanitario pblico supone un ahorro considerable: las estadsticas de la Seguridad Social francesa muestran que el gasto anual derivado de la consulta a un mdico homepata con todas las prescripciones incluidas (medicamentos, bajas, exmenes y cuidados complementarios) supone casi la mitad

Los tratamientos homeopticos se utilizan preferentemente para gripes, catarros, resfriados, tos y dolor de garganta (52%); para ansiedad, estrs e insomnio (39%); para aumentar las defensas (34%) y para alergias (29%).

que el gasto anual generado por la consulta a un mdico generalista.

Alemania es el otro gran polo de excelencia europeo en el uso de la Homeopata, estando incluida en el sistema pblico de salud: 6.000 mdicos practican este mtodo teraputico. Adems, los Heilpraktiker

Por ltimo, es importante sealar que el 67% de personas encuestadas indic que le gustara recibir ms informacin sobre Homeopata, porcentaje que se incrementa hasta el 74% si el asesoramiento sobre medicamentos homeopticos viene de su mdico.

-profesionales con titulacin universitaria o con estudios realizados en entidades privadas- estn autorizados a prescribir medicamentos homeopticos en determinadas circunstancias. Segn datos de una encuesta realizada en 1992, el 28% de la poblacin total de este pas consumi alguna vez medicamentos homeopticos101. Alemania es,

La utilizacin de los medicamentos homeopticos se ha globalizado: actualmente se utilizan en ms de 80 pases del mundo, principalmente en Europa.

junto con Francia, el mayor mercado de medicamentos homeopticos de Europa: las ventas en estos pases suponen el 33% del total de ventas del conjunto de pases de Europa Occidental.

Francia ocupa el primer puesto de los pases que utilizan medicamentos homeopticos. El 95% de los habitantes de Francia declaran saber en qu consisten los medicamentos homeopticos, el 66% arma que ha utilizado la Homeopata alguna vez, el 56% reconoce que lo utiliza a da de hoy y el 36% declara que son usuarios regulares99. Adems, el 66% de las madres de familia utilizan la Homeopata para sus hijos, tanto de forma preventiva como curativa, sobre todo en patologas ORL, salida de dientes, nerviosismo y traumatismos leves100.

El Reino Unido es considerado el tercer polo de excelencia en Homeopata de Europa. Al igual que en Francia y Alemania, la Homeopata se encuentra integrada en el sistema pblico de salud, contando incluso con los siguientes hospitales homeopticos especializados31:

The Royal London Hospital for Integrated Medicine (RLHIM): el antiguo Royal London Homoeopathic Hospital. Glasgow Homoeopathic Hospital. Bristol Homoeopathic Hospital.

En ese pas, la Homeopata est integrada en el sistema pblico de salud: en el ao 2004, 10 millones de franceses tomaban medicamentos homeopticos prescritos por 30.000 mdicos de la sanidad pblica36, y 2 de cada 3 personas arman que preeren curarse con Homeopata.

Department of Homoeopathic Medicine, Liverpool.

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99. IPSOS. Les Franais et lhomopathie. 2012. 100. Estudio BVA - Francia. Febrero 2004.

101. Organisation Mdicale Homopathique Internationale (OMHI). Homeopathy in the world in 2003. France.

En el ao 2001, se estimaba que el gasto anual en Homeopata en este pas ascenda a 34,04 millones de Libras Esterlinas, de los cuales el 10% corra a cargo de los sistemas de salud pblicos. En el ao 2003 el nmero de mdicos homepatas certicados superaba los 1.300, de los cuales 600 practicaban la Homeopata con regularidad, y segn un informe ocial realizado en 1994, el 45% de los profesionales mdicos de este pas estaban dispuestos a enviar a sus pacientes a algunos de sus compaeros. Adems, el 10% de la poblacin acude a consultas de mdicos homepatas y el 22% utiliza o estara dispuesto a utilizar medicamentos homeopticos101.

respetadas. Resumiendo, podemos decir que existe una prueba suciente de la ecacia preclnica y de la ecacia clnica de la Homeopata as como de su inocuidad y el ahorro que supone, comparando con un tratamiento clsico.

Aproximadamente la mitad de la poblacin suiza ha utilizado medicamentos homeopticos alguna vez y el 85% considera que deberan formar parte del seguro mdico pblico.

En Blgica, alrededor de un millar de mdicos usan la terapia homeoptica, creciendo exponencialmente su demanda entre los pacientes: el 40% de la poblacin utiliza medicamentos homeopticos99. En este pas, los tratamientos homeopticos tambin forman parte del sistema pblico de salud: no son reembolsables por el Estado pero estn parcialmente nanciados por las aseguradoras de salud (alrededor del 20%); adems, existe una comisin mdica especca para la Homeopata. En el ao 2003 se estimaba que el 5,8% de la poblacin de este pas utilizaba tratamientos homeopticos101.

5.2 Inters creciente de los profesionales sanitarios en Espaa y en Europa

El nmero de profesionales de la salud que utilizan la Homeopata se ha ido incrementando durante los ltimos aos en todo el mundo: la Homeopata se utiliza en aproximadamente 80 pases y es practicada por ms de 248.400 profesionales mdicos con alrededor de 300 millones de pacientes.

Esta tendencia creciente se repite en Espaa, donde alrededor de 10.000 mdicos prescriben habitual u ocasionalmente medicamentos

En Suiza, la Homeopata se ha asentado en la sanidad pblica durante la ltima dcada: en 1998 fue incluida dentro del seguro mdico nacional de manera provisional hasta 2005 y en el ao 2009 se decidi por referndum su reinclusin en el sistema pblico102. Hoy en da y a consecuencia de este voto popular, la Homeopata est reembolsada por el seguro mdico desde el 1 de enero de 2012 hasta nales de 2017. Si se tiene en cuenta los criterios de validez interna y externa, la ecacia de la Homeopata puede ser corroborada por las pruebas clnicas y los clnicos mismos. El hecho de haber probado la ecacia de la Homeopata es an mas destacable puesto que en la mayora de los estudios, las reglas bsicas de la Homeopata clsicas no fueron

homeopticos y el nmero de mdicos especialistas que integra la Homeopata dentro de sus tratamientos va en aumento. Por poner un ejemplo, hoy en da 4.400 pediatras (el 36 % de los pediatras espaoles), 700 gineclogos (el 14 %) y 4.300 mdicos generales utilizan habitual u ocasionalmente medicamentos homeopticos en Espaa, tanto en consultas privadas como en Centros de Atencin Primaria e incluso Hospitales y ms de 4.000 mdicos con consulta dentro del Sistema Nacional de Salud se interesan por estos medicamentos19. Adems, se estima en 2.600 el nmero de mdicos especializados en Homeopata que ejercen en Espaa en la actualidad.

102. Bornhft G, Wolf U, von Ammon K, Righetti M, Maxion-Bergemann S, Baumgartner S, Thurneysen A, Matthiessen PF. Effectiveness, Safety and Cost - effectiveness of Homeopathy in General Practice - Summarized Health Technology Assessment. Forsch Komplementrmed 2006; 13 (suppl 2): 1929.

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Estos datos corroboran la tendencia creciente que muestran los profesionales mdicos espaoles por formarse en Homeopata desde hace aproximadamente dos dcadas. Como consecuencia de esta demanda, la oferta formativa ha ido incrementndose en Espaa de manera paralela con formacin impartida mayoritariamente por universidades y colegios profesionales y completada con la celebracin de congresos mdicos y farmacuticos organizados por diferentes sociedades cientcas, habitualmente en colaboracin con los Colegios Ociales de Mdicos y Farmacuticos.

Asimismo, la Homeopata ha aumentado su presencia en stos Colegios Ociales de Mdicos y de Farmacuticos a travs de nuevas secciones colegiales y vocalas, aumentando el nmero de sociedades cientcas vinculadas a este mtodo teraputico.

66

67

68

6. Regulacin del sector homeoptico

Ideas clave
1 Los medicamentos homeopticos estn autorizados en Espaa
desde el ao 1995.

4 Hay dos clases de registro para los medicamentos homeopticos:

con indicacin teraputica aprobada y sin indicacin teraputica aprobada (para los que no se podr hacer referencia a su indicacin teraputica ni en la etiqueta, ni en cualquier informacin relativa al medicamento).

2 En 1992 se estableci su regulacin especca a nivel comunitario.

Actualmente, estn incluidos en las Directivas aplicables a todos los medicamentos y productos sanitarios.

3 El proceso de regulacin est inacabado, estando pendientes por

registrar, en su gran mayora, tanto los medicamentos homeopticos de uso humano como los de uso veterinario. Esto implica ciertas limitaciones como que no se pueda hacer publicidad al gran pblico.

5 Para los medicamentos homeopticos de uso humano, no se requiere la prescripcin mdica obligatoria.

6 Para garantizar la seguridad del paciente, deben gurar en su historial todos los medicamentos que utiliza, tanto los de prescripcin, como los publicitarios, incluyendo los medicamentos homeopticos.

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6.1 Legislacin sobre los medicamentos homeopticos

La situacin actual de la regulacin de la Homeopata en el mundo es muy diversa segn los diferentes pases en los que se ejerce. En la mayora de pases, su situacin legal se ha ido formalizando desde la dcada de los 90 del siglo XX; en los Estados Unidos, por ejemplo, el registro de medicamentos homeopticos se realiza desde 1938 (con la aparicin de la Homeopathic Pharmacopoeia of the United States); en Colombia existe legislacin desde 1905, con leyes vigentes actualmente que datan de 1929 y 1935 y en el Reino Unido, la Homeopata est ocialmente reconocida desde 1950.

Directiva 92/74/CEE del Consejo de 22 de septiembre de 1992, por la que se ampla la Directiva anterior en el mbito de los medicamentos veterinarios.

La trasposicin a la legislacin Espaola se lleva a cabo con la publicacin de dos Reales Decretos, durante los aos siguientes, aunque el ejercicio profesional nunca ha sido regulado de forma especca.

Real Decreto 2208/1994, que regula los medicamentos homeopticos de uso humano de fabricacin industrial. Real Decreto 110/1995, que establece normas sobre medicamentos homeopticos de uso veterinario.

La legislacin espaola referente a los medicamentos homeopticos aparece como consecuencia del auge que este mtodo tiene durante la dcada de los 80. Actualmente, la regulacin comunitaria de los medicamentos En Espaa, los medicamentos homeopticos se regulan por primera vez en la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento. homeopticos se incluye en las disposiciones generales aplicables a todos los medicamentos, teniendo en cuenta la naturaleza especca de los medicamentos homeopticos.

6.2 Situacin legislativa actual

En la Unin Europea (Comunidad Econmica Europea en la poca), la regulacin de los medicamentos homeopticos se armoniza por primera vez en 1992, con la publicacin de dos directivas especcas para este tipo de medicamentos:

Directiva 2001/83/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 6 de noviembre de 2001, por la que se establece un cdigo comunitario sobre medicamentos para uso humano, as como sus posteriores modicaciones. Directiva 2001/82/CEE, del Parlamento Europeo y del Consejo,

Directiva 92/73/CEE del Consejo de 22 de septiembre de 1992, por la que se ampla el mbito de aplicacin de las Directivas 65/65/ CEE y 75/319/CEE relativas a la aproximacin de las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas sobre medicamentos y por la que se adoptan disposiciones complementarias para los medicamentos homeopticos.

por la que se establece un cdigo comunitario sobre medicamentos veterinarios, as como sus posteriores modicaciones12. Directiva 2004/27/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 31 de marzo de 2004, que modica la Directiva 2001/83/CE, por la que se establece un cdigo comunitario sobre medicamentos de uso humano.

70

La trasposicin a la legislacin Espaola se lleva a cabo con la publicacin de la Ley de Garantas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios 29/2006, de 26 de julio, as como los Reales Decretos que la desarrollan.

Medicamentos homeopticos con indicacin teraputica aprobada, cuyo procedimiento de autorizacin y registro seguir el establecido en el captulo general, teniendo en cuenta su naturaleza homeoptica. Medicamentos homeopticos cuyo procedimiento de

El RD 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de autorizacin, registro y condiciones de dispensacin de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. El RD 1344/2007, de 11 de octubre, por el que se regula la farmacovigilancia de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. El RD 1246/2008, de 18 de julio, por el que se regula el procedimiento de autorizacin, registro y farmacovigilancia de los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente.

autorizacin y registro ser el simplicado especial, los cuales slo podrn contener grados de dilucin que garanticen su inocuidad y no se podr hacer referencia a su indicacin teraputica.

El Artculo 16.2 de la Directiva 2001/83/CE del Parlamento y del Consejo, de 6 de noviembre de 2001 por la que se establece un cdigo comunitario sobre medicamentos para uso humano, establece que:

Los Estados miembros podrn introducir o mantener en sus respectiEl medicamento homeoptico est denido en el Artculo 50 de la Ley de Garantas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios 29/2006, de 26 de julio, as como en el Artculo 2 del Real Decreto 1345/2007: vos territorios normas especcas para las pruebas preclnicas y clnicas de los medicamentos homeopticos distintos de los contemplados en el apartado 1 del artculo 14, con arreglo a los principios y particularidades de la medicina homeoptica de cada Estado miembro.

Medicamento homeoptico: el obtenido a partir de sustancias denominadas cepas homeopticas, con arreglo a un procedimiento de fabricacin homeoptico descrito en la Farmacopea Europea, o en la Real Farmacopea Espaola o, en su defecto, en una farmacopea utilizada de forma ocial en un pas de la Unin Europea. Un medicamento homeoptico podr contener varios principios activos.

La legislacin actual recoge las particularidades de los medicamentos homeopticos y se adapta a ellas, aunque se aplica de manera diferente en cada pas dependiendo de las exigencias marcadas.

Respecto a esta directriz, Espaa forma parte del grupo de Estados miembros de la UE que han transpuesto la regla del Artculo 16.2 de la Directiva 2001/83/CE al RD 1345/2007, pero sin darle concrecin o desarrollo.

Este Real Decreto permite para los medicamentos homeopticos dos clases de registro: Siguiendo el Artculo 50 de la Ley de Garantas31, los criterios de evaluacin aplicados a los medicamentos convencionales deben adaptarse a las particularidades de los medicamentos homeopticos.
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Los Medicamentos Homeopticos de Uso Humano presentes en el mercado espaol, estn autorizados por la Disposicin Transitoria 6 del Real Decreto 1345/2007, siendo cada vez mayor el nmero de pacientes que los utilizan.

El Reglamento CE n 1804/1999 del Consejo, que completa el Reglamento CE n 2092/1991 sobre la produccin agrcola ecolgica y su indicacin en los productos agrarios y alimenticios, limita el uso de medicamentos convencionales de sntesis qumica y ja que las producciones animales ecolgicas utilizarn preferentemente medica-

Para garantizar la seguridad del paciente, deberan gurar en su historial todos los medicamentos que utiliza:

mentos homeopticos para tratar a los animales.

El Reglamento UE N 37/2010 ja los lmites mximos de residuos (LMRs) Medicamentos de prescripcin obligatoria. Medicamentos sin receta, incluyendo los medicamentos homeopticos. de sustancias farmacolgicamente activas en los alimentos de origen animal. Este reglamento especica que los medicamentos homeopticos, cuyo principio activo sea una sustancia utilizada en concentracin que no sea superior a una parte por diez mil puede utilizarse en todas Para ello, deberan incluirse todos ellos en el sistema de receta electrnica, y en las bases de datos de medicamentos utilizadas por los profesionales. De esta forma, mdicos, farmacuticos y pacientes, tendran acceso a una informacin homognea, actualizada y rigurosa de los medicamentos homeopticos, de la misma forma que debe ocurrir con el resto de los medicamentos y productos de salud. La regulacin de la fabricacin industrial de los Medicamentos Es importante sealar que la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha iniciado en el ao 2009, la evaluacin de las solicitudes de autorizacin de medicamentos homeopticos veterinarios conforme a la Circular 1/2009. Los medicamentos homeopticos veterinarios registrados en Espaa estn disponibles en la web de la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios. La Garanta de Calidad es un concepto muy amplio, que engloba todo aquello que, de forma individual o colectiva, puede afectar a la Calidad de un producto. Homeopticos, aplica las mismas exigencias que para cualquier medicamento, tal y como est recogido en el Real Decreto 824/2010, del 25 de junio, por el que se regulan los laboratorios farmacuticos y los fabricantes de principios activos de uso farmacutico. las especies productoras de alimentos, siendo el tiempo de espera de cero das.

6.3 Garanta de Calidad y Normas de Correcta Fabricacin

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Las Normas de Correcta Fabricacin son la parte de la Garanta de Calidad que asegura que la produccin y el control de los productos concuerdan con el nivel de Calidad adecuado a su uso previsto y segn los requisitos de la autorizacin de comercializacin o las especicaciones del producto.

6.4 Condiciones de dispensacin para los medicamentos homeopticos

Los medicamentos homeopticos se utilizan en casos de importancia menor en automedicacin de la salud (resfriados, rinitis, trastornos digestivos menores, situaciones de estrs, contusiones) y tambin en

En Espaa se aplicar a la fabricacin y control de Medicamentos la cuarta edicin de las Normas de Correcta Fabricacin publicada en 2011.

casos ms graves que requieren consultar a un mdico.

Cuando la patologa de los pacientes requiere el diagnstico o el seguimiento por parte del mdico, los pacientes acuden a la con-

En cada etapa de la fabricacin y del control de los medicamentos debe aplicarse lo descrito en las monografas de la Farmacopea. La Real Farmacopea Espaola, adems de las monografas generales, incluye un captulo de Preparaciones Homeopticas. Este captulo contiene monografas generales y monografas especcas de materiales y preparaciones de partida.

sulta de un mdico, que determina el tratamiento ms adecuado para el paciente, en muchos casos, utilizando medicamentos homeopticos. En Espaa mayoritariamente se trata de consultas privadas, aunque la utilizacin de los medicamentos homeopticos en centros de salud est en fase de crecimiento.

El farmacutico es un profesional sanitario que cuenta con la formacin necesaria para reconocer una serie de sntomas menores en la especie humana y para, ante la presencia o descripcin de un conjunto de sntomas, realizar un diagnstico y aconsejar un tratamiento.

De la propia denicin del registro simplicado, se desprende que los medicamentos homeopticos acogidos a esta categora, obligatoriamente contienen principios activos que:

O bien se comercializan en medicina convencional sin receta mdica, por lo que el simple hecho de utilizar dosis menores de dicho principio activo, les conere mayor seguridad, y por tanto supone una mayor seguridad para el paciente. O bien su grado de dilucin garantiza la inocuidad del medicamento.

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Por otro lado, los principios activos:

No contienen dosis no exoneradas de estupefacientes ni psictropos. Debido a la baja concentracin de sus principios activos, no son susceptibles de abuso medicamentoso, no provocan txico dependencia, ni pueden ser objeto de desviacin para un uso ilegal.

Los medicamentos homeopticos de uso humano, estn comercializados en Espaa desde hace ms de 25 aos, y el nmero de noticaciones de reacciones adversas es mnimo (en Espaa en 2012, fue inferior al 00002% respecto a las unidades de medicamentos homeopticos comercializados).

De todo ello se desprende que los medicamentos homeopticos no estn afectados por ninguno de los puntos detallados en el artculo 24 del RD 1345/2007, por lo que pueden dispensarse sin necesidad de receta mdica.

Por ello, cuando los pacientes sufren una enfermedad con sntomas menores, o cuando son recomendados por profesionales sanitarios como los farmacuticos o las matronas, la dispensacin de los medicamentos homeopticos para el autocuidado no requiere la receta de un mdico. As pues, la naturaleza homeoptica del medicamento, no debe condicionar la va por la que el paciente accede a l.

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7. El mundo de la salud ante la Homeopata

Ideas clave
1 En el ao 2012, los profesionales de la salud que practican la
Homeopata estn representados de forma especca en al menos 19 Colegios Ociales de Mdicos y en 11 Colegios Ociales de Farmacuticos.

5 Cabe destacar la labor desarrollada por las sociedades cientcas

de Homeopata citadas anteriormente (SEMH, FEMH, AMHB y SEHV) o de escuelas privadas como el CEDH (Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata), que colaboran con las universidades y numerosos colegios profesionales proponiendo programas y docentes,

2 Actualmente existen tres grandes sociedades mdicas especcas

de la Homeopata: la AMHB, la FEMH y la SEMH, que constituyen la Asamblea Nacional de Homeopata junto a una asociacin farmacutica (AEFHOM) y otra veterinaria (SEHV) .

adems de impartir sus propios cursos.

6 En diversas universidades espaolas se ha impartido formacin en

Homeopata durante los ltimos aos por medio de cursos de pregrado.

3 Diversas sociedades cientcas convencionales realizan actividades formativas y de difusin de la Homeopata. Esta implicacin es mayor en las sociedades de medicina de familia y pediatra.

7 Existe una amplia oferta formativa en Homeopata en Espaa que

permite complementar el desarrollo profesional de los profesionales de la salud y se adapta a sus necesidades.

4 De manera paralela al aumento del inters por la Homeopata, se

ha incrementado tanto la difusin cientca como el debate en torno al conocimiento homeoptico. Esto se produce dentro de las propias universidades, colegios profesionales y sociedades cientcas, hecho que pone en evidencia la progresiva integracin de la Homeopata en esos mbitos.

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7.1 Estado actual de conocimiento, inters e interrogantes planteados

Como se ha constatado en captulos anteriores, tanto el nmero de profesionales de la salud que utilizan la Homeopata como el nmero de pacientes que son tratados por este mtodo teraputico se ha incrementado sustancialmente durante los ltimos aos.

Este desarrollo cientco y profesional de la Homeopata ha sido acompaado, desde sus inicios, de un escepticismo cientco ejercido por algunos profesionales del mundo biosanitario, tanto clnicos como investigadores y acadmicos, que incluye tambin a los propios expertos en Homeopata. Este escepticismo es motor de progreso cientco en cualquier mbito y tambin en el de la Homeopata1, y gracias a l es mucho lo que se ha avanzado en la forma de entender, explicar y aplicar este mtodo teraputico.

Los profesionales homepatas -mdicos, farmacuticos y veterinarios- han sido los principales impulsores de este mtodo teraputico, a travs de su ejercicio y de su estudio. Pero no han sido los nicos: cada vez ms, diversos profesionales de la salud recurren a la Homeopata para completar los tratamientos, utilizndola como complemento a los mtodos tradicionales. Este escepticismo cientco se distingue del escepticismo pseudocientco o pseudoescepticismo, que se opone a la Homeopata pero sin profundizar en su conocimiento y sin aportar una argumentacin cientca seria. Algunas pistas para distinguir esta actitud y darle su justo valor, es observar el uso de trminos peyorativos y de lenguaje emotivo, la realizacin de crticas en relacin a escritos o propuestas antiguos, que ya han sido superados o explicados con De manera paralela al aumento del inters, tambin ha aumentado el conocimiento cientco relacionado con la Homeopata. Desde las administraciones, organizaciones y universidades se ha impulsado el estudio de la Homeopata, su regularizacin y su difusin. Afortunadamente, son cada vez ms abundantes y accesibles las publicaciones cientcas sobre la Homeopata y los El aumento de la oferta formativa, donde destacan nuevas iniciativas como la Ctedra Universidad-Empresa de Homeopata de la Universidad de Zaragoza, facilitar que la comunidad cientca tenga un conocimiento adecuado de este mtodo teraputico. Los cursos de postgrado, tanto universitarios como aquellos acreditados por el Sistema Nacional de Salud en el marco de la formacin continuada, ofrecen a estos profesionales la posibilidad de formarse y en algunos casos de realizar prcticas tuteladas en un centro de salud con pacientes derivados de los propios mdicos de atencin primaria. medicamentos homeopticos, justicando o rechazando el uso de determinados medicamentos en estas o aquellas patologas, pero desde los resultados de la investigacin o desde nuevos hallazgos cientcos. argumentos modernos y que aunque presumen de ser publicadas en foros cientcos, raramente constituyen publicaciones cientcas reconocidas como tales.

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7.2 Organizaciones y entidades relacionadas con la Homeopata

La primera asociacin de mdicos homepatas espaola se fund en 1846: la Sociedad Hahnemanniana Matritense13. Esta asociacin es la protagonista del desarrollo de la Homeopata en Espaa durante todo el siglo XIX, y a ella pertenecieron los principales mdicos homepatas de la poca, como por ejemplo los doctores Jos Nez y Perna, Anastasio Garca Lpez, Joaqun Hysern, Toms Pellicer Frutos, entre otros.

y farmacuticos que elaboraban en sus ocinas de farmacia medicamentos homeopticos.

No es hasta nales de la dcada de los 70 del siglo XX que resurgen estas asociaciones, se crean otras nuevas en las distintas comunidades autnomas y aparece la primera asociacin de mbito nacional:

La Federacin Espaola de Mdicos Homepatas (FEMH), que acoge a once asociaciones de carcter regional. Tambin la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona (AMHB), la Asociacin Mdica Espaola de Homeopata y

El desarrollo de la Homeopata en Espaa en el siglo XIX cobr fuerza durante la segunda mitad del siglo, apareciendo nuevas asociaciones: en 1878 se fund el Instituto Homeoptico Espaol y en 1853 se fund la Academia Homeoptica Espaola. La labor de difusin de estas sociedades se vio apoyada en el trabajo periodstico que desarrollaron, al contar con rganos de difusin como peridicos y revistas. La revista ms importante fue El Criterio Mdico, publicada por la Sociedad Hahnemanniana Matritense entre 1860 y 1890.

Bioterapia (AMEHB) y la Sociedad Espaola de Medicina Homeoptica (SEMH) adquieren mbito nacional en esa poca.

Adems, sociedades internacionales de Homeopata hacen su aparicin en Espaa, como la Liga Mdica Homeoptica Internacional (LMHI), la Organizacin Mdica Homeoptica Internacional (OMHI) y Homepatas sin Fronteras.

La vida de estas asociaciones no fue muy longeva; de stas, slo la Sociedad Hahnemanniana Matritense sigue activa en la actualidad. A posteriori se cre la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona, fundada en el ao 1890. Esta asociacin experiment un importante incremento de socios a raz de la organizacin del primer congreso sobre Homeopata de Espaa, el Congreso Homeoptico Internacional, celebrado en Barcelona el ao 1924. Su labor se mantuvo hasta la Guerra Civil, aunque desde 1929 sus actividades se redujeron por la desaparicin de su revista y por el desconocimiento de la Homeopata entre las generaciones de mdicos ms jvenes como se ha visto. Sin embargo sigui manteniendo cierta actividad hasta su resurgimiento en los aos 70, gracias a la labor de diversos mdicos

En este proceso de expansin y regulacin de la Homeopata, los mdicos y farmacuticos homepatas empiezan a tener presencia ocial en sus respectivos Colegios Ociales. En el ao 2005, los mdicos que practican la Homeopata estaban presentes en al menos 20 Colegios, bien en forma de Secciones Colegiales, de Comisiones o de otro tipo de organizaciones colegiales103, concretamente en los Colegios de Alicante, Asturias, Barcelona, Castelln, Granada, Girona, Guipzcoa, Huesca, Las Palmas, Lleida, Madrid, Mlaga, Navarra, Sevilla, Tarragona, Tenerife, Valencia, Valladolid, Vizcaya y Zaragoza. Por su parte, en mayo de 2010, la Homeopata estaba representada en 11 Colegios Ociales de Farmacuticos: A Corua, Asturias, Barcelona, Cantabria, Granada, Girona, Madrid, Murcia, Navarra, Sevilla y Tarragona.

103. Laboratorios Boiron. Homeopata: Dossier informativo formacin mayo 2010.

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Mapa 3: Presencia de la Homeopata en los Colegios Ociales de Mdicos y Farmacuticos de Espaa. Fuente: Laboratorios Boiron. Dossier de prensa octubre 2010. (Actualizado en marzo 2013).

Academia Mdico Homeoptica de Barcelona (AMHB): Tiene su sede en Barcelona pero es de mbito nacional, con grupos de estudio e investigacin. Editaban de manera peridica la Revista Homeoptica (www.amhb.net). Federacin Espaola de Mdicos Homepatas (FEMH): Actualmente tiene su sede en Oviedo, agrupando a 11 asociaciones de mdicos homepatas del territorio espaol. Editaban de manera peridica la Revista Espaola de Homeopata (www. femh.org). Sociedad Espaola de Medicina Homeoptica (SEMH): Tiene su sede en Valladolid, al estar vinculada al Colegio Ocial de Mdicos de esta provincia (www.semh.org). Asociacin Espaola de Farmacuticos Homepatas: Tiene su sede en Madrid (http://www.aefhom.org/pageID_4722644. html). Sociedad Espaola de Homeopata Veterinaria (SEHV): Asociacin de mbito nacional (http://www.Homeopataveterinaria.es/sehv.html).

Colegios Ociales de Farmacuticos con representacin especca dedicada a la Homeopata. Colegios Ociales de Mdicos con representacin especca dedicada a la Homeopata. Provincias sin representacin dedicada a la Homeopata en los Colegios Ociales de Mdicos y Farmacuticos.

Actualmente, las tres primeras sociedades mdicas publican de manera conjunta la Revista Mdica de Homeopata editada por Elsevier. Las cinco instituciones organizan un congreso cientco nacional bianual.

Las organizaciones homeopticas existentes en Espaa en la actualidad estn agrupadas en la Asamblea Nacional de Homeopata, concretamente: Existen otras asociaciones y organizaciones homeopticas que destacan por su relevancia:

Sociedad Espaola Mdico-Farmacutica de Terapias Emergentes (SEMEFARTE). Con sede en Madrid (http://www. semefarte.com/). Fundacin Instituto Homeoptico y Hospital San Jos. Tiene su sede en Madrid y est catalogada como Monumento. (http://hospitalhomeopatico.es/).
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 Asociacin Mdica Espaola de Homeopata y Bioterapia (AMEHB). Tiene su razn social en Madrid (http://www. amehb.com/). Prescribo Homeopata Zaragoza (PHZ). Tiene su sede en Zaragoza. (http://www.prescriboHomeopata.com/home.html).

7.3 El estudio y la formacin en Homeopata

Existe una larga tradicin de formacin en Homeopata en Espaa, aunque no sea tan conocida y divulgada como otras formaciones mdicas y farmacuticas. Los primeros cursos realizados en Espaa

A nivel internacional, destacan las siguientes asociaciones y organizaciones homeopticas:

se impartieron en el Instituto Homeoptico San Jos de Madrid, inaugurado en el ao 1878, dnde se formaban los futuros mdicos del Hospital Homeoptico San Jos13.

Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis (LMHI). Fundada en 1925 en Rotterdam, actualmente su secretara se encuentra en la ciudad de Berln (http://liga.iwmh.net/). European Committee for Homeopathy (ECH). Est formada por profesionales de 25 pases europeos, con sede en Bruselas (http://www.homeopathyeurope.org/). International Association for Veterinary Homoeopathy: Asociacin internacional de veterinarios homepatas. Fundada en 1986, tiene su sede en la localidad alemana de Schallstadt (http:// www.iavh.org/). Ms recientemente, durante la poca de gran expansin de la Homeopata en Espaa (los aos 80 del siglo XX) destaca la labor realizada por la Academia Mdico Homeoptica de Barcelona (AMHB), promotora de cursos y seminarios para dar a conocer la Homeopata entre los nuevos mdicos, posibilitndoles una formacin rigurosa y organizada sobre este mtodo teraputico. Durante esta poca, diversos laboratorios homeopticos europeos contribuyeron a su conocimiento ofreciendo cursos de formacin a mdicos y farmacuticos interesados en conocer esta teraputica.

Adems, existen asociaciones y sociedades convencionales donde la Homeopata ha estado presente en sus congresos, publicaciones, etc. como la Semergen, SemFYC, SEPEAP, etc.

Siguiendo esta evolucin, en los aos 90 y la primera dcada del siglo XXI la Homeopata entra de facto en las universidades espaolas mediante Masters y cursos de Especialista o Experto Universitario, dirigidos a licenciados en Medicina, Farmacia, Veterinaria u Odontologa. Destacan en este sentido las universidades de Barcelona, Crdoba, Murcia, Pblica de Navarra, Sevilla, Valladolid y Zaragoza104.

Mientras que en Espaa se iba desarrollando poco a poco y con gran esfuerzo un programa formativo en Homeopata, en Europa se gestaba un proceso de convergencia educativa cuya mxima era hacer de la educacin superior el eje central de la economa y la sociedad del

104. Laboratorios Boiron. Homeopata: la formacin en Espaa 2002-2008.

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conocimiento, as como un elemento clave para la competitividad de la Unin Europea. Este proceso, conocido como Proceso de Bolonia, permiti asentar las bases del Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES) actual.

As, la oferta formativa en Homeopata existente en Espaa es muy amplia, permite complementar el desarrollo de los profesionales de la salud y se adapta a sus necesidades para que puedan incorporar los medicamentos homeopticos a su vademcum a travs de:

El EEES presenta, entre otros, dos objetivos estratgicos:

Cursos de pregrado en algunas universidades. Cursos universitarios presenciales, semipresenciales,

1. Incrementar el empleo en la Unin Europea. 2. Convertir el EEES en un polo de atraccin de estudiantes y profesores de todo el mundo.

a distancia y on-line. Cursos acreditados por el Sistema Nacional de Salud en el marco de la formacin continuada, impartidos por los colegios profesionales o por escuelas privadas.

Para Espaa, el proceso de convergencia sufrido en el mbito educativo ha supuesto la unicacin de los planes de estudio de todas las titulaciones con el resto de pases del EEES , la creacin de mecanismos de reconocimiento de estudios, ttulos y competencias, as como el compromiso de modicar el sistema de enseanza universitario; todo ello siguiendo los principios de calidad, movilidad, diversidad y competitividad. Seminarios de iniciacin: para conocer la Homeopata y aprender algunos esquemas teraputicos aplicables en situaciones clnicas frecuentes. Cursos de especializacin: para aprender el mtodo terapuEn la actualidad, la formacin en Homeopata es impartida mayoritariamente por universidades y colegios profesionales espaoles, complementndose con una amplia oferta de actividades de formacin continuada acreditada en Homeopata, por el Sistema Nacional de Salud (SNS) y con la programacin por parte de diversas sociedades cientcas de sesiones especcas en sus congresos mdicos y farmacuticos. Para alcanzar los objetivos reejados en Bolonia, queda un camino por recorrer para conseguir que la Homeopata se imparta en todas las universidades y colegios profesionales. tico y abordar tanto patologas agudas como crnicas. Cursos de perfeccionamiento: para consolidar los conocimientos en Homeopata y mejorar la prctica clnica.
103

Estos cursos, de diferentes niveles de aplicacin del mtodo teraputico, permiten alcanzar diversos grados de conocimientos:

Cabe destacar la labor desarrollada por las sociedades cientcas de Homeopata citadas anteriormente (SEMH, FEMH, AMHB y SEVH) o de escuelas privadas como el CEDH (Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata), que colaboran con las universidades y numerosos colegios profesionales proponiendo programas y docentes, adems de impartir sus propios cursos.
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A todo esto hay que aadir que la formacin especca en Homeopata para los auxiliares de Farmacia en Espaa est regulada, contemplando conocimientos especcos de productos homeopticos. El Real Decreto 1689/2007, de 14 de diciembre, por el que se establece el ttulo de Tcnico en Farmacia y Parafarmacia, ja las enseanzas mnimas que debe recibir una persona para acreditar este ttulo, especicndose en

el Anexo 1 de dicho Real Decreto los conocimientos necesarios para la dispensacin de productos homeopticos.

teniendo siempre en cuenta que en Espaa podemos encontrarnos con profesionales sanitarios que puedan:

En este sentido es importante tener en cuenta que algunos EstadosMiembro de la UE como Reino Unido, Francia o Alemania tambin cuentan con formacin universitaria en Homeopata:

Incluir la Homeopata en su actividad asistencial y utilizar medicamentos homeopticos para el tratamiento de sus pacientes. Aplicar la Homeopata como mtodo teraputico tal y como se dene en el captulo 3.1 de este libro, basndose en la similitud

Reino Unido: Cuenta con la Faculty of Homeopathy (http://www. facultyofhomeopathy.org), encargada de promover el desarrollo acadmico y cientco de la Homeopata, que cuenta con formacin terica y prctica impartida por un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios autorizados. Los alumnos pueden ser tanto odontlogos, mdicos, enfermeras, matronas, ostepatas, farmacuticos, podlogos e incluso cirujanos veterinarios que integran la Homeopata a su prctica clnica habitual. Francia: En este pas se han desarrollado planes de formacin post-universitaria dirigida a mdicos, farmacuticos, veterinarios, odontlogos y matronas. Durante su formacin universitaria, los estudiantes de dichas disciplinas pueden orientar su formacin hacia el aprendizaje de la Homeopata y cursar estudios en entidades acreditadas por el Estado. Alemania: Desde 1991 la Homeopata forma parte del Catlogo de objetivos educativos en educacin mdica. Por esta razn, todas las facultades de medicina ofrecen clases de Homeopata. La titulacin de mdico homepata est regulada desde los aos 50 por la Asociacin Central alemana de Mdicos Homeopticos (DZVh).

para diagnosticar y tratar a sus pacientes y utilizando la prescripcin de medicamentos.

A partir de la situacin actual de la Homeopata y sus profesionales en Espaa, convenimos que el mdico homepata es aquel capacitado para proporcionar cuidados integrales que ayuden al individuo a mantener un buen estado de salud y evitar la enfermedad, as como a recuperar rpidamente su salud cuando est enfermo, mediante la prescripcin de medicamentos homeopticos adecuados para cada situacin y paciente. Debe conocer y utilizar la mejor evidencia disponible y saber combinarlas con la experiencia clnica y las preferencias manifestadas por el paciente, y debe saber utilizar la entrevista clnica y las pruebas diagnsticas que le permitan realizar un buen diagnstico, denir la aproximacin teraputica ms apropiada y elegir, si es oportuno, los medicamentos homeopticos que se adapten a las necesidades individuales de su paciente.

El European Committe for Homeopathy en el informe Medical Homeopathic Education in Europe. Medical Homeopathic Education Standars for European Committe for Homeopathy (ECH) Allied Schools, desa-

Por ello, si Espaa quiere cumplir los requisitos del EEES es necesario que cuente con programas formativos que posibiliten a los profesionales sanitarios desarrollar un perl de competencias que les permita cumplir los principios del EEES de calidad, movilidad, diversidad y competitividad antes descritos. Para ello es necesario denir este perl,

rrollado en 2001, ha denido las competencias y habilidades de los profesionales mdicos homepatas, las cuales han de poder adquirir a travs de una formacin especializada:

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 Conocimiento amplio de la historia, principios y conceptos de los medicamentos homeopticos. Comprensin del alcance y los lmites del papel de la Homeopata en la atencin integrada del paciente. Conocimiento profundo de las relaciones y posibles interacciones de los medicamentos homeopticos y convencionales. Conocimiento de las cuestiones cientcas, actividades de investigacin y pruebas relativas a la Homeopata. Capacidad para aplicar sus conocimientos adecuadamente a una amplia gama de necesidades de salud. Comprensin de los principios de buenas prcticas que se aplican a la medicina homeoptica, compromiso con el aprendizaje permanente y la auditora clnica. Habilidades comunicativas y capacidad para las relaciones mdico-paciente. Capacidad para comunicar a los colegas no homepatas el papel de la Homeopata en la atencin al paciente, sobre todo en el cuidado compartido de pacientes individuales. Conciencia de los lmites de su competencia personal y cundo y cmo solicitar una asistencia especialista. En la etapa comprendida entre los aos 2009 y 2013, se han impartido cursos acreditados en diversas universidades y colegios profesionales de mdicos y farmacuticos de Espaa. Esta entidad, compuesta por profesionales homepatas de la Unin Europea, trata de lograr un consenso en torno al grueso de contenidos a impartir en la formacin en Homeopata y ha desarrollado un modelo que por su inters incluimos a continuacin :

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Mapa 4: Formacin en Homeopata en Espaa entre 2009 y 2012.

Provincias en las que se imparte exclusivamente formacin universitaria en Homeopata de mnimo 100 horas. Provincias en las que se imparte exclusivamente cursos de Homeopata acreditados por el SNS Provincias en las que se imparten ambos tipos de formacin.

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Formacin acreditada en Homeopata impartida actualmente por universidades en Espaa

Universidad

Descripcin de la enseanza

Horas lectivas

Presencial
Universidad de Barcelona Universidad de Las Palmas Universidad de Murcia Universidad Pblica de Navarra Universidad de Santiago Master en Medicina Homeoptica Curso de teraputica homeoptica IV Curso de Especialista en Teraputica homeoptica Curso de Especializacin en Homeopata Master en Medicina Natural. Aplicaciones en atencin Primaria, mdulo de Homeopata Universidad de Zaragoza VI Diploma de Especializacin en Teraputica Homeoptica V Postgrado en Homeopata Clnica 70 200 200 460 40 250 200

Semipresencial
Universidad de Valencia Master en Medicina Naturista, Homeopata y Acupuntura 700

Online
FUNIBER (Fundacin Universitaria Iberoamericana) Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Curso on-line de Experto universitario en Homeopata para farmacuticos 210 Curso de Teraputica Homeoptica on-line 20 Mster en Medicina Biolgico-Naturista, especializacin en Homeopata 300

A distancia
UNED (Universidad Nacional de Educacin a Distancia) Programa modular en Homeopata, toterapia y nutricin, mdulos de Homeopata 300

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Formacin continuada en Homeopata por el Sistema Nacional de Salud.

Centro

Descripcin de la enseanza

Horas lectivas

Presencial
Curso de Teraputica Homeoptica para Mdicos CEDH (Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata) Curso de Teraputica Homeoptica para Farmacuticos IV Curso de Especialista en Teraputica homeoptica Iniciacin Prctica a la Homeopata (IPH) en Pediatra Iniciacin Prctica a la Homeopata (IPH) Pediatra 200 100 12 20 70

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8. Puntos esenciales

Qu es la Homeopata?
La Homeopata contempla dos aspectos: mtodo teraputico para tratar a los pacientes y el uso de medicamentos homeopticos.

Una posible denicin actual de la Homeopata es: Tcnica teraputica basada en una observacin clnica completa y rigurosa que conduce a la prescripcin de medicamentos homeopticos, cuyas indicaciones proceden de una farmacologa fundamentada por una constatacin experimental que es la similitud.

En 1821 aparece la primera noticia sobre Homeopata en Espaa en la revista Dcadas Mdico-Quirrgicas y Farmacuticas de Madrid y en 1826 se publica un artculo sobre Homeopata en el Diario General de Ciencias Mdicas de Barcelona, que public otros dos artculos en 1828 desarrollando de forma ms extensa esta teraputica. A lo largo del tiempo se constata que los medicamentos homeopticos han pasado de ser prescritos solo por especialistas en Homeopata, a ser prescritos por numerosos mdicos en el mbito tanto pblico como privado, de otros profesionales sanitarios y aconsejado por farmacuticos.

Hoy en da se estima que la Homeopata es practicada por alrededor de 248.400 mdicos homepatas especializados con alrededor de 300 millones de pacientes.

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Cmo es el medicamento homeoptico?

Los medicamentos homeopticos proceden de materias primas vegetales, animales, minerales o de sntesis y se obtienen por procesos descritos en las farmacopeas (diluciones y dinamizaciones).

Desde hace ms de 200 aos, la Homeopata est a disposicin de los profesionales sanitarios y de los pacientes. Hoy en da son cada vez ms numerosos los mdicos que, dentro de una ptica integradora de todas las terapias, recurren a ella.

La Homeopata ofrece a los profesionales mdicos enriqueci El proceso de elaboracin de medicamentos homeopticos es muy riguroso y est regulado como el resto de medicamentos, de modo que los procesos de elaboracin estn sometidos a las mismas normas y su venta es exclusiva en farmacias. Cada profesional sanitario, en el mbito de sus competencias, Las diluciones y trituraciones se obtienen a partir de cepas por un proceso especco estandarizado; es decir, diluciones y etapas de agitacin enrgica sucesivas, trituraciones sucesivas o combinacin de ambos procesos. puede prescribir o aconsejar estos medicamentos. El ejercicio de la Homeopata, en cuanto a prctica sanitaria (mdica o farmacutica) queda regulado por la LOPS de 2003. Adems la acreditacin de competencia como mdico homepata se establece por la OMC (Organizacin Mdica Colegial) mediante un baremo que les permi Para realizar las diluciones pueden utilizarse tres mtodos recogidos en las farmacopeas: el mtodo Hahnemanniano, el mtodo Korsakoviano y el mtodo Cincuentamilesimal. Se puede utilizar el medicamento homeoptico en base al mtodo teraputico homeoptico, en cuyo caso se muestra el resultado Las formas farmacuticas ms habituales son los grnulos y los glbulos pero tambin se presentan en comprimidos, jarabes, gotas, etc. de este tipo de abordaje y no el de un medicamento concreto. te su inscripcin en el COM (Colegio Ocial de Mdicos). miento clnico, amplias posibilidades teraputicas, prescripcin de medicamentos con escasos o nulos efectos adversos y tratar al paciente desde un enfoque integrador.

Realidad cientca de la Homeopata

Existe investigacin de calidad publicada en revistas cientcas a diferentes niveles en relacin a la Homeopata.

La Homeopata y su entorno
El acceso del paciente a la Homeopata se hace a travs del autocuidado, por consejo del farmacutico para patologas menores, por prescripcin de un profesional no especialista en Homeopata o acudiendo a la consulta de un mdico especialista en Homeopata.

El medicamento homeoptico se puede utilizar para diferentes enfermedades del mismo modo que los medicamentos tradicionales y aunque tenga caractersticas diferenciadoras pueden ser investigados de la misma manera.

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 La investigacin de nuevos medicamentos en Homeopata se orienta al anlisis de los efectos fsicos y psquicos de un producto administrado en dosis txicas o subtxicas y de la evolucin de los sntomas al administrar los medicamentos homeopticos a un paciente.

Realidad social y asistencial

Segn un estudio realizado en los aos 2010 y 2011 en Espaa, el 61% de la poblacin encuestada sabe qu es la Homeopata, de los cuales un 45% la utiliza ya sea de manera regular o de manera espordica.

El principio de similitud est corroborado por la investigacin cientca actual. Las ultradiluciones homeopticas tienen efectos biolgicos comprobados tanto in vitro como in vivo.

En cuanto a su uso, este estudio concluye que una de cada tres personas en Espaa han usado en alguna ocasin medicamentos homeopticos, sobre todo para patologas como gripe, ansiedad o alergias.

Los medicamentos homeopticos son capaces de inducir efectos prototpicos en voluntarios sanos que pueden ser objetivados mediante electroencefalograma.

En Espaa, alrededor de 10.000 mdicos prescriben habitual u ocasionalmente medicamentos homeopticos y existen 2.600 mdicos especialistas en Homeopata.

Se han identicado 142 ensayos clnicos de mayor calidad, 25 revisiones sistemticas en enfermedades especcas y 5 metaanlisis sobre la terapia homeoptica en general con conclusiones globales favorables. Los medicamentos homeopticos estn autorizados en Espaa desde el ao 1995. Segn los estudios, el efecto placebo no es diferente al usar medicamentos homeopticos o medicamentos convencionales. En 1992 se estableci su regulacin especca a nivel comunitario. Actualmente, estn incluidos en las Directivas aplicables a todos Existe una realidad en el campo de la veterinaria en la Homeopata, ya que los animales tratados con medicamentos homeopticos son aptos para el consumo sin cuarentena y cumplen las condiciones de la ganadera ecolgica. El proceso de regulacin est inacabado, estando pendientes por registrar, en su gran mayora, tanto los medicamentos homeoptico de uso humano como los de uso veterinario. Esto implica ciertas limitaciones como que no se pueda hacer publicidad al gran pblico. los medicamentos y productos sanitarios.

Regulacin del sector homeoptico

Hay dos clases de registro para los medicamentos homeopticos: con indicacin teraputica aprobada y sin indicacin teraputica aprobada (para los que no se podr hacer referencia a su indicacin

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teraputica ni en la etiqueta, ni en cualquier informacin relativa al medicamento).

cas, hecho que pone en evidencia la progresiva integracin de la Homeopata en esos mbitos.

Para los medicamentos homeopticos de uso humano, no se requiere la prescripcin mdica obligatoria.

En la actualidad, la formacin en Homeopata es impartida mayoritariamente por universidades y colegios profesionales espaoles, complementndose con una amplia oferta de actividades de for-

Para garantizar la seguridad del paciente, deben gurar en su historial todos los medicamentos que utiliza, tanto los de prescripcin, como los publicitarios, incluyendo los medicamentos homeopticos.

macin continuada acreditada en Homeopata, por el Sistema Nacional de Salud (SNS) y con la programacin por parte de diversas sociedades cientcas de sesiones especcas en sus congresos mdicos y farmacuticos.

El mundo de la salud ante la Homeopata

En el ao 2012, los profesionales de la salud que practican la Homeopata estn representados de forma especca en al menos 19 Colegios Ociales de Mdicos y en 11 Colegios Ociales de Farmacuticos.

Cabe destacar la labor desarrollada por las sociedades cientcas de Homeopata citadas anteriormente (SEMH, FEMH, AMHB y SEHV) o de escuelas privadas como el CEDH (Centro de Enseanza y Desarrollo de la Homeopata), que colaboran con las universidades y numerosos colegios profesionales proveyendo programas y profesores, adems de impartir sus propios cursos.

Existe una amplia oferta formativa en Homeopata en Espaa que Actualmente existen tres grandes sociedades mdicas especcas de la Homeopata: la AMHB, la FEMH y la SEMH, que constituyen la Asamblea Nacional de Homeopata junto a una asociacin farmacutica (AEFHOM) y una veterinaria (SEHV). permite complementar el desarrollo profesional de los profesionales de la salud y se adapta a sus necesidades.

Diversas sociedades cientcas convencionales realizan actividades formativas y de difusin de la Homeopata. Esta implicacin es mayor en las sociedades de medicina de familia y pediatra.

De manera paralela al aumento del inters por la Homeopata, se ha incrementado tanto la difusin cientca como el debate en torno al conocimiento homeoptico. Esto se produce dentro de las propias universidades, colegios profesionales y sociedades cient-

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9. Cifras a destacar

La Homeopata se utiliza en ms de 80 pases de todo el mundo y hay aproximadamente ms de 300 millones de pacientes que utilizan habitualmente tratamientos o medicamentos homeopticos.

De esta cifra global, alrededor de dos terceras partes de las ventas se realizan en Europa occidental, especialmente en Francia y Alemania (el 33%).

En el ao 2013 se estima que en Espaa hay ms de 10.000 Hoy en da se estima que en todo el mundo existen ms de 248.400 mdicos especializados en Homeopata. profesionales mdicos prescriban medicamentos homeopticos, tanto en consultas privadas como en centros de salud y hospitales. De ellos 4.400 son pediatras (el 36 % de los Francia ocupa el primer puesto de los pases que utilizan medicamentos homeopticos, seguido por Alemania, Reino Unido, Blgica y Suiza. pediatras espaoles), 700 gineclogos (el 14 %) y 4.300 mdicos generales.

En trminos econmicos, las estimaciones ms plausibles sobre el volumen que supone la Homeopata en el mercado de medicamentos la sitan por debajo del 0,5% del mercado mundial.

Son ya ms de 4.000 los mdicos con consulta dentro del Sistema Nacional de Salud que se interesan por estos medicamentos.

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 La cifra de mdicos especialistas en Homeopata asciende a 2.600 en nuestro pas y va en aumento ao tras ao.

En el ao 2012, los profesionales de la salud que practican la Homeopata estn representados de forma especca en al menos 19 Colegios Ociales de Mdicos y en 11 Colegios Ocia-

Ms del 60% de la poblacin espaola declara conocer la Homeopata y 1 de cada 3 han utilizado medicamentos homeopticos en alguna ocasin sobre todo para patologas como gripe, ansiedad o alergias y el 27% lo hace de forma regular.

les de Farmacuticos.

8 de cada 10 usuarios de Homeopata se muestran satisfechos o muy satisfechos.

Este mtodo se conoce sobre todo a travs de familiares, amigos o conocidos (el 53%), destacando tambin su conocimiento a travs de su mdico o farmacutico (21%) y a travs de los medios de comunicacin o Internet (17%).

En 2008, se estimaba en 15.000 el nmero de farmacias que trabajaban de forma habitual u ocasional el consejo farmacutico de medicamentos homeopticos. En el ao 2011, todas las farmacias espaolas tenan acceso a medicamentos homeopticos en 24 horas.

En Espaa, la Homeopata supuso en el ao 2011 una facturacin de 60 millones de Euros.

Se han identicado 142 ensayos clnicos de mayor calidad, 23 revisiones sistemticas en enfermedades especcas y 5 metaanlisis sobre la terapia homeoptica en general con conclusiones globales favorables.

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