Tesis Trastorno Afectivo Bipolar

Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial
y de Servicios No. 103
Trastorno Afectivo Bipolar

(TAB)
Ricardo Del Castillo Tinajero
Tampico, Tamaulipas, México
2 de Junio de 2009
Dedicatorias
Este trabajo y esfuerzo por poder lograr un trabajo bien hecho se
lo de dedico a todas las personas que han creido en mi a lo largo
de mi vida. Todas las personas que me han brindado su apoyo y
su confianza para llegar hasta donde eh llegado y poder llegar
más lejos. A mis maestros a mis amigos, compañeros y en
especial a mi familia va dedicado este trabajo.
Agradecimientos
Un agradecimiento a mi madre por soportarme y brindarme su
apoyo y darme todo lo necesario para poder elaborar este trabajo.
A mi abuelita que gracias a sus sabios consejos eh podido llegar

a donde estoy y gracias a ella llegare mas lejos.
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Al maestro Ursino Cervantes por darnos y brindarnos su apoyo y
conocimientos que pudimos adquirir de el para poder realzar este
trabajo.
Indice
CAPITULO 1: CONENIDO DE LA INVESTIGACION. 6
1.-PLANTEAMIENTO 7
2.-OBJETIVOS 13
3.- JUSTIFICACION 13
4.- ANTECEDENTES 14
CAPITULO 2: FUNDAMENTACION. 17
1.- CONCEPTUALIZACION 18
2.-HISTORIA DEL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO 27

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3.-MARCO TEORICO 30
4.-MARCO DE REFERENCIA 60
CAPITULO 3: METODOLOGIA. 62
1.- HIPOTESIS 63
2.-VARIABLES: 64
3.- TIPO DE ESTUDIO 68
4.-SUJETO/MUESTRA/UNIDADES DE ANALISIS. 69
5.- MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS 70
CAPITULO 4: RESULTADOS. 71
1.-RESUMEN DE RESULTADOS 72
2.-TIPOS DE ANALISIS 77
3.-PROCESAMIENTO DE DATOS 78
APARTADOS. 80
1.-CONCLUSIONES 81
2.-SUGERENCIAS 82
3.-ANEXOS 83
4.-BIBLIOGRAFIA
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Introducción
Desde hace ya siglos se ha estudiado el comportamiento de los seres

humanos por medio de la observación. Se han conocido a través de la
historia varios trastornos mentales como la esquizofrenia, la psicosis y
sin fin de psicopatologías diferentes y complejas a su vez.
Una psicopatología compleja es el Trastorno Afectivo Bipolar este

trastorno no hace mucho este trastorno no era muy conocido. Empezó
hacer conocido de unas décadas hacia nuestros tiempos. Este
trastorno no es muy conocido históricamente ya que había confusión
por lo que es manía y depresión ya que se tomaban como dos cosas
distintas y no se agrupaban en una sola. O todavía mas n la
antigüedad ni siquiera se daban a la tarea de saber que pasaba solo lo
sentenciaban a vivir solo e incomunicado para toda su vida,
El Trastorno Afectivo Bipolar al parecer ya es un trastorno mental más

que nos puede ocurrir a todos, ya que es muy común hoy en día ver
programas de televisión, oír programas de radio, ver en el internet
cosas acerca de este trastorno. ¿Pero que hay mas haya del
conocimiento general? ¿Qué pasa en este trastorno? ¿Cómo
medicarlo? ¿Que ocurre en el cerebro de las personas que padecen
ese problema? Todas estas cuestiones han sido ya planteadas con
anterioridad y aquí dejo el trabajo para que las personas que se han
preguntado esto lo vean lo analicen y lo entiendan.
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¿Qué es el Trastorno Bipolar Afectivo I?
El problema al que investigaremos es el trastorno bipolar afectivo o

también conocido como maniaco depresivo. Como su nombre lo indica
es un trastorno que se forma de dos partes o de dos polos opuestos.
Es un problema que puede relacionarse con lo que podría ser
conocido como la transexualidad por su nombre de bipolar, pero este
trastorno es un problema psicológico y neurológico que puede afectar
el cerebro. Este problema es causado por dos diferentes tipos de
emociones al extremo las cuales son la felicidad y la depresión. Estas
se pueden presentar con mucho tiempo de diferencia o en cuestión
inmediata una de la otra. Este trastorno es un problema causante de
muchos problemas sociales y de comportamiento que en la antigüedad
se creía como locura.
“Se caracteriza por episodios cíclicos de oscilación del estado

de ánimo o tono energético vital, de días, semanas o meses de
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duración, que pueden ir desde el apagamiento o depresión
hasta la excitación o manía”
García et al. (2003, p146).
Este problema ocurre en el cerebro por medio de químicos cerebrales

que se encuentran en nuestro organismo. El trastorno bipolar afectivo
tiene efectos también en la sociedad y en la convivencia del día a día
de las personas que padecen este trastorno. Este problema se cree
también ocurre en muchos casos por genética familiar en la cual
puede ser adjudicada este trastorno. Este trastorno ocurre de cierta
medida silenciosamente es un problema que difícilmente se puede
detectar ya que se puede confundir con otros problemas psicológicos
que tengan alguna similitud con este.
“Hay una alta probabilidad de confirmar nuestras suposiciones

dado que se ha demostrado herencia por un único locus mayor
para TAB-I, aunque no para otros trastornos psicológicos. “
Ospina et al. (2001, p245)
Si este problema no se trata de manera correctamente puede

causar daños severos al cerebro de la persona que tiene el trastorno
bipolar afectivo. Ya que puede ser muy fácil de confundir con otras
enfermedades o trastornos que no sean el trastorno bipolar afectivo. Si
esto ocurre y se da medicación para otro tipo de problemas parecidos
al trastorno bipolar afectivo puede causar daños en el individuo. Si
este trastorno no es tratado se podría influir negativamente en el
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desarrollo de la sociedad, ya que si no se hace algo al respecto
seguirá habiendo discriminación hacia las personas que tengan este
trastorno por parte de las personas que carezcan de conocimiento
acerca del trastorno bipolar afectivo
“Por todo ello, se ha planteado la posibilidad de que los

episodios afectivos puedan producir daños o lesiones en el
tejido cerebral; es decir una huella o cicatriz psíquica, que
llevaría a considerar los déficit cognitivos persistentes en la fase
de eutimia como correlato funcional de tales daños y
especialmente en relaciones con las funciones de aprendizaje y
memoria”
Jiménez et al. (2003, p365).
Las personas que están involucradas en el trastorno bipolar afectivo

son los pacientes afectados por este trastorno, y los familiares que se
encuentran alrededor del enfermo con este trastorno. Estas personas
se enfrentan diariamente al problema con sus hijos, padres, o demás
familiares. Puede ser difícil la convivencia con un individuo con este
trastorno ya que no se sabe si el individuo en realidad esta expresando
ese sentimiento de forma cognitiva o solo es causa del trastorno que
hace que aparezca esa emoción. El trato también en la sociedad
puede ser difícil para los pacientes con este trastorno, ya que en
cualquier momento puede cambiar sus emociones y la gente que no
tiene conocimiento del trastorno bipolar afectivo cree que es un loco y
se parta de ellos sin saber que en lo que en verdad tiene es un
trastorno.
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“El desarrollo de destrezas y habilidades en el manejo de las
dificultades que conlleva la presencia del trastorno bipolar en la
familia, nos parece que justifican una implementación de estas
modalidades de intervención psicosocial en forma precoz, desde
el momento que debuta el diagnóstico para el paciente y su
familia. La psicoeducación con grupos multifamiliares nos ha
permitido un abordaje psicosocial de las familias de pacientes
bipolares, muy útil en la práctica hospitalaria.”
Holmgren et al. (2005)
Otros aspectos que pueden ser relacionados con el trastorno bipolar

afectivo son los casos de la antigüedad en los que se creía que una
persona era una psicópata y por no tener conocimiento de esto se le
maltrataba, se le humillaba, se le torturaba y se le hacía creer que no
era digno de vivir en sociedad. Ahora sabemos que este trastorno
puede ser tratado para la comodidad del paciente y de los familiares
que apoyan la vida del paciente. También se puede relacionar a este
trastorno con la depresión ya que en sus etapas este trastorno
enfrenta un punto de depresión y se podría llegar a creer que el
individuo posee esta enfermedad y no el trastorno bipolar afectivo.
“La crítica y la hostilidad pueden ser más elevadas cuando se

piensa que el enfermo es responsable de no controlar los
síntomas, y esta explicación aparece con mayor frecuencia
cuando se habla de la enfermedad mental. “
Agudelo et al.(2007, p220).
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El trastorno bipolar afectivo deriva su nombre bipolar a causa de
sus dos emociones que se presentan en este trastorno en el cual
puede ser que se presente en varias formas como seria rápidamente
una tras otra es decir estar en depresión e instantáneamente estar en
una estado de éxtasis incontrolable , o esto se puede presentar
opuestamente estar en éxtasis y de pronto estar en un estado de
depresión. Esto se puede presentar así in mediatamente o con
diferencia de tiempo, es decir, no inmediatamente sino con un lapso de
tiempo entre uno y otro episodio.
Este trastorno podría afectar a cualquier persona. Se cree que este

trastorno es trasmitido genéticamente de padres a hijos que hayan
presentado este trastorno. El trastorno bipolar afectivo afecta al
cerebro por medio de los químicos que afectan las emociones dando
así el hecho de una forma inesperada de emociones que se presentan
en esta enfermedad. Este trastorno es un trastorno que puede afectar
tanto a los paciente como a las personas que viven alrededor de ellos
como serian sus familiares y amigos ya que esta enfermedad puede
causar daños en las relaciones que existen entre los individuo s que
rodean al paciente que tenga este trastorno.
El trastorno bipolar afectivo es un trastorno que en la sociedad

afecta a los individuos con este trastorno, ya que estos individuos
pueden sufrir de maltratos y humillación por parte de las otras
personas por falta de compresión del trastorno o por falta de
conocimiento acerca el tema ya que puede ser pasado como un loco.
En su trato en su comunidad de trabajo o escolar pueden ser
relegados por sus mismos compañeros, jefes o maestros que crean
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que este individuo no debe trabajar en esa institución o estudiar en
ella.
Esta enfermedad puede ser tratada mas no curada, por ese motivo
las personas que padecen este trastorno son medicadas por un
médico. El problema que crea esto es que el trastorno bipolar afectivo
es un trastorno que es causado por emociones que pueden ser
fácilmente confundidas por otros trastornos y esto podría provocar que
calamara la parte que es parecida a lo que se a medicado pero no
tranquiliza completamente el trastorno siendo esto un ciclo en el que
no se encuentra un remedio parar tratar esta enfermedad.
Afortunadamente en la actualidad existen varias formas y métodos
para poder especificar de qué trastorno o enfermedad se trata y no
cometer el error de confundir un trastorno por otro y saber que
tratamiento es necesario para el individuo a tratar.
En esta investigación no se tocaran temas sobre los daños de la

sociedad hacia las personas que padecen el trastorno bipolar afectivo,
tampoco se verán temas que traten asuntos históricos sobre el
trastorno bipolar afectivo ni temas en los cuales se relacionen temas
históricos con el trastorno. No se tocaran temas en los cuales se
muestren métodos o técnicas para la ayuda de las personas con
trastorno bipolar afectivo, ni formas para que los familiares de
individuos con trastorno bipolar afectivo puedan superar este
trastorno.
En esta investigación se verán temas en los cuales se relacionen

con el conocimiento de los factores neurológicos que se dañan con
este trastorno. El conocimiento de los genes que se presume crea esta
enfermedad. Los químicos del cerebro causantes del trastorno bipolar
10 | P á g i n a
afectivo. Se conocerá las causas del comportamiento de los individuos
que tengan el trastorno bipolar afectivo.
2.- Objetivos
Describiré el trastorno bipolar afectivo en personas con este

padecimiento. Identificare los químicos cerebrales que causa el
trastorno bipolar afectivo en personas que tengan este padecimiento.
Describiré cuales son los genes en el hombre que causan el trastorno
bipolar afectivo. Describiré la medicación de este trastorno en el
individuo que lo tiene.
3.- Justificación
Por medio de esta investigación se obtendrá el conocimiento de lo que

consiste el trastorno bipolar afectivo, se obtendrá información sobre la
medicación sobe este trastorno. Se conocerá también el hecho de que
químicos cerebrales afectan al cerebro para que realice este tipo de
trastorno y porque es más probable que a parezca este trastorno a las
edades de 18 en adelante. Se verá también el problema genético que
causa esta enfermedad y que puntos lo causan.
Esta investigación servirá de ayuda a alumnos de medicina o de

psiquiatría para entender másel contexto neurológico de un paciente
con trastorno bipolar afectivo ya que se explicara concretamente de lo
que se trata el trastorno bipolar afectivo y los daños neurológicos que
se podría causar en el individuo que posee este trastorno.
11 | P á g i n a
Esta investigación también servirá a la sociedad que se interese en
el tema ya que también se verán cosas de conocimiento general que
en cualquier momento de nuestra vida se podrían necesitar.
A los médicos no especializados en el tema ya que se entrara en

temas como lo es la neurología y el conocimiento de la genética y la
problemática que puede causar una mala detección del trastorno
bipolar afectivo.
4.- Antecedentes
Funcion y Activacion Prefrontal en el Trastorno Bipolar Afectivo

(Prefrontal Function and Activationin Bipolar Disorder)
El objetivo de este artículo es de distinguir patrones de anormalidad

en el habla y lenguaje que son asociados al trastorno bipolar afectivo.
Aunque no sea claro los patrones asociados a la activación neural.
El trastorno bipolar afectivo son es una categoría de los trastornos

de la psiquiatría que continua siendo basada en la presencia de
síntomas característicos y cambios clínicos solo siendo distinguido por
síntomas clínicos o confirmándolos con un laboratorio de
investigaciones. El criterio de validez y la verdad de que el trastorno no
respira la verdad y la existencia de formas intermedias de la
enfermedad nos ha dado dudas sobre la validez de cada concepto.
El método utilizado fue reclutar a 27 pacientes con trastorno bipolar

afectivo y a 37 personas saludables para la comparación. Se tomaron
diferencias y se evaluó la actividad del oxigeno en la sangre.
12 | P á g i n a
Diferencias en la activación fueron estimadas de una oración de
completar contra una oración de contraste en el decrecimiento. Las
activaciones regionales fueron llevadas a clínicas para revisar las
variables y evaluar la habilidad de diferenciación de los dos grupos.
Los resultados obtenidos de esta prueba fue que las personas con
trastorno bipolar afectivo enseñan diferencias en la ínsula dorsal y
prefrontal de la corteza de activación también los pacientes con este
desorden no muestran actividad en el orbifrontal de la corteza y en la
zona de comparación del bienestar y en donde crece el sentimiento de
dificultad.
La conclusión a la que se llego es que los pacientes con trastorno

bipolar afectivo muestran anormalidades en el sistema frontostriatal
asociado al rendimiento del cambio de una actividad.
Diferencias de género en el trastorno bipolar: edad de inicio,

curso evolutivo, comorbilidad y sintomatología
(Gender differences in bipolar disorder: age of onset, course,

comorbidity, and symptom presentation.)
El objetivo de esta investigación era la de determinar si los hombres

y las mujeres con trastorno bipolar presentan diferencias en la edad de
inicio, curso de la enfermedad, número de intentos de suicidio, tasas
de comorbilidad y sintomatología.
Los métodos utilizados para recoger dato fueron de una muestra

de 211 individuos de 121 mujeres y 90 hombres mediante la entrevista
de diagnostico de estudios genéticos, registros médicos e información
13 | P á g i n a
adicional proporcionada por los familiares.
Los resultados que se dieron se encontraron pruebas de la

existencia de diferencias de género en la mayoría de las
comparaciones realizadas. Sin embargo, hubo más hombres que
mujeres que comunicaron haber sufrido un episodio de manía al inicio
del trastorno bipolar de tipo I.
Además, los hombres referían con mayor frecuencia haber

padecido problemas conductuales e incapacidad de mantener una
conversación durante la manía. Las mujeres mostraron tasas más
altas de trastornos de la alimentación comórbidos, cambios de peso y
del apetito e insomnio de mantenimiento durante la depresión.
En conclusión tomamos que los hombres y las mujeres resultaron

muy similares en lo que se refiere a la sintomatología, edad de inicio
del trastorno bipolar y número total de episodios de alteración del
estado de ánimo. No obstante, se diferenciaron en el tipo de episodio
al inicio y en los patrones de comorbilidad.
14 | P á g i n a
1.- Conceptualización
• Depresión unipolar
La depresión bipolar, antaño denominada "enfermedad maníaco-

depresiva", es un trastorno que cursa con fases de manía o euforia y
depresión. La fase maníaca se caracteriza por la aparición, de un
período de elevación del estado de ánimo, anormal, expansivo e
irritable, de al menos una semana de duración. La fase depresiva es
en muchos sentidos el polo opuesto de la manía. La creatividad y la
depresión bipolar se asocian con frecuencia. La evolución de esta
enfermedad es extraordinariamente variable. Algunos pacientes sufren
una fase maníaca o depresiva a lo largo de la vida.
La fase depresiva es en muchos sentidos el polo opuesto de la
manía. Se caracteriza por la aparición de un estado de ánimo
depresivo, de una duración de al menos dos semanas, durante
el cual hay una pérdida de interés o placer (anhedonia) en todas
las actividades. Durante el episodio depresivo se experimentan
abatimiento, inhibición de la actividad intelectual, cambios de¡
apetito, peso y de la actividad psicomotora, falta de energía,
sentimientos de infravaloración o de culpa; dificultad para
15 | P á g i n a
concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de
muerte o ideación, planes o intentos suicidas. También se
observan alteraciones físicas en el curso de la fase depresiva; la
musculatura parece lacia, la expresión del rostro se paraliza y
los movimientos se enlentecen. (DR. Jorge Cabrera)
Para identificar un trastorno bipolar es necesario identificar periodo de
tiempo en los que el paciente se haya mostrado claramente eufórico,
acelerado o irritable. Asi pues, si no hay trastorno bipolar a este tipo de
depresión se le conoce como unipolar. Las depresiones unipolares son
en realidad un conjunto heterogéneo de emociones en las que se hace
notar desde un punto de reacciones de tristeza ante una desilusión
personal hasta un tipo de enfermedad biológica.
• Depresión Bipolar
La depresión Bipolar pesar de presentarse de modos muy diversos,

es más homogéneo como categoría en el diagnostico. El paciente en
esta forma de depresión se siente indolente, inútil, frustrado. En esta
fase también pueden observarse síntomas psicóticos. Sin embargo,
estos síntomas solo aparecen en las depresiones mas graves. Es más
habitual las fases depresivas breves y moderadas en especial cuando
acompañan la remisión de una fase maniaca.
En la depresión bipolar hay una gran pérdida de fuerza de voluntad y

una gran apatía. A menudo los pensamientos y los actos se realizan de
forma menos rápida a lo usual. Para las persona que conviven con el
paciente, la fase depresiva puede ser muy frustrante, por su pérdida
de voluntad y su falta de ánimo que se representa en fatiga y ganas de
no realizar ningún esfuerzo, pero prefieren mas esta etapa de
depresión que la fase maniaca, en las que las alteraciones de el
16 | P á g i n a
comportamiento de la persona con este problema se vuelven mas
aparatosas e irritantes para él y para los demás.
• Mania Unipolar
Es un estado de alegría excesiva (desproporcionada respecto a
cualquier acontecimiento positivo), acompañado de una excesiva
actividad física (excitación psicomotriz) y de fuga de ideas. Esto
referido tanto a la manía propiamente dicha, como a la hipomanía,
difiriendo sólo en grado. Un período delimitado y persistente en el que
hay un estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable,
que dura al menos 1 semana ya es necesaria su hospitalización.
Los dos formas de manía son, en la mayoría de los casos, episodios

de un trastorno bipolar (de tipo I en el caso de la manía, y de tipo II o
ciclotímico en el caso de la hipomanía)
La rareza de los casos de manía unipolar (sin depresión) hace que,
en el DSM IV, no se considere una categoría independiente, y se
incluya dentro del trastorno bipolar tipo I (cuyo rasgo diferencial básico
es la presencia de manía)
Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido 3
o más de los siguientes síntomas:
Autoestima exagerada o grandiosidad
Dependiendo de la gravedad de la manía puede haber ideas
deliroides falsas, corregibles en cierta medida, comprensibles por
depender del estado de ánimo si el estado emocional se normaliza,
desaparecen o ideas delirantes falsas, irrebatibles por argumentación
lógica y no comprensibles por el estado de ánimo)
Disminución de la necesidad de dormir
17 | P á g i n a
Como por ejemplo, se siente descansado después de dormir sólo 3
horas es decir su necesidad de dormir desciende pero el cuerpo
resiente la falta de ese sueño que requiere para seguir saludable.
Fuga de ideas
Saltos súbitos de un pensamiento a otro, sin desarrollar por completo
ninguno, que se expresa en un flujo casi continuo de habla acelerada,
con cambios temáticos bruscos, que habitualmente se basan en
asociaciones comprensibles, estímulos que distraen la atención o
juegos de palabras; cuando es grave, el habla puede ser incoherente y
desorganizada o experiencia subjetiva de que los pensamientos se
suceden a gran velocidad.
Distraibilidad
Como por ejemplo, la atención se desvía demasiado fácilmente hacia
estímulos externos banales o irrelevantes.
• Manía Bipolar
Manía bipolar, quizás mejor conocida por el nombre de maníaco-
depresión es un trastorno mental grave que puede ser debido a una
serie de factores diferentes. No hay consenso sobre las causas
exactas de la manía bipolar y de la depresión, sino mas que
emocionales, neurológicos y los factores genéticos son todos los que
se creen juegan un papel importante en este tipo de trastorno. La
mania bipolar se manifiesta con cambios de humor que van desde la
mania hasta la depresión.
En los últimos años, los profesionales de la salud mental han
empezado a mirar a la manía bipolar como dos tipos distintos, con
diferentes diagnósticos y cursos terapéuticos para cada uno. Un tipo
de manía bipolar también llamada manía bipolar asolada se
18 | P á g i n a
caracteriza por fases de manía que dura una semana o más. El otro
tipo de manía bipolar es llamada manía bipolar rápida o ciclotímico que
se manifiesta con mayor rapidez en un tiempo de una semana en
casos extremos en menos.
Un episodio maníaco cursa con algunos de los siguientes síntomas
(más de tres):
• Aautoestima exagerada, o sensaciones de grandeza.
• Disminución de la necesidad de dormir.
• Ganas de hablar, mucho más de lo que es necesario.
• Sensación de pensamiento acelerado.
• Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.
• Aumento de la actividad (en el trabajo, en los estudios, en la
sexualidad...)
• Conductas alocadas, implicándose la persona en actividades
más o menos placenteras, pero que suponen alto riesgo
(compras excesivas, indiscreciones sexuales, inversiones
económicas...)
• Euforia anormal o excesiva.
• Irritabilidad inusual.
• Dopamina
La catecolamina dopamina es una sustancia neurotransmisora que se
encuentra en el cerebro cuyas redes neuronales intervienen en gran
parte de la regulación del movimiento. La dopamina es la base de
numerosos trastornos tales como la esquizofrenia, la enfermedad de
Parkinson, la depresión, el síndrome de Tourette.
19 | P á g i n a
Las sinapsis que emplean la dopamina reciben el nombre de sinapsis
dopaminérgicas. Como ya hemos dicho la dopamina pertenece al
grupo de las catecolaminas, en la síntesis de las mismas es un paso
previo a la Nor−epinefrina (o Nor−adrenalina). Precisamente fue la
primera catecolamina de la que se demostró su existencia en algunas
áreas cerebrales, con lo que se consiguió uno de los primeros
indicadores de la existencia de neuronas catecolaminérgicas en el
Sistema Nervioso Central.
En fechas bastante recientes, la década de los 60, se consiguió poner

de manifiesto aquellas sinapsis que tienen DA como neurotransmisor,
mediante técnicas histoquímicas de fluorescencia. Esta técnica
consiste en convertir el transmisor natural en un derivado fluorescente
que brillará al ser expuesto a la radiación ultravioleta en el microscopio
de fluorescencia.
La DA está distribuido irregularmente en el cerebro y no guarda
relación su presencia, en mayor o menor grado, con la riqueza de
vasos sanguíneos; este hecho fue precisamente el que hizo sospechar
en su función como neurotransmisor, lo que posteriormente se
demostró.
Podemos decir que la dopamina es la catecolamina más importante
precisamente porque presenta una localización encefálica más
elevada que la noradrenalina.
• Serotonina
Se aisló y se nombró la serotonina por primera vez en el año 1948 por
Maurice M. Rapport, Arda Green, y Irvine Page de la Clínica de
20 | P á g i n a
Cleveland, el nombre serotonina es un término equívoco que refleja
nada más que las circunstancias en las que se descubrió el
compuesto.
Fue inicialmente identificado como una sustancia vasoconstrictora en
el plasma sanguíneo o (serum) – de ahí su nombre serotonina, un
agente serum que afecta al tono vascular. Este agente fue
posteriormente identificado químicamente como la 5-hidroxitriptamina
(5-HT) por Rapport, y desde entonces se le han asociado una amplia
gama de propiedades fisiológicas, el 5-HT ha sido el nombre más
adoptado por la industria farmacéutica.
Es el neurotransmisor que ha sido identificado en múltiples trastornos

psiquiátricos como la depresión, el trastorno obsesivo compulsivo, la
anorexia, la bulimia, el trastorno dismórfico corporal, la ansiedad
social, las fobias, etc. La serotonina es un regulador principal y
participa en los procesos corporales como el sueño, la libido, la
temperatura corporal y otras áreas.
La serotonina además es descrita como una sustancia sedante y
antidepresiva, que surge en el cerebro cuando cae la noche, induce
nuestros sueños y permanece elevada toda la noche empieza a
descender cuando empieza a amanecer. Pero esta debe mantenerse
trabajando adecuadamente para que las personas puedan dormir bien,
ya que es la responsable de que la fisiología de la persona sea la
adecuada para el sueño. Si esta noche no hace su trabajo
adecuadamente la persona no podrá dormir por más esfuerzo que
haga.
21 | P á g i n a
Otro objetivo importante de la serotonina es actuar como el reloj
interno de nuestro cuerpo, lo que a su vez determina nuestros ciclos
de sueño.
• Norepinefrina
La norepinefrina (noradrenalina o NE) es el neurotransmisor que
normalmente se asocia con la respuesta “pelear o huir” ante el estrés.
Está altamente vinculada con las respuestas y reacciones físicas,
puede aumentar el ritmo cardíaco y la presión arterial como también
crear una sensación de pánico y un temor abrumador. Este
neurotransmisor es similar a la adrenalina y se cree que establece los
niveles umbrales de la estimulación y la excitación o agitación.
Emocionalmente, la ansiedad y la depresión se relacionan con los
niveles de norepinefrina del cerebro, ya que este neurotransmisor
parece mantener el equilibrio entre la agitación y la depresión. La
norepinefrina fue descubierta por Ulf von Euler-Chelpin (n. 1905m.
1983) a mediados de la década de 1940.
La norepinefrina se forma a partir de la tirosina y se transforma en
epinefrina.
La noradrenalina o norepinefrina es una catecolamina y una
fenetilamina. El estereoisómero natural es L-(−)-(R)-noradrenalina. El
prefijo nor- se deriva de la abreviación alemana para "N ohne Radikal"
(N, el símbolo del nitrógeno, sin radical), refiriéndose a la ausencia del
grupo funcional metilo en el átomo de nitrógeno de la adrenalina.
• GABA.
El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal
neurotransmisor inhibitorio cerebral. Deriva del ácido glutámico,
22 | P á g i n a
mediante la descarboxilación realizada por la glutamato-
descarboxilasa. Tras la interacción con los receptores específicos,
GABA es recaptado activamente por la terminación y metabolizado.
La glicina tiene una acción similar al GABA pero en las interneuronas
de la médula espinal. Probablemente deriva del metabolismo de
laserina.
Existen tres tipos de receptores de GABA. Unos de acción rápida,
receptores ionotrópicos GABAA y GABAC; y otros de acción lenta, los
receptores metabotrópicos GABAB.
El GABA se secreta por las células gabaérgicas de la médula espinal,
también llamadas interneuronas; así mismo hay neuronasgabaérgicas
en el cerebelo, los ganglios basales y muchas áreas de la corteza
cerebral. Se supone que siempre produce inhibición.
Algunas sustancias químicas depresoras del sistema nervioso
central provocan una liberación de GABA. Por ejemplo,
lasBenzodiazepinas como el diazepam.
.
2.- Historia del Desarrollo Del Conocimiento
El Trastorno Afectivo Bipolar atreves de las épocas ha sido reconocido

y ha sido descrito des de los inicios de la historia escrita. En el, antiguo
Egipto, durante más de 3,000 años, las depresiones fueron tratadas
por los sacerdotes, quienes reconocieron que estas iban asociadas de
una perdida psicológica.
Estas descripciones prosiguen en la literatura griega
clásica, Homero (siglo X-IX a. de J.C.), en el VI canto de la
Ilíada explica «la miseria melancólica de Belerofonte como
23 | P á g i n a
debida al abandono de éste por parte de las potencias
sobrenaturales que, desamparado por los dioses, para librarse
de ese «negro» pesar, no tenía más remedio que esperar a
conseguir recobrar la benevolencia divina». 1
HIPÓCRATES (médico griego, s. V y IV a. de J.C.) que constituyó el

principal testimonio de los orígenes de la medicina occidental. En su
libro Las Epidemias encontramos extraordinarios manuscritos
referentes a la melancolía. Hipócrates: “si el miedo y la tristeza
perseveran mucho tiempo, hay melancolía” 2
ARETEO DE CAPADOCIA (médico griego, s. I d. de J.C.), figura como
el primero en señalar que la manía y la melancolía formaban parte de
un único trastorno: «algunos pacientes después de estar melancólicos
tienen cambios a manía...por eso esta manía es probablemente una
variedad del estado melancólico... La manía se expresa como furor,
excitación y gran alegría... Estas descripciones antiguas de melancolía
y manía son demasiado amplias y abarcaban más de lo que
actualmente entendemos por ellas.3
Gaddesden (1280-1361) en el año 1300: “manía y melancolía son
diferentes formas de la misma cosa”.4
Manardus (1462-1536) en el 1500: “la melancolía difiere
manifiestamente de lo que apropiadamente se ha llamado manía; no
1Linares María Consuelo, Evolución histórica del Concepto de Trastorno

Afectivo Bipolar
2Ídem

Afectivo Bipolar
4Ídem
24 | P á g i n a
hay ninguna duda, pero, de alguna manera, las autoridades están de
acuerdo en que la manía reemplaza a la melancolía”.5
Otra contribución que fue conocida fue la de GRIESSINGER (1817-
1868), sin duda el psiquiatra alemán más influyente de su época, que
realizó enriquecidas descripciones clínicas de manía y melancolía,
aunque él las describió principalmente como trastornos crónicos con
pobre pronóstico.
Emil Kraepelin, en 1896, siguiendo las observaciones clínicas de los
psiquiatras franceses, introdujo el concepto de locura maníaco-
depresiva como entidad nosológica independiente. Incluyó en un
concepto único todas las psicosis que hasta entonces se habían
denominado periódicas y circulares, la manía simple, gran parte de los
casos diagnosticados de melancolía y un pequeño número de
síndromes amenciales. Posteriormente, en la octava edición de su
tratado, a raíz de la crítica de Dreyfuss, incluye la melancolía
involutiva. Para él, todos estos cuadros son manifestaciones de la
misma enfermedad.6
En 1948, el Dr. Cade descubrió que el carbonato de litio podía ser
usado como un tratamiento eficiente para las personas que padecen la
enfermedad. Este fue el primer compuesto o droga que demostró ser
eficiente en el tratamiento de cualquier condición psiquiátrica. El
descubrimiento fue quizás el inicio de los tratamientos farmacológicos
ocupados en la psiquiatría.7
5ibídem

Afectivo Bipolar
7José Luis Pereyra (2009) Historia del Trastorno Bipolar, Revista infoTigre,
http://www.revistainfotigre.com.ar
25 | P á g i n a
El término “enfermedad manico-depresiva” apareció por primera vez
en 1958. La actual nosología, trastorno bipolar, se volvió popular solo
recientemente, y algunos individuos prefieren la terminología antigua
debido a que provee de una mejor descripción de una enfermedad
multidimensional que continuamente cambia.8
3.- Marco Teórico
Trastorno Bipolar
El trastorno afectivo bipolar es un trastorno no muy reciente del cual ya

se tiene datos desde hace muchos siglos pero que la medicina aun
está tratando de hallar como poder diagnosticarla y tratarla sin causar
daño y poder ayudar a las personas que sufren de este trastorno. Se le
denomina trastorno afectivo bipolar por el simple hecho de tratarse de
un trastorno que trata con los estados de ánimo de una persona, y se
le denomina bipolar al hecho de tratarse de dos polos diferentes de los
estados de ánimo la euforia y la tristeza estas producidas por dos
trastornos como son la manía y la depresión.
8Ídem
26 | P á g i n a
Trastorno Bipolar y su Diagnostico
Para poder realizar u buen diagnostico el trastorno bipolar debe tomar

se encuentra la alternancia de los episodios maniacos y depresivos,
separados por periodos de estado de animo “normales”, aunque a
veces es posible encontrar cierto tiempo de depresión durante varios
días o también puede existir semanas de hiperactividad9
Si diagnosticamos un trastorno bipolar, es necesario conocer la

intensidad de los síntomas para saber de qué subtipo se trata. El
subtipo I se caracteriza por manía y depresión, o bien por manía sola.
La manía es una euforia tan intensa que casi siempre implica ingreso
hospitalario y/o aparición de delirios y alucinaciones. El tipo II se
caracteriza por hipomanía (manía suave) y depresión. La hipomanía,
como ya sabe el lector, es una alegría exagerada que se acompaña de
indiscreciones, exceso de generosidad, exceso de confianza en uno
mismo e implicación inadecuada en nuevos planes y proyectos, sin
llegar a los extremos de la manía. El tercer subtipo de trastorno bipolar
es la ciclotimia, que consiste en cambios de humor frecuente e
inexplicable, emotividad e inestabilidad, sin llegar al extremo de la
manía o la depresión.10
Al ver todas las posibilidades en las que nos podemos encontrar, que
se da por hecho que el aumento de posibilidades que haya un posible
riesgo de que se desarrolle un trastorno afectivo bipolar, se deba a la
9Andrade José Luis et al. (2008) trastorno bipolar Tesis de Licenciatura,

Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
10Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno

Bipolar p. 19-22
27 | P á g i n a
aparición temprana de este trastorno. Ya que estas posibilidades se
pueden desvanecer si hay una detección temprana antes de terminada
la adolescencia.11
Se podría creer que en el Trastorno Afectivo Bipolar o TAB solo se está
en un mismo nivel, ya que siempre se encuentra uno en forma
maniaca o en forma depresiva pero hasta este trastorno tiene sus
niveles y sus complicaciones.
Trastorno Afectivo Bipolar I

El tipo I es la forma clásica, que se caracteriza por fases de manía,
que generalmente requieren hospitalización, y depresiones intensas;
es relativamente frecuente (70% de los casos) que aparezcan delirios
se interpretan las coincidencias como si estuvieran en relación con uno
mismo, creerse superdotado o un mesías. Muchas veces el primer
episodio no es identificada por el enfermo ni la familia, que a menudo
lo atribuye al consumo de alcohol o drogas, en el caso de la manía, o a
problemas ambientales si se trata de depresión. 12
El otro tipo de trastorno bipolar afectivo es el trastorno afectivo bipolar

en ql cual se pueden hallar diferencias muy notorias entre uno y otro
trastorno afectivo bipolar.
Trastorno Afectivo Bipolar II

El trastorno bipolar de tipo II se caracteriza por depresiones, que
pueden ser tan intensas o mas que en el tipo I, y fases de euforia
11F. Goldberg, Joseph et al. Age at onset of Bipolar Disorderr and Risk for
Cormorbid borderline Personality Disorder Bipolar Disorders Vol. II num. 2

Bipolar p. 39-40
28 | P á g i n a
moderada que no requieren hospitalización y que se les puede
denominar hipomanía. Solo el 10% de las personas con el trastorno
afectivo bipolar II pasa a ser del trastorno afectivo I todo a lo largo de
su vida, es decir, presentan un episodio de manía. Los síntomas
psicóticos como delirios y alucinaciones son muy poco frecuentes en
las personas que tienen el trastorno afectivo bipolar II a los que tienen
el trastorno afectivo bipolar I, entre otras razones porque la hipomanía,
por definición, no puede acompañarse de síntomas psicóticos.13
La frecuencia en la que se le puede hallar a estos trastornos afectivos
bipolares pueden ser de varias maneras se pueden ver como en las
dos que ya se mencionaron o en ciclotimia. La ciclotimia es un
trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por oscilaciones del
estado de ánimo de la hipomanía a la depresión. Un nivel leve de
manía recibe el nombre de hipomanía. La hipomanía puede hacer
sentir bien a la persona que la experimenta y se puede incluso asociar
a un buen funcionamiento y a un incremento de la productividad.
Frecuencia del Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar I y la Ciclotimia son igual de frecuentes en hombres
y en mujeres, mientras que el tipo II lo es mucho mas en mujeres. De
todos modos, la edad de inicio de la enfermedad puede variar mucho:
hay niños de cuatro años que ya presentan síntomas del trastorno, y
también se han dado casos de inicio a los ochenta. Cuando la
enfermedad aparece en una persona mayor sin antecedentes previos,
13Ídem
29 | P á g i n a
es importante asegurarse de que no existe una enfermedad orgánica
que haya desencadenado el trastorno.14
En cada uno de estos trastorno afectivos se pueden hallar lo que son
las sintomatologías y los estados de animo o tonos vitales que se
alteran en estos trastornos.
Los primeros estudios epidemiológicos solo detectaban las formas
graves de la enfermedad, y era muy frecuente decir que alrededor del
1% de la población sufría de trastorno bipolar. Los estudios europeos
que se consideraban en formas leves de la enfermedad han llegado
hablar del 6.5%. En general, se acepta el termino e 2% de la población
para el trastorno bipolar I, y el 2% para el trastorno afectivo bipolar II y
hasta un 12% para la ciclotimia. 15
Tono Vital o Estado de Animo

En la regulación del tono vital participan factores genéticos, biológicos,
psicológicos, sociales, meteorológicos y farmacológicos. Entre los
biológicos destacan los neurotransmisores y las hormonas. Otras
sustancias importantes son los neuromoduladores y los iones. Cuando
este “animostato” pierde precisión, cualquier situación estresante
puede terminar provocando una alteración importante del estado de
ánimo. Las depresiones que aparecen después de un parto, por
ejemplo, son fruto de la combinación del descenso súbito de la
concentración de ciertas hormonas en la sangre. 16

Bipolar p. 33-35
15Ídem

Bipolar, p. 29-31
30 | P á g i n a
Como podemos darnos cuenta los estados de ánimo son muy
cambiantes en este trastorno. Entre los estados de ánimo que se
encuentran en este trastorno, como ya se ha dicho antes, son los
polos opuestos que son la euforia y la tristeza representadas por la
manía y la depresión.
Manía y Depresión
Puede haber sintomatologías comunes entre la manía y lo que puede
ser una depresión. Tales como puede ser el insomnio o la pérdida de
peso y la irritabilidad. Pero la mania viene acompañada de labilidad
emocional, esto significa, una mayor emotividad y sensibilidad, lo cual
se manifiesta en el llanto.17
Como ya se ha dicho se puede hallar depresión en los trastornos

afectivos pero ¿Qué tipos de depresiones? Se pueden encontrar
depresiones bipolares pero también existen las depresiones
unipolares.
Depresión Unipolar y Bipolar
Las depresiones unipolares son en realidad un conjunto

heterogéneo en el que se destacan desde reacciones de tristeza ante
un fracaso personal hasta enfermedades graves de tipo biológico. El
trastorno bipolar, en cambio, a pesar de presentarse de modos muy
diversos, es más homogéneo como categoría diagnostica18.

Bipolar ,p. 8
18Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar ,p. 8
31 | P á g i n a
El paciente en la fase depresiva se siente insolente, inútil, frustrado.
En esta fase también pueden observarse síntomas psicóticos. Sin
embrago, estos síntomas solo aparecen en las depresiones mas
graves. Es mas habitual las fases leves y moderadas en especial
cuando acompañan la remisión de una fase maniaca.19
En la depresión bipolar hay una gran pérdida de fuerza de voluntad y

una gran apatía. A menudo los pensamientos y los actos son mas
lentos. Para las personas que conviven con el paciente, la fase
depresiva puede ser muy frustrante, pero la prefieren más que la fase
maniaca, en las que las alteraciones del comportamiento son mas
aparatosas.20
Se pueden encontrar también lo que son las fases maniacas.

La Manía
“Aunque su nombre se presta a equívocos, la manía
(Hipomanía cuando es moderada) es un cuadro clínico
muy característico. Muchas veces, el primer síntoma es
una disminución de la necesidad de dormir; el paciente
duerme pocas horas y se levanta a primera hora de la
madrugada con la cabeza llena de ideas y lleno de
energía”.21
En la fase denominada fase maníaca también podremos ver lo que
son fases psicóticas (se verán mas adelante).
19ídem
20Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 13-16
21Eduard Vieta et al. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?, Universidad de Barcelona, p. 9
32 | P á g i n a
Fenómenos Psicóticos en la Manía
“Los fenómenos psicóticos pueden existir en la manía,
incluyendo delirios bizarros, alucinaciones auditivas
persistentes, incoherencia, neologismos, preservación,
bloqueo del pensamiento, ecolalia y catatonia. A luz de la
consideración de la elevada prevalencia de síntomas
psicóticos en la manía, diversos trastornos psicóticos
atípicos están siendo considerados como posiblemente
relacionados con el espectro bipolar como lo dieron a
conocer Blacker & Tsuang, en 1992. En este trastorno, los
delirios suelen ser incongruentes con ele stado de animo y
aunque 2/3 tienen racidas no puerperales, la evolución
suele ser favorable dieron a conocer los científicos
Schoptf & Rust 1994”.22
Otro tipo de fases que se pueden encontrar lo que son las fases
mixtas.
Fases Mixtas
Las fases mixtas consisten en una mezcla de síntomas de manía y
depresión. Algunos pacientes presentan fases mixtas aisladas de una
fase maniaca a la fase de transición entre una fase maniaca y una fase
de depresiva, en especial en los pacientes denominados cicladores
rapidos (ciclotímicos) que menudo pasan de manía a depresión y a la
inversa.23
22Lahera Forteza Guillermo (2007), Teoría de la mente y Desarrollo de

Síntomas Psicóticos en el Trastorno Bipolar.

Bipolar, p. 17
33 | P á g i n a
Al hacer un diagnostico se puede hacer difícil hacer este, ya que la
frecuencia en la que aparecen los síntomas las fases del trastorno no
es congruente con lo que son los estados de ánimo del paciente.
Estado de Ánimo Congruente e Incongruente con el Trastorno
Dada la frecuencia en la que los síntomas no congruentes al estado de

ánimo se dan en la manía, esto puede provocar que en el momento
del diagnostico sea difícil realizarlo, esto suceda más que nada en la
primera fase o etapa que es la esquizofrenia.24
“El diagnostico del paciente en el que coexisten síntomas

afectivos y síntomas psicóticos entraña cierta dificultad. La
complejidad es aún mayor cuando los síntomas psicóticos
que acompañan a los de tipo afectivo son incongruentes
con el estado de ánimo. En muchas ocasiones es difícil
precisar si el paciente padece de un trastorno
esquizofrénico, un trastorno ezquisoafectivo o un trastorno
bipolar”.25
“Algunos estudios han medido específicamente las

diferencias entre los síntomas psicóticos congruentes e
incongruentes con el estado de ánimo, en la depresión y
la manía (Coryell & Tsuang, 1985; Tohen et al. 1992). La
proporción de manías con síntomas no congruentes con el
estado de ánimo (SNOC) considerando los síntomas de
primer rango de K. Schneider como SNOC- Oscila entre 9
25Mercedes Zumárraga, Nieves et al., Factores Biológicos en el Diagnostico

Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6
núm. 3
34 | P á g i n a
y 34 % (Goodwin & Jaminson, 1990), y pueden
presentarse en todas sus formas clínicas (disforia, estados
mixtos, ciclación rápida..; (Dell Osso et al. 1988)”26
Cuando se comparan los valores del HVA plasmático entre los
pacientes que tenían síntomas congruentes e incongruentes con el
estado de ánimo, observamos que los individuos con los síntomas
psicóticos congruentes tienen una mayor concentración y dispersión
en este metabólito que los que tienen síntomas incongruentes al
estado de ánimo.27


núm. 3
35 | P á g i n a
Bioquímica del Cerebro en el Trastorno Afectivo Bipolar
Las alteraciones biológicas que pueden detectarse en una persona

durante una fase maníaca, depresiva o mixta no se diferencian
demasiado de las que se producen en cualquier sujeto en una
situación de estrés por ejemplo estudiantes durante un examen,
excepto por su intensidad y duración. La fase depresiva tiene algunos
factores en común con la enfermedad de Parkinson, por ejemplo,
aunque no se acompaña de alteraciones motores como temblor y
rigidez. Precisamente por eso, algunos de los medicamentos que
reducen la euforia causan síntomas parecidos al Parkinson.28
“La enfermedad bipolar consiste en un mal funcionamiento

de los mecanismos bioquímicos que regulan el estado de
ánimo. Estos mecanismos se localizan en una zona del
cerebro, denominada sistema límbico, que se encuentra
en la zona central del encéfalo. Gracias a la
experimentación con animales, actualmente sabemos que
en el sistema límbico hay grupos de neuronas (que son
las células del cerebro) encargadas de modular nuestra
agresividad, el hambre, el instinto sexual, el sueño y
28Eduard Vieta et al. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?,Universidad de Barcelona, p.9
36 | P á g i n a
muchas otras funciones primarias para la supervivencia,
entre las cuales se halla el tono vital.”29
Sistema Límbico en el Trastorno Bipolar

“El funcionamiento del sistema límbico es complejo, pero
se basa en dos factores: su propia constitución,
determinada por factores genéticos, y la influencia de
factores ambientales. Las personas que tienen un sistema
límbico más vulnerable por constitución genética (de
nacimiento) pueden presentar la enfermedad si se dan las
condiciones ambientales que la precipitan.”30
Factores Ambientales y los Neurotransmisores

La causa del trastorno bipolar siempre es orgánica, pero no así sus
desencadenantes. En efecto, los factores externos pueden actuar
como la chispa que enciende el combustible, que es el conjunto de
factores genéticos. Los factores ambientales pueden ser de tipo
biológico un traumatismo craneal grave), de tipo psicológico. Por
ejemplo, cualquier persona, bipolar o no, que se encuentre en una
situación estresante produce una serie de sustancias que le ayudan a
mantener la entereza, la fuerza física y mental para adaptarse a la
nueva situación. Estas sustancias, que circulan entre las neuronas y

Bipolar, p. 23
37 | P á g i n a
se denominan neurotransmisores, permiten al organismo sacar fuerzas
de reserva para superar situaciones puntuales.31
La salud emocional es una combinación de actitudes, personalidad,
sistemas de apoyo y los niveles de los neurotransmisores de su
cerebro. A menudo se ofrece esta explicación para mostrar cómo el
sistema de neurotransmisores del cerebro puede crear enfermedades
psiquiátricas y problemas de salud mental. 32
“La desestabilización psicótica es más probable que sea

una fase terminal consecuencia de una asociación de
distintos factores, que pueden no siempre ser los mismos
y que incluyan simultáneamente a varios genes de
susceptibilidad, a distintas formas de interacción entre
zonas corticales frontales y zonas culicortales y a distintos
grados de influencia en el entorno”.33
Los neurotransmisores ayudan a nuestro cerebro a poder estar alerta
a cualquier situación o a cambiar a nuestro estado de ánimo según
nos vayamos sintiendo es por esto que los neurotransmisores son
fundamentales en un trastorno afectivo como es el caso del trastorno
afectivo bipolar en cualquiera de sus tipos.
Neurotransmisores

Bipolar, p. 26-28
32Joseph M. Carver El “Desequilibrio Químico” en los Problemas de Salud

Mental

núm. 3
38 | P á g i n a
“Los neurotransmisores son las sustancias químicas que
se encargan de la transmisión de las señales desde una
neurona hasta la siguiente a través de las sinapsis.
También se encuentran en la terminal axónica de las
neuronas motoras, donde estimulan las fibras musculares
para contraerlas. Ellos y sus parientes cercanos son
producidos en algunas glándulas como las glándulas
pituitaria y adrenal. En este capítulo, revisaremos algunos
de los neurotransmisores más significativos”.34
“Una forma para poder realizar una valoración de una
actividad de neurotransmisores es medir la concentración
que hay de estos o también la cantidad de metabólitos en
el plasma. Los metabólitos plasmáticos tienen su origen
tanto en el cerebro como en la periferia, sin embargo,
cuando se miden en condiciones controladas reflejan lo
que ocurre en el cerebro especialmente cuando se
observan variaciones producidas por un estimulo”.35
Como neurotransmisores nos podemos encontrar a varios tipos

diferentes de neurotransmisores pero los neurotransmisores
principales y los que se creen tienen efecto en el cerebro para la causa
del trastorno afectivo bipolar son la Dopamina, Serotonina, GABA y la
Neropinefrina.
34 Dr. C. George Boerre, Neurotransmisores, Departamento de Psicología,

Universidad de Shippensburg.

núm. 3
39 | P á g i n a
Neurotransmisores Dopamina
“La dopamina es un neurotransmisor relacionado con el
desarrollo de adicciones. Asimismo, trastornos como
déficit de atención con hiperactividad, esquizofrenia o
adicción a sustancias estimulantes se caracterizan por
una alteración en los circuitos dopaminérgicos cerebrales.
Pero hasta este momento no se conocía si la alteración
era la causa o el efecto de estos trastornos de conducta.
Ahora, investigadores del Reino Unido han relacionado el
temperamento impulsivo con el riesgo a desarrollar
adicciones. La culpa la tiene un neurotransmisor, la
dopamina, principal alquimista del placer”.36
La Dopamina controla el sistema retiniano y los sistemas encargados

de activar los centros responsables de la actividad motora, así como
los de regular ciertas secreciones hormonales, transmite información a
las células del meso-encéfalo que conectan con el córtex frontal y con
distintas estructuras del sistema límbico. Estos dos últimos sistemas
tienen una función muy importante en la vida emocional de las
personas y su mal funcionamiento es característico en algunos tipos
de psicosis.
Un tipo de dopamina trabaja sobre el sistema motor y del movimiento

del cerebro Cuando el nivel de dopamina cae por debajo del “rango
normal” comenzamos a experimentar problemas motores y de
motricidad gruesa. Niveles muy bajos de dopamina en las áreas
36Jordi Montaner (2007), Dopamina, impulsividad y adicción.
40 | P á g i n a
motoras del cerebro producen la enfermedad de Parkinson con
síntomas como:
Parálisis y rigidez muscular
Postura inestable o encorvada
Pérdida del equilibrio y la coordinación37
La Serotonina es un neurotransmisor que afecta en un menor nivel en
lo que es el trastorno afectivo bipolar pero es esencial en nuestras
funciones diarias.
Neurotransmisor Serotonina
Cuando el nivel de serotonina es bajo, experimentamos problemas con
la concentración y la atención. Nos volvemos dispersos y
desorganizados. Las responsabilidades rutinarias ahora parecen
abrumadoras. Nos lleva más tiempo hacer las cosas y nuestra
planificación es deficiente.
Conforme el estrés continúa y nuestro nivel de serotonina continúa
bajando, nos deprimimos más. En este punto, con un nivel
moderadamente bajo se producen cambios importantes en las
funciones del cuerpo reguladas por la serotonina. Cuando el nivel de
serotonina es moderadamente bajo, tenemos los siguientes síntomas y
conductas:
· Fatiga crónica. A pesar de las horas adicionales de sueño y siesta,
continuamos cansados. · En el trastorno del sueño, típicamente no
podemos irnos a dormir por las noches porque nuestra mente funciona
a gran velocidad.
· Se presentan trastornos del apetito, usualmente de dos tipos.
Experimentamos una pérdida del apetito y subsiguiente pérdida de
37Joseph M. Carver El “Desequilibrio Químico” en los Problemas de Salud

Mental
41 | P á g i n a
peso o tenemos una imperiosa necesidad de comer dulces y
carbohidratos cuando el cerebro trata de producir más serotonina.
· También puede haber una pérdida total del interés sexual. De hecho,
hay una pérdida de interés en todo, incluyendo aquellas actividades e
intereses que se disfrutaban en el pasado.38
Otro tipo de neurotransmisor es la norepinefrina o noradrenalina esta
también se encuentra en nuestro cerebro pero este neurotransmisor
está un poco menos involucrado en lo que es el trastorno afectivo
bipolar.
Neurotransmisor Norepinefrina
La norepinefrina (noradrenalina o NE) es el neurotransmisor que
normalmente se asocia con la respuesta “pelear o huir” ante el estrés.
Los niveles bajos de norepinefrina se asocian la pérdida del estado de
alerta, una memoria deficiente y la depresión. La norepinefrina parece
ser el neurotransmisor de la “agitación” y por esa razón, los niveles
más bajos de lo normal de este neurotransmisor producen niveles de
excitación e interés por debajo del promedio, un síntoma hallado en
muchas enfermedades psiquiátricas como la depresión y el ADHD. Es
por esta razón que los medicamentos para la depresión y el ADHD con
frecuencia actúan sobre la dopamina y la norepinefrina, en un intento
por restaurar los niveles normales de ambos.39
En ataque de pánico es la activación de la reacción química de “pelear
o huir”. Como la norepinefrina es un neurotransmisor que actúa
rápidamente, el ataque de pánico puede durar menos de diez minutos,
38Joseph M. Carver El “Desequilibrio Químico” en los Problemas de Salud Mental
42 | P á g i n a
y se sentirá agitado y sacudido por varias horas. Los ataques de
pánico son eventos fuertes, físicos y químicos e incluir los siguientes
síntomas:
Palpitaciones, aumento del ritmo cardíaco o latidos fuertes
Sudoración y cambios en la temperatura corporal·
Temblores o espasmos
Falta de aliento o sensación de ahogo
Sensaciones de asfixia40
El otro neurotransmisor principal que se a encontrado es el GABA.
Este neurotransmisor es primordial en lo que ocurre en el cerebro para
efectos del trastorno afectivo bipolar.
Neurotransmisor GABA
“El Ácido Gama Aminobutírico (GABA) es un
neurotransmisor inhibitorio, vale decir, que disminuye la
capacidad de funcionamiento de otros neurotransmisores.
El GABA está involucrado con nuestro nivel de
excitabilidad. En lugar de promover la comunicación entre
las células, como lo hacen la dopamina, la serotonina o la
norepinefrina, el GABA reduce, interrumpe y bloquea la
comunicación. Este neurotransmisor es importante en las
áreas del cerebro vinculadas con la emoción y la
ansiedad”.41
“Cuando el GABA está dentro del rango normal en el
cerebro, no nos sentimos sobreexcitados o ansiosos. Al
mismo tiempo, tenemos reacciones adecuadas ante las
40Ídem
43 | P á g i n a
circunstancias que nos rodean en el ambiente. El GABA
es el controlador de la velocidad de la comunicación,
Asegurando que todas las conexiones del cerebro
funcionen a la velocidad adecuada y con la intensidad
correcta”.42
Los niveles bajos de GABA se asocian con el trastorno
afectivo bipolar y la Manía. Con niveles de GABA por
debajo de lo normal, el cerebro se encuentra
demasiadoestimulado. Cuando hay un bajo nivel de GABA
en el cerebro, las conductas impulsivas no son detenidas
por el razonamiento o el pensamiento consiente.43
Factores ambientales
Como se ha explicado anteriormente existen varias razones del
trastorno afectivo bipolar, como lo son los neurotransmisores y los
factores ambientales que suelen ser una gran parte del problema y
pueden incrementar los problemas que ya se pueden encontrar en
nuestro cerebro se podría decir que son detonadores de los trastornos
afectivos.
Estrés y el Trastorno Afectivo Bipolar
El estrés no es la causa del trastorno afectivo bipolar, pero es evidente
su participación como desencadénate o detonar de episodios de este
trastorno. Además, cuando nos referimos al estrés no solo
consideramos fuentes de estrés negativas, como estar en una
manifestación en tu vehículo, perder a un familiar, divorciarse, sino que
acontecimientos positivos como casarse, un ascenso en el trabajo o
42Ídem
43Ibídem
44 | P á g i n a
cambiar de domicilio podrían conducir a una recaída. Si termina por
superarse la situación estresante, desparecen estas sensaciones de
pérdida de control o de fases del trastorno afectivo bipolar.44
Los psiquiatras se encuentran muy de acuerdo al decir que una
persona puede vivir con el trastorno afectivo bipolar mucho tiempo sin
darse cuenta. Ya sea por que no sea diagnosticado o se ha visto bien
el cuadro de síntomas para diagnosticar el trastorno. Pero también
están de acuerdo en que la relación que poseen los factores
ambientales detonadores en el trastorno afectivo bipolar, ya que se
puede vivir con el trastorno toda tu vida pero si no has tenido un
detonador de los síntomas es como si nunca hubieras tenido nada.
Medicación del Trastorno Bipolar

Para el Trastorno Afectivo Bipolar existen muchas formas de
medicamentos, pero lamentablemente por la falta de conocimiento no
siempre se medica adecuadamente. Los trastornos afectivos como ya
se dijo anteriormente puede ser difícil en ocasiones diagnosticarlos de
manera certera y clara para poder dar medicación con respecto al
trastorno afectivo. Los medicamentos más comunes para la aplicación
de estos en un trastorno afectivo bipolar son:
Litio
45 | P á g i n a
“El litio (Plenur) es el estabilizador del ánimo estándar
para tratar el trastorno bipolar. Un estudio indicó que el
litio disminuía el riesgo de suicidio, independientemente
de su eficacia como estabilizador del ánimo. Los niveles
en sangre muy altos pueden ser fatales. Existen informes
de interacciones entre el litio y los antipsicóticos,
anticonvulsionantes y bloqueadores del canal del calcio
(medicamentos que se suelen combinar con el litio).
Aunque los riesgos no son altos, se debe tener
precaución. Los cambios de estación pueden influir en los
niveles de litio en la sangre; por ejemplo, un estudio
sugería que los niveles de litio en la sangre de los varones
bipolares eran mayores en verano”. 45
“Hay que remarcar que el litio es extremadamente
beneficioso para la mayoría de los pacientes y que reduce
significativamente el índice de hospitalizaciones. Los
médicos están seguros de que la mayoría de los
pacientes pueden tomar sin riesgo este importante
medicamento, que lleva en uso más de 40 años, e incluso
pueden tomarlo de por vida. Las evidencias recientes
sugieren, sin embargo, que el litio puede no ser eficaz en
los pacientes que han tenido múltiples episodios de manía
y que el valproato podría ser mejor”.46
Valproato y medicamentos antiepilépticos
45Harvey Simon et al. (2000), Trastorno Bipolar, http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm
46 | P á g i n a
Los fármacos antiepilépticos se han convertido en tratamientos
alternativos para las personas que necesitan de un estabilizador del
estado de ánimo, pero no van bien con el litio. El valproato (Depakine),
también llamado ácido valproico o divalporex, es ahora una fuerte
opción para muchos bipolares. El valproato es más eficaz que el litio
en la manía depresiva. Un estudio demostró que el valproato actúa
con más rapidez que muchos otros medicamentos bipolares. Aunque
la efectividad a largo plazo del valproato sea comparable al litio, el
riesgo de que los pacientes desarrollen una depresión es mayor con
los primeros. Los efectos secundarios del valproato suelen ser
mínimos, aparecen al principio de la terapia y después disminuyen.47
“La Lamotrigina (Lamictal), el Topiramato (Topamax) y la
Gabapentina (Neurontin) son otros medicamentos
antiepilépticos que están siendo investigados para
aplicarse en trastornos bipolares. Los estudios
preliminares han sugerido que la lamotrigina reduce los
síntomas a más del 50% en aproximadamente la mitad de
los pacientes; parece estabilizar el humor, reducir la manía
y aliviar la depresión sin desencadenar la manía. Parece
ser que la lamotrigina es buena para las fases depresivas
y las maníacas, y también para los ciclos rápidos, tanto
sola como combinada con otras sustancias. La causa más
común por la que se deja de tomar es la aparición de
sarpullidos, que se da entre el 5% y 10% de los casos. En
casos excepcionales (1 de 500), la piel se va
desprendiendo hasta que la enfermedad se vuelve
47Idem
47 | P á g i n a
extremadamente grave e incluso amenazante para la vida.
Para reducir este riesgo, hay que empezar el tratamiento
muy lentamente”.48
Otros Tipos de Medicamentos
“La Clozapina (Leponex), La Olanzapina (Zyprexa) y la
Risperidona (Risperidal) son conocidos como
medicamentos atípicos, y son utilizadas para la
esquizofrenia y otros trastornos del pensamiento. Se ha
demostrado asimismo que son buenos como el
estabilizador del ánimo y antidepresivos, tanto solos como
en combinaciones. La Clozapina es útil para los ciclos
rápidos, la piscosis y la manía, aunque no parece tener
efecto alguno sobre la depresión. La Olanzapina y la
Risperidona no parecen ser más seguras ni mejor
toleradas, y parece que son efectivas para la manía. La
olanzapina fue aprobada en el 2000 para los episodios
agudos de manía, y puede ser más eficaz para la
depresión, aunque se necesitan estudios más extensos
para confirmar el uso en ésta. Los efectos secundarios
comunes en los fármacos atípicos son somnolencia,
aumento de peso y mareos”.49
48 | P á g i n a
Genética en el Trastorno Afectivo Bipolar
El trastorno afectivo bipolar y la mayor parte de las principales
enfermedades psicopatológicas son enfermedades o trastornos son
complejos. En los cuales a pesar de haberse identificado un
componente genético, ningún gen mayor implicado ha sido descubierto
hasta el momento.
Desde el punto de vista científico, actualmente no hay ninguna duda
de que la causa primaria del trastorno bipolar es de tipo genético. La
primera prueba de que la enfermedad tiene cierta tendencia a
transmitirse de padres a hijos se halla en la elevada frecuencia de
antecedentes familiares de la enfermedad en nuestros pacientes. Los
estudios demuestran que los familiares de un paciente bipolar
presentan un riesgo diez veces mayor de sufrir la enfermedad que una
persona sin ningún familiar afectado.50
Lo que podemos corroborar también es que la influencia genética en la

aparición del trastorno afectivo bipolar es muy conocida, ya que se han
realizado estudios de linaje y de asociación que dan una sugerencia
49 | P á g i n a
que hay una participación de algunas regiones del genoma humano
aunque de parecer ninguno de estos hallazgos se han comprobado
aun.51
También tenemos lo que son las investigaciones sobre la genética del

trastorno afectivo bipolar. Esta investigación se realizo en un pueblo de
Antioquia ya que las condiciones eran ideales para la corroboración
genética.
Debido a las condiciones de aislamiento de Antioquia, semejantes a

las del Valle Central en Costa Rica y a la disponibilidad de pacientes
con trastorno afectivo bipolar o TAB en esta investigación se ha
adoptado l modelo de herencia dominante co pertenencia incompleta
propuesto por Freimier, para el estudio del trastorno afectivo bipolar en
familias de la zona.52

núm. 3
52Ospina Duque J. et al. , Logi Genéticos Asociados al Trastorno Bipolar,

Revista Colombiana de Psiquiatría Vol. 30 núm. 3
50 | P á g i n a
La Mente, la Gente y El Trastorno Afectivo Bipolar
La mente como efecto de los trastornos afectivos trabaja de manera

acelerada a ritmos sorprendentes, pero también puede trabajar de
manera lenta e inexplicable y para entender mas sobre la mente se
encuentra la teoría de la mente.
Teoría de la Mente
“El termino teoría de la mente (Theory of Mind, ToM) hace
referencia a la capacidad cognitiva para representar el
estado mental propio así como el de los demás, en
términos de pensamiento, emoción o intención. Pylsin
(1978) lo definió en términos cognitivos como la
“capacidad de tener relaciones representacionales acerca
de relaciones representacionales, es decir, la capacidad
de tener meta-representaciones”. En términos actuales
relacionados con la ToM son los de inteligencia cognición
o razonamiento social, y se refiere al modulo de
información social. (Humphrey, 1976; Ostrom, 1984; Byrne
& Whiten, 1988)”.53
53Lahera Forteza Guillermo (2007), Teoría de la mente y Desarrollo de Síntomas Psicóticos en el

Trastorno Bipolar.
51 | P á g i n a
Déficit de la Teoría de la Mente en el Trastorno Afectivo Bipolar
“Frente a la abundancia de investigaciones sobre ToM y
esquizofrenia, son escasos los estudios acerca de la ToM
en el trastorno bipolar. Podría pensarse, por tanto, Que el
déficit en ToM –o de otras medidas de la cognición social-
puede estar presente en el trastorno afectivo bipolar. En
investigaciones sobre la ToM y esquizofrenia, se han
utilizado pacientes afectivos como grupo psiquiátrico
control (Frith and Corcoran, 1996); utilizaron tareas de la
ToM en su estudio sobre la esquizofrenia. En el estudio
comprobaron un déficit de la ToM en el grupo de personas
con el trastorno afectivo bipolar en remisión. Otra
explicación seria que el déficit de ToM es el resultado de
otras alteraciones cognitivas, compartidas por ambas
enfermedades”.54
La cognición o la mente se puede encontrar en muchas y diferentes
etapas como sabemos puede ser en formas de depresión, de manía
hablando de estados de ánimo o acciones o formas que lo
representan. ¿Pero que otras formas hay en la mente? Podemos
encontrar lo que es la psicosis que también es un efecto en la mente
que es posible ser causada por el trastorno afectivo bipolar.

Trastorno Bipolar.
52 | P á g i n a
Factores Asociados al Desarrollo de de Síntomas Psicóticos en la
Manía
Una manera de poder responder a los interrogantes que se suscita la
presencia de síntomas psicóticos en el trastorno bipolar consiste en
analizar aquellos factores con los que se asocia su aparición. A
continuación se realiza una revisión sobre el apoyo empírico con el
que se cuentan los factores más estudiados: 1. Intensidad de los
Síntomas Maniacos 2. Animo mixto 3. Comorbilidad 4. Introspección 5.
Suicidio 6. Raza 7. Edad de Inicio 8. Alteraciones Estructurales 9.
Evolución 10. Ajuste Social 11. Antecedentes Familiares de Trastornos
Psicóticos55
Síntomas Psicóticos del Trastorno Afectivo Bipolar

Son los delirios congruentes o no congruentes con el estado de animo,
las alucinaciones, los trastornos formales del pensamiento y los
síntomas de primer rango de Schneider. En un estudio reciente
mediante Auto-encuesta de pacientes, el 90% de personas con
trastorno afectivo bipolar indico Keck en 1998 al haber experimentado
con personas con este trastorno de alguna vez haber tenido síntomas
psicóticos. En 1989 Black & Nasrallah encontraron síntomas psicóticos
en un 44% de 467 pacientes con trastorno afectivo bipolar, de los
cuales el 28% era congruente con su estado de ánimo y el 9% era
incongruente.56

Trastorno Bipolar.
56Ídem
53 | P á g i n a
Como es bien sabido el trastorno afectivo bipolar afecta el cerebro y la
mente de las personas que lo padecen pero no siempre este trastorno
perjudica a la gente.
La Gente y El Trastorno Afectivo Bipolar

La enfermedad, bien tratada, suele tener buen pronóstico. Algunas
personas han podido sacar provecho de la enfermedad y han
desarrollado los aspectos de creatividad y liderazgo que esta conlleva.
Es sabido que numerosos artistas, poetas, escritores y músicos han
sufrido esta enfermedad. También algunos líderes políticos, como
Cronwell o Churchill, padecían ciclotimia. Es posible que la
inestabilidad afectiva comporte una mayor sensibilidad y vivencias más
ricas, y que personas con talento para expresarlas puedan convertirlas
en arte.57
Como podemos ver el trastorno afectivo bipolar puede causar no solo
efectos negativos de descontrol en las personas, también puede
proporcionar mayor sensibilidad a nuestro alrededor y ser mas
perceptivos hacia los demás.
4.- Marco de Referencia

Teoría integradora de las causas de los trastornos afectivos
57Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 45
54 | P á g i n a
La depresión y la ansiedad quizá comparten una vulnerabilidad común,
determinada genéticamente; que se manifiesta en forma de una
respuesta neurobiológica incrementada frente a los acontecimientos
vitales estresantes.
Esta vulnerabilidad parece mayor en las mujeres que en los varones;
pero la vulnerabilidad probablemente explica entre el 20 y el 40% de
las causas, siendo el resto atribuido a las experiencias vitales.
Además de la vulnerabilidad biológica, existe una vulnerabilidad
psicológica, manifestada en forma de incompetencia para afrontar las
dificultades y estresores.
Las causas de la vulnerabilidad psicológica pueden remontarse a
experiencias tempranas (acontecimientos vitales estresantes en la
infancia); que probablemente intensifican la respuesta bioquímica y
cognitiva a estresores que ocurren con posterioridad.
Los acontecimientos vitales estresantes activan las hormonas del
estrés que, a su vez, tienen efectos de gran alcance en los
neurotransmisores; sobre todo en los que implican a la serotonina y a
la noradrenalina.
A largo plazo, la activación de las hormonas parece también activar
ciertos genes y producir cambios estructurales y químicos en el
cerebro (p. ej., atrofia de neuronas del hipocampo, que ayudan a
regular las emociones) y trastocar los ritmos circadianos.
Los acontecimientos vitales estresantes también activan la
vulnerabilidad psicológica latente, caracterizada por un estilo de
pensamiento negativo y los sentimientos de indefensión y
desesperanza.
Öhman (1985, 1987)
55 | P á g i n a
56 | P á g i n a
1.- Hipótesis
Hi = El trastorno bipolar afectivo es causado por una extraña

actividad en el cerebro que es ocasionado por el nivel de
neurotransmisores en el cerebro que produce los cambios repentinos
de estado de ánimo.
H0 = Por lo contario el trastorno bipolar afectivo no es causado por

una extraña actividad en el cerebro que es ocasionado por el nivel de
neurotransmisores en el cerebro que produce cambios repentinos en
el estado de ánimo.
Hi= La medicación disponible para el tratamiento del trastorno

afectivo bipolar es completa para poder tratar el problema por
completo.
H0= La medicación disponible para el tratamiento del trastorno

afectivo bipolar no es completa para poder tratar el problema por
completo.
2.- Variables
57 | P á g i n a
Estados de ánimo
Los estados de animo son estados afectibles son variables

relacionadas con estímulos y emociones pasajeras. Los estados de
ánimo no son solo casuales, son variables dependientes de factores
corporales y de factores psíquicos .los estados de ánimo pueden ser
también catalogados como emociones generalizadas y persistentes
que colorea la percepción del mundo. Algunos de los ejemplos más
frecuentes de estado de ánimo son la depresión, alegría, cólera y
ansiedad. A diferencia del afecto, que se refiere a cambios más en el
"tiempo" emocional, el estado de ánimo se refiere a un "clima"
emocional más persistente y sostenido. Hay varios estados de ánimo
estos son los tipos más comunes de estado de ánimo: El disforico
Estado de ánimo desagradable, tal como tristeza, ansiedad o
irritabilidad. Elevado Es un sentimiento exagerado de bienestar euforia
se podría decir que esta en éxtasis. El estado eutmico es el estado
normal en el que se implica en no estar ni eufórico ni deprimido. El
estado expansivo es en donde no se tiene control de los propios
sentimientos y casi siempre ay una sobrevaloración de lo que se dice.
El estado de irritabilidad es un estado de alta susceptibilidad en el cual
se encuentra la cólera o la rabia muy fácilmente
Neurotransmisores
El neurotransmisor es una sustancia química que transmite

información de una neurona a otra atravesando el espacio que se para
58 | P á g i n a
dos neuronas conocido como la sinapsis. El proceso del
neurotransmisor es desde que se libera de un extremidad de la
neurona durante la propagación del flujo nervioso y actúa en la
neurona siguiente fijándose en puntos precisos en la membrana de
esa neurona. Los neurotransmisores tienen varios procesos
bioquímicos en los cuales se encuentran la síntesis del
neurotransmisor por las neuronas pre sinápticas. Después aparece el
almacenamiento del neurotransmisor en las vesículas sinápticas.
Siguiendo asi la liberación del neurotransmisor por medio de una
exocitosis. Hasta llegar a la activación del receptor del neurotransmisor
situado en la membrana de la neurona. Los neurotransmisores se
clasifican según su tamaño pequeño o grande. Los neurotransmisores
grandes son compuestos por mas de 3 aminoácidos conocidos
también como neuroepeptidos como la somatostalina, vasopresina,
oxitocina, estos pueden acatar en el cuerpo como hormonas. Los
neuro transmisores pequeños son solo aminoácidos y derivados de
amino acidos como el GABA, la histamina, la serotonina
Categor Subcategori
Variable Indicadores
ia as
59 | P á g i n a
. La persona con TAB
Unipolar tiene una felicidad
extrema mucha euforia
Mania pero solo eso no se
Estados de encuentra ningún estado
animo de ánimo diferente.

Bipolar
La persona con TAB
se encuentra feliz pero
no en un estado euforia.
Se puede encontrar
también mezclados
estados de ánimo
diferentes como podría
ser la depresión bipolar
60 | P á g i n a
La persona con este
tipo de depresión se les
presenta con cambios de
estado de animo
Depresi Bipolar
diferentes a la depresión.
ón La persona con este
tipo de depresión solo
presenta la depresión y
Unipolar no se mezclan con
ningún tipo más de
estado de animo
Catego Subcategor
Variable Indicadores
ria ias
61 | P á g i n a
Las personas con
Neuro- Alto alto nivel de
transmisores neurotransmisores
pueden tener
reacciones varias
dependiendo del tipo
Niveles de neurotransmisor del
que se trate.
Medio o Estas personas
Normal tienen su cantidad de
neurotransmisores a
un punto de equilibrio
entre los valores de sus
neurotransmisores.
Las personas con
Bajo bajo nivel de
neurotransmisores
pueden sufrir daños o
provocar diferentes
reacciones en el cuerpo
62 | P á g i n a
En niveles altos
produce una sensación
de bienestar, en niveles
Serotonina
bajos produce una muy
baja autoestima.
Este
neurotransmisor
produce la reacción de
pelear o huir y produce

Norepirefina
sudoración,
palpitaciones, aumento
del ritmo cardiaco.

Los bajos
niveles están asociados
con la epilepsia o los
Tipos trastornos convulsivos.

GABA
Altos niveles de
producen más control,
relajación e incluso
sedación.
Produce a altas
concentraciones
Dopamina
parálisis muscular,
pérdida del equilibrio
63 | P á g i n a
Tipo de Estudio
Los métodos explicativos van más allá de la descripción de conceptos

o fenómenos o del establecimiento de relaciones entre conceptos;
están dirigidos a responder a las causas de los eventos físicos o
sociales. Como su nombre lo indica, su interés se centra en explicar
por qué ocurre un fenómeno y en qué condiciones se da éste, o por
qué dos o más variables están relacionadas. Por ejemplo, dar a
conocer las intenciones del electorado es una actividad descriptiva
(indicar —según una encuesta de opinión antes de que se lleve a cabo
la elección— cuántas personas “van” a votar por los candidatos
contendientes constituye un estudio descriptivo) y relacionar dichas
intenciones con conceptos como edad y sexo de los votantes,
magnitud del esfuerzo propagandístico en los medios de comunicación
colectiva que realizan los partidos a los que pertenecen los candidatos
y los resultados de la elección anterior (estudio correlacional) es
diferente de señalar por qué alguna gente habrá de votar por el
candidato 1 y otra por los demás candidatos12 (estudio explicativo).
Sujetos muestra.
64 | P á g i n a
Las unidades de análisis son las unidades ala que se les va arealizar
una observación, que ya han sido seleccionado mucho tiempo con
anterioridad antes de ser observado. Existen diversas unidades de
análisis en lo que es la observación sistemática, esto va en
dependencia de las hipótesis que se hayan ya planteado, también
dependen de los objetivos en los que está basada la investigación y
las características que puedan tener los fenómenos observados.
Las unidades de análisis de observación, que se utilizaron para

realizar la investigación son de codificación o registro, y se definen
como la mínima porción de contenido que el investigador aisla y
separa, o los temas que al investigador se le considere que son
significativos. Al segmento contenido que será necesario considerar
como lo que es la unidad de base con miras a la categorización y el
recuento frecuencial. La palabra, constituye la unidad de codificación
más básica, seguida por la frase y de allí el párrafo.
Mi sujeto a muestrear es el párrafo, en si los párrafos tienen que ser

entendibles a cualquier sección de la población, ese debe de ser la
característica más importante en cuanto a mi trabajo, porque de nada
sirve que este la información si el lector no puede comprenderlo, por
ello debe de ser un lenguaje sencillo, concreto e invendible
Materiales y procedimientos.
Los materiales con los cuales se realizo la recogida de datos fueron

los textos científicos obtenidos de fuentes diversas, los cuales fueron
65 | P á g i n a
analizados mediante una revisión de los contenidos y la obtención de
información y la literatura. De esta manera se pudo extraer ciertas
variables que pudieran ser de ayuda para poder cumplir con los
objetivos ya pactados que fueron basados en lo que se está
estudiando, o en auxiliar para poder fundamentar la hipótesis.
La información que se pudo extraer de lo que fue la realización de

la recogida de datos, se ordena en fichas con diferentes técnicas de
redacción. Después de la realización de las fichas estas se unen en
forma sistemática para formar un texto en el cual se expresara en
forma precisa los resultados obtenidos.
66 | P á g i n a
1. Resumen de Resultados
Objetivo 1: Describir el trastorno afectivo bipolar afectivo en

personas con este padecimiento.
El padecimiento del Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) es una
complicación severa en el funcionamiento de las reacciones químicas
del cerebro. Este trastorno como todos los trastornos afectivos y
psicopatológicos es muy complejo ya que no depende solo de un solo
factor para que aparezcan los síntomas o se dé a notar el trastorno en
el paciente o en la persona que padece este trastorno.
El trastorno afectivo bipolar necesita de muchos factores para que se
pueda producir en un paciente este trastorno. Necesita de
principalmente de una herencia genética, ya que se tiene este factor
primordial se pueden derivar varios factores entre los cuales los más
comunes son los factores ambientales. Estos factores ambientales
(como podrían ser un asalto, el fallecimiento de un ser querido, o un
impacto fuerte emocionalmente hablando) sirven como detonador de la
psicopatología ya que sin estos no habría posibilidad de que el gen ya
dañado entre en función en el cerebro.
El trastorno afectivo bipolar es tan complejo que en su función de
psicopatología y en su aparición como en su forma de expresarse y en
67 | P á g i n a
su evolución de trastorno es más compleja que la mayoría de las
psicopatologías. Ya que en esta se puede encontrar dos formas
diferentes de emociones o como bien los dice su nombre dos polos
opuestos en los estados de ánimo como lo son la euforia (la felicidad,
la emoción, el éxtasis) y la tristeza (la melancolía, la desilusión).
También lo que podemos encontrar en este trastorno son las
representaciones de los estados de animo en los que se encuentra la
persona con trastorno afectivo bipolar como son la manía y la
depresión en las cuales se en encuentra a persona que tiene este
trastorno. Solo dependiendo de la frecuencia o el alto nivel en el que
se encuentren los pacientes en forma depresiva o maniaca es el tipo
de de trastorno afectivo bipolar al cual se le va a colocar. En el caso de
la frecuencia del cambio de estado en estado (de depresión a manía o
viceversa) se le va a colocar en una clasificación denominada
ciclotimia. Esta habla de los cambios de estado de ánimo rápidos, con
diferencia no de mucho tiempo podrían ser horas, minutos, días. Y
están los de nivel de intensidad en la de presión y en la manía como
vendrían siendo el TAB-I y el TAB-II ya que dependiendo la intensidad
de los estados de animo o si hay una necesidad de ser internado en
un hospital o cuestiones como esas entonces se cataloga en uno u
otro trastorno afectivo bipolar.
El trastorno afectivo bipolar puede tener varias aristas lo que es la
psicopatología, el trastorno en sí, lo que relaciona más con los
problemas neurológicos, como funciona el cerebro en este tipo de
psicopatología, la relación entre el paciente y su exterior, ante sus
familiares amigos y su convivencia en la sociedad. Son muchas las
formas en las cuales se puede cataloga el trastorno afectivo bipolar.
68 | P á g i n a
Objetivo 2: Identificar los químicos cerebrales que causa el
trastorno afectivo bipolar en personas que tengan este
padecimiento.
Dentro de lo que son los factores en los que actúan en el trastorno

afectivo bipolar se encuentran lo que son los químicos cerebrales o
también conocidos como neurotransmisores.
Los neurotransmisores son los químicos dentro del cerebro que
permiten que todas las acciones que realiza el cerebro por medio de
las neuronas se puedan efectuar. También sirven como mediadores de
emociones o como factores para provocar el alza de algún enzima o
cualquier cosa que necesite el cuerpo para realizar una acción
involuntaria o voluntaria.
Dentro de lo que son los neurotransmisores encontramos los cuatro
principales neurotransmisores que son la dopamina, la serotonina, la
neropinefrina (neroadrenalina), y el GABA.
Los neurotransmisores como la serotonina y la neropinefrina no están
muy ligados a lo que es el trastorno afectivo bipolar, ya que uno
controla lo que es la concentración la fatiga, el sentido de
responsabilidad en una persona. Y la otra que es la neropinefrina está
más ligada a los cambios bruscos es el llamado neurotransmisor de
“pelear o huir” esto quiere decir que se activa cuando ay una alerta de
alguna situación física de peligro y es el que manda las señales para
que los músculos se preparen para un posible huida corriendo o una
pelea inminente.
69 | P á g i n a
Y los otros dos neurotransmisores que son la dopamina y el GABA
estos están más ligados a lo que es el trastorno afectivo bipolar. Ya
que la dopamina es un neurotransmisor que esta encargo de las
adicciones, pero también está presente en lo que es la esquizofrenia o
en la fases de manía que se presentan en este trastorno, ya que
también controla lo que es la parte de actividad motora y da control a
lo que es a la hiperactividad, muy común en la manía.
El otro neurotransmisor es el GABA (Acido Gama Aminobutrico) este

químico neurotransmisor se podría decir que es el más importante en
el desarrollo del trastorno afectivo bipolar y en el ser humano sin este
trastorno. El GABA es el neurotransmisor dirigido hacia el control del
fluido de información en el cerebro. Si el GABA se encuentra en
condiciones normales el cuerpo y el cerebro están en condiciones
normales, tranquilas y en reposo sin sobreexcitación, pero al haber
falta de GABA la sobrexcitación es muy común esta sobreexcitación es
la que aparece en la manía del trastorno afectivo bipolar.
Objetivo 3: Describir cuales son los genes en el hombre que

causan el trastorno bipolar afectivo.
Desafortunadamente este objetivo en todo lo que fue la investigación,
recogida de datos y procesamiento de estos no se pudo obtener
satisfactoriamente un resultado concreto sobre lo que a este objetivo
se refiere.
No se obtuvo específicamente lo que se investigo lo único que quedo
fueron conclusiones sobre los que hay de información sobre la
genética de los seres humanos sobre este trastorno.
70 | P á g i n a
Solo se obtuvo una conclusión la cual fue que en este trastorno es
muy probable o el 100% de probabilidad de que aya un gen en nuestra
genética humana que se deteriore para tener este tipo de trastorno
pero que no solo con eso es suficiente y se necesitan de mas factores
para poder hacer que se active este trastorno.
Objetivo 4: Describir medicación de este trastorno en el individuo

que lo tiene.
En lo que es la forma de medicar a las personas que tiene trastorno
afectivo bipolar se puede clasificar en términos comunes que hay
varias formas en las cuales se pueden clasificar.
La medicina más común utilizada para el tratamiento del trastorno
afectivo bipolar es la fórmula del Litio (Plenur) Ya que este
medicamento por medio de estudios sea comprobado que es un buen
estabilizador de ánimo para mantenerlo a un nivel normal o estándar
en el cual la mayoría de nosotros nos encontramos. Pero también en
otros diferentes tipos de estudio sea comprobado que este
medicamento es menos eficaz que otros como el Valproato.
El Valproato es un medicamento comparable al Litio pero con algunos
estudios sea comprobado que el Litio es menos eficaz que el Valproato
solucionando el trastorno afectivo bipolar. Cabe recalcar que el
Valproato es más eficaz a corto plazo ya que a mediano plazo y a largo
plazo es equiparable la toma de un Valproato a un Litio.
Como medicamentos para el uso de pacientes con el trastorno afectivo
bipolar también se puede encontrar lo que son los medicamentos
atípicos. Entre los cuales se encuentran La Clozapina (Leponex), La
Olanzapina (Zyprexa) y la Risperidona (Risperidal).
71 | P á g i n a
La Clozapina (Leponex) este medicamento actúa en las manías, en los
ciclos rápidos (ciclotimia) y en la hiperactividad aunque no se a
encontrado que actué en la depresión. Y la Olanzapina y la
Risperidona parecen tener el mismo efecto en los pacientes que la
Clozapina.
2.- Tipo de Análisis
El tipo de análisis utilizado para llevar a cabo esta investigación es

el análisis de contenido, que es una técnica que nos permite estudiar y
analizar diversas fuentes de información de una manera objetiva,
sistemática y cuantitativa.
Este tipo de análisis nos permite interpretar y hacer inferencias

validas y confiables de los datos de acuerdo a su contenido, es decir,
nos permite hacer una evaluación entre conceptos que, al interactuar,
muestran sus propiedades de forma discreta, necesitando utilizar la
abstracción para lograr entender las unidades que componen el
problema, creando un punto axiomático o circunstancial, que nos
permitirá trazar una línea lógica de causa-efecto, entre los diferentes
puntos inferidos en la resolución del problema. Se utiliza este tipo de
análisis debido a que se pretende describir diversos factores que
suceden y que nos interesa conocer del tema en cuestión; además de
que nos sirve como método a través del cual podemos resumir
pruebas físicas directas y relativamente seguras del comportamiento
del problema.
72 | P á g i n a
Existen dos tipos de Análisis de contenido. Según Manheim existen
dos tipos: análisis de contenido sustantivo y análisis de contenido
estructural, con el que se trabajo fue el análisis de contenido
sustantivo se basa en palabras, temas e items; y se centra en el
contenido sustantivo de una comunicación dada, aquí lo que importa
es lo que se dice y se establece como una especie de diccionario en el
que se definen todas y cada una de las palabras que podríamos hacer
con arreglo a la categoría concreta a que correspondan. Es decir, es
necesario establecer un tema y además establecer todos los términos
que se incluyen dentro del tema.
3.- Procesamiento de Datos
Para llevar a cabo el análisis de contenido de diversos textos, se

realizan en tres pasos.
El primer paso para realizar un análisis de contenido es buscar y

encontrar el registro de las muestras, es decir, de los textos científicos
de los cuales se extrae la información requerida para sustentar la
investigación.
El segundo paso es establecer universo. El universo en un análisis

de contenido es el conjunto de registros de comunicación que
deseamos estudiar, en este caso sería el daño que causan los
compuestos orgánicos persistentes a la salud humana en general.
El tercer paso es establecer la unidad de análisis, que es elemento en

concreto o característica de la comunicación dada que vamos a
examinar, contar o evaluar.
73 | P á g i n a
74 | P á g i n a
Conclusiones
Lo que se puede concluir de esta investigación sobre la hipótesis

planteada. El trastorno bipolar afectivo es causado por una extraña
actividad en el cerebro que es ocasionado por el nivel de
neurotransmisores en el cerebro que produce los cambios repentinos
de estado de ánimo. Es que en razón de ser esta es afirmativa y
correcta ya que los químicos cerebrales son los que tiene efecto en
nuestro cerebro para poder tener esos cambios de estado de ánimo
que se presentan en este trastorno.
Y en la hipótesis planteada “La medicación disponible para el

tratamiento del trastorno afectivo bipolar es completa para poder tratar
el problema por completo”. Esta resulta ser nula ya que como se
puede observar en los resultados no hay capacidad completa para
poder tratar por completo el cuadro del trastorno afectivo bipolar.
75 | P á g i n a
Sugerencias
En esta hoja se dan sugerencias para las personas que deseen

tener mayor información acerca de este tema
http://www.casadellibro.com/capitulos/9788433022660.pdf
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/una-historia-
personal-sobre-el-trastorno-bipolar-enfermedad-maniaco-
depresiva/una-historia-personal-sobre-el-trastorno-bipolar-
enfermedad-manaco-depresiva.pdf
http://www.mentalhealthamerica.net/index.cfm?objectid=D89FB12
F-1372-4D20-C8FB03CC49095348
Anexos
76 | P á g i n a
Cinco pasos para entender el trastorno
bipolar y obtener ayuda:
1.-Observe si usted tiene síntomas de
trastorno bipolar.
2.-Reconozca que el trastorno bipolar

es una enfermedad real.
3.-Visite a su doctor para ser examinado.
4.-Hable con él acerca de cómo usted

se siente.
5.-Obtenga tratamiento par su

trastorno bipolar. Usted puede
mejorar
Bibliografía
1.-Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El

trastorno Bipolar
2.- Lahera Forteza Guillermo (2007), Teoría de la mente y Desarrollo

de Síntomas Psicóticos en el Trastorno Bipolar.
77 | P á g i n a
3.- Ospina Duque J. et al. , Logi Genéticos Asociados al Trastorno
Bipolar, Revista Colombiana de Psiquiatría Vol. 30 núm. 3
4.-Mercedes Zumárraga, Nieves et al., Factores Biológicos en el
Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista
Internacional On-Line Vol. 6 núm. 3
5.-Harvey Simon et al. (2000), Trastorno Bipolar,

http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm
6.-Joseph M. Carver El “Desequilibrio Químico” en los Problemas de

Salud Mental
7.-Eduard Vieta et al. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?, Universidad de

Barcelona
8.- Dr. C. George Boerre, Neurotransmisores, Departamento de

Psicología, Universidad de Shippensburg.
9.-F. Goldberg, Joseph et al. Age at onset of Bipolar Disorderr and Risk
for Cormorbid borderline Personality Disorder Bipolar Disorders Vol. II
num. 2
10.-Linares María Consuelo, Evolución histórica del Concepto de

Trastorno Afectivo Bipolar
11.-José Luis Pereyra (2009) Historia del Trastorno Bipolar, Revista

infoTigre, http://www.revistainfotigre.com.ar
12.-Andrade José Luis et al. (2008) trastorno bipolar Tesis de

Licenciatura, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
78 | P á g i n a

Tesis Trastorno Afectivo Bipolar

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y de Servicios No. 103

Trastorno Afectivo Bipolar

Ricardo Del Castillo Tinajero

Tampico, Tamaulipas, México

A mi abuelita que gracias a sus sabios consejos eh podido llegar

CAPITULO 1: CONENIDO DE LA INVESTIGACION. 6

2.-HISTORIA DEL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO 27

3.- TIPO DE ESTUDIO 68

5.- MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS 70

Desde hace ya siglos se ha estudiado el comportamiento de los seres

Una psicopatología compleja es el Trastorno Afectivo Bipolar este

El Trastorno Afectivo Bipolar al parecer ya es un trastorno mental más

El problema al que investigaremos es el trastorno bipolar afectivo o

“Se caracteriza por episodios cíclicos de oscilación del estado

García et al. (2003, p146).

Este problema ocurre en el cerebro por medio de químicos cerebrales

“Hay una alta probabilidad de confirmar nuestras suposiciones

Ospina et al. (2001, p245)

Si este problema no se trata de manera correctamente puede

“Por todo ello, se ha planteado la posibilidad de que los

Jiménez et al. (2003, p365).

Las personas que están involucradas en el trastorno bipolar afectivo

Holmgren et al. (2005)

Otros aspectos que pueden ser relacionados con el trastorno bipolar

“La crítica y la hostilidad pueden ser más elevadas cuando se

Agudelo et al.(2007, p220).

Este trastorno podría afectar a cualquier persona. Se cree que este

El trastorno bipolar afectivo es un trastorno que en la sociedad

En esta investigación no se tocaran temas sobre los daños de la

En esta investigación se verán temas en los cuales se relacionen

Describiré el trastorno bipolar afectivo en personas con este

Por medio de esta investigación se obtendrá el conocimiento de lo que

Esta investigación servirá de ayuda a alumnos de medicina o de

A los médicos no especializados en el tema ya que se entrara en

Funcion y Activacion Prefrontal en el Trastorno Bipolar Afectivo

El objetivo de este artículo es de distinguir patrones de anormalidad

El trastorno bipolar afectivo son es una categoría de los trastornos

El método utilizado fue reclutar a 27 pacientes con trastorno bipolar

La conclusión a la que se llego es que los pacientes con trastorno

Diferencias de género en el trastorno bipolar: edad de inicio,

(Gender differences in bipolar disorder: age of onset, course,

El objetivo de esta investigación era la de determinar si los hombres

Los métodos utilizados para recoger dato fueron de una muestra

Los resultados que se dieron se encontraron pruebas de la

Además, los hombres referían con mayor frecuencia haber

En conclusión tomamos que los hombres y las mujeres resultaron

La depresión bipolar, antaño denominada "enfermedad maníaco-

La depresión Bipolar pesar de presentarse de modos muy diversos,

En la depresión bipolar hay una gran pérdida de fuerza de voluntad y

Los dos formas de manía son, en la mayoría de los casos, episodios

En fechas bastante recientes, la década de los 60, se consiguió poner

Es el neurotransmisor que ha sido identificado en múltiples trastornos

2.- Historia del Desarrollo Del Conocimiento

El Trastorno Afectivo Bipolar atreves de las épocas ha sido reconocido

HIPÓCRATES (médico griego, s. V y IV a. de J.C.) que constituyó el

1Linares María Consuelo, Evolución histórica del Concepto de Trastorno

3Linares María Consuelo, Evolución histórica del Concepto de Trastorno

6Linares María Consuelo, Evolución histórica del Concepto de Trastorno

3.- Marco Teórico

El trastorno afectivo bipolar es un trastorno no muy reciente del cual ya

Para poder realizar u buen diagnostico el trastorno bipolar debe tomar

Si diagnosticamos un trastorno bipolar, es necesario conocer la

9Andrade José Luis et al. (2008) trastorno bipolar Tesis de Licenciatura,