Universidad Nacional de TumbesEscuela de PosgradoMaestría en Salud Comunitaria
Valor predictivo del perfil biofísico fetal en gestantes a término relacionado al Apgar delrecién nacido en la Región TumbesPredictive value of fetal biophysical profile in pregnant term related to the Apgar scoreof newborns in the Region Tumbes.Luis Alberto Ortiz Guerrero
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Juan Carlos Pingo Purizaga
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Resumen
El objetivo de la investigación fue determinar si el perfil biofísico es una pruebaefectiva en la evaluación del bienestar fetal de embarazos a término en relación a lavaloración del Apgar al momento del nacimiento. La investigación utilizó un tipo dediseño descriptivo correlacional transversal y la muestra se obtuvo mediante muestreoaleatorio simple, la misma que estuvo conformada por 143 historias clínicas degestantes a término con valoración del perfil biofísico fetal, atendidas en el servicio deGinecoobstetricia del Hospital de la Región Tumbes desde julio del año 2003 adiciembre 2004, los datos se recolectaron en una hoja previamente diseñada yvalidada Los hallazgos indican que el Valor Predictivo Positivo fue de 85,71% y elValor Predictivo Negativo de 97,79%, mientras que la Sensibilidad y Especificidad fuede 66,67% y 99,25% respectivamente, lo que ha permitido concluir que el perfilbiofísico fetal es una prueba efectiva para la evaluación del bienestar fetal enembarazos a término en relación al Apgar al momento del nacimiento, útil parapredecir el estado de bienestar fetal intrauterino.Palabras Clave: Prueba de Bienestar Fetal, Embarazo a término.
Abstract
The objective of the investigation was to determine if the biophysical profile is aneffective test in the evaluation from the fetal well-being of pregnancies to term inrelation to the valuation of the Apgar to the moment of the birth. The investigation useda type of design descriptive traverse correlacional and the sample was obtained bymeans of simple random sampling, the same one that was conformed by 143 clinicalhistories of gestantes to term with valuation of the fetal biophysical profile, assisted inthe service of Gineco obstetricia of the Hospital of the Region Knocks down from Julyof the year 2003 to December 2004, the data were gathered in a previously designedand validated leaf. The discoveries indicate that the Value Positive Predictive was of 85,71% and the Value Negative Predictive of 97,79%, while the Sensibility andSpecificity was respectively of 66,67% and 99,25%, what has allowed to conclude thatthe fetal biophysical profile is an effective test for the evaluation of the fetal well-beingin pregnancies to term in relation to the Apgar to the moment of the birth, useful topredict the state of intra-uterine fetal well-being.Key word: Test of Fetal Well-being, Pregnancy upon maturity. _____________________________________________________________________ Angelux19@hotmail.com
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Introducción
Antiguamente el feto no era accesible ala exploración física, valorándose solola frecuencia cardíaca fetal. Sinembargo, con la aparición de laultrasonografía prenatal se ha podido,conocer la anatomía y el bienestar fetala lo largo de su vida intrauterina, deeste modo el feto se ha constituido enun paciente, al cual podemos examinar directamente. (Díaz, 1996).Martínez (2004), revela que todaprueba de bienestar fetal ante partotiene una indicación común, evitar unóbito en útero y complicacioneshipóxicas en el neonato por la asfixiaintrauterina.Asimismo, Alfirevic, (2004) y Arias,(1995) mencionan que, el perfilbiofísico fetal (PBF), introducido por Maning y Col en la década del 80, seusa como uno de los métodos deevaluación fetal derivadaconceptualmente de la puntuación deApgar que se utiliza para evaluar lascondiciones del recién nacido.Reynes (1992), indica que el PBF hasido analizado en relación con otrosfactores asociados con hipoxemiaintrauterina y varios autores hancorrelacionado la presencia de puntajesbajos con trazos anormales de lafrecuencia cardíaca fetal durante lalabor, expulsión meconial, niveles bajosde apgar al nacimiento, así comomortalidad perinatal.No obstante en muchos estudios seseñala una fuerte relación entre cifrasbajas de apgar y trazos anormales dela frecuencia cardíaca fetal durante elparto, lo cual permite utilizar el perfilbiofísico como un predictor de larespuesta fetal anormal durante la labor de parto.Según Martínez (1997) en cuba, realizóun estudio basado en la “Experienciacon el perfil biofísico fetal en nuestromedio”, reportando que en 213embarazadas el PBF normal se reflejoen un 90,60%, el 2,30% resultoanormal y el 6,60% fueronsospechosos, demostrando que elparámetro biofísico con mayor valor predictivo fueron los movimientoscorporales en un 80%; valorándoseademás su alta sensibilidad (88%) yespecificidad (94%).En el presente estudio se revela que143 gestantes a término, tuvieronrecién nacidos con Apgar normalasociados a PBF normal en un 95,10%
hecho que nos permite afirmar que elPBF es una prueba útil para laevaluación del bienestar fetal. Durante la práctica diaria se haobservado que la valoración del feto ydel recién nacido en nuestro medio eshabitual, surgiendo el interés por determinar la confiabilidad de estaprueba, debido a que los resultadospermitirán tomar decisiones oportunasque disminuyan la morbimortalidadperinatal.
Material y Métodos
La investigación, de acuerdo a losobjetivos planteados, es de tipocorrelacional retrospectiva, con undiseño no experimental de cortetransversal. La población estuvoconstituida por 2871 Historias Clínicas(HC) de gestantes a término a quienesse les atendió el parto en el servicio deGinecoobstetricia del Hospital de laRegión Tumbes, durante julio del 2003a diciembre 2004.Se calculó una muestra de 143 HC lascuales fueron seleccionadas por
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muestreo aleatorio simple con ayudade la tabla de números aleatorios,según los siguientes criterios deinclusión: gestantes a término aquienes se les realizó ecografíaobstétrica (PBF) cuyo período entre laecografía y el parto no haya sido mayor a dos semanas.Los criterios de exclusión contemplarongestantes menores de 15 y mayores de35 años, sin PBF, que hayan cursadocon expulsivo prolongado, embarazosmúltiples, enfermedades metabólicas,enfermedades crónicas, ademásaquellas que recibieron sedantes ytuvieron recién nacidos conmalformaciones congénitas.Los datos se recolectaron en una hojapreviamente diseñada para tal fin, en laque se consignó las variables eindicadores de estudio, analizándosedos grupos: uno donde la puntuacióndel PBF normal fue mayor o igual a8/10 y anormal con una puntuaciónmenor a 8/10. A estos grupos se lesrelacionó con el puntaje de Apgar alminuto de vida del recién nacido,considerando las condicionesneonatales: normal un puntaje mayor oigual a 7 y anormal un puntaje menor a7.Para el procesamiento estadístico seempleo el programa SPSS V. 10, parael análisis estadístico de los datos seuso la prueba no paramétrica Jicuadrado
Resultados
En la Tabla 1, se observó que el PBFfue una prueba solicitada y realizada enmayor porcentaje (30,77%) a gestantescuyas edades fluctuaban entre 16 y 20años, seguido de las gestantes conedades entre 26 a 30 años de edad(28,67%).Tabla 1. Gestantes según grupo etáreoEdad16-2021-2526-3031-35TotalGestantesNº%4434412414330,7723,7828,6716,78100,00En la Tabla 2, se reporta que el PBFfue normal en la mayoría de gestantes(95,10%), mientras que el anormal enun 4,90%, notándose una diferenciasignificativa.Tabla 2. Número de gestantes segúnresultado del PBF
Resultado
GestantesNº%PBF Normal13695,10PBF Anormal74,90Total143100El resultado del perfil biofísico fetal enrelación al puntaje de Apgar, se puedeapreciar en la Tabla 3, donde semuestra que del 100% de los casos(136 gestantes), resultaron con PBFnormal el 97,79% y el escaso 2,21%obtuvo puntuación Apgar consideradaanormal.Por otro lado, del 100% (7) de loscasos que resultaron con un PBFanormal, el 85,71% alcanzaron unpuntaje normal y el 14,29% Apgar anormal.
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Valor predictivo del perfil biofísico fetal en gestantes a término relacionado al Apgar del recién nacido
El objetivo de la investigación fue determinar si el perfil biofísico es una prueba efectiva en la evaluación del bienestar fetal de embarazos a término en relación a la valoración del Apgar al momento del nacimiento.
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