Eu. Andrs Acua Mendoza. Docente EMQ/ULARE.

Procedimiento

muy habitual en la prctica del cuidado de los pacientes, en especial en los servicios de ciruga. Es un mtodo sencillo, aunque muy molesto para el paciente, por lo que debemos explicarle cuidadosamente en qu consiste la tcnica y la razn de su colocacin, para as lograr su mxima colaboracin.
2

Es

la introduccin de una sonda a travs del orificio nasal hasta el estmago con fines diagnsticos y teraputicos.

 Descomprimir

la cavidad gstrica de su contenido lquido o gaseoso. Realizar lavado gstrico. Prevenir o aliviar la distencin gstrica. Tomar muestras de contenido gstrico para exmenes. Administrar alimentacin y/o medicamentos la paciente.
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 Valore

conocimiento y experiencia del paciente con respecto a la intubacin gstrica. Verifique condiciones fsicas y caractersticas naso y bucofarngeas del paciente que puedan obstaculizar la introduccin de la sonda. Evale las condiciones clnicas y cognitivas del paciente para cooperar con el procedimiento.
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Tcnica

Sonda nasogstrica # 12 a 20 Fr. Rin. Jeringa de 50 cc. o 60 cc. punta de catter. Lubricante hidrosoluble. Vaso con agua. Pechera plstica. Mascarilla o antiparras si procede. Guantes de procedimientos. Fonendoscopio. Tolla de papel. Tela adhesiva. Apsitos. Depsito para desechos.
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10

 Equipo

de aseo de cavidades. Solucin para realizar lavado gstrico. Copa o jarro graduado. Equipo para la administracin de alimentos. Sistema para cada libre. Otros, segn objetivo.

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 Rena

el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique la indicacin de SNG. Explique el procedimiento al paciente y familia. Lvese las manos, pngase la pechera plstica, mascarillas, antiparras y guantes. Colocar toallas de papel sobre el trax del paciente. Colocar al paciente en posicin Fowler si su condicin lo permite.
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 Mida

la sonda desde el la punta de la nariz hasta el lobulo de la oreja y luego al apndice xifoides, determine la longitud a introducir y mrquela. Lubrique la punta de la sonda con solucin hidrosoluble o con agua. Levante la cabeza del paciente, extienda el cuello e introduzca suavemente la sonda por un orificio nasal.
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14

15

 Cuando

la sonda est a la altura de la faringe , aparecen las nauseas, en ese momento solicite al paciente que ponga el mentn sobre el pecho y que trague agua a sorbos, si su condicin lo permite. En el paciente inconsciente o que no coopera con el procedimiento, deprima la lengua con un baja-lengua y observe que la sonda est en la parte posterior de la faringe y no enrollada en la boca.
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 Contine

introduciendo la sonda hasta la medida previamente establecida. Verifique la ubicacin de la sonda en el estmago.
Aspirando contenido gstrico con jeringa. Introduciendo 20 ml. de aire a travs de la sonda y

simultneamente auscultando en la zona epigstrica. Introduciendo el extremo de la sonda en un rin con agua y observando si hay burbujas.
Fije

la sonda para evitar su desplazamiento cuidando que sta no haga presin sobre la nariz.
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19

20

21

 Aspire

todo el contenido gstrico y depostelo en una copa o jarro graduado para medir cantidad extrada. Realice el procedimiento indicado segn objetivo del sondeo. Si la sonda queda a cada libre, conctela a equipo preparado para ese fin.

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 Deje

cmodo al paciente. Retire el equipo. Retrese guantes, pechera, mascarillas y antiparras. Registre el procedimiento realizado. (Hora,
fecha, responsable, tipo de sonda, calibre, reaccin del paciente al procedimiento, calidad y cantidad del contenido extrado).

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 Al paciente y familia: Los objetivos del procedimiento. Las precauciones para evitar desplazamiento de la

sonda. Los signos y sntomas que puedan indicar desplazamiento u oclusin de la sonda.
Al personal: Las precauciones para evitar desplazamiento de la

sonda. Los signos y sntomas que puedan indicar desplazamiento u oclusin de la sonda y dar aviso inmediatamente.
24

 Nunca

se debe presionar ms de lo debido, ya que puede haber algn tipo de obstruccin y podramos causar alguna lesin. Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algn signo de dificultad respiratoria.

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 Lesiones

de la piel de nariz y mejilla debido a la fijacin con tela adhesiva. Obstruccin de la sonda por alimentos o medicamentos. Extraccin de la sonda por causa accidental o voluntaria. Deposiciones lquidas. Sed.
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Son los cuidados que se realiza al paciente que tiene una SNG instalada, para mantener la sonda permeable y en su sitio, lograr su comodidad y evitar complicaciones.

 Lvese

la manos antes y despus de realizar una actividad de mantencin. Pngase los guantes y utilice pechera plstica, mascarilla y antiparras. Realice aseo de cavidades cada 4 hrs. o segn necesidad, utilizando un aplicador con algodn y agua tibia. Mantenga lubricada la fosa nasal que tiene inserta la sonda.
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 Gire

suavemente la sonda para evitar que se adhiera a la pared de la fosa nasal cada 24 hrs. Cambie la fijacin de la sonda al menos una vez al da, fije la sonda de manera de permitir la movilidad del paciente sin riesgo de desplazamiento. Evite la presin de la sonda contra la pared nasal.
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 Observe

permanentemente la permeabilidad de la sonda. Mantenga la sonda a cada libre y aspire el contenido gstrico segn indicacin o cada 4 hrs. Mida el contenido drenado segn indicacin o cada 12 hrs.
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 Despus

de administrar medicamento o alimentos por la sonda, instile 20 a 30 cc de agua tibia y pince la sonda segn indicacin. Cuando administre alimentos por sonda, mantenga al paciente semisentado, al menos por 1 hora para evitar reflujo gastroesofgico.

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 Finalizado

un procedimiento deje cmodo al

paciente. Retire el equipo. Retrese los guantes, pechera, mascarilla y antiparras. Lvese la manos. Registre el procedimiento realizado, hora, fecha y nombre del personal responsable.
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Tcnica

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 Guantes

de procedimientos. Pechera plstica, mascarilla y antiparras. Jeringa de 50 cc o 60 cc punta catter. Pinza tipo Kelly. Rin. Toalla de papel. Depsito para desechos.

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 Rena

el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique indicacin mdica. Explique el procedimiento a paciente y familia. Pngase pechera plstica, antiparras y mascarilla. Lvese las manos y colquese los guantes.
35

 Coloque

la toalla de papel sobre el pecho del paciente. Aspire todo el contenido gstrico y luego pince y ocluya la sonda. Retire la fijacin de la SNG. Solictele al paciente que retenga la respiracin por unos momentos. Retire la sonda con movimiento suave y continuo.
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 Pase

la toalla de papel para que se limpie la

nariz. Si es necesario realice aseo de cavidades. Retire restos de adhesivo de la piel y djela limpia y seca. Deje cmodo al paciente.

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 Retire

el equipo y enve para su procesamiento. Retrese los guantes, pechera, elementos de proteccin facial y lvese las manos. Registre el procedimiento realizado, incluyendo: fecha, hora, responsable y reaccin del paciente.

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Tcnica

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 Procedimiento

mediante el cual se introduce y se mantiene una sonda a travs de la fosa nasal hasta el lumen intestinal para administrar alimentos y medicamentos.

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 Evale

las condiciones clnicas y cognitivas del paciente para cooperar en el procedimiento. Evale el conocimiento y experiencia del paciente en relacin a la intubacin nasoyeyunal. Verifique condiciones fsicas, caractersticas nasales y bucofarngeas del paciente que pueden obstaculizar la introduccin de la sonda.
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 Administrar

soluciones por va enteral. Administrar medicamentos por va enteral. Aspirar contenido intestinal. Proteger la anastomosis intestinal. Disminuir el temor y ansiedad del paciente frente al procedimiento. Prevenir complicaciones derivadas del procedimiento.
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 Rin. Sonda nasoyeyunal, con gua. Guantes de procedimientos. Pechera plstica, mascarilla, antiparras. Jeringa de 50 cc. o 60 cc. punta catter. Lubricante hidrosoluble. Tela adhesiva. Fonendoscopio. Cinta de Ph. Toallas de papel. Depsito para desechos.
44

 Rena

el equipo y llvelo a la unidad del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo la ficha clnica y/o brazalete y verifique la indicacin mdica. Explique el procedimiento a paciente y familia. Pngase la pechera plstica y elementos de proteccin facial. Lvese las manos y pngase guantes.
45

 Coloque

al paciente en posicin semi-fowler, si es necesario realice aseo de cavidades, coloque toalla de papel sobre el trax del paciente. Determine la longitud a introducir de la sonda. Lubrique la punta de la sonda con gel hidrosoluble o con agua. Tenga a mano un vaso con agua.
46

 Levante

la cabeza del paciente e introduzca suavemente la sonda por la cavidad nasal. Cuando la sonda est a la altura de la faringe aparecen nauseas, en ese momento solicite al paciente que ponga el mentn sobre el pecho y que trague agua a sorbos. En el paciente inconsciente y que no coopera, deprima la lengua con un baja lengua.
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 Contine

introduciendo la sonda hasta la medida establecida. Verifique la ubicacin de la sonda en el estmago. Coloque al paciente en decbito lateral derecho e introduzca la sonda 15 a 20 cms. ms. Compruebe la ubicacin de la sonda en el yeyuno aspirando suavemente el contenido de la sonda con jeringa. Mida el Ph.

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 Controle

radiolgicamente la ubicacin de la sonda sin retirar la gua. Si la sonda est bien ubicada, retire la gua suavemente sin traccionar la sonda y fjela con tela adhesiva u otro mtodo. Si la sonda no ha llegado al intestino deje al paciente en DLD al menos por 2 hrs. manteniendo la sonda con su gua y sin fijar.
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 Pasado

ese tiempo compruebe nuevamente la ubicacin de la sonda por mtodo descrito y radiolgico. Si la sonda esta en el intestino retire la gua y fjela. Deje cmodo al paciente. Retire el equipo. Retrese los guantes, pechera y elementos de proteccin facial.
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 Registre

en el formulario de enfermera el procedimiento realizado, fecha, hora, responsable y reaccin del paciente al procedimiento. Eduque al paciente sobre el cuidado de la SNY.

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 Lvese

las manos antes y despus de realizar cada actividad de mantencin de la sonda. Pngase guantes, pechera y elementos de proteccin facial. Realice aseo bucal y nasal cada 4 hrs. Use enjuagues bucales para prevenir la proliferacin de microorganismos en la cavidad bucal.
53

 Irrigue

la sonda con 30 cc. de agua tibia antes y despus de administrar alimentos, medicamentos o cada 8 hrs. si no se utiliza. Mantenga la sonda cerrada o segn indicacin. Al administrar soluciones hgalo en forma muy lenta para no estimular el peristaltismo que pueda producir deposiciones lquidas. Si es necesario cambie la fijacin de la sonda asegurndola para evitar desplazamientos.

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Procedimiento similar al del retiro de la SNG (diapositivas 25 29).

55

Procedimiento mediante el cual se introduce una solucin por goteo a la cavidad gstrica a travs de una sonda.

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 Evale

la experiencia que tenga el paciente del procedimiento. Confirme al indemnidad del tubo digestivo. Valore el estado general clnico y cognitivo del paciente. Identifique el objetivo del procedimiento.

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 Administrar

alimentacin y/o soluciones farmacolgicas en el tubo digestivo. Lavar el tubo digestivo para preparacin de cirugas.

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 Solucin

a administrar. Equipo de perfusin. Guantes de procedimientos. Pechera plstica. Equipo de proteccin facial. Porta suero. Tijeras. Jeringa de 50 cc. o 60 cc. punta catter. Depsito para desechos.
59

 Rena

el equipo y llvelo a la unidad del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo la ficha clnica y/o brazalete y verifique la indicacin mdica. Explique el procedimiento a paciente y familia. Pngase la pechera plstica y elementos de proteccin facial. Lvese las manos y pngase guantes.
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 Si

est indicado, administre metoclopramida im. 30 minutos antes del procedimiento. Coloque la solucin a administrar entibiada en un matraz plstico o de vidrio. Conecte el equipo de perfusin al matraz y elimine el aire. Verifique la permeabilidad del sistema.

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 Si

la Gastroclisis es para alimentacin o administracin de medicamento, conecte el equipo de perfusin a la sonda. Abra la llave de paso y regule el goteo segn indicacin.

62

 Si

la Gastroclisis es para realizar lavado gstrico: Use solucin fisiolgica previamente entibiada. Lleve al paciente la bao, djelo cmodo y abrigado y sentado en el wc. Ponga cerca de l un lavatorio. Asegure la permeabilidad y correcta ubicacin de la sonda.
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 Conecte

el equipo de perfusin al matraz de la solucin fisiolgica y nalo a la sonda. Abra la llave y deje fluir la solucin a la cavidad gstrica. Al comenzar deje un flujo regular hasta completar 500 cc. Luego cambie el matraz y contine pasando la solucin a alto flujo, si el paciente no presenta problemas.
64

 Controle

signos vitales del paciente cada 15

minutos. Cierre la sonda o retrela segn indicacin. Realice aseo del paciente, llvelo a su cama, valore su abdomen, djelo cmodo y abrigado. Retire el equipo. Retrese los guantes y equipo de proteccin facial.
65

 Registre

el procedimiento realizado, tipo y cantidad de solucin utilizada para irrigacin, tolerancia del paciente y resultado de la irrigacin, fecha, hora y responsable. Mantenga observacin y control de signos vitales del paciente segn su condicin.

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Procedimiento que consiste en irrigar y aspirar una solucin dentro del estmago con el propsito de limpiar y extraer el contenido gstrico. Se puede realizar con sonda doble lumen sonda con lumen nico.

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 Evale

la experiencia y/o conocimiento del paciente con el procedimiento. Valore el estado de consciencia y signos vitales del paciente. En caso de hemorragia evale la cantidad y caractersticas del contenido gstrico. Evale caractersticas (cantidad y calidad) de la ingesta y tiempo transcurrido previo al lavado.
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 Extraer

contenido gstrico. Evitar absorcin del contenido gstrico. Evitar riesgos vitales al paciente derivados de la absorcin gstrica de agentes nocivos. Disminuir el temor y ansiedad del paciente frente al procedimiento. Cohibir Sangramiento gstrico.

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 Rin. Jeringa de 50 cc. o 60 cc. punta catter. Sonda gstrica doble lumen o lumen nico. Lubricante hidrosoluble. Matraz con solucin indicada. Guantes de procedimiento. Pechera plstica. Equipo de proteccin facial. Pao protector. Tela adhesiva. Depsito para desechos.
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 Rena

el equipo y llvelo a la unidad del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo la ficha clnica y/o brazalete y verifique la indicacin mdica. Explique el procedimiento a paciente y familia. Pngase la pechera plstica y elementos de proteccin facial. Lvese las manos y pngase guantes.
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 Controle

signos vitales. Instale SNG segn tcnica. Conecte el matraz a la sonda y comience a pasar la solucin indicada entibiada, 200 a 300 cc., luego vace el contenido a caida libre o aspirando con jeringa o conectando a aspiracin suave. Contine introduciendo y aspirando solucin hasta completar lo indicado.
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 Use

solucin fisiolgica fra si el lavado gstrico es para cohibir hemorragia. Si est usando sonda de doble lumen, puede administrar la solucin por una va e instalar una aspiracin suave por la otra. Administre antdotos si corresponde, despus de vaciar y lavar la cavidad. Controle el estado de consciencia y signos vitales.
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 Realice

el lavado gstrico hasta que la sonda drene lquido claro. Retire sonda o djela instalada segn indicacin. En caso de descompensacin hemodinmica, permita que el paciente logre estabilizacin. Retire el equipo.
74

 Retrese

los guantes, pechera y equipo de proteccin facial. Registre procedimiento realizado, cantidad de lquido administrado y drenado, caractersticas, cantidad del contenido gstrico y responsable. Mantenga al paciente en estrecha observacin.
75

Procedimiento mediante el cual se determina la acidez o alcalinidad del contenido gstrico y/o enteral en un paciente con sonda gstrica o intestinal.

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 Valore

el estado clnico y cognitivo del paciente. Identifique el tipo de sonda que tiene el paciente. Infrmese del horario de alimentacin o de administracin de medicamentos al paciente. Identifique objetivo de la medicin.

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 Reconocer

acidez o alcalinidad del contenido gstrico o intestinal. Determinar cuantitativamente el Ph del contenido gstrico o intestinal. Comprobar la ubicacin de la sonda gstrica o intestinal.

78

 Rin.
Jeringa

de 50 cc o 60 cc. Cinta de Ph y tabla de medicin. Guantes de procedimiento. Depsito para desechos.

79

 Rena

el equipo y llvelo a la unidad del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique indicacin mdica. Explique el procedimiento a paciente y familia. Lvese las manos y colquese guantes. Aspire de la SNG suavemente con una jeringa hasta obtener 1 a 2 ml del contenido gstrico.
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 Corte

un trozo de cinta reactiva y humedzcalo con el lquido aspirado, utilice rin. Compare el color al que torna la cinta con la tabla de medicin y lea el valor del Ph resultante. Retire el equipo. Retrese los guantes. Registre el procedimiento.
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Gua de estudio #7

82

 Es

la administracin de nutrientes directamente al tracto gastrointestinal. El mtodo ms deseable y adecuado es la va oral, pero no siempre es posible. Este tipo de nutricin se emplea en pacientes con un tracto GI intacto, pero que no pueden ingerir alimentos por boca.

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 El

soporte nutricional enteral ofrece beneficios fisiolgicos y clnicos como: Ayuda a mantener la estructura y funcin intestinal, en especial en los estados iniciales de la enfermedad. Reduce la respuesta hipermetablica a las lesiones. Es menos compleja y costosa que el soporte parenteral.
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 Para

evaluar en forma rpida y precisa la utilidad de un producto frente a determinada patologa es conveniente:
Determinar la patologa, condiciones clnicas y del

tracto digestivo del paciente. Conocer las frmulas disponibles en el mercado y/o en la institucin. Conocer las caractersticas de las frmula. Tambin es importante conocer el costo de la misma.
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 Una

vez que se ha decidido la suplementacin enteral se debe seleccionar la va de acceso teniendo en cuenta:
Tiempo previsto en que necesitar el apoyo

nutricional. Riesgo de broncoaspiracin. Enfermedad de base y fisiopatologa del tubo gastrointestinal. Si hay planes de alguna intervencin quirrgica.

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Hay

dos tipos de acceso:

Por orificios naturales (boca o nariz). A travs de ostomas (gstricos o

pospilricos).

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Es la administracin de una frmula nutritiva a travs de una SNG o SNY.

88

 Valore

el conocimiento y experiencia del paciente sobre la alimentacin a travs de una sonda. Evale el funcionamiento del sistema GI. del paciente a travs de la entrevista y/o documentos clnicos. Verifique ubicacin y permeabilidad de la SNG o SNY. Identifique las caractersticas de la frmula nutritiva, tipo de preparacin, duracin a T ambiente.
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 Administrar

nutricin e hidratacin equilibrada en cantidad y calidad en forma segura. Disminuir el temor y ansiedad del paciente durante el procedimiento.

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 SNG o SNY. Bolsa o matraz con frmula nutritiva preparada. Jeringa de 50 cc o 60 cc. punta catter. Copa graduada. Rin. Guantes de procedimiento. Pechera plstica. Equipo de proteccin facial. Toalla de papel. Pinza o tapn de sonda. Depsito para desechos. Depsito para cortopunzante.
91

 Rena

el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo en la ficha clnica y/o brazalete y verifique la indicacin mdica. Explique el procedimiento al paciente y familia. Pngase la pechera plstica y elementos de proteccin facial, lvese las manos y colquese guantes de procedimiento.
92

 Ponga

al paciente en posicin semi-fowler. Si la sonda no est instalada realice instalacin segn tcnica. Si la sonda est instalada compruebe su permeabilidad, correcta ubicacin, aspire y mida cantidad y Ph del contenido aspirado.
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Si

usa sistema de administracin por bolo en SNG:

Llene la jeringa de 50 cc. o 60 cc. con la

frmula nutritiva. Conctela al extremo de la sonda. Mantngala sin su mbolo a 45 cms. sobre la cabeza del paciente para que se vace por gravedad.
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Si

usa sistema de bolsa en SNG:

Prepare la bolsa uniendo al equipo de

perfusin y retire el aire. Cuelgue la bolsa en el porta matraz. Conecte el equipo a la SNG y comience la infusin. Establezca goteo segn indicacin.

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 Si

usa sistema de bomba en SNY:

Conecte la bolsa con el sistema de perfusin de

la bomba y programe velocidad de administracin segn indicacin. El volumen y velocidad debe ser controlado. La frmula alimenticia se administras en forma continua en 24 hrs. o segn indicacin. Terminada de administrar la alimentacin instile la sonda con 30 cc. a 40 cc. de agua tibia.
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 Deje

cerrada la sonda con la pinza o tapn hasta que instale la nueva frmula. El paciente debe permanecer semisentado por lo menos 30 minutos despus de terminada la administracin. Observe signos de complicacin. Deje cmodo al paciente. Retire el equipo. Registre el procedimiento.
97

 Fecha. Hora. Cantidad

y tipo de alimentacin administrada. Velocidad de administracin. Tolerancia del paciente. Tiempo de administracin. Estado de la sonda. Responsable del procedimiento.
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99

 Evitar

administracin muy rpida de la frmula. Aumentar la velocidad de flujo de la frmula de manera progresiva. Vigilar a los pacientes con tratamiento antibitico. Dar aviso a mdico y a comit de IIH.

100

Aspiracin

de secreciones por va area si hay vmitos o signos de regurgitacin. Evitar desplazamiento de la sonda. Dar aviso inmediato.

101

 Medicin

de residuo gstrico previo a instalar la alimentacin. No debe pasar de los 100 cc. Estar alerta ante la presencia de nauseas. Monitorear presencia de leo.

102

Monitoreo

de la glicemia cada 6 hrs. hasta estabilizacin. Alteraciones metablicas:

Hipocaliemia. Hipomagnesemia. Hipofosfemia. Balance hdrico estricto. Realizar exmenes de control metablico y

ELP diarios.
103

Consiste en la implantacin directamente en el estmago de una sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a travs de la pared abdominal.

104

 Para

alimentacin enteral a largo plazo (ms de 6-8 semanas) en pacientes con tracto gastrointestinal funcional. En pacientes con trastornos de la deglucin secundarios a problemas neurolgicos, cncer de cabeza y cuello. En nios, adems de estas indicaciones, se utiliza en casos de: Quemados, fibrosis qustica, enfermedad cardaca congnita, enfermedad de Crohn, malformaciones congnitas, etc.
105

 Mucho

ms cmoda y esttica para el paciente. Menor riesgo de regurgitacin y aspiracin que la sonda nasogstrica. Menor riesgo de desintubacin involuntaria. Sencillez de manejo.

106

 La gastrostoma est contraindicada en Pacientes con ascitis masiva. Fstula digestivas altas. Dilisis peritoneal. Obesidad mrbida. Trastornos de la coagulacin. En pacientes con obstruccin esofgica. Riesgo de aspiracin en pacientes debilitados

con reflujo gstrico. La gastrostoma quirrgica conlleva el riesgo derivado del propia intervencin.
107

Consiste en la colocacin de una sonda para alimentacin yeyunal a travs de una gastrostoma endoscpica percutnea (PEG) o directamente en el yeyuno, en cuyo caso se debe de realizar mediante intervencin quirrgica.

108

 Alimentacin

a largo plazo en pacientes con alto riesgo de aspiracin o con el tracto gastrointestinal comprometido por encima del yeyuno. Tambin puede utilizarse para alimentacin a corto plazo, tras ciruga del tracto gastrointestinal.
109

 Menor

riesgo de aspiracin. Mtodo cmodo, perfectamente tolerado y estticamente adecuado. En la implantacin endoscpica no se precisa anestesia general y minimiza el riesgo que conlleva la ciruga. Puede utilizarse para alimentacin postoperatorio inmediato en el yeyuno.
110

 Contraindicada

en casos de:

Obstruccin intestinal completa. Fstulas digestivas altas. Obesidad mrbida. Ascitis masiva. Dilisis peritoneal.
La

implantacin quirrgica est contraindicada si la laparotoma y la anestesia general entraan un riesgo excesivo.
111

 Se

recomiendan frmulas lo ms isotnicas posible. Mayor riesgo de obstruccin de la sonda, debido a su pequeo calibre. El desalojo del catter quirrgico puede conducir a peritonitis.

112

Proporcionar una nutricin equilibrada al paciente con riesgo de desnutricin o con desnutricin ya establecida, a travs de una sonda de Gastrostoma o Yeyunostoma.

113

 Bolsa

de nutricin enteral. Bolsa para residuos. Tela adhesiva. Gasas estriles. Guantes estriles y de procedimiento. Preparado nutricional. Sistema de nutricin enteral. Sondas. Toallas de papel. Bomba de alimentacin enteral. Estetoscopio.
114

11 5

 Similar

al de alimentacin por SNG o SNY, con algunas consideraciones: Auscultar ruidos intestinales. Aspirar contenido intestinal antes de la alimentacin por Yeyunostoma. Pasar 30 cc. de agua antes de iniciar la alimentacin.
116

 Administrar

la alimentacin en infusin continua para asegurar absorcin adecuada. Utilizar tcnica asptica si el estoma no est cicatrizado. Fijar la sonda en el abdomen.

117

 Si

el ruido intestinal est ausente, avisar a mdico. No iniciar la alimentacin en volmenes mximos. Mantener al paciente en posicin semi-fowler durante la administracin y 30 minutos despus. Registrar todo el procedimiento realizado, incluyendo reacciones del paciente al mismo.
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