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Pediátrica
Dr. Héctor Valenzuela Sch.
Ortopedia y Traumatología Infantil
Hospital Felix Bulnes C.
Introducción
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Principales músculos
de la postura
Anatomía
Deformidades
tridimensionales
Valores normales
Plano coronal (escoliosis)
– Menor de 5°
Plano sagital
– Cifosis 20° a 40° (Promedio 35°)
– Lordosis 40° a 60° (Promedio 50°)
Examen Físico
Paciente desnudo
Vista frontal
Examen Físico
Vista lateral
Examen Físico
Vista posterior
Examen Físico
Examen Físico
Examen Físico
Nivel de hombros
Nivel de escápula
Triangulo del talle
Examen Físico
Test de la plomada
Examen Físico
Test de Adams
Imagenología
Tele-radiografía
columna total Ap de
pié
Imagenología
Tele-radiografía
columna total lateral
de pié
Imagenología
Método de Risser para
estimar madurez
esquelética
Escoliosis
La desviación lateral
debe tener una
magnitud mínima de
5°
Anamnesis
Edad
Sexo
Historia perinatal
Dolor
Enfermedades concomitantes
Evolución de la deformidad
Cirugías , trauma, infección, etc.
Examen físico
Paciente desnudo (ropa interior)
Talla y somatotipo
Desarrollo puberal
Postura
Asimetría extremidades y segmentos
corporales
Marcha
Estigmas cutaneos
Estudio imagenológico
Telerradiografía columna vertebral total Ap
y lateral de pié
Otras proyecciones (Bending, tracción)
Tac 3d
Estudio imagenológico
Método de Cobb
Estudio imagenológico
Método de Cobb
Clasificación
No estructuradas
Deformidad
costillas
Acuñamiento
vertebral
Giba
Escoliosis Idiópática
Clasificación
Según la localización de la (s) curva (s)
– Idiopática
– Congénita
– Neuromuscular
– Otras (Tumoral, post trauma o cirugía,
infección, AR, etc.)
Clasificación
Según gravedad
Mujeres 5:1
Prevalencia 1.9 %
Escoliosis idiopática
Infantil antes de los 3 años
Juvenil entre 3 y 10 años
Adolescente 10 años al término crecimiento
Adulto luego de término del
crecimiento
Evolución natural
Tienden a progresar
Problemas psicológicos
Dolor por discopatía y artrosis prematura
Sobre 60° aumenta mortalidad 3 veces
Compromiso cardiopulmonar
Tratamiento
Curvas leves (< 20°)
– Observación
– Si aumenta mas de 5° en 6 meses tratar
Tratamiento
Moderadas (20° a 40°)
– Ejercicios Kinésicos
Clasificación
– Defectos de formación
– Defectos de segmentación
– Defectos combinados
Escoliosis congénita
Tratamiento
Quirúrgico
Fusión vertebral con o sin resección
hemivertebras
Es controvertido el momento del tratamiento
Cifosis juvenil
Generalidades
Cifosis fisiológica
20° a 40° (Promedio
35°)
– Postural
– Enfermedad de Scheuermann
– Congénitas
– Neuromusculares
– Otras
Dorso curvo postural
Tratamiento
– Kinesiterapia
– Corset si no responde a KNT
Enfermedad de Scheuermann
Generalidades
Etiología poco clara
Prevalencia cercana 1%
Cuadro clínico
Dorso redondo
Dolor asociado
Lordosis lumbar y cervical
acentuadas
Abdomen prominente
Pectorales e isquiotibiales
acortados
Radiología
Nódulos Schmorl
Acuñamiento 5°
mínimo
3 o mas vértebras
comprometidas
Evolución natural
– Discopatía
– Artrosis precoz
Tratamiento
Casos leves
– Ejercicios
– Corset
Tratamiento
Casos Graves (>65°)
– Cirugía (Instrumentación y artrodesis posterior)