I.

II.

III.

IDENTITAS Nama : Nn. As Pendidikan Terakhir : SMA Umur : 19 Tahun Agama : Islam Jenis Kelamin : Mahasiswi Tanggal Pemeriksaan : 13-08-2013 Alamat : Jl. Tombolotutu Ruangan : Seroja ANAMNESIS Keluhan utama : BAB berdarah Riwayat penyakit sekarang : Pasien merupakan rujukan dari puskesmas Tompe. Sebelum masuk rumah sakit, pasien dirawat di puskesmas selama 8 hari dengan keluhan panas terus menerus disertai menggigil utamanya pada saat menjelang malam hari. Satu hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri perut seperti melilit setelah itu pasien mengeluhkan buang air besar berdarah dengan konsistensi cair berwarna merah gelap dengan frekuensi 3-5 kali dalam sehari selama 3 hari. Buang air kecil lancar. Nyeri kepala juga dikeluhkan selama pasien dirawat, nafsu makan menurun, batuk tidak dikeluhkan, sesak tidak dikeluhkan. PEMERIKSAAN FISIS Keadaan umum: SP : SS / CM / GK BB : 33 Kg TB : 150 cm IMT : 14,7 kg/m2 Vital sign : Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 72 x/menit Pernapasan : 20 x/menit Suhu : 37,7 oC Kepala : Wajah : Simetris Deformitas : Tidak ada Bentuk : Mesocefal Rambut : Hitam, lurus, tidak mudah tercabut, penyebaran merata Mata : Konjungtiva anemis (+)/(+) Sklera ikterik (-)/(-) Pupil bulat, isokor, reflex cahaya (+)/(+)

IV.