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O movimento da mão
que percute (direita) é
de flexão e extensão
sobre o punho, nunca
envolvendo a
articulação do
cotovelo ou ombro.
Percussão - Técnica
• Os golpes dados com a extremidade distal
do dedo médio (os demais se conservam
parcialmente fletidos) serão sempre da
mesma intensidade (suaves ou
medianamente fortes).
• Um pequeno intervalo a cada dois golpes,
suspendendo imediatamente o dedo
percurssor.
Tonalidade de Som:
• Som claro atimpânico / som claro pulmonar /
sonoridade pulmonar - área de projeção dos pulmões
• Som claro timpânico / timpanismo: espaço de Traube
(estômago e cólon)
• Som maciço / som obscuro / macicez: - região
inframamária direita (macicez hepática)
• Som submaciço / som relativamente obscuro /
submacicez - região inframamária esquerda (transição
pulmão-coração)
Tipos de Sons
Espaço de Traube:
Espaço de forma
semilunar com
aproximadamente 9-
11 cm de largura e
10cm de altura,
localizado em abaixo
da linha inframamária
direita.
Importante:
• A zona de vibração perceptível pelo ouvido atinge
em profundidade o parênquima pulmonar somente
cerca de 4 cm, ou seja 6 cm da superfície do tórax.
2. Nas cavernas
Importante:
O sopro que se ouve na parede torácica
é o próprio sopro glótico;
não nasce na lesão, mas vem da glote,
e devido a hepatização do parênquima
pulmonar, se espalha do seu foco originário
e vai ser audível na sede da lesão.
Variedades de Sopros
1. Tubário:
1. Auscuta a distância
1. Roncos e Sibilos
2. Estertores Bolhosos
3. Estertores Crepitantes
4. Atrito Pleural
Roncos e Sibilos:
• Ruídos secos e vibrantes
• Ronco: tonalidade mais baixa / grave
• Sibilos: tonalidade mais alta / fina
• Auscutados na ins e expiração.
• Sibilos são mais intensos na expiração
• São ruídos móveis, que desaparecem conforme
a profundidade da respiração, postura ou com a
tosse.
Roncos e Sibilos
• Têm origem traqueobrônquica
• Produzido pela passagem do ar por estenoses
patológicas dispostas ao longo dos canais aéreos
• Causas das estenoses: edema parcial da mucosa
brônquica, presença de secreções viscosas,
espasmo muscular dos brônquios.
• Quanto mais acentuado o estreitamento da árvore
brônquica, mais agudo o ruído.
• Ex.: Bronquite crônica / Asma
Estertores Bolhosos
• Ruído descontínuo que se produz quando se
encontra na traquéia, brônquios, bronquíolos ou
tecido pulmonar em via de desintegração,
substâncias líquidas que entram em conflito com o
ar e se agitam.
• O local onde o ruído é produzido não deve estar
cercado de parêquima hepatizado / condensado.
• O parênquima deve ser inteira ou parcialmente
arejado.
• Ex.: Brônquite crônica
Estertores Crepitantes
• Indica estado congestivo intenso, com
exudação intra-aoveolar.
• Compõe-se de ruídos muito breves e finos,
exclusivamente inspiratórios.
• Não muda com a respiração forçada ou com a
tosse.
• Ex. pacientes acamados / pneumonias /
tuberculose
Atrito Pleural
• Em condições normais a pleura parietal e
visceral deslizam silenciosamente uma sobre a
outra durante a respiração.
• Se as pleuras tornam-se irregulares ou se cobre
de exsudações pseudomembranosas, há
comprometimento desse deslizamento
produzindo um ruído seco - Atrito Pleral.
• É mais nítido na inspiração.
• Ex.: derrame pleural em resolução.
Ruídos Adventícios
Rx de tórax - Pneumonia