La Implantología Oral ha revolucionado la Odontología en los últimos años, siendo los Implantes de Titanio (sostenido en evidencias científicas) los mayomente comercializados y utilizados por Implantólogos.
Sin embargo, durante este último tiempo, ha aparecido el dióido de Zirconio (ZrO2) como el sustituto natural en la elaboración de implantes (por sus propiedades físicas y de biocompatibilidad).
http://www.clinicajimenez.cl
La Implantología Oral ha revolucionado la Odontología en los últimos años, siendo los Implantes de Titanio (sostenido en evidencias científicas) los mayomente comercializados y utilizados por Implantólogos.
Sin embargo, durante este último tiempo, ha aparecido el dióido de Zirconio (ZrO2) como el sustituto natural en la elaboración de implantes (por sus propiedades físicas y de biocompatibilidad).
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La Implantología Oral ha revolucionado la Odontología en los últimos años, siendo los Implantes de Titanio (sostenido en evidencias científicas) los mayomente comercializados y utilizados por Implantólogos.
Sin embargo, durante este último tiempo, ha aparecido el dióido de Zirconio (ZrO2) como el sustituto natural en la elaboración de implantes (por sus propiedades físicas y de biocompatibilidad).
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Propiedades del zirconio
Simbolo: Zr.
Numero atomico: 40.
Peso atomico: 91.22uma.
Punto de fusion: 2128°C.
Dureza Mohs: cinco.
Estructura cristalina: Hexagonal.
‘Apariencia: blanco grisaceo.
El dioxido de metal de zirconio fue descubierto en 1789 por el quimico aleman Martin
Heinrich Klaproth a partir del zircon.En 1824 el quimico sueco Baron Jons Jacov Berzelius lo
aislo en estado impuro; no se obtuvo zirconio puro hasta 1914.
Es un metal blanco grisaceo, brillante y muy resistente a la corrosi6n, es mas ligero que el
acero con una dureza similar a la del cobre. Es un metal resistente frente a cidos y bien tolerados
por los tejidos humanos.
La principal fuente de economica de zirconio es el zirc6n 0 mineral de silicato de
zirconio(ZrSi04), el cual es encontrado en depositos en Australia (el mayor productor). El
irconio tambien se encuentra en la Baddeleyita como dioxido de zirconio (ZrO2).
El zireonio comercialmente puro,aun contiene un 1a 3% de Hafnio, un metal muy similar al
irconio. Tambien es utilizado en la joyeria como un diamante artificial lama do zirconia.
Dioxido de circonio como material ceramico.
El interes del uso del circonio como material ceramico se basa en su buena estabilidad quimica
y dimensional, su Resistencia mecanica y dureza, y su modulo de Young similar a las aleaciones
de acero inoxidable.
El cireonio se intrude en la medicina con la fabricacién de protesis de cadera, dedos ¢
implantes acusticos. Luego los esfuerzos se dirigieron al trabajo con ceramicos circonio-itrio,
ccaracterizado por finas particulas llamadas policristales de oxido de circonio tetragonal(TZP). El
circonio posee un polimorfo, pudiendo presentarse en fases monoclinico,tetragonal y ciibico. El
circonio puro posee una estructura monoclinica, la cual es estable a 1170°C,sobre esta
‘temperatura se transforma a tetragonal y luego a una fase cubica a los 2370°C, variando su
volumen en diferentes fases.
En el sistema Zr02-Y203 se obtiene ceramica de buen comportamiento en esas temperaturas
solo con fase tetragonal(TPZ). Entonces, utilizando el (Y203) como agente estabilizante, es
posible producir una ceramica de dioxido de zirconio hecho 100% de particulas pequefias,
tetragonales. Un crack propagado provoca estress en particulas vecinas, manteniendo el volumen
Y transformando las particulas a un estado de fase monoclinica obtiendose un aumento en la
dureza, debido a que la energia de propagacion del crack ¢s disipada en la transformacion y en
superar el estress de compression debido a expansion del volumen. Este mecanismo es conocido
‘como transformacion de endurecimiento y es considerado como la base de la muy alta resistencia
del policristal de zirconio tetragonal estabilizado con itrio(Y-TZP).
La ceramica de circonio tiene mejores propiedades mecanicas que los otros materiales
‘ceramicos. Es recomendado un ciclo de alto prensado isostatico(HIP) despues de la sintetizacién
para el proceso de fabricacion del dioxido de zirconio de uso odontol6gico. Hay que resaltar la
necesidad de que los materiales de circonio sean elaborado de acuerdo a los estandares de la guia
WebDental.cl “Internet para el O dlogode Ia ASTM (American Society for Testing and Materials) ¢ ISO (internacional
Organization for Standardization).
Biocompatibilidad del Y-TZP
La cerdmica de zirconio es un material quimicamente inerte y ha demostrado
tuna alta biocompatibilidad. Estudios in vitro han demostrado que el zirconio no tiene
efecto citotéxico sobre los fibroblastos. También se ha demostrado que el Y-TZP no
posee efectos oncogénicos o mutagénicos in vitro. (Covacci y cols, 1999).
Estudios realizados en mufiones hechos de zirconio, indican que la cerémica de
6xido de zirconio es un material conveniente para la fabricacién de mufiones, debido a
‘su bajo potencial de colonizacién bacteriana periodontal. (Gehrke y cols, 2004)
In vivo se observé Ia ausencia de efectos locales o sistémicos después de Ia
implantacién de zirconio en misculos 0 huesos, a corto o largo plazo. (Piconi and
‘Maccauro 1999) no se ha observado diferencia en el comportamiento del implante de
irconio comparado con fa altimina a corto (3 meses) 0 mediano plazo (6 meses), en
cuanto a su biocompatibilidad. (Christel y cols, 1989).
‘Se evalué la reaccién tisular y estabilidad del PSZ in vivo con el uso de test de
implantacién subcutdnea en ratas. Los hallazgos histol Incgo de 3, 6 y 12 meses
después de 1a implantacién indicaron que el zirconio es bien tolerado por el tejido
‘subcutineo, encapsulado por un delgado tejido conectivo fibroso, comparable con
alimina policristalina, la cual es reportada como biocompatible. (Ichikawa et al. 1992)
Una comparacién de implantes oseointegrados de titanio y zirconio insertado en
hueso de animales, demostré que ambos eran bien aceptados, indicado por Ia cscasa
reaccién tisular adversa y el alto nivel de contacto hueso-implante. (Albrektsson y cols,
1985; Scarano y cols, 2003; Kohal y cols, 2004a).
Un estudio realizado en monos concluy6 que los implantes oseointegrados de
irconio muestran similar oscointegracién y el mismo tejido blando periimplantario que
{os implantes de ttanio. (Kohal y cols, 2004b) Estudios realizados en otro animales,
como conejos, también han demostrado un comportamiento similar del hueso frente a
un implante de zirconio o titanio. (Johansson y cols, 1994)
Otro estudio comparé Ja respuesta tisular a implantes de zirconio con y sin carga
‘en monos. Se demostrd que los implantes de PSZ, de una etapa poseen una estabilidad
de oseointegracién a largo plazo. (Akagawa y cols, 1998). Otro estudio comparé
implantes de titanio y zirconio, usados para Soportar coronas metélicas en el maxilar de
‘monos. se esperaron 6 meses antes de cargar el implante, se cemento la corona a los tres
‘meses y se evalué por 5 meses, reportindose la no existencia de problemas mecénicos y
‘mantencién de la estabilidad. (Kohal y cols, 2004a).
La morfologia celular y la superficie celular alrededor del implante no son
afectadas por el tipo de sustrato, Los resultados de los estudios sugieren que la
superficie rugosa de Y-TZP es un sustrato apropiado para la proliferacién y propagacién
de las células osteoblisticas (Bachle y cols, 2007)
WebDenta
“Internet para el Odontdlogo: Existen estudios comparativos donde se observa mayor infiltrado inflamatorio
alrededor de implantes de titanio que de zirconio, observiindose altos valores de
‘densidad microvascular. También se observé una mayor expresién del factor de
crecimiento vascular endotelial alrededor de implantes de titanio. También se hallé una
‘mayor expresién dxido nitrico sintetasa 1 y 3, fo que puede correlacionarse con una
mayor acumulacién bacteriana alrededor de los implantes de titanio. (Degidi y cols,
2006)
Un estudio clinico realizado en hombres concluyé que los implantes dentales de
zirconio es una alternativa factible a los implantes de titanio, ya que ademas de los,
‘excelentes resultados cosméticos, el zirconio permite un grado de oseointegracién y
respuesta del tejido blando que es superior a los implantes de titanio. (Blaschke y Volz,
2006)
‘Tipos de Implantes de Zirconio
‘Superficie ZiUnite (Nobel Biocare)
Nobel Biocare present6, en su reporte anual del afio 2005, el desarrollo de una
tecnologia de superficie, denominada ZiUnite, la cual esté basada en cerémica de
irconio. Indicaron que experimentos preclinicos demostraron que las propiedades de la
‘nueva superficie son muy similares a la superficie TiUnite, tal como su muy buena
‘oscointegracién. La combinacién de la nueva tecnologia ZiUnite, con el concepto de
implante de una pieza, ha resultado en el nuevo implante cerdmico, el cual est siendo
actualmente evaluado en un estudio clinico prospectivo. (Nobel Biocare, 2005a)
El la World Conference de 2005 el Dr. Ralf Kohal presenté esta superficie,
indicando que se observa el mismo grado de aposicién ésea en experimentos realizados
‘en animales que son la superficie TiUnite. Sefialé que ZiUnite es una alternativa
promisoria para las restauraciones en Zonas estéticas, aunque es necesario datos en
mayor tiempo. (Nobel Biocare, 2005)
Los implantes ZiUnite coresponden a implantes de una pieza, los cuales son
‘cubiertos con una mezcla que contiene polvo de zirconio y formador de poros, con lo
‘que se puede obtener la superficie porosa. Luego, los implantes son sinterizados a alta
‘densidad, bajo la cual cl formador de poros se quema, dejando una superficie porosa.
(Kohal y Auschill, 2006)
CeraRoot (Zirconio Dental Implants)
CeraRoot es una compaiia que fabrica implantes dentales y aparatos médicos
de zirconio. Fue fundada en el afio 2004 por el Dr. Oliva desde Barcelona en
ccolaboracién con The Leading Dental Centers of The World, grupo de expertos que le
han dado el soporte cientifico y la experiencia para el disefio y desarrollo de sus
implantes.
‘CeraRoot en asociacién con la compafila MOJE , han desarrollado las
Investigaciones y esfuerzos para el disefio y fabricaciGn de sus implantes dentales. Esta
‘ultima empresa, establecida por Hans-Jiirgen Moje desde 1994 ha desarrollado
implantes para dedos del pie y mano, y mufieca.
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