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Diretriz Lipemia Hemólise Icterícia

Diretriz Lipemia Hemólise Icterícia

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As análises laboratoriais podem sofrer interferências de fatores exógenos e endógenos no que tange à matriz. Alguns agentes potencialmente interferentes podem ser reconhecidos pela aparência e cor da amostra, ao passo que outros fatores (ex: medicamentos) podem ser detectados por meio de informações ou por análise direta. É difícil predizer os efeitos da hemólise, da turbidez (lipemia) e da bilirrubina (icterícia), especialmente nos sistemas analíticos próprios (in house) ou modificados
As análises laboratoriais podem sofrer interferências de fatores exógenos e endógenos no que tange à matriz. Alguns agentes potencialmente interferentes podem ser reconhecidos pela aparência e cor da amostra, ao passo que outros fatores (ex: medicamentos) podem ser detectados por meio de informações ou por análise direta. É difícil predizer os efeitos da hemólise, da turbidez (lipemia) e da bilirrubina (icterícia), especialmente nos sistemas analíticos próprios (in house) ou modificados

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08/11/2013

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O texto aqui apresentado faz parte do POPoriginal do LABConsult (13 Páginas). Acesse
Laboratório Clínico
...
Setor: Fase Pré-AnalíticaEXCERTO - Diretriz para Lipemia, Hemólise e IcteríciaSub-setor: TriagemIndexação:
Diretriz para Lipemia, Hemólise e Icterícia
(Excerto do Documento do LABConsult,contendo o Roteiro dos itens que seencontram no POP, a Introdução e aDocumentação das Interferências)
 Resumo:
As análises laboratoriais podem sofrer interferências de fatores exógenos e endógenos noque tange à matriz. Alguns agentes potencialmente interferentes podem ser reconhecidos pelaaparência e cor da amostra, ao passo que outros fatores (ex: medicamentos) podem ser detectadospor meio de informações ou por análise direta. É difícil predizer os efeitos da hemólise, da turbidez(lipemia) e da bilirrubina (icterícia), especialmente nos sistemas analíticos próprios (in house) oumodificados. Esse documento contém diretrizes para o reconhecimento, a redução da sua influênciae, quando apropriado, a informação ao médico da presença ds interferentes presentes em amostraslipêmicas, hemolisadas e ictéricas.
1.Introdução
As análises laboratoriais podem sofrer interferências de fatores exógenos e endógenos no que tange à matriz. Algunsagentes potencialmente interferentes podem ser reconhecidos pela aparência e cor da amostra, ao passo que outrosfatores (ex: medicamentos) podem ser detectados por meio de informações ou por análise direta. É difícil predizer os efeitos da hemólise, da turbidez (lipemia) e da bilirrubina (icterícia), especialmente nos sistemas analíticos próprios (
in house)
ou modificados.O Bias Máximo é expresso percentualmente (%) em função do desvio do resultado obtido em relação ao valor verdadeiro ou ao valor que seria obtido por um método de referência, na mesma amostra. O bias clinicamenterelevante causado por uma interferência seria o bias acima do limite aceitável para o bias máximo, definido para oanalito em questão como parte das especificações para a qualidade do sistema analítico. O bias máximo aceitável para um interferente gira em torno de 1/12 (cerca de 8%) do seu intervalo de referência. Outra forma de estabelecer essa especificação é usar os dados da variação biológica.Esse documento contém diretrizes para o reconhecimento, a redução da sua influência e, quando apropriado, ainformação ao médico da presença desses interferentes..
Fig.1-Amostra NormalFig.2-Amostra LimicaFig.3-Amostra HemolisadaFig.4-Amostra IcricaQuadro 1- EXEMPLO:
Foi obtido um resultado de creatinina sérica de 1,41 mg/dL em uma amostra ictérica por meio de um método derotina. Na mesma amostra, o resultado obtido por meio de um método de referência foi de 1,02 mg/dL. Paracreatinina, o Bias Máximo segundo a variação biológica seria de 3,4%. O montante de desvio do resultado é de0,39 mg/dL, ou 39%, em relação ao valor esperado. Portanto, conclui-se que a hiperbilirrubinemia é um interferenteimportante para a dosagem de creatinina ao se usar o método de rotina avaliado nesse exemplo.
2.Recomendações gerais
Distribuição:Versão 1.0 No. de Cópias:Documento Completo: 12 Páginas
LAB
Consult 
-
Tecnologia e Informações para Laboratórios Clínicos -
www.labconsult.com.br 
 
Laboratório Clínico
...
Setor: Fase Pré-AnalíticaEXCERTO - Diretriz para Lipemia, Hemólise e IcteríciaSub-setor: TriagemIndexação:
2.1.Documentação das interfencias
A Norma PALC Versão 2007, harmonizada com a Norma ISO 15.189, requer, em seu item 3.5:“A Direção do laboratório ou seu responsável técnico deve garantir que o laboratório tenha procedimentosabrangendo todas as análises realizadas e que incluam, além do disposto no item 3.3, os seguintes itens,quando aplicáveis:f) interferências (por exemplo: bilirrubina, hemólise, lipemia) e potenciais causas de resultados falso positivos e falso negativos.Cada laboratório deve estabelecer, por exemplo, nos POPs técnicos respectivos, os constituintes da amostraque podem afetar os resultados de forma a prejudicar seu valor clínico. Os limites dos interferentes além dosquais as análises não devem ser realizadas devem ser documentados, sempre que possível, bem como asestratégias para sua detecção e as ações que devem ser tomadas caso haja interferentes. Além do mais, aDiretiva Européia para os Diagnósticos In Vitro (IVD) determina que os fabricantes são responsáveis por definir quais são os interferentes esperados para os seus métodos.
Quadro 2- Ácido Úrico, PAP, Método Enzimático ColorimétricoInterferentes- Hemoglobina > 2g/L e Bilirrubina total > 10
mg/dL influenciam os resultados do ácido úrico;- Em caso de
Hemoglobina > 2g/L e Bilirrubina > 10 mg:dL
diluir a amostra para reduzir os interferentes aníveis que não comprometam a análise e repita a dosagem de ácido úrico na amostra diluída.
 
2.2.Deteão de interferentes potenciais, manuseio da amostra e darequisição2.3.Liberão dos laudos
3.Hemólise
3.1.Carreadores de oxigênio baseados em hemoglobina usados comosubstitutos do sangue3.2.Detecção e medição da hemoglobina no soro ou plasma
3.2.1.Detecção visual3.2.2.Detecção espectrofotométrica3.2.3.Distinção entre hemólise in vivo de hemólise in vitro3.2.4.Mecanismos da interferência causada pela hemólise
3.3.Meios de evitar a hemólise e a sua interferência
3.3.1.Reação à recepção de amostras hemolisadas
4.
Lipemia
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LAB
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Laboratório Clínico
...
Setor: Fase Pré-AnalíticaEXCERTO - Diretriz para Lipemia, Hemólise e IcteríciaSub-setor: TriagemIndexação:
4.1.
Causas
4.2.Identificão e quantificão da lipemia
4.2.1.Métodos fotométricos e óticos para amostras de soro e plasma4.2.2.Detecção nas amostras coletadas em EDTA
.
4.3.
Meios de evitar lipemia e interferências devidas à turvação
4.3.1.Centrifugação4.3.2.Extração com hidrocarbonetos clorados e fluorados4.3.3.Extração com Polietilenoglicol4.3.4.Extração com Alfa-Ciclodextrina
4.4.Outros métodos de clarificação
4.4.1.Pérolas magnéticas4.4.2.Sistemas óticos
4.5.Recomendações
4.5.1.Testes para a interferência causada pela lipemia
5.Icterícia
5.1.Aspecto das diferentes espécies de bilirrubina
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