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MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

DR. FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA. GINECOLOGO Y OBSTETRA. HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO:


Definicin: Es el conjunto de movimientos que realiza el feto durante el parto para salir al exterior.

Se divide en tres momentos con fines didcticos:

1.- Encajamiento: Tres movimientos Orientacin. Flexin. Ascinclitismo.


2.- Descenso: Dos movimientos. Descenso propiamente dicho. Rotacin interna. 3.- Desprendimiento: Tres movimientos Deflexin. Restitucin. Rotacin externa.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO:

El objetivo general del Mecanismo de trabajo de parto es que el feto se encaje, descienda y se desprenda; logrando su salida al exterior.

ENCAJAMIENTO:

El objetivo del encajamiento: Es lograr que el feto ( la presentacin) se oriente, se flexione y haga Ascinclitismo, todo ello unido a un descenso de la cabeza. Se dice que esta encajado cuando el dimetro biparietal atraviesa el estrecho superior de la pelvis materna, por lo tanto por debajo del primer plano de HODGE.

ENCAJAMIENTO:
La cabeza con respecto a la pelvis puede tener las siguientes situaciones:

Libre: Cuando no hay contacto con el estrecho superior de la pelvis materna.


Abocada: Cuando esta en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Fija: Cuando se encuentra a nivel del primer plano de Hotch.

ENCAJAMIENTO:

Encajada: Cuando el dimetro biparietal atraviesa el estrecho superior de la pelvis materna.

Profundamente encajada: Cuando el dimetro biparietal se encuentra a nivel de las espinas citicas.

ENCAJAMIENTO:
ORIENTACION: Es un movimiento mediante el cual la presentacin hace coincidir su dimetro problema (Occpito frontal) con el dimetro ms favorable de la pelvis materna que es el oblicuo izquierdo.

ENCAJAMIENTO:

FLEXION: Es un movimiento mediante el cual el dimetro occpito frontal (mide 12cms) se reduce a uno ms favorable como es el sub occpito bregmtico (mide 9.5cms)en este momento al tacto no se toca la fontanela anterior. Esto ocurre debido a la contraccin uterina, que ejerce unas fuerzas en las nalgas que sube por la columna y llega a la articulacin atlanto occipital, haciendo que el nio flexione la cabeza.

ENCAJAMIENTO:

ASCINCLITISMO: Ascinclitismo: Son movimientos en badajo de campana que permiten la introduccin de un parietal primero y luego el otro. Hay dos tipos de ascinclitismo. Ascinclitismo anterior: La sutura sagital se encuentra mas cerca del sacro y el parietal que se toca es el anterior. Ascinclitismo posterior: La sutura sagital se encuentra mas cerca del pubis y el parietal que se toca es el posterior.

DESCENSO:

El objetivo de este, es que la presentacin avance, progrese a lo largo del canal del parto.

DESCENSO:
Descenso propiamente dicho: Aqu la cabeza desciende igual a como se encajo, sin cambiar de variedad de posicin hasta llegar a la rodilla del canal del parto; la cual est representada por el estrecho medio, formado por las espinas citicas y el msculo elevador del ano

DESCENSO:

Rotacin interna: Tiene como objetivo vencer la rodilla del canal del parto, colocar en hipomoclen (punto de apoyo para realizar ms fcil un movimiento) el occipucio, tambin conjugar el dimetro ms favorable del feto con el estrecho inferior de la pelvis materna que es el antero posterior. Esto va a consistir en un movimiento antihorario de 45 grados, para colocar el occipucio debajo del pubis.

DESPRENDIMIENTO:

El objetivo de este movimiento es que la presentacin salga al exterior ( fuera de la pelvis).

DESPRENDIMIENTO:
Deflexin: Consiste en un movimiento en cornada, con esto la cabeza sale de la pelvis quedando con la cara en el ano y el occipucio en el pubis. Con este movimiento termina el Mecanismo de trabajo de parto de la presentacin.

DESPRENDIMIENTO:
Restitucin: Es un movimiento horario de 45 grados que lleva a la cabeza a ponerse en la misma variedad de posicin en que se encaj; este es un movimiento espontaneo.

DESPRENDIMIENTO:
Rotacin externa: Consiste en colocar la cabeza del feto en posicin transversa, con un movimiento horario de 45, este movimiento coincide con la rotacin interna de los hombros.

MTP. DE LOS HOMBROS:

Igual que la cabeza tiene que realizar tres momentos: Encajamiento. Descenso. Desprendimiento.

ENCAJAMIENTO:

Consiste en que el dimetro biacromial atraviese el estrecho superior de la pelvis materna, no necesita ni flexin ni ascinclitismo

DESCENSO:

Descenso propiamente dicho: Los hombros descienden en oblicuo derecho a diferencia de la cabeza.
Rotacin interna: Consiste en un movimiento de 45 horario que coincide con la rotacin externa de la cabeza. En este momento la cara del nio mira contrario a la variedad de posicin en que se encajo. Este movimiento se realiza para vencer la rodilla del canal del parto.

DESPRENDIMIENTO:

Aqu debemos favorecer el hipomoclen del hombro anterior; Para esto el mdico hace una ayuda manual, colocando las manos en los parietales y descendemos la cabeza sin traccionar, as sale el hombro anterior, luego hacemos un movimiento contrario para favorecer la salida del hombro posterior y es ah donde podemos hacer una pequea traccin para sacar el nio.

MTP. DE LA PELVIS:

La pelvis del producto realiza los mismos tres momentos del parto siendo su dimetro problema el bitrocanterio (9.5cms) siempre van paralelos al dimetro de los hombros, se encajan en el mismo lugar.

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