DISLALIAS NDICE PAG. 1. DEFINICIN.............................................................................2 CLASIFICACIN DE DISLALIAS...................................6 2.1 EVOLUTIVA...................................................................6 2.2 FUNCIONAL..................................................................6 AUDIOGENA..................................................................7 2.4 ORGANICA......................................................................7 3. DIAGNSTICO.......................................................................7 TRATAMIENTO.....................................................................

...11 INTERVENCIN LOGOPDICA...................................12 5.1 OBJETIVOS..............................................................12 5.2 PROGRAMA ..............................................................13 5.3 EVALUACION..........................................................15 FICHA INDIVIDUAL DE NIOS CON DISLALIAS FUNCIONALES.........................................................................17 BIBLIOGRAFA......................................................................19 DEFINICIN -Se define a la dislalia como un trastorno para la produccin de los sonidos articulados, donde no exista una entidad neurolgica de base, stas pueden ser clasificadas en dislalias orgnicas, cuando es determinada por una lesin anatmica de los rganos articulatorios, y dislalias funcionales, cuya causa reside en una mala coordinacin muscular, debido a factores etiolgicos diferentes. El diagnstico diferencial se realiza con las disartrias; la terapia se realiza siguiendo las lneas generales de tratamiento para los trastornos articulatorios. Adems inciden en el pronstico distintos factores como el tipo de dislalia, cuanta y calidad de la afeccin anatmica, as como coeficiente intelectual, atencin acstica, cooperacin individual y familiar.

-Se hace referencia a las distalias como alteraciones en la articulacin de los sonidos del habla, donde no existe una entidad neurolgica de base. -Dentro de su etiologa pueden existir malformaciones o deformidades anatmicas de los rganos articulatorios, dislalias orgnicas; o simplemente una mala coordinacin muscular, dislalias funcionales. Es la afeccin del habla ms frecuente en la infancia, de pronstico favorable en la mayora de los casos, luego de la realizacin de un tratamiento logopdico oportuno. Se aborda el tema con el propsito de brindar un conocimiento general de la entidad, y facilitar su diagnstico y manejo teraputico. -Descriptores De CS: DISLALIAS. TRASTORNOS DE LA ARTICULACION/ diagnstico; TRASTORNOS DE ARTICULACION/etiologa; TRASTORNOS DE LA ARTICULACION/terapia; FONETICA. -El trastorno del habla ms difundido entre los escolares, tanto en educacin especial como de educacin primaria, lo constituyen las alteraciones en la pronunciacin, lo que tradicionalmente se conoce como dislalias. -Etimolgicamente significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad, lalein, hablar, pudiendo definirse como los trastornos de la articulacin en los sonidos del habla (pronunciacin), donde no exista como base una entidad neurolgica. -El trmino dislalia no existi siempre. Por mucho tiempo se agrupaban los trastornos de la pronunciacin bajo el nombre de dislabia. El suizo Schulter en los aos 30 del siglo xix comenz a utilizar el trmino de dislalia para diferenciarlo de la alalia (sin lenguaje); posteriormente los estudios realizados por diferentes autores como A. Kussmaul (1879), Berkan (1892), H. Gutzman (1927), P. Liebmann (1924), Froschels (1928), y otros hicieron posible el significado que conserva hoy. -Las causas de las dislalias son diversas. En los aos 80 del siglo pasado Soep, intent clasificar el trastorno teniendo en cuenta la existencia de dislalias mecnicas (orgnicas) y funcionales. A comienzos de este siglo xx, autores soviticos trataron de explicar el surgimiento de la dislalia sobre bases de trastornos auditivos de carcter perifrico por un lado, y con alteraciones en la funcin de los rganos de la articulacin por otro. -Segn Segre las dislalias son trastornos de la articulacin de la palabra, debida a las alteraciones de los rganos perifricos que la producen sin dao neurolgico; clasificndolas en orgnicas a consecuencia de lesiones anatmicas en los rganos articulatorios y

funcionales, cuya causa esta dada por una mala coordinacin muscular debido a factores etiolgicos diferentes. -Es necesario tener en cuenta que la pronunciacin de los fonemas puede estar alterada de diferentes formas, por sustitucin, distorsin y omisin; a su vez pueden variar de acuerdo con el nmero de fonemas afectados, pudiendo ser simple, mltiple y generalizada. Adems la nomenclatura del trastorno correspondiente se determina con el uso del nombre griego del fonema, al que se une el sufijo (ismo). La alteracin de la /r/ rotacismo, la de la /s/ sigmatismo, etctera si el fonema no esta incluido en el alfabeto griego, se utiliza dislalia de nombre del fonema en espaol (Trabajo de Terminacin de Residencia Dra. Regal 1984). CLASIFICACION DE DISLALIAS Segn las causas podemos clasificar las dislalias en: Dislalia evolutiva, corresponde a una fase del desarrollo infantil en la que el nio no es capaz de repetir por imitacin las palabras que escucha, a causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto de vista fontico. Dentro de una evolucin normal en la maduracin del nio, estas dificultades se van superando y slo persiste ms all de los cuatro o cinco aos, se puede considerar como patolgicas. 2. Dislalia funcional, es un defecto en el desarrollo de la articulacin del lenguaje, puede darse en cualquier fonema, pero lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o deformacin de la /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. Las causas pueden ser las siguientes: . Escasa habilidad motora de los rganos articulatorios . Dificultades en la percepcin del espacio y el tiempo. . Falta de comprensin o discriminacin auditiva. . Factores psicolgicos ( pueden ser causados por celos tras el nacimiento de algn hermano, la sobreproteccin,) . Factores ambientales. . Factores hereditarios. . Deficiencia intelectual. Dislalia audigena, esta alteracin en la articulacin es producida por una audicin defectuosa provocando la dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre s una semejanza,

al faltarle la capacidad de diferenciacin auditiva, dificultando la prdida auditiva en menor o mayor grado la adquisicin y el desarrollo del lenguaje, el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento 4. Dislalia orgnica, son aquellos trastornos de la articulacin que estn motivados por alteraciones orgnicas. La dislalia orgnica puede ser de dos tipos: . Disartria, recibe este nombre cuando el nio es incapaz de articular un fonema o grupo de fonemas debido a una lesin en las reas encargadas en el lenguaje. . Disglosia, la alteracin afecta a los rganos del habla por anomalas anatmicas o malformaciones en los rganos del lenguaje son siempre causa de defectos de pronunciacin. Sus causas estn en malformaciones congnitas en su mayor parte, pero tambin pueden ser ocasionadas por parlisis perifricas, traumatismos, trastornos del crecimiento, Estas alteraciones pueden estar localizadas en los labios, lengua, paladar seo o blando, dientes, maxilares o fosas nasales, pero en cualquier caso impedirn al nio una articulacin correcta de algunos fonemas. 3. DIAGNSTICO Teniendo en cuenta la clasificacin inicial, las dislalias orgnicas, pueden interesar los diferentes rganos articulatorios, siendo la toma dependiente de cada zona especfica. La dislalia labial puede verse en los casos de parlisis facial y en el labio leporino. La parlisis facial unilateral de los msculos de la cara produce en el paciente una dificultad subjetiva para articular las slabas que contienen las consonantes labiales. La mayora son de origen perifrico, y pueden curar ya sea espontneamente o mediante tratamiento mdico. Cuando esto no ocurre, el trastorno articulatorio suele alcanzar una efectiva y espontnea compensacin funcional por accin de los msculos vecinos homo o contralaterales. Solamente en contados casos el timbre vocal queda algo deformado y habr que recurrir a la atencin logofonitrica, practicndose iguales tcnicas que en el labio leporino. El labio leporino como malformacin congnita, se caracteriza por una fisura paramediana uni o bilateral que divide el labio superior en 2 y en algunos casos en 3 partes asimtricas. Esto interesa todos los

tejidos que constituyen el labio superior, siendo interrumpido el anillo muscular, que como esfnter limita y regula la abertura bucal y constituye el msculo orbicular de los labios. Se comprende as que todos los movimientos a este nivel resultan deformados especialmente para la articulacin correcta de los fonemas bilabiales. Las dislalias de origen dental y maxilofacial, estn en igual grupo, porque la conducta a seguir es muy parecida. Las malformaciones de las arcadas alveolares o del paladar seo y las maloclusiones dentales, traducen trastornos del habla. Su interferencia sobre el mecanismo de la palabra es mucho ms evidente en la infancia. Si la normal articulacin fontica se encuentra ya bien automatizada, cuando aparece la patologa odontomaxilar, las alteraciones del habla sern menores o transitorias, pero de cualquier manera desaparecern solamente con la intervencin del ortodoncista o del cirujano maxilofacial. En el adulto, la cada de mltiples piezas dentarias, la mala oclusin de las arcadas dentales por fractura o luxacin de una o ambas articulaciones temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la lengua, los labios, los arcos alveolares, los carrillos, etctera compensan o pueden sustituir bastante la zona dentoalveolar. En el nio las condiciones anatmicas anteriormente mencionadas, determinan en forma refleja y secundaria una imperfecta posicin o movilidad de la lengua, y es precisamente sta la que al final empeora la articulacin de la palabra y hasta puede agravar la dismorfia maxilodental. En los nios ms pequeos, la patologa odontomaxilar puede modificar tambin la funcin deglutoria de la lengua (deglucin atpica), alterando a su vez la funcin articulatoria; lo mismo sucede con la incidencia de hbitos deformantes. Dentro de las dislalias de origen lingual debemos mencionar al frenillo sublingual, pues se le atribuye, aun entre personas cultas, ser el responsable de las dislalias ms variadas, as como tambin otras afecciones del habla como la tartamudez y la disartra; se ha demostrado que pocas veces el frenillo es tan corto como para dificultar la articulacin, y cuando sucede slo estn comprometidos los fonemas /r/ y /l/(Trabajo de Terminacin de Residencia. Regal, 1984). Las dislalias nasales y palatales, pueden incluirlas en el mismo grupo pues sus patologas se caracterizan por modificar la resonancia de los fonemas, por aumento (rinolalia abierta),o una disminucin (rinolalia cerrada). En los casos ms leves no se trata en realidad de dislalias,

porque no est afectada la articulacin, sino slo en los casos ms acentuados hay verdadera dislalia (fisura palatina); en la rinolalia cerrada, las causas fundamentales son por obstruccin de la cavidad nasofarngea (plipos, vegetaciones adenoideas, tumores, etctera), mejorando en la mayora de las veces con el tratamiento quirrgico correspondiente. En las dislalias funcionales, el defecto articulatorio no depende de una alteracin anatmica de los rganos que intervienen en este proceso. Su etiologa puede ser variada y Segre seala dentro de stas los retardos en el desarrollo del lenguaje secundario a retraso mental y dficit auditivo especficamente; la disfuncin puede interesar uno o ms sonidos independientemente de la zona de articulacin, pudiendo las consonantes ser deformadas, omitidas, sustituidas y en ocasiones aparecer de manera alternante sobre todo en los casos de retraso mental. En el dficit auditivo la secuela ms notable es el defecto de la palabra. Cuando aparece en la primera infancia, no permite un desarrollo espontneo del habla. Shlorhaufer, puntualiza que en estos casos los movimientos articulatorios transcurren en forma ms tosca y llamativa, que en los nios de audicin normal. Perell, seala que hay tendencia a articular mejor las vocales, lo que coincide con otros autores, con respecto a las consonantes las fricativas son las ms afectadas. Finalmente, mencionaremos las dislalias de tipo fisiolgico, como su nombre lo indica, son aquellos trastornos articulatorios de carcter transitorio que se observan durante las primeras etapas de desarrollo del habla en el nio, y que van desapareciendo a medida que se fijan y automatizan los modelo acusticosmotores verbales del ambiente. Esto hay que saberlo respetar y no pretender que el nio queme etapas hablando con perfeccin articulatoria, cuando esto no es posible, por razones sensomotrices de maduracin incompleta, pues esta actitud perfeccionista a destiempo puede dar lugar a una concientizacin exagerada del acto verbal y llevar consecuentemente a la tartamudez. 4. TRATAMIENTO

-sta se efectuar teniendo en cuenta las lneas generales de tratamiento, para los trastornos articulatorios. - Utilizacin de articulaciones o cualidades de articulacin, que lleve implcito el esqueleto funcional del fonema afecto. - Movimientos biolgicos con similares bases de funcionalismo. -En las dislalias orgnicas se debe realizar la correccin de la deformidad o malformacin anatmica, y valorar posteriormente la terapia logopdica. - El logoterapeuta evocar las posiciones y los mecanismos normales de los distintos fonemas, ensear al sujeto a repetir el movimiento correcto. Se valdr para esto de la imitacin visual, acstica y cinestsica de su propia articulacin, que solicitar al paciente como fonema aislado en un principio, para sumarla luego en slabas y sucesivamente en palabras. - Dentro de los factores que influyen en la evolucin se encuentran, el coeficiente intelectual, la atencin acstica, la cooperacin individual y las caractersticas del ambiente sociofamiliar. Se plantea que esta terapia debe ser presentada al nio, como un entretenimiento, en el cual encuentre gusto y justificacin instructiva, repitindolo diariamente hasta llegar a la automatizacin de los fonemas aprendidos. 5. INTERVENCIN LOGOPDICA EN LOS TRASTORNOS DE ARTICULACIN DEL HABLA OBJETIVOS 1. - Facilitar el conocimiento del desarrollo evolutivo normal del lenguaje 2. - Saber distinguir los distintos tipos de trastornos del lenguaje propiciando un diagnstico diferenciador. 3. - Manejar las principales tcnicas de anlisis de los trastornos del lenguaje 4. - Diferenciar las dislalias fonolgicas y fonticas y su tratamiento especfico 5. - Saber intervenir en el tratamiento de las dislalias funcionales, elaborando programas integradores. 6. - Distinguir las disartrias para conseguir cambios de maduracin en los mecanismos motores del habla.

7. - Mejorar la produccin del habla y saber emplear las rcnicas especficas de superacin de las disglosias. 8. - Disear programas de intevencin para asegurar la eficacia tcnica y profesional 9. - Orientar a padres y profesores en la atencin y apoyo que deben prestar, ofrecindoles directrices y estrategias bsicas en relacin con el lenguaje. PROGRAMA 1. - Diagnstico de los Trastornos de Articulacin - Instrumentos de evaluacin propios del logopeda - Entrevista: historia y anamnesis evolutiva del lenguaje - Examen de audicin ( audiometra) - Desarrollo sensoperceptivo y motriz - Examen fonoarticulatorio - Tcnicas de observacin del lenguaje 2. - Las Dislalias como Trastorno de Articulacin de los Sonidos - Definicin de las dislalias - Clasificacin de las dislalias: evolutivas, audigenas, orgnicas y funcionales - Etiologa de las dislalias: dficit evolutivo, fallos en la psicomotricidad, deficiencias espaciales e inmadurez psicopedaggica; factores genticos y psicosociales. - Rasgos caratersticos de las dislalias fonolgicas y las dislalias fonticas. 3. - Evaluacin fonolgica del lenguaje - Definicin y objetivos - Anlisis de los procesos fonolgicos - Mtodos de evaluacin ( procedimientos y tcnicas) - Formas de evaluacin

- Elaboracin del anlisis logopdico 4. - Intervencin Logopdica de las Dislalias fonolgicas - Objetivos, contenidos, procesos, programas y modelos de intervencin - Modelos de intervencin logopdica indirecta: ejercicios de relajacin, respiracin, psicomotricidad, percepcin y orientacin espacio temporal. - Modelos de intervencin logopdica directa: ejercicios articulatorios para los didtintos fonemas. Integracin de la articulacin correcta en el lenguaje espontneo. - Modelos de enfoques de intervencin fonolgica: sensitivo-motor, auditivo-perceptivo, fonolgico y centrado en los procesos fonolgicos. 5. - Las Disartrias como Trastornos de la Expresin Verbal - Exploracin de los mecanismos motores del habla. - Clasificacin de las disartrias: flccida, espstica, atxica, y mixta - Intervencin logopdica especfica para conseguir cambios en la postura, tono y fuerza muscular, fonacin, resonancia y articulacin. 6. - Las Disglosias como Trastorno en los rganos Responsables de la Articulacin de los Sonidos - Clasificacin de las disglosias: disglosia labial, disglosia mandibular, disglosia lingual y disglosia palatina. - Intervencin logopdica especfica: ejercicios de coordinacin de dientes, labios y lengua. Programas especficos, seguimiento y evaluacin. 7. - Diseos de programas de intervencin en Trastornos de Articulacin del lenguaje - Elaboracin de programas de prevencin, rehabilitacin y optimizacin. - Elaboracin de programas conforme al tipo de trastorno. Lnea de base. Objetivos del tratamiento. Desarrollo del programa. Seleccin de fonemas. Aprendizaje de la posicin correcta. Ejercicios fonoarticulatorios. Automatizacin y generalizacin del fonema. Evaluacin y seguimiento de la eficacia de la intervencin.

- Programas paralelos con padres y profesores - Calidad en la intervencin de programas logopdicos EVALUACION Teniendo en cuenta el nmero de crditos habr una o dos evaluaciones sobre conocimientos tericos y prcticos. Como actividades cada alumno deber presentar un caso prctico acompaado de: . Diagnstico del trastorno . Diseo de intervencin . Gua para su aplicacin . Orientaciones a profesores y familiares