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y Rojo (Riesgo Alto), de cada uno de los espacios, en tus instructivos de valoracin de riesgo reproductivo.
EVALUACIN DE RIESGO REPRODUCTIVO. Para ser aplicados en los servicios de consulta Externa y Enfermera Materno Infantil. Nivel socioeconmico Medio y alto Bajo Muy bajo. 1. Escolaridad (aos 6 o ms. 1a5 Cero aprobados) 2. Edad (aos) 20-30 15-19 14 o menos 3. Edad (aos) 31-35 36 o ms 4. Estatura Cm 150 o ms. 145-149 144 o menos. 5. Estado Civil Casada Soltera Sin cnyuge 6. Estado Civil Unin libre Viuda 7. Paridad 1a3 Nulpara 8. Paridad 4 y ms 9. Partos anteriores Normal Difcil Traumtico 10. Intervalo 1 a 2 aos Menos de 1 aos intergensico 11. Abortos No 1a2 Ms 12. Nacidos muertos No 1a2 Ms 13. Hijos con bajo peso No 1a2 Ms 14. Hijos con No 1a2 Ms malformaciones 15. Hijos prematuros No 1a2 Ms 16. Muertes neonatales No 1a2 Ms 17. Diabetes No Controlada Activa 18. Hipertensin No Controlada Activa 19. Epilepsia No Controlada Activa 20. Cardiopata No Controlada Activa 21. Enfermedades del No Controlada Activa tiroides 22. Enfermedades No Controlada Activa renales 23. Consanguinidad No Si 24. Retraso mental No Si 25. Exposicin No Si radiaciones 26. Carga de trabajo Normal Excesivo Exagerado 27. Exposicin a txicos No Si 28. Desnutricin No Moderada I Grave II 29. Anemia Hb. En 10 o ms 8.0 a 9.9 Menos de 8 gramos 30. Alcoholismo No Si 31. Tabaquismo No Si 32. Otras frmaco No Tuvo Actual dependencias 33. Toxoplasmosis No Tuvo Actual 34. Rubola Tuvo Actual 35. Citomegalovirus No Si 36. Herpes No Si 37. Sfilis No Tuvo Actual 38. S.I.D.A. No Sospechosa Si 39. Otros especifique.
EVALUACION INICIAL DE RIESGO PERINATAL EN EL EMBARAZO 1. DATOS GENERALES Para ser aplicados en los servicios de Consulta Externa y Enfermera Materno Infantil
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Edad (aos) Edad (aos) Peso al inicio (kg) Peso al inicio Estatura (cm) Nivel socioeconmico Estado Civil Estado Civil Actitud Riesgo bajo 20 a 30 51 a 64 1.50 o ms Alto y medio Casada Unin libre Adecuada Riesgo medio 15 a 19 31 a 35 65 a 75 41 a 50 1.45 a 1.49 Bajo Soltera Viuda Inadecuada Riesgo alto 14 o menos 36 o ms 76 o ms 40 o menos 1.44 o menos Muy bajo Sin cnyuge Muy alterada
2. Antecedentes
10. 11. 12. 13. Paridad Paridad Parto anterior Abortos consecutivos 14. Cesreas previas 15. Partos pretrmino 37 sem. 16. Preeclampsiaeclampsia 17. Hijos -2500 g. menos 18. Hijos de 4000 g. ms. 19. Muertes perinatales 20. Hijo malformado 21. Ciruga previa 1a3 Normal No No No No No No No No Uno Ginecolgica 4a6 Nulpara Difcil 2 o ms Una Uno S Uno 2 o ms. Si 2 o ms Si tero
Traumtico
2 o ms 2 o ms
3. EMBARAZO ACTUAL Para ser aplicados en los servicios de Consulta Externa y Enfermera Materno Infantil.
22. Consanguinidad 23. Factor Rh 24. Hemoglobina en g. 25. Tabaquismo 26. Alcoholismo 27.Toxicomanas 28. Amenaza de aborto (20 sem. O menos) 29. Amenaza parto pretrmino (21 o ms sem). 30. Hemorragia ginecolgica 31. Cardiopata 32. Nefropata 33. Diabetes 34. Hipertensin crnica 35. Hipertensin del embarazo 36. Ruptura de membranas 37. Otros especifique. No Positivo 11 o ms No No No No No Negativo no inmuniza 8 a 10.9 Si Si Si Controlada Controlada S Negativo inmunizada 8 menos
Activa Activa
No No No No No No No
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL DURANTE LA EVOLUCIN DEL EMBARAZO Para ser aplicados en los servicios de Consulta Externa y Enfermera Materno Infantil Riesgo bajo 80-139 60-90 1 a 1.5 Riesgo medio 140-160 91-109 1.6 a 2.9 Sin aumento 3a5 6-7 1-2 Normal Moderado Riesgo alto 161 y ms 110 y ms 3.0 o ms. Disminucin 8 y ms No aumento Exagerado
1. Presin arterial Sist. 2. Presin arterial Diast. 3. Aumento de peso (kg/mes) 4. Aumento de peso (kg/mes) 5. Aumento F.U. (cms/mes) 6. Aumento F.U (cms/mes) 7. Lquido amnitico (cantidad) 8. Lquido amnitico (cantidad) 9. Movimientos fetales 10. Movimientos fetales 11. Hemorragia genital 12. Membranas ovulares 13. Contracciones uterinas antes de 37 semanas (por hora) 14. Aborto 20 sem. O menos 15. Parto pretrmino (21-36 sem) 16. Infeccin urinaria 17. Otras alteraciones maternas Especifique 18. Otras alteraciones fetales Especifique 19. Otros especifique
Moderado
Exagerado
Normal
Moderado Moderado
No Integras 1 o menos
No No No
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN EL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsin. 1. Riesgo en el embarazo 2. Emotividad Edo. Psicolgico Actividad 03. Frecuencia (10 Uterina 04. Intensidad Contracciones 05. Duracin Seg. 06. Tono 0.7 Dilatacin crvix cm/hora 0.8 Basal Frecuencia 0.9 Basal Cardiaca 10. Ritmo Fetal 11. Valoracin Respuesta 12. Fetal 13. Pelvis 14. Membranas 15. Presentacin 16. N de fetos 17. Cantidad Lquido 18. Cantidad Amnitico 19. Color 20. Color 21. Calidad 22. Peso calculado (J. Toshach) 23. Peso Calculado 24. Placenta Insercin 25. Cordn Compresin 26. Malformaciones 27. Madre: Complicaciones 28. Otros especifique Medio Alto Excitada Sin control Menos de 3 5 o ms Baja Elevada 61-90 +90 Hipotnico Hipertnico 3 o ms Estacionaria 111-120 110 o menos 151-160 161 o ms Dip I Dip variable Dip II Reactivo No reactivo Bradicardia Taquicardia til Limite o Desproporci Integras dudosa n Rotas 12 hrs. o Rotas 13hrs. Ceflica menos o ms. Uno Otras Normal 2 o ms Regular Poli Claro Oligo Verdoso Verde Grumoso Amarillento obscuro 2501-3500 Emulsin Rojizo 2001-2500 Sin grumos Normal 3501-4000 2000 o Sin datos Baja marginal 4001 o ms. No Sospecha Previa No Maternas Positivo Controladas Fetales Sin control Bajo Tranquila 3a4 Normal 40-60 Normal 1-2 121-150
EVOLUCION DEL PARTO Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsin. DIA HORA DURACION MES. AO MINUTOS 10 HORAS
FRECUENCIA CARDIACA FETAL 181 161 141 121 111 181 161 141 121 111
LATIDOS MINUTO
POR
ACTIVIDAD UTERINA TONO FRECUENCIA DURACIN DILATACION CERVICAL 10 -4 S I M B O L O G I A VARIEDAD DE POSICION 9 8 7 DILATACION DE CERVIX % BORRAMIENTO CERVICAL 6 5 4 3 2 1 -3 -2 -1 0 + 1 + III IV II I P R E S P E L N A T N A O C S I O N De + a +++ EN 10 MIN. EN SEGS.
NACIMIENTO TEMPERATURA T.A. SISTLICA/DIASTOLICA MEMBRANAS OXITOCINA B.P.D. UTERO INHIBIDOR Parto ( ) Frceps ( ) Cesrea ( ) Natural Profilctico Programada Urgente ( ( ( ( ) ) ) )
RECIEN NACIDO Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Otro ( ) Peso: g. Talla: cm. Semana de gestacin (Capurro): APGAR: 1er Minuto 5to minuto Malformacin: No ( ) Si ( ) Muerte fetal ( ) Muerte neonatal ( ) Muerte mat. ( ) C mm Hg R.A.M.-R.E.M(L.A.) Mu/Minuto Mg. Mcg/minutos
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN LA EVOLUCION DEL TRABAJO DE PARTO. Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsin.
Riesgo en Previgen IV 1. Frecuencia Cardiaca fetal 2. Frecuencia cardiaca fetal 3. Valoracin respuesta fetal 4. Valoracin respuesta fetal 5. Tono uterino 6. Frecuencia Cont. En 10 min. 7. Duracin en seg. 8. Dilatacin cervical cm/hra. 9. Descenso presentacin 10. Temperatura G.C. 11. T. A. Sistlica 12. T.A. Diastlica 13. Membranas 14. Induccin 15. Anestesia 16. Uteronhibidores 17. Parto atendido en 18. Episiotoma 19. Frceps 20. Duracin del T.P. hrs 21. Alumbramiento 22. Acretismo 23. Hemorragia 24. Otros especifique: Riesgo bajo 121-150 Reactivo Riesgo medio 111-120 151-160 No reactivo Taquicardia Normal 2-4 40-60 1-2 Normal 36-37 80-139 60-90 Integras No No No Cama Si No Hasta 6 Espontane No Normal Hipotona Incoordinacin Menos de 40 3 o ms Rpida Menos de 36 140-160 91-109 Rotas 12hrs. o menos Oxitocina Regional Expulsin Desgarros Profilctico 7-9 Dirigido Moderada Hipertona Taquisistolia 61 y ms Estacionaria Difcil Ms de 37 161 y ms 110 y ms 13 hrs o ms Oxitocina y otros. General S Quirfano Indicado 10 o ms Manual S Excesiva Riesgo alto 110 o menos 161 o ms Bradicardia
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL AL NACIMIENTO EN EL RECIN NACIDO Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsin. 1. ANTECEDENTE 1. Riesgo del embarazo 2. Riesgo en el parto Riesgo bajo Bajo Bajo medio Riesgo medio Medio Medio Riesgo alto Alto Alto
2. TRABAJO DE PARTO Y PARTO 3.Duracin dilatacin 4.Duracin expulsivo 5.Ruptura membranas 6.Lquido amnitico 7.Lquido amnitico 8. Lquido amnitico 9. Lquido A. cantidad 10. Lquido A. cantidad 11. Placenta desprendida 12. Placenta peso 13.Placenta infartos 14.Cordn cm. 15.cordn posicin 16. Anestesia 17. Parto 18.Nacimiento 19.Nacimiento 20. Trauma fetal Normal Normal 1-2 hrs 6 hs. O menos Con grumos Claro Claro Normal No Normal No 31-60 Normal No. Y B. P. D Ceflico Parto No Aumentado Aislado 61 o ms Circular Laxa Analgesia Frceps prog. Cesrea prog. Muy rpida Muy rpido 7-12 Emulsionado Sanguinolento Amarillento Regular Muy prolongada Prolongado 13 y ms. Sin grumos Con sangre Verdoso Exagerado Exagerado Desprendimiento prematuro Muy bajo Mltiples 30 o menos Circular Apretada General Plvico Frceps urgente Cesrea urgente Si
3. NEONATO Para ser explicados en el servicio de Expulsin, Cunero fisiolgico y Patolgico. 21. Peso en gramos 22. Peso en gramos 23. Edad Gest. Capurro (sem.) 24. Edad Gest. (Capurro) 25. Apgar 26. Reanimacin, maniobras 27. Signos de infeccin 28. Sufrimiento fetal 29. Otros 2501-3500 37-41 2000-2500 3501-4000 33-36 Menos de 2000 Ms de 4000 32 o Menos 42 o ms. 01-03 Intensivas Positivo Severo
07-10 Normales No No
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN EL RECIN NACIDO DE 0-6 DAS Para ser aplicados en el servicio de Cunero Fisiolgico y Patolgico Riesgo Previgen VI 1. Prdida de peso 2. Control de temperatura 3. Alimentacin 4. Dispepsia 5. Onfalitis 6. Ictericia 7. Succin deglucin 8. Llanto 9. Convulsiones 10. Respuesta Examen 11. Fontanelas 12. Tono muscular 13. Movimientos anormales 14. Opistotonos 15. Asimetra postural 16. Cadera 17. Prensin 18. Bsqueda 19. Moro 20. Endereza miembros inferiores 21. Cabeza sigue tronco 22. Marcha 23. Otros especifique: Riesgo Bajo Hasta 8% Si Al seno No No Leve Normal Normal Ausentes Normal Normal Normal No No No Normal Con jaln Normal Normal Normal Si Normal Riesgo Medio 1-12% Riesgo Alto 13% y ms No
Otra Moderada Moderada Si Fatiga Agudo Focal Agitacin Deprimida Hipertnico Temblor
Severa Severa Anormal Dbil Generalizadas Letargo Tensa Hipotnico Clnicos Si Si Ortolani pos. Ausente Ausente Ausente Ausente No No
Incompleto
EVALUACIN DE RIESGO EN EL NIO DE 7 DAS A 1 AO Para ser aplicados en el servicio de Cunero Fisiolgico y Patolgico.1. Riesgo bajo Bajo Bajo Normal Normal Normal Adecuada Completas No No Buena Si Normal Normal Normal No No Normal No Normal Normal Normal Normal Riesgo medio Medio Medio Desv. leve Desv. leve Desv. leve Inadecuadas Incompletas Moderada Moderada Mala No Agitacin Deprimida Hipertona Focal Temblor Fatiga Menor Retraso 1 mes Retraso 1 mes Retraso 1 mes Retraso 1 mes Riesgo alto Alto Alto Desv. Severa Desv. Severa Severa
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Riesgo Previgen VII Riesgo Previgen VIII Peso Estatura Permetro ceflico Alimentacin Inmunizaciones Deshidratacin Insuficiencia respiratoria 10. Higiene 11. Cuidado Materno 12. Respuesta examen 13. Fontanelas 14. Tono muscular 15. Convulsiones 16. Movimientos anormales 17. Deglucin 18. Malformacin 19. Desarrollo motor 20. Desarrollo coordinacin 21. Desarrollo social 22. Desarrollo lenguaje Otros especifique:
Severa Severa
Letargo Tensa Hipotona General Clnicos Anormal Mayor Retraso >1 mes Retraso >1 mes Retraso >1 mes Retraso >1 mes
EVALUACIN DE RIESGO PERINATAL EN EL PUERPERIO Para ser aplicados en el servicio de alojamiento conjunto Riesgo bajo Bajo Normal No No No No Adecuada No No No Regulares Al seno Riesgo medio Medio Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Subinvolucin Moderada Regional Local Con dificultad Otra Riesgo alto Alto Excesiva Severa Severa Severa Severa Atona Severa General Generalizada No
1. Riesgo en el parto Previgen V 2. Hemorragia 3. Hipertensin 4. Hipotensin 5. Taquicardia 6. Hipertermia 7. Involucin uterina 8. Insuficiencia respiratoria 9. Edema 10. Emuntorios 11. Lactancia 12. Lactancia 13. Otros especifique: