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Semiología Endobucal
Labios
• Están en la unión
• Entre la piel de la cara que es un epitelio seco y
• La mucosa de la cavidad oral que es un epitelio
húmedo.
• Zona BERMELLÓN del labio, es una zona de
transición entre ambos epitelios.
• Son invaginaciones
congénitas que
pueden representar
tractos ciegos o
conductos salivales
ectópicos
Clínica
11. Es un hallazgo aislado o pueden asociarse al labio leporino o fisura
palatina
12. Es más común en labio inferior
13. Pta. orificio superficial o poro1 a 3 mm. de diámetro y profundidad de 5 a
15
14. No presenta problema clínico, solo se extirpan por estética
Tratamiento
No requieren tratamiento.
1.-Fositas Labiales Congénitas
• Fosita labial
• Fosita labial comisural
comisural
• Invaginaciones
• Tracto ciego
• Conducto salival ectópico
Labio Doble
• Definición
• Defecto congénito o adquirido
• Es una deformidad caracterizada por un pliegue horizontal de tejido
mucoso superfluo.
• Ubicación
• Se ubica en la cara interna del labio superior y a veces en el inferior
• Clínica
• Se aprecia cuando el labio esta tenso y no cuando está en reposo.
• Relacionado a un pliegue de piel edematosa situado por encima del
parpado superior (blefarocalasia)
• Aumento no tóxico de la tiroides. Síndrome Ascher.
• Tratamiento
• Se extirpa a veces por estética, no suele requerir tratamiento
• Síndrome Ascher.
• Blefarocalasia
• Blefar – Blefaro Prefijo que significa relativo a los parpados y pestañas
Labio Leporino y Fisura Palatina
• Labio leporino
• Definición
• Trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al
labio superior y
• se caracteriza por un defecto en forma de cuña que es
consecuencia de una ausencia de fusión de las dos
partes del labio en una sola estructura.
• Fisura Palatina
• Defecto del desarrollo del paladar
• Caracterizado por ausencia de fusión completa de las
dos crestas palatinas.
• Por esto se produce comunicación con la cavidad nasal.
Labio Leporino y
Fisura Palatina
• -
Labio Leporino
3.Labio normal
4.Labio incompleto
5.Labio completo
6.Labio bilateral
Labio Leporino y Fisura Palatina
Labio leporino y fisura palatina
• Labio leporino y fisura palatina están
relacionados con el desarrollo y se
presentan juntos.
• La etiología de ambos son factores
hereditarios y ambientales.
• Labio leporino 40% factor hereditario
• Fisura palatina 20% factor hereditario
• Ambos son diferentes.
Manchas Melánicas
Manchas Melánicas
• Definición
• Lesión pigmentada benigna.
• Pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas de color marrón
• Etiología
• Causadas por un aumento de la producción de gránulos de melanina pero no del número de
melanocitos.
• Muchas son focos de pigmentación postinflamatoría algunas pueden representar efélides
verdaderas (pecas)
• Ubicación
• Se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior
• Características
21. Surgen lentamente a lo largo del tiempo. Algunas crecen con relativa rapidez.
• Tratamiento
• Estas deben ser extirpadas para excluir posibilidad de melanoma
Manchas Melánicas Labial
• Definición
• Lesión pigmentada benigna.
• Pequeñas áreas fisiológicas o
reactivas de las superficies
mucosas, planas de color marrón
• Etiología
• Causadas por un aumento de la
producción de gránulos de melanina
pero no del número de melanocitos.
• Muchas son focos de pigmentación
postinflamatoría algunas pueden
representar efélides verdaderas
(pecas)
• Ubicación
• Se encuentra principalmente sobre
el borde del bermellón del labio
inferior
Manchas Melánicas
Labial
Características
3.Presenta en pacientes de
cualquier edad
Tratamiento
Estas deben ser extirpadas para
excluir posibilidad de melanoma.
Queratoacantoma
Queratoacantoma
• Definición
• Proliferación epitelial benigna endofitica
• Aspecto de cráter bien circunscrito que aparece en piel expuesta al sol generalmente en
personas mayores
• Diferenciación
• Suele confundirse con un: CARCINOMA EPIDERMOIDE
• Su regresión espontánea sin tratamiento indica que se trata de una lesión benigna
• Ubicación
• Aparece en piel pilosa mejilla, nariz, parpados y orejas.
• También en el labio inferior
• Se origina en el epitelio del folículo piloso situado encima de la glándulas sebáceas.
• Características
• Presenta en pacientes de 50 o mas años
• Proporción 2 a 1 hombre a mujer
• Aparece en 1 a 2 meses
• Presenta como nódulo en forma de botón bien circunscrito
• Tienen un tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina.
Tratamiento
22. Involucionan espontáneamente si no se tratan
23. Las lesiones se tratan mediante cirugía antes de que alcancen un máximo de tamaño de 2 a 2.5
cms.
24. La extirpación quirúrgica es TX. electivo
• por que también es simultáneamente curativo.
• Además nos da una buena pieza para confirmar el diagnóstico.
Queratoacantoma
Definición
Proliferación epitelial benigna
endofitica
Aspecto de cráter bien circunscrito
que aparece en piel expuesta al sol
generalmente en personas
mayores
Diferenciación
Suele confundirse con un:
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Su regresión espontánea sin
tratamiento indica que se trata de
una lesión benigna
Ubicación
Aparece en piel pilosa mejilla,
nariz, parpados y orejas.
También en el labio inferior
Características
•Presenta en pacientes de 50
o mas años
•Proporción 2 a 1 hombre a
mujer
•Aparece en 1 a 2 meses
Tratamiento
4.Involucionan
espontáneamente si no se
tratan
Solo penetran en células que poseen un receptor superficial especifico para dicho virus.
Esta compatibilidad es el TROPISMO
NUCLEO CENTRAL
Constituido x una cadena doble de ADN o de ARN rodeada por una cubierta proteica llamada
CÁPSIDE
ENVOLTURA
Cubierta proteica más externa existen ciertas moléculas especificas los LIGANDOS que se
deben unir a un receptor de la pared de una célula trópica afín (receptor vírico) .
Estructura básica de un virus
Cuando existe compatibilidad el virión atraviesa la pared celular y penetra en el
citoplasma celular.
Una vez en el interior el virión experimenta una desorganización suficiente para hacer
posible que los segmentos de sus ácidos nucleídos se integren en el genoma del
huésped .
Los virus ADN pueden entrar inmediatamente en el núcleo y fusionarse con el ADN de la
célula huésped
Mientras los virus ARN permanecen en el citoplasma durante su ciclo intracelular.
La excepción de este mecanismo habitual son los retrovirus ARN que utilizan el ADN del
huésped para replicar su genoma ARN
• Neurotrópicos
• 1 Virus del herpes simple I (VHS – 1 )
• 2 Virus del herpes simple II (VHS – 2 )
• 3 Virus de la varicela – zóster (VZV )
• Linfotropicos
• 4 Virus del Epstein Barr (VEB )
• 5 Citomegalovirus (CMV)
• 6 Herpes virus humano 6 (HH6)
• Todos los virus del herpes son capaces de penetrar y replicarse en células epiteliales
• El VHS1 y el VHS2 están estrechamente emparentados y comparten muchos antígenos
comunes
• Se diferencian en receptores glicopróteicos superficiales
• El VHS2 posee potencial oncógeno
DOS TIPOS BÁSICOS DE INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE
Virus del Herpes Simple VHS-1
1. El núcleo esta constituido por una sola cadena de ADN.
11. Pacientes con VHS1 Y VHS2 presenta una infección primaria inicial
13. seguida por un estado de latencia sin lesiones clínicas o con síntomas clínicos
mínimos.
15. Por ello la mayor parte de los pacientes desconoce que esta infectado
21. En esta localización no es detectable por el sistema inmunitario, esta protegido frente
a agentes terapéuticos y no es diagnosticado hasta que se activa.
Activación del VHS 1 – VHS 2
1. La activación conduce a su migración a lo largo del axón nervioso hasta las células
epiteliales superficiales
• La migración se desencadena por varios factores
3. Estrés emocional,
4. Traumatismo,
5. Frío,
6. Luz solar,
7. Trastornos gástricos,
8. Fiebre,
9. Ciclo menstrual.
y diferentes factores adicionales que conducen a supresión del sistema inmunitario
Incubación
13. Tanto si es lesión primaria o secundaria el periodo de incubación es de 1 a 26 días.
Pero lo más frecuente es de 7 a 8 días.
17. En esta etapa y durante la vesiculosa que sigue la saliva y las secreciones
genitales son muy contagiosas
19. El virus puede seguir eliminándose en la saliva u otras secreciones sin presencia de
lesiones activas
• Forma grave , grandes úlceras blanquecinas difusas con bordes festoneados y halos
eritematosos, este aspecto se debe a la coalescencia de muchas úlceras pequeñas
en úlceras grandes superficiales aisladas.
herpética Gingivoestomatitis
aguda herpética
aguda
Etiología
5. Forma clínica rara de una infección
inicial por herpes simple
En el labio (es sobre piel) serán vesículas visibles llenas de líquido que se rompen, forman úlceras y
se resuelven en forma de lesiones costosas de color pardo.
Las lesiones intraorales (en las mucosas) las lesiones tienen aspecto punteado con una base roja o
blanca que desaparece lentamente.
Herpes labial recidivante
• Presentación episódica de un cúmulo de vesículas y úlceras superficiales
• localizadas en las caras laterales de los labios
• en pacientes con infecciones latentes por herpes simple
• inactivas en los ganglios que inervan los labios,
• las lesiones son desencadenadas por diversos factores internos y externos.
• Forma más común.
• Se denomina comúnmente calentura,, suele presentarse después de una infección vírica del
tracto respiratorio superior.
• Reside en el ganglio trigémino en forma latente.
• Se activa por:
• exposición prolongada a la luz solar,
• traumatismo,
• manipulación de los labios,
• fiebre
• inmunosupresión,
• menstruación
• periodos de estrés y ansiedad.
Características
8.Se presenta en un 15 a
20% que han sufrido
infección primaria
10.Presenta después de
infección vírica del tracto
respiratorio superior
Herpes labial recidivante
Ubicación
2.En pacientes con
infecciones latentes por
herpes simple inactivas en
los ganglios que inervan
los labios
3.La reactivación VHS-1
residente en un ganglio del
trigémino puede
desencadenarse por
Tratamiento
Pomadas - Aciclovirus
Verruga vulgar
Verruga vulgar
• Definición
• Hiperplasia epitelial focal que contiene comúnmente células coilocíticas del
VPH-2 o del VPH-6;
Verruga es su nombre vulgar.
• Ubicación
• Las lesiones se extienden desde los dedos a otros puntos en especial los labios el paladar duro,
y las encías.
• Se presenta frecuentemente en las manos y en la cara anterior de la boca en los niños.
• Los subtipos 2 y 6 del VPH están presentes en casi todas estas lesiones cutáneas.
Signos- Clínicos
• Las lesiones son pápulas o nódulos exofíticos queratinizadas y sésiles con superficie
“verrucosas” (coliflor).
• Las lesiones miden de 2 a 5 mm. de diámetro, aunque a veces se presentan lesiones de mucho
mayor tamaño.
Diferencia entre piel y mucosas
• Las lesiones de la piel y la mucosa oral son de aspecto similar,
• salvo en que las lesiones orales suelen ser blancas,
• mientras que las lesiones cutáneas suelen ser de color marrón grisáceo.
• Esta diferencia esta relacionada con la humedad de la boca y el entorno seco de la superficie
Tratamiento
Algunas lesiones regresarán espontáneamente. Las que persisten deberían ser extirpadas
quirúrgicamente.
Puede producirse recidiva de las lesiones intraorales, pero es raro
Verruga vulgar
• Definición
• Hiperplasia epitelial focal que contiene
comúnmente células coilocíticas del
. VPH-2 o del VPH-6;
• Ubicación
• Las lesiones se extienden desde los dedos a otros
puntos en especial los labios el paladar duro, y las
encías.
• Se presenta frecuentemente en las manos y en la
cara anterior de la boca en los niños.
Tratamiento
Algunas lesiones regresarán espontáneamente.
Las que persisten deberían ser extirpadas
quirúrgicamente.
Puede producirse recidiva de las lesiones
intraorales, pero es raro.
Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado
• Virus causante
• Las lesiones son causadas por el virus de papiloma humano (generalmente VPH-6 y VPH-11).
• Ubicación
• El Condiloma acuminado, denominado vulgarmente verruga genital o venérea, se presenta con
mayor frecuencia en los órganos genitales; sin embargo, las lesiones orales son frecuentes.
• Contagio
• Aunque muchas lesiones orales se adquieren a partir del contacto sexual oro genital algunos
casos se transmiten por contacto no sexual o por auto inoculación a partir de las lesiones
genitales.
• Las lesiones orales en niños pequeños pueden ser especialmente problemáticas por causa de
abuso sexual .
• Signos Clínicos
9. Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles solitarias o múltiples, de color rosado
superficie en empedrado o como lesiones papilares pediculadas.
10. Las lesiones orales se presentan predominantemente sobre mucosa no queratinizadas de los
labios, suelo de boca, suelo de la boca superficie lateral y ventral de la lengua, mucosa del
carrillo y el paladar blando.
» Se presenta n incluso lesiones gingivales sin embargo son ra ras.
Condiloma •
•
Virus causante
Las lesiones son causadas por el virus de papiloma
Acuminado humano (generalmente VPH-6 y VPH-11).
• Ubicación
• El Condiloma acuminado, denominado vulgarmente
verruga genital o venérea, se presenta con mayor
frecuencia en los órganos genitales; sin embargo, las
lesiones orales son frecuentes.
. • Contagio
• Aunque muchas lesiones orales se adquieren a partir del
contacto sexual orogenital algunos casos se transmiten
por contacto no sexual o por auto inoculación a partir de
las lesiones genitales.
• Las lesiones orales en niños pequeños pueden ser
especialmente problemáticas por causa de abuso sexual
.
• Signos Clínicos
12. Se presenta en forma de pápulas o placas sésiles
solitarias o múltiples, de color rosado superficie en
empedrado o como lesiones papilares pediculadas.
• A veces presentan infecciones bacterianas secundarias que complican el tratamiento. Esta lesión se
consideraba antiguamente deficiencia de vitamina B, el tratamiento realmente debe de ser más amplio
• Aunque la sobre oclusión maxilo mandibular puede intensificar mecánicamente la queilitis y proporcionar un
entorno favorable para su desarrollo, no es su única causa.
• Aumentar la dimensión oclusal no es suficiente.
• En candidiasis debemos de identificar todos los factores pre disponentes y erradicar la infección local
• Las pomadas anti fúngicas solas o en combinación de antibióticos si existe infección bacteriana suelen ser
eficaces para tratar la Q. A.
Queilitis Angular
(Boqueras)
Definición
Fisuras bilaterales
sintomáticas de los ángulos
de la boca.
Origen de la enfermedad
Frecuentemente en
pacientes con infección con
Cándida albicans
en otras partes de la boca
Tratamiento
Requieren tratamiento con
anti fungicida.
Queilitis Angular
(Boqueras)
• Blefarocalasia
• Blefar – Blefaro Prefijo que significa relativo a los parpados y pestañas
• Calasia Relajación anómala o incompleta