Rehabilitacion Integral

Rehabilitacin Integral en el Sistema de Riesgos Profesionales
Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia Direccin General de Riesgos Profesionales

Antecedentes
Estructuracin del Sistema de Rh. Integral y Reincorporacin al desarrollo de una Actividad Ocupacional Garantizar la calidad de los servicios de Rh. y promocin de una atencin oportuna para trabajadores que han sufrido un ATEP Desarrollo de herramientas y estrategias que fomenten los procesos de Rh. y reincorporacin ocupacional en trminos de calidad y oportunidad.
Direccin General de Riesgos Profesionales: Plan Nacional de S. O.
Plan Nacional de Atencin a las Personas con Discapacidad: Componente de Rh.

Antecedentes
Plan Obligatorio de Salud. Ley

100/93, Artculo 162
Proteccin integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y Rh. para todas las patologas.

Antecedentes
Ley 100/93, articulo 153
El SGSSS brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y Rh., en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia
Decreto 1295/94, Ley 776/02
Establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y de Rh. Integral, por parte de las A.R.Ps, a travs de las I.P.Ss, a los trabajadores con ATEP

Antecedentes
Manual Gua sobre Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP (2004).
Direccin General de Riesgos Profesionales
Herramienta de trabajo para prestadores de servicios de Rh. Integral a trabajadores afiliados al SGRP, que presenten una discapacidad por un ATEP.

Fundamento Conceptual

Discapacidad
Funcionamiento y Discapacidad consecuencia de la interaccin entre el estado de salud de la persona y los factores contextuales
Estado de Salud
(condicin de salud / trastorno o enfermedad)
Funcin / Estructura
(Deficiencia)
Actividad
(Limitacin en la Actividad)
Participacin
(Restriccin en la Participacin)
Factores contextuales: Ambientales y Personales

Facilitadores / Barreras
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud CIF. OMS 2001

Rehabilitacin Integral
Desarrollo, recuperacin y mantenimiento Funcional
Desarrollo, y recuperacin de habilidades para la Integracin Socio Ocupacional
Promocin de la salud y prevencin de otras deficiencias, limitaciones en la actividad y de restricciones en la participacin
Integracin Familiar, Social y Ocupacional

Promocin de la Salud
Creacin y mantenimiento de ambientes protectores y favorables a la salud de la persona con discapacidad. En el medio laboral promocin de ambientes de trabajo seguros y saludables para el trabajador con discapacidad. Mantenimiento de un estado de salud adecuado.
Estrategias Comunicacin Informacin Educacin Formacin Desarrollo de habilidades

Prevencin
Intervencin sobre factores de riesgo que puedan afectar la salud. Prevencin de la aparicin de una discapacidad o reduccin del impacto sobre el funcionamiento individual y colectivo cuando sta se presenta.
En el medio laboral: Identificacin y actuacin sobre los riesgos ocupacionales y del ambiente que puedan alterar la salud de los trabajadores y producir una discapacidad. Durante el proceso de rehabilitacin: Suministro de una Rh. Integral, oportuna y de calidad. Identificacin durante el reintegro laboral de riesgos que puedan aumentar el grado de discapacidad.

Desarrollo, recuperacin y mantenimiento funcional
Eliminacin o reduccin de las secuelas de la discapacidad Aplicacin de medidas teraputicas y utilizacin de tecnologa para el desarrollo o mejoramiento funcional. Apoyo a la integracin social, familiar y ocupacional.
Evaluacin, diagnstico, pronstico e intervencin sobre las alteraciones funcionales, con aproximacin temprana a un pronstico ocupacional, que oriente las intervenciones hacia un futuro desempeo ocupacional y social.

Desarrollo, y recuperacin de habilidades para la integracin socio ocupacional
Proceso teraputico a travs del cual se prepara a la persona con discapacidad para el desempeo de un rol ocupacional.
Evaluacin, orientacin, adaptacin, formacin profesional, ubicacin / reubicacin y seguimiento.

Promocin, orientacin y apoyo a acciones sobre el entorno en el que se dadar la integracin. Integracin socio ocupacional: objetivo inmediato de la Rh. Profesional y final de la Rh. Integral.

PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL EN EL SGRP

Manual Gua sobre Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP

Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que est afiliado al SGRP, tiene derecho a la cobertura de las prestaciones asistenciales que este ofrece y dependiendo de la complejidad del caso pasar por una o mas etapas del proceso de Rehabilitacin Integral hasta cumplirse con la meta de reincorporacin al desarrollo de una actividad ocupacional.

Rehabilitacin Integral
Conjunto de acciones sociales, teraputicas, educativas y de formacin, de tiempo limitado, articuladas, definidas y conducidas por un equipo interdisciplinario, en el que se involucra al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador y en su entorno, y que conduzcan a una reincorporacin al desarrollo de una actividad ocupacional satisfactoria y a una experiencia de vida con calidad
Manual Gua Sobre Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP

Etapas de la Rehabilitacin
No siempre son secuenciales ni guardan una relacin temporal, pueden ser desarrolladas simultneamente y ajustadas de acuerdo a las necesidades de cada caso. Etapa I: Identificacin de los casos a ingresar en el programa de Rehabilitacin. Etapa II: Evaluacin del caso Etapa III: Manejo de la rehabilitacin integral Etapa IV: Informacin y retroalimentacin al SGRP

Programa de Rehabilitacin - etapas

Dx., pronstico y plan de Rh.
Captura de casos
2. Evaluacin del caso 1. Identificacin de los casos para Rh. 4. Informacin y retroalimentacin al SGRP
3. Manejo de la Rh. integral

Prorroga incapacidades temporales Rh. Funcional Rh. Profesional
Seguimiento de MPS Seguimiento de casos por ARP Seguimiento al trabajador y a la empresa
Readapatacion Modificaciones del trabajador Reincorporacin del ambiente al trabajo laboral laboral

Etapa I: Identificacin de casos para Rh.
Captura de casos para Rehabilitacin

Bsqueda e identificacin temprana de los trabajadores que por un ATEP vean afectados en forma temporal o permanente su capacidad laboral; garantizando el acceso oportuno al proceso de Rh.
La Rh. debe iniciarse inmediatamente se haya solucionado la urgencia, en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine que la enfermedad es profesional.

Identificacin de casos para Rh.
Responsables: captura de casos que requieren procesos de Rh. Integral en menos de 8 das una vez ocurrido el accidente de trabajo o diagnosticada la enfermedad profesional. Empresa: S.O. Reporta a la A.R.P los casos de ATEP y los que ameriten Rh. IPS: Remite los casos de ATEP al programa de Rh. de la A.R.P. E.P.S.: Reporta a la A.R.P los casos de ATEP . A.R.P.: Determina el ingreso al programa de Rh.y detecta nuevos casos.


Captura de casos
2. Evaluacin del caso 1. Identificacin de los casos para Rh.

4. Informacin y retroalimentacin al SGRP

Etapa II: Evaluacin del caso
Pasada la etapa critica de atencin medica y funcional y definido la pertinencia de ingreso del trabajador al programa de Rh., se evalua el caso.
1. Diagnstico integral de discapacidad 2. Pronstico funcional y ocupacional 3. Plan de rehabilitacin a seguir
Orientacin al trabajador

Evaluacin del caso
1. Diagnstico
Exploracin de posibilidades ocupacionales: Evaluacin de ingreso al programa de Rh., permite la construccin del perfil de funcionamiento y discapacidad; comparable posteriormente con el perfil de egreso del programa.
Identificacin de requerimientos del puesto de trabajo: Anlisis Ocupacional.
Exploracin del entorno: Identificacin de factores contextuales que faciliten u obstaculicen el proceso de Rh.

Evaluacin del caso
2. Pronstico funcional Ocupacional

Predice el futuro funcional y ocupacional del trabajador con base en la informacin de la evaluacin.
Producto del anlisis de todos los elementos del diagnstico.

Facilita la orientacin del trabajador en su futuro ocupacional. Cambiante de acuerdo a la evolucin del trabajador en proceso de rehabilitacin.

Evaluacin del caso
3. Plan de Rehabilitacin
Establecimiento de: objetivos, metas, estrategias, actividades, tiempos y responsables. Definicin del programa de Rh., orientado a un reintegro laboral o al desarrollo de otras alternativas ocupacionales, cuando no se puede dar el reintegro. Requiere de un seguimiento y ajuste permanente. Concertado con el trabajador y en caso necesario con la familia y con el empleador.

Evaluacin del caso
Responsables:
IPS EPS: Atienden el caso, suministran al equipo de Rh. de la ARP informacin para un diagnstico, pronstico y plan de Rh. Empresa: Suministra informacin al equipo de Rh. de la ARP, sobre el trabajador, requerimientos del trabajo y posibles alternativas dentro de la empresa. ARP: Realiza la Rh. a travs de una red propia o contratada. Trabajador: participa activamente en este proceso.


Captura de casos


Etapa III: Manejo de la Rehabilitacin Integral
Desarrollo de procesos y actividades terapeuticas, que articulan acciones para una Rh. funcional, ocupacional y social. Conduce al trabajador a un reintegro labora o lo orienta al desarrollo de una alternativa ocupacional diferente, cuando sus capacidades no permiten alcanzar el reintegro. 1. Prrroga de incapacidades temporales 2. Rehabilitacin funcional 3. Rehabilitacin profesional

Manejo de la Rehabilitacin Integral
1. Prrroga de incapacidades temporales

Actividad requerida a lo largo de todo el proceso de Rh. del trabajador. Acto mdico que expide o prorroga el tiempo de incapacidad garantizando el tiempo requerido para el logro de los objetivos propuestos en el plan Rh.

Manejo de la Rehabilitacin Integral
2. Rehabilitacin funcional
Proceso a travs del cual el trabajador recupera potencializa o compensa habilidades y capacidades necesarias para un desempeo personal, social y ocupacional. Planteamiento de un programa de Rh. orientado a la recuperacin funcional, con proyeccin ocupacional. Desarrollo de procedimientos teraputicos que mejoren el funcionamiento del trabajador. Adecuacin de prtesis, rtesis, ayudas tcnicas y tecnolgicas necesarias para optimizar el funcionamiento alcanzado con la Rh.

Manejo rehabilitacin integral
3. Rehabilitacin profesional
Parte del proceso de Rh. Integral. Debe iniciarse simultneamente con las dems acciones de Rh. Dirigido a los trabajadores con discapacidad en proceso de reincorporacin laboral. En el caso de trabajadores con perdida mayor al 50% de capacidad laboral, se debe dar un proceso de orientacin hacia otras alternativas. Implica el desarrollo de acciones sobre el trabajador, el ambiente laboral y extralaboral en el que ste interacta.


Desarrollo y recuperacin de habilidades y capacidades para un desempeo laboral. Entrenamiento/reentrenamiento en el manejo de elementos propios del puesto de trabajo. Desarrollo de destrezas para el manejo de ayudas tcnicas, tecnolgicas para el trabajo. Entrenamiento en el manejo de rtesis o prtesis dentro del ambiente laboral. Entrenamiento o formacin en un nuevo oficio (reconversin).
3.1 Readaptacin del individuo al trabajo
Acciones teraputicas orientadas al desarrollo, recuperacin y fortalecimiento de habilidades, actitudes, hbitos y destrezas para un desempeo laboral eficiente y seguro.

3.2 Modificacin del ambiente laboral

Cambios al ambiente laboral para equilibrar las posibilidades del trabajador con los requerimientos del trabajo, favoreciendo un desempeo laboral eficiente y previniendo posibles fracasos en la reincorporacin.
Cambios administrativas y organizacionales. Adecuaciones al puestos de trabajo y al ambiente laboral. Ajuste en medidas de seguridad.

3.3 Adaptacin al ambiente extralaboral

Identificacin de barreras que interfieran en el desempeo laboral y social del trabajador. Orientacin y apoyo al trabajador, a su familia y a su comunidad para la eliminacin de barreras ambientales. Asesora al trabajador y a su familia en la adecuacin de la vivienda y de elementos personales que optimicen su desempeo.
Cambios en el ambiente familiar, comunitario y social que permiten al trabajador mejorar su calidad de vida y desempeo de roles personales, sociales y ocupacionales.

3.4 Reincorporacin laboral
Esta de da una vez el trabajador est preparado para enfrentarse al medio laboral.
Induccin o reinduccin al puesto de trabajo.

Prueba de trabajo. Reintegro laboral.

Induccin o reinduccin al puesto de trabajo: proceso dentro de la empresa, que prepara a la comunidad laboral y al trabajador rehabilitado para una integracin laboral definitiva. Prueba de trabajo: evaluacin que certifica el desempeo del trabajador en el puesto seleccionado. Verifica el cumplimiento de estndares propios del puesto y la percepcin del trabajador y de la empresa en trminos de: productividad, seguridad y confort.

Reintegro laboral: corresponde al retorno del trabajador rehabilitado al medio laboral, en condiciones de competitividad, seguridad y confort.
Reintegro laboral sin modificaciones. Reintegro laboral con modificaciones. Reubicacin laboral temporal. Reubicacin laboral definitiva.
Reconversin de mano de obra.

Responsables:
IPS EPS: Prorroga incapacidades y Rh. Funcional Empresa: Apoyo al proceso de reincorporacin laboral. A.R.P.: Responsable del proceso de Rh. Integral e integracin laboral. Trabajador: Participacin activa en su proceso de Rh. Integral. La familia y la comunidad: apoyo en la eliminacin de barreras que limiten o impidan el proceso de Rh. e integracin laboral.


Captura de casos


Etapa IV: Informacin y retroalimentacin al SGRP
Seguimiento:
Se da a los procesos de Rh. Implica la verificacin de los resultados y logros individuales del trabajador rehabilitado, de las A.R.P y del SGRP. Permitie recopilar informacin para retroalimentar los procesos de Rh. en el SGRP. Seguimiento al trabajador y la empresa Seguimiento de los casos por la A.R.P Seguimiento del Ministerio de la Proteccin Social.

Informacin y retroalimentacin al SGRP
Seguimiento al trabajador y la empresa:

Entre el 1 y el 3 mes de egreso del trabajador del programa de Rh. Verifica el desempeo ocupacional de todos los trabajadores, tanto los reincorporados laboralmente como los orientados a ocupacionales no laborales.
Si los resultados son satisfactorios, el caso cierra y la A.R.P. emite el Certificado Rh.. La A.R.P verifica el impacto del programa de Rh. a travs de la elaboracin del perfil de egreso, comparndolo con el perfil de ingreso.

Seguimiento de la A.R.P de casos:

Recopilacin, anlisis y consolidacin de informacin de los casos de trabajadores afiliados que hayan requerido de Rh.
Seguimiento al programa de Rh., realizando los ajustes requeridos para su optimizacin. Anlisis de la informacin, para definir causas de accidentalidad de alta severidad y detectar grupos demogrficos, empresas, oficios o actividades econmicas de alto riesgo, que orienten actividades de promocin y prevencin sobre bases objetivas.

Seguimiento del Ministerio de la Proteccin Social

El Ministerio consolida y analiza la informacin reportada por las A.R.P con el fin de: Divulgacin de resultados del anlisis de la informacin, en referencia al desarrollo e impacto de los procesos de Rh.
De acuerdo a resultados, propuesta de ajustes pertinentes para la optimizacin de los procesos de Rh.

Responsables:
Empresa: Empleador, COPASO, S.O. Jefe Inmediato,
A.R.P.: Equipo de Rh. y responsables del manejo de la informacin.

Trabajador
Ministerio de la Proteccin Social: Direccin General de Riesgos Profesionales.

Gracias

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Desarrollo, y recuperacin de habilidades para la Integracin Socio Ocupacional

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Estrategias Comunicacin Informacin Educacin Formacin Desarrollo de habilidades

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Evaluacin, orientacin, adaptacin, formacin profesional, ubicacin / reubicacin y seguimiento.

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PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL EN EL SGRP

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Programa de Rehabilitacin - etapas

3. Manejo de la Rh. integral

Seguimiento de MPS Seguimiento de casos por ARP Seguimiento al trabajador y a la empresa

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Etapa I: Identificacin de casos para Rh.

Captura de casos para Rehabilitacin

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Identificacin de casos para Rh.

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Programa de Rehabilitacin - etapas

2. Evaluacin del caso 1. Identificacin de los casos para Rh.

3. Manejo de la Rh. integral

Seguimiento de MPS Seguimiento de casos por ARP Seguimiento al trabajador y a la empresa

4. Informacin y retroalimentacin al SGRP

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Etapa II: Evaluacin del caso

1. Diagnstico integral de discapacidad 2. Pronstico funcional y ocupacional 3. Plan de rehabilitacin a seguir

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Evaluacin del caso

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Evaluacin del caso

2. Pronstico funcional Ocupacional

Producto del anlisis de todos los elementos del diagnstico.

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Evaluacin del caso

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Evaluacin del caso

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Programa de Rehabilitacin - etapas

2. Evaluacin del caso 1. Identificacin de los casos para Rh.