EXOBAZA

Exobaza este mprit n trei zone: 1.Partea anterioar este format din palatul dur i arcada alveolo-dentar superioar. 2.Partea mijlocie este situat ntre marginea posterioar a palatului dur i linia orizontal care trece tangent la marginea anterioar a gurii occipitale mari. 3. Partea posterioar

PALATUL DUR (PALATUL OSOS)

Generaliti. Palatul dur este limitat antero-lateral de arcada alveolo-dentar superioar i posterior de marginile posterioare ale lamelor orizontale ale oaselor palatine. El este constituit din procesele palatine ale oaselor maxilare i din lamele orizontale ale oaselor palatine. SUTURI: 1.Sutura cruciform este format din sutura palatin transvers i sutura palatin median. a.sutura palatin transvers (se afl ntre lamele orizontale ale oaselor palatine i procesele palatine ale oaselor maxilare). b.sutura palatin median are o poriune anterioar intermaxilar i una posterioar interpalatin. Sutura intermaxilar este format prin articularea proceselor palatine ale oaselor maxilare. Sutura interpalatin este format prin articularea lamelor orizontale ale oaselor palatine. 2.Sutura incisiv este inconstant i se formeaz din articularea osului incisiv cu restul procesului palatin al osului maxilar. 3.Sutura interincisiv este prezent uneori pe linia median la nivelul osului incisiv. SUPRAFEE I ELEMENTE OSOASE: 1.Lamele orizontale ale oaselor palatine. Acestea constituie 1/4 posterioar a palatului dur. Fiecare lam orizontal prezint n apropierea marginii posterioare, creasta palatin pe care se inser fibre ale muchiului tensor al vlului palatin. Marginea anterioar se articuleaz cu procesul palatin al osului maxilar. Marginea medial se articuleaz cu cea din partea opus printr-o suprafa patrulater rugoas. Extremitatea lor posterioar formeaz spina nazal posterioar pe care se inser muchii uvulei. Marginea posterioar este concav posterior i la nivelul ei se inser aponevroza palatin i muchiul tensor al vlului palatin. 2.Procesele palatine ale oaselor maxilare sunt lame osoase triunghiulare care contribuie la formarea a 2/3 anterioare a palatului dur i a podelei cavitii nazale. Faa inferioar a fiecrui proces este concav i prezint numeroase depresiuni determinate de glandele palatine ; lateral este parcurs de anul palatin, oblic antero-medial (uneori divizat n dou sau trei anuri de ctre spinele palatine); anul palatin este strbtut de nervul i de vasele palatine mari. Prin articularea celor dou procese palatine pe linia median, apare o proeminen longitudinal numit torus palatin. ntre cele dou procese palatine n partea anterioar se afl fosa incisiv n care se deschid cele dou guri incisive. Fiecare gaur incisiv conine nervul nazopalatin i ramura terminal a arterei palatine mari. 3.Feele mediale ale proceselor alveolare ale oaselor maxilare prezint fiecare torusul maxilar (o proeminen din dreptul molarilor superiori). 4.Feele inferioare ale proceselor piramidale ale oaselor palatine prezint gurile palatine mici la nivelul crora se deschid canalele palatine mici care conin vasele i nervii palatini mici. 6

Palatul dur 1. procesul palatin al maxilarului; 2. osul incisiv; 3. fosa incisiv; 4. sutura incisiv; 5. gaura incisiv; 6. procesul alveolar al maxilarului; 7. torusul palatin; 8. sutura palatin median; 9. procesul piramidal al palatinului; 10. crligul pterigoidian; 11. creasta palatin; 12. spina nazal posterioar; 13. sutura palatin transvers; 14, 15. gurile palatine mici; 16. gaura palatin mare; 17. anul palatin;

Palatul dur 1. procesul palatin al maxilarului; 2. osul incisiv; 3. fosa incisiv; 4. sutura interincisiv; 6. procesul alveolar al maxilarului; 7. torusul palatin; 8. sutura palatin median; 9. procesul piramidal al palatinului; 10. crligul pterigoidian; 11. creasta palatin; 12. spina nazal posterioar; 13. sutura palatin transvers; 14, 15. gurile palatine mici; 16. gaura palatin mare; 17. an palatin; 18. lama orizontal a palatinului;

ORIFICIILE I COMUNICRILE PALATULUI DUR 1.Gurile incisive. Fosa incisiv este situat n partea anterioar a suturii intermaxilare. La nivelul ei se afl gurile incisive laterale prin care se deschid canalele incisive ; acestea conin ramuri terminale din vasele palatine mari i nervul nazopalatin. La unele cranii se observ n pereii anterior i posterior al fosei incisive gurile incisive mediane (nervul nazopalatin stng trece prin gaura incisiv anterioar i cel drept trece prin cea posterioar). Prin canalele incisive, palatul dur comunic cu cavitatea nazal. 2.Gaura palatin mare se afl posterior de sutura palatin transvers, medial de extremitatea posterioar a procesului alveolar al osului maxilar. Acest orificiu reprezint deschiderea inferioar a canalului palatin mare prin care se stabilete o comunicare cu fosa pterigopalatin. Gaura palatin mare conine vasele palatine mari i nervul palatin mare. 3.Gurile palatine mici sunt n numr de dou i se afl situate la nivelul procesului piramidal al osului palatin, posterior de gaura palatin mare.Ele sunt orificiile inferioare ale canalelor palatine mici prin care se stabilete o comunicare cu fosa pterigopalatin. Canalele conin vasele palatine mici i nervii palatini mici.

PARTEA MIJLOCIE A EXOBAZEI

Exobaza 1. sutura interincisiv; 2. osul incisiv; 3. sutura palatin median; 4. procesul alveolar al maxilarului; 5. procesul palatin al maxilarului; 6. sutura palatin transvers; 7. anul palatin; 8. fisura orbital inferioar; 9. creasta infratemporal; 10. faa infratemporal a maxilarului; 11. aripa mare a sfenoidului; 12. arcada zigomatic; 13. scuama temporalului; 14. gaura oval; 15. gaura spinoas; 16. fisura pietro-timpanic; 17. fisura pietro-scuamoas; 18. tuberculul articular; 19. fisura timpanoscuamoas; 20. fosa mandibular; 21. osul timpanic; 22. procesul stiloid; 23. procesul mastoidian; 24. gaura stilomastoidian; 25. canalele carotico-timpanice; 26. incizura digastric; 27. eminena juxtamastoidian; 28. anul arterei occipitale; 29. ostium introitus; 30. fosa jugular; 31. foseta condilar posterioar; 32. linia nucal superioar; 33. protuberana occipital extern; 34. linia nucal inferioar; 35. scuama occipitalului; 36. canalul hipoglosului; 37. creasta occipital extern; 38. condilul occipital; 39. gaura jugular; 40. orificiul inferior al canaliculului timpanic; 41. orificiul inferior al canalului carotic; 42. canalul musculotubar; 43. tuberculul faringian; 44. fosa scafoid; 45. lama medial a procesului pterigoid; 46. canalul palatovaginal; 47. canalul vomerovaginal; 48,49. gurile palatine mici; 50. choana; 51. spina nazal posterioar; 52. crligul pterigoidian; 53. gaura palatin mare; 54. gaura incisiv; 55. fosulla petrosa;

Osul temporal (vedere inferioar) 1. procesul zigomatic al osului temporal; 2. scuama temporalului; 3. tuberculul articular; 4. fosa mandibular; 5. prelungirea inferioar a tegmen tympani; 6. anul tubar; 7. orificiul canalului musculotubar; 8. orificiul inferior al canalului carotic; 9. orificiile canaliculelor carotico-timpanice; 10. fossula petrosa; 11. deschiderea canaliculului cohleei; 12. orificiul inferior al canaliculului timpanic; 13. ostium introitus; 14. fosa jugular; 15. anul arterei occipitale; 16. eminena juxtamastoidian; 17. incizura digastric; 18. procesul mastoidian; 19. gaura stilomastoidian; 20. procesul stiloid; 21. fisura pietro-timpanic; 22. osul timpanic; 23. porul acustic extern; 24. fisura timpano-scuamoas; 25. fisura pietro-scuamoas;

FAA INFERIOAR A STNCII TEMPORALULUI prezint urmtoarele elemente: 1.Gaura stilomastoidian conine nervul facial i artera stilomastoidian. 2.Procesul stiloid este acoperit superior i antero-lateral de vagina procesului stiloid (o prelungire a osului timpanic). Pe procesul stiloid au originea elementele buchetului stilian (Riolan): muchii stilohioidian, stilofaringian, stiloglos i ligamentele stilohioidian i stilomandibular. 3.Fosa jugular conine bulbul superior al venei jugulare interne. Aici se afl ostium introitus prin care ramura auricular a nervului vag ptrunde n canaliculul mastoidian. 4.Orificiul inferior al canalului carotic se afl antero-medial de fosa jugular; prin acest orificiu intr artera carotid intern i plexul simpatic pericarotic intern. La nivelul canalului carotic se afl orificiile canalelor carotico-timpanice prin care ptrund nervii carotico-timpanici. 5.Fossula petrosa este o depresiune triunghiular care conine ganglionul inferior al nervului glosofaringian (IX). Conine deschiderea canaliculului cohleei, prin care trece un duct perilimfatic. 6.Orificiul inferior al canaliculului timpanic este situat pe creasta jugular care separ orificiul inferior al canalului carotic de fosa jugular; prin acest orificiu trec nervul timpanic (Jacobson) i artera timpanic inferioar. 7.Suprafaa jugular este situat posterior de fosa jugular. SCUAMA TEMPORALULUI prezint : 1.Tuberculul articular anterior de care se afl poriunea precondilar a scuamei temporalului, care particip la formarea tavanului fosei infratemporale. Posterior de tuberculul articular se afl fosa mandibular. 2.Fosa mandibular este o depresiune format dintr-o zon anterioar articular (care aparine scuamei temporalului) i o zon posterioar, nearticular (format din partea timpanic a temporalului). Fisura timpano-scuamoas, situat medial la nivelul fosei mandibulare, se bifurc medial (datorit prelungirii inferioare a tegmen tympani) n dou fisuri: fisura pietro-timpanic (Glasser) i fisura pietro-scuamoas. Prin fisura pietro-timpanic trece nervul coarda timpanului. *Orificiul canalului musculotubar este mprit de septul canalului musculotubar n semicanalul muchiului tensor al timpanului (situat superior) i semicanalul tubei auditive (inferior). 9

Alte orificii ale prii mijlocii ale exobazei:

1.Fisura orbital inferioar este limitat superior de aripa mare a sfenoidului, inferior de osul maxilar i de procesul orbital al osului palatin i lateral de osul zigomatic sau sutura zigomatico-maxilar. Prin fisura orbital inferioar trec spre orbit nervul maxilar (care la acest nivel se continu cu nervul infraorbital), vasele infraorbitale, nervul zigomatic i ramuri orbitale ale ganglionului pterigopalatin. 2.Gaura rupt (vezi endobaza) 3.Choanele (aperturile nazale posterioare) sunt dou orificii separate de marginea posterioar a vomerului. Superior sunt limitate de corpul osului sfenoid, inferior de marginea posterioar a lamei orizontale a osului palatin i lateral de marginea posterioar a lamei mediale a procesului pterigoid. Choanele stabilesc comunicarea ntre cavitatea nazal i nazofaringe.

PROCESELE PTERIGOIDE ALE OSULUI SFENOIDULUI Fiecare proces este format dintr-o lam medial i o lam lateral: 1.Lama medial este vertical i prezint dou fee i trei margini. Faa lateral particip la delimitarea fosei pterigoidiene unde au originea fibrele muchiului pterigoidian medial. Faa medial particip la formarea peretelui lateral al foselor nazale. Marginea anterioar se sudeaz la marginea anterioar a lamei laterale. Marginea posterioar este concav posterior i prezint n partea superioar tuberculul pterigoid, n partea mijlocie incizura tubar i inferior procesul tubar. Pe marginea posterioar a lamei mediale se inser fibrele muchiului constrictor superior al faringelui i fascia faringobazilar. Marginea inferioar prezint crligul pterigoidian, care pe faa inferioar are un an prin care trece tendonul muchiului tensor al vlului palatin. Pe crligul pterigoidian se inser fibre ale muchiului constrictor superior al faringelui i rafeul pterigomandibular. 2.Lama lateral prezint dou fee i trei margini. Faa lateral particip la formarea peretelui medial al fosei infratemporale; pe aceast fa au originea fibrele muchiului pterigoidian lateral. Faa medial limiteaz lateral fosa pterigoid. Marginea anterioar delimiteaz posterior fisura pterigomaxilar. Marginea posterioar prezint procesul pterigospinos (spina Civinini) (n partea inferioar) pe care se inser ligamentul pterigospinos, spina Henle (superior de precedenta) i spina Hyrtl (n partea superioar) pe care se inser ligamentul Hyrtl. Pe marginea posterioar a lamei laterale se inser aponevroza interpterigoidian. 3.Fosa pterigoid este spaiul delimitat de lamele procesului pterigoid i de procesul piramidal al palatinului;la nivelul ei are originea muchiul pterigoidian medial. 4.Fosa scafoid se afl superior de marginea posterioar a lamei mediale;aici are originea muchiul tensor al vlului palatin. FAA INFERIOAR A PRII BAZILARE A OCCIPITALULUI prezint pe linia median o proeminen numit tuberculul faringian pe care se inser rafeul faringian. Anterior de tubercul se observ foseta navicular care conine uneori foseta faringian. De o parte i de alta a liniei mediane se gsesc dou creste: una anterioar-creasta sinostozic i alta posterioar-creasta muscular.

Procesulul pterigoid 1. tuberculul pterigoid; 2. incizura tubar; 3. procesul tubar; 4. crligul pterigoidian; 5. spina Hyrtl; 6. spina Henle; 7. procesul pterigospinos (spina lui Civinini); 8. lama lateral a procesului pterigoid; 9. lama medial a procesului pterigoid; 10. fosa pterigoid; 11. fosa scafoid; 12. choana

FAA INFRATEMPORAL A ARIPII MARI A OSULUI SFENOID este separat de faa temporal a aripii mari prin creasta infratemporal. Aceasta prezint n partea anterioar tuberculul sfenoidal pe care se ataeaz fibre ale muchilor pterigoidian lateral i temporal. Faa infratemporal a aripii mari este mprit ntr-o zon anterioar unde au originea fibre ale muchiului pterigoidian lateral i o zon posterioar unde se afl gurile oval, spinoas i spina sfenoidului. Pe spina sfenoidului se inser ligamentul sfenomandibular, fibre ale muchiului constrictor superior al faringelui, fascia faringobazilar i ligamentul pterigospinos (Civinini). Pe faa medial a spinei sfenoidului se afl un an pentru nervul coarda timpanului.Gaura oval este situat ntre rdcinile mijlocie i posterioar a aripii mari i conine nervul mandibular, artera meningee accesorie, nervul pietros mic (cnd acesta nu trece prin canalul Arnold) i vene emisare inconstante; pe marginea medial a gurii ovale se inser o parte din aponevroza interpterigoidian ; pe marginea posterioar a acesteia au originea fibre ale muchiului tensor al vlului palatin. Gaura spinoas conine artera meningee medie, vena meningee medie i ramura meningeal a nervului mandibular (nervul spinos). Canalul Arnold se afl postero-medial de gaura oval i conine nervul pietros mic. 10

PARTEA POSTERIOAR A EXOBAZEI

Partea posterioar a exobazei 23. procesul mastoidian; 26. incizura digastric; 27. eminena juxtamastoidian; 28. anul arterei occipitale; 31. fosa condilar posterioar; 32. linia nucal superioar; 33. protuberana occipital extern; 34. linia nucal inferioar; 35. scuama occipitalului; 37. creasta occipital extern; 38. condilul occipital; 43. partea bazilar a occipitalului; 56. gaura occipital mare; 57. gaura mastoidian

1.Prile laterale (condilare) ale osului occipital prezint condilii occipitali care se articuleaz cu atlasul i formeaz articulaia atlanto-occipital. Lateral de condili se afl orificiul extern al canalului hipoglosului prin care trec nervul hipoglos (XII), ramura meningee a nervului hipoglos, vene comitante i ramura meningee din artera faringian ascendent. Posterior de condil se afl fosa condilar, care este uneori perforat de canalul condilar prin care trece o vena emisar de la sinusul sigmoid. 2.Gaura occipital mare (vezi endobaza) 3.Scuama osului occipital prezint: a.protuberana occipital extern pe care se inser ligamentul nucal i o parte din fibrele muchiului trapez. b.creasta occipital extern este o creast vertical pe care se inser ligamentul nucal. c.linia nucal superioar se afl lateral de protuberana occipital extern i servete inseriei muchilor trapez, splenius al capului i sternocleidomastoidian. d.linia nucal inferioar e.aria dintre liniile nucale superioar i inferioar prezint inseria muchilor suboccipitali. 4.Faa inferioar a prii mastoidiene a osului temporal prezint gaura mastoidian prin care trec o vena emisar de la sinusul sigmoid i o ramur meningee din artera occipital. n partea inferioar se afl procesul mastoidian pe a crei faa extern se inser muchii sternocleidomastoidian, splenius al capului i lung al capului. Medial de procesul mastoid se afl incizura mastoidian, unde are originea pntecele posterior al muchiului digastric. Medial de incizur se afl eminena juxtamastoidian i anul arterei occipitale. 5.Gaura jugular (vezi endobaza)

11