RCP

ESTUDIANTE: LAEDY KAROL CRUZ QUISPE

Que es un paro cardiorespiratorio?

La situacin caracterizada por interrupcin de la circulacin y respiracin espontneas, cuyo diagnstico es clnico y se basa en la presencia de inconsciencia, apnea o respiracin agnica y ausencia de circulacin espontnea detectada por ausencia de pulso central palpable a nivel de la cartida

NUEVA CADENA DE SUPERVIVENCIA

MEDIDAS : C A B
( Concenso 2010)

C = Compresin torcica A = Manejo de la va area B = Ventilacin

Universales para todo tipo de paciente

ABC
INICIO

CAB

MAS RAPIDO DE COMPRESIONES ENTRENADORES LEGOS SE ANIMARAN MAS DEBEMOS ACTUAR DEPENDIENDO LA CAUSA MAS PROBABLE DEL PARO INICIAR RCP INMEDIATO Vs ACTIVAR EL SISTEMA

COMPRESIONES TORAXICAS
Sitio

adecuado para las compresiones cardacas sobre el esternn a nivel de los pezones o mamilas

 Frecuencia

de por lo menos 100 por minuto (velocidad) 30 compresiones en 18 segundos o menos Profundidad de por lo menos 2 pulgadas = 5 cms. (o ms en personas corpulentas) Re Expansin completa del trax despus de cada compresin Ventilacin: dos ventilaciones de un segundos cada uno

GUIA ACTUAL RCP

Minimizar

torcicas Intentar que las Interrupciones duren menos de 10 segundos Evitar la Hiperventilacin Rotar al rescatador cada dos minutos Descargas con 360 Joules en adultos

Interrupciones en compresiones

Barreras para quedarse sobre el trax

Pausa por procedimientos (intubacin, IV, Pulso, etc.) Pausa para analizar el ritmo Pausa despus del Shock para esperar el ritmo post shock Pausa para cargar, protocolo, y dar la descarga Tiempo inadvertido por el rescatador que no le da importancia al tiempo perdido

RCP EN SITUACIONES ESPECIALES

 Incidencia

baja: 1 : 20,000 El tero de la gestante comprime la vena cava inferior, impidiendo el retorno venoso y el gasto cardiaco.

Posicin del paciente Colocando al paciente en posicin inclinada 30 Lateral izquierda iniciar SVB CALIDAD DE COMPRESIONES

SVB

Desplazamiento con 1 mano

Desplazamiento con 2 manos

Compresin con desplazamiento

Desplazamiento

manual del tero a la izquierda es tan bueno o mejor que la posicin de inclinacin hacia la izquierda, para liberar la presin sobre de los vasos.

Compresiones Torcicas
Las

compresiones sobre el esternn deberan ser un poco mas arriba. Por la elevacin del diafragma. Sobre plano inclinado o con desplazamiento manual del tero.

SVB
Va area El manejo de la va area es ms dificultosa:
Edema,
friabilidad, hipersecrecin,

hiperemia 3 trimestre menor dimetro.

 Por

todos estos factores: Puede tratarse de una va area difcil Antes de intentar la intubacin idealmente debera contarse con medidas de rescate como la mscara la larngea

Desfibrilacin
No

hay estudios que reporten complicaciones fetales o maternas por desfibrilacin. Debe aplicarse de manera estndar.

SCVA

En

gestantes se recomienda uso de las mismas drogas y dosis de las que se usa corrientemente en RCP de adultos. SVCA : No modificaciones

Hipotermia:
Leve

T > 34 C Moderada T 30 34 C Severa T < 30 C

 Hipotermia

Severa : Marcada depresin de los funciones vitales del cuerpo. La vctima puede parecer clnicamente muerta. EKG puede mostrar asistolia. Es sumamente importante recuperar la T corporal normal. Medidas de reanimacin a la par con las de recalentamiento corporal .

SVB
An

si no se detecta signos vitales iniciar RCP inmediatamente. Las mismas recomendaciones BLS del adulto. Sabiendo que puede haber menor respuesta, en que momento iniciar la desfibrilacin o el nmero de estas no esta establecido. Arritmia ventricular refractaria en H. Severa.

SCVA
El

corazn hipotrmico tiene menos respuesta a drogas cardiovasculares, desfibrilacin. El metabolismo de las drogas puede estar reducido y los medicamentos pueden acumularse a niveles txicos en circulacin perifrica si se dan repetidamente en H. Severa

SCVA
Administrar

o retardar la administracin de medicamentos? Es incierto. Administrar vasopresores segn las recomendaciones ACLS asociado a medidas de recalentamiento corporal .

SVB SCVA

No modificacin

No modificacin

 500,000 muertes a 500,000 muertes a nivel nivel mundial. El precipitante del PCR mundial. es la hipoxia. El precipitante del PCR Ventilacin debe ser es la hipoxia. dada inmediatamente. Ventilacin debe ser dada inmediatamente.

SVB
RCP en ahogados . Se aplica el tradicional ABC en base a la naturaleza hipxica del arresto cardiaco. Vctimas slo con paro respiratorio usualmente responden al apoyo ventilatorio. La injuria cervical es extremadamente rara en 0.009% . La inmovilizacin cervical es innecesaria y dificulta el manejo de la va area.

 Ventilacin

inmediata es lo ms importante y su pronto inicio incrementa el chance de sobrevida. La ventilacin boca-nariz, como alternativa a boca-boca cuando esta en agua. No aspiran agua porque desarrollan un larngeo espasmo o sostienen la respiracin.

 An

si aspiran agua , es poca cantidad y se absorbe rpidamente en circulacin central Uso rutinario de compresiones abdominales Heimlich - No es recomendado.

 Compresin

. Apenas la vctima sale del agua abrir la va area, verificar la ventilacin, sino ventila dar 2 ventilaciones de rescate y empezar inmediatamente con las compresiones. Desfibrilacin . Aplicar si se identifica un ritmo chocable.

 VOMITOS.

Es muy frecuente 66% ventilacin 86% ventilacin y compresin Vctima de cbito lateral. Limpiar con pao. Reiniciar maniobras
SCVA

: No modificaciones

 Efectos

directos de la corriente sobre el corazn , el cerebro, membranas celulares y msculo liso vascular Shock elctrico :

DESCARGA ELECTRICA

 Shock

elctrico : Electrocuciones fatales pueden ocurrir con corriente casera, sin embargo la corriente de alta tensin es la que generalmente causa injurias ms serias Corriente alterna puede ocasionar contraccin tetnica del msculo esqueltico. Corriente a travs del corazn en el periodo refractario ( vulnerable ) ,puede precipitar FV

 Fulminacin

por relmpago : 70 muertes por 630 casos cada ao. PCR asociado a FV o asistolia A veces se puede recuperar el automatismo espontneamente Espasmo msculos torcicos supresin respiratoria- hipoxia- PCR.

SVB
ESCENA:

Segura. Si ausencia de respiracin o circulacin, iniciar inmediatamente RCP segn la recomendaciones estndar de SVB del adulto. Dar principal inters a la proteccin de la columna cervical, por la alta incidencia de estas lesiones.

SCVA
No

modificaciones. Establecer una va area definitiva puede ser muy dificultoso si se presentan quemaduras elctricas en cara, boca, parte anterior del cuello. Tejidos blandos pueden desarrollar edema, intubacin precoz es recomendada.

 Shock

hipovolmico/distributivo , rpida administracin de fluidos. Mantener buena diuresis, excrecin de mioglobina, potasio y otros destruccin celular .

bibliografia
Luis

alberto diaz paz. Enfermero especialista en emergencias y desastres. Dr. Wilmer Sanchez G. Hospital Emergencias GrauEsSalud. Acreditacin BLS ACLS ATLS. Instructor en Escuela de Emergencias