• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
Download
 
A.PENGERTIAN
Makrosomia adalah bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari4.000 gram.Makrosomia adalah bila berat badannya lebih dari 4000 gram. Beratneonatus pada umumnya kurang dari 4000 gram dan jarang melebihi 5000 gram.Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 5,3% dan yang lebih dari4500 gram adalah 0,4%.
B. ETIOLOGI
Beberapa keadaan pada ibu dapat menyebabkan terjadinya kelahiran bayi besar / baby giant.Faktor-faktor dari bayi tersebut diantaranya :1.Bayi dan ibu yang menderita diabetes sebelum hamil dan bayi dariibu yang menderita diabetes selama kehamilan. Sering memilikikesamaan, mereka cenderung besar dan montok akibat bertambahnya lemak tubuh dan membesarnya organ dalam,mukanya sembab dan kemerahan (
 plethonic
) seperti bayi yangsedang mendapat kortikosteroid. Bayi dari ibu yang menderitadiabetes memperlihatkan insiden sindrom kegawatan pernafasanyang lebih besar dari pada bayi ibu yang normal pada umur kehamilan yang sama. Insiden yang lebih besar mungkin terkaitdengan pengaruh antagonis antara kortisol dan insulin pola sintesissurfakton.2.Terjadinya obesitas pada ibu juga dapat menyebabkan kelahiran bayi besar (bayi giant).3.Pola makan ibu yang tidak seimbang atau berlebihan jugamempengaruhi kelahiran bayi besar.
C.TANDA DAN GEJALA
Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir 
Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)
Besar untuk usia gestasi
 
Riwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion
E.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 
Pemantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah
Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht)
B. KOMPLIKASI
Bayi besar yang sedang berkembang merupakan suatu indikator dari efek ibu. Yang walaupun dikontrol dengan baik dapat timbul pada janin, maka seringdisarankan persalinan yang lebih dini sebelum aterm. Situasi ini biasanya dinilai pada sekitar kehamilan 38 minggu. Penilaian yang seksama terhadap pelvisibu.Tingkat penurunan kepala janin dan diatas serviks. Bersama dengan pertimbangan terhadap riwayat kebidanan sebelumnya. Seringkali akanmenunjukkan apakah induksi persalinan kemungkinan dan menimbulkan persalinan pervaginam. Jika tidak maka persalinan dilakukan dengan seksiosesarea yang direncanakan. Pada kasus-kasus Bordeline dapat dilakukan persalinan percobaan yang singkat. Resiko dari trauma lahir yang tinggi jika bayilebih besar dibandingkan panggul ibunya perdarahan intrakranial, distosia bahu,ruptur uteri,serviks, vagina, robekan perineum dan fraktur anggota gerak merupakan beberapa komplikasi yng mungkin terjadi. Jika terjadi penyulit- penyulit ini dapat dinyatakan sebagai penatalaksanaan yang salah. Karena hal inisebenarnya dapat dihindarkan dengan seksio sesarea yang terencana. Walaupundemikian, yang perlu dingat bahwa persalinan dari bayi besar (
baby giant 
) dengan jalan abdominal bukannya tanpa resiko dan hanya dapat dilakukan oleh dokter  bedah kebidanan yang terampil.
 
C.PENATALAKSANAAN MEDIS
Pemeriksaan klinik dan ultrasonografi yang seksama terhadap janin yangsedang tumbuh, disertai dengan faktor-faktor yang diketahui merupakan predisposisi terhadap makrosomia (bayi besar) memungkinkan dilakukannyasejumlah kontrol terhadap pertumbuhan yang berlebihan. Peningkatan resiko bayi besar jika kehamilan dibiarkan hingga aterm harus diingat dan seksio sesareaefektif harus dilakukan kapan saja persalinan pervaginam.
Pemantauan glukosa darah(Pada saat datang atau umur 3 jam, kemudian tiap 6 jam sampai 24 jamatau bila kadar glukosa
≥
45 gr% dua kali berturut-turut.
Pemantauan elektrolit
Pemberian glukosa parenteral sesuai indikasi
Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi
Hidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak efektif.
A.KONSEP ASUHAN KEPERAWATANI. Pengkajian1.Data Subyektif 
Data subyektif adalah persepsi dan sensasi klien tentang masalah kesehatan
(Allen Carol V. 1993 : 28)
.Data subyektif terdiri dari
Biodata atau identitas pasien
:Bayi meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelaminOrangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau kebangsaan, pendidikan, penghasilan pekerjaan, dan alamat
(Talbott 
 
 Laura A, 1997 : 6). Riwayat kesehatan Riwayat antenatal 
yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal padakasus makrosomia yaitu:
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...