Msurarea i notarea diurezei Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore.

Scop: Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor mbolnviri Cunoaterea volumului diurezei Efectuarea unor determinri caliatative (analize biochimice) din cantitatea total de urin emis Urmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism = bilanul lichidul (intrri ieire). Materiale necesare se pregtesc recipiente : vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei) i acoperite; se poate utiliza orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi cu creion dermograf sau pe benzi de leucoplast se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului colectarea ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin n ziua urmtoare, la aceeai or Pentru o determinare corect 1. pacientul urineaz dimineaa la o or fix; aceast cantitate de urin, de la prima emisie, se arunc 2. se colecteaz, apoi, toate urinele emise n decurs de 24 de ore pn a doua zi, la aceeai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisie De reinut golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare pentru a mpiedica procesele de fermentaie, se vor aduga, la urina colectat, cristale de timol recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului, numr salon, numr pat, se ine la rcoare i ferit de lumin, pentru a preveni descompunerea urinei dup golirea recipientului, acesta se va spla i dezinfecta conform cerinelor

pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros) se recolteaz urina din 24 de ore pentru examene chimice-se recolteaz 100ml de urin

Precizare. Pentru determinarea toleranei la glucide, 100 ml de urin se vor recolta din cantitatea total de pe 24 de ore Notarea diurezei Diureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la 100 ml de urin cantitatea de urin eliminat n 24 de ore, n mod normal, este de aproximativ 1500 ml. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice Se pregtesc materialele necesare: prosoape, acoperitoare de flanel, paravan, muama i alez, materiale pentru toaleta minilor, mnui, plosc, bazinet, urinare pentru femei i brbai, tvi renal. Se pregtete bolnavul, fizic, n funcie de produsul captat. Captarea materiilor fecale n vederea captrii materiilor fecale la bolnavul imobilizat, se urmrete: separarea patului bolnavului de restul salonului, cu un paravan, dup care se ndeprteaz ptura i cearaful care acoper bolnavul, se protejeaz patul cu muama i alez, se dezbrac i se ridic bolnavul i se introduce bazinetul nclzit sub regiunea sacral; se acoper bolnavul pn la terminarea actului defecrii. Se efectueaz toaleta regiunii perineale, se ndeprteaz bazinetul cu atenie i se acoper cu capacul, ndeprtndu-se din salon. Se strng materialele folosite, se mbrac bolnavul, se acoper, se aerisete salonul. Se spal minile bolnavuli. Scaunul acoperit se pstreaz pentru vizita medical n locuri special amenajate. Captarea vrsturilor Se aeaz bolnavul n funcie de starea general n poziie eznd , decubit dorsal cu capul ntors ntr-o parte, protejndu-se cu prosop n jurul gtului. Se protejeaz patul cu muama i alez.; i se ndeprteaz bolnavului proteza cnd este cazul; oferndu-i-se o tvi renal i susinndu-l, oferim acestuia un pahar cu ap s-i clteasc gura. I se ofer cuburi de ghea, lichide reci n cantiti mici. I se terge faa i i se pun comprese reci pe frunte. Vrstura se pstreaz pentru vizita medicului, notndu-se n foaia de temperatur caracterul i frecvena

acesteia. Se spal recipientele, se dezinfecteaz, pregtindu-se pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare. Captarea urinei Analiza de urin este una dintre cele mai frecvente examinri de laborator, cci nafar de starea funcional a rinichilor i a cilor urinare, reflect i alte modificri din organism. Pentru examenul fizic , urina trebuie recoltat timp de 24 de ore. Pentru colectare se utilizeaz vase cilindrice gradate. n cursul examenului fizic se determin: cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul i densitatea. Pentru examenul chimic se trimite urina colectat timp de 24 de ore sau numai urina proaspt de dimineaa, care este cea mai concentrat. Recoltarea se face n recipiente absolut curate, cltite cu ap distilat, ca s nu-i schimbe compoziia. Pentru un examen curent se trimit 100-150 ml, din care se va determina i densitatea i se va examina i sedimentul urinar. Pentru urocultur recoltarea urinei se face n condiii sterile, dup toaleta riguroas a zonei genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser fiziologic, n recipient steril; pentru a elimina i germenii care s-ar gsi eventual n uretr, recoltarea se face din jetul mijlociu dup ce prima parte a jetului a splat canalul. Recipientul i dopul acestuia se vor manevra cu atenie pn la nchidere pentru a evita contaminarea. Este recomandat ca flaconul s fie predat n maxim dou ore de la recoltare. n cazuri speciale, cum ar fi insuficiena renal, sau infecia urinar sever, recoltarea urinei se recomand a se face prin sondaj vezical; recoltarea urinei de la bolnavii cu sond permanent fixat n vezic se va face prin puncionarea sondei, dup decontaminarea locului unde se va face puncia. Urina trebuie imediat nsmnat.Dac acest lucru nu este posibil , atunci trebuie inut la frigider la temperatura de cca +4C. OBSERVAREA SI NOTAREA SCAUNULUI SCAUNUL=resturile alimentelor supuse procesului de digestie,eliminate din organism prin anus,prin actul defecatiei.

Scopul=obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei bolilor tubului digestiv si glandelor anexe acestuia. Urmarirea tranzitului intestinal se face prin: -observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in foaia de temperatura.

Elemente de Observatie 1.Frecventa

Valori

normale

Valori

patologice

1-2 scaune/zi

a.3-6 scaune/zi,diaree in enterite si enterocolite b.20-30 scaune/zi=sindrom dizenteric c.scaun la 2-4 zile=constipatie d.suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a gazelor=ileus Pierderea orarului obisnuit al evacuarii :constipatie sau diaree -marita(in afectiunile pancreasului,ale colonului,in diareele gastrogene de natura aclorhidrica);poate ajunge la cateva kilograme(in anomalii de dezvoltare a colonului); -redusa(in constipatie) -foarte redusa,de numai 10-15 g(in dizenterie) Uscata,consistenta crescuta(scibale,coproliti-in constipatie);consistenta scazuta(scaune moi),in diaree;lichida,apoasa in special dupa purgative saline;consistenta neomogena(scaun solid,dur urmat de o cantitate de scaun semilichid sau lichid) -de panglica sau creion(in cancer rectal);filiforma(in spasme ale regiunii snorectsle);bile dure,de marimea maslinelor(in constipatie),bile conglomerate,multiglobale(in cazul cand materiile fecale au stagnat mult timp

2.Orarul

Ritmic,la aceeasi ora a zilei,dimineata dupa sculare Zilnic,15-=200 g de materii fecale

3.Cantitatea

4.Consistenta

pastoasa,omogena

5.Forma

Cilindrica,cu diametrul de 3-5 cm,lungime variabila

6.Culoarea

Bruna

in rect) Galben-aurie(in diaree);verde cand bilirubina se oxideaza la nivelul intestinului gros;mai inchisa(in constipatie);albiciaosa ca argila(icter mecanic),brun-inchis(icter hemolitic);neagra ca pacura,moale si lucios(in cazul unor hemoragii in portiunea superioara a tubului digestivmelena);rosie(in cazul hemoragiilor din portiunea inferioara a tubului digestiv). Acid(in caz de fermentatie intestinal);fetid(in caz de putrefactie);miros rincet foarte patrunzator(in cazul cand in scaun se gasesc grasimi nedigerate);foarte fetid(in cancerul colonului si rectului). De zeama de pepene sau supa de linte(in febra tifoida);de zeama de orez(in intoxicatii,sau holera) mucus,puroi,singe(in colite ulceroase,pseudomembranoase,cancer rectal sau intestinal,dizenterie);resturi de alimente nedigerate(in pancreatite cronice);grasimi nedigerate,paraziti intestinali,cazurile vor fi imediat raportate medicului Moale:/ Diareic: Mucus:X Cu puroi:P Cu sange:S Grunjos:Z

7.Mirosul

Fecaloid

8.Aspectul

Pastos-omogen

9.Elemente patologice

10.Notarea scaunelor

Scaun normal

OBSERVAREA SI NOTAREA VARSATURILOR

Voma(varsutara)=actul reflex prin care se elimina brusc,la exterior,prin gura,continutul stomacal. Scop=obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilirea diagnosticului si bilantului lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organism Materiale necesare=tavita renala(2),pahar cu apa,foaie de temperatura,pix albastru,musama,aleza,prosop. Efectuarea tehnicii: -se aseaza bolnavul intr-o pozitie care sa impiedice aspirarea varsaturii(sezanda,semisezanda,in decubit lateral cu capul usor ridicat). -se sustine capul(fruntea)bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala -se serveste bolnavului un pahar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsatura Etape de executie Observarea calitatilor varsaturilor Frecventa -ocazionale(in intoxicatiile alimentare sau in bolile infectioase acute); -frecvente(in stenoza pilorica varsaturile se produc dupa mese); Orarul -incoercibile(graviditate si unele boli psihice) -matinale-dimineata pe stomacul gol(la alcoolici si gravide) -postprandiale-imediat dupa alimentare sau chiar in timp ce bolnavul consuma alimentele(la nevropati) -tardive-la 2-6 ore de la alimentatie(in ulcer si cancer gastric Cantitatea Continutul complicat cu stenoza pilorica) In stenoza pilorica varsatura este foarte abundenta iar in alte cazuri cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml. -alimentare-(alimente mai mult sau mai putin digerate) -fecaloide-(in ocluziile intestinale) -mucoase,apoase(la etilici si gravide) -biliare(in colecistopatii) -purulente(in gastrita flegmonoasa) -sangvinolente(sau sange pur-hematemeza-in boli ale stomacului) Timpi de executie

Culoarea

-galbena sau verzuie(in varsaturile bilioase) -rosie,ca sangele nedigerat(in ulcer gastro-duodenal) -galbuie,murdara(in ocluzie intestinala) -bruna,ca zatul de cafea(in cancer gastric) -fad,acru(in hiperclorhidrie) -fecaloid(reflux al continutului intestinal in stomac(ileus) -unt rancet(in fermentatie gstrica) -brusc,in jet,fara efort,fara legatura cu alimentarea,far agreata; -durere abdominala,deshidratare Se noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s-a produs,in rubrica speciala a foii de temperatura: -varsatura alimentare:cerneala albastra -varsatura bilioasa:cerneala verde -varsatura sangvinolenta:cerneala rosie

Mirosul

Forta de proiectie Simptome care insotesc varsatura Notarea varsaturilor in foaia de observatie

OBSERVAREA,MASURAREA SI NOTAREA EXPECTORATIEI Expectoratie=actul de eliminare pe gura,dupa tuse,a produselor formate in caile respiratorii-sputa sau expectoratia. Scop=obtinerea de informatii privind calitatile sputei,ele avand o mare valoare in stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare. Materiale necesare:scuipatoare,tampoane pe porttampon,vas gradat,tavita renala,foaie de observatie(temperatura),pix sau creion de culoare rosie. Pregatirea bolnavului psihica si fizica: -bolnavul va fi educat cum sa expectoreze:sa tuseasca cu gura inchisa;sa colecteze sputa in scuipatoare;sa nu stropeasca in jurul,sa nu arunce in scuipatoarele corpuri straine(mucuri de tigari,hartii); -se va insista in educarea femeilor care au tendita de a ingera sputa.

-se va aseza bolnavul in pozitia care-i permite sa expectoreze cu usurinta,fara sa oboseasca; -se va sprijini capul bolnavului (daca o cere starea generala). Notarea grafica: -se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie,identic cu notarea diurezei,cantitatea de sputa colectata in vasul gradat. Curatirea mucoasei bucale: -se pregatesc tampoane de tifon de porttampon -se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane pe porttampon -se aruca tampoanele in tavita renala. Observarea calitatilor sputei Culoarea -rosie,sangvinolenta,aerata si spumoasa(in hemoptizia din tuberculoza,cancer pulmonar) -hemoptoica sau sputa striata cu sange -ruginie(ca sucul de prune,in debutul din pneumonie) -rosie-bruna cand sangele stagneaza in plaman inainte de a fi evacuat -rosie-gelatinoasa in cancerul pulmonar -roz in edemul pulmonar -galbena-verzuie in supuratiile pulmonare -alba/alba-cenusie in inflamatia bronhiilor si in astm bronsic Mirosul -neagra in infarct pulmonar -fetid in dilatatia bronsica,caverne tuberculoase -fetiditate penetranta,in gangrena pulmonara Consistenta Forma sputei -mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare Spumoasa,aerata,gelatinoasa,viscoasa,lichida -perlata- in astm -numulara- in caverne pulmonare(mase grunjoase,izolate in

saliva) Compozitia(aspectul sputei) -mulaje bronsice -mucos-in astm bronsic,inflamatia bronhiilor) -purulent(in supuratii pulmonare,in cazul deschiderii unei colectii purulente intr-o bronhie din vecinatatea plamanului) -muco-purulent -seros(in staza,edem pulmonar) -pseudomembranos(in difteria laringiana,bronsita difterica,bronsita pseudomembranoasa) -sangvinolent(in edem pulmonar,cancer pulmonar,infarct Cantitatea sputei pulmonar). -50-100 ml/24 h:in bronsita catarala,pneumonie,tuberculoza,incipienta -pana la 1000ml/24 ore(in gangrene pulmonare,edem pulmonar)vomica=eliminarea unor colectii masive de puroi(in abces pulmonar,chist hidatic)

Alimentarea pacientului: - alimentarea activ -alimentarea pasiv -alimentarea artificial Una din cele mai importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia. Asigurarea aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului, stabilirea regimului alimentar adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea alimentelor pe cale natural sau artificial, constituie sarcini elementare ale ngrijirii oricrui bolnav spitalizat.

n funcie de starea pacientului, alimentarea se face: activ pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon pasiv pacientei i se introduc alimentele n gur artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice. Alimentarea activ se poate face n sala de mese, n salon; la mas sau la pat. n sala de mese aerisit, curenia trebuie s fie desvrit; poriile aranjate estetic sunt aezate pe mese mici (4 persoane). Se invit pacientele la mas, se invit s se spele pe mini. Felurile de mncare se servesc pe rnd, vesela folosit se ridic imediat. Nu se ating alimentele cu mna. Se observ dac pacientul a consumat alimentele; n caz contrar se afl motivul i se iau msuri. n salon la mas: se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului (tvi,scuiptori, plosc). Se invit pacientul s se spele pe mini, se ajut s se aeze la mas; servirea mesei se face ca n sala de mese. n salon, la pat: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se aeaz pacientul n poziie confortabil, este invitat s se spele pe mini, asistenta servindu-i materialele necesare i protejnd lenjeria de pat cu muama. Se adapteaz masa special la pat i se servete masa la fel ca n salon la mas. Alimentarea pasiv - Cnd starea general a bolnavilor nu le permite s se alimenteze singuri, trebuie s fie ajutai. Scop vor fi hrnii bolnavii

imobilizai paralizai epuizai , adinamici n stare grav cu uoare tulburri de deglutiie

Pregtiri materiale tav farfurii

pahar cu ap sau can cu cioc ervet de pnz can de sup tacmuri mbrac halatul de protecie aaz prul sub bonet se spal pe mini

asistenta

pacient se aaz n poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor de pat sau n decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat se protejeaz cu un prosop n jurul gtului se adapteaz msua la pat i i se aaz mncarea astfel nct s vad ce i se introduce n gur Servirea mesei asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura, nici gustul alimentelor), gustnd cu o alt lingur i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide supravegheaz debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale pacientului este ters la gur, i se aranjeaz patul se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot contribui la formarea escarelor schimb lenjeria dac s-a murdrit acoper pacientul i aerisete salonul strnge vesela i o transport la oficiu

De tiut se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia alimentelor n procesul vindecrii se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura se ofer pacientului cantiti nu prea mari-deoarece , neputnd s le nghit, ar putea s le aspire De evitat - servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci - atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin mijloace artificiale. Se realiz. prin urmtoarele procedee: scop: hrnirea pacienilor incontieni cu tulburri de deglutiie cu intoleran sau hemoragii digestive operai pe tubul digestiv i glandele anexe cu stricturi esofagiene sau ale cardiei n stare grav; negativism alimentar Alimentarea prin sond gastric Materiale de protecie: alez, prosoape sterile : sond gastric sau Faucher, seringi de 5-10 cm, pens hemostatic nesterile : plnie, tvi renal bulion alimentar : s nu prezinte grunji, s fie la temperatura corpului, s aib valoare caloric sond gastric sau intestinal gastrostom clism parenteral

Pacient v. sondaj gastric Execuie n caz de staz gastric , se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric se ataeaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 200-400 ml pn la 500 ml, nclzit la temperatura corpului se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda se nchide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de unde ar putea fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie complicaie grav se extrage sonda cu atenie la pacienii incontieni cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai mai mult timp pe aceast cale , sonda se introduce endonazal sondele de polietilen se menin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc maximum 2-3 zile fiind traumatizante (produc escare ale mucoaselor) raia zinic se administreaz n 4-6 doze foarte ncet, de preferin cu aparatul de perfuzat utiliznd vase izoterme Alimentarea prin gastrostom deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printro sond n cazul n care cale esofagian este ntrerupt n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu substane caustice , cnd alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda gastric , alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt introduse cu ajutorul unei seringi sau prin plnie respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca n cazul alimentaiei prin sond gastric alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite , dup orarul de alimentaie al pacienilor , nclzite la temperatura corpului cantitatea introdus o dat nu va depi 500 ml DE TIUT :

 dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica refularea acestora tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se prlinge adesea pe lng sond , provocnd uneori leziuni apreciabile de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat, acoperit cu un unguent protector i antimicrobian, pansat steril cu pansamentb absorbant Alimentarea prin clism se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai soluii izotonice, substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie Ringer, glucoz 47 cu rol hidratant v.pregtirea i efectuarea clismei n locul irigatorului se folosete un termos alimentarea parenteral materile necesare dezinfectante - alcool iodat materiale pentru puncia venoas

de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez; pt. dezinfecia tegumentului tip I (cu tamponul mbibat n alcool se badijoneaz tegumentul timp de 30 de sec.) instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare) pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux robinete cu dou sau mai multe ci

branul(cateter i.v.) flutura benzi de leucoplast pentru fixarea acului(canulei) i a tubului perfuzorului de pielea bolnavului

Se face cu substane care: Au valoare caloric ridicat Pot fi utilizate direct de esuturi Nu au proprieti antigenice Nu au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor Pe cale i.v. pot fi introduse soluii izo- sau hipertone : glucoz 10-20-33-40% , fructoz 20% , soluie dextran , hidrolizate proteice Planul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii / 24h i a raiei de lichide n care pot fi dizolvate principiile nutritive Nevoia de lichide este completatcu ser fiziologic sau sol. glucozate i proteice Alimentarea parenteral se face ca i hidratarea Ritmul de administrare difer dup natura i concentraia preparatului, starea pacientului, de la 50ml/h la 500ml/h Cile de hidratare a organismului Cile de hidratare sunt: oral, duodenal, rectal, subcutanat, intravenoas, intraosoas, intramuscular Oral calea fiziologic de administrare a lichidelor declaneaz reflex funcia normal a tubului digestiv i a glandelor anexe, funcie necesar absorbiei lichidelor se renun la aceast cale n caz de: vrsturi tulburri de deglutiie stenoz piloric i esofagian negativism total din partea pacientului

Duodenal administrarea lichidelor se face prin sond duodenal Einhorn lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr-un ritm de 60-100/min se menine temperatura lichidului n timpul administrrii Rectal se face prin clism, pictur cu pictur, sau clisme Katzenstein: se poate asigura hidratarea pe o perioad scurt de timp n rect se resorb numai soluii izotonice, de aceea hidratarea pe cale rectal se face numai cu soluie de clorur de sodiu 9 , glucoz 47 clisma hidratant este precedat de o clism evacuatoare n locul irigatorului se folosete un termos se folosete sond Nlaton care se introduce n rect n profunzime de 10-15cm, dup ce sonda a fost lubrifiat cu vaselin poziia pacientului este n decubit dorsal, cu membrele inferioare n uoar abducie sau n decubit lateral cu mb. inf. n flexie temp. lichidului tb. meninut constant la 34-37C rata de flux este de 60pic./min. cantitatea total adm. o dat nu tb. s dep. 500ml , iar /24h 1,5-2l administrarea prea rapid a lichidelor poate s dea senzaia de colici, tenesme i senzaia de eliminare a lichidelor introduse Subcutanat se face prin perfuzii poz. pacientului: decubit dorsal loc. de elecie: faa extern a coapsei, flancuri, peretele abdominal anterior, regiunea submamar sau pectoral dac se lucreaz cu 2canule, vor fi introduse n locuri simetrice tegumentele regiunii alese se dezinfecteaz ca pentru orice intervenie i se izoleaz cu cmpuri sterile rata de flux: 60-80pic./min. cu 1 ac i 120-180pic./min cu 2 ace

 resorbia este lent, iar cantitile mai mari se resorb greu poate determina accidente: necroza esuturilor prin compresiune coagularea esuturilor (cnd temperatura este prea nalt) flegmoane complicaii septice

rmne tumefacie care se resoarbe n cteva ore Perfuzia intravenoas pentru echilibrare hidroionic i volemic introducerea lichidelor n ven se face direct prin canule metalice fixate n ven, canule de material plastic introduse transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudare de ven Intraosoas Dac nu se pot aborda venele bolnavului hidratarea se va efectua i pe cale intraosoas. Canula prin care se va scurge lichidul de perfuzie se va introduce n spongioasa oaselor superficiale : capul sternului, condrilii femurali, creasta iliac Dup ndeprtarea mandrinului se verific poziia acului injectnd n cavitatea medular 0,5-1 ml ser fiziologic. Dup efectuarea tehnicii se racordeaz canula la aparatul de perfuzie pregtit la fel ca i pt. perfuzia i.v. Viteza de ptrundere a lichidului nu trebuie s depeasc 60 pic./min., iar lichidul de perfuzie se mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n circulaia general. nfundarea aparatului cu microorganisme sau substane expune bolnavul la urmri fatale. Intramuscular Se administreaz vitamine prin injecie i.m. Perfuzia intravenoas

Perfuzia intravenoas - introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a soluiei medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic, hidroionic i volemic a organismului. Scop hidratarea i mineralizarea organismului administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici completarea proteinelor sau a altor componente sanguine alimentarea pe cale parenteral

materiale materiale pentru dezinfecia de tip II : dezinfectante = alcool iodat; tampoane sterile (se cur pielea cu tamponul mbibat n dezinfectant, apoi cu un tampon steril ; se aplic nc o dat dezinfectantul i se terge pielea cu tamponul steril, durata de aciune fiind de 30sec.) materiale pentru puncia venoas

de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez; instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare) pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux robinete cu dou sau mai multe ci branul(cateter i.v.) flutura benzi de leucoplast pentru fixarea acului (canulei) i a tubului perfuzorului de pielea bolnavului Se calculeaz rata de flux dup formula:

cant. tot. de sol. x fact.picurtor nr.ore x 60min. unde factorul picurtor este :

la copii (micro) - 60 picturi/minut la adult (macro) - 15 pic./min. Snge 10pic./ml hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem pulmonar acut) - se reduce ritmul sau se ntrerupe perfuzia, se administreaz tonicardiace embolia gazoas - prin ptrunderea aerului n curentul circulator (atenie la utilizarea perfuziilor sub presiune, cnd se folosete para de cauciuc) revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite, necroze coagularea sngelui pe ac sau canul - se previne prin perfuzarea lichidului cu soluie de heparin

Accidente