Professional Documents
Culture Documents
INTRODUCCIN
Es la situacin en la que el corazn no expulsa la sangre suficiente para los requerimientos metablicos de los tejidos. O slo es capaz de hacerlo aumentando anormalmente su presin de llenado. IC es un Sndrome en el que aparecen numerosos sntomas y signos de hipertensin venosa pulmonar y/o sistmica o de bajo gasto cardiaco derivados tanto del fracaso del corazn como bomba (uno o ambos ventrculos) como de los mecanismos compensadores que se ponen en marcha para hacer frente a ese fracaso.
b.
c.
Insuficiencia Cardaca
ETIOPATOGENIA
Dao miocrdico directo
1.Enfermedad cardiaca aterosclertica 2.- Miocardiopatias y/o miocarditis 3.- Estados o dficit de vitaminas (pj Beri-Beri)
Sobrecarga Ventricular
POR SOBRECARGA DE V 1.Defecto del septo interauricular 2.-Defecto del tabique interventricular 3.- Regurgitacin artica o mitral 4.Conducto arterioso permeable POR SOBRECARGA DE P 1.- Estenosis artica 2.- HTA sistmica 3.- Estenosis pulmonar 4.- Coartacin artica
Insuficiencia Cardaca
FACTORES PRECIPITANTES
Ingestin elevada de sal y lquidos Sobreesfuerzo fsico Arritmias: AcxFA, taquicardias o bradiarritmias Intoxicacin digitlica Isquemia miocrdica HTA
Insuficiencia Cardaca
FACTORES PRECIPITANTES
TEP Infecciones (fundamentalmente respiratorias) Fiebre Anemia Hipertiroidismo
Insuficiencia Cardaca
FACTORES PRECIPITANTES
Consumo excesivo de alcohol Insuficiencia Renal Farmacolgica por frmacos retenedores de sal: AINES, esteroides, estrgenos, minoxidil Farmacolgica por frmacos depresores del miocardio: Beta-bloqueantes, calcioantagonistas y antidepresivos tricclicos entre otros
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
Insuficiencia Cardaca
DIAGNSTICO
Por la clnica del paciente segn los criterios de Framingham.
Insuficiencia Cardaca
CRITERIOS MAYORES
o o o o o o o o DPN Ingurgitacin yugular Estertores Cardiomegalia EAP Galope por tercer ruido Reflujo hepato-yugular Perdida de > 4,5 Kg con el Tto
Gemma De Los Santos Gamarra
Insuficiencia Cardaca
CRITERIOS MENORES
Edema de mmii Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Capacidad vital 1/3 de la prevista Taquicardia de > 120 lpm
Gemma De Los Santos Gamarra
Insuficiencia Cardaca
DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA EXPLORACIN FSICA HEMATOLOGA Y BIOQUMICA ECG
Hipertensin venosa pulmonar como son la redistribucin vascular, lneas B de kerley, prominencia de hilios, derrame pleural, y en el caso de edema agudo de pulmn aparece el tpico infiltrado alveolar difuso bilateral en alas de mariposa.
GASOMETRA ARTERIAL.
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Medidas generales: Posicin semisentada Va venosa Sondaje vesical Oxigenoterapia con ventimask al 28-50% si no retiene CO2 o es un EPOC conocido y en caso contrario al 24%.
Insuficiencia Cardaca Gemma De Los Santos Gamarra
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico: - Diurticos.
-
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico: - Vasodilatadores.
-
Nitroglicerina:Diluir
50mg de solinitrina en 500 de SG a pasar entre 10-20 ml/h variando la dosis en funcin de la respuesta y la TA (mantener siempre la TAs>90).
Nitroprusiato:(en EAP secundario a emergencia HTA) diluir 1 amp (50 mg) en 500 de
SG al 5% comenzando a 10ml/h (para un peso de unos 70Kg). Proteger la dilucin de la luz
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico: - Inotrpicos.
-
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico: - IECAS: En caso de disminucin de la fraccin de eyeccin por
debajo del 40 %.
- ARA II: Eficaces en disfuncin sistlica y diastlica. - Betabloqueantes: En situacin clnica estable,
retencin de lquidos ni exacerbaciones recientes.
sin excesiva
- Antiagregantes y Anticoagulantes:
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Frmacos que se deben evitar: AINEs (excepto AAS tras un IAM) Antiarrtmicos de la clase I (flecainida, propafenona) Calcio antagonistas Antidepresivos tricclicos Corticoides Litio
Gemma De Los Santos Gamarra
Insuficiencia Cardaca