Thorax

sebuah rongga yg berisikan vescera

thoracis Mrpk bagian dari sist. Cardiovascular & sist. resirasi Dilalui struktur ygn masuk dan keluar dr cavitas Apertura thoracis superior Aertura thoracis inferior

Apertura thoracis superior

Corpus vert. thoracalis I Costa I

Manubrium sterni ( incisura

jugularis sterni ) Apertura thoracis inferior

Corpus vert. thoracalis XII
Cartilaginis costa X-XII Arcus costarum Proc. Xyhoideus

Di tutupi oleh diaphragma

DINDING THORAX

Skeleton

Articulus
Musculus

SKELETON
Vert. thoracalis (12 buah) Costa (12 psg) Sternum

ARTICULUS
Junctura costovertebralis
Articulus capituli Articularis

costotransversarius Junctura costosternalis

Di btk oleh costa &

sternum
Costa I membentuk articulus

dengan incisura costalis I sterni synchondrosis Costa II VII Diarthrosis.

MUSCULUS
Lap. superficial
M. pectoralis major & minor M. Rectus abdominis M. Obliqus externus abdominis M. Serratus anterior M. Latissimus dorsi M. Trapezius M. Rhomboideus major M. Rhomboideus minor M. Levator scapulae M. Serratus anterior

Lapisan intermedia
M. Intercostalis externus

M. Intercostalis internus

Lapisan profundus
M. Subcostalis M. Transversus thoracis

VASCULARISASI
Arteri
1. A. intercostalis anterior

cab. A.mammaria

interna
2. A.intercostalis posterior
2 arteri bgn atas berasal dari

a.thoracalis suprema cab.

Trunchus costocervicalis.
9 lainnya cab. dari aorta

Aliran vena
V.intercostalis posterior

bgn sup. v. Intercostalis sup. v. brachiocephalic (kiri) sdgk yg kanan v.azygos Yg lainnya ke v.azygos atau v. thoracalis interna v. brachiocephalica

INNERVASI
N. Intercostalis di btk o/

ramus anterior n. spinalis thoracalis I-XII Saraf yang ke XII berjalan dicaudal costa XII sbg n.subcostalis Motoris: u/ m.intercostal, subcostal & transversus Sensoris: u/ kulit & pleura parietal.
Pd ddg sup disuplai cab.cutaneus n.supraclavicularis

SURFACE ANATOMY
Dapat dipalpasi :

INCISURA JUGULARIS STERNI ANGULUS STERNI LOUISI PROCESSUS XIPHOIDEUS Patokan Angulus Sterni (Costa II) atau cekungan dibawah clavicula ruang intercostal I

13

sYS T.C AR DIO VAS CUL ARS DD. TH

 Tepi caudal m.pectoralis major setinggi costa V

Bagian plg rendah costa V setinggi

xyphisternal joint a/ corpus vert.IX/X Di dorsal tubuh bagian yg plg menonjol proc.spinosus vert. th.I a/ vert. C .VII Vert. L.IV terletak setinggi crista iliaca. Pada posisi berdiri scapula terletak setinggi costa I-VII, pd margo lateralisnya terdapat m.teres major.

GARIS VERTIKAL YANG DAPAT DITARIK

Linea sternalis Linea sternalis lateralis

Linea medioclavicularis
Linea papillaris Linea axillaris anterior

media posterior Linea scapularis

sYST.CARDIOVASCULARS - DD.TH

16

sYS T.C AR DIO VAS CUL ARS DD. TH

MAMMA
Menurut struktur dan

perkembangan, mempunyai hubungan dgn kulit Sistem reproduksi( ASI ) Lokalisasi : antara Costa II Costa VI/VII, di medial tepi sternum, dilateral mencapai Linea axillaris Struktur : kelenjar, fat dan Jaringan ikat

Pada masa laktasi

HYPERTROPHY HYPERPIGMENTASI

Post partus papilla mammae tetap menonjol, membedakan: NULLIPARA MULTIPARA

VASCULARISASI Lateral: dr a.axillaris (a.thoracalis sup, a.thoracoacromialis, a.thoracalis lat, a.subscapularis Medial: cab.a.thoracalis interna A.intercostalis 2 4 Vena berjalan bersama arteri v.Axillaris, v.thoracalis interna, v.intercostalis

INNERVASI :
Ramus cutaneus anterior Ramus cutaneus lateralis cab. Nervi

intercostales ii- vi Papilla mammae di innervasi dr n. Intercostalis iv

20

sYS T.C AR DIO VAS CUL ARS DD. TH

MEDIASTINUM
MEDIASTINUM SUPERIUS MEDIASTINUM INFERIUS

MEDIASTINUM SUPERIUS
Batas ventral : Manubrium

sterni + m.sternohyoideus + m.sternothyroideus Batas dorsal : Corpus v.Th.I-IV Batas lateral : Pleura mediastinalis Batas caudal : bidang datar melalui Angulus sternalis Louisi

 MEDIASTINUM ANTERIUS

MEDIASTINUM MEDIUM
MEDIASTINUM POSTERIUS

Berisi : ll.nn., jaringan ikat, fat

MEDIASTINUM MEDIUM
Berisi : pericardium + cor, aorta asc,vena cava sup,muara v.azygos,v.pulmonalis sinistra et dextra dan n.phrenicus dexter et

sinister

MEDIASTINUM POSTERIUS
ISI :
Aorta thoracalis, v.azygos, v.hemiazygos,

N.vagus, n.phrenicus, bifurcatio trachea, bronchus, oesophagus, ductus thoracicus

pleura
Membrana serosa yang

membungkus pulmo Pleura visceralis Pleura parietalis Cavum pleura (berisi cairan serous)

Pleura parietalis
Pleura costalis Pleura mediastinalis Pleura diaphragmatica Cupula pleurae

Cupula plaurae
Dibtk pertemuan pleura costalis & pleura

mediastinalis di apex pulmonis 2-3 cm di cranial costa I Atap dari cavum pleurae Dasar (bag.caudal) regio colli Ditutupi oleh mm.scaleni

 Peralihan pleura visceralis

menjadi pleura mediastinalis berbtk ISTHMUS & membatasi radix pulmonis Di cranial membatasi hilus pulmonis Di caudal membentuk LIGAMENTUM PULMONALE

Garis refleksi pleura

Refleksi vertebralis Refleksi sternalis Refleksi costalis Recessus (sinus) costodiapragmaticus sinister et dexter Recessuus (sinus) costomediastinalis

 Garis refleksi sternalis

sinister et dexter terletak di dorsal art.sternoclavicularis bertemu di linea mediana anterior (setinggi angulus sterni) Garis sternalis kiri menyilang pars cartilaginis costa IV, costa VIII pd linea medioclavicularis, menyilang costa X pd linea axillaris,costa XII pd collumnya

Garis refleksi sternalis dexter menyilang costa VII,X dan XII pd tempat yg sama spt garis refleksi sternalis sinister

 Garis refleksi

vertebralis sepanjang columna vertebralis (V Th I-XII) Vascularisasi: cabangcabang a.intercostalis,a.musculo phrenica & a.bronchialis Innervasi : n.phrenicus, n. vagus & truncus sympathicus

Pulmo
Parenchym yang berada

bersama dgn bronchus dan percabangannya Dibungkus oleh pleura Mengikuti gerakan dinding thorax (inspirasi/expirasi) Bentuknya mengikuti organ yang ada disekitarnya

Pembagian
Apex Basis

2 permukaan : Facies costalis

Facies mediastinalis

3 Margo:
Margo inferior Margo anterior Margo posterior

Ingat !!
Bbrp dr organ mediastinum akan membentuk indentasi pada permukaan medial pulmo

Hilus Pulmonalis
T.d: A.pulmonalis 2 V.pulmonalis Vasa bronchialis Nervus Pemb.lymphe

Pulmo Dextra
T.d. 3 lobus Dipisahkan oleh:
Fissura horizontalis

Lob.sup & lob. Medius Fissura obliqua lob.medius & lob.inf.

Proyeksi terhadap ddg thorax

Fissura obliqua setinggi level proc.spinosus IV intercostal V

mengikuti costa VI Fissura horizontalis mengikuti intercostal space IV bertemu fiss.obliqua pd intercostal V

Pulmo sinistra
T.d . 2 lobus Dipisahkan oleh fissura obliqua

Lobus Sup & lob. Inferior Terdapat lingula

Proyeksi terhadap ddg dada

Proc. Spinosus V Th III/IV Th V Th VI

Pembagian segmen Paru

Lobus superior dext.:
Segmen apical Segmen posterior Segmen anterior

Lobus medius Segmen lateral Segmen medial Lobus inferior Segmen apical Segmen mediobasalis Segmen anterobasal Segmen laterobasal Segmen posterobasalis

 Lobus superior sinister

Lobus inferior

Bagian superior Segmen apicoposterior Segmen anterior Bagian inferior Segmen lingualis sup. Segmen lingualis inferior

Segmen apical Segmen anterobasal Segmen laterobasal Segmen mediobasal Segmen posterobasalis

 Vascularisasi:

a. pulmonalis, a. bronchialis,

 Innervasi:

Sympatis, n.vagus yg membentuk plexus pulmonalis anterior dan posterior Visceral aff berasal dr: N.vagus konstriksi bronhiolus Sympatis dilatasi bronchiolus

Lymphnodus: gugusan superficial dan profundus

Superficial terletak

subpleural profundus mengikuti percabangan vasa pulmonalis

DIAPHRAMA
Mrpk otot utama respirasi Btk kubah: td.otot diperifer

& tendo di sentral Kubah dextra : setinggi tepi atas costa V Kubah sinistra: mencapai pinggir bawah costa V Origo: di bagi 3 bagian:
Pars sternalis Pars costalis Pars vertebralis

LUBANG PADA DIAPHRAGMA

Hiatus aorticus se tinggi

Vert.th XII di lalui o/ aorta, duct. Thoracicus, v.azygos

Hiatus oesoph agus setinggi

Vert. th X dilalui o/ oesoph.,n.vagus kanan &kiri, ramus oesophagus av.gastrica sin. Pemb.limphe
Hiatus vena cava setinggi

vert.th VIII pd centrum tendineum dilalui o/ v.cava inferior & cab. Terminal n.phrenicus kanan.

Vascularisasi
A. musculophrenica
A. pericardicophrenic A.phrenica sup

A. phrenica inferior

PERSARAFAN
N. phrenicus (C3,4,5)

Sensoris u/ pleura parietalis & peritoneum

pd bgn tengah diaph. berasal dari n. phrenicus Sensoris u/ bgn pinggir diaph. Berasal dr. 5 n. intercostalis bgn bawah.

Bila kontraksi ? Bila relaxasi ?