• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
Download
 
Corectat 6 apr.
Problem-solving
Keith Hawton and Joan KirkIntroducereAcest capitol reprezintă un ghid practic al unor abordărigenerale pentru a ajuta indivizii să-şi poată conduceproblemele personale.Metoda este în concordanţă cu metodelecognitiv-behavioriste de tratament,pentru diferite tulburăridescrise în această carte,necesitînd o abordare în carepacientul şi terapeutul lucrează în colaborare şi în mod activ împreună.Ţinta rezolvării problemelor constă în:1.De a asista pacientul să-şi identifice problemele care îicauzează disforia;2.De a-l ajuta să-şi identifice resursele interne pe care le arepentru a aborda dificultăţile sale;3.Să-l înveţe pe pacient metode sistematice pentru a puteadepăşi problemele sale curente;4.Să-i creieze un sens propriu a controlului său asupraproblemelor;5.Să-l echipeze cu o metodă pentru a întâmpina în viitorprobleme care apar;Primul stagiu de rezolvare a problemelor constă în ajutareapacientului să-şi definească problemele cărora trebuie să le facăfaţă.Pacientul este ajutat să evidenţieze soluţii potenţiale aleproblemelor,urmând ca cea mai atractivă soluţie să fie testareapractică.Rezolvarea-problemei de asemenea presupuneidentificarea dificultăţilor (cognitive şi practice) pe carepacientul le poate avea în acest stagiu iniţial şi căile de a ledepăşi.Când testarea şi evaluarea principalelor soluţii indică căele sunt necorespunzătoare,atunci fie sunt modificate,fie noisoluţii sunt gândite şi testate.Abordarea rezolvării-problemei reprezintă o cale atractivăatât pentru terapeut,cât şi pentru pacient,pentru că este ometodă care se învaţă repede şi se aplică în cea mai mare partea situaţiilor comune care apar în practica psihiatrică.Estenimerit ca rezolvarea-problemei să fie deci descrisă în cadrulunui capitol final al acestei cărţi,maniera fiind comună în
 
abordarea terapeutică a numeroase probleme specifice care aufost deja descrise în cadrul acestei cărţi.Rezolvarea-problemei este adesea o metodă scurtă deintervenţie. Aplicarea strategiilor cognitive se utilizează încadrul acestei abordări de la o manieră minimală,în modparticular în tratarea persoanelor care nu sunt abordabilepsihologic reprezentând principala tehnică care faciliteazăprogresul în astfel de cazuri.
Aspecte istorice
În vederea unei aplicări largi este surprinzător cât depuţină atenţie s-a dat rezolvării-problemei în literaturapsihiatrică.S-a dat mai mare atenţie rezolvării unor crize iar încadrul asistenţei sociale abordarea se numeşte case-work carese apropie foarte mult de metoda rezolvării-problemei.
Când se aplică rezolvarea-problemei
Utilizarea potenţială a rezolvării-problemei se face înpsihiatrie,asistenţă socială,practica medicală generală,precumşi în procesul de consiliere în general.Lucru este relavant maiales în managementul crizelor.Caplan(1966) defineşte crizaatunci când o persoană întâmpină un obstacol important încalea realizării vieţii sale,care pare la un moment datinsurmontabil prin metodele obişnuite de a rezolvaproblemele.Perioada de desorganizare creată,perioada isbucniriieste perioada în care orice metodă eşuiază.Se mai utilizează înmultiple situaţii în care pacientul trebuie să desvolte strategiieficiente pentru a ne preocupa de stress (ex.pag.179 şi 299).Lista problemelor care fac utilă metoda unei rezolvări-probleme, include:ameninţarea unei pierderi (de statut social,aunei relaţii importante),pierderi actuale,conflicte în cadrulcărora persoana trebuie să facă faţă unei schimbărimajore,probleme maritale sau privind alte relaţii,problemeprivind şcolarizarea,probleme legate de plictiseală,îngrijireacopiilor,probleme legate de un handicap fizic sau psihic.Adesea ei nu se adresează direct,pentru problemele lor cipentru simptomele pe care le prezintă(insomnie,depresie,anxietate) sau tulburări de comportament(tentative de suicid).Problemele se evidenţiază abia după oatentă observare.Vorbind pe larg,indivizii care sunt abordaţi prin aceastămetodă pot fi divizaţi în:
 
1.Cei care s-au ocupat bine de problemele lor dar înprezent nu mai fac faţă din cauza bolii sau a dilemei încare se află;2.Cei cu resurse sărace pentru a se putea ocupa (şi carenecesită untermen mai lung al intervenţiei);De fapt rezolvarea-problemei reprezintă o componentăimportantă întratamentul oricăror probleme psihologice sau psihiatrice şicare sunt descrise în cadrul altor capitole ale cărţii (chiar pentrua ajuta psihotici schizofreni şi familiile lor).
Assessement (fixare,apreciere)
Principiile studiului pentru rezolvarea-problemei seaseamănă cu stabilirea din cadrul terapiei cognitiv-behavioristedescrisă în capitolul al doilea.Problema fundamentală este dacăpersoana care trebuie ajutată de terapeut poate să participe larezolvarea-problemei chiar dacă este ajutată,din cauza unorgrave probleme psihiatrice pe care le are.Ex.pacienţilorretardaţi sau depresivi care nu se pot angaja până cândproblemele lor nu se mai ameliorează,de asemenea aceia carese află în mijlocul unei mari crize (ex. suicid).Trebuie să avem învedere factorii agravanţi (cum ar fi insomnia,lipsa de suport).
Procedura
Paşii cheie care sunt necesari aprecierii sunt listaţi întabelul 12.11.Identificarea problemelor pacienţilor;2.Identificarea resurselor pacientului,suport,apreciere;3.Informaţii de la alte persoane;4.Decizia dacă metoda rezolvării problemelor estecorespunzătoare;5.Decizia privind aranjamentul practic,cine participă laşedinţe,durata,timpul etc;6.Stabilirea unui contract terapeutic,stabilind responsabilitateaterapeutului şi a pacientului în rezolvarea problemelor;Succesul depinde mult de maniera în care se iniţiază şi seface apreciereaproblemelor.Dacă problema a fost prost identificată sau uneleprobleme au fost omise succesul terapiei este foarteproblematic sau duce la o terapie foarte lungă. Totuşi acest lucru nu înseamnă că doar un singur interviutrebuie să aprecieze toate problemele pacientului,faza aprecieriiadesea trebuind a fi extinsă chiar 2-3 şedinţe de terapie,parţial
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...