Manual de Organizacion Servicio Gineco Obstetricia

MANUAL DE ORGANIZACIN, FUNCIONES Y DESCRIPCIN DE CARGOS
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE Dr. Luis Tisn Brousse - 2007 -
GOBIERNO DE CHILE SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE
DIRECCION
DR.CGE/DR.PGB/EMN/VRD
RESOLUCIN EXENTA N SANTIAGO,
VISTOS: Estos antecedentes a) Resolucin 520/96 de la Contralora General de la Repblica; b) la Resolucin modificatoria N 1793 de fecha 28 de Agosto de 2002 tomada de razn por la Contralora General de la Repblica con fecha 04 de Septiembre de 2002; c) la Resolucin Exenta N 692 del 9 de Julio de 2002 del Ministerio de Salud que crea el Hospital Santiago Oriente y modifica la Resolucin Exenta N 49 de 1985, del Ministerio de Salud, que determina y clasifica los establecimientos asistenciales del Servicio de Salud Metropolitano Oriente; d) Resolucin delegatoria de facultades N 2227 de fecha 24 de Septiembre de 1998; e) el Decreto N 140 del 24 de Septiembre de 2004, Reglamento Orgnico de los Servicios de Salud; f) la Resolucin Exenta N 1191 del 24 de Noviembre de 2006 que asigna funciones del Director del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse; g) La Resolucin Exenta N 759 del 30 de Diciembre de 2006 que otorga la calidad de establecimiento de Autogestin en Red, dicto la siguiente: RESOLUCIN:
1. APRUEBESE, a contar del 1 de Marzo 2007 el Manual de Organizacin, funciones y descripcin de cargos del Servicio de Ginecologa y Obstetricia, del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse, de acuerdo al siguiente texto. 2. REEMPLACESE, Manual del l ao 2004 de Resol.N 1178 29/11/2004.
ANOTESE, COMUNIQUESE Y CUMPLASE DR. CARLOS GOMEZ EWERT Director Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse Trascrito Fielmente Ministro De Fe
DISTRIBUCIN: Direccin Oficina de Partes Servicio de Gineco-Obstetricia Dr. Manuel Sedano
INDICE
MANUAL DE ORGANIZACIN, FUNCIONES Y DESCRIPCION DE CARGOS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA..................................................................... 8
II. III
ORGANIGRAMA............................................................................................................................ 28 DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGO DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA ................................................................................................................................ 29 1. CARGO: MEDICO JEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ............. 29
Perfil............................................................................................................................. 29 Funciones Generales.................................................................................................... 29

2. CARGO: MEDICO SUBJEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ...... 30

3. CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD FAR - AROH .......................................................... 30

4. CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD FAR - AROH .............................................. 31

5. CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA .............................................. 32

6. CARGO: MEDICO TRATANTES DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA ............................... 33

7. CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA ................................................... 33

8. CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA ...................................... 34

9. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE HOSPITALIZACIN OBSTETRICIA NO VIABLE34

10. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE HOSPITALIZACIN OBSTETRICIA NO VIABLE ............................................................................................................................................ 35

11. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE PATOLOGA CERVICAL ......................................... 36

12. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE PATOLOGA CERVICAL ............................. 36
Perfil............................................................................................................................. 36 3
Funciones Generales.................................................................................................... 36
13. CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENCIA ............................................................................... 37

14. CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENTES ............................................................................... 37

15. CARGO: MEDICO RESIDENTE GINECO - OBSTETRICIA ................................................... 38

16. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE MASTOLOGIA ............................................................ 38

17. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE MASTOLOGIA ............................................... 39

18. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA.................................... 40

19. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA....................... 40

20. CARGO: MATRONA JEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ......... 41
Perfil............................................................................................................................. 41 Funciones Generales.................................................................................................... 41 Funciones Especficas .................................................................................................. 41

21. CARGO: MATRONA JEFE DE TURNO DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA .............................................................................................................................. 43

22. CARGO: SECRETARIA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ............... 43

IV DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA ................................................................................................................ 45 1. CARGO: MATRONA JEFE DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECOOBSTETRICA ................................................................................................................................. 54

2. CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECOOBSTETRICA ................................................................................................................................. 55
Perfil............................................................................................................................. 55 4
Funciones Generales.................................................................................................... 55
3. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA ................................................................................................................ 57

4. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA ................................................................................................................ 59

V 1. DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS ................. 60 CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS................................... 75

2. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE TURNO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS ........ 77

3. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS .............................. 78

VI DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ........................................................................................................................................................... 79 1. CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ... 87

2. CARGO: MATRONA TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ................. 91

3. CARGO: TECNICO PARAMEDICO EN TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ................................................................................................................................. 94

4. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO EN TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ................................................................................................................................. 98

VII DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTETRICA ............................................................................................................................... 100 1. CARGO: MATRONA EN TURNO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA111
Perfil........................................................................................................................... 111 5
Funciones Generales.................................................................................................. 112 Funciones Especficas ................................................................................................ 112

2. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA ......................................................................................................................................................... 117
Perfil........................................................................................................................... 117 Funciones Generales.................................................................................................. 117

3. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA118

VIII DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE ALTO RIESGO.............................................................................................................................. 119 1. CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 124

2. CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................................... 127
Perfil........................................................................................................................... 127 Funciones Generales.................................................................................................. 127 Funciones Especficas ................................................................................................ 127

3. CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 128

4. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 129

5. CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 130

IX DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 136 1. CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 141

2. CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 143
Perfil........................................................................................................................... 143 Funciones Generales.................................................................................................. 143 6
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 144
Perfil........................................................................................................................... 144
4. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 145

5. CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 146

X DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION PUERPERIO .................................................................................................................................. 147 1. CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO .................................................................................................................................. 152

2. CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO ......................................................................................................................................................... 155

3. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO .................................................................................................................................. 164

4. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO .................................................................................................................................. 168

5. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO .................................................................................................................................. 171

6. CARGO: ADMINISTRATIVO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO171

XI ANEXOS ......................................................................................................................................... 173
MANUAL DE ORGANIZACIN, FUNCIONES Y DESCRIPCION CARGOS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
DE
INTRODUCCIN Una de las principales causas del desarrollo del presente documento es la necesidad de llevar a cabo en nuestra institucin un plan de desarrollo organizacional consecuente con el crecimiento y modernizacin que se va llevndose a cabo en nuestra institucin. Nuestro Hospital tiene una infraestructura moderna y adecuada, con equipamiento mdico de ltima generacin, adecuado en calidad y cantidad, recurso humano altamente calificado, servicios de apoyo externalizados, integracin con el CRS Cordillera para el apoyo de laboratorio, imagenologa, Interconsultas de especialidades. El Servicio de Ginecologa y Obstetricias tiene como componentes la Unidad de Patologa de Mama, Unidad de Patologa Cervical, Centro de Referencia Peri Natal (CERPO), de referencia Nacional de tal manera que esto nos permite dar servicio con el mximo de cobertura. Como tambin dando cumplimiento a las normas y programas Ministeriales asignados al rea. Su principal accionar es el de prestacin de servicios sanitarios, basndonos en excelencia en los servicios de atencin al cliente, trato clido, digno y humanizado, centrado en el servicio a las personas, sustentabilidad econmica, eficiencia en el uso de los recursos, oportunidad, calidad tcnica, responsabilidad sobre los resultados de gestin global. El funcionamiento de los servicios de salud esta regido por documentos de gestin, entre los cuales esta el Manual de Organizacin y Funciones, documento normativo que describe las funciones especficas, responsabilidades, lneas de autoridad y requisitos mnimos de los trabajadores en el mbito de cargo o puesto de trabajo. De acuerdo a lo mencionado el presente trabajo pretende servir de base en el desarrollo organizativo y la elaboracin de un manual de normas y funciones moderno y aplicable a nuestra realidad. Normatividad indispensable para garantizar una atencin de calidad, as como para lograr la acreditacin, proceso en el cual se encuentran inmersos todos los servicios de salud del pas. PRESENTACIN El Manual de Organizacin y Funciones esta integrado por 12 Captulos que comprenden: Introduccin, Presentacin, Marco Histrico, Marco Legal, Servicio de Obstetricia y Ginecologa, con sus respectivas unidades.
OBJETIVO DEL MANUAL El objetivo es orientar e informar al personal sobre la estructura orgnica y las funciones inherentes a esta, como asimismo pretende delimitar las responsabilidades y el mbito de competencia de los distintos niveles jerrquicos que conforma el Servicio de Obstetricia y Ginecologa. BENEFICIOS DEL MANUAL: Evitar repetir informacin, explicaciones e instrucciones similares. Permite a los funcionarios saber que es lo que se espera de ellos, cuando y como. Muestra a cada uno de los funcionarios en sus puestos de trabajos en el total de la organizacin. Facilita el entrenamiento del nuevo personal y reducen el periodo de capacitacin. Permite asegurarse que se respeten las polticas del Hospital. Reduce errores operativos. Evita que los cambios del sistema sean decisiones precipitadas. Facilita el sostenimiento de un buen nivel organizacional. El manual ser modificado cuando: Cuando la instancia superior autorice la propuesta de modificacin estructural, de acuerdo a los supuestos que a continuacin describimos: Crecimiento y reubicacin de rganos estructurales, compactacin de estructura, cambios de denominacin, cambios a nivel jerrquico, modificaciones en el marco atribucional o modificaciones de la estructura programtica. Cuando los cambios son menores ser autorizado por el mdico jefe y se adicionara las hojas correspondientes en el manual.
III. MARCO HISTRICO
ANTECEDENTES GENERALES DEL HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE. El nuevo Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse inici sus actividades el da 20 de Agosto del 2002. Ubicado en el sector Sur Oriente del territorio geogrfico del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, vecino al CRS Cordillera Oriente perteneciente a la Comuna de Pealoln, ubicado en la Avenida Las Torres 5150. Cuenta con una superficie total construida de 19.710 metros cuadrados en 8 mdulos constructivos definitivos. La construccin se inici en Septiembre de 1999 y la obra se recibi en Abril del 2002. La inversin en el edificio fue de M $ 8.000.000 y en equipamiento alcanz a M $ 5.200.000. Inici sus actividades el 20 de Agosto de 2002, con los Servicios de Obstetricia y Ginecologa, UCI de Adultos, Servicio de Neonatologa. Pabellones Quirrgicos, Urgencia Quirrgica de Apoyo, y con las Unidades de Apoyo Clnico de Banco de Sangre, Anatoma Patolgica, y SEDILE.
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MISION La misin del Servicio de Ginecologa y Obstetricia, es contribuir a mejorar la calidad de vida de nuestros usuarios a travs del otorgamiento de prestaciones de salud de nuestro mbito, con nfasis en la calidad integral de stas, excelencia tcnica, excelencia en el trato, con oportunidad y eficiencia. CARACTERISTICAS GENERALES El Hospital Santiago Oriente es una Institucin de Salud Pblica que forma parte de la red del Servicio de Salud Metropolitano Oriente. Funciona bajo el rgimen de atencin cerrada, encontrndose con procesos de modernizacin, niveles de gerencia adecuada, gestin por centro de costos, administracin basada en objetivos, responsabilidad en su organizacin y gestin. Cuenta con Subdireccin Administrativa, Mdica y de Operaciones y sus unidades dependientes. Tiene cuatro especialidades: Obstetricia y Ginecologa, Medicina y Ciruga de Adultos, UCI de Adultos y Servicio de Neonatologa. En estas especialidades se ofrecen los servicios de Atencin de Urgencia, Hospitalizacin Medico Quirrgica y Hospitalizacin Gneco Obstetrica. Las atenciones ambulatorias las realiza CRS. Las Unidades de Apoyo como: Alimentacin para pacientes y el personal; lavandera y ropera; mantencin de equipos mdicos, industrial e infraestructura; movilizacin; ornato y aseo; vigilancia; Sala Cuna y Jardn infantil; central Trmica; central Climatizacin; central de Gases Clnicos; comunicaciones e Informtica, y pensionado se encuentran externalizados a terceros. PRINCIPALES SERVICIOS Y ELEMENTOS QUE LO DIFERENCIAN: Infraestructura moderna y adecuada. Equipamiento mdico de ltima generacin adecuado en calidad y cantidad. Recurso Humano altamente calificado. Servicios de Apoyo Industrial y Administrativos externalizados. Integracin con el CRS Cordillera para el apoyo de Laboratorio, Imagenologa, Interconsultas de especialidades. Aplicacin de tecnologa, teraputicas como Panfotocoagulacin, Lser en Retinopata del Prematuro que ha significado referencias de tipo nacional. Unidad de Patologa de Mama Unidad de Patologa Cervical. Unidad de Medicina Peri-Natal de referencia nacional. 11
MODELO DE ATENCIN Gestin clnica por centros de costos. Gestin de camas segn demanda. Campo Clnico Docente Acadmico con U. De Chile. Normas y procedimientos clnicos desarrollados a partir de Medicina Basada en Evidencia. Auditoria mdica continua
POBLACION BENEFICIARIA Atencin de Obstetricia y Ginecologa para toda la poblacin usuaria de 8 comunas que integran el S.S.M.O.: 165.046. Atencin Neonatal para toda la poblacin usuaria de 8 comunas que integran el S.S.M.O.: 7.070. Atencin Medicina y Ciruga Adultos para usuarios de comunas de Pealoln, Macul y La Reina: 222.274. AMBITO GEOGRAFICO Oferta de Gneco-Obstetricia y Neonatologa lo realizan para las comunas de: Pealoln Macul La Reina. Nuoa. Las Condes. Lo Barnechea. Providencia. Vitacura.
Oferta de Medicina Ciruga para comunas de: Pealoln Macul
DESCRIPCIN DE LA PLANTA FSICA El Hospital Santiago Oriente esta constituido por los siguientes mdulos: A. CRS B. URGENCIA 12
C. D. E. F. G. H.
PABELLONES HOSPITALIZACIN E: CIRC. VERTICALES CASINO, CAPILLA, AUD. PLAZA ACCESO CENTRAL TERMICA GASES, G. ELECTRG.
MODULO " B " URGENCIA 14 boxes de atencin 16 cupos observacin 1 sala de reanimacin (2 puestos) 1 seccin Unidad de Medicina deTransfusional (UMT) 1 sala de yeso (2 puestos) Sala procedimientos
MODULO " C " PABELLONES 5 pabellones gneco obsttricos. 10 camas pre-parto. 8 puestos recuperacin Gneco-obstetricia y apego neonatal. 6 pabellones ciruga general. 18 puestos recuperacin general.
MODULO " D " HOSPITALIZACIN Hospitalizacin Gneco-obstetricia 144 camas Hospitalizacin Mdico Quirrgica adulto 90 camas UCI adultos 8 camas Neonatologa 43 camas, incluye UCI de 10 camas Hospitalizacin Mdica Peditrica. 43 camas Pensionado 29 camas
UNIDADES DE APOYO ZCALO Farmacia y Abastecimie tn o Central de Esterilizacin Central de Alimentacin Ropera Anatoma Patolgica
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MODULOS " E, F, G, H Auditrium Salas de reuniones Oratorio Casino Cafetera Vestuario ASPE SEDILE Central Trmica Central Gases Clnicos Central de Climatizacin Central de Tratamiento de Residuos Helipuerto
GESTION POR CENTROS DE COSTO Unidades Finales Recepcin y Urgencia Pre-partos- Partos -Pabelln y Recuperacin UCI adultos Neonatologa Hospitalizacin obsttrica Hospitalizacin medico quirrgica del adulto Hospitalizacin peditrica Pensionado
Unidades intermedias Alimentacin y Esterilizacin Ropera y lavandera Farmacia y abastecimiento Terapia transfusional y Anatoma Patolgica Servicios Generales Unidad de Administracin Central
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OFERTA DE PRESTACIONES ATENCION DE EMERGENCIA Adulto Gneco-obstetricia
HOSPITALIZACION Medico-quirrgica del Adulto Neonatal Gneco-obsttrica Cuidados Intensivos e Intermedios del adulto
IMPORTANTE: Las atenciones ambulatorias sern exclusivas del CRS.
DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS ADMINISTRATIVOS

PROF.ADM. MEDICOS ENFERM. MATRONA Q.FARMAC. TEC.MD. OTR. PROF. TEC.P.M. ADMINIST. AUX. SERV. TOTALES 10 5 1 6 4 3 5 3 1 1 6 3 2 14 1 6 4 13 4 1 8 10 14 12 7 58 2 1 1 1 2 1 5 1 1 7 2 2 1 3
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DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS CLNICOS
URG. PAB . UCI

MED. 28AP EXC MED.DIA EXC MED 22-28 MATRONAS ENFERMERAS TEC.MDICOS OTROS PROF. TEC.PARAM. A MINISD TRAT. AUX.DE SERV. TOTAL 47 1 8 120 75 2 24 146 28 12 1 4 15 45 11 5 22 7 9 4 2
NEO. S.G-O. HMQ. PED. U.M.T. A. PT. RESUMEN

8 7 4 24 2 18 16 24 16 1 46 2 4 96 52 3 9 124 39 1 8 87 32 1 4 55 8 2 1 3 2 1 12 308 14 58 676 13 5 2 14 9 2 3 4 59 56 39 74 60 7
INDICADORES
TASA NATALIDAD OBSERVADA 1991, 1997 Y PROYECTADA AL 2005 S.S.M.O. TASA DE NATALIDAD 1991-1998 Y PROYECTADA AL 2005 25 20 15 10 5 0
1991 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
AOS
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EGRESOS HOSPITALARIOS GINECO- OBSTTRICOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS, 1997, 1998 Y PROYECTADOS AL 2005.
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1997 1998 1999 2000 2001 aos Partos Otros Tumores 2002 2003 2004 2005
PARTOS POR COMUNA DE RESIDENCIA. AO 2001 COMUNAS PEALOLEN MACUL UOA LAS CONDES LO BARNECHEA LA REINA PROVIDENCIA VITACURA OTRAS COMUNAS TOTALES T N PARTOS 42,4% 17,1% 9,8% 9,7% 6,3% 5,1% 5,0% 1,4% 201 6.432 % DEL TOTAL 2.729 1.098 631 627 407 327 320 92 3,1% 100%
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TASA DE CONSULTAS DE URGENCIA, Cons. Por hab.- ao 1996-1999 S.S.M.O.
0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 1996 1997 AOS 1998 1999
Se observa para el perodo 1996-1999 un incremento de 11% anual en tasa de consultas de urgencia en el S.S.M.O.
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ESTIMACIN PRODUCCIN ANUAL HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE EGRESOS TOTALES CONSULTAS DE URGENCIA ADULTOS CIRUGIAS GENERALES PARTOS ESTIMACION DE EGRESOS ANUALES MARCO LEGAL La Constitucin Poltica de Chile asegura a todas las personas el derecho a la proteccin de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo. SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD El Decreto de ley N 2.763, que reorganiz el Ministerio de Salud, dispuso la sustitucin del Servicio Nacional de Salud (SNS) y del Servicio Mdico Nacional de Empleados (Sermena) por un sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), constituido por los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el instituto de Salud Pblica y la Central de Abastecimiento. Caractersticas Generales del Sistema Atiende las necesidades de salud de un amplio sector de la poblacin (6.000.000 de beneficiarios) Admite a personas de todas las edades. Entrega cobertura en todas las enfermedades. No discrimina por nivel de ingresos. Otorga prstamos mdicos. Es un sistema solidario: los cotizantes con mayores ingresos contribuyen a financiar la salud de las personas de menores recursos. 17.249 20.888 110.500 5.725 6.000
Normas Generales Libre e igualitario acceso a las acciones de salud y libertad para elegir el Sistema de Salud. Atencin obligatoria: los establecimientos asistenciales del SNSS no podrn negar atencin a quienes la requieran, ni condicionarla al pago previo de las tarifas, o aranceles fijados a este efecto. Sistema Nacional de Servicios de Salud: los organismos integrantes del SNSS son responsables de la ejecucin de las acciones que atiendan a asegurar la salud de los habitantes de la Repblica. 19
Rgimen de Prestaciones de Salud y modalidades de atencin: sus beneficiarios tendrn derecho a las acciones de salud previstas en esta ley en las condiciones que ella establece. El rgimen reconoce dos modalidades de atencin: la institucional y la de libre eleccin. La modalidad institucional consiste en que el beneficiario puede solicitar atenciones en los establecimientos dependientes del Estado. En la modalidad de libre eleccin, los afiliados y beneficiarios gozarn de libertad para elegir al profesional o el establecimiento e institucin asistencial de salud que, conforme a dicha modalidad otorgue la prestacin requerida. Incorporacin al Rgimen: es automtica al adquirirse las calidades de afiliado o beneficiario. Obligacin de los beneficiarios: los beneficiarios debern proporcionar oportuna y fielmente las informaciones que les sean requeridas para su adecuada identificacin y atencin por los Organismos del SNSS. CONCEPTO Y CLASIFICACIN DE LOS CARGOS PBLICOS Cargo pblico: Es aquel que se contempla en las plantas o como empleos a contrata, a travs del cual se realiza una funcin administrativa. Planta de personal: Es el conjunto de cargos permanentes asignados por la ley a cada institucin. Empleo a contrata: Es aquel de carcter transitorio que se consulta en la dotacin de una institucin. Sueldo: Es la retribucin pecunaria, de carcter fijo y por perodos iguales, asignada a un empleo pblico de acuerdo con el nivel o grado en que encuentra clasificado. Remuneracin: Es cualquier contraprestacin en dinero que el funcionario tenga derecho a percibir en razn de su empleo o funcin, como, por ejemplo, sueldo, asignacin de zona, asignacin profesional y otras. Carrera funcionaria: Es un sistema integral de regulacin de empleo pblico aplicable al personal titular de planta, fundado en principios jerrquicos, profesionales y tcnicos, que garantiza la igualdad de oportunidades para el ingreso, la dignidad de la funcin pblica, la capacitacin y el ascenso, la estabilidad en el empleo y la objetividad en las calificaciones en funcin del mrito y de la antigedad.
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CLASIFICACIN DE LOS EMPLEADOS EMPLEADOS DE PLANTA Titulares: Aquellos funcionarios que se nombran para ocupar en propiedad un cargo vacante. Suplentes: Aquellos funcionarios designados en esa calidad en los cargos que se encuentren vacantes y en aquellos que por cualquier circunstancia no sean desempeados por el titular, durante un lapso no inferior a 15 das. Subrogantes: Aquellos funcionarios que entran a desempear el empleo del titular o suplente por el solo ministerio de la ley, cuando stos se encuentren impedidos de desempearlos por cualquier causa. EMPLEADOS CONTRATADOS Son calificados. Es compatible con los cargos a que se refiere el Estatuto Administrativo. Tienen derecho a la asignacin por antigedad (bienios). En ellos no tiene lugar la subrogancia. DEBERES DE LOS FUNCIONARIOS PBLICOS Obligacin: Son deberes de contenido positivo, porque importan una prestacin de hacer. Prohibiciones: Son deberes de contenido negativo, por que importan una prestacin de no hacer. OBLIGACIONES La obligacin de dedicacin al cargo. La obligacin de orientar al desarrollo de las funciones al cumplimiento de los objetivos de la institucin y a la mejor prestacin de los servicios que esta correspondan. La obligacin de realizar las labores con esmero, cortesa, dedicacin y eficiencia, contribuyendo a materializar los objetivos de la institucin. La obligacin de cumplir la jornada de trabajo y realizar los trabajos extraordinarios que ordene el superior jerrquico. La obligacin de cumplir las destinaciones y comisiones de servicio que disponga la autoridad competente. La obligacin de obedecer las rdenes impartidas por el superior jerrquico. La obligacin de observar el principio de probidad administrativa.
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La obligacin de guardar secreto en los asuntos que revistan el carcter de reservados, sea en virtud de la ley, de reglamentos, por su naturaleza o por instrucciones especiales. La obligacin de observar una vida social acorde con la dignidad del cargo. La obligacin de proporcionar con fidelidad y precisin los datos relativos a situaciones personales o de familia que requiera el servicio, cuando ello sea de inters para la administracin, debiendo sta guardar debida reserva de los mismos. La obligacin de denunciar a la justicia, con la debida prontitud, los crmenes o simple delito y a la autoridad competente los hechos de carcter irregular de que tome conocimiento en el ejercicio de su cargo. La obligacin de rendir fianza cuando en razn del cargo se tenga la administracin o custodia de fondos o bienes pblicos; en conformidad de la ley Orgnica de la Contralora General de la Repblica. La obligacin de justificarse ante el superior jerrquico de los cargos que se formulen con publicidad, dentro del plazo que aquel le fije segn las circunstancias. La obligacin de las autoridades y jefaturas de ejercer un control jerrquico permanente de funcionamiento de los rganos y de la actuacin del personal de su dependencia, extendindose dicho control a la eficiencia y eficacia en el cumplimiento de los fines establecidos, como a la legalidad y oportunidad de las actuaciones. La obligacin de las autoridades y jefaturas de velar permanentemente por el cumplimiento de los planes de las normas dentro del mbito de sus atribuciones, sin perjuicio de las obligaciones propias del personal de su dependencia. La obligacin de las autoridades y jefaturas de desempear sus funciones con ecuanimidad y de acuerdo a las instituciones claras y objetivas de general aplicacin, velando permanentemente para que las condiciones de trabajo permitan una actuacin eficiente de los funcionarios. PROHIBICIONES: Prohibicin de ejercer facultades, atribuciones o representacin de las que no est legalmente investido o no hayan sido delegadas. Prohibicin de realizar cualquier actividad poltica dentro de la administracin del Estado o de usar la autoridad, cargo o bienes de la institucin para fines ajenos a sus funciones. Prohibicin de organizar o pertenecer a sindicatos en el mbito de administracin del Estado, dirigir, promover o participar en huelgas, interrupcin o paralizacin de actividades, totales o parciales, en la retencin indebida de personas o bienes, y en otros actos que perturben el normal funcionamiento de los rganos de la administracin del estado. Prohibicin de atentar contra los bienes de la institucin, cometer actos que produzcan la destruccin de materiales, instrumentos o productos de trabajo, o disminuyan su valor o causen su deterioro. 22
Prohibicin de incitar a destruir, inutilizar o interrumpir instalaciones pblicas o privadas, o participar en hechos que las daen. Prohibicin de intervenir, en razn de sus funciones, en asuntos en que tenga inters del propio funcionario, su cnyuge, sus parientes consanguneos hasta tercer grado inclusive por afinidad hasta el segundo grado, y las personas ligadas a l por adopcin. Prohibicin de actuar directa o indirectamente contra los intereses del Estado o de las instituciones que de l forman parte, salvo que se trate de un derecho que ataa directamente al funcionario a su cnyuge o a sus parientes hasta el tercer grado de consanguinidad o por afinidad hasta el segundo grado, y a las personas ligadas a l por adopcin. Prohibicin de solicitar, hacerse prometer o aceptar donativos, ventajas o privilegios de cualquier naturaleza para s o para terceros. Prohibicin de ejecutar actividades, ocupar tiempo de la jornada de trabajo o utilizar personal, material o informacin reservada o confidencial del organismo para fines ajenos a los institucionales. Prohibicin de someter a tramitacin innecesaria o dilatacin los asuntos entregados a conocimiento o resolucin del funcionario, o exigir para estos efectos documentos o requisitos no establecidos en las disposiciones vigentes. Prohibicin de intervenir ante los tribunales de justicia como parte, testigo o perito, respeto de hechos de que hubiere tomado conocimiento en el ejercicio de sus funciones, o declarar en juicio en que tenga inters el estado o sus organismos, sin previa comunicacin a su superior jerrquico.
DERECHOS DE LOS FUNCIONARIOS PBLICOS Derechos que protegen la carrera funcionaria, entre los cuales corresponde incluir el derecho a la funcin y el derecho al ascenso. Derechos que preservan la salud del funcionario, que comprende el derecho a licencias por enfermedad y el derecho ha feriado. Derecho de ausentarse del servicio o derecho a permisos con o sin goce de remuneraciones. Derechos de carcter laboral, que se traducen en el derecho al libre ejercicio de profesin, industria, comercio u oficio. Derechos de carcter econmico, que comprende el derecho a percibir remuneraciones y asignaciones. Derechos de carcter econmico, que comprende el derecho a percibir franquicias asistenciales en caso de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional; derecho a gozar de franquicias previsionales y de bienestar social; derecho a la proteccin a la maternidad, y el derecho de la familia del funcionario pblico que fallece en servicio activo a percibi las remuneraciones del causante. Derecho a ser defendido judicialmente por el servicio pblico.
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El servicio de Ginecologa y Obstetricia es l rgano de lnea final encargado de la atencin integral de salud de la mujer en el rea de la ginecologa y Obstetricia, mediante acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en forma individual y colectiva. Depende jerrquicamente de la Direccin General del Hospital. Es un Servicio Docente Asistencial, siendo campo clnico para la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, tanto para el pre como el post grado, como para la Escuela de Obstetricia de igual manera, el volumen asistencial permite estudios de investigacin clnica y la organizacin de cursos y congresos. Entrega dos sistemas de atencin: 1.- Consultas ambulatorias: en la unidad de Emergencia en horario continuado y completo para consultas espontneas o derivadas de otros servicios de urgencia y en horario hbil, en el policlnico adosado de las unidades de feto de alto Riesgo, ecografas gneco obsttricas, reproduccin humana y planificacin familiar, ginecologa general, patologa cervical y del tracto genital inferior, gneco endocrinologa y gneco obstetricia infantil y de la adolescencia. Todas estas pacientes vienen derivadas del nivel primario (consultorios) mediante una interconsulta o bien de otros servicios del Hospital. En el ao 2003 se efectuaron ms de 40.000 consultas; y 2.- Atencin de hospitalizadas en pre partos y partos, recuperacin, alto riesgo obsttrico donde se hospitalizan las pacientes con patologas del embarazo: amenazas de parto prematuro, rotura prematura de membranas ovulares etc., ginecologa y puerperio. Es necesario hacer notar que en el ao 2003 se atendieron 7.008 partos y en el 69 % estuvo el padre presente durante el parto de igual manera, en ms del 80% de los partos normales vaginales se cont con anestesia de conduccin (peridural) lo que ha contribuido grandemente a la humanizacin de la atencin del parto en nuestro Hospital. Tambin en el ao 2003 se asisti a 674 pacientes con abortos y se practicaron 1.679 intervenciones ginecolgicas mayores y 556 cirugas de glndula mamaria, tanto en patologas benignas como malignas. El Servicio de Obstetricia y Ginecologa adems es centro de referencia nacional con su unidad de CERPO (Centro de Referencia Perinatal Oriente) hacia donde son derivadas pacientes embarazadas con sospecha o confirmacin de diversas malformaciones congnitas para su manejo y resolucin en el Hospital Dr. Luis Tisn. CERPO acta en ntima conexin con los Hospitales Luis Calvo Mackenna, se en lo referente a malformaciones cardacas que requieren tratamiento quirrgico, y con Instituto Nacional de Neurociruga en malformaciones del sistema nervioso central. A la fecha actual se han controlado y resuelto ms de 140 casos, 50 % de los cuales han sido derivadas de diversas regiones del pas.
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De esta manera, el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del hospital Dr. Luis Tisn Brousse no solo brinda atencin de la especialidad a las beneficiarias del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, con resultados en todo comparables con los de pases industrializados y desarrollados, sino que entrega atencin profesional de casos complejos a nivel nacional. PROPSITO DEL SERVICIO Contribuir al desarrollo integral, fsico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y autocuidado de su salud. DESCRIPCIN DE LA FUNCIN El Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Santiago Oriente realiza acciones bajo el rgimen de atencin cerrada, como por ejemplo la atencin integral del parto, la atencin de patologas gneco obstetricias de mayor complejidad que requiere de atencin intrahospitalaria, como embarazo patolgico, del aborto, procesos infecciosos pelvianos, cuadros ginecolgicos, cncer. Nuestro Servicio tiene una infraestructura moderna y adecuada con equipamiento mdico de ltima generacin adecuado en calidad y cantidad, recurso Humano altamente calificado, servicios de apoyo industrial, externalizados, integracin con el CRS Cordillera para el apoyo de Laboratorio, Imagenologa, Interconsultas de especialidades medicas, ASPE, Unidad de Patologa de Mama, Unidad de Patologa Cervical, Unidad de Medicina Peri-Natal de referencia nacional de tal manera que esto nos permite dar servicio con el mximo de cobertura. Como tambin dando cumplimiento a las normas y programas Ministeriales asignados al rea. FUNCIONES ESPECFICAS Desarrollar acciones de promocin y prevencin de la salud de la mujer en el rea de la Ginecologa y Obstetricia. Realizar el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo de los pacientes con enfermedades ginecolgicas u obsttricas. Realizar acciones de rehabilitacin fsica, psquica y social en el rea de la Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad. Realizar y desarrollar la docencia en servicio de pre-grado y post-grado en la especialidad. Establecer las normas y procedimientos tcnicos y elaborar y mantener actualizados. los protocolos de atencin del paciente en el rea de la especialidad Fomentar la capacitacin del personal de Servicio. Cumplir con los programas y normas ministeriales. 25
Realizar coordinaciones con los niveles de atencin primaria, secundaria, unidades de apoyo que se encuentra externalizadas de del hospital (Esterilizacin, ropera, banco de sangre, laboratorio, anatoma patolgica, rayos, servicios generales, farmacia, abastecimiento, estadstica, servicio social, etc.). Relacin con instituciones externas como Damas de rojo, Club de Leones, Laboratorio de Lneas farmacuticas, etc. Las dems funciones que le asigne la Direccin inherentes a su cargo. *Mediante la coordinacin con unidades e instituciones externas al servicio se obtiene apoyo y colaboraciones tendientes a mejorar la atencin entregada a los pacientes, logrando as, optimizar la calidad de atencin. UBICACIN DEL SERVICIO Las dependencias de la planta fsica del servicio de Gneco-Obstetricia se encuentran inmersas en los mdulos B, C y D: Modulo B: ocupando la planta baja donde se encuentra la unidad de urgencia con 4 boxes de atencin y una sala de espera. Modulo C: ocupando la planta baja donde se encuentran las unidades Unidad de Preparto con 10 camas altamente equipados, 5 Pabellones quirrgicos, una Sala de Recuperacin con 8 camas y 8 cunas. Modulo D: ocupando el segundo piso donde se encuentra Alto Riesgo Obsttrico y Ginecologa, y el tercer piso oriente con Puerperio, con 144 camas en total. ADMINISTRACIN Y GESTIN El Servicio de Ginecologa y Obstetricia esta a cargo de un profesional Mdico especialista en Gneco-Obstetricia, con categora de jefedel servicio, que depende directamente de la Direccin del Hospital. El Medico Sub Jefe y la Matrona Supervisora, que dependen del mdico Jefe del Servicio. (Ver organigrama adjunto). El Servicio de Gneco Obstetricia del Hospital Santiago Oriente cuenta con personal adscrito a turnos diurnos y rotativos que cubren las veinticuatro horas del da. Este servicio cuenta con 6 unidades:: Unidad de Urgencia. Pre partos. Pabelln quirrgico y recuperacin. Puerperio.
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Alto riesgo obsttrico. Ginecologa. CRS DESCRIPCIN DE LAS INSTALACIONES rea administrativa: Constituida por: 1 oficina del mdico jefe 1 oficina del medico sub. Jefe. 1 oficina de la matrona supervisora jefe. 1 oficina de secretara. 1 oficina de la matrona supervisora de Ginecologa. 1 oficina de matrona supervisora de Pabelln Quirrgico. 1 oficina de matrona supervisora de Puerperio En cada una de las unidades cuenta con sala de estar para personal profesional (mdicos, Matronas) y para el personal tcnico paramdico y auxiliar del servicio. Existen 8 dormitorios para la Matronas. Residencia del Personal 5 para Mdicos y 3 para Cada una de las unidades cuenta con una sala de aseo de quipos, como tambin una sala de equipos limpios. El almacenamiento de ropa limpia se realiza en muebles que tienen cada una de las unidades. RECURSOS HUMANOS El personal asignado el servicio de Gneco - Obstetricia esta conformado por 267 funcionarios distribuidos en: 49 Mdicos que cumplen turnos rotativos u horario diurno. 47 matronas en 4 turnos rotativos. (7 matronas por turno). 7 Matronas en horario diurno. 118 Tcnicos paramdicos cumpliendo turnos rotativos. 12 Tcnicos paramdicos en horario diurno 22 auxiliares cumpliendo turnos rotativos. 9 Auxiliares en servicio en horario diurno. 3 secretarias en horario diurno.
OPERATIVIDAD: El servicio de Obstetricia y Ginecologa tiene como funcin atender a todas las madres que recurren al hospital, para ello funciona en forma continua las 24 horas del da, con un sistema de turnos con personal capacitado para ello. 27
II.
ORGANIGRAMA
28
III
DESCRIPCION Y ANALISIS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DE
CARGO
DEL
SERVICIO
DE
1.
CARGO: MEDICO JEFE GINECOLOGIA
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente. Con Inteligencia Emocional. Con Actitud Preactiva. Disciplinado. Confiable: inspira confianza. Emptico. Humano: comprensivo, amable, compasivo. Directo y franco. Respetuoso. Metdico: diligente y delicado Funciones Generales: Labores directivas administrativas, Docente Asistenciales Difundir las polticas, normas, Instrucciones impartidas por la Autoridad de Salud Programar y Dirigir, coordinar, Supervisar y controlar las actividades del Servicio Generar reuniones clnicas del Servicio Realizacin de Reuniones con Jefes de Unidades, Jefes de Turno, Matronas Jefes de Turno a fin de conocer de sus necesidades para la mejor atencin de pacientes y resolverlas con el mismo fin. Controlar y evaluar la calidad de atencin en los lugares que ella se realiza (en salas de Hospitalizacin, pabellones, consultorios, urgencia). Responder los reclamos que se generen de la atencin prestada por los Profesionales a su cargo, realizar el anlisis, auditorias de ellos y generar las actitudes de cambio para prestaciones futuras relacionadas. Cuidar de la organizacin adecuada y eficiente y funcionamiento del Servicio Solicitar en representacin de los Funcionarios de su Servicio y de las necesidades de ellos los recursos necesarios para su ms adecuada accin. Coordinar y velar por la mejor relacin del Servicio con los dems Servicios clnicos. Estimular a los integrantes de las Unidades para la realizacin de reuniones para anlisis de casos clnicos, reuniones bibliogrficas, innovacin de nuevas tcnicas y tecnologas de punta. Visitar diariamente dependencias del Servicio a fin de mantener contacto con los integrantes de su equipo Velar por la disciplina en el Servicio en el cumplimiento de guas de atencin y respeto entre los integrantes del equipo. Colaborar, participar en la gestin de la Direccin del Hospital en el cumplimiento de guas generales del funcionar Hospitalario, en lo relacionado con el Servicio de Obstetricia y Ginecologa. 29
Integrar los diferentes Comits, que corresponda participar segn la funcin de Jefe del Servicio en el actuar macro Hospital. Asistir Mensualmente a las reuniones de Consejo Tcnico. Revisar diariamente la estructuracin de la tabla quirrgica a fin de evaluar si los compromisos adquiridos en su programacin se cumplen o no y estar atento a las eventuales suspensiones de operaciones y saber de las causas para evitar reiteraciones en ello. Velar porque los compromisos de atencin de paciente de los programas ministeriales de atencin se cumplan a cabalidad en lo particular con su calendarizacin y calidad de atencin GES
2.
CARGO: MEDICO SUBJEFE GINECOLOGIA
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente. Con Inteligencia Emocional. Con Actitud Preactiva. Disciplinado. Confiable: inspira confianza. Emptico. Humano: comprensivo, amable, compasivo. Directo y franco. Respetuoso. Metdico: diligente y delicado
Funciones Generales: 3. Colaboracin Directa con las actividades del Jefe de Servicio y Subrogarlo en sus ausencias. Estar instruido de todo el acontecer de su Servicio al igual que el Jefe de Servicio Colaborar en la supervisin directa de los Jefes de Unidades Colaborar en la solucin de situaciones que emerjan del acontecer diario del funcionar de la Residencia Mdica Asistir diariamente a las entregas de turno y dirigirlas en ausencia del Jefe del Servicio. Cumplir con las actividades delegadas como las sealadas u otras. CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD FAR - AROH Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Perfil:
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Funciones Generales: Las mismas obligaciones asistenciales de mdicos tratantes. Conocimiento acabado de las pacientes de mayor complejidad hospitalizadas en la Unidad. Confeccin de las planillas anuales de distribucin horaria de los mdicos de la Unidad Supervisin del cumplimiento de rendimientos mdicos clnicos de la Unidad. Supervisin, junto con Matrona Coordinadora, de cumplimiento de horarios y tareas asignadas de Matronas y personal de Apoyo. Organizacin y autorizacin de vacaciones, das administrativos y otros permisos a los Mdicos de la Unidad. Coordinacin y asignacin de temas en las reuniones semanales de la Unidad. Informacin regular, verbal o escrita, de la marcha de la Unidad a la jefatura de Servicio. Actualizacin, una vez al ao, de las pautas de derivacin y contra derivacin de pacientes de Alto Riesgo desde el nivel primario. Confeccin, junto con su equipo, de protocolos o guas de manejo de las patologas relevantes tratadas en la Unidad. Asistencia a las entregas de turno programadas cada maana a las 08:15 hrs. Programar y Coordinar la presentacin de temas en reuniones clnicas del Servicio segn calendario anual asignado a las Unidades. 13-. Programacin y distribucin de responsabilidades en el rol Docente de la Unidad. 14-. Programacin de actividades anuales de instruccin e integracin con el nivel primario de atencin en la Especialidad. 4. CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD FAR - AROH Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Perfil:
Funciones Generales: Asistencia de policlnico de FAR segn programacin a razn de 3 pacientes por hora asignada. Manejo de pacientes, tanto ambulatorias como hospitalizadas, acorde a protocolos establecidos y aprobados. Realizacin de Epicrisis al alta de pacientes y emisin de licencias Mdicas si corresponde.
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Visita diaria a pacientes hospitalizadas en camas asignadas en AROH: reevaluacin de los diagnsticos y motivos de ingreso a la Unidad, evolucin clnica diaria y escrita en la ficha, solicitud y anlisis de exmenes complementarios (laboratorio e imagenologa), indicaciones diarias, confeccin de recetas diarias, plan de manejo y resolucin de casos por escrito en la ficha. Informacin al Jefe de Unidad de los casos de mayor complejidad. Asistencia obligatoria a la reunin semanal de la Unidad y presentacin de casos clnicos, revisiones bibliogrficas o actualizaciones acorde con la indicacin y programaciones del Mdico Jefe de Unidad. Asistencia obligatoria a reuniones clnicas semanales del Servicio. Coordinacin personal con mdicos de otros Servicios del Hospital cuando los servicios de stos son requeridos en Interconsultas debido a patologas no gneco obsttricas. Colaborar con el desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5 ao, Internos y Becados en la Especialidad. Comunicacin o entrega en lo posible personalmente al Jefe de turno o a algn integrante de la Residencia de los casos de urgencia a resolver.
5.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Perfil:
Funciones Generales: Iguales funciones asistenciales que mdicos tratantes. Coordinacin diaria de tabla de intervenciones quirrgicas junto a Matrona Coordinadora. Programacin de las reuniones semanales de la Unidad. Observacin constante de los rendimientos mdicos de la Unidad. Conocimiento acabado de los casos de mayor complejidad. Coordinacin de vacaciones y autorizaciones de permisos a los mdicos de la Unidad. Informacin regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha de la Unidad.
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6.
CARGO: MEDICO TRATANTES DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Perfil:
Funciones Generales: Atencin de pacientes de policlnico, segn distribucin horaria, a razn de tres pacientes por hora. Participacin en intervenciones quirrgicas programadas en das y horario asignados segn distribucin. Participacin en los Comit Quirrgicos semanales segn equipos quirrgicos. Presentacin de casos quirrgicos en el Comit correspondiente. Asistencia obligatoria a las reuniones semanales de la Unidad. Asistencia obligatoria a las Reuniones Clnicas del Servicio. Visita diaria en sala con evolucin clnica, indicaciones, solicitud de exmenes y confeccin de recetas a todas las pacientes intervenidas por el equipo. Informe al Jefe de Unidad de los casos de mayor complejidad. Tramitacin personal de la participacin de mdicos de otros Servicios del Hospital cuando el caso lo amerita. Confeccin de epicrsis al alta de pacientes. Colaborar con el desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5 ao, Internos y Becados en la Especialidad del Servicio como de otros. Emisin de licencias Mdicas
7.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Perfil:
Funciones Generales: Cumplir con mismas actividades asistenciales que los Mdicos de la Unidad ya sealadas. Programar y Coordinar calendario de actividades para los Mdicos de la Unidad. Actualizacin de guas de atencin de la Especialidad 33
Programacin de reuniones Clnicas de la Unidad, revisin de temas de la especialidad, revisiones bibliogrficas y de tecnologas de punta aplicadas en el mundo Coordinacin de temas para presentacin en reuniones clnicas generales del Servicio Mantencin de base de datos de la Unidad Supervisin del funcionamiento de los equipos de la Unidad para su mantencin y o reparacin. Coordinacin de vacaciones y autorizaciones de permisos a los mdicos de la Unidad. Informacin regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha de la Unidad. 8. CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Perfil:
Funciones Generales: Realizacin de Exmenes y Procedimientos Ultrasonogrficos de: Ecografa Ginecolgicas, obsttricas, Eco Doopler Materno fetal, amniocentesis, cordocentesis, punciones de colecciones plvicas, ecocardiografas fetales, perfil biofsico fetal, Ecotomografias abdominales, cervicometras en: Atencin de pacientes Ambulatorias en el CRS Cordillera. Atencin de pacientes Hopitalizadas Ginecolgicas como Obsttricas del Servicio. Atencin de pacientes Ginecolgicas derivadas en Interconsultas desde otros Servicios y Unidades del Hospital. Atencin ultrasonogrfica a pacientes derivadas del Hospital del Salvador Ecotomografas a pacientes funcionarios por convenio Desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5 ao, Internos y Becados en la Especialidad del Servicio, estadas de perfeccionamiento de Mdicos como de Matronas. 9. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE HOSPITALIZACIN OBSTETRICIA NO VIABLE Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente. 34
Perfil:
Funciones Generales: Iguales obligaciones asistenciales de mdicos tratantes. Participacin activa en el manejo mdico o quirrgico de casos de mayor complejidad. Organizacin de las reuniones semanales de la Unidad. Observacin constante del rendimiento mdico a su cargo. Vigilancia, junto a Matrona Coordinadora, del comportamiento de matronas y personal de apoyo. Organizacin de vacaciones y autorizacin de permisos de mdicos de la Unidad. Informe regular a la Jefatura de Servicio de la marcha de la Unidad. Coordinacin de actividades Mdicas con Jefes de otras Unidades para la resolucin de casos clnicos de mayor o menor complejidad. 10. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD OBSTETRICIA NO VIABLE Perfil: DE HOSPITALIZACIN
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Atencin de Policlnico segn programacin, a razn de tres pacientes por hora. Visita diaria a pacientes hospitalizadas en la Unidad, evolucin clnica diaria escrita, solicitud de exmenes, indicaciones, confeccin de recetas, plan teraputico, epicrsis y emisin de licencias Mdicas. Informe al Jefe de Unidad de las pacientes ms complejas. Realizacin de intervenciones quirrgicas en pacientes con patologa de atencin por la Unidad Participacin obligatoria en las reuniones semanales de la Unidad. Asistencia obligatoria a reuniones clnicas del Servicio. Desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5 ao, Internos y Becados en la Especialidad del Servicio. Participacin con presentacin de temas en las Reuniones Clnicas de la Unidad como del servicio en general
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11. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE PATOLOGA CERVICAL Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Iguales obligaciones asistenciales que mdicos tratantes. Vigilancia de distribucin horaria y rendimientos de mdicos tratantes. Vigilancia de cumplimiento de GES Organizacin de reuniones de la Unidad. Autorizacin de vacaciones y permisos de mdicos de la Unidad. Presentacin de casos clnicos a Comit Oncolgico o derivacin a mdicos tratantes. Asistencia obligatoria a reuniones Clnicas del Servicio. Informe peridico a Jefatura de Servicio acerca de la marcha de la Unidad.
12. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE PATOLOGA CERVICAL Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Atencin de consultas ambulatorias segn distribucin horaria y a razn de dos pacientes por hora asignada. Ejecucin de procedimientos (colposcopas, biopsias y conos) segn indicacin. Participacin en intervenciones quirrgicas derivadas de la Unidad. Priorizacin en la atencin de pacientes GES que estn en el lmite de tiempo de garanta. Dr. Eutimio Roa: incorporacin de las actividades de la Unidad al sistema computacional. Asistencia obligatoria a reuniones de la Unidad. Asistencia obligatoria a Reuniones Clnicas del Servicio. Asistencia y presentacin de casos clnicos a Comit Oncolgico segn indicacin del Jefe de Unidad. Reuniones en conjunto con anatoma patolgica para precisar diagnsticos y definir conductas 36
13. CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENCIA Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Las mismas actividades de los Mdicos Residentes ya mencionadas Coordinar la gestin del Servicio, de cada turno, en lo asistencial y administrativo, en conjunto con la Matrona Jefe de turno. Coordinar las vacaciones de los integrantes de su turno En particular tiene asignada la atencin de las pacientes que consultan por agresin sexual. Coordinar reuniones con su equipo para evaluacin de necesidades y ser planteadas a la Jefatura del Servicio Entrega personal de los eventos ocurridos en su turno en la reunin de entrega de turnos diarias de las 8:15 hrs. Plantear en coordinacin con el Mdico Jefe de Residencia de los problemas y soluciones existentes en el Servicio para ser propuestos a la Jefatura del Servicio. Asumir activamente en la decisin y resolucin de casos complejos que emerjan de la atencin de urgencia.
14. CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENTES Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Coordinacin de los Jefes de turno y en conjunto con ellos del funcionamiento de la Residencia Obsttrica Presentacin a la Jefatura del Servicio de las necesidades y sugerencias de su gestin para la coordinacin y tomas de decisiones que correspondan ser realizadas.
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15. CARGO: MEDICO RESIDENTE GINECO - OBSTETRICIA Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Cumplir horario de turnos semanales de 24 hrs. y fines de semana segn distribucin de Residencia calendar izado Atencin de pacientes de urgencia Mdico- quirrgicas Gineco-Obsttricas en Unidad de Urgencia de la Maternidad Hospitalizacin de pacientes con patologas, obsttrica o Ginecolgicas, que consultan en Urgencia, a las diferentes secciones segn indicacin Mdica, de igual modo aquellas enviadas a hospitalizacin desde CRS Cordillera. Atencin de pacientes Hospitalizadas en las Unidades de Ginecologa como de alto Riesgo Obsttrico Hospitalizado (AROH) u otras dependencias del Servicio. Intervencin de pacientes quirrgicas que emerjan de la atencin de pacientes hospitalizadas o que consultan en el Servicio de Urgencia. Resolucin de Interconsultas Medicas o quirrgicas que emerjan de la interaccin con los Equipos Mdicos de Urgencia Mdica y de Ciruga Resolucin de Interconsultas Ginecolgicas a solicitudes de la Especialidad desde el Servicio de Urgencia del Hospital del Salvador. Realizacin de Ecografas de la Especialidad en pacientes ObsttricoGinecolgicas que lo ameriten. Colaborar en labores administrativas con el Mdico Jefe de turno de manera que este pueda tener un manejo adecuado con las situaciones que emerjan en el desarrollo de el. Emisin de Licencias Mdicas a las pacientes que lo requieran en la atencin de Urgencia. Evaluacin de pacientes con violencia sexual y realizar protocolo al respecto y de su conocimiento en conjunto con el Jefe del turno Asistencia a la reunin de entrega de turno cada maana a las 08:15 hrs. En el gobierno y conduccin del parto como de otras atenciones, interactuar con integrantes de otros equipos como en particular con el de anestesia para las prescrpciones que se realicen. 16. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE MASTOLOGIA Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente. 38
Funciones Generales: Iguales funciones asistenciales que mdicos tratantes. Coordinacin confeccin de tabla de intervenciones quirrgicas junto a Matrona Coordinadora. Programacin de las reuniones semanales de la Unidad. Observacin constante de los rendimientos mdicos de la Unidad. Conocimiento acabado de los casos de mayor complejidad. Coordinacin de vacaciones y autorizaciones de permisos a los mdicos de la Unidad. Informacin regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha de la Unidad. Supervisin de cumplimiento de patologas con garantas AUGE Conocimiento de la presentacin de casos clnicos a Comit Oncolgico. Eleccin de temas y designacin de expositor en reuniones de la Unidad y del Servicio. Visacin de Interconsultas del nivel primario.
17. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE MASTOLOGIA Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Atencin de pacientes ambulatorias en CRS Cordillera, derivadas del nivel primario. Atencin de pacientes Hospitalizadas en el Servicio Atencin en Comit de pacientes de su especialidad Evaluacin preoperatoria de pacientes con indicacin quirrgica Formar parte de los equipos quirrgicos para las intervenciones programadas. Atencin en sala de pacientes operadas y seguimiento segn ciruga realizada. Asistencia a reunin de Comit Oncolgico semanal programadas y presentacin de casos que lo ameriten. Asistencia a reuniones clnicas de la Unidad como del Servicio programadas semanalmente. Confeccin de historia clnica, protocolos operatorios, seguimiento y evolucin de pacientes, epicrsis y licencias Mdicas si corresponde. Comunicacin de casos clnicos de mayor complejidad o de gravedad y que lo ameriten, al Jefe de la Unidad. 39
Reuniones en el Servicio de Radilologa para discusin de procedimientos diagnsticos Realizacin de Procedimientos diagnsticos y teraputico en la Subespecialidad 18. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Iguales funciones asistenciales que mdicos tratantes. Coordinacin diaria de tabla de intervenciones quirrgicas junto a Matrona Coordinadora. Programacin de las reuniones semanales de la Unidad. Observacin constante de los rendimientos mdicos de la Unidad. Conocimiento acabado de los casos de mayor complejidad. Coordinacin de vacaciones y autorizaciones de permisos a los mdicos de la Unidad. Informacin regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha de la Unidad.
19. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecologa Acreditado por Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada. Salud compatible con el desempeo del cargo. Actitud Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud tica y Docente.
Funciones Generales: Atencin de pacientes ambulatorias de policlnico CRS Cordillera, segn distribucin horaria, a razn de tres pacientes por hora. Participacin en intervenciones quirrgicas programadas en das y horario asignados segn distribucin. Asistencia obligatoria a las reuniones semanales de la Unidad. Asistencia obligatoria a las Reuniones Clnicas del Servicio. Informe al Jefe de Unidad de los casos de mayor complejidad.
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Visita diaria en sala con evolucin clnica, indicaciones, solicitud de exmenes y confeccin de recetas a todas las pacientes intervenidas por el equipo. Tramitacin personal de la participacin de mdicos de otros Servicios del Hospital cuando el caso lo amerita. Confeccin de epicrsis al alta de pacientes. Colaborar con el desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5 ao, Internos y Becados en la Especialidad del Servicio como de otros. Emisin de licencias Mdicas
20. CARGO: MATRONA JEFE GINECOLOGIA Perfil:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Matrona, con al menos 15 aos de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Gestin Administrativa. Capacitacin en I.I.H. Curso Evaluacin y Mejoramiento de la calidad en salud
Funciones Generales: Matrona encargada de la programacin, organizacin, direccin, evaluacin y control del funcionamiento de la atencin del Servicio de Obstetricia y Ginecologa especficamente en lo referido a la atencin integral de matronas, tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio de cada unidad. Funciones Especficas: Disear normas y procedimientos tcnicos sobre materias del rea de la matronera y programas de evaluacin, supervisin y control de matronas, tcnicos paramdicos y auxiliares del servicio, asignados a matronera. Supervisar y controlar el buen funcionamiento y la correcta atencin de todo el Servicio de Ginecologa y Obstetricia. Programar la distribucin de matronas, Tcnicos Paramdicos y auxiliares del servicio. Elaborar y mantener actualizados mecanismos y documentos de registro de actividades como: sistema de turnos, libro de partos, libro de asistencias, estadsticas mdicas, organigrama, manual de organizacin del servicio, etc. Supervisar el correcto uso y mantenimiento de los bienes materiales e insumos de todas las unidades del servicio, informando al jefe de servicio sobre las necesidades de recursos fsicos e insumos, para la aplicacin del programa, velando por el cumplimiento de los convenios de manutencin y renovacin de los equipos, maquinarias e instrumentos Coordinar y supervisar actividades individuales y conjuntas de las unidades del servicio. 41
Realizar la coordinacin con las unidades de apoyo del hospital, tendiente a facilitar las labores del servicio. Supervisar el cumplimiento de toda la normativa existente que ataa a la atencin del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del hospital. Calificar al personal de su dependencia segn reglamentacin vigente y resolver situaciones especiales de calificacin. Seleccionar y proponer a las autoridades superiores del Servicio y del hospital, proyectos de mejoramiento de la calidad de atencin del servicio. Proponer a las jefaturas de Servicio y a la Direccin del Hospital, el estndar de dotacin de Matronas, Tcnicos y Auxiliares para todas las Unidades del Servicio. Destinar al personal a las Unidades definidas como Centros de Costos, de acuerdo a la Dotacin definida, y a los requerimientos que se originan por cambios en la demanda de atencin ambulatoria, pabelln y hospitalizacin. Proponer a las Jefaturas del Servicio y a la Direccin del Hospital, la distribucin de camas para las Unidades de Puerperio, Ginecologa y Alto Riesgo Obsttrico. Disear y Coordinar cuando corresponda la redistribucin de pacientes, por exceso de demanda, dentro de las Unidades del Servicio de Gneco Obstetricia y con el Servicio Mdico Quirrgico del Adulto. Prestar asesora tcnica y promover la participacin activa del personal respectivo. Seleccionar segn reglamentacin vigente, al personal que ingresa al servicio, proponindolo al jefe de servicio para sus trmites posteriores. Integrar el Consejo Tcnico Administrativo del hospital en relacin a las acciones de Matronera propias del servicio. Organizar y dirigir reuniones peridicas con los diferentes niveles de atencin, en relacin con la gestin de su competencia. Detectar necesidades de capacitacin del personal del servicio para mejorar la calidad de atencin. Estimular y elevar la productividad del personal a cargo. Impulsar y colaborar en la elaboracin de programas de educacin e informacin al paciente y su grupo familiar. Impulsar estudios de investigacin en el rea de la Matronera. Participar en representacin del Servicio y del establecimiento en los Comits de Farmacia y Abastecimiento, de Calidad, de tica, de Auditoria, de Capacitacin, Paritario y otros. Colaborar en todo orden de Materias a solicitud del jefe de Servicio, de la Subdireccin Mdica y de la Direccin del Hospital. Impartir docencia y dirigir la coordinacin docente de programas y prcticas clnicas de pre y postgrado que se desarrollan en el servicio. Supervisin y Control del cumplimiento
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21. CARGO: MATRONA JEFE DE TURNO DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Perfil: Matrona, con al menos 5 aos de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en administracin hospitalaria. Capacitacin en administracin de RRHH
Funciones Generales: Matrona Clnica encargada de programar, dirigir, organizar, coordinar, ejecutar, controlar y evaluar la atencin a la paciente por parte de Matronas, Tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio en su turno respectivo, y en conformidad con los programas y las normas establecidas en coordinacin con la matrona y el mdico jefe. Funciones Especficas: Supervisar y controlar el buen funcionamiento y la correcta atencin de todo el servicio de ginecologa y obstetricia durante el turno respectivo. Establecer la distribucin necesaria de personal para garantizar atencin de calidad en los respectivos turnos. Controlar la asistencia y el correcto desempeo del personal. Programar la distribucin de Matronas, Tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio durante el turno. Supervisar tcnica y clnicamente a matronas, tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio durante el turno. Distribuir materiales e insumos a las unidades en caso de ser necesario. Supervisar el buen uso y mantenimiento unidades en el turno respectivo. de los bienes y materiales de las Coordinar y programar actividades en conjunto con el mdico jefe de turno. Coordinar actividades y traslados de pacientes con otros servicios del hospital. Informar a la matrona jefe de las novedades y funcionamiento del turnos en lo administrativo y en lo clnico Rapidez para responder problemas fortuitos.
22. CARGO: SECRETARIA GINECOLOGIA Perfil:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Secretaria, al menos 1 ao de experiencia en cargos similares. Capacitacin en computacin e informtica
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Funciones Generales: Es el profesional encargado de colaborar con el funcionamiento administrativo del Servicio de Neonatologa. Funciones Especficas: Realizar trabajos en computador (cartas, documentos, propuestas, memorandums, programacin autnoma, permisos, vacaciones, etc.) Mantener y organizar todo tipo de formularios, manuales etc. Recibir y registrar y enviar correspondencia interna y externa. Registrar interconsultas para que luego sean tramitadas. Tramitar propuestas de reemplazos por licencias mdicas y otros. Distribucin y control de comprobantes de parto para las unidades que se requiera como; (pabelln, puerperio, pensionado, etc.). Llevar registro de personal al da (licencias mdicas, permisos, vacaciones). Control de N de camas disponibles por la maana y tarde. Preparar nomina de personal para liquidacin de sueldo correspondiente. Atender llamadas por telfono internas y externas. Realizar certificados de necesidad de usuario y personal del servicio. Ingresa registro de estadsticas requeridas por el servicio en computador. Atiende a pblico en general (funciones, visitadores, etc.) Corrobora llegada de tabla de pabelln para el da siguiente. Mantiene orden en libros, manuales, documentos en general del servicio. Recepcin de permisos administrativos, feriados legales, descanso compensatorio, licencias mdicas. 18. Control de asistencia del personal del servicio. 19. Solicitud de ficha a archivo para entrega de comprobante de partos atrasados por errores de omisin, por ingreso sin cargo en eventualidad que se requiera.
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IV
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
INTRODUCCIN El Servicio de Obstetricia y Ginecologa cuenta con una Unidad de Urgencia que funciona las 24 horas del da y todos los das del ao. Est a cargo de Mdicos y Matronas en turnos que cubren el horario completo y quienes atienden todas las consultas espontneas. Frente a cualquier caso de patologa obsttrica o ginecolgica es requerida la presencia de alguno de los mdicos residentes de turno (18 gneco obstetras que cubren la totalidad del horario del ao) quienes asume la responsabilidad de la atencin. Dado que el Hospital cuenta con laboratorio clnico en horario continuado, es posible contar con exmenes de urgencia cuyos resultados llegan a la Unidad a travs del sistema computacional del hospital. La unidad de urgencia cuenta con dos monitores fetales para hacer registros del estado fetal y ecografa de urgencia. El promedio es de 110 consultas diarias y el 60 % es resuelto por matronas, por tratarse de consultas relacionadas a embarazos y partos normales, el resto por los mdicos de turno. En el ao 2003 se efectuaron 35.893 consultas de urgencia. En un futuro prximo las pacientes que consulten en la Unidad sern priorizadas en cuatro categoras dependiendo de la urgencia y gravedad del motivo de consulta. De este modo, se podr atender en forma inmediata lo ms urgente para evitar riesgos de importancia y aquellas consultas de menos trascendencia un tiempo variable de latencia. Con esta medida se pretende entregar atencin con prontitud a los casos ms graves. Fsicamente se encuentra en el mdulo "B" en la planta baja que esta junto al policlnico de urgencia de adulto, hay dos matronas permanentes y un mdico de turno, dando atencin a toda mujer que recurre al servicio de urgencia atendiendo segn orden de llegada y priorizando la tencin segn urgencia del caso, los embarazos normales los atiende la Matrona y todas las patologas debe ser evaluado por el mdico de turno, el cual determinara la conducta a seguir.
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DESCRIPCIN GENERAL Planta Fsica: El Servicio de Urgencia del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se ubica en el primer piso y funciona los 365 das del ao. Esta Unidad est compuesta por 3 box de atencin (2 de Matronas y 1 de Medico) 1 box de monitoreo fetal, un mesn de recepcin de pacientes, 5 baos, 1 sala de estar para el personal, rea sucia para el lavado y desinfeccin de los materiales e insumos utilizados, rea limpia donde se realiza preparacin del material a utilizar. Las pacientes ingresan por consulta espontnea reciben su atencin y estas son derivadas para sus controles en su consultorio de procedencia o FAR como tambin pueden ser Hospitalizadas en las distintos unidades del servicio segn corresponda su patologa. Se cuentan con: 2 Monitores Cardio Fetales 4 Monitores Dinamap. Pro. 100 3 Detector de latidos cardio fetales. 1 Ecgrafo Gneco Obsttrico con Transductor Transvaginal. 3 Computadores. DOTACIN DE PERSONAL El servicio de Urgencia tiene una dotacin de: 8 Matronas 8 Tcnicos Paramdicos 6 Auxiliares de Servicio. Mdicos de turno encargados de las distintas unidades. La jornada de trabajo es en 4 turno, y 2 auxiliares de servicio diurno.
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PLANTA FISICA
Box Matrona
1B
Sala de estar del personal
Box Medico
1B
Bao de Pacientes rea sucia
Box Matrona
1B
rea limpia
Sala de monitoreo fetal 1B Sala de espera
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ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE RECEPCIN Y URGENCIA GINECO OBSTETRICA
MEDICO JEFE DEL SERVICIO
MATRONA JEFE DEL SERVICIO
MATRONA JEFA DE TURNO
MATRONA 4 TURNO
TCNICO PARAMDICO
AUXILIAR DE SERVICIO
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FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE RECEPCIN Y URGENCIA GINECO OBSTETRICA
CONSULTORIO
FAR
DOMICILIO
INGRESO
ASPE
EGRESO
UNIDAD DE URGENCIA
PRE PARTOS
PABELLN
ARO
GINECOLOGA
El Servicio de Urgencia del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse de nivel Terciario, ingresan a la unidad pacientes procedentes de FAR, interconsultas de consultorios y de su domicilio, pasa inmediatamente a atencin de urgencia con la ficha DAU, esta recibe atencin y segn patologa es derivada a los distintos servicios de la unidad,
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NORMAS DE ATENCIN EN LA UNIDAD DE RECEPCIN Y URGENCIA GINECO-OBSTTRICA. La atencin integral de la usuaria ser de responsabilidad del personal de la Unidad de Urgencia Obsttrica y Ginecolgica. (U.O.G.) Ser obligacin de la matrona de turno revisar los equipos mdicos de la seccin y realizar registro del nmero y estado de estos, en cuaderno adhoc. La revisin se har en cada turno y se verificar su correcto estado o solicitar su reparacin cuando lo amerite a travs del conducto regular (oficina matoneara). Toda matrona debe mantener talonario de recetas foliada emitidas por farmacia para la solicitud de medicamentos autorizados tales como: enemas, sueros, supositorios antiespasmdicos, vulos, alcohol y otros. Toda matrona de la seccin debe conocer el instructivo en caso de Reanimacin denominado Clave Q. Toda matrona debe mantener insumos y formularios para la seccin y cautelar el uso de estos. Todo funcionario que labore en esta seccin debe portar la credencial de identificacin emitida por la Direccin del Hospital. Toda matrona de esta seccin supervisar a personal a su cargo que cumplan con las normas, instructivos y funciones asignadas. En la seccin se identificar el rea sucia y el rea limpia de la estacin de enfermera y se cautelar que se cumplan los principios de asepsia y antisepsia. Todo el personal deber conocer las normas de I.I.H. Toda matrona debe conocer y cumplir las normas tcnicas y administrativas de la seccin. La recepcin de la usuaria ser cordial y se identificar por su nombre. El personal de urgencia obsttrica y ginecolgica, que detecte alguna situacin irregular que amerite ser notificada, deber dejar un registro escrito relatando los hechos ocurridos y las personas involucradas, as como el lugar y la hora de ocurrencia. Esto ser anotado con letra clara y legible en la hoja denominada Hoja de Incidente Toda usuaria que solicite atencin en esta seccin lo efectuar por medio del D.A.U. (Dato de Atencin de Urgencia), donde personal del ASPE ha registrado los antecedentes personales de la usuaria, los cuales quedarn incorporados en el sistema computacional de este hospital. Se emitir la impresin de la hoja del DAU en el A.S.P.E. Toda usuaria que consulta, ser evaluada por la matrona de turno. En caso que la usuaria presente alguna patologa ser derivada al mdico de turno. Toda usuaria que consulte por cualquier patologa, ya sea obsttrica o ginecolgica deber ser evaluada por mdico y reforzada las indicaciones por la matrona. Toda usuaria con patologa y que requiera exmenes de laboratorio recibir apoyo de ese servicio. Ser obligacin del profesional que los indica, realizar las rdenes de exmenes pertinentes. Se debe incluir consultorio de origen y un nmero de telfono para contactar a la usuaria si el resultado es positivo. 50
Toda usuaria que solicite atencin en esta seccin recibir un trato digno, y una atencin oportuna y eficaz. Trato digno significa respeto a la persona, sin utilizar ni lenguaje ni modales que le signifique menoscabo a su persona, ya sea por su aspecto, procedencia o situacin socio- econmica y cultural. Atencin oportuna, significa que se atiende lo ms rpidamente posible, segn grado de urgencia, con una atencin eficaz y eficiente. Toda usuaria que solicite atencin en esta seccin no ser rechazada por sectorizacin. A toda usuaria que ingrese al Servicio se le rotularn sus pertenencias con nombre completo y letra legible; los objetos de valor los devolver a sus familiares (celulares joyas dinero). Si el ingreso es a Pre-parto, la Auxiliar de Servicio y/o la Tcnico Paramdico de Urgencia colaborarn con la usuaria en la preparacin de una bolsa que llevar la primera muda del recin nacido, una camisa, ropa interior y tiles de aseo. Esta bolsa ir rotulada y con el detalle del contenido y ser entregada a la Auxiliar de Servicio de Pre-parto. El o los bolsos debidamente identificados sern llevados por la Auxiliar de Servicio de Urgencia en el carro porta equipajes, junto a un familiar, si lo hubiera, al tercer piso (Puerperio), donde quedarn guardados en espera que la purpera ingrese a sala. El o los bolsos de las usuarias que ingresen a Alto Riesgo Obsttrico, Ginecologa u otra seccin, sern llevados por la auxiliar de servicio, acompaados por un familiar si lo hubiera, en el carro porta equipaje, a la seccin de destino y ser guardado en la unidad de la paciente. Toda matrona debe informar a la usuaria y a sus familiares el motivo de la hospitalizacin o las indicaciones a seguir en caso de ser derivada a su domicilio. Toda usuaria que ingrese al servicio o reingrese deber ser identificada con un brazalete que llevar nombre completo y R.U.T, el cual debe permanecern su antebrazo derecho si es diestra. Y en el izquierdo si es zurda. Esta ser portada durante la estada en el Hospital. En caso de ciruga de mama, el brazalete debe ubicarse en el lado contrario de la ciruga. Si la usuaria rechaza la hospitalizacin deber firmar el D.A.U. (Dato de Atencin de Urgencia) consignando nombre completo y causa con letra clara y legible. Firmar el documento bajo su responsabilidad. Si la usuaria no estuviera en condiciones y un familiar directo rechaza la hospitalizacin, este firmar el documento bajo su responsabilidad. El traslado de la usuaria desde urgencia obsttrica y ginecolgica a su destino, va a depender del estado general, al momento del ingreso. Para este efecto se cuenta con sillas de rueda y camilla. Si la usuaria puede deambular lo har caminando. La usuaria ser entregada por la auxiliar de servicio a la matrona de turno de la seccin de destino, junto con su boletn de ingreso y ficha nica (carpeta amarilla). 51
Toda usuaria que ingrese en trabajo de parto puede ser acompaada por el progenitor, y en el caso de la adolescente en ausencia de este puede ser la madre, el cual estar debidamente identificado con una credencial, emitida por el servicio de guardias del hospital. El progenitor participar en el parto, slo si es parto normal. Se le informar al ingreso de la paciente y realizar la espera en pasillo de acceso a Preparto, habilitado con sillas para la espera u otra sala o sector que se designe en el futuro. El progenitor ser la va de informacin con su grupo familiar. 28. Toda usuaria que consulte por embarazo de trmino y prdromos de parto se le remitir a su domicilio con R.B.N.S. realizado por la matrona y evaluado por mdico. La usuaria prodrmica que no corresponda al S.S.M.O. ser derivada con una buena educacin sobre trabajo de parto a su hospital de origen. Toda usuaria derivada de F.A.R. a hospitalizacin debe ser ingresada con indicaciones mdicas. Toda ingreso derivado desde F.A.R. ser informado a la residencia medica de turno. Toda actividad realizada en la atencin de urgencia a la usuaria, debe ser consignada en el D.A.U. (Dato de Atencin de Urgencia) y registrada en el Libro de Atencin de Urgencia con letra clara y legible. En ambos registros debe consignarse el nombre y firma del profesional que realiz la atencin. Estos datos sern utilizados para realizar estadsticas diarias, mensuales y anuales. Adems servirn para realizar los cobros de prestaciones realizadas (si procede), a las usuarias segn previsin demostrada por ella o los familiares. Toda usuaria debe ingresar con la ficha nica (Carpeta Amarilla), la cual se solicita con el formulario Dato de Atencin de Urgencia al personal del ASPE Toda interconsulta solicitada a Urgencia desde el Hospital del Salvador debe ser solucionada segn cuadro clnico en forma inmediata o referida con fecha y hora de citacin en el C.R.S. segn memorando 001/ 02. No se tomaran exmenes como : urocultivo, flujo vaginal u otro cultivo Frente a una situacin de emergencia Obsttrica o Ginecolgica el personal de la seccin de Urgencia, trabajar en bloque y trasladar a la paciente a Pre-parto o Pabelln segn indicacin mdica. Toda matrona o tcnico paramdico cumplir con los procedimientos emanados de una indicacin mdica (enema, fleboclisis, terapia medicamentosa.) La matrona de turno mantendr equipo de parto e instrumental estril, por si se presenta un parto en urgencia obsttrica y ginecolgica, cautelando la esterilidad de los mismos.
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CONSULTA DE URGENCIA GINECO - OBSTETRICIA 1. DEFINICIN: Es la relacin impostergable en la Unidad de Recepcin de los Servicios de Obstetricia y Ginecologa a embarazadas, purperas, mujeres no gestantes, por demanda espontnea o referida desde otras instancias. 2. OBJETIVO: Efectuar diagnstico, indicar tratamiento ambulatorio u hospitalizacin. Referir al nivel de atencin correspondiente segn el caso. 3. ACCIONES: Anamnesis Examen fsico general. Control de signos vitales. Examen gneco- obsttrico. Solicitar exmenes complementarios si el caso lo requiere. Determinacin del riesgo ginecolgico u obsttrico perinatal, segn sea el caso. Diagnstico. Tratamiento ambulatorio si procede. Hospitalizacin si procede. Ingreso a la Unidad del servicio de Obstetricia y Ginecologa, segn corresponda. Informacin y orientacin a familiares y/o acompaantes. Referencia a otro nivel segn el caso. Registro en: - Libro de admisin - Carn control o interconsulta. - Ficha hospitalaria. - DAU.
COBERTURA : 100% de la demanda. CONCENTRACIN INSTRUMENTO RENDIMIENTO : Lo observado. : Hora mdico. Hora matrona. : Lo observado.
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1.
CARGO:
MATRONA JEFE DE LA UNIDAD URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
DE
RECEPCION
Perfil:
Matrona, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin y actualizacin en tcnicas Ginecolgicas y obsttricas.
Funciones Generales: Matrona clnica encargada de la recepcin de pacientes en la Unidad de Urgencia Obsttrica y Ginecolgica para brindar una atencin oportuna y eficaz segn motivo de consulta. Funciones Especficas: Funciones Clnicas: - Recepcin de la paciente. - Realizar exmenes Obsttricos como: a) Palpacin. b) Medicin. c) Auscultacin de LCF. d) Tacto vaginal. e) Uso de especulo si es necesario. - Supervisar y dar instrucciones tcnicas a auxiliares y tcnicos paramdicos. - Preparar pacientes para ecografa. - Asistir partos de urgencia que se produzca en la unidad. - Categorizar a las pacientes segn urgencia para evaluacin mdica. Funciones Administrativas: - Recepcionar el DAU a toda paciente que ingresa a policlnico de urgencia. - Revisar antecedentes clnicos de paciente. - Ingresar DAU en el sistema computacional SAM: consultas y procedimientos. - Verificar credencial del padre que va asistir parto. - Confecciones de recetas y de interconsultas. - Solicitar exmenes Sedimento de orina, Eco, RBNS. - Coordinar acciones de atencin con otras unidades del servicio. - Confeccionar estadsticas diarias y mensuales de la unidad. - Cautelar por la correcta utilizacin de equipos e insumos de la unidad. Funcin Educativa y Docente: - Impartir docencia a alumnas (os) de obstetricia, auxiliares de enfermera, alumnos de medicina, etc. - Educar y orientar a pacientes de acuerdo con factores de riesgoexistentes en un embarazo. 54
2.
CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA Matrona, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin y actualizacin en tcnicas Ginecolgicas y obsttricas.
Perfil:
Funciones Generales: Funcin Clnica Recepcin oportuna, personalizada y cordial a toda usuaria que consulta en el servicio de urgencia, el tiempo requerido ser de acuerdo a la demanda asistencial. Realizar anamnesis orientada a determinar tipo de urgencia de la usuaria, y cuadro clnico. Supervisar y registrar control de signos vitales realizado por tcnicos paramdicos Control personal de Signos Vitales de pacientes con patologas especficas. Realizar examen fsico general y segmentario a toda usuaria que consulta en la seccin Realizar examen gneco-obsttrico y/o especuloscopa segn cuadro clnico En caso de consulta por trabajo de parto de termino y fisiolgico la matrona valorara el ingreso al servicio, si la hiptesis diagnostica da como resultado prdroom de parto se realizara un registro basal no estresante el cual ser valuado por medico quien decidir el rechazo o el ingreso al servicio Si la paciente que consulta presenta alguna patologa obstetrica o ginecolgica la matrona solicitara evaluacin medica calificando el grado de urgencia Realizar la atencin de parto u aborto en caso de urgencia inmediata Indica procedimientos (fleet enema) y destino de hospitalizacin segn amerite el caso Posterior a la evaluacin mdica la matrona cumple las indicaciones Ej.: realizara toma de muestra de exmenes solicitados, terapias endovenosas, segn presin asistencial delegara este procedimiento al tcnico paramdico Reforzar indicaciones mdicas, educando a la paciente y sus familiares en caso necesario cuando es derivada a su domicilio o a su consultorio de origen 13.- Supervisin de su personal a su cargo: - toma de muestra de exmenes - control de signos vitales - traslado de pacientes - enemas evacuantes - otros procedimientos inherentes a su rol Colabora en la atencin mdica segn corresponda 55
Si la usuaria o la familia rechaza la hospitalizacin la matrona deber consignarlo en el DAU. Dejando constancia de la hora de atencin. Deber informar al jefe de turno y solicitar a la paciente que firme hacindose responsable de la decisin Informa a los familiares el motivo de la hospitalizacin y la seccin de destino de la paciente La matrona coordinara con los dems servicios del hospital segn se requiera Entregar personalmente a la matrona de la unidad correspondiente de pacientes graves u especiales Informa a la matrona entrante al turno sobre pacientes que esperan atencin mdica o de matrona. Funcin Administrativa Recepcin y entrega de turno, cautelando los equipos de la unidad registrando en cuaderno ad-hoc. Supervisar las funciones clnicas del tcnico paramdico. Supervisar al personal de la seccin y se encarga del cumplimiento de las normas tcnicas y administrativas. Coordinar el buen mantenimiento, manejo y funcionamiento del instrumental y equipos mdicos de la seccin. Realizar estadstica diaria de consultas otorgadas en la seccin, registrar en libro ad-hoc. Solicitar planilla insumos mensuales para la seccin. Solicitar reparacin de equipos mdicos a travs de memorando, dirigido a la matrona jefe. Registra todas las actividades que se definan en el sistema informtico del hospital. Informa del funcionamiento de la seccin a la matrona coordinadora. Confeccin completa de boletn de ingreso con letra clara y legible adjuntando carn maternal, exmenes y ecografas. Completar boletn de ingreso de usuarias ingresadas por medico. Confeccionar receta personalizada cuando corresponda. Confeccin de DAU (dato de atencin de urgencia). - Ingreso hora de atencin - Motivo de consulta - Registro de signos vitales - Descripcin de examen fsico y ginecolgico - Hiptesis diagnostica - Registro de procedimientos - Registro de exmenes complementarios - Diagnostico - Indicaciones - Destino - Firma responsable
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Ingresos de los datos mdicos y prestaciones al sistema informtico SAM - Prestaciones - Consulta medica - Consulta matrona - Exmenes y procedimientos. Funcin Docente Realizar docencia a las alumnas de Obstetricia Colaborar en la docencia de alumnos de Medicina Realizar docencia a las alumnas en practica (tcnicos paramdicos) Colaborar en la orientacin de las matronas reemplazantes o que inician sus funciones en esa seccin Colabora en la orientacin de los tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio que reemplazan o que inician funciones en esa seccin Realiza capacitacin en servicio al personal de la seccin 3. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA Tcnico paramdico, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: Recepcin y entrega de turno: - Turno saliente: - Pacientes que estn en espera. - Entrega de equipos limpios y funcionando, en caso contrario informar a matrona de turno. - Procedimientos pendientes. - Entrega de biopsias y exmenes. - Turno que recibe: - Revisar los equipos verificando que estn en buen estado. - Revisar biopsias y exmenes pendientes. - Equipar box de atencin solicitando a la matrona de turno los insumos que falten. - Equipar los carros de curacin. Recepcin cordial a la paciente, presentndose e identificndola por su nombre. Manejo adecuado del la comunicacin, evitando comentarios y gestos durante la atencin a la usuaria. Explicar a la paciente todos los procedimientos que va a realizar esperando el consentimiento de esta.
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Al recibir a la paciente deber solicitar documentacin: carn de identidad, carn maternal, exmenes y ecografas. Ubicar a la usuaria en un box de atencin y controlar signos vitales ( pulso presin arterial y temperatura) consignndolos en el DAU de atencin, si algn signo vital esta alterado avisar la matrona de turno y repetir el control 20 minutos despus. El tcnico paramdico a preparar la paciente para el examen ginecolgico u obsttrico, le indicar pasar al bao que orine y se retire su ropa interior, dejando sus pertenencias en el bao. La usuaria se cubrir con una sabanilla al salir del bao y la ubicar en la mesa ginecolgica, Colaborar con el mdico y/o la matrona en la atencin directa de la paciente. Segn indicacin el tcnico paramdico realizar: - Toma de muestra de orina (segn tcnica). - Toma de muestra de sangre (segn tcnica). - Colocacin de fleet enema. - Debe mantener stock de frasco para exmenes El tcnico paramdico posterior al examen ginecolgico realizado por la matrona o el mdico retirar el material contaminado con fluidos corporales del box utilizando las precauciones universales segn co responda. Si la paciente hace ingreso al servicio el tcnico paramdico deber: - Solicitar a la paciente que entregue a sus familiares los articulos de valor y dinero segn corresponda. - Solicitar a la paciente que se retire maquillaje y esmalte de uas facilitndole lo necesario para esto (algodn, acetona etc.) - Confeccionar brazalete de identificacin con cdigo de barra corroborando los datos. (en caso de no haber stiket se debe hacer con letra legible, debe incluir nombre completo y nmero de carnet de identidad. Avisar a medico de turno si se requiere. A travs del correo neumtico enviar muestras de exmenes hacia el laboratorio o banco de sangre segn corresponda. Dejar box de atencin habilitado para una prxima atencin reponiendo insumos si es necesario y lo solicitar a la empresa de aseo que limpie el box. El tcnico paramdico informar a la matrona de turno cualquier situacin que ella valore como irregular. El tcnico paramdico cumplir en todo momento indicaciones mdicas o la matrona segn corresponda. Recepcionar el material estril llevando un control de este.
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4.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA Auxiliar de Servicio, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: Recepcin y entrega de turno: - Turno que entrega: - Entega de equipos . - Stokc de ropa contada. - Box de atencin con ropa limpia. - Turno que llega: - Contar stokc de ropa. - Revisar equipos. Ordena materiales e insumos dentro de la seccin. Si la paciente ingresa al servicio : - Solicitar ficha de ingreso al A:S:P:E: de urgencia. - Prepara en una bolsa la primera muda del recin nacido, camisa de dormir de la paciente, pantuflas y ropa interior. Esta bolsa deber estar rotulada con el nombre de la paciente con letra clara, o stiket con codigo de barra. - Trasladar a la paciente a la seccin de ingreso, caminando o en silla segn indicacin de la matrona. - Rotular con el nombre de la paciente el bolso, y luego lo trasladar acompaada del padre o de un familiar en caso de que el no est a la seccin de puerperio para ser guardado. - Acompaar al acompaante de la paciente para que solicite la credencial de ingreso. - Trasladar a la paciente a la seccin de ingreso y entregar la ficha a la matrona de turno de la seccin. Si el ingreso de la paciente es a prepartos: - Acompaar a la paciente a su unidad. - Esperar que la paciente se coloque la camisa del servicio y luego entregar la ropa a su acompaante. Segn presin asistencial Se le delegar : - Traslado de muestras de exmenes. - Traslado de muestras de grupo el banco de sangre. Retirar del correo neumtico los resultados de los exmenes. Retirar del banco de sangre el informe de grupo y Rh. Compagina fichas clinicas obsttricas y ginecolgicas y mantener equipadoslos box con estas. Una vez terminada la atencin de la paciente cambiar la ropa del box de atencin. 59
Se encargar del aseo de plataformas y equipos de la seccin segn necesidad y por indicacin de la jefa de turno apoyar otras secciones.
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PREPARTOS
INTRODUCCIN Los avances cientficos y tecnolgicos, as como los avances en la medicina, la prevencin y la profilaxis de las enfermedades, determinan en un pas ndices de por s sensibles e importantes como lo son la MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL. Esto nos orienta a conocer la situacin social y sanitaria de una poblacin en la tierra, que por pobre y descuidada que sea de la mano del hombre, no debe estar ajena a los aportes que la ciencia deja en su despavorida carrera amoral. La OMS, en los aos 50 public estadsticas sobre la mortalidad materna y perinatal y puso de manifiesto los bajos niveles sanitarios de algunos de estos pueblos en el planeta; lanz al mismo tiempo mltiples lazos de fraternidad y llamados a la conciencia colectiva de los hombres, para ir en ayuda de los ms desamparados por nosotros mismos. Puso nfasis en la cantidad de recursos necesarios para dar una mnima esperanza de mejoramiento en cada ser que sufre por haber nacido en precarias condiciones y en la pobreza ms exterminante. Luego de este llamado de alerta y la posibilidad de informacin con que cuenta la mayor parte de la poblacin, orienta a las madres de todo el mundo a desear la mxima seguridad para s y para sus hijos. Pese a los avances cientficos y tecnolgicos en todos los aspectos de la vida humana y a la globalizacin que pretende que a cada cual le toque aunque sea por rebalse un mnimo de mejora en su condicin humana, las maternidades de nuestro pas permanecen en el ms desprotegido de los sectores que pueden por ellas hacer algo, el sistema de salud no permite mejorar los ndices que a diario nos golpean, y ni polticos ni gobernantes han sido capaces de ir en ayuda concreta de las miles de madres que paren a diario, ni a los cientos de lactantes que da a da nos piden silenciosamente mejorar las mnimas condiciones en que nacen en tales servicios de salud. En los ltimos 20 aos se ha escrito: 1981: A medida que se aproxima el momento del parto aumenta el nmero de prcticas mdicas invasivas, muchas veces innecesarias en funcin de un imperativo tecnolgico que dista mucho de ser inocuo y de aportar beneficios. R. Caldeyro-Barcia. 1985 16 recomendaciones para la apropiada tecnologa del nacimiento. R. OMS. Grupo de Expertos ciudad de Fortaleza, Brasil.
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1993: Se considera que el embarazo y el parto como elementos centrales en la demanda de servicios mdicos de las mujeres, no son enfermedades. R. Comit de tica de la ACOG 1995: Los procedimientos hospitalarios le dan una estructura ordenada al catico flujo del proceso del nacimiento. R. Birthpsychology. A travs de estos rituales hospitalarios, los obstetras deconstruyen el nacimiento, luego lo invierten y lo reconstruyen como un proceso tecnocrtico. R. Birthpsychology. La ciencia de la afectividad o Haptonoma considera el embarazo y el nacimiento, como un acontecimiento, y de una importancia considerable en la vida de las personas. 1999 la OMS presenta un nuevo informe sobre el parto normal, agrupando las prcticas relacionadas en cuatro categoras, de acuerdo a las nuevas tendencias de la medicina basada en evidencia. La Obstetricia se caracteriza por sus controversias, siempre estamos frente a dilemas obsttricos, las decisiones suelen ser violentas y difciles, ya que debemos tener en cuenta a la madre y al feto o al recin nacido. Para mayor complejidad las decisiones son binarias: inducir o no inducir el trabajo de parto, realizar una cesrea o esperar un parto vaginal. 1999. Roy M. Pitkin, School of Medicine, Los Angeles, California. 2000: No existe justificacin en ninguna regin geogrfica especfica para tener ms de un 10%-15% de cesreas. R. Declaracin de Fortaleza. 2000: Habra 850.000 cesreas innecesarias cada ao en Latinoamrica, que someten a un riesgo innecesario a mujeres jvenes y sus hijos, representando una carga presupuestaria en sistemas que trabajan con recursos limitados. R. CLAP. El nmero de partos anuales del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse, bordean los 7.000, lo que significa unos 20 partos diarios promedio, para lo cual la Unidad est debidamente preparada y organizada en cuanto a personal e instrumental ad hoc, contando con tecnologa de punta para los casos puntuales de alto riesgo y manejo adecuado del resto de los procedimientos que se llevan a cabo en la unidad. Para ello la unidad de Pre - Parto cuenta con 10 camas, cada una dotada de un monitor electrnico de contracciones uterinas y latido fetal, un pie de gotero, una bomba de perfusin o bomba de infusin continua para administrar oxitocina, sueros y otros medicamentos endo venosos, oxigeno en red, equipo electrnico para la toma de presin, pulso y saturacin de oxigeno, (Dinamap), cada cama est separada por cortinas que ofrecen una mayor intimidad a las pacientes. Respecto de los profesionales y personal auxiliar, un Mdico Jefe de la unidad, tres Mdicos de turno y tres becarios que adems rotan por las distintas unidades del servicio de Gneco- Obstetricia luego del retiro de los mdicos que laboran por cuatro horas de 8 a 12 A.M., cuatro Matronas, tres tcnicos paramdicos y un uxiliar de servicio que brindan atencin a las pacientes que ingresan a la unidad.
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Las pacientes que ingresan a esta unidad provienen del Policlnico de Urgencia y de Alto Riego Obsttrico, y en algunas ocasiones de pabelln cuando existe la necesidad de monitorizacin fetal y materna. Toda paciente que ingresa es evaluada por los mdicos del turno alertados por la matrona, quienes determinan el plan de atencin que recibir. La vigilancia y control esta a cargo de las Matronas detectando oportunamente posibles complicaciones de la unidad materno feto placentaria, brindando una atencin personalizada del parto con apoyo del personal paramdico y auxiliar proporcionando una atencin con calidez y alta calidad, una vez culminado el periodo de dilatacin la paciente es trasladada ha sala de parto con la Matrona que le dio la atencin, en caso de parto distcico el responsable del traslado a pabelln o sala de partos lo realiza el mdico de urno, como tambin si la paciente necesita ser trasladada a otra unidad dentro del hospital o fuera de el. DESCRIPCIN GENERAL Planta Fsica: El Servicio de Pre partos del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se ubica en el primer piso y funciona los 365 das del ao. En sala de Pre- parto se cuentan con: 10 Monitores Cardio Fetales. 10 Monitores Dinamap Pro 100. 1 Detector de latidos cardio fetales. 10 BIC. DOTACIN DE PERSONAL El servicio de Alto riesgo tiene una dotacin de: 7 Mdicos, 16 Matronas, 12 tcnicos paramedicos 1 auxiliar de servicio
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ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE PRE PARTOS
MATRONA DE 4 TURNO (4)
TECNICO PARAMDICO (2+1)
AUXILIAR DE SERVICIO (1)
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FLUJOGRAMA DE ATENCIN DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE PRE PARTO
UNIDAD DE URGENCIA
ARO
PRE - PARTO
SALA DE PARTO N 1-N 2- 3
PABELLN N 4 N 5
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NORMAS DE ATENCIN EN SALA DE PRE-PARTO La atencin de la usuaria ser responsabilidad del personal de Pre parto. La recepcin ser cordial y se identificar con la paciente. A la paciente se le identificara por su nombre. Se orientar a la usuaria sobre controles, exmenes y procedimientos a realizar. Se le realizar preparacin fsica. El personal se coordinar con Neonatologa, Alto Riesgo Obsttrico, Pabelln, con el Mdico Gneco - Obstetra y con el Anestesista. El personal se coordinar con Laboratorio, Banco de Sangre, Imaginologa, Farmacia y otros servicios del Hospital. La Matrona conoce y cumple las normas tcnicas y administrativas de la Unidad. Una Matrona de turno de Pre - parto, en ausencia de la matrona con funciones administrativas ser responsable de mantener insumos, formularios, sueros y frmacos para la oportuna atencin de las usuarias. La Matrona de turno de Pre - parto, supervisar el cumplimiento de las normas y funciones de las Tcnicos Paramdicos y Auxiliar de Servicio. La Tcnico Paramdico colaborar con la Matrona y el Mdico en la atencin directa de la usuaria que permanece en Pre - parto. La Auxiliar de Servicio cumplir con las funciones asignadas, apoyando al equipo de trabajo. El Mdico evaluar a toda paciente que ingrese a Pre parto y cuando se requiera durante su estada. 13. El Auxiliar de servicio de pabelln trasladar a la paciente a Sala de Parto u otra Unidad. La familia de la paciente ser informada peridicamente, segn disponibilidad. Se entregar informacin sobre la poblacin de usuarias que permanecen en Pre - parto al SOME. Se registrar todo procedimiento realizado en Pre - parto. MODELO DE ATENCION DE LA UNIDAD DE PRE- PARTOS El Programa de Salud de la mujer en Chile, pretende mejorar la calidad de vida de la mujer en sus diferentes etapas. Por esta razn, el actual Modelo de Atencin de La futura madre en trabajo de parto, tiene entre sus objetivos optimizar la calidad de atencin otorgada al binomio madrehijo, integrando al padre en el proceso del parto y fomentando el apego y la lactancia materna en un ambiente de intimidad. Por lo anteriormente expuesto, este proyecto tiene como principal propsito determinar acciones concretas que contribuirn a humanizar la atencin a nuestras usuarias.
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OBJETIVOS Realizar Gobierno y Conduccin del Trabajo de Parto personalizado. Lograr una atencin personalizada del parto. Fomentar el apego y la lactancia materna en un ambiente adecuado Facilitar la presencia del padre en el nacimiento de su hijo. Preparar a la mujer para el autocuidado y la deteccin precoz de signos y sntomas sugerentes de patologa del puerperio. ACCIONES INGRESO A PRE-PARTOS: RECEPCIN: - Saludo cordial a la gestante e identificacin del profesional a cargo. - Orientacin a la gestante en la seccin de pre-parto. - Asignacin de la Unidad. TOMAR CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES DE LA GESTANTE: - Revisar ficha clnica, carn maternal y exmenes adjuntos a la ficha. - Corroborar datos e incluir nuevos antecedentes entregados por la gestante. - Realizar un examen fsico general y local a toda gestante que ingresa a pre- parto: - La evaluacin obsttrica incluye las maniobras de Leopold. - Adems observar las caractersticas de zona vulvar y genitales externos, realizar tacto vaginal para confirmar caractersticas del cuello (posicin, dilatacin, grado de borramiento). Ver tipo de presentacin y grado de encajamiento de la misma y variedad de posicin cuando la dilatacin lopermita, caractersticas del canal del parto, e integridad o ruptura de membranas adems de las caractersticas del lquido ovular cuando este sea visible. Observar otro tipo de fluidos tales como; leucorrea y flujo genital rojo. - Realizar anamnesis dirigida y personalizada segn etapa del trabajo de parto. - Auscultar L.C.F. - Controlar signos vitales de ingreso. - Elaborar Plan de Atencin segn necesidades detectadas. - Realizar monitorizacin electrnica fetal a toda gestante al ingreso de preparto. Indicar ducha cuando las condiciones lo permitan. Tras lo cual, la futura madre se vestir con la camisa del Servicio y se acomodara en su unidad. Indicar aseo genital (post-ducha, o inmediatamente al ingreso R.P.M. y Mimi). Apsito a toda paciente. Solicitar evaluacin mdica. Presentar a la paciente.
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Registrar en la ficha clnica todas las acciones y procedimientos realizados; con letra clara y legible. Registrar nombre completo del profesional Matrona que realiza la atencin. Realizar registro de las usuarias en el libro de ingresos y egresos de la seccin .Este registro podr ser reemplazado por un programa computacional ad-hoc. GOBIERNO Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO FISIOLOGICO POR PROFESIONAL MATRONA: - Evaluar estado general. - Controlar LCF cada 30 minutos y/o segn necesidad. - Controlar dinmica uterina y observar flujo genital cada una hora. - Controlar signos vitales cada 4 horas y/o segn necesidad. - Sugerir a la m ju er que adopte la posicin que ms le acomode. - .Alimentacin: rgimen hdrico, sopa, jalea y t (en los horarios que se establezcan.) - Aseo y confort cada vez que se requiera. - La Matrona tratante deber informar cada dos horas al progenitor o madre de la gestante acerca de la evolucin del trabajo de parto. - La matrona registrar en la ficha hora en que el progenitor o madre fue informado sobre la evolucin del trabajo de parto. - Se involucrar al acompaante de la mujer en todas las etapas del proceso del trabajo de parto. - Se solicitar a mdico, anestesia de conduccin cuando el dolor de la mujer lorequiera, e idealmente con 4 o ms cm. de dilatacin. - Una vez indicada la anestesia, se realizar la preparacin para el procedimiento: - Se explicar el proc de imiento a la madre para lograr su consentimiento y colaboracin. - Se permeabilizar va venosa con tefln N 16. - Hidratar con 1.000 cc. de Suero Ringer Lactato. - Avisar a mdico Anestesista - Registrar todas las acciones realizadas. - Colaborar con el anestesista en el procedimiento: - Ubicar a la paciente en la posicin ms adecuada. - Supervisar al personal que colabora con el anestesista. Control post anestesia: - 1 CONTROL: - Acomodar a la mujer con el tero lateralizado hacia la izquierda. - Auscultar LCF. - Controlar presin arterial y pulso (seriado cada 5 minutos los primeros 20 minutos) - Observar flujo genital. - Mantener va venosa permeable, administrando suero hidratante en cantidad adecuada. - Consultar si cedi el dolor, como se siente bajo el efecto de la anestesia. Ir en busca de efectos colaterales de la anestesia. 67
- Monitorizacin electrnica contina durante los primeros 30 minutos. - Registrar todas las acciones realizadas con letra clara y legible. - 2 CONTROL: - Controlar presin arterial y pulso 20 minutos despus de administrada la anestesia. - Evaluar el estado general: - Coloracin de piel y mucosas - Evaluar estado de conciencia - Anamnesis dirigida en busca de: - Efectos colaterales de la anestesia, con el propsito de tomar medidas para revertirlos. Ejemplos: hipotensin (se administra mayor volumen y se lateraliza el tero a la izquierda); Prurito (dependiendo de su intensidad se puede administrar medicamento indicado por el anestesista). - Complicaciones: taquicardia, sabor metlico, excitacin, confusin convulsiones. - Avisar a anestesista en caso de cualquier complicacin detectada. - Colaborar con el anestesista en el tratamiento de posibles complicaciones de la anestesia. - Observar flujo genital. - Evaluar dinmica uterina. - Corregir distocias de la dinmica uterina si fuere necesario. - A 500 cc. De suero glucosado al 5% adicionar 2 unidades de oxitocina con fleboclisis convencional, comenzando con 10 gotas por minuto. - Aumentar duplicando segn respuesta uterina. 2 miliunidades por minuto. - Con bomba de infusin continua usar 500cc de suero glucosado al 5% con 5 unidades de oxitocina. Iniciar infusin a 3 ml/hora equivalente a una mili unidad por minuto. - Mantener va venosa permeable, manejando adecuadamente la administracin de volumen. - Registrar todas las acciones realizadas. EVALUAR EL PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO: Restringir los tactos vaginales idealmente a 4 (segn recomendacin internacional) y es un deber del profesional que lo realiza consignarlo en el PARTOGRAMA. Se realizar RAM lo ms tardamente posible, idealmente despus de laanestesia de conduccin, con el fin de disminuir las tasas de IIH. De endometritis por parto vaginal y para permitir a la mujer la mayor comodidad posible. Se trasladar a la parturienta en perodo expulsivo al lugar habilitado para la atencin del parto y se preparar al acompaante (se le indicar el vestuario a usar y el lavado de manos a realizar previo a su ingreso, en el momento en que la Matrona tratante lo determine)
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ATENCIN DEL PARTO POR PROFESIONAL MATRONA - EL LUGAR DEL PARTO DEBER CONTAR CON: - Luz tenue. - Temperatura adecuada para realizar apego. - Msica suave. - Personal: Matrona tratante, Matrona de pabelln, Tcnico paramdico de Obstetricia. Matrona de Atencin inmediata y/o Pediatra. Tcnico paramdico Neonatologa. ACCIONES La Matrona tratante proceder a: - Lavarse quirrgicamente las manos - Vestirse con ropa estril y a colocarse los guantes estriles - Preparar el campo obsttrico con: - Antisptico adecuado segn normas de IHH. - Paquete de parto estril. Indicar el momento en que el padre y/o acompaante pueda ingresar al box La Matrona rotante de pabelln. - Ubicar al padre y/o acompaante en relacin directa con el rostro de la parturienta, permitiendo as el contacto fsico y visual con su pareja, lo que reforzar la importancia de su participacin. - Auscultar LCF durante el expulsivo. - Supervisar la permeabilidad de la va venosa. - Solicita evaluacin mdica frente a complicaciones del parto. - Idealmente el equipo de Matronas del rea Obsttrica sugiere que una vez producido el nacimiento, y si las condiciones de la parturienta lo permiten, se proceda a realizar apego precoz, considerando adems que existan las condiciones ambientales adecuadas. - Se mostrar al recin nacido a su madre y acompaante si lo hubiera. Se colocar al recin nacido sobre el abdomen materno, se secar, se seccionar el cordn umbilical, se proteger con una mantilla tibia y se permitir que el padre y la madre lo toquen, efectuando apego precoz durante 10 minutos - La Matrona de Atencin inmediata aplicar el Test de Apgar y realizar la atencin al recin nacido segn normas establecidas - La Matrona de pabelln identificar al recin nacido con un brazalete que ubicar en el antebrazo de este, en el cual se consigna el nombre completo de la usuaria, el sexo del recin nacido, fecha y hora de nacimiento, tipo de parto y Test de apgar. Acompaar y colaborar con la Matrona tratante de modo que el apego precoz se realice en forma ptima y con el mnimo riesgo, adems trasladar al recin nacido hasta el lugar donde se realizar la atencin inmediata. En caso del nacimiento de un recin nacido deprimido o con alguna patologa no diagnosticada, trasladar al recin nacido a la unidad correspondiente, para la atencin inmediata por el equipo de Neonatologa
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- Otra funcin de la Matrona de pabelln es administrar los medicamentos que se requieran y actuar como dula en el caso de que la mujer estuviera sola - Una vez terminada la atencin del parto: El acompaante har abandono del lugar segn flujograma establecido. - La Matrona tratante: 1. Realizar el 1 control del puerperio inmediato 2. Har un registro completo con letra clara y legible de las actividades realizadas, identificndose con su nombre completo en la ficha clnica, carn maternal y libro de partos. Completar con extrema minuciosidad el PROTOCOLO ed parto. 3. El registro de datos escritos podr ser reemplazado por un programa de computacin. 4. Confeccionar el comprobante de partos. 5. Si durante el trabajo de parto, la madre tuvo ms de 5 tactos vaginales, podr indicar profilaxis antibitica con cefazolina 1 gramo endovenoso si no hay antecedentes de hipersensibilidad a sta. 6. Entregar a la purpera, a la Matrona de Puerperio inmediato. (Sala de Recuperacin). NORMAS DE ATENCION UNIDAD DE PRE PARTOS INGRESO DE PACIENTES 1. Establecer Rapport con la paciente. 2. Asignar unidad. 3. Conocer los antecedentes generales e historia clnica de la paciente. 4. Explicar a la paciente los procedimientos que se realizaran. 5. Evaluar preparacin fsica de la paciente para el parto. 6. Aplicar semiolgica general. 7. Aplicar semiolgica Obstetrica. 8. Relacionar antecedentes de la paciente con aspectos clnicos encontrados. 9. Plantear hiptesis diagnstica y pronstico del parto. 10. Determinar conductas a seguir. 11. Informar a la paciente respecto de los hallazgos del examen realizado. 12. Registrar admisin de la paciente. AUSCULTACIN DE LATIDOS CARDIOFETALES. 1. Informar a la paciente del procedimiento y finalidad. 2. Colocar a la paciente en posicin semifowler, manteniendo su privacidad. 3. Aplicar las maniobras de Leopold determinando situacin, presentacin, posicin y grado de encajamiento para determinar el foco de auscultacin. 4. Auscultar latidos cardiofetales durante la contraccin uterina y durante el periodo de relajacin. 5. Auscultar latidos cardiofetales durante un minuto. 6. Tomar el pulso materno al momento de la auscultacin. 7. Determinar y evaluar las caractersticas de los latidos cardiofetales auscultados. 70
8. 9.
Registrar los latidos en la ficha clnica. Informar a la paciente.
EVALUACIN DE DINMICA UTERINA. 1. Informar a la paciente de la tcnica y su objetivo. 2. Colocar a la paciente en posicin semifowler o decbito lateral izquierdo. 3. Auscultar latidos cardiofetales. 4. Ubicar el fondo uterino. 5. Iniciar la valoracin de la actividad uterina inmediatamente despus de terminada la contraccin. 6. Controlar dinmica uterina durante diez minutos. 7. determinar la frecuencia y la duracin de las contracciones. 8. Ensear tipo de respiracin adecuada y favorecer la relajacin. 9. Evaluar resultados obtenidos y relacionarlos con las etapas del trabajo de parto. 10. Registrar el procedimiento en la ficha clnica. 11. Informar a la paciente. INSTALACIN DE FLEBOCLISIS. 1. Realizar lavado de manos segn tcnica. 2. Preparar bandeja con el material necesario para el procedimiento. 3. Explicar el procedimiento a la paciente y su objetivo. 4. Ubicar adecuadamente la vena a puncionar. 5. Solicitar a la paciente abrir y cerrar la mano. 6. Colocar guantes de procedimiento. 7. realizar puncin segn tcnica, manteniendo principios de asepsia y antisepsia. 8. Instalar fleboclisis. 9. verificar correcta perfusin de va venosa. 10. Realizar fijacin y rotular, con fecha, hora y numero de granula. 11. Rotular matraz de suero con el nmero correspondiente y la solucin que contiene y su cantidad. 12. Retirar y eliminar el material segn normas de precauciones universales. 13. realizar lavado de manos posterior al procedimiento. 14. registrar el procedimiento en la ficha clnica. MANEJO DE CONDUCCIN OCITCICA 1. Explicar a la paciente el proced miiento que se realizara y el objetivo de su uso. 2. Auscultar latidos cardiofetales previo a la infusin. 3. Conocer y evaluar la dinmica uterina previa al inicio de la infusin. 4. Realizar lavado de manos. 5. Reunir y preparar el material para el procedimi ne to. 6. Preparar el medicamento adecuado para la conduccin. 71
7. 8. 9. 10. 11. 12.
Instalar fleboclisis. Determinar dosis del oxitcico adecuada para iniciar la conduccin. Auscultar latidos cardiofetales. Controlar dinmica uterina 30 minutos despus de iniciada la perfusin. Evaluar resultado de la conduccin y segn este manejar las dosis prefundidas. Registrar el procedimiento en la ficha clnica.
TACTO VAGINAL 1. Determinar en forma atingente la relacin del tacto vaginal con la evolucin del trabajo de parto. 2. Informar a la paciente del procedimiento y su objetivo. 3. Solicitar preparacin fsica de la paciente. 4. Colocar a la paciente en posicin, manteniendo su privacidad. 5. Realizar tcnica de lavado de manos. 6. Colocar guantes estriles. 7. Realizar inspeccin de los genitales externos, evaluando flujo genital. 8. Separar los labios mayores e introducir los dedos mediano e ndice en la vagina. 9. Determinar las caractersticas del cuello uterino, membranas, lquido amnitico, presentacin, variedad de posicin y grado de descenso de la presentacin y caractersticas de la pelvis. 10. Auscultar latidos cardiofetales posterior al examen. 11. Realizar aseo genital, dejando cmoda a la paciente, una vez terminado el procedimiento. 12. Realizar lavado de manos posterior al procedimiento. 13. Analizar el progreso del trabajo de parto con relacin al tiempo transcurrido. 14. Registrar el resultado del procedimiento en la ficha clnica. 15. Explicar a la paciente el resultado, en forma clara y simple. AMNIOTOMIA 1. Informar a la paciente sobre el procedimiento y solicitar su colaboracin. 2. Identificar las condiciones ptimas para la realizacin de la amniotoma. 3. Realizar control previo de LCF y dinmica uterin .a 4. Realizar lavado de manos segn tcnica. 5. Colocar guantes estriles. 6. Realizar amniotoma pasado el acm de la contraccin uterina. 7. Observar la salida de lquido amnitico y sus caractersticas. 8. Asegurar el descenso de la presentacin solicitando a la paciente que puje.9. Auscultar latidos cardiofetales post amnio otmia. 9. Posicionar a la paciente fowler o semifowler. 10. Solicitar colocacin y cambio peridico de aposito a la paciente. 11. Evaluar peridicamente las caractersticas del lquido amnitico. 12. Registrar procedimiento en la ficha clnica.
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ATENCION EN ANESTESIA PERIDURAL 1. Conocer las condiciones obsttricas de la paciente y las informa al medico anestesista. 2. Se debe preocupar de prefundir volumen previo al procedimiento 3. Se debe preocupar de tener controlado signos vitales, LCF, dinmica uterina previo al procedimiento. 4. Mantener informada a la paciente acerca del procedimiento y solicita su colaboracin. 5. Indicar y mantener posicionada a la paciente durante el procedimiento y solicita su colaboracin 6. Informar la presencia de contraccin uterina al anestesista durante el procedimiento 7. Se debe preocupar que la va venosa permanezca permeable durante el procedimiento 8. Reposicionar a la paciente en Fowler o Semifowler una vez terminado el procedimiento 9. Se preocupa que la va venosa permanezca permeable despus del procedimiento 10. Realizar control de LCF post peridural 11. Realizar control de presin arterial post peridural 12. Evaluar dinmica uterina eficiente post peridural 13. Evaluar grado de analgesia y/o toxicidad de la anestesia 14. Solicitar aceleracin oxitcica de la paciente 15. Registra en ficha clnica 16. Mantener control en el tiempo de la anestesia ATENCION EN EL PERIODO EXPULSIVO 1. Conocer los antecedentes de la paciente y evolucin del periodo de dilatacin 2. Recepcionar a la paciente y auscultar latidos. 3. Realizar lavado de manos y antebrazos. 4. Colocarse ropa estril segn tcnica 5. Colocarse guantes estriles segn tcnica 6. Vestir en forma adecuada a la paciente manteniendo rea estril y no estril 7. Controlar latidos cardiofetales despus de cada esfuerzo expulsivo 8. Evaluar contracciones uterinas eficientes 9. Dar indicaciones a la paciente sobre el esfuerzo expulsivo eficiente 10. Control de la fleboclisis 11. Evaluar el canal del parto 12. Evaluar efecto anestsico y manejo anestesia local si la paciente lo requiere 13. Evaluar progreso del descanso y rotacin de la presentacin 14. Realizar ampliacin quirrgica del canal blando, Episiotoma, si se requiere 15. Realizar proteccin del perin 16. Eliminar compresa manteniendo el principio de asepsia 17. Realizar rotacin externa 73
18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.
Realizar extraccin fetal en forma suave Realizar pensamiento y seccin del cordn umbilical Realizar evaluacin del recin nacido durante el primer minuto de vida Evitar el enfriamiento del recin nacido Favorecer el apego Favorece la integracin del padre Confeccionar la identificacin del recin nacido Evaluar el estado general de la paciente, pulso presin arterial, respiracin y evaluacin del dolor Tomar muestra de exmenes de cordn Evaluar canal del parto Reconocer signos y sntomas de desprendimientos placentarios Realizar maniobras para confirmar desprendimiento Participar en la asistencia del alumbramiento segn tcnica Evaluar retraccin uterina Evaluar cuanta del sangramiento Evaluar caractersticas e integridad de la placenta y anexos ovulares Evaluar estado general de la paciente Controlar permeabilidad de la va venosa Realizar la sutura de la episiotoma y desgarros Dejar limpia y cmoda a la paciente Realizar masaje uterino Dar informacin a la madre de su recin nacido Dejar consignadas en hoja de ter pa ia las indicaciones de observacin metrorragia retraccin uterina, signos vitales, rgimen alimenticio. Al recin nacido, color temperatura, deposiciones, alimentacin.
CONTROL DEL PUERPERIO INMEDIATO 1. Evaluar el estado general de la paciente. 2. Evaluar el estado de conciencia 3. Evaluar caractersticas de conjuntivas y facie. 4. Evaluar coloracin de la piel. 5. Evaluar coloracin de las mucosas. 6. Evaluar hidratacin. 7. Evaluar signos vitales. 8. Evaluar estado de las mamas. 9. Evaluar forma del pezn. 10. Evaluar presencia de calostro. 11. Evaluar el estado del abdomen. 12. Verificar presencia de globo vesic l.a 13. Evaluar retraccin uterina. 14. Evaluar ubicacin del tero. 15. Evaluar cuanta y caractersticas del sangramiento. 16. Evaluar permeabilidad de va venosa. 17. Evaluar estado de los genitales. 18. Evaluar estado de la episiorrafia. 19. Evaluar dolor de la paciente. 74
20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
Determinar frecuencia del control de la purpera. Favorecer contacto madre e hijo. Favorecer inicio de lactancia precoz. Dar indicaciones del puerperio. Determinar diagnostico. Determinar pronstico. Determinar conducta a seguir. Registrar en ficha clnica.
1.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS Matrona, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: Responsable del gobierno y conduccin del Trabajo de Parto normal, basado en el documento (Modelo de Atencin). Capaz de pesquisar precozmente signos y sntomas de patologas durante el trabajo de parto y parto. Solicitar evaluacin mdica y cumplir indicaciones. Dar atencin integral a la mujer hospitalizada por urgencias Ginecolgicas u Obsttricas que requieran resolucin inmediata. En ausencia de la matrona administrativa debe preocuparse del buen funcionamiento de la Unidad. Funciones Clnicas: - Recepcin de la paciente. - Realizar examen fsico, detectando factores de riesgo. - Control de signos vitales. - Auscultar LCF. - Control de dinmica uterina. - Observar flujo genital. - Aplicar monitoreo fetal. - Realizar tacto vaginal. - Deteccin de signos y sntomas de patologa. - Preparacin de Fleboclisis y Medicamentos. - Realizar cateterismo endovenoso y vigilancia de sonda Foley. - Vigilar bomba de infusin continua. - Brindar apoyo psicolgico a la paciente. - Toma de exmenes segn norma y solicitud mdica. - Las funciones clnicas que estn descritas en el Modelo de Atencin (se adjunta documento).
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Funciones Administrativas: - Contabilidad de material y reposicin de insumos. - Manejar registro y datos de la sala. - Cautelar el cuidado y buen uso de mquinas e insumos. - Supervisin y administracin del personal a cargo. - Recepcin y entrega de turno. Verifica el estado de los equipos mdicos. - Verifica la existencia de insumos, sueros y medicamentos en Sala de Pre Parto. - Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas de la Unidad. - Revisa, completa, ordena y registra todas las actividades en ficha clnica. - Registra todas las actividades que se definan en Sistema Informtico del Hospital. - Supervisa envo de muestras a Laboratorio y/o Banco de sangre y la pronta recepcin de los resultados de exmenes. - Se encarga del buen mantenimiento, manejo y funcionamiento del instrumental y equipos mdicos de la seccin. Solicita reparacin a Subdireccin de Operaciones con formulario ad-hoc. - Regula trnsito y circulacin de personas en la seccin. - Informa del funcionamiento de la Unidad a Matrona Coordinadora. - Participa en la solucin de los conflictos o problemas del personal a su cargo. - Solicita material de escritorio, insumos y formularios. - Mantiene operativo y actualizado los sistemas de registro de la seccin. - Completa formulario de entrega equipos, insumos y materiales. - Se coordina con el Servicio de Neonatologa y otros servicios de apoyo. Ejemplo; Banco de Sangre, Laboratorio, Farmacia, Alimentacin etc. - Se coordina con otras Unidades de la Maternidad y otros servicios del Hospital u otro Hospital. - Coordina, supervisa y evala al personal que labora en Pre-Partos y verifica grado de cumplimento de las normas y funciones tcnicas y administrativas, tendientes a mejorar la calidad de atencin de la paciente - Cautela el uso racional de los insumos de la seccin. - Supervisa el ingreso y egreso de ropa y del material de procedimiento de la Unidad. - Deber solicitar medicamentos a la farmacia, segn requerimientos a travs de recetas mdicas y/o del Sistema Informtico segn normas que se establezcan para tal efecto. Funcin Educativa y Docente: - Colaborar y vigilar la formacin de alumnos de obstetricia y medicina. - Educar y orientar a pacientes segn sea su necesidad. - Informar a familiares sobre el estado de salud de la parturienta. - Realiza docencia a las alumnas de Obstetricia (Gobierno y conduccin del trabajo de parto, y las supervisa en la atencin de parto normal). - Colabora en la orientacin a Matronas reemplazantes o Matronas que inician sus labores en dicha seccin.
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2.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE TURNO DE LA UNIDAD DE PREPARTOS Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: El Tcnico Paramdico, colabora en la realizacin de procedimientos a la Matrona y/o Mdico de la seccin para dar una atencin integral y personalizada a la gestante u otro tipo de paciente que permanece en Sala de Pre-parto. Funciones Especficas: En la recepcin de turno se informa del estado de cada usuaria. Recepcin cordial de la usuaria, identificndola por su nombre. Asignar unidad a la usuaria. Preparacin fsica (ducha, aseo genital, bata del servicio). Brindar una atencin deferente, personalizada y con calidad a la embarazada u otro tipo de paciente. Higiene y confort de la gestante en trabajo de partos. Higiene y confort de otro tipo de usuarias que permanece en Sala de prepartos. Realizar aseo genital cuantas veces sea necesario. Poner apsito estril en zona genital en caso de Rotura Prematura de Membranas. Poner apsito Mim en otro tipo de usuarias Ofrecer chatas si la usuaria lo necesita. Mantendr la seccin ordenada. Chequear la existencia de insumos, sueros y formularios. En caso de falencia informar a la matrona de turno. Realiza recepcin y entrega efectiva del instrumental a las horas determinadas por la empresa externa. Registra en libro ad-hoc. Cuantificar diuresis en aquellas usuarias que por indicacin mdica lo tenga solicitado. Entregar dato a la Matrona para ser registrado. Colaborar en la entrega de informacin sobre la poblacin existente en la Sala de Pre-partos (al ASPE.) Limpieza de bandejas. Prepara carro de Anestesia. Prepara carro de Aseo genital y tacto vaginal. Colabora en la visita Mdica y/o Matrona. Colabora con el Mdico Anestesista. Colabora con la Matrona o el Mdico al efectuar tacto vaginal. Colabora con el Mdico en la realizacin de ecografas. Prepara bandeja con material para toma de muestra de sangre, orina u otro tipo de exmenes, rotula tubos, y colabora con la Matrona en el procedimiento.
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3.
Prepara bandeja con todo tipo de material para que la Matrona instale catter venoso perifrico. Colabora en toma de muestra de exmenes especiales (gases en sangre, cateterismo vesical u otro tipo de exmenes.) Ubica Mdico y/o Anestesista cuando la Matrona lo solicite. Rellenar frascos de Acuasonic. Cautelar que cada unidad tenga los insumos necesarios para la administracin de oxigeno y/o aspiracin de secreciones. Enjuaga con agua corriente ramas, equipos de cateterismo vesical u otros y los entrega para lavado y esterilizacin. Limpia Monitores, Dinamap y Bombas de infusin continua. Administracin de medicamentos indicados por el Mdico o Matrona. Colabora con la Matrona cuando lo solicite. Si necesita salir de la unidad avisar a la Matrona. Cuantificar vmitos. Entregar informacin a la Matrona, para su registro. Colabora con otra seccin en caso de necesidad de servicio. Entrega de turno. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS Auxiliar, con al menos 1 ao de experiencia de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: El Auxiliar de Servicio cumple funciones de colaboracin y coordinacin en la realizacin de procedimientos y acciones a la Matrona y/o Mdico de la seccin para dar una atencin integral y personalizada a la gestante u otro tipo de paciente que permanece en Sala de Pre-parto. Funciones Especficas: FUNCIONES 1. 2. 3. 1. 4. 5. 6. 7. Colabora en el Confort de la usuaria. Realiza labores de estafeta. Lleva recetas a farmacia o las enva por correo neumtico. Retira frmacos. Lleva exmenes a Laboratorio o los enva por correo neumtico. Retira resultados. Ser el responsable de cuidar las pertenencias de las gestantes y de otros pacientes que permanecen en sala de pre - partos. Control efectivo de la entrega y recepcin de la ropa de la Unidad de Prepartos al servicio de ropera. Registro en libro ad-hoc. Contabiliza en cada turno la ropa de la seccin. Guarda en forma ordenada. Aseo de muebles, plataformas y soportes de suero. Provee y ordena sueros. 78
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 2.
Trae los insumos, material de escritorio, solicitados por la Matrona de turno. Ordena materiales e insumos dentro de la Unidad, segn distribucin establecida. Deja ordenado los equipos mdicos. Coloca y retira la chata al paciente. Ofrece rin descartable o lavatorio cuando la usuaria presenta vmitos. Luego que la Tcnico Paramdico cuantifica, elimina fluido. Colabora en la visita mdica o de Matrona. Aseo y desinfeccin de chatas segn tcnica. Mantiene orden de la unidad. Si necesita salir de la unidad, avisar a la Matrona de turno. Colabora con otra seccin en caso de necesidad. Rotula bolsa de enseres personales si ste no fue rotulado. Verifica contenido e inventario. Si no trae, realizarlo. Entrega efectiva de bolsa con enseres personales a Auxiliar de Servicio de Recuperacin u otros
VI
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO
INTRODUCCION Los pabellones quirrgicos gneco-obsttricos deben garantizar una atencin ptima y resultados ideales a la usuaria tanto de urgencia como programada que ingresa a ellos. Esta rea es considerada crtica por el alto riesgo que implica la intervencin de esta paciente sana portadora de un embarazo y ms aun si se complica con alguna patologa, por lo que es muy importante la normativa que dice relacin con I.I.H. tanto en su conocimiento como el cumplimiento por todo el equipo de salud que se desempea en esta rea. Es necesario que las funciones de cada integrante del equipo de salud estn claramente definidas, as como las dependencias administrativas. Los pabellones obsttricos atienden a una poblacin de embarazadas que resolvern su parto en forma espontnea o quirrgica y la Atencin Inmediata de los Recin Nacidos se realizar dentro del quirfano por lo que estn equipados con todo lo necesarios para estos efectos.
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PLANTA FISICA Los Pabellones Obsttricos son cinco (5), unidos por un pasillo donde se ubican los lavamanos y un recinto de arsenal de insumos. Entre los pabellones 3 y 4 existe un lugar de Atencin Inmediata de Recin Nacido y contiguo a este hay una oficina escritorio (lugar que tiene la instalacin del tablero elctrico) para el registro de actividades y protocolos. El pabelln N1 y N2 se utilizan exclusivamente para la atencin de partos por va vaginal. El pabelln N3, esta implementado para atender partos vaginales eutcicos, distcicos y eventual operacin cesrea. El pabelln N 4 y N 5, estn implementados para resolver partos por va alta o alguna otra intervencin de urgencia. La temperatura existente en los pabellones obsttricos es de 23 24 grados. El aire esta libre de partculas en suspensin y humidificado al 30-40 %. La iluminacin es mediante dos lmparas mviles, en cada pabelln. Cuenta con: 3 computadores. 3 maquinas de anestesia. 5 monitores de signos vitales. 2 carpnografos. RECURSOS HUMANOS El pabelln obsttrico cuenta con el siguiente recurso Humano: Matrona Supervisora Matronas clnicas 1 Diurna 1 en cuarto turno Tcnicos paramdicos 7 en cuarto turno Auxiliares de Servicio 3 en tercer turno.
El personal de aseo es de la empresa externa, bajo la supervisin del Hospital. El personal de Esterilizacin bajo la supervisin de una Enfermera del Hospital.
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PLANTA FSICA
BAO BAO
SALA DE ARSENAL
VESTIDOR SALA DE ESTAR
PABELLN N5
VESTIDOR VESTIDOR
PABELLN N4
OFICINA MATRONA OFICINA SECRETARIA
VESTIDOR
SALA DE PROCEDIMIENTOS
PABELLN N3 (P) PABELLN N2 (P) PABELLN N1 (P) BODEGA DE INSUMOS
LAVADO DE MANOS
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ORGANIGRAMA DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE PABELLN OBSTTRICO
MATRONA SUPERVISORA DE PABELLN OBSTETRICO
MATRONA DE TURNO
TCNICO PARAMDICO
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FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE PABELLN OBSTTRICO
URGENCIA
PRE-PARTO
ARO
GINECOLOGA
UCI
UNIDAD DE PABELLNES OBSTETRICOS
RECUPERACIN OBSTTRICA
RECUPERACIN GINECOLGICA
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MODELO DE ATENCIN EN LA UNIDAD DE PABELLN OBSTTRICO La recepcin de la paciente es responsabilidad de la Matrona clnica y del Tcnico paramdico del Pabelln. La paciente debe ingresar con preparacin fsica, que incluye ducha, sin joyas, sin barniz de uas, sin maquillaje, con el pelo tomado y con camisa del hospital. En intervencin quirrgica se har recorte de vello con Clper en la zona de la incisin y la preparacin preoperatorio segn la norma. En paciente de parto espontneo no se realizar la tricotoma de la zona vulvar. La Matrona de pre-parto que est realizando el parto personalizado, ser quien la asista en pabelln. La Matrona de pre-parto que est realizando el parto personalizado y se transforme en parto vaginal distcico, ser quien asiste al medico que la resuelve. La Matrona de pre-parto que est realizando el parto personalizado y se transforme en parto distcico quirrgico, ser quien la asista en pabelln, en lo posible. La Matrona de pre-parto que pase a pabelln con la paciente, deber informar a la Matrona de Neonatologa los diagnsticos de la paciente. La Matrona clnica de pabelln colaborar con la Matrona asistencial, facilitando el trabajo del equipo. La Matrona clnica de pabelln ser responsable de todos los eventos que se produzcan en el recinto de pabellones.
NORMAS DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO NORMAS DE CIRCULACIN. La ropa a utilizar en el rea quirrgica es la siguiente: Ropa de circulacin: buzo verde, gorro y zuecos o calzado. Ropa estril: se utiliza en la intervencin quirrgica como parte de la tcnica asptica. El equipo medico se divide de la siguiente manera: - Equipo medico estril: - Cirujano 1 - Cirujano 2 - Neonatlogo - Matrona de neonatologa - Arsenalera
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Equipo medico no estril: - Anestesista - Tcnico paramdico auxiliar de anestesia - Tcnico paramdico pabellonera - Matrona de Obstetricia - Auxiliar de Servicio
NORMAS DE CIRCULACION EN PABELLON OBSTTRICO. Los Tcnicos Paramdicos y Auxiliares, se visten con buzo verde en los vestuarios del Zcalo ponindose encima una pechera o delantal de circulacin. Los profesionales hombres y mujeres, se visten con buzo verde en los recintos de vestuario, adosados a los pabellones obsttricos. La circulacin en los pasillos de los pabellones es con buzo verde, gorro y cubre calzado, este ultimo optativo. La circulacin en el quirfano es con buzo verde, gorro, mascarilla de alta eficiencia y cubre calzado (optativo), zuecos y/o calzado. Al ingreso al rea de pabellones todos los funcionarios se deben realizar un lavado clnico de manos (segn tcnica) al iniciar su jornada de trabajo. El personal que trabaja en pabellones no usar joyas ni elementos de adornos llamativos. El personal de Neonatologa que trabaja en Atencin Inmediata, lo harn con buzo verde y gorro. El personal que trabaja en Recuperacin Obsttrica lo harn con buzo verde El personal de aseo de la Empresa Externa, lo har con buzo verde y gorro Los funcionarios que entran a la oficina de pabelln lo harn con delantal de circulacin celeste. Ningn funcionario podr acceder a Pabelln Obsttrico si no cumple con las normas establecidas. NORMA SOBRE EL USO DE MASCARILLA La mascarilla debe ser de alta eficacia y desechable. Colocar previo al lavado quirrgico de manos cubriendo boca, nariz y vello facial (barba) La mascarilla debe ser eliminada despus de cada intervencin y no dejarla colgada al cuello o en el bolsillo.
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NORMA SOBRE EL USO DE GORRO El gorro debe ser desechable. El gorro debe cubrir totalmente el cabello, incluidas las chasquillas. El gorro es de uso permanente para el turno. NORMA SOBRE ALUMNOS Y OBSERVADORES Los alumnos y observadores debern cumplir absolutamente todas las normas que rigen para los funcionarios de pabellones. Se privilegiar la privacidad de la paciente, tratando que los observadores sean el menor numero posible. Se cautelar que los observadores y personal de pabelln, no excedan en total a 10 personas. NORMA FLUJOGRAMA DE PACIENTES Las pacientes que ingresan al pabelln Obsttrico lo hacen desde Policlnico de Urgencia Obsttrica, Pre-partos, Alto Riesgo Obsttrico, 2 y 3 Piso. La paciente debe ingresar por el recinto Esclusa en carro de transporte de pacientes. La Matrona clnica designar el pabelln, segn sea la resolucin (eutcico o distcico) La Matrona clnica tendr a cargo la recepcin de la paciente e indicar alTcnico Paramdico la preparacin pre-operatoria que corresponda. E auxiliar de servicio trasladar la paciente desde el recinto Esclusa hasta el quirfano indicado por la matrona (puerta oriente) Resuelto el parto o intervencin quirrgica, el Auxiliar trasladar a la paciente a Recuperacin Obsttrica (puerta poniente del pabelln) Las pacientes de cesreas electivas programadas, ingresaran el mismo da de la intervencin a Pre -partos y una vez resuelta se proceder como el punto anterior. NORMA DESHECHOS ORGANICOS Las placentas se depositaran en un receptculo que proporciona diariamente Anatoma Patolgica. El auxiliar de pabelln a las 9 horas, debe trasladar dicho receptculo con cuaderno a Anatoma Patolgica. Los frascos de aspiracin que contengan sangre y fluidos se lavaran despus de cada intervencin, con agua corriente en lavadero de material, frente a la recuperacin central.
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Los frascos de aspiracin desechable que se ocupan en la ciruga se deben eliminar bien tapados y sin vaciar el contenido, en bolsa roja en el depsito ad hoc frete a recuperacin central. Las biopsias, fetos y placentas, que necesiten estudio, se deben preparar segn la normativa de Anatoma Patolgica y enviarlas con el libro con todos los datos completos. NORMA DE SANEAMIENTO El aseo Terminal se realiza una vez a la semana por personal de la empresa externa. Los tcnicos paramdicos deben vaciar los carros de insumos y anestesia, limpiar y volver a abastecer. Despus de cada intervencin el aseo del quirfano lo realiza el personal de la empresa externa.
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO Matrona, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en administracin hospitalaria. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Matrona encargada de programar, organiza, dirigir, evaluar y controlar el funcionamiento de la unidad de pabelln obsttrico. Supervisa y distribuye Matronas y funcionarios en pabellones. Mantener permanentemente habilitados los recintos quirrgicos para la resolucin quirrgica que corresponda a las necesidades de la paciente obsttrica y/o ginecolgica, que permita su atencin integral en forma eficiente, eficaz y oportuna. Funciones Especficas: Supervisar el funcionamiento y la atencin clnica de pabellones. Distribuir materiales y suministros mdicos en caso de ser necesario. Mantiene actualizados los registros de insumos y el manual de normas, procedimientos y tcnicas. Disea sistemas de registros adecuados para el control de insumos del servicio. Realiza evaluacin de desempeo del personal.
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Supervisa el funcionamiento de la sala de equipos del pabelln. (Dotacin y manutencin de equipos mdicos). Supervisa el cumplimiento de las normas I.I.H. en el recinto quirrgico. Confecciona estadsticas de intervenciones y de partos en pabellones. Disea segn necesidad la capacitacin del personal de pabellones. Se encarga de supervisin tcnica y administrativa de pabellones. Supervisa la entrega de insumo a las unidades de pre-partos. pabelln y recuperacin. Coordina tareas con otros servicios del hospital.
Funciones Clinicas Recepcin y atencin integral a la paciente que ingresa al pabelln Obsttrico de urgencia o electivamente. Supervisa y realiza lavado clnico de manos al ingreso a pabelln. Toma conocimiento de la tabla quirrgica. Establece prioridades de atencin (partos y cesreas de urgencia Recepcin de la paciente en la Esclusa: - Dar un trato cordial, se presenta, la saluda por su nombre, verifica el brazalete de identificacin. - Supervisa la correcta preparacin fsica de la paciente (ficha, camisa, sin pintura, sin joyas) - Toma conocimiento de los diagnsticos y estado general. - Ausculta LCF y actividad uterina, si corresponde. - Instala o verifica permeabilidad de la va venosa. - Indica al Tcnico paramdico la preparacin pre-operatoria, tricotoma y aseo de la zona abdominal. - Indica traslado al Auxiliar, designando el nmero del pabelln. Avisa a la Matrona de Atencin Inmediata de los diagnsticos de la paciente. Colabora con el Anestesista, facilitando el procedimiento Post anestesia, coloca sonda nlaton o foley, segn la indicacin mdica. Confecciona brazalete de identificacin del Recin nacido. Confecciona etiqueta de examen RPR. Confecciona ficha y carne maternal. Confecciona ficha de Recin nacido. Confecciona Comprobante de Parto. Registra el procedimiento en el libro de pabelln. Realiza el control de puerperio inmediato (evala estado de conciencia, signos vitales, metrorragia y fleboclisis) Supervisa el traslado de la mesa al carro de transporte y su traslado a Recuperacin. Entrega paciente y ficha completa (recetas y protocolos) a la Matrona de Recuperacin. 18-Asiste el parto de la paciente que ingresa directamente de Policlnico de Urgencia o ARO, con dilatacin completa.
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Muestra a la madre el sexo de recin nacido y lo deja en contacto piel a piel si es posible. Realiza la toma de muestra de sangre del cordn. Colabora con la Matrona que asiste el parto, facilitando esta labor. Colabora con la Matrona que atiende el parto, confeccionando el brazalete del Recin nacido. Coordina y facilita la entrada del padre al Pabelln o a Atencin Inmediata. Entrega informacin del RN a la madre, padre y/o familiares que esperan. Realiza y supervisa el lavado quirrgico de manos, del equipo quirrgico. Administra medicamentos va endovenosa indicados por mdicos Confecciona rdenes de exmenes, supervisa su envo y resultados. Registra actividades y evoluciones de la paciente, en ficha clnica. Cumple y hace cumplir normas de IIH. Colabora activamente con el Medico Obstetra en la resolucin de partos distcicos vaginales. Colabora y facilita la resolucin de partos distcicos por va alta electivos o de urgencia. Colabora activamente en la resolucin de pacientes que ingresan a Pabelln de Urgencia, sean ginecolgicos o no (Embarazo ectpico, abdomen agudo, laparotoma exploradora, apendicitis, etc.) Drenajes: Bartholino, abscesos, mamas; legrado Uterino (Biopsia, vaciamiento). Indica traslados de fetos a Anatoma Patolgica (segn norma ) Supervisa la identificacin y correcta preparacin de las biopsias (segn norma) Supervisa y colabora con la Matrona tratante para orientar e instruir a la paciente con bito o mortinato (Autopsia, beneficio del hogar de Cristo, etc.) Verifica que se confeccionen las recetas de medicamentos, su despacho a la Farmacia y la recepcin. 37-Supervisa la mantencin de la tcnica asptica durante toda la intervencin. Supervisa el recuento de compresas, instrumental y ropa, antes durante y terminada la intervencin quirrgica. Muestra a la madre el sexo del RN y lo deja en contacto piel a piel, si es posible. Supervisa la toma de muestra de examen de sangre de cordn. Supervisa el aseo del pabelln y equipos al trmino de la intervencin. Supervisa la preparacin e implementacin de insumos de pabelln para ser utilizado nuevamente. Realiza ayudanta al medico obstetra o anestesista segn se requiera. 44-Se turna con la matrona de recuperacin los sbados, domingos y festivos a la hora de las colaciones y de lunes a viernes con la matrona supervisora. 45-En turno de noche en horario de descanso, la matrona de pabelln asume las funciones de la Matrona de Recuperacin.
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Funciones Administrativas Supervisar la preparacin, mantencin y funcionamiento adecuado de los recintos quirrgicos. (Planta fsica, equipos mdicos e instrumentales de la unidad). Crear, mantener y evaluar los sistemas operacionales necesarios para el correcto funcionamiento global de la unidad. Velar por el estricto cumplimiento de las normas, polticas institucionales, como tambin su permanente difusin de estas. Administrar racionalmente los recursos materiales de todas las secciones incorporadas a la unidad. (Insumos, Equipos, Instrumental, Ropa y Medicamento de uso habitual y especial). Evaluar peridicamente las necesidades de insumo de la unidad realizando una programacin mensual. Supervisar la mantencin completa y actualizada de stock de medicamentos, e insumos, utilizados en la unidad. Supervisar la mantencin de registros actualizados, correcto registro y manteniendo stock necesario. Supervisin tcnica y administrativa del personal que labora en la unidad. Supervisa el funcionamiento administrativo de la unidad y coordina con las unidades que corresponda. Supervisa el funcionamiento de la seccin de recuperacin. Coordina las actividades del pabelln con otras unidades del servicio y de otros hospitales en caso que se requiera. Mantiene informacin fluida y actualizada con el Mdico Coordinador de la unidad y con los distintos niveles jerrquicos segn corresponda. Operacionalizar tcnicas emanadas del C.I.I.H, manteniendo permanece supervisin y evaluacin de ellas. Supervisar todas las acciones en el control de las IIH. Evaluar peridicamente al personal a su cargo y emitir informes necesarios. Participacin activa en las actividades de capacitacin del personal tcnico paramdico y auxiliar de servicio del sector quirrgico Participar en reuniones con los distintos niveles jerrquicos. Redistribucin del personal de turno segn necesidad. Mantiene y confecciona estadstica de la Unidad. Supervisar, evaluar y realizar las acciones asignadas referentes a informtica. Manejo del personal del Pabelln Obsttrico, planificacin de periodos legales., autorizacin de permisos administrativos, concurrencia a Cursos, control de licencias mdicas. Participar y evaluar la recepcin y entrega de turno. Mantener informada a la matrona Supervisora, sobre el funcionamiento de la unidad. Participar en la orientacin de las matronas reemplazantes, o matronas que hagan una pasantia por la unidad. Realizar coordinaciones con las empresas externas para la solucin de problemas.
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Supervisar permanentemente el trato cordial y calido que se le otorga a las usuarias que ingresan a la unidad asegurando un alto estndar de calidad en la atencin. 2. CARGO: MATRONA TURNO OBSTETRICO DE LA UNIDAD DE PABELLON
Perfil:
Matrona, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en administracin hospitalaria. Capacitacin en I.I.H.
Funciones Generales: Es el profesional responsable de dar atencin a la usuaria que ingresa al Pabelln Obsttrico, en forma electiva o de urgencia, de parto eutcico o distcico y a pacientes quirrgicas de cualquier especialidad. Supervisa, coordina y colabora activamente en funciones administrativas, clnicas y docentes. Funciones Especficas: Funciones Clnicas Recepcin y atencin integral a la paciente que ingresa al pabelln Obsttrico de urgencia o electivamente. Supervisa y realiza lavado clnico de manos al ingreso a pabelln. Toma conocimiento de la tabla quirrgica. Establece prioridades de atencin (partos y cesreas de urgencia Recepcin de la paciente en la Esclusa: - Dar un trato cordial, se presenta, la saluda por su nombre, verifica el brazalete de identificacin. - Supervisa la correcta preparacin fsica de la paciente (ficha, camisa, sin pintura, sin joyas) - Toma conocimiento de los diagnsticos y estado general. - Ausculta LCF y actividad uterina, si corresponde. - Instala o verifica permeabilidad de la va venosa. - Indica al Tcnico paramdico la preparacin pre-operatoria, tricotoma y aseo de la zona abdominal. Indica traslado al Auxiliar, designando el nmero del pabelln. Avisa a la Matrona de Atencin Inmediata de los diagnsticos de la paciente. Colabora con el Anestesista, facilitando el procedimiento Post anestesia, coloca sonda nlaton o foley, segn la indicacin mdica. Confecciona brazalete de identificacin del Recin nacido. Confecciona etiqueta de examen RPR.
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Confecciona ficha y carne maternal. Confecciona ficha de Recin nacido. Confecciona Comprobante de Parto. Registra el procedimiento en el libro de pabelln. Realiza el control de puerperio inmediato (evala estado de conciencia, signos vitales, metrorragia y fleboclisis) Supervisa el traslado de la mesa al carro de transporte y su traslado a Recuperacin. Entrega paciente y ficha completa (recetas y protocolos) a la Matrona de Recuperacin. Asiste el parto de la paciente que ingresa directamente de Policlnico de Urgencia o ARO, con dilatacin completa. Muestra a la madre el sexo de recin nacido y lo deja en contacto piel a piel si es posible. Realiza la toma de muestra de sangre del cordn. Colabora con la Matrona que asiste el parto, facilitando esta labor. Colabora con la Matrona que atiende el parto, confeccionando el brazalete del Recin nacido. Coordina y facilita la entrada del padre al Pabelln o a Atencin Inmediata. Entrega informacin del RN a la madre, padre y/o familiares que esperan. Realiza y supervisa el lavado quirrgico de manos, del equipo quirrgico. Administra medicamentos va endovenosa indicados por mdicos Confecciona rdenes de exmenes, supervisa su envo y resultados. Registra actividades y evoluciones de la paciente, en ficha clnica. Cumple y hace cumplir normas de IIH. Colabora activamente con el Medico Obstetra en la resolucin de partos distcicos vaginales. Colabora y facilita la resolucin de partos distcicos por va alta electivos o de urgencia. Colabora activamente en la resolucin de pacientes que ingresan a Pabelln de Urgencia, sean ginecolgicos o no (Embarazo ectpico, abdomen agudo, laparotoma exploradora, apendicitis, etc.) Drenajes: Bartholino, abscesos, mamas; legrado Uterino (Biopsia, vaciamiento). Indica traslados de fetos a Anatoma Patolgica (segn norma ) Supervisa la identificacin y correcta preparacin de las biopsias (segn norma) Supervisa y colabora con la Matrona tratante para orientar e instruir a la paciente con bito o mortinato (Autopsia, beneficio del hogar de Cristo, etc.) Verifica que se confeccionen las recetas de medicamentos, su despacho a la Farmacia y la recepcin. Supervisa la mantencin de la tcnica asptica durante toda la intervencin. Supervisa el recuento de compresas, instrumental y ropa, antes durante y terminada la intervencin quirrgica. Muestra a la madre el sexo del RN y lo deja en contacto piel a piel, si es posible. Supervisa la toma de muestra de examen de sangre de cordn.
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Supervisa el aseo del pabelln y equipos al trmino de la intervencin. Supervisa la preparacin e implementacin de insumos de pabelln para ser utilizado nuevamente. Realiza ayudanta al medico obstetra o anestesista segn se requiera. Se turna con la matrona de recuperacin los sbados, domingos y festivos a la hora de las colaciones y de lunes a viernes con la matrona supervisora. En turno de noche en horario de descanso, la matrona de pabelln asume las funciones de la Matrona de Recuperacin. Funcin Administrativas Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas del pabelln. Recepcin y entrega turno con las novedades e incidentes ocurridos, dejando constancia en el Libro de Novedades. Supervisa al personal a su cargo con respecto a: asistencia, puntualidad, presentacin personal, recepcin y entrega de turno y cumplimiento de normas. Mantiene control de los equipos mdicos. Mantiene el control de stock de ropa quirrgica. Mantiene el control de stock de cajas quirrgicas esterilizadas. Mantiene el control de stock de medicamentos. Mantiene el control de stock de formularios (protocolos, comprobantes de parto, etc.) Mantiene registros en el libro de pabelln (nombre de la paciente, procedimiento, equipo medico, tipo de anestesia, hora de entrada y salida, etc.) Coordina actividades del pabelln con otras unidades del Hospital (UCI. Recuperacin, Ginecologa, ARO etc.) Coordina las actividades del pabelln con otras unidades de apoyo (Aseo externo, Ropera, Esterilizacin, Banco de sangre) Supervisa y regula circulacin del personal y funcionarios. Coordina solicitud de pabellones de urgencia para pacientes gine-obsttricas y de otras cirugas, informando al Anestesista. Avisa a Matrona Supervisora del desperfecto de equipos mdicos y de incidentes ocurridos en el turno. Conoce los intereses del equipo de trabajo Participa en la solucin de problemas del personal a su cargo. Colabora en la mantencin de un clima laboral de respeto y armona. Supervisa envo de exmenes de urgencia y sus resultados, informndolos a quien corresponda (Transfusiones, biopsia) Supervisa y revisa aseo de los pabellones por personal de la Empresa Externa. Supervisa y revisa maquina de anestesia y luces de quirfanos por Tcnico Paramdico de Anestesia. -Confecciona formulario de exmenes de RPR.
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Prepara Comprobantes de Parto y cautela su uso. Conoce y supervisa funciones de Tcnicos Paramdicos, Arsenalero, Pabellonero y de Anestesia. Conoce y supervisa funciones de Auxiliares. Coordina actividades con la Matrona de Atencin Inmediata Facilita y coordina la entrada de los padres al Pabelln. Supervisa el cumplimiento de la tabla operatoria. Supervisa el traslado de muestras, fetos y deshechos orgnicos a Anatoma Patolgica. Supervisa y cumple normas de prevencin y control de IIH. Colabora en docencia a alumnos e internos de medicina y de Obstetricia. Ingresar los cdigos de las intervenciones realizadas en pabelln de pacientes que no ingresan a la recuperacin obsttrica.
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO EN TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en administracin hospitalaria. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Pabellonera 1. Entrega y Recepcin de Turno: Lavado clnico de manos Revisin carro de insumos (segn listado) Revisin equipos (maquina aspiracin, maquina anestesia, electro bistur) Revisin material estril (fecha y ubicacin) Revisin de material en Esclusa para preparacin de pacientes.
2. Preparacin de Pacientes para Operacin Cesrea: Recepcin cordial de la paciente: Saludar, identificarse, llamarla por su nombre. Revisin del brazalete de identificacin y preparacin fsica de la paciente, camisa del servicio, sin barniz de uas, sin joyas, sin maquillaje. Realizar preparacin pre-operatoria abdominal (segn tcnica), indicada por la Matrona. Ayudanta a la matrona en puncin venosa perifrica.
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3. Ayudanta en Parto Normal: Lavado clnico de manos. Equipamiento del pabelln con caja de instrumental y paquete de ropa estril. Recepcin de la paciente y colaboracin en el traslado de la paciente desde la camilla de transporte a la mesa quirrgica. Ubicacin de la paciente en posicin ginecolgica. Presentar a la Matrona el material estril: Guantes, ropa, caja, suturas. Colocar monitor de presin arterial en brazo contrario a la va venosa. Recibir al padre y ubicarlo a la cabecera de la paciente, cuando la Matrona tratante as lo solicite. Participar en el acto del parto, animando y estimulando a la paciente en el perodo expulsivo., segn indicacin de la Matrona tratante. Confeccionar brazalete del Recin Nacido y etiqueta de examen de sangre de cordn, bajo la supervisin de la Matrona tratante. Preparacin y colocacin de medicamentos que indique la Matrona tratante. Colaborar en el aseo genital y colocacin de apsito. Colaborar en traslado de la paciente. Contabilizar los componentes del paquete de ropa sucia e identificarlo. Una vez hecho el aseo del pabelln, completar los insumos y ordenar. Llevar el material usado y entregarlo limpio y ordenado a la funcionaria de la Empresa externa. Desechar el material cort punzante en receptculo para este fin. Confeccionar Hoja de Insumos y de Ropa.
4. Ayudanta en Operacin Cesrea y otras Intervenciones: Colaborar en el traslado de la paciente a la mesa quirrgica. Equipar el pabelln con paquete estril de ciruga mayor y caja de instrumental estril. Programar y encender los equipos (electro bistur, aspiracin, etc.). Colocar placa de electro bistur a la paciente en el muslo izquierdo. Presentar el material estril e insumos a la arsenalera. Colaborar con la matrona en la instalacin de sonda vesical. Conectar lpiz de electro bistur y goma de aspiracin. Abrochar los delantales del equipo mdico. Anotar el nmero de compresas que dicta la arsenalera, as como gasas y trulas estriles. Permanecer atenta a las necesidades del equipo quirrgico. Recibir de la arsenalera tubo de sangre de cordn y placenta (pesar y anotar) Fijar con tela adhesiva el apsito a la herida operatoria. Colaborar en el traslado de la paciente a la camilla de traslado. Participar en el recuento del paquete operatorio y del material estril. Confeccionar listado de ropa sucia e identificarla.
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Apagar los equipos, limpiar y ordenar. Registrar y etiquetar las biopsias. Completar los carros con los insumos utilizados. Confeccionar Hoja de Insumos de la paciente.
Arsenalera Responsabilidad: Es el tcnico paramdico que forma parte del equipo mdico estril, manteniendo disponible instrumental e insumos estriles necesarios para una intervencin quirrgica. Lavado quirrgico de manos (Segn tcnica) Ingresa a pabelln abre el segundo envoltorio del paquete de ropa, verificando segundo control de esterilizacin, con la primera compresa seca manos y antebrazos y se pone delantal y guantes estriles Realiza el primer conteo de compresas. Viste la mesa mayo. Recibe la caja de instrumental quirrgico estril verificando los controles de esterilidad y lo distribuye sobre la mesa Mayo en concordancia con su tipo. Contabiliza el instrumental. Recibe de la pabellonera los insumos estriles a utilizar y realiza un conteo de ellos, informando en alta voz a la pabellonera. Pasar al equipo compresas para el secado de manos. Coloca delantales al equipo y guantes estriles. Pasa compresa, copela con solucin antisptica y pinza con toruln, para aseptizacin de la zona de la incisin Colabora con el equipo mdico, para vestir el campo estril con sabanillas y paos clnicos. Acerca la mesa Mayo al campo estril, junto al primer cirujano, y conecta el lpiz de electro bistur, la goma y cnula de aspiracin. Pasa el instrumental solicitado por los cirujanos, segn el plano intervenido. Debe permanecer alerta del uso y ubicacin de las compresas. Se realiza el segundo conteo de compresas, gasas y trulas, despus de la limpieza de los anexos y antes del cierre del peritoneo parietal Terminada la intervencin, se aseptiza la herida quirrgica y se cubre con apsito estril. Se limpia a la paciente. Participa en el traslado de la paciente de la mesa quirrgica a la camilla de traslado Realiza recuento final del paquete operatorio y lo identifica con nombre, fecha y procedencia, en formulario tipo. Realiza recuento de agujas, hojas de bistur y los elimina en caja de corto punzante. Se descontamina el instrumental, segn norma establecida. Se realiza recuento final y preparacin de la caja de instrumental y se entrega a la funcionaria de la empresa externa. Comunicar al equipo mdico cualquier trasgresin a la tcnica asptica, que se produzca durante la intervencin. 96
RECUENTO DE COMPRESAS. El primero se realiza al abrir el paquete de ropa quirrgico. El segundo se realiza antes del cierre de peritoneo parietal. El tercero se realiza al final de la intervencin.
IMPORTANTE. - ELIMINAR EL MATERIAL CORTO PUNZANTE SEGN NORMA - MANTENER LA INTEGRIDAD DEL CAMPO ESTERIL DURANTE TODA LA INTERVENCION. - MANTENER UNA POSTURA ADECUADA ANTE LA MESA MAYO - LOS MOVIMIENTOS EN EL TRASPASO DE INSTRUMENTAL EN EL ACTO QUIRURGICO DEBEN SER COORDINADOS Y CONTROLADOS. - LA ACTITUD DE LA ARSENALERA SERA DE TOTAL RESPONSABILIDAD ANTES, DURANTE Y DESPUES DE LA INTERVENCION, MANTENIENDO SILENCIO, SERENIDAD Y CONCENTRACION. - CONOCER EL INSTRUMENTAL POR SU NOMBRE TECNICO Y VELAR POR SU INTEGRIDAD
Anestesia Responsabilidad: es el tcnico paramdico de colaboracin directa del medico anestesista y responsable de facilitar esta labor en el acto quirrgico. Ingresar al pabelln con el vestuario exigido. Lavado clnico de manos. Recibir turno: insumos y equipos. Revisin de los carros de anestesia y de las maquinas de anestesia. Revisar fecha de medicamentos y esterilidad del material a usar. Preparacin de bandeja de anestesia (segn indicacin del anestesista) Saludar a la paciente que ingresa al quirfano, en forma amable, corroborando el nombre de la paciente con el brazalete y la ficha. Preparar la bandeja de anestesia regional. Preparar la bandeja de anestesia general. Colaboracin con el anestesista en anestesia regional: ubicar a la paciente en la posicin adecuada. - Presentacin de guantes, drogas y bandeja al anestesista. - Acomodar brazos y arco en la mesa operatoria. - Rotular sueros y jeringas. - Mantener una vigilancia permanente de la paciente monitorizada. - Registrar ltimos controles de los signos vitales. - Colaborar en el traslado de la paciente de la mesa operatoria al carro de transporte.
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Colaboracin en anestesia general: Induccin: Inyectar drogas indicadas por el anestesista. Efectuar maniobra de Sellick (si lo indica) Colaborar en la intubacin.
Intervencin Colaborar activamente con las indicaciones del anestesista. Colaborar en la aspiracin y en la extubacin de la paciente. Retirar monitores y electrodos cuando lo indique el anestesista. Colaborar activamente en el traslado de la paciente al carro de transporte. Ordenar, guardar y reponer insumos Limpiar mquina de anestesia, monitores y filtros Repartir medicamentos de farmacia. Revisar laringoscopios de los carros de anestesia y cambiar las pilas cuando sea necesario. Cumplir con la tcnica sptica durante los procedimientos invasivos derivados de los procedimientos anestsicos. CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO EN TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO Auxiliar de Servicio, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
4.
Perfil:
Funciones Generales: Encargada de realizar el traslado de las pacientes desde y hacia los pabellones desde la unidad de pre-partos y recuperacin y el apoyo sin condicin para las tareas propias de un pabelln obsttrico. Debe permanecer de punto fijo en los pabellones obsttricos. Funciones Especficas: Recibir turno, revisando: recinto del carro de placentas y balanza, carros de transporte de pacientes, la limpieza y orden de los lavamanos, de las mesas quirrgicas y frascos de aspiracin. Transportar el carro de placentas a Anatoma Patolgica con cuaderno a las 9 horas. Presenciar la contabilidad de ropa sucia en ropera a las 10 horas Llevar tubos de RPR al Laboratorio con listado entregado por la Matrona. Trasladar a las pacientes desde y hacia los pabellones (Recuperacin, PrePartos, etc.)
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Realizar el aseo de la mesa quirrgica y lmparas post intervencin. Hacer labores de estafeta: recetas, pedidos, etc. Llevar exmenes de urgencia al Laboratorio. Llevar solicitud de transfusin al Banco de Sangre. 10-Recibir la ropa limpia y guardar sabanas y buzos. 11-Preparar los vestuarios antes de iniciar la jornada con buzos de todas las tallas. 12-Estar atento a facilitar cualquier necesidad producto del acto quirrgico. 13-Limpiar toda la superficie de la bodega del arsenal de instrumental previa la llegada del material estril. 14-Lavar los frascos de aspiracin que contengan sangre y fluidos despus de cada intervencin, con agua corriente en lavadero de material, frente a la recuperacin central. 15-Eliminar los frascos de aspiracin desechable que se ocupan en la ciruga bien tapados y sin vaciar el contenido, en bolsa roja en el depsito ad hoc frente a recuperacin central.
99
VII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE RECUPERACIN OBSTETRICA
CARGOS
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIN GENERAL PLANTA FSICA: La Unidad de Recuperacin del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se ubica en el primer piso adosado a la unidad de RN inmediato, e integrado a la unidad de Pabelln quirrgico. El funcionamiento de recursos humanos es: matrona, tcnicos paramdicos y auxiliar de servicio en cuarto turno; y una matrona en horario diurno. Esta Unidad cuenta con: 8 camas Obsttricas mecnicas, 8 cunas de RN 4 Monitor Dinamap 400. 4 Monitor Dinamap 200. 2 BIC. 1 refrigerador para medicamentos. 1 degradachatas. 1 carro de curacin. 1 carro de aseo. 1 computador. 4 calientacamas adulto. 2 calienta cunas. DOTACIN DE PERSONAL Cuenta con una dotacin de: 5 Matronas, 8 Tcnicos paramdicos, 4 Auxiliar de servicio. Mdicos asistentes de residencia de turno.
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PLANTA FSICA
SALA DE ESTAR DEL PERSONAL QUIRURGICO. RESIDENCIA DEL PERSONAL QUIRURGICO
UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTTRICA
1C 2C 3C 4C
5C 6C 7C 8C
AREA SUCIA DESECHO DE MATERIAL REA SUCIA LAVADO MATERIA
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ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTTRICA
MATRONA JEFE DE SERVICIO
MATRONA SUPERVISORA DE PABELLN OBSTTRICO
MATRONA DIURNA DE RECUPERACIN
MATRONA DE 4 TURNO
TECNICO PARAMEDICO (2)
AUXILIAR DE SERVICIO (2)
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FLUJOGRAMA DE PACIENTES
SALA DE PARTOS
PABELLN QUIRURGICO
PABELLN CENTRAL
UNIDAD DE RECUPERACIN
UCI
GINECOLOGA
PUERPERIO
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UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTETRICA OBJETIVO: Otorgar atencin de excelencia a la mujer que ha tenido un parto vaginal y/o quirrgico junto a su recin nacido. Controlar etapa post operatoria, anestesia, analgesia. Contribuir a la prevencin de las I.I.H.
Para cumplir con este objetivo la unidad cuenta con: el equipamiento de monitoreo; personal capacitado en la atencin del binomio "madre e hijo; stock de medicamentos e insumos necesarios. DEFINICIN Periodo de recuperacin inmediata, se define como las dos primeras horas post parto vaginal, y las cuatro primeras horas tratndose de parto cesrea. En este periodo se aplicar el protocolo definido para esta etapa, que incluye parmetros vitales y la vigilancia necesaria. EXCEPCIN: Permanecen por ms de las horas definidas pacientes hipertensas que estn con indicacin de sulfato de magnesio y/o con indicacin de vigilancia estricta que requiera permanencia en la unidad. CONSIDERACIONES: Ingresa a esta unidad las pacientes que han sido sometidas a intervencin quirrgica gneco - obsttrica de urgencia, que haya recibido: Anestesia regional. Anestesia General NORMAS DE ATENCIN DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTTRICA La recepcin de la madre y su recin nacido ser de responsabilidad del personal de Recuperacin Obsttrica, como tambin cada control y sus registros, mientras permanezcan en sala de recuperacin. El personal se coordinar con Neonatologa y con l medico GnecoObstetra para solicitar evaluacin mdica, si se requiere. La matrona de turno de Recuperacin Obsttrica supervisar las funciones de los dos tcnicos paramdicos en turno asignadas a la unidad. El tcnico paramdico de obstetricia, colaborar en la atencin directa de la purpera. El tcnico paramdico de recin nacido, dar una atencin integral y responsable al neonato.
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El mdico Gneco Obstetra, evaluar a la purpera en presencia de alguna patologa, dejando indicaciones a realizar y receta correspondiente. Se solicitar evaluacin segn indicacin mdica o si las condiciones maternas lo ameritan. Ser responsable adems de la evaluacin previa al egreso de la purpera quirrgica o con patologa desde la Sala de Recuperacin e indicar traslado a Sala de Puerperio u otra seccin. El mdico Gneco Obstetra adems egresar de sala de recuperacin a pacientes con otro tipo de intervenciones quirrgicas y que cumplieron con el reposo y vigilancia en esta sala. La matrona egresar a la purpera de parto eutcico, con parmetros normales. La permanencia de la purpera de parto eutcico en sala de recuperacin es a lo menos de dos horas, siempre y cuando el puerperio haya sido fisiolgico. De lo contrario permanecer el tiempo necesario para controles rigurosos y tratamientos indicados. El perodo mximo de hospitalizacin en sala de Recuperacin no podr ser superior a 12 horas; posterior a este plazo la paciente deber hospitalizarse en Sala de Puerperio o en UCI. adulto. (Indicacin Mdica). El Neonatlogo debe evaluar la posibilidad de hospitalizacin del recin nacido cuando la estada supere las 4 horas de vida en Recuperacin. La matrona de recuperacin ser quin egrese al recin nacido y lo enve a Sala de Puerperio. El equipo que trabaja en esta unidad vigilar el inicio de la lactancia precoz, previa evaluacin de las condiciones sensoriales y motoras maternas y ser responsable de la educacin sobre tcnica de Amamantamiento. El equipo que trabaja en Recuperacin vigilar la alimentacin de la purpera, segn indicacin mdica. El personal que labora en esta dependencia, cautelar que la temperatura ambiental de la Sala de Recuperacin se mantenga alrededor de 24 c, condicin optima para el recin nacido en sus primeras horas de vida. Como media se mantendr cerrada la puerta de acceso de recuperacin. El personal que trabaja en Sala de Recuperacin, se coordinar con la unidad de puerperio u otra unidad, para comunicar el traslado de pacientes y verificar si hay camas en ese servicio. Se enviarn dosis de frmacos en caso que estos estn indicados e iniciados por la paciente. De lo contrario se enviar receta individualizada para iniciar tratamiento segn esquema mdico. El camillero entregar a la paciente en la Seccin elegida segn normas, a la matrona de turno y entregar fichas, frmacos si correspondiera y enseres personales de la paciente.
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NORMAS DE ATENCIN DEL RECUPERACIN OBSTTRICA -
RECIN
NACIDO DE
LA
UNIDAD
DE
El recin nacido ingresar a Cuna Adosada a cama de la madre y es recepcionado por personal de Recuperacin Obsttrica. Se debe efectuar un control de temperatura axilar cada 1 hora, observacin de su estado general y mudar en caso necesario y hacer los registros en hoja de control diseada para tal efecto. Se debe mantener a una temperatura ambiental de alrededor de 24 C. Se debe promover el contacto precoz dentro de la primera hora de vida entre la madre e hijo, facilitando el contacto tctil, visual y auditivo. (Permita al recin nacido Explorar el pecho materno) Esta accin es responsabilidad del personal de Recuperacin Obsttrica. Si la madre no est en condiciones de recibir a su recin nacido, este debe quedar en la cuna bajo la supervisin de la tcnico paramdico responsable de la atencin del recin nacido. Se debe educar a la madre sobre la tcnica de amamantar. Al pesquisar cualquier signo de anormalidad en el recin nacido se debe comunicar de inmediato al Equipo Neonatal. Si el Neonatlogo solicita exmenes, stos deben ser tomados por la matrona de Atencin Inmediata. (despus de las 2 horas de vida). El neonatlogo debe realizar el examen fsico del recin nacido en caso que ello no hubiera ocurrido en el Pabelln. El Mdico Neonatlogo debe evaluar la posibilidad de hospitalizacin del recin nacido Cuando la estada supera las 4 horas de vida en Recuperacin.
MODELO DE ATENCIN UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTTRICA Ingreso de pacientes: Preparacin de la Unidad. El personal de recuperacin debe esperar con la unidad preparada para recibir a la madre y a su RN con anticipacin suficiente para evitar improvisaciones de ltimo momento.
Personal responsable - Matrona - Tcnico paramdico - Auxiliar de servicio. - Personal de aseo, asignado por el servicio.
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Actividades Cama en condiciones adecuadas ya establecidas. Cuna en condiciones establecidas. Monitor encendido programado y probado (dinamap 400) Oxgeno y aspiracin en condiciones de uso, en caso necesario. Registros preparados estos son: - Evolucin matrona. - Registro de recuperacin. - Atencin enfermera RN - Hoja de insumos de recuperacin obsttrica. - Libro de ingreso a la unidad.
RECEPCIN DEL PACIENTE DESDE PABELLN: El paciente debe ser entregado desde pabelln por: Matrona de pabelln. Anestesista (casos especiales) Los documentos que deben traer son: Ficha materna Protocolo operatorio (caso quirrgico) Protocolo anestesia (caso quirrgico) Indicaciones mdicas. Receta de medicamentos y sueros. Ser recibido por: Matrona. Tcnico paramdico. La matrona de recuperacin obsttrica realiza evaluacin general y obsttrica de la paciente segn protocolo de atencin y registra en documentos establecidos. Programa actividad de enfermera segn indicacin y asigna actividades al personal a su cargo. El tcnico paramdico ejecutar las acciones de enfermera segn protocolo y realizar aseo y confort a la paciente. La auxiliar de servicio colaborar en la atencin integral de la paciente y en las actividades que se le asignen o deleguen segn necesidad. Al momento de recibir al paciente deben estar definidos los pasos a seguir: Matrona verifica permeabilidad de la va venosa y supervisa las actividades del tcnico paramdico y camillero que traslada la paciente del carro a la cama de recuperacin.
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RECEPCIN DEL RN DESDE LA UNIDAD DE ATENCIN INMEDIATA El RN debe ser entregado desde la Unidad de RN inmediato por: Matrona neonatologa. Tcnico paramdico neonatologa. Los documentos que debe traer son: Ficha clnica del RN. Portar brazalete de identificacin. Ser recibido por: Matrona de recuperacin. Tcnico paramdico calificado en la atencin de binomio madre e hijo. La matrona corrobora la identificacin del RN, con la madre, con la ficha clnica del RN y con brazalete. La matrona realiza apego precoz al RN. Promueve el inicio de la Lactancia Precoz; educa y supervisa la tcnica de amamantamiento. La matrona realiza ingreso del RN a la unidad, consignando condiciones de ingreso, exmenes realizados y pendientes, e informa a la madre todo antecedente que requiera. El tcnico paramdico del binomio madre e hijo otorga atencin de enfermera segn pauta, realiza aseo y confort, registra su actividad en hoja de enfermera RN. El Tcnico paramdico colabora con la matrona en la vigilancia y estabilidad de la temperatura del RN y/o en alguna alteracin de sus parmetros vitales, informando oportunamente alguna alteracin. PAUTA DE ATENCIN Se refiere a verificar que las vas areas permanezcan permeables. Circulacin: controlar presin arterial, pulso perifrico. Dinmica respiratoria: vigilar saturometria, manteniendo monitor conectado. Recuperacin anestsica: vigilar si los efectos de anestesia se han disipado: Si es general su estado de conciencia. Si es regional, si mueve las extremidades inferiores. Administracin de hidratacin parenteral y medicamentosa. Fluidos: verificar permeabilidad de vas venosas, controlar velocidad de los goteos, programar la hidratacin indicada y toma de muestras para exmenes de laboratorio u otros cuando sea necesario. Administrar analgesia segn necesidad y escala Eva (anlogo).
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Observacin y medicin de fluidos corporales: Herida operatoria. Retraccin uterina. Episiorrafia. Sangramiento (loquios). Vmitos. Drenajes. Sonda foley, etc. Realizar y evaluar control de signos vitales: Realizar y evaluar control de signos vitales: Presin arterial (PA). Pulso. Saturacin de oxigeno. Temperatura corporal (T Axilar).
FRECUENCIA DE CSV El paciente se controlar: Al ingreso. Cada 10 minutos por 3 veces la primera media hora, cuando se trata de una purpera con alguna complicacin en su resolucin. Paciente estabilizada, se controlar cada una hora. Humanizar: se refiere al trato clido, respetuoso que se dar al paciente, que incluye saludo personalizado, identificndola con su nombre, dar a conocer y explicar cada procedimiento que se realizara con ella. Mantener privacidad, abrigar, dar confort, aseo, facilitar la comunicacin y vnculo con la familia.
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PROTOCOLO DE TRASLADO DE RECUPERACIN OBSTETRICA A OTRAS UNIDADES
PACIENTE PUERPERA
PACIENTE QUIRURGICA
PUERPERA PARTO NORMAL
CSV NORMALES
SIN NAUSEAS SIN VMITOS
RETRACCIN UTERINA
SANGRAMIENTO FISIOLGICO
HERIDA OPERATORIA EN BUENAS CONDICIONES
EPISIORRAFIA EN BUENAS CONDICIONES
ESCALA VISUAL ANALOGA <4
ESCALA BLOQUEO MOTOR =4
DIURESIS ESPONTANEA
SIN GLOBO VESICAL
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ESCALAS UTILIZADAS PARA LA VALORIZACIN ESCALA BLOQUEO MOTOR BROMAGE: usada en pacientes con anestesia regional, referente a la movilidad de las extremidades inferiores, con puntuacin =4. ESCALA VISUAL ANLOGA: Aplicada para evaluar y tratar el dolor post operatorio hasta obtener menos de 4 puntos. ESCALA DE GLASGOW: utilizada para realizar evaluacin neurolgica al paciente que lo requiera. Aprobadas todas las condiciones antes mencionadas, el paciente cumple con los requisitos para darle el alta de la unidad de recuperacin inmediata y trasladarla a las unidades correspondientes ya establecidas segn su diagnostico de ingreso. PROTOCOLO DE ENTREGA DE TURNO La entrega de turno debe realizarse en conjunto con el equipo de trabajo. - Matrona. - Tcnico paramdico - Auxiliar de servicio Lugar de entrega - Debe ser frente a cada paciente identificndola por su nombre, presentndola con: - Diagnostico Condiciones Tratamiento al da. Entrega de equipos mdicos instrumentales quirrgico - Control de signos vitales segn protocolo. Aseo y confort hecho al binomio madre e hijo. Auxiliar de servicio Debe entregar stock de ropa contabilizada y registrada en cuaderno asignado. Debe entregar pertenencias de pacientes y Recin Nacidos que permanecen hospitalizados en la Unidad y de aqullas que estn en pabelln para su resolucin. Debe entregar contenedores de fluidos medidos y limpios.
1.
CARGO: MATRONA EN TURNO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA Matrona, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
111
Funciones Generales: Matrona responsable de: Programar, coordinar, ejecutar y/o evaluar las actividades de atencin de las pacientes, procurando una utilizacin eficiente de los recursos de la Unidad. Mantener los estndares de calidad de la atencin integral al binomio madre-hijo. Organizar, coordinar y supervisar el conjunto de actividades de la Unidad a su cargo, de acuerdo a las polticas generales de la institucin, para asegurar los ms altos ndices de eficiencia en la atencin de las pacientes Participar y evaluar la recepcin y entrega de turno. Velar por el mantenimiento y funcionamiento de los equipos mdicos e instrumental de la unidad. Supervisar el correcto cumplimiento de los registros utilizados en la Unidad. Supervisar, evaluar y realizar las acciones asignadas referentes a informtica. Velar por el estricto cumplimiento de las normas, polticas institucionales, como tambin su permanente difusin. Supervisar todas las acciones en el control de las IIH. Ejecutar permanentemente funciones de auditoria que aseguren estndares de calidad en la atencin del binomio madre e hijo. Mantener completo y actualizado el stock de insumos, material de escritorio y formularios utilizados en la unidad. Mantener informada a la matrona Supervisora, sobre el funcionamiento de la unidad. Participar en la orientacin de las matronas reemplazantes, o matronas que hagan una pasantia por la unidad. Participacin activa en las actividades de capacitacin del personal tcnico paramdico y auxiliar de servicio del sector quirrgico; en conjunto con la supervisora de pabelln obsttrico. Coordinarse con las empresas externas para la solucin de problemas. Funciones Especficas: Tomar conocimiento del diagnostico, estado y tratamiento del binomio madre e hijo. Revisar el equipo mdico e instrumental, chequear existencia y funcionamiento; tramitar la reparacin en caso necesario, segn instrucciones del servicio; coordinarse con el servicio de esterilizacin si hay necesidad Revisar fichas, registros y/o libro de ingreso de pacientes y de novedades del turno. Revisar y ejecutar los ingresos de las prestaciones quirrgicas en el sistema SAM. Supervisar que las acciones que se realizan con las pacientes, sean coherentes con el protocolo de atencin de la unidad y segn las normas. Supervisar que se cumplan las tcnicas de prevencin de IIH en todos los procedimientos que se realicen con el binomio madre e hijo. Supervisar permanentemente el trato cordial y calido que se le otorga al binomio madre e hijo, para asegurar un alto estndar de calidad en la atencin. 112
Realizar pedido diario y fin de semana de insumos clnicos; mantener el stock de medicamentos autorizados Informar diariamente a la supervisora del pabelln obsttrico, sobre el recurso humano con que se cuenta y las situaciones especiales de la unidad. Realizar la orientacin a matronas reemplazantes y/o a matronas que hagan una pasantia por la unidad. Participar en las actividades de capacitacin del personal tcnico paramdico y auxiliar de servicio del sector quirrgico. Resolver los problemas que se presenten referente a los recursos de ropa con que cuenta la unidad. Informar y sugerir a las nutricionistas de la empresa de alimentacin los regimenes de las pacientes segn indicacin medica. Coordinarse con la nutricionista del hospital para informar de algn incidente referente a su responsabilidad. Coordinarse con la empresa de camilleros para hacer mas expedito el traslado de las pacientes al servicio de derivacin.
Funciones Clnicas - Recepcionar a la purpera inmediata y su recin nacido. - Chequear y evaluar a la purpera y recin nacido para determinar exmenes y procedimiento pendientes o a efectuar. - Permeabizacin de va venosa y realizacin de toma de exmenes en caso que corresponda. - Aplicar tratamiento especfico apacientes segn sea necesario. (Aplicacin de insulina, hidralazina, heparina etc.). - Realizar control y evaluacin a cada una de las pacientes purperas y recin nacido a lo menos dos veces al da, para pesquisar patologas no diagnosticadas y/o evaluar condiciones de riesgo determinantes de resolucin mediata del parto. - Recepcin cordial al binomio madre hijo, u otro tipo de paciente que ingrese a esta unidad. - Tomar conocimiento del diagnstico del binomio, u otro tipo de paciente que ingrese a esta unidad. - Verificar estado general de la purpera, su recin nacido, u otro tipo de paciente que al ingrese a Sala de Recuperacin. - Supervisar que ambas tcnicos paramdicos controlen signos vitales al ingreso (purpera, recin nacido u otro tipo de paciente) - Evolucionar al recin nacido cada una hora o segn indicacin mdica. - Informarse sobre el tipo de intervencin que fue sometida la madre, o paciente que ingresa a esta unidad. - Informarse sobre caractersticas de cada recin nacido que ingresa a sala de recuperacin. - Verificar permeabilidad de la va endovenosa de la purpera, u otro tipo de paciente que ingrese a Recuperacin.
113
Verificar si la paciente ingresa con sonda Foley: Revisar permeabilidad de la sonda. Supervisar medicin de diuresis. Verificar medicamentos administrados y/o por administrar a la purpera u otros tipos de paciente que ingrese a la unidad. Supervisar a la tcnico paramdico responsable de la purpera u otro tipo de paciente, que al egreso de recuperacin, enve dosis de frmacos o receta correspondiente a la unidad de Puerperio, u otra unidad para continuar con el tratamiento, s este fue indicado y/o iniciado. Supervisa control de signos vitales cada una hora al binomio madre hijo, u otro tipo de paciente o segn indicacin Mdica. Control del puerperio inmediato, cada una hora o segn indicacin mdica: - Involucin Uterina. - Metrorragia. - Observar estado de episiorrafa herida operatoria. Control de otro tipo de pacientes cada una hora o segn indicacin mdica. Coordinacin con matrona de Neonatologa, para solicitar evaluacin mdica para el recin nacido Hipotrmico, Hipotnico, que no recibe alimento, que no succiona o cualquier signo de alteracin que aparezca. La matrona vigilar el inicio de la Lactancia Precoz (Educacin Tcnica de Amamantamiento) Observar caractersticas de las mamas, en especial caractersticas del pezn y la presencia o ausencia de calostro. Observar actitud, color, tono, respiracin y otros aspectos del recin nacido. Observar y registrar si el recin nacido orin, caractersticas. Observar si el recin nacido expuls meconio, registrar. Trasladar al binomio a sala de Puerperio, cuando ambos estn en buenas condiciones y con evaluacin mdica previa del recin nacido. La purpera de parto normal ser egresada por la matrona de Recuperacin. La purpera de parto quirrgico ser egresada por el Mdico Gneco Obstetra, al igual que pacientes con otro tipo de intervenciones y/o patologas. En caso de bito el traslado de la paciente ser segn indicacin mdica, y en especial su destino (Ginecologa). Registrar controles, procedimientos, signos vitales u otros en ficha de la paciente, en ficha del recin nacido, en Hoja de Registro de Recuperacin y en hoja de Atencin de Enfermera del recin nacido. Solicitar Evaluacin Mdica frente a cualquier patologa de la madre, recin nacido u otro tipo de paciente. Realizar lavado de manos antes y despus de atender a la madre y su recin nacido, como tambin antes y despus de atender a otro tipo de paciente. Supervisa Tcnica de lavado de manos al personal a su cargo. Supervisa funciones de ambos tcnicos paramdicos y del personal de servicio. Supervisa el ingreso y egreso de ropa desde la unidad. Supervisa la alimentacin que recibe la purpera u otro tipo de paciente, de acuerdo a indicacin Mdica.
114
Toma de Muestra de exmenes a la purpera u otro tipo de paciente que se encuentren en Sala de Recuperacin, solicitados por mdicos. Administra frmacos indicados por mdicos a purperas u otro tipo de paciente que permanezca en Sala de recuperacin. Solicitar al mdico receta individual, con indicacin de frmacos. Retirar catter de Epidural, al egreso de la paciente de Recuperacin. Mantiene tubos de exmenes refrigerados. Cautela que la temperatura Ambiental de la sala de recuperacin, se mantenga alrededor de 24 grados Celsius. Promover el contacto precoz dentro de la primera hora de vida entre madre e hijo, facilitando el contacto tctil, visual y auditivo. (Permite al recin nacido explorar el pecho materno.). Evaluar condicin materna tanto sensorial como motora, antes de entregar al recin nacido para ser alimentado. Supervisar lactancia artificial de recin nacido cuando est indicado. Supervisar al auxiliar de servicio que cautela la seguridad de los enseres de la madre, su recin nacido u otro tipo de paciente. 39. El egreso de recin nacido de recuperacin, ser de responsabilidad de la matrona de Recuperacin, asegurndose que ste fue evaluado por Neonatlogo, que fue puesta la vacuna BCG y que todos sus parmetros estn normales. La paciente esterilizada ser evaluada cada una hora y ser trasladada por la matrona de recuperacin a Puerperio u otra seccin, con parmetros normales a las dos horas de la intervencin
Funciones Administrativas: - Supervisar directa o indirectamente al personal de la unidad. - Mantener actualizado stock de medicamentos. - Transcribir y hacer cumplir indicaciones mdicas. - Confeccionar y entregar documentacin de alta. - Completar Ficha clnica con el cdigo para estadsticas de la Unidad. - Ingreso de prestaciones al sistema informtico SAM de la unidad. - Recepcin y entrega de turno. Verificar estado de equipos mdicos. - Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas de la unidad. - Revisa, completa y registra todas las actividades en ficha clnica. - Ordena fichas. - Supervisa envo y pronta recepcin de los resultados de exmenes de aquellas pacientes que se encuentren en Sala de recuperacin. - Se encarga del buen mantenimiento, manejo y funcionamiento de instrumental y equipos mdicos de la seccin. Solicita reparacin a Subdireccin de Operaciones con formulario ad-hoc. - Regula trnsito y circulacin de personas en la seccin. - Informa del funcionamiento de la unidad a matrona coordinadora. - Participa en la solucin de los conflictos o problemas del personal a su cargo. - Solicita material de escritorio, insumos y formularios.
115
Mantiene operativo y actualizado los sistemas de registro de la seccin. Se coordina con la unidad de Neonatologa y otros servicios de poyo Ejemplo: Banco de Sangre, Laboratorio, etc. Se coordina con otras unidades de la Maternidad y otros servicios del Hospital.
Funcin Educativa y Docente: Supervisar y orientar a alumnos en prctica de medicina, obstetricia, tcnico paramdico, auxiliar de servicio, etc. Orientar en el tratamiento a pacientes y familiares si el caso lo amerita. Realizar capacitacin en servicio, al personal que trabaja en Recuperacin. Colabora en la orientacin a matronas reemplazantes o colegas que inician sus labores en dicha seccin.
FUNCIONES DEL TCNICO PARAMDICO DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN OBSTETRICA ATENCION DE LA PUERPERA El tcnico paramdico de recuperacin Obsttrica ser responsable de la ayudanta a la matrona y/o mdico de la seccin para dar una atencin integral y personalizada a la purpera u otro tipo de paciente que permanezca en Sala de Recuperacin. Funciones 1. En la recepcin de turno se informa del estado de cada paciente. 2. Recepcin cordial de la paciente, identificndola por su nombre. 3. Asignar unidad a la paciente. 4. Brindar una atencin deferente, personalizada y con calidad a la purpera u otro tipo de paciente. 5. Control de signos vitales a todas las pacientes al ingreso de la unidad. 6. Acomodar a la paciente en su unidad, ubicar recolector con gancho si portara sonda Foley. 7. Verificar si va venosa esta permeable de lo contrario debe avisar a la matrona de turno. 8. Observar cuanta de la metrorragia. Informar anormalidades a la matrona de turno. 9. Realizar aseo genital cuantas veces sea necesaria. Dejar con Mim 10. Manejar cambio de matraces de sueros segn indicacin mdica. Registra en Hoja Registro Recuperacin. 11. Ofrecer chatas si la paciente lo necesita. 12. Tomar signos vitales a las pacientes cada una hora segn indicacin mdica. 13. Colaborar en el inicio de la lactancia precoz, orientando a la madre en tcnica de amamantamiento. 14. Mantendr la seccin ordenada. 116
15. Chequear la existencia de insumos de lo contrario informar a la matrona de turno. 16. Cuantificar diuresis materna y anotar n hoja de registro Recuperacin. 17. Informar a la matrona anormalidades de la purpera. 18. Realizar confort de la paciente, cuantas veces sea necesario. 19. Registrar procedimientos. 20. Administracin de frmacos segn indicacin mdica. 21. Colaborar en la entrega de informacin sobre la poblacin existente en la Sala de Recuperacin al ASPE.
2.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: Atencin del Recin Nacido El tcnico paramdico de Recuperacin Obsttrica responsable de la atencin neonatal recepciona al recin nacido, en Cuna, quien es entregado por personal de Atencin Inmediata Neonatal. En la recepcin de turno se informa del estado de cada recin nacido. Da atencin integral y responsable a cada recin nacido a su cargo. Controla la temperatura del recin nacido a los 30 minutos del ingreso y si ha regulado, control cada 1 hora. Registra la atencin en hoja de enfermera diseada al efecto. Ayuda a la madre a iniciar la lactancia previa consulta a la matrona de la Sala. (lo dejar aproximadamente unos 10 minutos, bajo supervisin) y siempre que la madre este en buenas condiciones sensoriales y motoras. Da alimentacin segn tcnica en caso de estar indicado. Realiza aseo y confort de recin nacido. Colabora con la matrona de recin nacido en la toma de muestras para exmenes en caso de estar indicado. Colabora con el Neonatlogo en la realizacin del examen fsico en caso que ello no hubiese ocurrido en Pabelln o Atencin Inmediata. En caso de encontrar alguna alteracin en el recin nacido avisar a la matrona de Atencin inmediata y/o al neonatlogo. Al alta de la madre avisar a la matrona de atencin Inmediata para que de la salida del recin nacido. Realiza aseo de la unidad del recin nacido antes de la entrega de turno y mantiene stock de ropa y materiales (sonda nelatn, mangueras de aspiracin, alcohol, algodn, paales desechables y otros.).
117
3.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA Matrona, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: Colabora en el Confort de la paciente. Realiza labores de estafeta. Ser el responsable de cuidar las pertenencias de las pacientes y de sus recin nacidos y de otros pacientes. Control efectivo de la entrega y recepcin de la ropa de la unidad de Recuperacin al servicio de ropera. Contabilizar en cada turno la ropa de la seccin. Aseo de muebles, plataformas y equipos dentro de la unidad. Provee de sueros a la unidad de Recuperacin, los solicita en pabelln. Trae desde pabelln los insumos solicitados por la matrona de turno. Ordena materiales e insumos dentro de la unidad. Deja ordenados los equipos mdicos. (Dinamap). Prepara cunas de recin nacido. Coloca y retira la chata al paciente y la descarta en la trituradora de chatas. Elimina orinas, desde el recolector, previa medicin de diuresis. Ofrece rin desechable, cuando la paciente presenta vmitos, luego lo elimina. Maneja la trituradora de chatas.
118
VIII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS HOSPITALIZACION DE ALTO RIESGO
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIN GENERAL PLANTA FSICA: El Servicio de Alto Riesgo Obsttrico del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se ubica en el segundo piso y funciona con sistema de turnos rotativos cubriendo las 24 horas del da. Esta Unidad est compuesta por 34 camas, distribuidas en 11 salas (2 salas de 6 camas y 2 baos, 6 salas de 3 camas y 1 bao y 1 sala de 2 camas y 1 bao, 2 salas de 1 cama y 1 bao), 1 unidad de ecografa de pacientes hospitalizados, el primer sector de 6 camas designado para pacientes de ms alto riesgo, 1 sala de examen y estacin de enfermera, una unidad de material sucio. Se cuentan con: 6 Monitores Cardio Fetales 4 Monitor Dinamap Pro 100. 2 Detector de latidos cardio fetales. 3 BIC. 1Ecografo Gneco Obsttrico con Transductor Transvaginal. 1 Computador. DOTACIN DE PERSONAL El servicio de Alto riesgo tiene una dotacin de: 6 Mdicos, 9 Matronas, 12 tcnicos paramdicos, 1 auxiliar de servicio.
119
ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTTRICO
MATRONA SUPERVISORA ARO
MATRONA 4 TURNO (2)
TECNICOS PARAMDICOS (3)
AUXILIARES DE SERVICIO (1)
120
PLANTA FISICA
ALTO RIESGO OBSTTRICO
3C 3C
212 211
1B 1B
210 6C 3C 209 2B 1B
Sala de equipos Sala de Firma Mdica
Sala de equipos Medicamentos 6C 3C
201 2B 202 1B
3C
208
1B
ESTACIN DE ENFERMERIA
3C
203
1B
1C
207
1B Sala de procedimientos Sala de estar de personal rea Sucia Sala de estar de personal
1C
204
1B
206 sala de Ecografa
205 2C 1B
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FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTTRICO
FAR
CONSULTORIOS
INGRESO
ASPE
EGRESO
UNIDAD DE URGENCIA
ALTO RIESGO OBSTETRICO
PABELLN
PRE-PARTO
El Servicio de Obstetricia recibe pacientes ingresadas por el Poli de Urgencia derivadas de consultorios, FAR y adems de pacientes ingresadas en Preparto.
122
NORMAS DE ATENCIN DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTTRICO. La atencin integral de la usuaria ser de responsabilidad del personal de la Unidad de Alto riesgo, toda paciente deber conocer las normas del servicio. Todo funcionario debe conocer y cumplir las normas tcnicas y administrativas de la unidad y sus funciones para dar una atencin integral de la paciente. Todo funcionario debe mantener y usar adecuadamente material y equipos mdicos designados a la unidad y verificar su correcto estado e informar a la matrona administrativa y en su defecto a la de turno, para solicitar reparacin cuando amerite el caso. Todo el personal deber conocer las normas de I.I.H. en la seccin se identificar el rea sucia y el rea limpia de la estacin de enfermera y se cautelar que se cumplan los principios de asepsia y antisepsia. La paciente que ingresa se le asignara de preferencia a una de las camas de su mdico tratante en FAR. Toda usuaria que ingresa a la unidad recibir un trato digno, cordial, se le identificara por su nombre y tendr una atencin de calidad y calidez, trato digno significa respeto a la persona, sin utilizar ni lenguaje ni modal que le signifique menoscabo a su persona, ya sea por su aspecto, procedencia o situacin socio- econmica y cultural. Toda paciente que ingrese a ARO, ser manejada de acuerdo a la gua existente en la unidad, segn patologa. (gua conducta mdico y conducta matrona). Segn su patologa, gravedad del cuadro se derivara a la seccin de cuidados intermedio de la unidad (201). Toda usuaria que ingrese a la unidad, encontrndose sin cupo de camas ser derivada a la unidad de apoyo (ginecologa II) y ser trasladada una vez que exista cupo en la unidad. Toda usuaria que ingrese a la unidad deber ser evaluada por mdico, ya sea el mdico tratante en la maana y despus de las 12 por mdico de turno. Dejando indicaciones que sern cumplidas por el equipo de la unidad. Los mdicos de la unidad dividen sus horas entre FAR y Alto Riesgo por lo tanto en el transcurso de maana los mdicos tratantes ven sus pacientes de la sala. Las matronas acompaan en la visita al mdico, informndole sobre las novedades de esta en el transcurso de la tarde y la noche. Y de acuerdo a las indicaciones dejada por el mdico elaboran un plan de atencin por paciente de acuerdo a la gravedad y patologa. La matrona supervisara al personal a su cargo que cumplan con las normas, instructivos y funciones asignadas. (Toma de exmenes, envi de estas, recetas. etc.). El traslado de la paciente a Pre-parto, pabelln u otra unidad ser indicado por Matrona o por mdico y esta decidir si es en camilla y silla de rueda, y este ser efectuado por camillero a lo mismo que el traslado de pacientes al CRS y al Hospital Salvador ser efectuado por servicio de ambulancia. 123
Frente a una situacin de emergencia Obsttrica el personal de la seccin de Urgencia, trabajar en bloque y trasladar a la paciente a Pre-parto o Pabelln segn indicacin mdica. Toda paciente que se traslade a Pre parto, pabelln, u otra unidad, ser entregada de Matrona a Matrona de la unidad de destino. Toda paciente que es trasladada a PRE parto o Pabelln sus pertenencias deben ser trasladas a puerperio previamente identificadas y registradas en un cuaderno ad-hoc. A su vez que las pacientes que provienen del Pre Parto las auxiliares del servicio deben recoger sus pertenencias del puerperio y traerlas a la unidad para su utilizacin de estas por la usuaria. Toda paciente con alta mdica, la matrona ser la encargada de entregarle sus papeles darle las indicaciones pertinentes y debe ser acompaada al SOME por auxiliar de servicio. En caso de que la paciente exija el alta a pesar de que el medico le haya explicado el riesgo que conlleva su alta para ella y su embarazo, se le pedir que ponga su nombre y R.U.T y firme la ficha y ella asuma la responsabilidad de su estado. Toda informacin solicitada por los familiares sern entregada por la Matrona y si este solicita informacin ms especfica se lo derivar a su mdico tratante. Ser responsabilidad de las matronas ingresar al SAM Las prestaciones de RBNS, TTC y altas Toda evaluacin, procedimiento y/o acontecimiento importante ser registrado con letra clara y legible en la ficha clnica. En caso de producirse algn incidente en la unidad que amerite ser conocido por la jefatura ser registrado en una hoja de incidentes.
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
DE
Perfil:
Matrona Clnica, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Patologa Obsttrica. Capacitacin en I.I.H.
Funciones Generales: Funciones Clnicas Entrega de turno: Recibe turno paciente por paciente con diagnstico actualizado, informndose sobre la evolucin de cada una, signos vitales, exmenes pendientes, indicaciones mdicas, interconsultas, ecografas que se deben hacer, etc.
124
Exmenes: Supervisa la toma de exmenes: revisa las terapias durante la visita mdica para supervisar la toma de los exmenes indicados, que estn correctamente rotulados en los frascos especficos, anotados en el libro de exmenes, supervisa el envo de las muestras al laboratorio y coordina el envo de muestras especiales. Visita medica: Participa en la visita mdica, colabora activamente en la ejecucin de procedimientos de apoyo diagnstico, realiza procedimientos indicado por el mdico RBNS, TTC, administra medicamentos mediante BIC, medicamentos especficos como: heparina, insulina, revisa hoja de terapia, transcribe hoja de indicaciones y verifica la receta. Ingreso de pacientes: Al ingreso de esta se le asigna unidad, verifica que la ficha le corresponda informarse sobre su patologa, lee indicaciones mdicas si las trae y cumplirla, realizar ingreso de pacientes efectuar anamnesis, examen fsico, LCF tomar exmenes de urgencia, avisar a interno para ingreso efectuado por este, cumple indicaciones mdicas de induccin oxitcica manejo de trabajo de parto iniciales, frenacin de trabajo de parto prematuro, revala y aplica conocimientos y solicita exmenes segn patologa y determina evaluacin medica inmediata y mediata. Presenta paciente con control de residencia a turno de mdico de urgencia y pacientes que segn su criterio debe ser vista. Informaciones: Da informacin por telfono y personales durante la visita.
Funciones Administrativas Recepcin de turno: Se informa de la poblacin de embarazadas hospitalizadas en la sala, sus patologas y su estado de salud actual, se informa de las novedades de la noche de los desperfectos o daos en algn equipo o mobiliario. Supervisin de la llegada del personal de turno. Supervisin tcnica y administrativa del personal que trabaja en la unidad. Participa en la solucin de los conflictos o problemas del personal a su cargo. Supervisa envo y pronta recepcin de exmenes. Supervisa la manutencin y buen funcionamiento de equipos. Realiza programacin de insumos. Mantener actualizados los registros propios de la unidad. Detectar las necesidades de las pacientes y establece coordinacin con las instancias pertinentes para su resolucin. Elaborar un plan de atencin de pacientes que ingresan a sala y distribuir carga de trabajo segn necesidad.
125
Conocer y difundir las normas de la seccin supervisando su correcta aplicacin Revisar que los documentos estn completos al alta a la paciente (carn de alta fichas clnicas estadsticas receta si procede) coordina el alta con SOME, Da indicaciones y educacin a la embarazada de alta. Ingresar diariamente al sistema SAM la altas diarias. Orientar y adiestrar a personal nuevo Observar que la atencin brindada a la madre por el personal sea deferente, personalizada y con calidad. Informar al personal de rdenes emanadas de autoridades superiores. Informar al mdico tratante la visita del mdico interconsultor de otra especialidad. Asistir a reuniones clnicas del servicio y especficas del servicio de alto riesgo. Mantencin de la planta fsica y sus instalaciones. Coordinar las nterconsultas con las otras especialidades del CRS y del hospital Salvador. Coordinar cesreas programadas por la unidad. Actualizar peridicamente el manual de normas y procedimientos de la unidad e informar al personal. Elaborar y aplicar pautas de supervisin Efectuar reuniones peridicas con el personal profesional, tcnico y de servicio a su cargo para solucionar conflictos, tomar decisiones y evaluar la gestin de la unidad. Autorizar feriados legales y permisos administrativos, visar licencias mdicas. Ingresar adecuadamente el sistema autnomo de asistencia del personal de la unidad Supervisar el cumplimiento de las normas de infeccin intrahospitalaria. Funciones Educativas Educacin contina al personal sobre actualizacin de normas tcnicas y procedimientos Educacin a la paciente sobre auto cuidado especfico segn patologa Educacin individual y de grupo a las pacientes de alta sobre, autocuidado en el hogar, alimentacin, continuidad de sus controles de embarazo y refuerzo de indicaciones mdicas. Funciones Docentes Colabora en docencia a alumnas de medicina de pregrado, alumnas de obstetricia y tcnicos paramdicos.
126
2.
CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Matrona Clnica, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Patologa Obsttrica. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Es la Matrona responsable junto con el Mdico de la atencin integral intra hospitalaria, proporcionada a la embarazada, cuando presenta alguna patologa propia del embarazo, concomitante asociada a este; en forma eficiente, eficaz y oportuna. Es la profesional responsable de la operatividad de la unidad. Funciones Especficas: Funciones Clnicas: Realizar RBNS. - Administrar medicamentos endovenosos, fleboclisis. - Tomar muestras para exmenes. - Monitorear inducciones con Misoprostrol y pacientes con induccin oxitcica. - Transcribir indicaciones mdicas en hoja de terapia. - Pesquisar patologas asociadas al embarazo en cada paciente hospitalizada. - Participar en visitas mdicas a pacientes. Funciones Administrativas: Supervisar la entrega de turno. Recepcionar exmenes y envo de interconsultas. Confeccin de estadsticas mensuales. Supervisar tcnica y clnicamente al personal tcnico paramdico y auxiliar de servicio. Participar en reuniones clnicas y tcnicas de la unidad. Entregar informacin de pacientes a familiares y a pblico en general. Coordinar traslado de pacientes a otras unidades. Velar por el uso y conservacin adecuada de instrumentos e insumos de la unidad. Funcin Educativa y Docente: Impartir consejera e indicaciones de Alta a pacientes y familiares. Colaborar en docencia clnica a alumnos de obstetricia, medicina y tcnicos paramdicos.
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3.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Matrona Clnica, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Patologa Obsttrica. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Es la profesional encargada de dar atencin directa a la paciente embarazada de Alto Riesgo. En ausencia de la Matrona Supervisora ser la responsable de la operatividad de la Unidad. Funciones Especficas: Recibir Turno con estado actual de cada paciente y novedades. Informarse de la poblacin de embarazadas hospitalizadas en la sala, sus patologas y su estado de salud actual. Elabora y cumple plan de atencin directa a la paciente segn estado actual de sta. Elabora plan de atencin segn indicaciones mdicas. Administra medicamentos especficos (Heparina, insulina, hidralazina endovenosa, etc.) Realizar ingreso completo a pacientes que llegan a hospitalizarse (Amansis, Examen fsico y Obsttrico). Registrar todo procedimiento en ficha clnica con letra clara y colocando firma en forma legible Reevala, aplica conocimientos y solicita exmenes segn patologas en espera de evaluacin Mdica. Presentar pacientes con indicacin de control de residencia a Mdicos de turno Realiza procedimientos RBNS permeabilizacin de venas, indica y toma exmenes de Laboratorio, de Urgencia Detecta signos y sntomas de alarma de distintas patologas. Determina evaluacin Mdica inmediata o mediata. Efecta traslado de pacientes a otras Unidades segn indicacin Mdica y/o Matrona Colabora activamente en la ejecucin de procedimientos de apoyo diagnstico (Amniocentesis.) Administra medicamento mediante bomba de infusin continua Control de fleboclisis instalada. Aplica precauciones universales en todo procedimiento a efectuar Realiza visita de matrona en la tarde, evaluando a cada paciente, pesquisando sintomatologa emergente, posterior a la visita mdica de la maana. Califica, resuelve o deriva a evaluacin mdica, posterior a la visita mdica de la maana. 128
Utiliza correctamente los registros propios de la unidad Supervisa el cumplimiento de las tareas delegadas al tcnico paramdico y las propias de sta. Realiza educacin individual de las pacientes hospitalizadas sobre auto cuidado. Asiste a reuniones clnicas del servicio y especficas del equipo de Alto Riesgo. Recibe resultado de exmenes y determina necesidad de evaluacin mdica. Supervisa administracin de medicamento efectuado por tcnico paramdico Supervisa auxiliar de la seccin durante su turno. Solicita efectuar historia clnica a toda paciente que ingresa a interno de medicina Supervisar confeccin de recetas segn indicacin mdica Supervisa tratamiento de interconsultas solicitadas en los turnos. Vigilar que la Ficha Cnica este completa y ordenada Confeccionar libro de entrega de turno consignado datos relevantes de cada paciente. Entrega de turno. 4. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Es la funcionaria encargada de la atencin directa a la paciente y es responsable de la ayuda a la Matrona y/o Mdicos de la seccin para brindar una atencin integral y de calidad a la paciente portadora de un embarazo de Alto Riesgo. Funciones Especficas: Recibir turnos: recibir paciente por paciente, estado general, signos vitales, novedades, preparar cnica de procedimientos para el turno que llega con guantes, espculos etc. Toma de exmenes: la auxiliar del turno de noche deja etiquetados los frascos de exmenes, la auxiliar de turno largo prepara el carro de exmenes y luego se realiza la toma de estos, sala por sala revisando nuevamente las terapias para tomar los exmenes indicados en la visita medica de la maana, revisando los frascos y ordenes para enviarlos al laboratorio, dejndolos previamente registrados en el cuaderno de uso interno, todo esto supervisado por la matrona diurna.
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Colaborar con el mdico en la realizacin de procedimientos como Amniocentesis, TV, etc. Colaboracin con la Matrona en la puncin venosa, instalacin de BIC, en TV, instalacin de sonda foley, y en todo procedimiento en que sea necesaria su ayuda Control de signos vitales segn indicacin medica o de matrona cada 4,6,8,12, horas, realiza aseos genitales, segn indicacin Prepara el carro con dosis unitaria para la administracin de medicamentos segn horario de hoja de indicaciones y efecta el registro en hoja de terapia Administra medicamentos orales o intramusculares indicados por el mdico o matrona en el momento, segn necesidad de la paciente. Traslado de bolso de las pacientes previamente identificado a puerperio despus de las 17 horas Ingreso de pacientes: a su ingreso la acompaa a su unidad, le ensea el manejo de esta, le toma ciclo vital y cumple indicaciones de mdico y Matrona segn sea su patologa Preparacin fsica de la paciente en cesrea y en trabajo de parto. Recibir farmacia con dosis unitaria y revisar la conformidad de sta. Revisar clnica de procedimientos despus de cada atencin, dejndola en condiciones para prxima atencin. Realiza higiene y confort a pacientes hospitalizadas con reposo absoluto aseo matinal, aseo de cavidades, bao de esponja, aseo genital, cambio sbana con paciente en cama Mantener ordenada la unidad La tcnico Paramdico saliente de noche debe dejar preparada la Unidad para la visita Mdica. Dejar ordenada la clnica. Preparar carro de exmenes con material, rotular frascos y anotar en el cuaderno de registros interno el nombre de la paciente y exmenes a realizar Distribuir fichas en la unidad de cada paciente Entregar turnos. Informar a matrona diurna de novedades del turno noche y algn desperfecto de equipo.
5.
CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Auxiliar de Servicio, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
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Funciones Generales: Realiza camas de la pacientes como la de las residencia de tcnicos paramdicos y matronas. Colabora con el confort de la paciente Contabiliza la ropa de la seccin. Entrega y decepciona ropa del servicio de ropera. Realiza funciones de estafeta si se requiere. Acompaa las pacientes de alta al SOME y a tramitar sus recetas a farmacia. Informa a la matrona de cualquier desperfecto de la planta fsica. Realiza aseo diaria a monitores y equipos clnicos Mantiene bodega limpia y ordenada.
GUIA DE ATENCIN DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR PROFESIONAL MATRONA Conducta de Matrona en Paciente con Amenaza de Parto Prematuro El objetivo de la hospitalizacin es: Detener la amenaza de parto prematuro, para lograr realizar corticoterapia y en lo posible lograr una gestacin lo ms cercana posible a trmino. Encontrar la causa de la amenaza de parto prematuro.
ACCIONES Realizar ingreso integral a la unidad. Hospitalizar en reposo absoluto, de preferencia decbito lateral izquierdo. Anamnesis dirigida. Examen fsico general y segmentario, con el fin de: Evaluar el estado general de la paciente. Evaluar inicio y evolucin de la sintomatologa referida. Control de signos vitales. Evaluacin de la Unidad feto placentaria: auscultacin de LCF, RBNS segn edad gestacional, control de movimientos fetales. Evaluacin y registro seriado de la dinmica uterina de la paciente y flujo genital. Realizar toma de exmenes de laboratorio: Hemograma, PCR, orina completa y urocultivo, flujo genital u otro indicado, e informar resultados oportunamente. Permeabilizar va venosa y administrar suero glucosalino o Ringer Lactato. Manejo y administracin de medicamentos indicados a la paciente, ya sea tocoltico, inductores de la madurez pulmonar fetal, u otro. Establecer control especfico obsttrico y observacin de efectos colaterales y reacciones originados por los medicamentos. 131
Participar en los estudios especficos orientados a determinar la causa del parto prematuro, la edad gestacional; si procede. Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades realizadas. CONDUCTA DE MATRONA EN ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Si la paciente no est en trabajo de parto ingresar a la unidad de Alto Riesgo Obsttrico. Realizar ingreso completo a la unidad. Anamnesis dirigida. Examen fsico general y segmentario, con el fin de: Evaluar el estado general de la paciente. Evaluar y pesquisar signos de compromiso del bienestar fetal. Evaluar inicio y evolucin de la prdida de lquido, su cuanta, sus caractersticas, si se ha acompaado de alguna sintomatologa, etc. Control de signos vitales, con especial nfasis en temperatura y pulso. Evaluacin de la Unidad feto placentaria: auscultacin de LCF, RBNS segn edad gestacional, diario control de movimientos fetales. Evaluacin del tono, contractilidad e irritabilidad uterina. Realizar toma de exmenes de laboratorio indicados e informarlos resultados oportunamente. Permeabilizar va venosa, con tefln #16 y llave de tres pasos. Administracin de medicamentos, por va endovenosa, indicados por mdico. Supervisar la realizacin de aseo genital y perineal, dejando apsito estril, cada 6 horas como mnimo o segn necesidad. Evaluar flujo genital, las prdidas de liquido amnitico constantemente, su cantidad, color, olor, metrorragia (DPPNI) etc. Satisfacer las necesidades bsicas de la paciente y fomentar una alta ingesta de agua. Solicitar evaluacin mdica segn evolucin del cuadro, deterioro de la unidad feto placentaria, exmenes alterados o deterioro materno. Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades realizadas. CONDUCTA DE MATRONA EN COLESTASIA IDIOPATICA DEL EMBARAZO Realizar ingreso completo a la unidad. Anamnesis dirigida y examen fsico general y segmentario, con el fin de: Evaluar el estado general de la paciente. Evaluar y pesquisar signos de compromiso del bienestar fetal. Evaluar inicio y evolucin de la sintomatologa referida. Control de signos vitales.
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Evaluacin de la Unidad feto placentaria: auscultacin de LCF, RBNS segn edad gestacional, control de movimientos fetales. Evaluacin del tono, contractilidad o irritabilidad uterina. Observacin de aparicin de ictericia y coluria. Realizar toma de exmenes de laboratorio indicados e informar los resultados oportunamente. Solicitar evaluacin mdica segn evolucin del cuadro, deterioro de la unidad feto placentaria, exmenes alterados o deterioro materno. Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades realizadas.
CONDUCTA MATRONA EN INFECCIN URINARIA ACCIONES Ingreso a la paciente a la Unidad, Reposo Absoluto. Pesquisa de antecedentes predisponentes a Pielonefritis (antecedentes previos). Examen fsico con nfasis en signos vitales, temperatura, presin arterial y pulso. Evaluar grado de deshidratacin, por estado febril. Pesquisa de dolor costo- lumbar, puo percusin de Mrfi y dolor en recorrido de urteres. Establecer hoja control de signos vitales segn necesidad del paciente, cada 12 o 4 horas. Toma de exmenes de laboratorio segn indiccin mdica. Generalmente sed de orina, Urocultivo con antibiograma, recuento de blancos, PCR. Es factible que se pida hemograma creatinemia y urecemia. Permeabilizar va venosa para volumen minimizando deshidratacin e iniciar terapia antibitica. Medir diuresis. Se deben implementar medidas tales como el uso de Analgsicos y Antipirticos segn necesidad, as tambin como medidas fsicas para bajar la temperatura. Evaluacin de la Unidad feto placentaria: auscultacin de LCF, RBNS segn edad gestacional, control de movimientos fetales. Pesquisa de actividad uterina. Toma de exmenes especficos compromiso materno (Hemocultivo, Rx de trax). Solicitar evaluacin mdica segn evolucin del cuadro, deterioro de la unidad feto placentaria, exmenes alterados o deterioro materno. Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades realizadas.
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CONDUCTA MATRONA EN DIABETES GESTACIONAL Realizar ingreso completo a la unidad. Anamnesis dirigida y examen fsico general y segmentario, con el fin de: Evaluar el estado general de la paciente. Evaluar y pesquisar signos de compromiso del bienestar fetal y materno. Control de signos vitales. Efectuar perfil glicrico y administrar insulina segn esquema indicado por mdico. Supervisar cumplimiento del rgimen diabtico. Evaluacin de la Unidad feto placentaria: auscultacin de LCF, RBNS segn edad gestacional, control de movimientos fetales. Evaluacin del tono, contractilidad o irritabilidad uterina. Realizar toma de exmenes de laboratorio indicados e informar los resultados oportunamente. Solicitar evaluacin mdica segn evolucin del cuadro, deterioro de la unidad feto placentaria, exmenes alterados o deterioro materno. Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades realizadas.
MANEJO DE LA DIABETES GESTACIONAL METABOLICAMENTE INESTABLE OBJETI VOS: Control Aceptable: Glicemia en ayunas: Glicemia post-prandial: < 120 mg/dl Control Ideal : Glicemia en ayunas: Glicemia post-prandial: 90 a120 mg/dl < 100 mg/dl 70 a 90 mg/dl
APORTE CALORICO (basado en peso ideal) IMC: IMC: IMC: IMC: 20 a 27 27 a 30 > 30 < 20 (bajo peso) (peso normal) (sobre peso) (obesidad) = = = = 40 Kcal. /Kg. peso/da 35 Kcal. /Kg. peso/ da 30 Kcal. /Kg. peso/da 25 Kcal. /Kg. peso/da
(Dietas no menores a 1500 Kcal. /Dia con al menos 180 gr. de H de carbono)
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INSULINOTERAPIA Inicio: con 2 o ms glicemias alteradas en controles sucesivos en 1 a 2 Semanas y/o si existe cetonuria o cetonemia. Dosis: INSULINA CRISTALINA segn glicemias pre-prandial: 90 a 120 mg/dl 120 a 150 mg/dl 150 a 180 mg/dl 181 a 200 mg/dl INSULINA NPH: Administrar al da siguiente 2/3 de la I.C. utilizada el da anterior. Si hay hiperglicemia en ayunas , la dosis puede ser dividida en 2/3 a las 7 AM y 1/3 a las 7 PM. = = = = 2U 4U 6U 8U Ins. Cristalina I.C. I. C. Ins. Cristalina
135
IX
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIN GENERAL Planta Fsica: El Servicio de Ginecologa del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se ubica en el segundo piso en el ala noreste del edificio y funciona los 365 das del ao. Este Servicio se compone de la siguiente manera: Unidad de Ginecologa Uno Esta Unidad est compuesta por 20 camas, distribuidas en 5 salas ( 2 salas de 6 camas y 2 baos, 2 salas de 3 camas y 1 bao y 1 sala de 2 camas y 1 bao), en las cuales se hospitalizan desde el perodo pre-operatorio y hasta el alta, usuarias para intervenciones quirrgicas ginecolgicas programadas. Unidad de Ginecologa Dos Esta Unidad est compuesta por 24 camas, distribuidas en 7 salas (2 salas de 6 camas y 2 baos, 3 salas de 3 camas y 1 bao, 1 sala de 2 camas y 1 bao y 1 sala de 1 cama y 1 bao), en las cuales se hospitalizan usuarias por urgencias gnecoobsttricas de diferente ndole. A su vez, Ginecologa Dos sirve de apoyo a otras Unidades del Hospital que se ven colapsadas por presin asistencial.
Unidad de Patologa Cervical (UPC): Esta Unidad inserta en el Sistema Intrahospitalario, especficamente en el Servicio de Ginecologa consta de una Sala de Consultas Mdicas, de una Sala Atencin Matrona y una Sala de Procedimientos. Con un sistema independiente otorga atencin ambulatoria de mayor complejidad (Nivel Secundario y Terciario) a usuarias derivadas del Nivel Primario de Atencin.
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PLANTA FISICA
Ginecologa Uno Sala de Reuniones
Ginecologa Dos 213 Oficina Matrona Supervisora Oficina Matrona (UPC) 214
225
224 223 Sala Procedimiento Sala Procedimiento
215 216
222
217
Patologa Cervical 220 Dotacin de Personal:
218 219
El Servicio de Ginecologa cuenta con una dotacin de personal Mdico de 7 Gneco-Obstetras en Ginecologa uno y de 3 mdicos Gneco -Obstetras en Ginecologa dos. Adems cuenta con una dotacin de personal no mdico de: Seis Matronas Veinte y un Tcnicos Paramdicos Tres Auxiliares de Servicio.
137
ORGANIGRAMA DE PERSONAL DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN GINECOLOGA
MEDICO JEFE DE SERVICIO
MATRONA SUPERVISORA DE GINECOLOGA
Matronas 4 Turno Ginecologa Uno (*)
Matrona Diurna Ginecologa Dos
Tcnicos Paramdicos 4 Turno (*) Ginecologa Uno
Tcnico Paramdico Diurno
Auxiliares de Servicio Diurno
(*) 4 Turno: Una Matrona Dos Tcnicos Paramdicos en Ginecologa Uno Tres Tcnicos Paramdicos en Ginecologa Dos
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MODELO DE ATENCIN DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN GINECOLOGCA INTRODUCCIN Es fundamental crear y mantener un ambiente armnico y equilibrado en la unidad, para poder intervenir favorablemente en la recuperacin del desequilibrio de salud de las enfermas. El programa de la salud de la mujer en Chile, pretende mejorar la calidad de vida de la mujer en sus diferentes etapas del ciclo de familia. Para cumplir con este propsito, se deben programar acciones humanas, clidas e integras, proporcionando confianza y seguridad a la usuaria y su familia para su pronta recuperacin y ser insertada en el mundo sociolaboral
OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar atencin integral de la mujer hospitalizada con morbilidad gnecoobsttrica y de mamas, as como a la mujer con cncer Terminal. OBJETIVOS ESPECIFICOS Colaborar con el equipo medico para la pronta recuperacin de la salud de la usuaria que lo requiera para la insercin en el mundo familiar y social Participar con el equipo de salud en la atencin integral de la mujer coN morbilidad ginecolgica respetando sus derechos de enferma Realizar diagnostico de enfermera planificando desarrollando y evaluando actividades de atencin integral Promover y realizar actividades educativas de prevencin primordial, primarias y secundaria Proporcionar atencin integral y personalizada Dar apoyo y seguridad a la mujer y su familia ACCIONES: RECEPCIN DE PACIENTES PATOLOGA GINECO OBSTETRICAS - Saludo cordial e identificacin del personal a cargo - Asignacin de la unidad - Orientacin a la usuaria de la seccin y sala donde permanecer hospitalizada - Educacin sobre el manejo del timbre de llamada y funcionamiento de cama clnica - Proporcionar camisa de hospitalizacin 139
IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE - Revisar ficha clnica - Corroborar datos - Realizar anamnesis dirigida y personalizada - 4. Elaborar plan de atencin de intervencin de Enfermera bsica y especifica - Control de signos vitales - Solicitud de exmenes de rutina y especifico segn cada caso - Evaluacin del estado general - Permeabilizar va, si es necesario - Registrar en ficha clnica todas las acciones y procedimientos realizados, con letra clara y legible, con identificacin y firma de la matrona - Completar brazalete de identificacin - Proporcionar confort y comodidad - Sugerir a la usuaria una posicin que mas le acomode - Rgimen , segn indicacin medica - Aseo y confort - Prevencin de ulceras por presin - Prevencin de procesos tromboemblicos y respiratorios - Una buena atencin ser responsabilidad del personal de ginecologa RECEPCIN DE PACIENTES QUIRRGICAMENTE: QUE SERN INTERVENIDAS
En este tipo de pacientes, adems de lo anteriormente sealados se debe realizar la preparacin preoperatoria, de acuerdo a su intervencin quirrgica - Indicacin de rgimen preoperatorio - Preparacin fsica preoperatoria especfica segn cuadro clnico. - Educacin e indicacin de condiciones de traslado a pabelln RECEPCIN DE PACIENTES INTERVENIDAS QUIRRGICAMENTE - Recepcin verbal y por escrito de la paciente por parte de la Enfermera de recuperacin - Evaluar estado general al ingreso - Diagnostico y plan de intervencin de enfermera - Supervisar permeabilidad de sondas y drenajes - Evaluar nivel del dolor - Aliviar el dolor y molestias post ciruga - Manejo de medicamentos - Mantener a la paciente hemodinmica mente estable - Pesquisar signos y sntomas de complicaciones. - Administracin de oxigenoterapia segn necesidad - Dar atencin integral a la paciente Terminal - Informar y apoyar a familia de pacientes terminales - Manejar registros y documentos legales
140
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD HOSPITALIZACIN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
DE
Perfil:
Matrona Clnica, con al menos 3 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Patologa Obsttrica. Capacitacin en I.I.H.
Funciones Generales: Matrona con funciones clnicas y administrativas, encargada de la recepcin de pacientes en la Unidad de Ginecologa, Coordinacin de pacientes con el CRS, y la Agenda de Pabellones Ginecolgicos preocupndose de la mantencin y dotacin de insumos y equipos necesarios para el buen funcionamiento de la unidad. Funciones Clnicas Recepcin de pacientes pre y post operadas Realizar la toma de exmenes especficos (Ejemplos: Hemocultivos, Gases Arteriales, .Electrocardiograma, etc.) Supervisas tcnicas procedimientos especficos Realiza vigilancia de I.I.H. Realizar la admisin de las pacientes derivadas desde el CRS y policlnico de recepcin y urgencia colocando nfasis en la Anamnesis exmenes de laboratorio, ecografas y mamografas u otros. Colaborar con el mdico en la atencin integral de la paciente. Confeccionar plan de atencin de enfermera para cada paciente. Efectuar solicitud y toma de exmenes especficos al laboratorio. Coordinar Interconsulta. en patologas sobre agregadas. Funciones Administrativas Definir e informar al personal la descripcin de cada uno de los cargos profesionales, tcnicos y de servicio existentes en la Unidad de Ginecologa. Actualizar peridicamente el Manual de Normas y procedimientos clnicos de la Unidad de Ginecologa. Informar y actualizar peridicamente al personal de la Unidad respecto a las Normas y procedimientos clnicos de Ginecologa. Elaborar y aplicar pautas de supervisin. Efectuar reuniones peridicas con el personal profesional, tcnico y de servicio a su cargo para solucionar conflictos, tomar decisiones y evaluar la gestin de la Unidad. Calificar cuatrimestralmente al personal profesional, tcnico y de servicio a su cargo. Programar la rotacin peridica del personal profesional, tcnico y de servicio a su cargo, segn necesidades del Servicio e imprevistos circunstanciales. Autorizar feriados legales y permisos con goce de sueldo del personal a su cargo. 141
Proponer a la Jefatura del Servicio los permisos sin goce de sueldo. Proponer a la Matrona supervisora jefe reemplazos para el personal que trabaja en su Unidad, en sistemas de turno rotativo, nocturnos y en das Sbado, Domingo y festivos, con motivo de feriados legales, descansos compensatorios y licencias mdicas superiores a 5 das, con el previo visto bueno de la Matrona Jefe de Servicio. Visar Licencias Mdicas del personal. Solicitar al Departamento de RRHH, el registro de anotaciones de mrito y de demrito del personal a su cargo. Desarrollar y aplicar un modelo de orientacin para el nuevo personal profesional y tcnico que ingresa a la Unidad de Ginecologa. Realizar actividades docentes a las alumnas de las diferentes Instituciones que cuentan con este Servicio como campo clnico. Esta actividad la realiza en conjunto con la Matrona Clnica. Administrar adecuadamente el Sistema Autnomo de Asistencia del personal de la Unidad. Programacin de Pabellones Ginecolgicos en conjunto con Mdicos de la Unidad. Actualizar peridicamente los registros del inventario fsico de la Unidad de Ginecologa. Determinar y controlar la dotacin, mantencin, obsolescencia y reposicin de materiales, insumos y equipos requeridos para la atencin clnica de su Unidad. Programar pedido mensual de Farmacia y Abastecimiento. Supervisar el cumplimiento de las Normas de IIH. Recepcionar las novedades de la Matrona de turno. Participar en la visita medica diaria. Ingresar diariamente al sistema SAM del establecimiento las altas mdicas de la Unidad de Ginecologa. Informar oportunamente a sus superiores, problemas y / o situaciones especiales que exceden del mbito de su competencia. Coordinar las actividades de la Unidad con otras Unidades y Servicios del Hospital, as como servicios del extrasistema. Registrar y confeccionar las Estadsticas mensuales de la Unidad de Ginecologa. Elabora plan de intervencin en supervisin de personal. Protege los derechos del paciente. Protege los derechos de la paciente Terminal. Realizar acciones y programas tendientes a mejorar la atencin y el funcionamiento de la unidad. Llevar control de libro de asistencias de pacientes. Supervisar y acatar normas y funciones de la unidad. Ingresar diariamente al sistema SAM del establecimiento las altas mdicas de la Unidad de Ginecologa Informar a la paciente sobre su patologa y sus cuidados. Revisin peridica de fichas de las dos unidades. Revisar stock de insumos y medicamentos de la unidad.
142
Funcin Educativa y Docente: Realizar sesin educativa individual y grupal en la primera sesin de atencin.
2.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA Matrona Clnica, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Patologa Obsttrica. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Funciones Clnicas Recibir y entregar turno. 2. Recepcionar pacientes que ingresan a la unidad desde otras Unidades y/o Servicios del sistema intra y extra hospitalario Supervisar el traslado de las pacientes hacia otro servicios Participar activamente en la visita mdica Transcribir y supervisar el cumplimiento de las indicaciones mdicas. Confeccionar plan de atencin para cada paciente. Aplicar y supervisar las tcnicas de enfermera en la atencin de cada paciente. Evaluar permanentemente la evolucin clnica de cada paciente con el fin de detectar anomalas y determinar acciones a seguir. Solicitar evaluacin mdica cada vez que la evolucin clnica de la paciente lo amerite. Supervisar la preparacin y administracin de medicamentos. Realiza tcnicas y procedimientos especficos de enfermera mdico quirrgico Determina plan de intervencin de enfermera de la paciente Supervisar y coordinar con farmacia el abastecimiento de medicamentos para la Unidad. Realizar la toma de exmenes especficos (Ejemplos: Hemocultivos, Gases Arteriales, Electrocardiograma, etc.) Supervisar y coordinar con Laboratorio la toma de exmenes, as como la pronta entrega de los resultados. Indica y supervisa preparacin pre operatoria Educar a la paciente sobre su patologa y sus cuidados. Mantener informado a los familiares sobre el estado de las pacientes. Registrar cada una de las acciones realizadas en la ficha clnica. Protege los derechos del paciente 143
Protege los derechos de la paciente Terminal. Funciones Administrativas: Conocer y acatar las Normas de la Unidad. Supervisar el cumplimiento de las Normas de la Unidad por parte del personal tcnico y de Servicio a su cargo. Contabilizar y verificar el estado y funcionamiento de los equipos mdicos de la Unidad (como parte de la entrega de turno). Supervisar el abastecimiento de material de escritorio, insumos y formularios que permitan abastecer la Unidad. Supervisar el abastecimiento de ropa de la Unidad. Supervisar el abastecimiento de material y equipos de la Unidad. Informar a la Matrona Supervisora la falla de cualquier equipo de la Unidad, para que supervise su reparacin. Informar a la Matrona Supervisora cualquier conflicto y/o circunstancia que exceda al mbito de su competencia. Coordinar con las distintas Unidades del Servicio de Ginecologa y Obstetricia las diferentes acciones que permitan el funcionamiento eficiente de la Unidad. Funciones de Docencia: Participar en la formacin acadmica de las alumnas de Obstetricia, de pre y post grado Participar en la orientacin del personal profesional, tcnico y de servicio que ingresa a la Unidad. Informar y actualizar al personal tcnico y de servicio sobre temas contingentes a su quehacer diario.
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Clnicas: Recepcionar pacientes que ingresan a la unidad desde otras Unidades y/o Servicios del Hospital. Colaborar en el traslado de las pacientes hacia otro servicios Participar activamente en la visita mdica y/o Matrona. Cumplir con el Plan de Atencin de cada paciente. 144
Colaborar en la realizacin de procedimientos clnicos. Controlar signos vitales. Informar a la matrona cualquier rango de anomala detectada Preparar y administrar medicamentos. Tomar y enviar muestras para exmenes de laboratorio. Otorgar aseo y confort a las pacientes. Registrar actividades en hoja de atencin Revisar los equipos verificando que estn en buen estado ( avisar a matrona supervisora si hay algn desperfecto) Funciones Administrativas: Conocer y acatar las Normas de la Unidad. Contabilizar y verificar el estado y funcionamiento de los equipos mdicos de la Unidad (como parte de la entrega de turno). Informar a la Matrona de Turno. Solicitar insumos, material de escritorio y formularios que permitan abastecer la Unidad. Solicitar ropa para abastecer la Unidad. Enviar recetas a farmacia, recepcionar y distribuir medicamentos de cada paciente, en la gaveta correspondiente. Informar oportunamente a la Matrona Clnica de cualquier problema ocurrido en la Unidad. Mantener limpia y en orden la estacin de enfermera. Entregar y recepcionar el material estril que abastece la Unidad.
4.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Acompaar a las pacientes hospitalizadas a exmenes especiales intra y extrahospitalarios. Tomar muestras de laboratorio de las pacientes hospitalizadas en la Unidad. Realizar la preparacin preoperatoria de as paciente que ingresa para intervencin quirrgica programada. Asigna la unidad a las pacientes su ingreso. Control de signos vitales, peso, al ingreso de la usuaria a la unidad Preparacin preoperatoria de pacientes para pabelln. 145
Prepara las fichas clnicas de las pacientes que ingresan para intervencin quirrgica programada. Recibe pacientes de recuperacin Compaginar las fichas clnicas de las pacientes de alta antes de entregarlas a archivo. Entregar al Departamento de Estadsticas los egresos hospitalarios de la Unidad. 5. CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA Auxiliar de Servicio, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en I.I.H.
Perfil:
Funciones Generales: Participar en la limpieza de unidad individual de Ginecologa en coordinacin con el personal externo de aseo Confeccionar camas de anestesia y clnicas de la Unidad Realizar el intercambio de ropa sucia y de ropa limpia de la Unidad. Mantener el rea de enfermera limpia y ordenada Mantener stock de medias antiemblicas limpias , secas y ordenadas Realizar aseo diario a monitores y equipos clnicos Reponer insumos clnicos diariamente Realizar limpieza de instrumental clnico en rea de trabajo sucio, previo al traslado al servicio de esterilizacin Revisar diariamente el estado de inmobiliario y baos de la Unidad. Informar a la Matrona de cualquier avera del inmobiliario y/o baos de la Unidad para su eventual reparacin. Mantener el stock de formularios y documentos para el correcto funcionamiento de la unidad Educar a las pacientes en relacin a la mantencin del orden y limpieza de la sala Participar en el traslado de pacientes y sus pertenencias a otras Unidades. Retirar y ordenar pedido de Farmacia y Abastecimiento una vez ya revisado.
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DESCRIPCION Y ANALISIS DE HOSPITALIZACION PUERPERIO
CARGOS
DE
LA
UNIDAD
DE
INTRODUCCIN La funcin de la matrona de puerperio es fundamental en la atencin de la purpera y su recin nacido. Esta atencin involucra los aspectos clnico, psicolgico y social. En la unidad puerperio la madre toma contacto con su hijo, con su familia y con la sociedad, por lo que el manejo y la consejera son de vital importancia para enfrentar en forma positiva esta nueva etapa de la vida. La matrona debe asumir el rol de consejera, tcnica en el manejo especializado en salud y mediadora frente a conflictos del equipo de salud. Numerosos procedimientos debern ser delegados por la matrona a tcnicos paramdicos, auxiliares de servicio y personal administrativo, para lo cual se ha elaborado un conjunto de normas de funcionamiento cuyo objetivo es optimizar el uso del tiempo y mejorar la calidad de atencin de la madre y su recin nacido. Los estamentos participes de las funciones sern encabezados por la matrona supervisora de la unidad de puerperio, quien deber asumir principalmente funciones administrativas. La matrona de turno de la seccin deber asumir funciones clnicas y administrativas. Los tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio debern realizar acciones inherentes al cargo y cumplir indicaciones de la matrona supervisora, matrona jefe de turno y la matrona de la seccin. Las funciones de los diferentes estamentos estarn detalladas en este documento. La matrona supervisora de la seccin puerperio depender tcnica y administrativamente de la Matrona Jefe y de la Jefatura del Servicio de Ginecologa y Obstetricia. PLANTA FSICA: La Unidad de Puerperio del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse se ubica en el Tercer piso y funciona con sistema de turnos rotativos cubriendo las 24 horas del da. Esta unidad cuenta con: 63 camas 65 cunas distribuidas en diecinueve salas. 6 Monitores Dinamap pro 100 1Monitores Dinamap pro 400 1 balanza. 1 Refrigerador para medicamentos.
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DOTACIN DE PERSONAL Personal asignado a esta unidad esta conformado por: 7 matronas: Cuatro de ellas en cuarto turno, dos matronas en turnos designado como dos por dos y una matrona de da. 24 tcnicos paramdicos, distribuidos seis por turno y rotando en cuarto turno. 3 Auxiliares de Servicio que cumplen horario diurno. Un funcionario administrativo en horario diurno.
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PLANTA FSICA
329 3C 328 3C 327 3C 1B 326 3C 1B 3C 1B 3C
311 1B 312 1B 313 1B 314
6C 3C
2B 325 1B 324
6C 315 3C 316 3C 317 6C 318 3C 319 1C 320 2C
2B 1B
3C
1B 323
1B
6C 1C 3C
2B 322 2 CUN 321 1B
2B 1B 1B 1B
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ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO
MEDICO JEFE DE SERVICIO
MATRONA SUPERVISORA PUERPERIO
MATRONA DE TURNO
TECNICO PARAMDICO
PERSONAL ADMINISTRATIVO
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FLUJOGRAMA DE PACIENTES
URGENCIA
PABELLN
RECUPERACIN
PUERPERIO
UCI
DOMICILIO
TRASLADO A OTRO HOSPITAL
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1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO
LA
UNIDAD
DE
Perfil:
Matrona Clnica, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Recin Nacido. Capacitacin en I.I.H. Habilidad y experiencia para asociar sintomatologa con patologa, de la purpera y del recin nacido
Funciones Generales: Matrona clnica encargada de la atencin integral a pacientes purperas y sus recin nacidos en la unidad de puerperio y el velar por el buen funcionamiento tcnico y clnico de la unidad a su cargo. Funciones Especficas: Funciones Clnicas: Recepcionar a la purpera y su recin nacido. Chequear y evaluar a la purpera y recin nacido para determinar exmenes y procedimiento pendientes o a efectuar. Permeabizacin de va venosa y realizacin de toma de exmenes en caso que corresponda. Aplicar tratamiento especfico a pacientes segn sea necesario. (Aplicacin de insulina, hidralazina, heparina etc.) Realizar control y evaluacin a cada una de las pacientes purperas y Recin nacido a lo menos dos veces al dia, para pesquisar patologas no diagnosticadas y/o evaluar condiciones de riesgo determinantes de resolucin mediata del parto. Realizar en das hbiles una visita diaria junto al mdico de puerperio a toda purpera que se encuentre en la Unidad de Cuidados Intensivos. Informarla sobre evolucin del recin nacido. Otorgar documentos tales como Comprobante de Parto y Licencia Postnatal, si se requiere. Realizar visita a purperas y recin nacidos en caso de ser necesario. Recepcin de purperas y recin nacidos en caso de ser necesario. Funciones Administrativas: Supervisar directa o indirectamente al personal de la unidad. Mantener actualizado stock de medicamentos. Transcribir y hacer cumplir indicaciones mdicas. Confeccionar y entregar documentacin de alta. Completar Ficha clnica con el cdigo para estadsticas de la Unidad. Ingreso de prestaciones al sistema informtico SAM unidad. Conocer, difundir, actualizar y hacer cumplir las normas establecidas para el personal que labora en la seccin de puerperio. Informar a la Matrona Jefe del funcionamiento de la seccin y solicitarle asesora sobre temas relevantes. 152
Mantener y solicitar los insumos necesarios para el funcionamiento de la unidad. Proponer reemplazos del personal de la unidad por feriado legal, licencias mdicas permisos administrativos u otros motivos justificado. Llevar a cabo el proceso de calificaciones del personal de la unidad. La calificacin de tcnicos paramdicos y auxiliares de servicio se realizar en conjunto con las matronas de turno. Las calificaciones de las matronas de turnos sern realizadas por la matrona supervisora de la unidad. Mediar y solucionar los problemas que ocurran en la unidad. Supervisar las acciones realizadas, tanto tcnicas como administrativas del personal a su cargo. Velar por el buen funcionamiento de los equipos mdicos y por el mantenimiento del mobiliario asignado a la seccin. Solicitar reparacin oportuna en caso de ser necesario. Dar cumplimiento al Programa Nacional de bsqueda masiva de Fenilquetonuria e Hipotiroidismo Congnito Neonatal a travs de la coordinacin entre el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios y el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Santiago Oriente. Solicitar y mantener insumos necesarios para la toma de muestra de PKU-HC y enviar las muestras tomadas los martes de cada semana. Citar a la purpera con recin nacido positivo al PKU-HC, para obtener nueva muestra y enviarla a Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios, de donde fue solicitada. Conocer, difundir y supervisar el cumplimiento de las normas vigentes de Infecciones Intra Hospitalarias Realizar en das hbiles la tramitacin de interconsultas y exmenes correspondientes a purperas y recin nacidos hospitalizados, solicitadas por el Obstetra o Neonatlogo. Solicitar autorizacin del Jefe de Servicio y enviar documentos con firma y timbres correspondientes a UCI o Neonatologa. Tomar contacto con ambos servicios para confirmar da y hora de la consulta mdica o fecha y requisitos para la toma del examen solicitado. Informar a la matrona de turno de los resultados de la gestin. Realizar registro de acciones en ficha de la usuaria. Identificarse con nombre, apellido y firma. Realizar orden de examen (VDRL) a purpera y/o recin nacido solicitado por el Tecnlogo Mdico del laboratorio clnico cuando el RPR es sospechoso. En ASPE timbrarn el documento segn previsin registrada en sistema informtico. Luego entregar documento al laboratorio, requisito obligatorio para enviar la muestra de sangre al laboratorio de Microbiologa del Hospital del Salvador. Realizar registro de la accin en ficha. Identificarse con nombre, apellido y firma. La derivacin de toda purpera con antecedentes de V.D.R.L. positivo a Dermatologa se realizar siempre, para seguimiento de ETS. Referir al recin nacido a Infectologa del Hospital Calvo Mackenna, si la indicacin e interconsulta del Neonatlogo lo indica. 153
Pesquisar a la purpera hospitalizada en la seccin, con VDRL positivo, con el propsito de tratar a la madre y/o recin nacido si la situacin lo amerita. Solicitar informacin a Dermatologa sobre el diagnstico, historia de VDRL, resultados y tratamiento realizados. Realizar coordinacin con Neonatlogos y Obstetras para informar caso a caso y solicitar conductas a seguir. Referir a la purpera a Dermatologa del Hospital del Salvador con ltimos exmenes y tratamiento realizados durante la hospitalizacin, si as hubiese ocurrido. Realizar registro de acciones en ficha. Identificarse con nombre, apellido y firma. La matrona supervisora tiene a su cargo el sistema de control de turnos Coordinar acciones con las diferentes secciones y unidades de apoyo el Hospital Integrarse y utilizar el sistema informtico del Hospital. Realizar en das hbiles y en horario de oficina duplicado de Comprobantes de Parto que tengan algn dato errneo u omisin. Tambin realizar comprobantes de parto en los casos en que la usuaria no present cdula de identidad al ingreso del hospital. Registrar la emisin del nuevo documento en libro ad-hoc, en ficha y en planilla Excel creada para tal efecto. Dejar registro del comprobante nulo. Solicitar la firma de la purpera que quedar registrada en la contratapa de la ficha, en seal de recibir conforme el documento. Solicitar a la Matrona Jefe comprobantes de parto segn requerimientos y entregar comprobantes nulos. Solicitar a la Matrona Jefe Hojas de Coordinacin, Hojas de Incidentes u otro tipo de documentos en uso y que sean requeridos en la seccin. Devolver frmacos sobrantes a farmacia, en das hbiles y en horario de oficina. Dejar registro de la accin. Emitir una receta que diga devolucin frmacos Puerperio, con letra clara y legible. Identificar el frmaco, presentacin y cantidad. Debe quedar registro del nombre y firma de receptor de los frmacos. En farmacia quedar como respaldo la receta original. En puerperio, la copia. Supervisar la devolucin de frmacos sobrantes los das Sbados, Domingos y Festivos. Esta accin estar a cargo de la matrona de turno de da, quin realizar igual procedimiento enunciado en punto 22. La copia de la receta se entregar junto al libro de novedades y entrega de turno, para continuar el control de las devoluciones. Realizar reuniones con el personal de la seccin puerperio segn requerimientos, y con una tabla pre-establecida para desarrollar los temas all propuestos y que faciliten la solucin de problemas. Facilitar todo trabajo de investigacin autorizado por la Jefatura de Servicio o por la Direccin del Hospital y cuyo desarrollo se lleve a cabo en puerperio. Recepcin y orientacin a alumnos de Medicina, Obstetricia y alumnos que realizan curso de Tcnicos Paramdicos autorizados por la Jefatura de Servicio o Direccin del Hospital y cuya pasanta se desarrollar en la seccin puerperio. 154
Recepcin de toda visita oficial que requiera orientacin e informacin de las actividades realizadas en la seccin puerperio. Informar al personal que trabaja en la seccin puerperio de cualquier visita y actividad que cada una de ellas realizar en la seccin. Participar en todas las reuniones citadas por la Jefatura de Servicio o por la Direccin del Hospital. Funcin Educativa y Docente: Supervisar y orientar a alumnos en prctica de medicina, obstetricia, tcnico paramdico, auxiliar de servicio, etc. Orientar en el tratamiento a pacientes y familiares si el caso lo amerita. Realiza una sesin educativa diaria a purperas que se encuentran hospitalizadas. Educacin compartida con Neonatlogos. En ausencia de la matrona supervisora esta accin ser realizada por la matrona de turno, alternadamente. 2. CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO Matrona Clnica, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. Capacitacin en Recin Nacido. Capacitacin en I.I.H. Habilidad y experiencia para asociar sintomatologa con patologa, de la purpera y del recin nacido
Perfil:
Funciones Generales: Funciones Clnicas MODELO DE ATENCION A LA PUERPERA Y SU RECIEN NACIDO Las funciones clnicas de la matrona de turno en la unidad de puerperio se clasifican en: 1. ENTREGA Y RECEPCIN DE TURNO: - La entrega y recepcin de turno considera dos factores: la usuaria y su recin nacido y los materiales y equipos. - Usuarias y recin nacidos: La matrona saliente informar sobre la evolucin de las madres y su recin nacido a la matrona que recibe el turno. Tambin estar presente en la entrega de turno (das hbiles) la matrona supervisora. Esta tendr que alternar recepcin de turno entre puerperio norte y sur, y su deber ser tomar conocimiento de las novedades de la seccin. - Materiales y equipos: La matrona saliente de turno informar a la matrona de turno y a la supervisora en das hbiles, la perdida, desperfecto o dao en algn equipo mdico y/o mobiliario. 155
2. VISITA MATINAL A TODA PURPERA - La visita de la maana se realizar a todas las purperas. La matrona ser acompaada por un tcnico paramdico. Los datos deben ser registrados en ficha clnica, carn maternal y hoja de coordinacin. - Durante la visita a la purpera se considerar: - Anamnesis con nfasis en los antecedentes de embarazo, parto, puerperio y lactancia materna. - Pesquisar factores de la esfera emocional y riesgo pico-social. Informar a mdico por si se requiere interconsulta con especialista. - Examen fsico general: - Observar en hoja de curva, los signos vitales. - Examen de piel y mucosas. - Examen de mamas. - Control de involucin uterina. - Revisin de herida operatoria, segn corresponda. - Observacin de loquios. - Revisin de genitales externos (episiorrafia). - Revisin de extremidades inferiores en busca de edema o flebitis. - Herida Operatoria: - Las heridas operatorias sern descubiertas a las 24 horas post ciruga, tras la cual la purpera podr ducharse realizando un secado prolijo de la herida operatoria. La matrona enfatizar la importancia del secado de la zona e indicar usar una toalla exclusiva para tal efecto. - Se realizar curacin de herida operatoria cuando se presente algn tipo de exudado, usando suero fisiolgico por arrastre y dejando apsito estril. - Cuando la herida operatoria est infectada se realizar curacin por indicacin mdica y de acuerdo a las normas vigentes. - Evaluacin de tcnica de amamantamiento y cuidados del pezn. Educar y motivar sobre la importancia de la lactancia materna. - Solicitar exmenes de laboratorio si se requieren (Hematocrito, Hemoglobina, Glicemia, RPR, Grupo, Rh y Test de Coombs ). - Prescribir analgsicos segn necesidad. - Solicitar evaluacin mdica y presentar a las purperas en caso de patologas. - Cumplir indicaciones mdicas: Administracin de antibiticos, insulina u otro frmacos segn dosis y va indicada. Toma de muestras de exmenes especiales y curaciones de herida operatoria infectada. - Realizar registro de todas las acciones. Identificarse con nombre, apellido y firma. - Realizar visita a toda purpera que se encuentre en la UCI, los das Sbados, Domingos y Festivos. Informar del estado del recin nacido. Registrar acciones en ficha clnica. 156
- Durante la visita del recin nacido por Pediatra la matrona de turno deber: - Supervisar que la Tcnico Paramdico colabore en la visita peditrica. Esta se realizar durante la maana y la funcin del tcnico paramdico consiste en acompaar al pediatra proporcionndole rdenes de exmenes, interconsultas, o cualquier otro documento que requiera. Adems debe desvestir a los recin nacidos para que estos sean examinados y si es necesario debe mudarlos. Puede realizar aseo ocular, aseo de cordn u otro procedimiento que el Neonatlogo indique durante su visita. - Supervisar que los Tcnico Paramdicos revisen las fichas de los recin nacidos para conocer y dar cumplimiento a las indicaciones dadas por el Neonatlogo. - Verificar que las ordenes de exmenes realizadas por el Neonatlogo, correspondan a cada recin nacido y que estn completas segn ltimas instrucciones emanadas desde la Jefatura. (Sticker). - Supervisar que el tcnico paramdico haya solicitado oportunamente al laboratorio resultados de exmenes del o de los recin nacidos a evaluar. - Solicitar indicacin y tomar RPR. a todo recin nacido cuyo tubo aparece quebrado segn nmina enviada desde laboratorio o aquel RPR de cordn que fue omitido. - Coordinar con la unidad de Neonatologa aquellos exmenes especializados como por ejemplo ecocardiografa doppler, ecografa de rin u otros exmenes especializados. Las ordenes de exmenes deben ir con el timbre segn previsin, trmite a realizar en l ASPE. 3. VISITA MATRONA EN LA TARDE A TODO RECIN NACIDO: Visita de la tarde: esta se realizara a contar de las 15:30 horas junto al tcnico paramdico y consiste en: - Evaluar la lactancia materna: Educar a la madre sobre la importancia de la lactancia materna tanto para ella como para su recin nacido y la correcta tcnica de amamantamiento, en caso de pesquisar que esta no esta siendo efectiva avisar a pediatra de turno. - Evaluacin del recin nacido: - Estado fsico general - Estado de cordn umbilical - Color de piel - Consultar a la purpera si el recin nacido succiona, si la tcnica ha sido exitosa, observar el proceso, corregir distorsiones. - Reforzar tcnica de amamantamiento - Verificar que en todo momento el recin nacido est con su identificacin. Educar a la madre al respecto.
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- Registrar todas las acciones realizadas. - Supervisar que la Tcnico paramdico realice aseo de cordn a todos los recin nacido, previo lavado de manos y segn tcnica. - Que realice otras tcnicas segn indicacin del Neonatlogo o Matrona tales como muda, lubricacin de piel, aseo ocular, administracin de medicamentos etc. - En caso de encontrar cualquier anormalidad en lo anterior solicitar evaluacin por pediatra de turno. 4 VISITA NOCTURNA A PURPERA Y RECIN NACIDO. - Visita de la Noche (matrona y tcnico paramdico) Acciones: - Visitar a cada purpera y preguntarle como se ha sentido durante el da. Revisar ficha, hoja de signos vitales y tratamiento. Realizar registro del estado de la purpera, en hoja de evolucin puerperio. Se le realizar examen completo y se registrar estado de la purpera en cada tem, a aquella que manifieste molestias o presente fiebre u otro signo que nos haga presumir que estamos frente a una patologa. Se le realizar examen completo a aquella purpera, que por indicacin mdica lo tuviera indicado. - Evaluar el estado general del recin nacido aprovechando que este, est desnudo para ser pesado. - Evaluar perdida de peso del recin nacido. - Supervisar la tcnica de peso realizada por la Tcnico Paramdico. - Evaluar lactancia materna. - Retirar tarjeta de PKU -HC a todos los recin nacidos que cumplen las 48 horas al da siguiente, consignar fecha de toma de muestra en carn maternal, ficha clnica de la madre ficha del recin nacido y hoja de coordinacin. Explicar a la madre en que consiste el examen y entregar folleto informativo. - En caso de pesquisar cualquier alteracin tanto en la madre como en el recin nacido solicitar evaluacin medica oportuna. - Los das Viernes en la noche cuando el sbado es festivo, el sbado en la noche, y la noche previa a una festivo la matrona que realiza turno de noche en la unidad deber identificar y realizar la nomina de recin nacidos que el pediatra deber evaluar al da siguiente, ya sea por probable alta o porque ella solicita evaluacin medica por algn signo especfico de algn recin nacido. - La matrona que realiza turno noche a las 07:00 horas, realizar una evaluacin completa de la purpera con probable alta. Realizar registro completo de la evaluacin realizada en la hoja de evolucin puerperio, completando cada tem. Tambin registrar los datos de alta en el carn maternal o carn de alta. Dejar firmada la hoja de coordinacin y completar todos los datos all requeridos. Revisar si est registrado el resultado de RPR. Si no, solicitar a la Tcnico Paramdico que lo registre. 158
- Informar a la purpera que el recin nacido debe ser evaluado por el Neonatlogo y que posterior a esto se tomarn los exmenes solicitados y que el alta se concretar entre 11 y 13 horas. - Informar a la purpera que a los recin nacidos ictricos por indicacin mdica, se les tomar una Bilirrubinemia y que este tiene un tiempo de espera promedio de dos horas. - Si la purpera est de alta, se vestir y esperar en sala de estar de pacientes donde les informarn de los resultados de exmenes y del alta definitiva del recin nacido. Si hubiera demora en el alta del recin nacido, la purpera recibir una colacin a la hora del almuerzo. - Tambin se le informar a la purpera que si el recin nacido requiere de fototerapia tendr que quedar hospitalizado en Neonatologa. - En cuanto al recin nacido, deber registrarse el ltimo peso en ficha materna y carn maternal. Si este, est hospitalizado en Neonatologa se pondr el dato en todos los documentos mencionados. - De lunes a viernes las altas sern dadas por el mdico de la seccin. Los Sbados, Domingos y festivos sern dadas por los mdicos de turno. Realizar coordinacin para informarles del nmero de altas probables y acordar a que hora visitaran Puerperio. Las purperas abandonaran la seccin slo por indicacin mdica. - Alta de pacientes: Las purperas de parto normal sern dadas de alta a las 48 horas y las de frceps o cesrea a las 72 horas, siempre y cuando no existan patologas agregadas. Las altas sern otorgadas de lunes a domingo de 11 a 13 horas y de lunes a viernes de 15:30 a 17:30 horas. En aquellos casos de existir patologa materna sern evaluadas previamente por mdico de sala o turno quienes decidirn el alta. En caso de que la madre solicite el alta precoz, informar al medico obstetra y neonatlogo para que evalen el caso y resuelvan la situacin del binomio. Antes que se retire la purpera, la matrona entregar carn maternal o carn de alta completo y le solicitar a un familiar que se dirija al ASPE del hospital para solicitar el comprobante de egreso hospitalario, el cual ser verificado por la matrona de turno. Educacin al momento del alta: la educacin a la madre se debe realizar constantemente durante toda su estada en el hospital, pero al momento del alta hay que reforzar algunos aspectos tales como: a) Cuidados del puerperio y del recin nacido. b) Alimentacin equilibrada. c) Lactancia materna. 159
d) Importancia del control en consultorio tanto para ella como para su hijo. e) Importancia de la inscripcin del recin nacido en el registro civil. f) Rol del padre en el puerperio (colaboracin en el cuidado del recin nacido, comprensin del estado actual de su pareja. g) Informar a la madre donde debe asistir si ella o su recin nacido presentan alguna complicacin. (Consultorio, Centros de Salud Familiar, SAPU, Servicio de Urgencia Obsttrica y Ginecolgica Hospital Santiago Oriente Hospital Luis Calvo Mackenna) RECEPCIN DE PURPERAS Y RECIN NACIDOS DURANTE EL TURNO. La llegada de pacientes a nuestra unidad es a cualquier hora por lo que se deber dar prioridad a esta accin: - Acciones durante la recepcin de la usuaria: Presentacin de la matrona y del tcnico paramdico. Recepcin cordial de la purpera. Identificarla por su nombre. Ubicarla en cama asignada. Consultar como se siente. Verificar que las fichas clnica correspondan a la madre y al recin nacido. Tomar conocimiento de la historia de la madre y del recin nacido y leer indicaciones medicas registradas en ambas fichas. Verificar identificacin de la purpera y del recin nacido. Recibir frmacos que hayan sido enviados desde Recuperacin Obsttrica. Evaluacin fsica de la madre: - Observar en hoja de enfermera los signos vitales. - Solicitar a la Tcnico Paramdico que tome signos vitales al ingreso. - Evaluacin del estado fsico general. - Examen de piel y mucosas. - Examen de mamas. - Control de involucin uterina. - Observar prdida genital. Revisar apsito (Mim) - Revisin de apsito (En purperas cesarizadas) - Revisin de genitales externos (episiorrafia) Indicar analgsicos si se requiere. Solicitar Grupo y Rh y Test de Coombs a toda purpera que no tenga el examen realizado o que no trae el resultado del examen realizado en consultorio, con el fin de descartar si es Rh negativo y si est o no sensibilizada. Adems se requiere el resultado para ver incompatibilidad de grupo cuando el recin nacido presenta ictericia o por necesidad de una transfusin. 160
Ser de suma importancia conocer el resultado de este examen ya que el Obstetra lo requerir para indicar Rhogam si procede. Solicitar a toda purpera que a su ingreso a puerperio no tenga V.D.R.L. un RPR. Solicitar a toda purpera que ingrese a puerperio y que tenga antecedentes de V.D.R.L. positiva, un RPR. control. Registrar grupo y Rh de la purpera en hoja de terapia. Solicitar alimentacin para la purpera, de acuerdo a rgimen y horario de ingreso a la seccin. Entrega de bolsos a cada purpera, coincidiendo con los registros existentes en la seccin y solicitando una firma de recepcin conforme. - Evaluacin del recin nacido: Revisar el sexo del recin nacido y que este corresponda al registro que viene en la ficha clnica. Evaluacin de la temperatura axilar. Evaluar estado del cordn. Evaluacin del estado general del recin nacido. Evaluacin de lactancia materna. Registrar todas las acciones en ficha de la madre y del recin nacido. Identificarse con nombre, apellido y firma. Ingresar a la madre y al recin nacido en libro de registro. Identificar el ingreso con la letra I. 5 EDUCACIN Y CONSEJERA. Educacin a la purpera: la educacin a la madre es constante. Dar nfasis a algunos temas como: - Cuidados del puerperio y el recin nacido. - Higiene tanto de ella como de su recin nacido. - Lactancia materna. - Rol del padre en el puerperio. - Actividad sexual. - Regulacin de la fecundidad INFORMACIN A FAMILIARES. Se entregar informacin del estado de la purpera y su recin nacido a los familiares directos (padre del recin nacido o madre de la purpera, cuando esta sea una adolescente) En caso de patologas y/o complicaciones maternas o del recin nacido sern derivados al mdico correspondiente. DOCENCIA: Se realizar docencia a alumnas de Obstetricia. Se realizar docencia a alumnos de Medicina. Se realizar docencia a alumnos en formacin Paramdicos.
Tcnico
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Funcin Administrativa: Manejar todas las normas tcnicas y procedimientos utilizados en la atencin de la purpera y su recin nacido. Informar oportunamente de cualquier problema ocurrido en la unidad a la matrona supervisora o matrona jefe de turno. Dejar informacin en libro de novedades de la seccin u hoja de incidente. Coordinarse con: - La unidad de recuperacin obsttrica para asignar camas a las purperas que estn en condiciones de ser trasladadas a Puerperio. - El laboratorio para que tanto el envo de muestras para exmenes, como la entrega de resultados sea oportuna. - La Nutricionista, para que enve alimentos segn rgimen de cada paciente e informarle de los nuevos ingresos de purperas a la seccin. - La Asistente Social para solicitar visita a purperas con problemas sociales y que requieren de la asistencia de esta profesional. - Otras secciones y servicios de apoyo del hospital segn requerimientos. - El servicio de informacin o ASPE segn requerimientos. - La residencia mdica para solicitar evaluacin mdica a purpera y recin nacido segn requerimiento. Supervisar el uso y cuidado de los equipos mdicos. Informar sobre mobiliarios y equipos mdicos que requieran reparacin. Resguardar manuales de normas y procedimiento de la unidad. Resguardar registros de la unidad (libro de novedades de matrona y tcnicos paramdicos), cuadernos de PKU-HC, cuaderno con registro de camas disponibles, libro de registro de bolsos recibidos y entregados en la seccin, libro control de asistencia diaria, cuaderno con registro de recin nacidos hospitalizados y libro de registro de materiales e insumos (purperas y recin nacidos) . Devolucin de frmacos a farmacia, los das sbados, domingos y festivos con receta que especifique que corresponden las devoluciones a puerperio, frmacos detallados, presentacin y cantidad. La receta debe tener registrado nombre y firma de quin recibe los frmacos. Entregar receta original a farmacia. Dejar copia como respaldo de la entrega, para ser entregada el da siguiente hbil a la matrona supervisora. Integrarse al sistema informtico del Hospital segn requerimientos. Ingresar datos de la purpera y del recin nacido al SAM. Con relacin a la documentacin de cada paciente y su recin nacido: Completar y registrar todas las actividades en ficha clnica. Completar carn de control del consultorio (incluir todos los datos tanto de la madre y su recin nacido). En caso de que la madre no lo tenga, confeccionar carn de alta. Entregar comprobante de parto a la purpera dentro de las primeras 24 horas de puerperio, registrando su firma en signo de conformidad, en la contra tapa de la ficha clnica. Debe chequearse el nmero del comprobante de parto emitido en pabelln. Este debe coincidir con el nmero registrado en la ficha. 162
Sbados, Domingos y Festivos solicitarlo a la seccin de Pabelln enviando ficha clnica, cdula de identidad y comprobante de parto (original y copia). Previamente, verificar la correcta extensin del documento y entregarlo corroborando datos con la cdula de identidad. Si hubiera error de emisin y la matrona que estuvo en el parto se encuentra en turno solicitarle que rehaga el documento y anule el incorrecto. Enviar ficha clnica, cdula de identidad y documento (original y copia). De lo contrario en das hbiles y en horarios de oficina presentar a la Matrona Supervisora de Puerperio ficha clnica, documento errneo o incompleto (copia y original) y cdula de identidad para emitir nuevo comprobante de parto y realizar registro de la nueva emisin en ficha, libro ad-hoc y planilla Excel creada para tal efecto, anulando el documento errneo y dejando registro. Igual procedimiento se efectuar con aquellas purperas que no ingresaron con cdula de identidad al hospital. Si al alta, la purpera no presenta su cdula de identidad, deber volver a solicitar el comprobante de parto con documento a la vista. Realizar anotacin en los diferentes instrumentos de registro de la unidad. Nomina diaria de pacientes, incluir nombre de paciente, hora y tipo de parto, patologa y evolucin de la madre y su recin nacido. Hoja de coordinacin a consultorio. Realizar registro diario de recin nacidos que le corresponde toma de muestra de PKU- HC, en cuaderno designado para tal efecto. Realizado el procedimiento, notificar como medida de control. Realizar cuaderno de recin nacidos hospitalizados: Registrar nombre completo de la purpera, sala y cama. Diagnstico actualizado del recin nacido y lugar fsico donde se encuentra. El objetivo es tener informacin para entregar a la purpera o familiares directos (padre del recin nacido o madre de la purpera, cuando esta sea una adolescente.) Colaborar con el registro del diagnstico y el cdigo de egreso de la purpera requerido en la hoja de egreso hospitalario. Supervisar que las funciones asignadas al personal de turno sean cumplidas. Solucionar problemas que se presenten y que dificulten el adecuado desarrollo de las actividades. Colaborar con la matrona supervisora en el proceso de calificaciones. Verificar que la nmina de recin nacidos al cual se le realiz RPR de cordn llegue diariamente a la seccin proveniente del laboratorio e interpretar resultados. En caso que la nmina no llegue, solicitarla. Supervisar que las Tcnicos Paramdicos registren resultados de RPR o VDRL en ficha clnica (en la contratapa, rubro correspondiente), carn maternal y hoja de coordinacin. Esta actividad se realizar en el turno da. Informar oportunamente a la Matrona Supervisora, si se recibe llamado del laboratorio solicitando rdenes de V.D.R.L. de purpera y/o recin nacidos, para ser tramitadas y enviadas al Hospital del Salvador.
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Participar activamente durante la visita de embarazadas provenientes de consultorios del rea, mostrndole las dependencias y entregndole indicaciones con relacin a enseres personales que requieren durante la permanencia en la seccin. Adems solicitarles que traigan bolsos pequeos ya que los espacios son reducidos y que favorecer el control y resguardo de los mismos. La excepcin est en los fines de semana y festivos ya que laboratorio no procesa RPR. A nuestras futuras usuarias se les solicitar colaboracin en cuanto a cumplir normas de convivencia que favorezca las buenas relaciones humanas entre el equipo de salud y sus familiares. Toda accin debe ser registrada en ficha e instrumentos en uso y debe identificarse quin realiza la accin con nombre y apellido, adems de la firma. Frente a la solicitud de la purpera hospitalizada en la seccin, de asistir al sepelio de su recin nacido, solicitar evaluacin medica al Jefe de Turno, para la autorizacin de la salida. Dejar registro de la gestin y si esta es autorizada, la purpera debe firmar compromiso que asegure su regreso. Una vez que la usuaria regrese informar al Jefe de Turno. Si la purpera solicita el alta, solicitar evaluacin a la Residencia Mdica. 3. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO LA UNIDAD DE
Perfil:
Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Funciones Generales: La funcin del tcnico paramdico en nuestra unidad es fundamental, ya que con sus conocimientos y prctica es capaz de pesquisar cualquier hecho considerado fuera de lo normal. Teniendo en claro esto, el apoyo por parte del tcnico hacia la matrona resulta un hecho clave para que nuestra unidad funcione. Debemos recordar a diario que somos un equipo de trabajo. Por otro lado debemos estar siempre atentos a las necesidades de la madre quien es la primera en informar hechos anormales tanto en ella como en su recin nacido. Funciones Especficas: FUNCION TCNICO PARAMDICO DE RECIN NACIDO: Entrega y recepcin de turno. Esta consiste bsicamente en entregar las novedades acontecidas durante el turno La entrega considera dos aspectos:
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Entrega y recepcin de recin nacidos: 1. Lactancia materna: Notificar de los recin nacidos que durante el turno hayan tenido dificultad para alimentarse, ya sea porque son lentos para succionar o porque la purpera no aplica la tcnica de amamantamiento en forma adecuada. 2. Informar de procedimientos tales como: Aseo ocular: a quin realizarlo, frmaco indicado y cada cuantas horas debe realizarse la administracin del medicamento. Exmenes de laboratorio: a quin realizarlo o solicitar al laboratorio respuesta de exmenes pendientes. Rellenos indicados, a quin alimentar por chupete y cada cuantas horas. Evaluaciones medica a realizar. 3. Incluir en esta entrega cualquier hecho considerado como especial con relacin a cualquier recin nacido. Entrega y recepcin de material y equipos mdicos: 1. Al entregar turno el personal paramdico saliente debe verificar que est todo el material necesario para el siguiente turno. Esto incluye entregar los carros, balanzas, laringoscopio, optium, amb y estacin de enfermera limpia. Dejar todo tipo de insumos necesarios para un ptimo funcionamiento. 2. Si se requieren insumos solicitarlos a la matrona supervisora en horario hbil o a la matrona de turno en horario inhbil. 3. Cada turno saliente deber dejar preparado el equipo de aspiracin, dejar sonda de aspiracin conectada, dentro de su envase, a punto de ser utilizada. 4. Verificar si en cada turno se reciben pesas, optium, laringoscopio y amb. 5. Verificar si en el carro de emergencia de atencin del recin nacido estn todos los insumos necesario. 6. Solicitar insumos si se requieren. Visita peditrica: Esta se realizara durante la maana y la funcin del tcnico paramdico consiste en acompaar al pediatra proporcionndole ordenes de exmenes, interconsultas, o cualquier otro documento que requiera. Adems debe desvestir a los recin nacidos para que estos sean examinados y si es necesario debe mudarlos. Puede realizar aseo ocular, aseo de cordn u otro procedimiento que el Neonatlogo indique durante su visita. Una vez finalizada la visita peditrica el tcnico paramdico debe preparar la estacin de enfermera para la toma de muestra de exmenes a realizar la matrona de turno. - Colchoneta con sabana limpia. - Preparar materiales necesarios para la toma de muestra de sangre: trulas de algodn, alcohol, agujas, parches para recin nacidos etc. 165
Recolectar tarjetas de PKU-HC identificadas y todos los tems con datos completos. Solicitar al laboratorio tubos de exmenes si se requieren.
FUNCIONES DE LA TCNICO PARAMDICO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA DE EXMENES DEL RECIN NACIDO. - Tener la estacin de enfermera preparada para la toma de exmenes. Tener las fichas de los recin nacidos a los cuales se les solicit exmenes en la estacin de enfermera para que sean revisadas por la matrona. - Rotular los tubos. Poner sticker. Dejar claro en la orden y en sticker que la muestra es hijo de. - Llevar a la estacin de enfermera a los nios que quedaron con exmenes, uno a uno. Atencin personalizada. - Todos los recin nacidos debern portar su identificacin, y al retirarlos de la pieza el tcnico paramdico deber identificarse y explicarle a la madre del porque lo retira Al regreso dar instrucciones a la madre de no sacar el parche que protege la puncin, hasta que el personal paramdico le indique. - Registrar y notificar en ficha de recin nacido y en el cuaderno de PKUHC que el procedimiento fue realizado. Los recin nacidos que quedaron con exmenes especiales como por ejemplo ecocardiogramas, ecografas renales, radiografas u otros, debern ser trasladados a la unidad de neonatologa u otro servicio, al cuidado del Tcnico Paramdico. Ser la matrona quien informe que recin nacido debe ser trasladado y a que hora. Deben ser transportados en su cuna y hay que verificar que lleve la identificacin. Informar a la madre para que se retire su hijo, solicitar el consentimiento de esta. El tcnico paramdico debe identificarse frente a la madre. Podrn ir a colacin despus de finalizado el trabajo, esta se realizara por turnos siempre permaneciendo en el piso una tcnico paramdico encargada de recin nacidos alerta de las necesidades que puedan surgir en este periodo. Visita de la tarde: Esta consiste en observar al recin nacido. Realizar muda si el estado de salud de la purpera lo amerita, aseo de cordn y aseo de pliegues explicando el procedimiento a la madre. En este control se le tomar temperatura a todos los recin nacidos segn tcnica. Registrar en hoja de atencin de enfermera del recin nacido y en la curva de temperatura. Adems este es un buen momento para apoyar la lactancia materna. 1. El tcnico paramdico informara a la matrona de cualquier hecho que considere importante durante esta visita.
166
2. Las madres que tengan sus hijos hospitalizados en la unidad de Neonatologa debern ser acompaadas hasta esta por un tcnico paramdico y/o auxiliar de servicio, con previo aviso a la matrona encargada de la sala, la cual indicar si puede ir caminando o en silla de ruedas. Neonatologa tiene horarios establecidos, motivo por el cual debemos facilitar el traslado de la purpera a ese Servicio. 3. Ordenar la ficha del recin nacido y agregar hojas de evolucin para registro cuando proceda y otra para archivar resultados de exmenes. 4. Administrar los rellenos indicados en la sala segn tcnica y en los horarios establecidos por el pediatra. Retirar desde Sedile, los rellenos en cooler destinado para esta funcin. (rea limpia). La mamadera usada deber quedar en cooler ubicado en sala de trabajos sucio, para este efecto (rea sucia). 5. Todo tcnico paramdico en turno podr administrar relleno, colaborando con el tcnico encargado de recin nacidos. 6. Como los ingresos a la unidad de puerperio son sin horarios establecidos, la tcnico paramdico deber dar prioridad a estos, suspendiendo por ese momento, lo que se esta haciendo y recibir al nuevo recin nacido. La excepcin es la urgencia. 7. La recepcin del recin nacido consiste en: Informar a la matrona el ingreso del recin nacido. Verificar que el nio ingrese con su identificacin puesta y que esta corresponda a la del recin nacido. Verificar que la ficha clnica corresponda a la del recin nacido. Toma de temperatura axilar consignndola en la ficha clnica: en la hoja de atencin de enfermera del recin nacido y en la curva de temperatura. Verificar sexo del recin nacido y estado del cordn. Una vez que la madre este cmoda en la cama pasarle al nio y estimular la lactancia materna. Frente a cualquier hecho que considere como especial informar a la matrona de turno oportunamente. Una vez finalizada la recepcin por parte de la matrona esta le informara al tcnico paramdico cualquier indicacin especial que traiga el recin nacido. Visita de la noche: Esta consiste en otorgar una atencin integral al recin nacido. Se pesa segn tcnica, se realiza aseo de cordn y se muda solo si la purpera requiere de la asistencia. Supervisar a toda madre como realiza la muda y aseo genital. Se refuerza a la purpera sobre la importancia de la lactancia materna y se reeduca sobre tcnica de amamantamiento. Registrar toda actividad realizada con nombre completo y firma. - Se le pregunta a la madre como ha sido la evolucin de su hijo durante el da, en general la madre informa cualquier hecho que ella no considera normal. Cualquier anomala detectada por el tcnico paramdico, ser informada de inmediato a la matrona de turno. - En la maana alrededor de las 6:0 horas comienza la visita a todos los recin nacidos. Esta consiste en realizar aseo de cordn y muda de aquellos recin nacidos cuya madre lo requiera. 167
Se le toma temperatura a todos los recin nacidos segn tcnica. Registrar en hoja de atencin de enfermera y en curva de temperatura. Efectuar Lavado clnico de manos antes de cualquier procedimiento y entre cada nio. Registrar toda actividad realizada. Identificarse con nombre completo y firma. A todos los recin nacidos sanos se les tomar la temperatura dos veces al da. La excepcin sern aquellos recin nacidos que por indicacin mdica se les tome segn frecuencia indicada. CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO LA UNIDAD DE
4.
Perfil:
Tcnico Paramdico, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Funciones Generales: 1) Entrega y recepcin de turno: esta consiste en recibir y entregar todas las novedades acontecidas durante el turno, se divide en dos partes. a) Entrega y recepcin de pacientes: Entrega de todas las pacientes sealando lo especial de cada una de ellas. Entrega de informacin de purperas que estn con medicamentos va endovenosa. Registrar en libro de novedades. Informar sobre procedimientos especiales que hayan quedado pendientes como por ejemplo toma de muestra de exmenes, solicitar resultados de exmenes, evaluaciones mdicas etc. b) Entrega y recepcin de insumos: Entregar todos los insumos necesarios para que el siguiente turno comience a trabajar, si no hay solicitarlos a matrona supervisora en horario hbil y a la matrona de turno en horario inhbil. Entregar contadas las cajas de curaciones, espculos y riones metlicos. Si falta alguna informar inmediatamente a matrona de turno. Registrar en libro preparado para tal efecto. Entregar estacin de enfermera limpia. Entregar los equipos funcionado. Si existe algn desperfecto informar a matrona de turno, quin a su vez informar a la matrona supervisora para solicitar reparacin. Luego de usar los Dinamap, estos debern permanecer enchufados para evitar se descarguen las bateras. Estos estn personalizados. Entregar medicamentos de cada paciente en sus gavetas. 2) Preparar carro para la visita, este debe contar con todos los insumos para la visita diaria realizada por la matrona como por ejemplo: cajas de curacin, suero fisiolgico, apsitos, gasa, trulas de algodn etc.
168
3) Acompaar a la matrona durante la visita ayudando en los procedimientos y estar atenta a las necesidades que se vayan presentando. 4) En caso de que la matrona considere durante la visita que alguna paciente debe ser evaluada por medico acompaar a este. 5) Toma de muestra de exmenes de sangre segn indicacin. 6) Enviar por el correo neumtico las recetas y exmenes que hayan quedado indicados durante la visita. 7) El horario de colacin deber ser por turnos, permaneciendo siempre al menos dos en la sala atentas a cualquier necesidad que se pueda presentar. 8) Ordenar la ficha de la purpera e incluir hojas de evolucin si se requiere. 9) Al alta de la purpera revisar la ficha y anexar la ficha del recin nacido, para ser devuelta al archivo central. La excepcin es la ficha del recin nacido hospitalizado que se encuentra en Neonatologa. Entregar a funcionario administrativo de la seccin. Visita de la tarde: Esta consiste en control de los signos vitales (en nuestra unidad el control de signos vitales ser cada 8 horas o segn indicacin mdica). La supervisin del aseo genital de la purpera se realizar tres veces al da. El aseo lo realizar la propia purpera en el bao, aseo con agua por arrastre (ducha de telfono).Adems se duchar cada maana, una vez que la matrona se lo indique. En caso de pacientes con reposo absoluto o por indicacin mdica se realizar aseo genital segn tcnica las veces que sea indicado. Administracin de medicamentos orales segn prescripcin de la matrona o mdico. Se le ha delegado al tcnico paramdico la administracin de medicamentos endovenosos en caso de que la matrona se encuentre ocupada y no pueda realizarla, para esto se ha establecido que los medicamentos endovenosos en nuestra unidad se administren por fleboclisis. El tcnico paramdico estar encargado de la toma de sedimentos urinarios y cultivos de orina, estos se tomarn previo aseo genital a la paciente. Ser funcin del tcnico paramdico que las gavetas de medicamentos permanezcan ordenadas y con los medicamentos que corresponden a cada paciente. El tcnico paramdico deber acompaar a la madre durante su primera levantada, ser la matrona la que le indique que paciente es la que se puede levantar. Al ingreso se le debe informar a la purpera que existe un timbre que podr usar frente a un requerimiento. La recepcin de la purpera consiste en: - Informar a matrona encargada de la sala. - Verificar que paciente ingrese con ficha clnica completa y que esta corresponda a la paciente. - Recepcin de medicamentos en caso de que esta los traiga. - Control de signos vitales y consignar estos en hoja de enfermera y en hoja de signos vitales. 169
Adjuntar a la hoja de enfermera hoja de evolucin matrona. Atender cualquier necesidad que tenga la madre como por ejemplo deseos de orinar y realizar aseo genital segn necesidad. Entregar bolsos a las purperas una vez que ingresan a la seccin. Entregar bolsos a ARO, cuando la paciente ha sido trasladada desde Pre-parto a ARO. Recibir bolsos de ARO, cuando las pacientes han sido trasladadas a Pre-parto Entregar bolsos a Pre-parto cuando la paciente es dada de alta. Entregar bolsos a Ginecologa cuando hay purperas en esa seccin. Recibir bolsos de Purperas trasladadas desde Ginecologa. Importante: Realizar registro de la entrega o recepcin de bolsos. Solicitar firma a quin entrega o quin recibe bolsos. Adjuntar a la ficha y completar datos requeridos en la Hoja de Compromiso de Cuidado de Ropas. Entregar ropa asignada segn documento. La paciente firmar la recepcin de esta ropa. Al egresar la purpera se le realizar la recepcin de la ropa y quin realizar esta actividad ser la Auxiliar de Servicio de turno. Ambas firmarn dicho documento.
Visita de la noche: esta consiste en control de signos vitales a cada paciente, supervisar el aseo genital realizado por la purpera o realizar aseo a quienes los tengan indicados. Administrar los medicamentos indicados y atender cualquier necesidad que la madre tenga. Adems es un buen momento para reforzar la importancia de la lactancia materna y tcnica de amamantamiento. Visita de la maana : esta consiste en la toma de los signos vitales, realizar aseo genital a quienes lo tengan indicado, administrar los medicamentos indicados, acompaar a las purperas autorizadas a la ducha y la realizacin del cambio de sabanas a todas las pacientes. Quedan excluidas las altas. Muy importante: Registro de todas las acciones realizadas a la purpera y el recin nacido en la ficha clnica correspondiente. Registrar nombre, apellido y firma del funcionario que realiza la accin. Antes de realizar cualquier procedimiento retirarse anillos y relojes. Realizar lavado de manos segn tcnica. Prohibicin absoluta de poner aros y cortar el cabello al recin nacido. No retirar el clamp al recin nacido. Preocuparse de que las barandas de la cama se encuentren levantadas, cuando purpera realice el proceso de amamantamiento. Durante las horas de sueo de la purpera, el recin nacido deber permanecer en su cuna. Cuidar el rea limpia de la seccin.
170
5.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO Auxiliar de Servicio, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Perfil:
Funciones Generales: Colabora con el confort de la paciente. Realiza funciones de estafeta, si se requiere. Contabiliza la ropa de la seccin. Entrega y recepcin de ropa al servicio de ropera. Colabora en el retiro de insumos desde bodega de farmacia. Realiza camas desocupadas tanto de las pacientes como de las residencias de los tcnicos paramdicos y matronas. Retira ropa de las camas de las purperas y recin nacidos y de las camas de la residencia de la seccin. Encargadas de revisar si en la seccin hay jabn, confort y toallas de papel para secado de manos. Compaginan hoja de evolucin matrona y hoja de signos vitales para tcnicos paramdicos. Reponen todo tipo de formularios en uso que se requiera en cada estacin de enfermera. Retiran desde farmacia alcohol, suero fisiolgico en ampollas y vaselina lquida para la seccin, con receta emitida por matrona. Recepcin y entrega de bolsos de las usuarias en horarios hbiles. Manejan registro de bolsos. Acompaar a la purpera al Servicio de Neonatologa, por indicacin de la matrona de turno. Si la purpera lo requiere, la lleva en silla de ruedas. Solicitan cajas de corto-punzantes al personal de la empresa externa de aseo, para ser ubicadas en el rea sucia y limpia de la seccin. Realiza aseo y desinfeccin de chatas. Los das martes (hbiles), llevarn a la secretaria de la Direccin los PKUHC, junto al libro de correspondencia donde va el detalle de los exmenes tomados por da y el total enviado. En caso de ser el da martes feriado se enviarn muestras el da siguiente hbil. Una vez al mes la Supervisora solicitar material para PKU-HC y debern recepcionar el material en secretara de Direccin. Transportarlo a puerperio y entregarlo a Supervisora.
6.
CARGO: ADMINISTRATIVO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE PUERPERIO Administrativo, con al menos 1 ao de experiencia clnica de desempeo en Unidades de de Ginecologa y Obstetricia, en el sector publico o privado. 171
Perfil:
Funciones Generales: - Retira fichas de alta de ambas estaciones de enfermera. - Verifica que estn las fichas del binomio al alta. Estas le sern entregadas por la Tcnico Paramdico de turno en los das hbiles. En los das inhbiles las fichas quedarn completas en lugar designado para tal efecto. - La Tcnico Paramdico de turno le entregar fichas en el siguiente da hbil. Verificar que si el recin nacido est hospitalizado, este dato est registrado por la Matrona en la ficha materna y que la ficha del recin nacido est en el Servicio de Neonatologa. - Registra a todas las purperas de alta en libro de entrega de fichas, con nombre y R.U.T. para as llevar un control optimo de la entrega de fichas al archivo central. Tambin consigna si la ficha del recin nacido va incluida en la ficha materna o esta se encuentra en Neonatologa. - Llevar fichas al archivo. Solicitar firma que acredita recepcin OK. - Solicita el censo de cada ficha al Servicio de Estadstica y verifica que toda ficha de alta (sus datos) estn ingresados por la matrona al SAM (en hoja de egreso hospitalario debe decir SAM-OK). - Solicita y retira del archivo central fichas requeridas por la Supervisora de Puerperio, ya sea para registrar emisin de comprobantes de parto, registrar emisin de licencias post-natal, revisar V.D.R.L y/o RPR, registrar citaciones de PKU-HC alterados o revisin de casos clnicos. - Realiza recepcin y entrega de documentos solicitados por la Supervisora a Matrona Jefe, Jefe de Servicio o Direccin. Solicitar firma de entrega y recepcin en libro de correspondencia. - Realiza Censo en Puerperio, Alto Riesgo y Ginecologa. - Colabora en das hbiles en la preparacin de los grupos de purperas que recibirn educacin. Las deja en la sala de reuniones de puerperio. - Realiza trabajos en computacin designados por la Supervisora. - Ocasionalmente y a solicitud de la Supervisora puede ingresar datos al - SAM. - Emite sticker requeridos por la seccin en das hbiles. Los retira y hace llegar a la a la estacin de enfermera correspondiente. - Completa datos omitidos en hoja de egreso hospitalario tales como cdigo y fecha de alta. - Realiza llamado a Servicios Generales solicitando servicios, por indicacin de la Supervisora de Puerperio. - Realiza tareas solicitadas por la Supervisora segn requerimientos.
172
XI
ANEXOS
173
ORGANIGRAMA HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE

DIRECTOR CONSEJO TECNICO ADMINISTRATIVO COMITE DE FARMACIA Y ABASTECIMIENTO COMITE DE INFECCIONES INTRAHOSP CONSEJO CONSULTIVO
COMITE DE ETICA
OTROS COMITES
SUBDIRECCION DE GESTION ADMINISTRATIVA
SUBDIRECCION DE OPERACIONES
SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA
DPTO RRHH
ADMINISTRACION CONVENIOS EXTERNOS
EMERGENCIA
DPTO. FINANZAS Y CONTABILIDAD
PABELLON Y RECUPERACION ASEO Y VIGILANCIA
DPTO. FARMACIA Y ABASTECIMIENTO
ESTERILIZACIN
UCI ADULTO
CENTRAL TRMICA DPTO. INFORMATICA CLIMATIZACIN SERVICIO DE GINECO OBSTTRICIA UCI NEONATAL
ESTADISTICA
GASES CLNICOS
DPTO. SERVICIO ATENCION AL CLIENTE
ALIMENTACIN
SERVICIO HOSPITALIZACIN MEDICO-QUIRRGICO DEL ADULTO SERVICIO DE PEDIATRA
SEDILE ADMISION Y RECAUDACION INFORMACIONES
UNIDAD DE ANATOMA PATOLGICA
UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUCIONAL
174
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE "DR. LUIS TISNE BROUSSE"
DIRECTOR DEL HOSPITAL
SUB DIRECCIN MDICA
MEDICO JEFE DEL SERVICIO OBSTETRICIA Y GINECOLOGA
MEDICO SUB JEFE DE SERVICIO
MEDICO JEFE UNIDAD PRE-PARTOS MATRONA JEFA DE TURNO MATRONA SUPERVISORA PABELLN MATRONA SUPERVISORA RECUPERACIN MATRONA SUPERVISORA ARO MATRONA SUPERVISORA GINECOLOGA MATRONA SUPERVISORA PUERPERIO
MEDICO JEFE UNIDAD ARO
MEDICO JEFE UNIDAD GINECOLOGA
MATRONAS DE TURNO
MATRONA 4 TURNO
MATRONA 4 TURNO
MATRONA 4 TURNO
MATRONA DIURNA
MATRONA DE TURNO
MEDICO JEFE UNIDAD PUERPERIO TCNICO PARAMDICO MEDICO JEFE DE TURNO AUXILIAR DE SERVICIO AUXILIAR DE SERVICIO TCNICO PARAMDICO TCNICO PARAMDICO TCNICO PARAMDICO MATRONA 4 TURNO TCNICO PARAMDICO
TCNICO PARAMDICO
PERSONAL ADMINISTRATIV
175
176

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MANUAL DE ORGANIZACIN, FUNCIONES Y DESCRIPCIN DE CARGOS

SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE Dr. Luis Tisn Brousse - 2007 -

RESOLUCIN EXENTA N SANTIAGO,

MANUAL DE ORGANIZACIN, FUNCIONES Y DESCRIPCION DE CARGOS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA..................................................................... 8

Perfil............................................................................................................................. 29 Funciones Generales.................................................................................................... 29

Perfil............................................................................................................................. 30 Funciones Generales.................................................................................................... 30

Perfil............................................................................................................................. 30 Funciones Generales.................................................................................................... 31

Perfil............................................................................................................................. 31 Funciones Generales.................................................................................................... 31

Perfil............................................................................................................................. 32 Funciones Generales.................................................................................................... 32

Perfil............................................................................................................................. 33 Funciones Generales.................................................................................................... 33

Perfil............................................................................................................................. 33 Funciones Generales.................................................................................................... 33

Perfil............................................................................................................................. 34 Funciones Generales.................................................................................................... 34

Perfil............................................................................................................................. 34 Funciones Generales.................................................................................................... 35

Perfil............................................................................................................................. 35 Funciones Generales.................................................................................................... 35

Perfil............................................................................................................................. 36 Funciones Generales.................................................................................................... 36

Perfil............................................................................................................................. 37 Funciones Generales.................................................................................................... 37

Perfil............................................................................................................................. 37 Funciones Generales.................................................................................................... 37

Perfil............................................................................................................................. 38 Funciones Generales.................................................................................................... 38

Perfil............................................................................................................................. 38 Funciones Generales.................................................................................................... 39

Perfil............................................................................................................................. 39 Funciones Generales.................................................................................................... 39

Perfil............................................................................................................................. 40 Funciones Generales.................................................................................................... 40

Perfil............................................................................................................................. 40 Funciones Generales.................................................................................................... 40

Perfil............................................................................................................................. 57 Funciones Generales.................................................................................................... 57

Perfil............................................................................................................................. 59 Funciones Generales.................................................................................................... 59

Perfil............................................................................................................................. 75 Funciones Generales.................................................................................................... 75

Perfil............................................................................................................................. 94 Funciones Generales.................................................................................................... 94

Funciones Generales.................................................................................................. 112 Funciones Especficas ................................................................................................ 112

Perfil........................................................................................................................... 117 Funciones Generales.................................................................................................. 117

Perfil........................................................................................................................... 118 Funciones Generales.................................................................................................. 118

Perfil........................................................................................................................... 124 Funciones Generales.................................................................................................. 124

Perfil........................................................................................................................... 130 Funciones Generales.................................................................................................. 131

Perfil........................................................................................................................... 141 Funciones Generales.................................................................................................. 141

Perfil........................................................................................................................... 143 Funciones Generales.................................................................................................. 143 6

CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 144

Perfil........................................................................................................................... 145 Funciones Generales.................................................................................................. 145

Perfil........................................................................................................................... 146 Funciones Generales.................................................................................................. 146

Perfil........................................................................................................................... 155 Funciones Generales.................................................................................................. 155

Perfil........................................................................................................................... 168 Funciones Generales.................................................................................................. 168

Perfil........................................................................................................................... 171 Funciones Generales.................................................................................................. 171

Perfil........................................................................................................................... 171 Funciones Generales.................................................................................................. 172

MANUAL DE ORGANIZACIN, FUNCIONES Y DESCRIPCION CARGOS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

III. MARCO HISTRICO

Oferta de Medicina Ciruga para comunas de: Pealoln Macul

OFERTA DE PRESTACIONES ATENCION DE EMERGENCIA Adulto Gneco-obstetricia

IMPORTANTE: Las atenciones ambulatorias sern exclusivas del CRS.

DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS ADMINISTRATIVOS

DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS CLNICOS

URG. PAB . UCI

NEO. S.G-O. HMQ. PED. U.M.T. A. PT. RESUMEN

TASA DE CONSULTAS DE URGENCIA, Cons. Por hab.- ao 1996-1999 S.S.M.O.

DESCRIPCION Y ANALISIS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

CARGO: MEDICO JEFE GINECOLOGIA

CARGO: MEDICO SUBJEFE GINECOLOGIA

20. CARGO: MATRONA JEFE GINECOLOGIA Perfil:

22. CARGO: SECRETARIA GINECOLOGIA Perfil:

Secretaria, al menos 1 ao de experiencia en cargos similares. Capacitacin en computacin e informtica

DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA

Sala de estar del personal

Bao de Pacientes rea sucia

Sala de monitoreo fetal 1B Sala de espera

ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE RECEPCIN Y URGENCIA GINECO OBSTETRICA

MEDICO JEFE DEL SERVICIO