Andres A

FACULDADE SO FRANCISCO DE JUAZEIRO-BA
Rua do Paraso, 800, Santo Antonio, Juazeiro-BA. 74 3612 7579 / 3611 7672 Credenciada pela Portaria n 2.929 de 24/08/2005 DOU do dia 26/08/2005 CNPJ 16.682.807/0001-91
Alunos: Turma:
PESQUISA SOBRE OS EXAMES E TESTES REALIZADOS PELA FISIOTERAPIA
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Sumrio
Introduo .................................................................................................................................... 3
1. Anlise eletrodiagnstica; -------------------------------------------------------------------------4 2. Dinamometria computadorizada; ----------------------------------------------------------------6 3. EMG de superfcie; -----------------------------------------------------------------------------------8 4. Exame funcional respiratrio, incluindo ventilometria; -------------------------------------10 5. Manovacuometria; -----------------------------------------------------------------------------------12 6. Exame funcional isoinercial do movimento; ---------------------------------------------------14 7. Anlise cinemtica do movimento; --------------------------------------------------------------16 8. Baropodometria; -------------------------------------------------------------------------------------18 9. Estabilometria; ----------------------------------------------------------------------------------------20 10. Biofotogrametria; -----------------------------------------------------------------------------------22 11. Inclinometria vertebral; ---------------------------------------------------------------------------24 12. Ultrassonografia cinesiolgica por seguimento; ------------------------------------------26 13. Termometria cutnea. -----------------------------------------------------------------------------27 14. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ---------------------------------------------------------------------28
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Introduo
Ao lidar com traumatismos e com doenas incapacitantes, o fisioterapeuta se posiciona como um profissional de linha de frente. Nesse sentido, a Fisioterapia, vem se aprimorando paulatinamente, de forma a desenvolver, a cada dia, novos mtodos de tratamento bem como instrumentos que facilitem e complementem o diagnstico. Segundo Hebert e Xavier [2], com o enorme desenvolvimento da ortopedia e traumatologia nas ltimas duas dcadas, tornou-se uma tarefa quase impossvel o domnio de todos os ramos da especialidade, criando-se subespecialidades ortopdicas, com respectivas sociedades cientficas (mo, ombro, coluna, quadril, joelho, tornozelo e p). Esses segmentos corporais so freqentemente acometidos por traumatismos, leses por esforos repetitivos, doenas inflamatrias e afeces
degenerativas, o que provoca dor e at perda da funo. Nesse contexto a Fisioterapia assume um papel de grande relevncia, desde a ateno primaria (preveno), at a terciria (reabilitao). Para alcanar os fins e objetivos propostos, utiliza recursos fsicos e naturais, de ao isolada ou conjunta em eletrotermofototerapia, hidroterapia, mecanoterapia, cinesioterapia e diversas tcnicas em terapia manual. Para se chegar ao sucesso de um tratamento necessrio, ao profissional fisioterapeuta, um conhecimento anatomo-fisiolgico e patolgico, semiolgico, alm da interpretao de exames de imagem e laboratrio, o que lhe proporcionar uma fundamentao para um diagnstico correto. Diagnstico esse, que segundo Hebert e Xavier [2], em 80% dos casos pode ser realizado atravs de uma cuidadosa histria e num detalhado exame Fsico.
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Anlise eletrodiagnstica MEDICINA mtodo de investigao, por meio de eletricidade (De electro-+diagnstico)
Objetivos do eletrodiagnstico: 1. Diagnosticar patologia central ou perifrica 2. Analisar as funes eletrofisiolgicas dos nervos e msculos 3. Observar se existe desenervao do msculo 4. Proporcionar o prognstico da patologia 5. Determinar o controle grfico sobre o xito da terapia.
Contra-indicaes : 1. Espasticidade; 2. rea Cardaca; 3. Marca-passos; 4. Tromboflebites.
Benefcios do eletrodiagnstico: 1. Paciente confortvel; 2. Aquecimento prvio da regio a ser examinada; 3. Tricotomia prvia, se necessrio; 4. Lavar com soro fisiolgico; 5. Iluminao direta.
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Dinamometria computadorizada Designa-se como qualquer tipo de controle de fora ou alargamento por uma trao, extenso ou compresso podendo ser construdo um instrumento por diferentes tipos de produto (FENOLL, 2002). O dinammetro um tipo de equipamento que mensura o comportamento da carga alargada ou tenso por deformao, de uma mola, deslocamento do ar, ou extenso de ligas metlicas, que compreender em determinar o coeficiente de frico entre os materiais, Idem. A dinamometria refere-se a todo o tipo de processos que tem em vista a medio de foras, bem como, a medio da distribuio de presses (Adrian e Cooper, 1995; Amadio, 1996). Esta metodologia mede a fora isocintica de um determinado segmento ou poro por intermdio de aparelhagem mecnica, eletrnica, digital, e computadorizada, conhecida como dinammetro. O teste de fora dinamomtrica serve para avaliarmos a fora isomtrica (esttica) do indivduo, podendo ser realizados os testes de dinamometria manual, do trax, lombar e dos membros inferiores. Sua realizao necessita de aparelhos especiais, os dinammetros (KIOSHIYA, 2002). O aparelho isocintico um dinammetro eletromecnico com sistema servomotor, que atualmente se apresenta todo computadorizado. O indivduo realiza um esforo muscular mximo ou submximo que se acomoda resistncia do aparelho. Este se caracteriza por possuir velocidade angular constante, permitindo realizar movimento na sua amplitude articular. A fora exercida pelos grupos musculares varia durante o arco de movimento, devido ao seu brao de alavanca que se altera conforme a amplitude do movimento. Tem-se, ento, o chamado momento angular de fora ou torque. A resistncia oferecida tambm varivel conforme a fora realizada em cada ponto da amplitude articular. Mas a velocidade angular sempre constante, em graus por segundo (/seg), definida previamente pelo examinador. O aparelho isocintico um recurso muito valioso, podendo ser indicado tanto para a avaliao do equilbrio funcional muscular, como tambm para a reabilitao das leses do aparelho locomotor. As articulaes includas no exame so ombros, joelhos, tornozelos, quadris, cotovelos, punhos e tambm a coluna vertebral. As vantagens existentes com esse mtodo referem-se resistncia oferecida, que favorece o paciente trabalhar num valor submximo ao arco de movimento doloroso e num valor mximo nas amplitudes no dolorosas; no havendo carga externa ao membro avaliado. possvel o desenvolvimento de velocidades de contrao muscular mais rpidas semelhantes a algumas atividades esportivas, sendo as mensuraes confiveis, seguras, precisas, objetivas e reprodutveis.
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As indicaes para o exame referem-se ao estudo da proporo do equilbrio muscular agonista/antagonista e na diferena entre os grupos musculares agonistas de um lado comparado ao seu lado contralateral. Avaliaes prtemporadas permitem determinao do adequado equilbrio muscular. possvel avaliao do desempenho muscular do atleta sadio e frente a eventuais patologias do aparelho locomotor, sua recuperao ps-leso ou possveis seqelas. O teste no emite diagnsticos etiolgicos ou clnicos. Seu objetivo fornecer uma adequada avaliao funcional do aparelho locomotor chamada Diagnstico Cintico-Funcional. til no estudo comparativo dos microtraumas de repetio e macrotraumas que ocasionam leses, tais como tendinopatias, entorses, rupturas musculotendneas, contuses, fraturas, sinovites, miosites e sndromes neurovasculares. Atravs desses dados possvel uma orientao objetiva cinesioterpica em funo do eventual dficit que o grupo muscular possa apresentar. Nas afeces do joelho, por exemplo, temos como interesse a avaliao das leses meniscais, ligamentares, capsulares, femoropatelares e musculotendneas. Nas contra-indicaes para sua realizao encontram-se os acometimentos dolorosos com ou sem processo inflamatrio clnico evidente, tempo insuficiente para um processo de reparao tecidual, e descompensaes do sistema cardiorrespiratrio, como hipertenso arterial no controlada, angina, arritmia. A limitao da amplitude de movimento torna-se uma contra-indicao relativa.
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EMG de superfcie A eletromiografia (EMG) de superfcie vem sendo utilizada como um mtodo de avaliao da atividade eltrica muscular nas leses relacionadas ao esporte. A ostete pbica uma leso crnica que ocorre em 6% das leses por overuse no esporte. Os objetivos deste estudo era avaliar a atividade eletromiogrfica dos msculos reto abdominal, adutor longo e glteo mdio, comparando o perfil antropomtrico, treino esportivo e histrico da leso em atletas profissionais do futebol. Os atletas, foram divididos em 2 grupos, sendo G1 (N=9, idade entre 18 a 25 anos) os atletas com leso e G2 (N=9, idade entre 18 a 25 anos) o grupo controle. Foi preenchida uma ficha de avaliao para a anlise do perfil antropomtrico e treino esportivo e realizados testes especficos de estresse da snfise pbica. O sinal eletromiogrfico foi obtido atravs do movimento Active Straight leg Raise (ASLR), e a amplitude expressa atravs da porcentagem da contrao voluntria mxima isomtrica. Nossos resultados evidenciam que o tempo de prtica esportiva foi maior e a atividade eletromiogrfica do msculo
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adutor longo apresentou-se diminuda para o G1. Verificou-se que quanto menor o tempo de tratamento fisioteraputico maior o grau de dor atual, no havendo relao com as condutas realizadas durante o tratamento. O desempenho esportivo destes atletas pode estar alterado em funo da persistncia do quadro lgico e da diminuio da EMG do msculo adutor longo. A anlise eletromiogrfica do adutor longo, a partir do movimento de ASLR, contribui para a anlise da disfuno clnica e funcional atravs da avaliao da EMG em atletas com ostete pbica. Eletrodiagnstico clnico(EMG ou ENMG) 1. O estudo da neuroconduo pode ser realizado em nervos motores com captao sobre um msculo (neuroconduo motora) com agulhas. 2. em nervos sensitivos com captao direta sobre o nervo (neuroconduo sensitiva) com discos de prata em forma de eletrodo. Eletrodiagnstico clnico(EMG ou ENMG) 1. Exame de eletromiografia com agulha (EMG) consiste na introduo de um eletrodo de agulha no msculo, visando a captao de atividade eltrica gerada pelas clulas musculares. 2. Observa-se:atividade de insero,atividade em repouso,morfologia de unidades motoras individuais e o recrutamento de unidades motoras ao esforo Eletrodiagnstico clnico(EMG ou ENMG) 1. 1- Atividade de insero:consiste de uma curta descarga de potenciais de ao de vrias fibras musculares, de incio e trmino abruptos, que acompanha o movimento da agulha. 1. aumentada em enfermidades que levem a instabilidade do potencial de membrana das fibras musculares 2. diminuda, em casos onde houver substituio de tecido muscular por tecido conjuntivo fibroso Eletrodiagnstico clnico(EMG ou ENMG) 1. 2- Atividade em repouso:Toda atividade eltrica em repouso considerada anormal. 1. ondas positivas, 2. fibrilaes, 3. fasciculaes, 4. descargas miotnicas 5. descargas repetitivas complexas Eletrodiagnstico clnico(EMG ou ENMG) 1. 3-Morfologia das unidades motoras individuais: 2. a durao, 3. a amplitude
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4. as fases dos potenciais de unidade motora. 1. Nos processos neuropticos, onde h um processo crnico de desnervao, so vistos potenciais de longa durao e amplitude aumentada, em virtude do processo de reinervao que ocorre em tais casos. 2. Ao contrrio, nas miopatias observam-se potenciais de pequena amplitude e durao encurtada, pela perda de parte das fibras musculares que compem a unidade motora. Eletrodiagnstico clnico(EMG ou ENMG) 1. 4- Recrutamento de unidades motoras ao esforo podem estar: 2. num padro dito "reduzido", pela perda de unidades motoras funcionais (tanto por perda axonal quanto por bloqueio de conduo nervosa), 3. ou "paradoxal" (tambm chamado "precoce"), como nos casos de miopatia, onde existe o recrutamento de muitas unidades motoras para uma pequena fora muscular desenvolvida. Contra-indicaes : 1. Espasticidade; 2. rea Cardaca; 3. Marca-passos; 4. Tromboflebites. Prtica do eletrodiagnstico: 1. Paciente confortvel; 2. Aquecimento prvio da regio a ser examinada; 3. Tricotomia prvia, se necessrio; 4. Lavar com soro fisiolgico; 5. Iluminao direta.
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Exame funcional respiratrio, incluindo ventilometria A ventilao pulmonar adequada um fator primordial para o bom desempenho da fisiologia do sistema respiratrio e, para isso, necessrio que haja integridade e harmonia entre as estruturas da caixa torcica e parnquima pulmonar, caso contrrio, na presena de deformidades e disfunes pode ocorrer alteraes no sistema respiratrio. Considerando que o comportamento mecnico elstico do pulmo baseado em sua propriedade elstica e em seus volumes, a medida destes oferece valiosa informao que pode ser essencial para a caracterizao do estado fisiopatolgico decorrente de disfunes ventilatrias. Os volumes pulmonares estticos so constitudos por quatro volumes, considerados compartimentos indivisveis, que so: Volume Corrente (VC), Volume de Reserva Expiratrio (VRE), Volume de Reserva Inspiratrio (VRI), Volume Residual (VR); e quatro capacidades representados por dois ou mais volumes, Capacidade Vital (CV), Capacidade Residual Funcional (CRF), Capacidade Inspiratria (CI) e Capacidade Pulmonar Total (CPT). A capacidade vital corresponde ao maior volume de ar mobilizado e indica a somatria entre o volume corrente, o volume de reserva inspiratria e o volume de reserva expiratria. Pode ser mensurada lentamente, durante a expirao, partindo da capacidade pulmonar total, ou durante a inspirao, a partir do volume residual. Os volumes pulmonares e a capacidade vital so mensurados nos testes de funo pulmonar.
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Manovacuometria Os msculos respiratrios realizam o trabalho da ventilao contra a resistncia do sistema. Assim, a medida da fora desses msculos avalia parte relevante da eficincia do conjunto. Trata-se de um exame de fcil realizao e que necessita de equipamento de baixo custo, basta um medidor de presso negativa e positiva, o manovacumetro (DIAS et al., 2001). Atravs do manovacumetro pode-se determinar com tima preciso as alteraes na musculatura respiratria, pois permite a mensurao da fora da musculatura inspiratria e a fora da musculatura expiratria, determinada pela presso negativa e presso positiva. A mensurao da fora dos msculos respiratrios tem inmeras aplicaes, como: diagnosticar insuficincia respiratria por falncia muscular; diagnosticar fraqueza, fadiga e/ou falncia muscular respiratria; auxiliar na elaborao de protocolos teraputicos, entre outras funes. (ROBACHER, s.d). Uma desvantagem que pode ser apontada pelo uso da manovacumetria para a mensurao da fora dos msculos respiratrios o fato de este mtodo avaliar somente a fora do conjunto dos msculos inspiratrios ou expiratrios, e no de cada msculo isoladamente. Alm disso, as mensuraes das presses respiratrias mximas dependem da compreenso das manobras a serem executadas e da vontade do indivduo em cooperar, realizando esforos respiratrios realmente mximos (PEREIRA, 2002). necessrio que no circuito entre a boca e o manovacumetro, haja um pequeno pertuito para permitir obteno de um fluxo inspiratrio, ou expiratrio mantendo a glote aberta de modo que a presso medida traduza a presso intratorcica gerada pela contrao da musculatura inspiratria ou expiratria e no, meramente a presso dentro da cavidade oral (DIAS et al., 2001). Os valores obtidos na avaliao com manovacumetro so expressos em cmHO ou seja, centmetros de gua (BOAVENTURA et al., 2004). A medida da presso inspiratria geralmente feita ao nvel de volume residual e por outro lado, a medida de presso expiratria mxima feita a partir da capacidade pulmonar total (BOAVENTURA et al., 2004). Como se pode observar, essas aferies so feitas em limites de encurtamento e estiramento muscular voluntrio, de modo a maximizar a fora muscular pulmonar (DIAS et al. , 2001). A PIMX tem seu valor normal compreendido, em um adulto jovem, na faixa de - 90 a - 120 cmHO, enquanto que a PEMX tem seu valor normal compreendido, em um adulto jovem, na faixa de + 100 a + 150 cmHO . Sabese que a partir dos 20 anos de idade ocorre um decrscimo anual de 0,5 cmHO nestes valores (AZEREDO, 2002). O mesmo autor afirma que para a caracterizao da fraqueza, fadiga, ou
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falncia muscular respiratria necessrio que os valores da PIMX estejam entre - 70 a - 45 cmHO, - 40 a - 25 cmHO, e menos do que - 20 cmHO, respectivamente. A capacidade de uma pessoa respirar com grandes volumes pulmonares e tossir efetivamente estaro sempre alterada se sua PIMX estiver abaixo de 50 cmHO. Realizao dos testes
Verificao da PIMX: indivduo sentado, com o tronco em um ngulo de 90 graus com as coxas, braos relaxados na lateral do tronco, e com o nariz ocludo por um clipe nasal. O indivduo realiza expirao at alcanar o volume residual e, ento o avaliador, conecta a pea bucal do manovacumetro na boca do avaliado que realiza um esforo inspiratrio mximo. Verificao da PEMX: indivduo sentado, onde o avaliado realiza inspirao at alcanar a capacidade pulmonar total e, ento, conecta-se a pea bucal do manovacumetro enquanto o indivduo realiza uma expirao mxima. Ambas as manobras tambm podem ser efetuadas com os indivduos em decbito dorsal com o tronco ereto, braos e pernas relaxados, os membros superiores estendidos ao longo do tronco e membros inferiores levemente flexionados com um rolo sob os joelhos, e em decbito lateral direito e esquerdo, sendo posicionado um travesseiro a baixo da cabea do paciente para manter o pescoo relaxado e sem curvatura anormal, tronco alinhado com a cabea, braos relaxados, sendo que aquele que permaneceu em contatocom o div deve estar direcionado a frente e o oposto encontrar-se lateralmente ao tronco, j os membros inferiores so posicionados com leve flexo de joelhos e quadris para que haja maior equilbrio e um travesseiro entre os joelhos para maior conforto ao avaliado. So realizadas 3 (trs) repeties em cada varivel do teste onde as 3 devem ser aceitveis (sem vazamentos). De cada manobra anota-se o resultado onde no final da avaliao considerado o maior valor alcanado para a avaliao. O valor da PIMX expresso em cm de gua (cmHO), precedido por um sinal negativo e o valor da PEMX da mesma maneira, porm procedido por um sinal positivo.
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Exame funcional isoinercial do movimento O exame Isoinercial capaz de exercitar tanto as foras musculares concntricas (quando o msculo se encurta) e excntricas (quando ele se alonga), bem como a coordenao motora e o correto alinhamento postural. Essa tcnica inovadora traz as seguintes vantagens e benefcios:
Produz muito mais fora na ao muscular excntrica, enquanto os equipamentos de musculao tradicionais geram apenas trabalho isotnico das foras concntricas (e em menor intensidade). Promove uma estratgia de ativao neuromuscular nica, que pode e deve ser treinada especificamente pois protege os msculos nas tarefas sinrgicas e complexas dos esportes. Estimula as mio fibras, importantes nos processos de regenerao muscular e dos ligamentos. Tem maior eficincia que as mquinas convencionais ou seja, com a mesma energia despendida no movimento ela gera um maior trabalho mecnico. Causa menos estresse cardiopulmonar. Tem efeito preventivo contra leses musculares. A Tecnologia Isoinercial permite a otimizao da produo de trabalho e potncia, pois cada repetio se aproxima sempre da mxima. No treino convencional de modo isotnico, com pesos de ferro, as primeiras repeties so sempre submximas e apenas as repeties finais se aproximam das mximas. O Treinamento Isoinercial capaz de proporcionar uma nfase na ao excntrica dos movimentos o que produz timos resultados em termos de fora, funcionalidade e coordenao.
Alm disso, no modo isoinercial, anulamos restries biomecnicas e Sticking Points e podemos acelerar o gesto treinado em toda a sua amplitude: quanto maior a taxa de produo de fora na fase concntrica, maior ser o trabalho exigido na fase excntrica.
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Anlise cinemtica do movimento
A cinemtica se preocupa com grandezas fsicas que descrevem matematicamente as caractersticas do movimento de uma partcula/segmento, tais como posio, velocidade e acelerao, sem se preocupar com as foras que as causaram. A cinemtica analisa o movimento a partir de uma perspectiva de tempo e espao. A Cinemetria associada a procedimentos de natureza tica, a partir
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de imagens obtidas atravs de fotografia, filme, pelcula, ou mais modernamente atravs de imagens digitais, obtidas diretamente com cmeras digitais conectadas a computadores. A partir de pontos anatmicos selecionados, montado um modelo espacial simplificado para uma anlise do movimento. O sistema de vdeo fornecer os parmetros cinemticos necessrios para a avaliao do movimento em relao ao tempo e espao. A partir do modelo espacial so calculados os deslocamentos, as velocidades e aceleraes dos segmentos. Fisicamente, movimento dado pela alterao da sua posio no espao em funo do tempo, ou seja, pode ser descrito atravs de um sistema de coordenadas; Um movimento somente ocorre quando h mudana relativa de posio. Para isso torna-se necessrio: Um sistema de coordenadas; Dados temporais do movimento. A anlise pode ser feita atravs de diversos mtodos: Impressas - hard copy Determinao direta (transferidor) Determinao matemtica trigon (coord x;y) Digital Via software genrico (ex. CorelDraw, etc...) Determinao matemtica trigonomtrica (coord x;y) Determinao digital direta (ferramentas angulares) Via software especfico (ex. Peak; Simi, Elite, etc...) Sistemas ticos O sistema ELITE, da Bioengineering Tech., utiliza marcadores refletivos passivos (hemisfrios de plstico cobertos com material refletivo); Cmeras eletrnicas com LEDs infra-vermelhos em volta das lentes. Uma das vantagens da utilizao de sistemas ticos a alta taxa de amostragem e permite a captura de movimentos rpidos como os utilizados em artes marciais e esportes olmpicos.
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Baropodometria um equipamento desenvolvido para a anlise dos pontos de presso plantar exercido pelo corpo, tanto em posio esttica quanto em movimento. Consiste de uma plataforma sensvel a presso com sensores piezoeltricos com a mais alta concepo de tecnologia, conectado a um computador o qual utiliza um software apropriado para visualizar imagens coloridas e dados estatsticos, com um alto valor diagnstico. Identifica agentes diretos ou indiretos que proporcionam ao indivduo uma instabilidade corprea, que mais tarde sero impressas sob a forma de grficos ou planilhas. Na Europa, o baropodmetro muito utilizado tambm em exames com pacientes diabticos, para detectar as reas de maior presso nos ps, podendo assim alivi-la evitando a formao de lceras e em casos mais graves a amputao dos ps. Utilizando um programa de software, atravs da plataforma baropodomtrica possvel detectar a estabilidade do corpo e no espao, ou seja, as oscilaes posturais e o equilbrio por meio da quantificao da posio corporal em relao a sua base de suporte que assegura o centro de gravidade dentro do polgono de sustentao. O objetivo no diagnstico deste exame avaliar os seguintes parmetros: A postura do paciente na posio esttica, ou seja, em p parado; Disfunes funcionais de equilbrio e estabilidade; Diviso das cargas corporais em condies ortostticas; Anlise dinmica da marcha e sua distribuio da cargas durante o passo; Pico de presso e tempo de contato com o solo; Deteco das reas de risco do p; Auxlio na confeco de rteses plantares/palmilhas; Detectar alteraes biomecnicas do p, pelve e coluna; Diferena de comprimento dos membros inferiores.
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Estabilometria A Estabilometria, como chamada, consiste no estudo de oscilaes corporais, que influenciam diretamente no equilbrio de uma pessoa. Conforme a prpria definio diz, este um exame especfico de avaliao do equilbrio; atravs dele podemos identificar os distrbios causados pela labirintite, ou quantificar em valores absolutos a oscilao corporal de um idoso, podendo assim interceder precocemente, e assim impedir uma queda. Esse exame tambm nos embasa na prescrio personalizada de palmilhas posturais, sendo assim parte importante da Podoposturologia.
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Biofotogrametria Criado no fim da dcada de 90 pela Fisioterapeuta Dr. Denise Ricieri, a Biofotogrametria aplica conceitos fotogrficos mtrica, sendo adaptados aos movimentos do corpo humano. A sua utilizao fundamental na avaliao postural e biomecnica do corpo, pois fornece valores precisos que so fundamentais no direcionamento de um determinado tratamento. Trata-se de um mtodo de avaliao postural de alta complexidade e confiabilidade nos seus respectivos diagnsticos. Atualmente, a sua rea de atuao extensa, pois sendo um sistema aberto, temos liberdade de analisar quais movimentos forem necessrios. Podemos analisar os desvios posturais, assimetrias das articulaes do nosso corpo, quantificar a amplitude de movimento de uma determinada articulao, determinar a eficcia de uma determinada tcnica atravs da comparao antes e depois do paciente, entre outras utilidades. Entretanto, dentre as suas principais indicaes, destaca-se o valor no diagnstico preventivo das alteraes posturais ou dficits biomecnicos, pois ao descobrirmos as irregularidades antecipadamente, melhores sero os resultados e o prognstico do tratamento estabelecido. Assim, trata-se de uma ferramenta importantssima dentro do contexto de preveno de leses, sendo muito utilizado nas empresas para minimizar os ndices de LER (Leses por esforos repititivos) e DORT (Doena osteo-mio-articular relacionada ao trabalho) nas empresas. Atualmente, percebe-se um enorme interesse em pesquisas utilizando a Biofotogrametria como critrio de avaliao, o que sugere um alto grau de preciso nos resultados, e sem dvida, o interesse dos Fisioterapeutas em dinamizar, atualizar e diferenciar as tcnicas de avaliao e tratamento, oferecendo mais confiana e credibilidade ao paciente.
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Termometria cutnea Termometria Cutnea, tambm conhecido por Termografia Infravermelha. Com este novo mtodo de diagnstico por imagem possvel avaliar se h atividade inflamatria lesiva em estruturas do corpo como: tendes, msculos, nervos e vasos sanguneos muito antes das manifestaes de dor. As indicaes do exame so amplas e beneficiam desde pessoas com dor crnica ocasionada por doenas como Fibromialgia, Cefalia, Dor Lombar, at aquelas com leses por esforo repetitivo do trabalho ou por esporte. Em caso de P Diabtico, o mtodo permite diagnstico e acompanhamento das reas de risco de desenvolvimento de lceras, complicao relativamente comum nesses pacientes e que pode levar infeces e amputaes. O diabtico perde a sensibilidade dos ps com o progredir da doena, por isso, a termografia preditiva fundamental para evitar que as lceras apaream. Como funciona? Uma cmera especial filma uma sequncia de imagens infravermelhas e h uma escala trmica colorida que identifica aonde e quanto h de atividade inflamatria na regio, incluindo casos de artrites e tendinites (imagem acima), alm de problemas de circulao em qualquer parte do corpo. um teste complementar novo no invasivo tambm para estudo do risco de infarto do miocrdio e da doena vascular cerebral em pacientes com aterosclerose, diabetes ou hipertenso arterial.
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O exame rpido, sem contraste e sem contraindicao alguma, realizado em aproximadamente 30 minutos entre preparo e filmagem. O paciente no deve estar suado e precisa vestir roupas confortveis. A Termometria pode ser utilizada tanto em atletas, quando verifica possveis leses ainda assintomticas, auxiliando na preveno e na orientao fsica correta, como em pessoas que j reportem dor crnica persistente, mas que no apresentam alteraes que expliquem suas queixas em outros exames de imagem. Como qualquer outro exame, no deve ser utilizado isoladamente em substituio ao exame clnico ou aos demais meios complementares de diagnstico.
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Bibliografia: 1. Lima,T.F.A; e Rosa Filho,B.J.; ELETRODIAGNSTICO. disponvel em www.wgate.com.br, acesso em 23/06/2013. 2. Sullivan ,S.B; e Schimitz,T.J.FISIOTERAPIA: AVALIAO E TRATAMENTO.2ed,Barueri,SP:Manole,2004 3. Fukuda,T.Y; IMPORTNCIA DO ESTUDO DO ELETRODIAGNSTICO.disponvel em: WWW.docudesc.com, acesso em 23/06/2013.
4. SLUTSKI Luis Carlos. Fisioterapia Respiratoria nas Enfermidades Neuro Musculares 1 ed Rio de Janeiro: Revinter 1997 5. MENA BARRETO, Srgio; VALENTE BARBAS, Carmem Silva; PASSOS AMATTO, Marcelo Britto et al. II Consenso Brasileiro de Ventilao Mecnica. Jornal de Pneumologia vol26 suplemento 2 Maio de 2000. SBPT 6. TARANTINO Afonso B. Doenas Pulmonares. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogam 1997. 7. LARSON JL, KIM MJ, SHARP JY,et al. Inspiratory Muscle Training With a Preassure Threshold Breathing device in Patients with COPD. Am Rev. Respir Dis, 138:689-96 -1988 8. LISBOA C,Munhoz V, BEROIZA T et al. Inspiratory Muscle Training in Chronic Air Flow Limitation: Comparision of Two Diferen Training Loads with a Threshold Device. Eur Respir J;7:1266- 74.- 1994 9. LAREAU, Suzanne C., WALLACK, Richard Zu, CARLIN,Brian et al. Pulmonary Rehabilitation-1999. Am J.Respir.Crit. Care Med. Vol 159. pp 1666-1682-1999 10. Adler, S. S.; Beckers, D. & Buck, M. PNF: Facilitao Neuromuscular 11. Proprioceptiva. So Paulo, Manole, 1999.
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FACULDADE SO FRANCISCO DE JUAZEIRO-BA

PESQUISA SOBRE OS EXAMES E TESTES REALIZADOS PELA FISIOTERAPIA

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Contra-indicaes : 1. Espasticidade; 2. rea Cardaca; 3. Marca-passos; 4. Tromboflebites.

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Anlise cinemtica do movimento

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