Motivaţie
Bolile coronariene ischemice sunt afecţiuni determinate de modificărianatomice sau funcţionale ale circulaţiei coronariene ce induc dezechilibru întreaportul şi necesarul de oxigen la nivelul miocardului.Dintre acestea, infarctul miocardic presupune obstrucţia completă a uneicoronare, care determină necroza ischemică în teritoriul miocardic irigat devasul ocluzionat. Cel mai frecvent mecanism incriminat este fisura sau ruptura plăcii de aterom instabile, urmată de tromboză.Studiile angiografice realizate în primele 48 de ore de la debutulsimptomatologiei au demonstrat prezenţa de tromb obstructiv coronarian în peste 90% din infarctele transmurale. În infarctul non-transmural, trombulocluziv a fost identificat variabil prin angiografie, între 20 şi 80% dintre cazuri.Criteriile actuale pentru infarctul miocardic acut, stabilite de European Societyof Cardiology şi American College of Cardiology, sunt: Creşterea tipica anivelurilor serice ale markerilor biochimici de necroza miocardică (troponina cucreştere şi scădere gradată sau CK-MB cu creştere şi scădere mai rapidă),asociată cu cel puţin una din urmatoarele caracteristici: simptomatologiesugestivă pentru ischemia miocardică; apariţia de unde Q patologice pe ECG;semne ECG de ischemie (supradenivelare sau subdenivelare de segment ST); proceduri intervenţionale coronariene (de exemplu, angioplastia coronariană).Caracteristici morfopatologice de infarct miocardic.În toate ţările industrializate, infarctul miocardic este unul din principalele diagnostice puse pacienţilor spitalizaţi şi se soldează cu omortalitate de aproximativ 30%, doar în Statele Unite producându-se în fiecarean aproximativ 1,5 milioane de infarcte miocardice.În Romania, morbiditatea cardiovasculară şi mortalitatea cauzate de boalacoronariană ischemică sunt printre cele mai ridicate din Europa, conformultimului registru european de sindroame coronariene acute - Euro Heart Survey- Acute Coronary Syndromes. Numărul de decese prin boli coronarienecomparativ cu alte cauze. Mai mult de 300 de factori de risc au fost asociaţi cu boala coronariană ischemică, peste 75% din cazurile de infarct miocardic putând fi atribuite factorilor de risc convenţionali.Dintre aceştia, factorii de risc majori îndeplinesc 3 criterii: au o prevalenţă înalta în rândul populaţiei, exercită independent un impact major asupra riscului de apariţie a bolii coronariene ischemice, iar controlul şitratamentul lor scad semnificativ riscul de apariţie a acesteia.În ţările dezvoltate, cel puţin o treime din toate afecţiunilecardiovasculare pot fi atribuite factorilor de risc precum fumatul, consumul de băuturi alcoolice, hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia şi obezitatea.Alţi factori majori de risc sunt: sedentarismul, dieta neechilibrată, diabetul.
1
Leave a Comment