Anexa_1_resuscitarea

Embed Doc
Copy Link
Readcast
Collections

CommentGo Back

Download

Capitolul V ANEXEAnexa 1RESUSCITAREA CARDIO-PULMONARĂ

1.Respiraţia artificială2.Masajul cardiac extern

INDICAŢII

Asigurarea ventilaţiei pulmonare şi a circulaţiei sanguine intră în mărusileelementare de de resuscitare cardiorespiratorie şi reprezintă faza I (

B

asic

L

ife

S

uport) a protocolului de resuscitare. Aplicarea lor precoce şi corectăcondiţionează prognosticul vital şi neurologic al bolnavului. Supravieţuirea fărădeficit este extrem de scăzută aproximativ sub 20%.Datorită importanţei deosebite a măsurilor elementare de resuscitare şi acondiţiilor diverse care fac necesară aplicarea lor, ele trebuie să fie însuşite nunumai de întreg personalul medical, dar şi de cel nemedical, frecvent implicat înastfel de situţii (pompieri, poliţie, armată) .

ÎN CE SITUAŢII

Ori de câte ori este diagnosticat un stop cardiorespirator. Diagnosticul estestrict clinic şi asociază:-starea de inconştienţă-absenţa mişcărilor respiratorii sau respiraţie agonică-absenţa pulsului la arterele mari (carotidă, femurală)-midriaza fixă bilateral

PREGĂTIREA BOLNAVULUI

Bolnavul este în decubit dorsal, pe un plan dur cu capul şi gâtul în axulcorpului, este necesară dezbrăcare minimă, pentru a nu întârzia manevrrele deresuscitare, permiţând totuşi examen clinic al capului, gâtului şi toracelui.

DESCRIEREA TEHNICII

1.

Respiraţia artificială

tehnica

HELP-MEH

– Hiperextensia capului

E

– Eliberarea căilor respiratorii

L

– Luxarea (antepulsia) mandibulei înainte, se poate realiza prinmai multe procedee:-Aplicând ultimile 4 degete de la ambele mâini pe gonion, iar policele pe bărbie se proiectează mandibula

-

Mandibula se luxează trăgând-o înainte cu policele de la mânastângă făcut cârlig, o fixează în această poziţie menţinând gurasemideschisă (salvatorul fiind aşezat în dreapta bolnavului)

P

– Pensarea nasului

M

asajul

E

xtern

76

După asigurarea libertăţii căilor aeriene (

E

) se trece la insuflarea în plămânii bolnavului a unui volum de aer sau aer îmbogăţit cu O

2

, care să asigure ominimă oxigenare tisulară şi să contribuie la eliminarea CO

2

acumulat în exces.Metode :

• respiraţia gură la gură

–

Metodă simplă, care nu necesită nici un echipament special;

–

Permite ventilarea bolnavului cu o fracţie de oxigen inspirat de 16-18%

–

Se ţine cu o mână mandibula, menţinând gura deschisă cu ajutorul policelui, iar cealaltă mână se ţine pe fruntea bolnavului, contribuind astfella extensia capului (Figurile 1 şi 2);

–

Gura operatorului se aplică etanş pe gura bolnavului, cu obrazulcontribuind la obstruarea narinelor pentru etanşarea căii de insuflaţie(Figura 3)

Figura 1 Figura 2 Figura 3

De menţionat că pentru eliberarea căilor aeriene superioare înainte de oriceinsuflaţie (căderea limbii este prima cauză de obstrucţie la un bolnav în comă).Ea se realizează prin:

1.

curăţarea cavităţii bucale, extragerea protezelor dentare mobile

2.

aspiraţia oro-sau nazo-faringiană a secreţiilor Figura 4

3.

subluxarea mandibulei - capul în extensie maximă, deschiderea gurii şi protruzia anterioară a mandibulei

4.

utilizarea unei canule oro-faringiene - pipă Guedel Figura 5.

Figura 4 Curăţarea cavităţii bucale Figura 5 Utilizarea unei canule oro-faringiene Guedel

77

Respiraţia artificială se începe cu două insuflări lente (1-1,5 secunde);volumul unei insuflări este de 800-1200 ml, iar frecvenţa de 10-12/minut. Dacăeste un singur operator, se fac 15 compresii cardiace pentru 2 insuflaţii, iar dacăsunt doi operatori raportul este 5/1.

2.

Masajul cardiacExtern

Prin compresia directă a cordului între stern şi coloana vertebrală, dar şi princreşterea intermitentă a presiunii intratoraci-ce, masajul cardiac extern asigurăcirca 30% din debitul cardiac de repaus.

Tehnică:

Bolnavul este aşezat în decubit dorsal, cu toracele pe un plan dur, capul laacelaşi nivel cu cordul, iar membrele inferioare puţin deasupra orizontalei;operatorul stă fie la dreapta bolnavului, fie deasupra lui;Podul unei palme a operatorului este aplicat în treimea inferioară a sternului(evitând apendicele xifoid) (Figura 6), iar cealaltă mână se aplică peste prima;degetele celor două mâini se pot încrucişa, evitând astfel presiunile laterale;

Figura 6 Masajul cardiac extern

Braţele rămân perfect întinse şi perpendiculare pe planul sternului; pringreutatea corpului, operatorul exercită o presiune care deprimă cutia toracică(Figura 6);• criterii de eficienţă:80-100 compresii/minutdepresiune sternală de 3,5-5 cmdurata compresiei reprezintă circa 50% din ciclul cardiac.

78

of 00

Leave a Comment