BRONKITIS KRONIS

Dr. Caecilia Arimah, Sp.P.

DEFINISI :
Penyakit yg ditandai dg batuk berdahak sekurang-kurangnya 3 bulan pertahun & berlangsung 2 tahun berturut-turut

ETIOLOGI :
Rokok - aktif - pasif Polusi udara (debu/ gas industri) Infeksi saluran napas oleh virus SO2 & NO2 Infeksi kuman : - sterp. Pneumonia - Avian Influenza

PATOGENESIS :
Asap rokok merangsang mukosa bronkus perubahan : PERTAHANAN PARU - kerusakan fungsi pembersihan mukosilia - makrofag alveolar - fungsi makrofag terganggu - proses antigen & respon antigen berubah SALURAN NAPAS KECIL - peradangan - masa otot - fibrosis - penyempitan - sel goblet ALVEOLI - netrofil, makrofag - Emfisema

GEJALA KLINIK :
Batuk kronis, berdahak, terutama pagi Sesak napa progresif Napas bunyi krn - peradangan - obstruksi bronkus Sesak bertambah pd aktivitas

PEMERIKSAAN FISIK :
Dada hiperinflasi Perkusi hipersonor Ronki basah pd inspirasi Wheezing pd ekspirasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Ro toraks PA & lateral Normal kecuali sudah terjadi - kor pulmonal - emfisema Sputum : - hapusan langsung - pemeriksaan gram - pemeriksaan mikroorganisme Tes faal paru : KVP : kapasitas vital paksa VEP1 : volume ekspirasi paksa detik pertama FEF 25-75% : mendeteksi obstruksi saluran napas kecil PFR : Peak Flow Rate TLC : Total Lung Capacity

PD BRONKITIS KRONIS :
VC N / (<80%) VEP1 N / (<80%) VEP1 / KVP selalu (<75%) FEF 25-75% selalu (<80%) TLC N / (N : 80-120%) RV / TLC % selalu (N : 25-40%)

EKG : u/ mengetahui adanya hipertrofi jantung kanan (pada cor pulmonal kronik) Pem. gas darah arteri (astrup) PaO2 sp 70-80% (N : 80-100mgHg) PCO2 N / sp 25-35% (N:35-45mgHg) pH N / (N : 7,35-74,5)

DIAGNOSIS :
Berdasarkan : 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik 3. Ro toraks 4. Pemeriksaan sputum 5. Tes faal paru 6. EKG 7. AGDA

DIAGNOSIS BANDING :
Asma Bronkial Emfisema paru Bronkiektasis Karsinoma paru Kistik fibrosis TB Paru

TERAPI :
Umum : - Stop rokok - Hindari polusi - Cegah infeksi - Lingkungan bersih - Hidrasi cukup (8-10 gelas/hari) - Nutrisi yg tepat - diet kaya protein - mencegah makanan berat menjelang tidur Obat2an : - Bronkodilator - Ekspektoran - Mukolitik - Terapi Respirasi - Rehabilitasi

KOMPLIKASI :
1. Eksaserbasi akut infeksi saluran napas, Pneumonia 2. Emfisema paru 3. Gagal napas 4. Kor pulmonal

PROGNOSIS :
Tergantung pengobatan dini sebelum terjadi kelainan faal paru Ada atau tidaknya komplikasi Berhenti merokok Hindari polusi memperbaiki prognosis Perbaikan sosial