Primer Tema de Exposicin: Informtica Aplicada a la Medicina

Historia de Informtica Mdica

El desarrollo de la ciencia de la informacin mdica se remonta a los trabajos de Florence Nightingale, quien escribi en 1873. En 1965 se crea el primer lenguaje de computacin especialmente dirigido al campo medico todo un sistema cuyas principales aplicaciones estaba enfocadas a: Automatizacin de la historia clnica, Censos y visitas de pacientes en consultas externas, cuidados intensivos y datos de laboratorios clnicos. A partir de 1981, dos universidades de Amsterdam crearon un programa de estudios, tanto para estudiantes de informtica como para los de medicina. La razn principal por las que se crea esta estrategia es la gran demanda social, en el campo de la salud, de contar con profesionales en el campo de la informtica mdica. El uso de las computadoras en el consultorio facilita la administracin de la informacin mdica y elevan la calidad en la atencin a la salud. Las computadoras optimizan los procesos administrativos en el rea de la salud.

Informtica en salud
Informtica mdica es la aplicacin de la informtica y las comunicaciones al rea de la salud, mediante el uso del software mdico formando parte de las tecnologas sanitarias. Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la salud para mejorar la calidad de la atencin sanitaria. Es la interseccin de las ciencias de la informacin, ciencias de la computacin y la atencin de la salud. Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los mtodos necesarios para optimizar la adquisicin, almacenamiento, recuperacin y utilizacin de la informacin en salud y biomedicina. Los instrumentos informticos de la salud incluyen no slo los ordenadores, sino tambin guas de prctica clnica, terminologa mdica formal, y de sistemas de informacin y comunicacin. Existen varias formas de definir a la informtica mdica. Enrico Coiera la define como : "Es el estudio de cmo el conocimiento mdico multidisciplinario es creado, conformado, compartido y aplicado" La informtica mdica se apoya actualmente en las tecnologas de la informacin y comunicacin (TICs), arribando al concepto de e-Salud, Telesalud y Telemedicina. Mientras que e-Salud (salud electrnica) es un nombre genrico que engloba a todas las aplicaciones informticas en el mbito de la salud, la Telesalud se refiere al uso de las TICs en las tareas mdicas pero ejecutadas a

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distancia. Estas tareas no solo se enfocan en la atencin de pacientes, sino tambin en la capacitacin y educacin mdica a distancia.

Subdisciplinas

Informtica Mdica de orientacin clnica Informtica aplicada a Salud Pblica y Epidemiologa Telemedicina Informtica aplicada a la Enfermera Diseo y desarrollo de Ontologas Mdicas Informacin al paciente y consumidores

Aplicaciones
Tiene aplicacin en todas las reas de la medicina, como en laboratorios de anlisis clnicos dispositivos electrnicos para hacer mediciones, PACS (archivos de imgenes), software de gestin hospitalaria, de manejo de turnos, de historias clnicas, bases de datos de pacientes, entre otros. Algunas de las aplicaciones ms conocidas de este campo de la informtica se encuentran en el diagnstico por imagen, la telemedicina, los sistemas de gestin hospitalaria y registro clnico electrnico. Los subdominios incluyen informtica clnica, enfermera informtica, de imgenes de la informtica, informacin en salud, salud pblica, informtica dental, investigacin clnica informtica, la bioinformtica, veterinaria informtica, farmacia, etc. Por tal motivo, la Informtica Mdica es un campo multidisciplinario que acoge a profesionales de reas como la biomedicina, informtica de sistemas, telecomunicaciones, electrnica, administracin y gestin, etc.

Aspectos de la esfera

Arquitecturas de registros mdicos electrnicos y otros sistemas de informacin de salud utilizados para la facturacin, la programacin o de investigacin. Sistemas de apoyo de decisiones en la asistencia sanitaria, incluidos los sistemas de apoyo de decisiones clnicas. Normas (por ejemplo, DICOM y HL7) y la integracin de perfiles (por ejemplo, la integracin de los Servicios Mdicos de Empresa) para facilitar el intercambio de informacin entre los sistemas de informacin de salud -

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especficamente esos definir los medios para el intercambio de datos, no el contenido.

La utilizacin de dispositivos porttiles o para ayudar al personal de salud, con los datos de entrada o de recuperacin o de la adopcin de decisiones mdicas. Diseo, desarrollo e implementacin de Ontologas Mdicas en dominios del conocimiento (Knowledgebases) preparadas para la Web 4.0. En muchas universidades y escuelas de medicina ya existe a nivel de postgrado la especialidad de Informtica Mdica, esta se describe como la especialidad mdica que estudia, el origen, adquisicin, manejo, almacenamiento y distribucin de la informacin mdica utilizada en la obtencin de diagnsticos y en la toma de decisiones de conducta teraputica correctiva, paliativa, en el marco de la tica mdica.

A pesar de tener un componente tecnolgico de informtica e ingeniera, el estudio del conocimiento mdico y su aplicacin en el manejo del paciente a travs de sistemas de informacin y telecomunicaciones requiere de una extensa base de formacin mdica y clnica. A esto se suman las posibilidades que brinda la tecnologa de distribuir esta informacin en forma rpida y efectiva. De ah que no pueda considerarse una especialidad dentro de las reas mdicas o informticas exclusivamente, sino un rea de conocimiento interdisciplinario. No debe confundirse con la informtica administrativa en salud que no se reconoce tradicionalmente como informtica mdica, ya que no trata directamente con el cuidado de la salud sino con la administracin de recursos.

Desarrollo
La informtica mdica comenz a despegar en los EE.UU. en la dcada de 1950 con el auge de las computadoras y el microchip. Los primeros nombres de informtica mdica incluyen mdicos de computacin, la informtica mdica, la medicina de computadoras, el procesamiento electrnico de datos mdicos, mdicos de procesamiento automtico de datos, el procesamiento de la informacin mdica, la informacin mdica ciencia, la ingeniera de software mdico y la tecnologa mdica

Utilidad Pblica
La informtica mdica puede ser una herramienta importante para solucionar problemas en los sistemas sanitarios como los crecientes costes de la asistencia sanitaria y la dificultad de controlarlos. Es una forma de racionalizar, comunicar y

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armonizar registros mdicos, la prctica mdica mediante la aplicacin efectiva de software Las empresas de servicios pblicos histricamente han sido establecidos para proteger la salud, la seguridad, y el bienestar de la poblacin en general. Las empresas de servicios pblicos son financiados por la emisin de bonos, entregar un rendimiento de las inversiones, y estn sujetos a revisin y de supervisin. Un Informtica Mdica de Utilidad Pblica, que servir como depsito para el tiempo real de los registros mdicos de los sectores pblico, que ofrecen una calidad y eficiencia de la atencin que puede liberar el 25% del gasto en la atencin de la salud slo en los Estados Unidos para atender a las Crecientes necesidades de la poblacin que envejece. Muchos estudios han llegado a la conclusin de que un depsito centralizado de la informacin puede lograr estos objetivos, pero no han ofrecido una solucin. La Informtica Mdica de Servicios Pblicos servira de "plataforma comn" de la comunicacin para todos los productos de software existentes de provincia, as como el seguro de depsito para el pblico de los registros mdicos. El potencial para la reduccin de los errores mdicos, el fraude y la reduccin de la duplicacin es asombrosa. El nmero de vidas salvadas podra superar un mnimo de 100 mil por ao, segn el Instituto de Medicina actual del error mdico estadsticas de mortalidad. Lo que es ms importante, la Informtica Mdica de Servicios Pblicos sera un gran motor econmico en el que: la base de datos en tiempo real desarrollada creara una plataforma para obtener nuevos tratamientos al mercado ms rpidamente y de forma ms eficaz evaluar, los acontecimientos epidemiolgicos ms rpido, inducir a los desarrolladores de software a desarrollar los productos para el nuevo repositorio total de medio ambiente, liberar fondos para utilizar ms las manos en la atencin, para permitir que los pacientes y la atencin centrada en el control de su paciente atencin de la salud, y permitir el acceso mdico para el mdico de la paciente, historial mdico completo.

La informtica mdica en el mundo

Estados Unidos El primer uso de la computacin para la medicina dental para proyectos en la dcada de 1950 en los Estados Unidos Oficina Nacional de Normalizacin por Robert Ledley. El siguiente paso en el decenio de 1950 a mediados fueron el desarrollo de sistemas expertos como MYCIN y INTERNIST-I. En 1965, la Biblioteca Nacional de Medicina empez a utilizar MEDLINE y MEDLARS. En este momento, Neil

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Pappalardo, Curtis Mrmol, y Robert Greenes desarrollando PAPERAS (Massachusetts General Hospital Utilidad de Multi-Programacin del sistema) en Octo Barnett del Laboratorio de Ciencias de la Computacin en el Massachusetts General Hospital de Boston. En los aos 1970 y 1980 fue el lenguaje de programacin ms utilizado para aplicaciones clnicas. A partir de 2004, un descendiente de este sistema se est utilizando en los Estados Unidos Asuntos de los Veteranos hospital VA tiene el sistema ms grande de toda la empresa de informacin de la salud que incluye un sistema de registro mdico electrnico, conocido como Veteranos de la Salud y Tecnologa de Sistemas de Informacin o Arquitectura VistA. Una interfaz grfica de usuario conocido como el Sistema de Registro de Pacientes Computarizada (CPRS) permite a los proveedores de salud para la revisin y actualizacin de un paciente registro mdico electrnico en cualquiera de las ms de 1000 VA de las instalaciones de cuidado de la salud. En la dcada de 1970 un nmero creciente de proveedores comerciales comenzaron a prcticas de mercado y de gestin de los sistemas de registros mdicos electrnicos. Aunque una profusin de productos existe, en la actualidad slo una minora de los profesionales de la salud el uso completamente ofrecido de los registros electrnicos de los sistemas de asistencia sanitaria. En los Estados Unidos en 1996, los reglamentos relativos a la privacidad de HIPAA y registro mdico transmisin creado el impulso necesario para un gran nmero de mdicos de avanzar hacia la utilizacin de software EMR, fundamentalmente con el fin de garantizar la facturacin mdica. En los EE.UU., el avance hacia una normalizacin de la infraestructura de informacin de salud est en marcha. En 2004, los EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) form la Oficina de la Coordinadora Nacional para la Salud de Tecnologa de la Informacin (ONCHIT), dirigida por David J. Brailer, MD, Ph.D. La misin de esta oficina es lograr la adopcin generalizada de los historiales mdicos electrnicos interoperables (EHRs) en los EE.UU. en 10 aos. La Comisin de Certificacin de Tecnologa de la Informacin para la Salud (CCHIT), un grupo privado sin fines de lucro, fue fundada en 2005 por los EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos para elaborar un conjunto de normas para los registros electrnicos de salud (EHR) y el apoyo a las redes, y los proveedores que certifiquen Satisfacerlas. En julio de 2006, CCHIT public su primera lista de 22 productos certificados ambulatoria HME, en dos diferentes anuncios. En Europa Los estados miembros de la Unin Europea se han comprometido a compartir sus mejores prcticas y experiencias para crear un Espacio Europeo de la sanidad electrnica, mejorando as el acceso y la calidad de la asistencia sanitaria al mismo tiempo que estimular el crecimiento en un nuevo y prometedor sector industrial. El Plan de Accin Europeo de la sanidad electrnica juega un papel

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fundamental en la estrategia de la Unin Europea. Los trabajos sobre esta iniciativa implican un enfoque de colaboracin entre varias partes de los servicios de la Comisin. En el Reino Unido, las gestiones para el registro y regulacin de los implicados en la Salud informtica han comenzado con la formacin del Reino Unido del Consejo de Profesiones de la Salud Informtica (UKCHIP). El NHS en Inglaterra tambin ha contratado a varios vendedores de un sistema Nacional de Informtica Mdica 'NPFIT' que divide al pas en cinco regiones y que se est unido por un sistema de registros mdicos electrnicos apodado "la columna vertebral". El proyecto, en 2006, es un retraso de ejecucin y su mbito de aplicacin y el diseo se estn revisando en tiempo real. En 2006, el 60% de los residentes en Inglaterra y Gales tienen ms o menos extensa historia clnica y sus recetas generadas en 4000 las instalaciones de un sistema (SEMI) escrito en 'M' (como se PAPERAS). El otro 40% predominantemente tienen registros almacenados en una variedad de SQL o de los sistemas basados en archivos. Escocia tiene un enfoque similar al centro de conexin en curso, que es ms avanzado que el Ingls en un cierto modo. Escocia tiene la GPASS, sistema cuyo cdigo fuente es de propiedad del Estado, y el control y desarrollado por NHS Escocia. Se ha prestado gratuitamente a todos los mdicos en Escocia, pero se ha desarrollado mal. Se est produciendo la discusin de abrir la fuente como un recurso. En general Europa est dedicando esfuerzos al desarrollo de estndares y normas para la consecucin de la historia clnica electrnica (HCE o EHR en ingls). El comit tcnico 251 del comit europeo de normalizacin (CEN/TC 251) es el encargado de desarrollar dicho estndares en informtica sanitaria y comunicaciones. Uno de los estndares desarrollados por el CEN/TC251 es el CEN EN13606, cuyo principal cometido es permitir la comunicacin de historias clnicas completas o parciales entre sistemas heterogneos. Dicho estndar ha sido recientemente aprobado por ISO como el estndar para la comunicacin de historia clnica electrnica En Asia En Asia y Australia-Nueva Zelanda, el grupo regional de Asia y el Pacfico la llamada Asociacin para la Informtica Mdica (APAMI) se cre en 1994 y consta actualmente de ms de 15 regiones miembros en la Regin de Asia y el Pacfico .

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En Hong Kong, un sistema de registro denominado Sistema de Gestin de la Clnica (CMS) ha sido desarrollado por el Hospital de la Autoridad desde 1994. Este sistema se ha desplegado en todos los edificios de la Autoridad (40 hospitales y 120 clnicas), y es utilizado por el personal de las 30000 clnica al da, con una operacin diaria de hasta 2 millones de personas. El amplio registro de 7 millones de pacientes est disponible en lnea en el Registro Electrnico de Pacientes (ePR), integrado con los datos de todos los sitios. Desde 2004 la radiologa de visualizacin de imagen se ha aadido a la ePR, con imgenes de la radiografa HA cualquier sitio que se est disponible como parte de la ePR. La Autoridad de Hospitales de Hong Kong puesto especial atencin a la gestin de la clnica de desarrollo de sistemas, con el aporte de cientos de mdicos que se incorporan a travs de un proceso estructurado. La Seccin de Informtica de Salud de Hong Kong de Hospitales tiene una estrecha relacin con el Departamento de Tecnologa de la Informacin y de los clnicos para desarrollar sistemas de atencin de salud para la organizacin de apoyo a los servicios a todos los hospitales pblicos y clnicas de la regin. La Sociedad de Informtica Mdica (HKSMI) de Hong Kong fue establecido en 1987 para promover el uso de la tecnologa de la informacin en la asistencia sanitaria. Recientemente, la salud en lnea Consorcio ha sido fundada para unir a los mdicos de los sectores pblico y privado, mdicos y profesionales de la informtica La industria de las TI para promover an ms la TI en la asistencia sanitaria en Hong Kong. La Asociacin India de Informtica Mdica (IAMI) fue creado en 1993 [14]. IAMI ha sido la publicacin de la India Diario de Informtica Mdica desde 2004.
En Oceana

En 2002 el Colegio Australiano de Salud Informtica (ACHI) se form como una asociacin profesional y pic de la informtica profesional de la salud corporal. Representa los intereses de una amplia gama de clnicos y no clnicos de los profesionales que trabajan en el mbito de Informtica de Salud a travs de un compromiso con la calidad, normas y prcticas ticas. ACHI obras para aumentar la capacidad nacional en materia de salud en la informtica de investigacin, la educacin y la formacin, la poltica y el sistema de aplicacin. Aunque hay una serie de organizaciones de salud de la informtica en Australia, la Sociedad de Informtica de Salud de Australia Ltd (HISA) es considerada como el principal grupo sombrilla, y es miembro de la Asociacin Internacional de Informtica Mdica (IMIA). Los de enfermera fueron los informticos promotores de la formacin de HISA, que ahora es una compaa limitada por garanta de los miembros. La composicin viene de la informtica en todo el espectro de los estudiantes es que a las empresas afiliadas. HISA tiene una serie de ramas (Queensland, Nueva Gales del Sur, Victoria y Australia Occidental), as como

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grupos de inters especial como la enfermera (NIA), patologa, la edad y la atencin comunitaria, la industria y el diagnstico por imagen (Conrick, 2006).

Ley de informtica mdica

La informtica mdica se ocupa de la evolucin de la ley y los principios jurdicos a veces complejos, ya que se aplican a la tecnologa de la informacin en los campos relacionados con la salud. Se ocupa de la vida privada, la tica y las cuestiones operacionales que invariablemente surgen cuando los instrumentos electrnicos, la informacin y los medios de comunicacin se utilizan en la prestacin de atencin de salud. La ley de la informtica mdica tambin se aplica a todos los asuntos que involucran la tecnologa de la informacin, atencin de salud y la interaccin de la informacin. Se ocupa de las circunstancias en las que los datos y registros se comparten con otros campos o reas que apoyar y mejorar la atencin de los pacientes

Enlaces externos

CEN Comit Europeo para la Normalizacin SEIS Sociedad Espaola de Informtica de la Salud Relacin de Grupos relacionados de Diagnostico en espaol IHE Espaa International Medical Informatics Asociation Asociacin Chilena de Informtica en Salud - ACHISA Informtica Mdica en Chile

Vase tambin

Administracin en salud Bioinformtica Historia clnica Historia clnica electrnica Sistemas de informacin Sistemas de informacin hospitalaria Health Level Seven o HL7

La administracin en salud o administracin sanitaria: es la ciencia social y tcnica relacionada con la planificacin, organizacin, direccin y control de las empresas pblicas y privadas del sector salud, medio ambiente, recursos naturales, saneamiento bsico urbano y rural, innovacin tecnolgica, mediante la optimizacin de recursos financieros, tecnolgicos y humanos.

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La bioinformtica, segn una de sus definiciones ms sencillas, aplicacin de tecnologa de computadores a la gestin y anlisis de biolgicos.1 Los trminos bioinformtica, biologa computacional ocasiones, biocomputacin, utilizados en muchas situaciones sinnimos.

es la datos y, en como

La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (mdico, psiclogo, enfermero, kinesilogo, odontlogo) y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica electrnica (HCE), tambin denominada historia clnica informatizada (HCI), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y mdicos de un paciente, obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al da.1 La historia clnica electrnica supone incorporar las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TIC) en el ncleo de la actividad sanitaria. Esto trae como consecuencia que la historia deje de ser un registro de la informacin generada en la relacin entre un paciente y un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema integrado de informacin clnica.

Un sistema de informacin (SI) es un conjunto de elementos orientados al tratamiento y administracin de datos e informacin, organizados y listos para su uso posterior, generados para cubrir una necesidad u objetivo. Dichos elementos formarn parte de alguna de las siguientes categoras: Personas Datos Actividades o tcnicas de trabajo Recursos materiales en general (generalmente recursos informticos y de comunicacin, aunque no necesariamente). Todos estos elementos interactan para procesar los datos (incluidos los procesos manuales y automticos) y dan lugar a informacin ms elaborada, que se distribuye de la manera ms adecuada posible en una determinada organizacin, en funcin de sus objetivos.

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Los sistemas de informacin hospitalaria o sistemas de informacin en salud (siglas: SIH, o HIS en ingls), denominado tambin expediente electrnico, pese a que este ltimo es slo la parte clnica del proceso. Consiste en un programa o programas de cmputo instalados en un hospital. Estos permiten: Llevar un control de todos los servicios prestados a los pacientes. Obtener estadsticas generales de los pacientes. Obtener datos epidemiolgicos. Detallar el coste de la atencin prestada a cada paciente. Llevar un estricto expediente clnico en forma electrnica. Existen diversos esfuerzos en el rea. Dentro de los ms conocidos se encuentra el proyecto de cdigo libre Care2x, y luego algunos institucionales del gobierno mexicano como el Sistema de Informacin para la Gerencia Hospitalaria (SIGHO) y el Sistema de Administracin Hospitalaria con RFID (SAHR), el cual ha sido desarrollado por la Maestra en Tecnologas de la Informacin de la Universidad Autnoma de Baja California (UABC).

HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estndares para facilitar el intercambio electrnico de informacin clnica. (tema a profundizar mas adelante. http://es.wikipedia.org/wiki/Inform%C3%A1tica_en_salud#La_inform.C3.A1tica _m.C3.A9dica_en_el_mundo