Soal Kesadaran 1.

Secara anatomis letak dari kelompok sel-sel neuron penggalak kesadaran yang dikenal sebagai ARAS (ascending reticular activating system) terletak di a. Kortek Serebri b. Serebellum c. Talamus d. Batang otak e. Medula spinalis 2. Seorang wanita 38 tahun yang datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalulintas terlihat mengantuk dan membuka mata pada saat ditanya identitasnya kemudian mengantuk lagi, penilaian Glasgow Coma Scale untuk item membuka mata (E) adalah a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 3. Seorang laki-laki 43 tahun mengalami stroke hemorragik memberikan respon fleksi abnormal terhadap rangsang nyeri, penilaian Glasgow Coma Scale untuk item tanggapan motorik (M) adalah a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 4. a. b. c. d. e. 5. a. b. c. d. e. Untuk mendapatkan tingkat kesadaran penuh bagian sistim saraf yang harus Hemisfer serebral Medula spinalis Formasio retikularis A dan B benar A dan C benar Mekanisme penurunan kesadaran pada pasien dengan tumor otak kecuali Efek massa edema peri fokal tumor Efek massa karena perdarahan tumor Tumor yang dekat dengan pusat kesadaran Hipoglikemi intra serebral Hidrocephalus akut

6. Pada pemeriksaan pupil pasien dengan gangguan kesadaran yang diamati meliputi hal-hal sbb kecuali a. Warna b. Bentuk c. Besar dan perbandingannya kanan-kiri d. Reflek cahaya dan konvergensi e. Reaksi konsensuil pupil

7. Pola nafas pasien dengan gangguan dengan bentuk nafas dangkal yang berangsur menjadi dalam kemudian dangkal lagi diikuti oleh periodik apneu adalah tipe pernafasan a. Cheyne stokes b. Hiperventilasi c. Biot d. Bradipneu e. Apneustik 8. Pola nafas pasien dengan gangguan kesadaran kerusakan pada tingkat diencephalon adalah a. Cheyne stokes b. Hiperventilasi c. Biot d. Bradipneu e. Apneustik 9. a. b. c. d. e. Pada trauma kepala DAI (Diffuse Axonal Injury) koma terjadi akibat adanya Perdarahan yang besar Fraktur compresi Regangan atau terputusnya axon Benar semua Salah semua

10. Penyakit Susunan saraf pusat yang bisa menyebabkan terjadinya penurunan kesadaran kecuali a. Encephalitis b. Alzheimer c. Trauma kepala d. Tumor otak e. Status Epilepsi 11. Gangguan metabolik yang bisa menyebabkan terjadinya penurunan kesadaran kecuali a. Miocardial infark b. Decompensasio cordis c. Herpes zooster d. Deabetes Melitus e. Hypo Tyroid 12. Refleks batang otak yang dipergunakan untuk melakukan test Mati Batang Otak kecuali a. Refleks Pupil b. Refleks Kornea c. Refleks okulo kardiak d. Refleks okulo vestibular e. Refleks muntah 13. Prasarat untuk dilakukannya test Mati Batang Otak kecuali

a. b. c. d. e.

Refleks Pupil normal Telah disingkirkan gangguan elektrolit, endokrin atau asam basa Bukan intoksikasi obat Temperatur tubuh > 32 derajat Celsius Refleks muntah

kunci kesadaran 1. D 2. C 3. C 4. E 5. D 6. A 7. A 8. A 9. C 10. B 11. C 12. C 13. A

Soal Stroke 1. Seorang wanita 63 tahun penderita hipertensi selama beberapa tahun tiba-tiba merasakan kelemahan pada anggota gerak kiri setelah dirawat di RSPAD selama tiga hari dirasakan keluhannya telah hilang maka diagnosis saat pulang pasien ini adalah a. TIA b. RIND c. Stroke in evolution d. Stroke non hemoragik e. Stroke hemoragik 2. Sewaktu dirawat pasien tersebut pemeriksaan tambahan yang dianjurkan sebagai gold standart diagnosis adalah a. Lipid profil b. EKG c. CT Scan kepala d. Magnetic Resonance Imaging e. Pemeriksaan darah lengkap 3. Sewaktu dirawat pasien tersebut pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan antara lain a. Lipid profil

b. c. d. e.

EKG CT Scan kepala Benar semua Salah semua

4. Laki laki 49 tahun tiba-tiba merasakan nyeri kepala hebat, datang dengan kesadaran baik (kompos mentis) pada pemeriksaan anggota gerak tidak dijumpai kelemahan tetapi didapatkan kaku kuduk pada pemeriksaan rangsang meningeal a. Stroke in evolution b. Completed stroke c. Sub arachnoid hemorragic d. Stroke non hemoragik e. Stroke hemoragik 5. a. b. c. d. e. 6. a. b. c. d. e. 7. a. b. c. d. e. 8. a. b. c. d. e. 9. a. b. c. d. e. Pada kasus diatas keadaan yang harus diantisipasi adalah Gagal nafas Perdarahan ulang Penekanan batang otak Hidrocephalus Spasme arteri cerebral Penanganan yang harus di diberikan dalam rangka antisipasi adalah Cerebroprotektor Antifibrinolitik Manitol 20% Intubasi Nimodipin Dalam penilaian Siriraj Stroke Score diperlukan data berikut kecuali Nyeri kepala Tekanan darah sistolik Kesadaran Diabetes melitus Klaudikasio intermiten Dalam pengelolaan Blood pasien stroke seperti berikut kecuali Pada stroke iskemik tekanan darah diturunkan bila > 220/120 mmHg Pada stroke hemoragik tekanan darah diturunkan bila > 180/100 mmHg Obat yang boleh digunakan Nicardipin intra vena Obat yang boleh digunakan Nifedipin sub lingual Gula darah diturunkan bila > 200 mg/dl Yang termasuk dalam golongan obat anti koagulan Heparin Aspirin Ticlopidin Clopidogrel Cilostazol

10. a. b. c. d. e. 11. a. b. c. d. e. 12. a. b. c. d. e. 13. a. b. c. d. e.

Merupakan kontraindikasi untuk operasi pada stroke hemoragik kecuali Usia lanjut Glasgow coma scale < 5 Kegagalan cardio-respiratorius Letak hematom yang dalam dan sulit volume darah supratentorial > 50 cc Merupakan pencegahan stroke primer (sebelum terserang stroke ) kecuali Pola makan sehat Stop rokok, alkohol dan narkoba minum aspilet secara teratur Olah raga teratur hindari kecemasan Merupakan faktor resiko mayor stroke kecuali kecuali Obesitas Hipertensi Penyakit jantung Diabetes melitus Riwayat stroke sebelumnya Yang merupakan faktor resiko terbesar terjadinya stroke Obesitas Hipertensi Penyakit jantung Diabetes melitus Riwayat stroke sebelumnya

14. Setelah 10 jam terjadinya ischemik pada otak secara seluler yang terjadi sbb kecuali a. Kerusakan neuron b. Aktifasi microglia c. Terdapat neutrofil pada daerah iskhemik d. Terdapat Makrophage pada daerah iskhemik e. Terjadi kerusakan endothel pembuluh darah 15. a. b. c. d. e. Yangtergolong dalam stroke menurut WHO kecuali TIA RIND Stroke in Evolution Completed Stroke Benar semua

kunci Stroke 1. B 2. C 3. D 4. C 5. E

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

E B D A E C A E D A

Soal Sistim sensorik 1. Jumlah neuron yang diperlukan menghantarkan rangsangan nyeri dari kulit kaki sampai ke kortek sensorik primer adalah sejumlah a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 2. Komponen saraf yang diperlukan menghantarkan rangsangan nyeri dari kulit kaki sampai ke kortek sensorik primer melalui bangunan saraf dibawah ini kecuali a. Noci reseptor b. Traktus spinotalamicus c. Fasiculus gracilis d. Traktus talamokortikalis e. Kortek sensoris primer 3. a. b. c. d. e. Yang merupakan ciri khas lesi di batang otak adalah Hemi hipestesi Hipestesi alternan Hipestesi tetrapligik Hipestesi paraplegik Salah semua

4. Tempat persilangan perjalanan saraf sensorik rasa posisi ke sisi kontralateral setinggi a. Medula spinalis b. Medula oblongata c. Pons d. Mesensefalon e. diencephalon

5. a. b. c. d. e. 6. a. b. c. d. e.

Daerah papila mamae merupakan daerah dermatom Thoracal 2 Thoracal 4 Thoracal 6 Thoracal 8 Thoracal 10 Daerah inguinal (lipat paha merupakan daerah dermatom Thoracal 10 Thorakal 12 Lumbal 1 Lumbal 3 Lumbal 5

7. Pada siringomieli (pembesaran canalis centralis medula spinalis) kelainan sensorik awal yang dialami adalah a. Hilangnya rasa rasa posisi dan gerak tetapi rasa nyeri dan suhu normal b. Hilangnya rasa nyeri dan suhu tetapi rasa posisi dan gerak normal c. Hilangnya rasa nyeri dan suhu bersamaan dengan hilangnyarasa posisi dan gerak normal d. Benar semua e. Salah semua

kunci sistim sensorik 1. C 2. C 3. B 4. E 5. B 6. C 7. B

Soal Sistim autonom 1. a. b. c. d. e. 2. a. b. Sistim saraf autonom bagian pusat kecuali Kortek lobus parietal susunan limbik hipotalamus jarasnya collumna intermediolateralis Salah semua Merupakan Ciri susunan saraf autonom kecuali Mensarafi otot polos, jantung dan kelenjar mempunyai ganglion paravertebral

c. d. e. 3. a. b. c. d. e. 4. a. b. c. d. e. 5. a. b. c. d. e.

Mempunyai sifat eksitasi atau inhibisi neurotransmiternya adalah asetilkolin atau norepineprin tidak terdapat pleksus perifer Merupakan sifat susunan saraf simpatis kecuali Tempat keluarnya pada segmen thoracolumbal Mobilisasi energi pada keadaan darurat Kontraksi pupil (miosis) Frekuensi jantung bertambah menurunkan motilitas usus Dalam proses miksi sistem saraf autonom mempunyai peran kecuali Simpatis maupun parasimpatis mempunyai peran Sistim simpatis menginhibisi pengaruh eksitasi komponen parasimpatis Yang aktif merupakan komponen parasimpatik Pusat patasimpatis pada sacrum 1 dan 2 Target organnya adalah otot detrusor kandung kemih Dalam proses defekasi sistem saraf autonom mempunyai peran kecuali Simpatis maupun parasimpatis mempunyai peran Sistim simpatis menginhibisi pengaruh eksitasi komponen parasimpatis Yang aktif merupakan komponen parasimpatik Pusat patasimpatis pada sacrum 1 dan 2 Target organnya adalah otot polos sigmoid dan otot sfingter internus

kunci sistim autonom 1. A 2. E 3. C 4. D 5. D