Professional Documents
Culture Documents
MANIFESTASI
HEMATURIA : Gross / Microscopik PAIN : - Renal Pain : Nyeri Ketok CVA - Ureteral Pain : Colik - Vesical Pain : Cystitis / penekanan - LBP : Metastase Tulang - Testicular Pain - Dysuria
M a n I f e s t a s i ( lanjutan)
LESSI KULIT - Ulcer Penis Scrotum PA - Kembang Kool PALPABLE MASS - Renal Mass - Abdominal Mass - Prostatic Mass - Testicular Mass
Biopsi
M a n I f e s t a s i ( lanjutan )
FEVER
M a n I f e s t a s i (lanjutan)
Berat Badan turun
Gejala&TandaMetastase
Susunan Saraf Pusat : gejala-gejala neurologi Paru-paru Liver K. G. B regional Tulang
TUMOR
KIDNEY T1 ; Tumor kecil, bentuk ginjal normal T2 : Tumor >besar, bentuk ginjal menonjol T3 : Tumor menyebar ke perirenal (menembus kapsul ginjal) T4 : Tumor menyebar ke organ sekitar atau peritoneum parietale (Vena Renalis/Cava)
T U M O R (lanjutan)
BLADDER T1 : Papillary tumor s/d lamina propeia T2 : Invasi s/d lap.otot superfisial T3a : Invasi s/d lap. otot dalam T3b : Invasi s/d perivesical fat T4a : Invasi ke jaringan sekitar T4b : Bladder fixed pada jaringan sekitar (pada bimanual RT,buli2 tdk bbs bergerak)
T U M O R (lanjutan)
PROSTAT T0 : tak teraba tumor post TUR T1 : Nodule / benjolan kecil T2 : Nodule merubah bentuk jaringan T3 : Nodule penestrasi ke kapsul / kel. Seminalis T4 : Tumor menyebar ke jaringan sekitarnya
T U M O R ( lanjutan)
TESTIS T1 : Tumor di jaringan testis/retetestis T2 : Tumor invasi ketunika Albugenia/epididimis T3 : Tumor invasi ke Funiculus spermatikus T4 : Tumor invasi ke cord atau kulit scrotal
TUMOR (lanjutan)
PENIS - T1 - T2 - T3 - T4
: Tumor Glans Penis atau preputium : Tumor mengenai batang penis : Ad II + KGB Inguinal (+) : Ad III + lengket jaringan sekitar
NODE
Nx N0 N N+ : tak dikerjakan Lymphangiografi : Tak teraba NODULE : Pemeriksaan PA Tumor (-) : Pemeriksaan PA Tumor (+)
METASTASE
Mx M0 M1 : tak dilakukan pemeriksaan : tak ditemukan Metastase : ditemukan metastase
R E N A L C E L L Ca
Incidence 45 75 th Mulai di parencym - V. cava Trombus - Paru-paru, Tulang - Pria 2x Wanita Gejala / Tanda tanda : Silent Painless gross Hematuria Anemia Subfebris BB Colik
TUMOR GINJAL
DIAGRAM hal 22
GANAS
TUMOR GINJAL
JINAK
PAPILOMA
Therapy : - Nephrectomy Radikal - Pre / Post Operasi Radiation - Chemotherapy ( kurang efektif )
BLADDER CARCINOMA
Tumor saluran kencing No. 2 setelah Ca. Prostat 2 % dari populasi tumor ganas Pria > wanita Hematuria : Dysuria Nyeri Supra Symphisis : Massa D/ : - BNO IVP & SISTOGRAM / USG Filling deffect - CYSTOSCOPY & BIOPSI - Metastase : CT. Scan / MRI
Anatomi
- T2-3
Tata Laksana
T1
T2 T3a T4 N+ M+
Invasi Submukosa
kemoterapi
Masuk otot hingga setengah Sistektomi total dan limfadenektomi ketebalan Masuk seluruh ketebalan otot Masuk jaringan perivesikal Metastasis kelenjar Limfe Metastasis jauh Sistektomi total dan limfadenektomi Sistektomi total dan limfadenektomi Sistektomi radikal, kemoterapi sistemik Kemoterapi sistemik radiasi paliatif,
CARCINOMA PROSTAT
Usia lanjut Ke II sesudah Ca. Paru & Gastrointestinal 80% lobus posterior : teraba pada RT Stage : T0 T4 D/ : - RT - Lab : Fosfatase Asam Prostat Fosfatase Alkali - PSA : N < 4 ug > 10 Biopsi - BIOPSI : TRUCUT / TRUS
- Teraba keras, irreguar DD/ : - Prostatitis Kronis ( Granulomatosa) - Prostatitis TB - Prostatic Calcification
AUA
A1
TNM
T1a Tak dapat diraba, penemuan histologis kebetulan
A2
B1 B2
T1b
T2a T2b T3
C1 C2 T4 D1 D2 N1 N2 N3 M1
Tidak menginvasi vesika seminalis Vesika seminalis terkena Terfiksasi pada struktur sekitar Metastasis kelenjar limfe <2cm Metastasis kelenjar limfe 2-5 cm Metastasis kelenjar limf >5cm Metastasis hematogen
Nilai PSA
Interpretasi
0,4 4 ng/mL
Normal
4 10 ng/mL
>10 ng/mL
Peningkatan >20%/tahun
No. Tindakan/obat
Mekanisme kerja
Macam obat
1.
Orkidektomi
Menurunkan jumlah androgen dari testis. Dari 500-700 ng/dL menjadi 50 ng/dL.
Anti androgen. Kompetisi dengan LHRH DES (di-etil stilbesterol) Leuprolide, Buserelin, Goserelin Ketonazole, aminoglutetimid, spirolaktone Flutamid, casodex, megesstrol asetat, dan siproheptadin Kombinasi orkidektomi atau LHRH agonis dengan antiandrogen
2. 3.
4.
5.
Kecurigaan pada colok dubur atau peningkatan PSA Cek / recek PSA Rujuk ke urologist Histologi adenoCa Bone scan Positif : pikirkan hormonal terapi TRUS / biopsi Histologi negatif, periksa ulang PSA 6-12 minggu
Negatif
CT / MRI untuk mengeliminasi metastasis limf bila PSA >10 ng mL Positif : x-ray treatment Negatif : deep x-ray atau radikal prostatektomi
TUMOR TESTIS
> 20 s/d 40 tahun Pengaruh hormonal - Gynecomastia - Impotence Gejala : - Pembesaran testis, keras, irregular - Painless nyeri - DD/ Orchitis, Torsio Testis (tiba-tiba)
ORCHIDECTOMY
SEMINOMA
CHORIONIC Ca
RADIATION
CHEMOTHERAPY
TUMOR PENIS
Higiene Tak di sunat Erithoplasia Balanitis Cina ; Indocina
2 YSR 90%