Bethy Suryawaty, dr, SpPA, PhD Bagian Patologi Anatomi

Tumor dari neuroglia

Astrosit => Astrocytoma Anaplastic astrocytoma Glioblastoma multiforme Pilocytic astrocytoma Oligodendrocytes => Oligodendroglioma Ependyma and its homologues => Ependymoma Myxopapillary ependymoma Subependymoma

Tumor dari neuron

Neuroblastoma Ganglioneuroblastoma Ganglioneuroma

Tumor dari neuron dan neuroglia

Ganglioglioma

Tumor dari sel-sel primitif dan tidak berdiferensiasi

Meduloblastoma

Tumor dari sel pineal

Pineoblastoma

Tumor dari meningen

Meningioma Meningeal hemangiopericytoma Meningeal sarcoma

Tumor dari selubung saraf Schwannoma Neurofibroma

Lymphoma Primer Sekunder

Tumor malformasi Craniopharyngioma Epidermoid cyst Dermoid Cyst Colloid cyst

Tumor metastase Sebanyak 25-30% tumor di dalam otak adalah tumor metastase yang berasal dari organ lainnya. Terbanyak adalah dari jenis karsinoma. Tumor yang sering bermetastase ke otak adalah: Paru-paru Payudara Kulit Ginjal GIT

Astrocytoma
usia pertengahan 60 thn => anaplastic 70 thn => glioblastoma multiforme Makros: masa putih abu-abu infiltratif padat, lunak, gelatinous bbrp cm lokalisasi: hemispher cerebri

Mikros: Sel-sel uniform Protoplasmic-fibrillary-gemistocytic. Bentuk anaplastic: hypercelluler nukleus pleomorf, ireguler, hyperchromatis proliferasi dan hyperplasia dari endotel kapiler

Glioblastoma Multiforme
Terdapat bermcm2x: kdg2x tdpt area putih padat, kuning lunak nekrosis, kista, hemorhagis. Mikros: anaplastic - kapiler mbtk cluster Lokasi tersering astrositoma: Pd dewasa di hemisphere, kdg2x di med. Spinalis tidak pernah di cerebellum Prognosis: jelek Penderita 8 - 10 bln. 10% > 2 thn.

Pilocytic Astrocytoma
Khas tjd pd anak-anak dan dewasa muda Lokasi: cerebellum, dasar dan dinding ventrikel III, N. Optikus, hemisphere cerebri (jarang). Makros: kistik kdg2x padat Mikros: Bipolar sel dengan prosesus panjang dan halus Prolif. Vasculer. Tumor tumbuh lebih lambat. Penderita dpt hidup . 40 thn setelah reseksi

Oligodendroglioma
5% dr seluruh glioma Umur pertengahan laki-laki = perempuan Makros: Berbatas tegas Gelatinous, keabuan, dgn bgn2x kistik, hemoragis fokal, kalsifikasi Penyebaran ke ruang subarach.

Mikros: Tdd sel-sel yg berkelompok dengan inti spheris bergranul Sytoplasma ber-halo Kapiler-kapiler yang bersambungan memisahkan sel-sel tumor mjd kelompok2x Type anaplastik: - progresif - nukleus pleomorf Penderita dpt hidup 5 thn.

Ependymoma
Berasal dari sel-sel epitel yg melapisi ventrikel & canalis spinalis Mengenai usia 10-20 thn. Seringkali pd ventrikel IV Pd usia pertengahan sering di medula spinalis. Makros: Di ventrikel IV, bentuk padat atau papillary => reseksi sulit Intraspinal - berbatas tegas => dpt diangkat total

Mikros: Sel-sel oval-bulat atau carrot shaped nuclei, granular chrom. Membentuk gambaran ependymal canal/rossete Pathognomonis: blepharoplast basal bodies of cilia ( w: PTAH )
Klinis: Fossa posterior ependymoma disertai: hidrocephalus, obstruksi V. IV, invasi ke pons & medulla Tumbuh lambat, prognosa buruk.

Myxopapillary Ependymoma
Tjd pd filum terminale med. Spinalis.

Subependymoma
Padat, kalsifikasi Bentuk nodule yg melekat pd ddg ventrikel Kadang2x: - asymptomatic - hidrocephalus Tdpt pd V. lateral dan V. IV

Choroid Plexus Papilloma

Tjd pd tempat plexus choroideus Srg pd anak-anak Ventrikel lateral Dws - pd ventrikel IV Makr: plexus choroid normal tumbuh papilifer Mikr: jaringan ikat dilapisi epitel kuboid, columner + cilia Klinis: - disertai hidrocephalus - obstruksi ventrikel oleh tumor

Neuroblastoma Tjd pd hemispher cerebri Anak-anak Mikr: rossete Ganglioneuroma (Gangliocytoma) dan Gangliocytoma Makr: Ganglioneuroma berupa massa berbatas tegas + kalsifikasi Pd ventr. III, hipotalamus atau lobus temporalis

Mikr: Sel-sel ganglion dipisah oleh stroma yang tidak terlalu seluler.
Medulloblastoma Tjd di cerebellum Dekade 2 kehidupan (25%) Kdg2x pd usia lebih tua Menimbulkan disfungsi cerebellar atau hidrocephalus 10 ysr 50%

Makr: Masa putih keabuan Pd anak tdpt di vermis cerebell. Pd dws: hemisphere lateral Penyebaran mll CSF ke ependym & suarachnoid Mikr: Kelompokan sel-sel padat dg inti kecil, pleomorf, sitoplasma sedikit. Kdg2x membentuk Homer Wright rossete (diferensiasi neuronal). Gambaran utama adalah adanya diferensiasi neuronal dan glial.

Meningioma
Tumor yg tumbuh pd atap arachnoid 20% dr slrh tumor primer intra cranial Lokasi tersering: bgn depan kepala tmsk lengkung hemisphere, falx cerebri, tulang sphenoid, foramen olfactorius. Jarang: - ventrikel - cerebellopontine angel - foramen magnum - med. spinalis.

Makros: iregular melekat pd dura kdg2x mbtk plate like form dsbt meningioma enplaque tumor solid, dg permukaan kasar Mikros: 3 bentuk syncitial fibroblastic transitional

Syncitial sel-sel atap arachnoid normal membentuk kisaran/nodule nukleus reguler & oval batas sel tidak jelas Fibroblastic Sel spindle bipolar fibroblast Transitional gambaran campuran psammoma bodies Degenerasi myxomatous, cartilago kdg2x ditemukan.

Malignant meningioma
mitosis banyak sarcomatous dpt menginvasi otak kdg metastase Klinis: simptom tergantung lokasi tumbuh lambat onset simptom insidious sebgn besar dpt diangkat seluruhnya, tetapi apabila tdp di a. carotis =>

Colloid Cyst of Third Ventricel

dws muda 2% dr tumor primer intracran. 1-4 cm di anterior ventrikel III tdd kapsel fibrosa dilapisi epitel kuboid / kolumnar kdg bersilia / goblet sel dpt menyebabkan: - obstruksi for. Monro - blok aliran CSF - hidrocephalus

Metastatic Tumors
25-30% tumor intracran. terutama carcinoma (80%): - paru - mamma - melanoma - ginjal - GIT membentuk massa yg berbatas pd corticowhite matler junction dikelilingi daerah udema