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tumores que tienen en comn un comportamiento biolgico maligno pero que, individualmente, presentan diferencias en relacin a: O capacidad de invasin, O tendencia a la metstasis y O mortalidad.
Generalidades
Generalidades
Carcinoma Espinocelular
Sinnimos Carcinoma epidermoide Carcinoma de clulas escamosa Epitelioma espinocelular
Carcinoma Espinocelular
O Es el 2 cncer de piel ms frecuente O Es una neoplasia maligna derivada de los
queratinocitos epidrmicos.
Carcinoma Espinocelular
O Predomina en individuos mayores de 60 aos. O La aparicin en nios o jvenes, generalmente est
Carcinoma Espinocelular
O Predomina en las reas expuestas de la cara y las
extremidades. O 60 a 70% en cara, especialmente en la nariz, las mejillas y el labio inferior. O 20% presentan el tumor en las reas distales de las extremidades, especialmente en el dorso de las manos y las piernas
Factores de Riesgos
Factores de Riesgos
O Edad y sexo
O Radiaciones UV O Susceptibilidad a radiacin UV O Susceptibilidad gentica y dermatosis predisponentes
radiaciones ionizantes,
Factores de Riesgos
EDAD
O Aumenta el riesgo de
SEXO
O H:M = 3:1
Factores de Riesgos
RADIACIONES UV
O Acumulativa. O 50% del dao solar ocurre antes
de los 18 aos. O Induce mutaciones p53 O PUVA: > 200 sesiones O Solariums
SUSCEPTIBILIDAD A RADIACIN UV
O Fototipos I-II,
O Albinismo oculocutneo, O Antecedente Ca piel no
melanoma
Factores de Riesgos
SUSCEPTIBILIDAD GENETICA Y DERMATOSIS PREDISPONENTES
O Xeroderma pigmentoso, O Albinismo oculocutneo, O Epidermolisis bulosa distrfica,
Xeroderma Pigmentoso
O Epidermodisplasia verruciforme,
O Nevo sebceo, etc.
Epidermodisplasia verruciforme
Factores de Riesgos
INMUNOSUPRESIN
O Ya sea iatrognica (trasplantados) como no
Factores de Riesgos
INFECCIONES
O 15% de etiologa viral, O En pacientes VIH aumenta
especialmente HPV. O HPV: subtipos oncognicos 16, 18, 31, 33, 37, 45. y subtipos 5 y 8 en transplantados
Factores de Riesgos
TABACO Y ALCOHOL
O Combinados aumentan 40
ARSENICO
O Causa CEC cutneos y
a 100 veces el riesgo de CEC cabeza y cuello cavidad oral RADIACIONES IONIZANTES
O Aumenta el riesgo de
otros cnceres.
La lesin
Historia natural
O El tumor comienza siendo una lesin pequea,
ligeramente solevantada, verrucosa, de color gris o marrn, hiperqueratsica, que aumenta de tamao con en el tiempo.
O En los labios o los genitales el signo de presentacin
puede ser una fisura o erosin o lcera pequea que no cicatriza y sangra recurrente.
Evolucin de la lesin
Piel o mucosa con lesin pre-existente.
generalmente a los ganglios regionales (5 20%), aunque puede ser a distancia en un 2% (a pulmones).
relacionado con una serie de factores, entre ellos: O tamao mayor de 2 cm, O invasin en profundidad, O localizacin en reas mucosas como el labio y los genitales externos, O inmunosupresin
Presentaciones Clnicas
Presentaciones Clnicas
CEC ulceroso
CEC vegetante
CEC nodular
CEC nodular queratsico
Presentaciones Clnicas
O Es la variedad ms comn. O Tpicamente se observa una
lcera de superficie irregular sobre una base saliente, indurada, que infiltra la piel en mayor o menor grado.
lcera superficial de borde saliente indurado (rodete)
Presentaciones Clnicas
O Es tambin un tipo clnico frecuente. O Caracterizado por un tumor exoftico
de superficie irregular, hmeda y costrosa. O Es mas comn en las extremidades. O Puede o no presentar zona ulcerada
Presentaciones Clnicas
Presentaciones Clnicas
O Ndulo con superficie hiperqueratsica O La queratosis permite orientar el
cuando estn bien desarrollados presentan una base nodular y una superfiie queratsica que en ocasiones es exuberante y semeja un cuerno cutneo.
Diagnstico
Diagnstico
SOSPECHA DIAGNSTICA: O Pacientes de edad con lesiones ulcerosas, nodulares o vegetantes persistentes, en especial en reas de exposicin solar crnica.
CONFIRMACIN DIAGNSTICA: O Estudio histopatolgico
Tratamiento
Tratamiento
Ciruga
EL TIPO DE TRATAMIENTO DEPENDE DE O Localizacin O Tamao O Profundidad O Grado de diferenciacin histolgica O Edad O Estado clnico y psicolgico del paciente
Radioterapia
Quimioterapia
Prevencin general
La proteccin fsica es la primera medida preventiva: O Evite la exposicin solar entre las 11 16 horas. O Utilice estructuras que den sombra (quitasoles, techos). O Use ropa adecuada contra el sol, camisetas manga larga, ropa oscura de trama apretada y sombreros.
Prevencin general
Proteccin complementaria: Protectores Solares Tpicos (SPF > 15) O Aplicarlo 20 min. antes de la exposicin solar y repetirlo cada vez que la persona se moje, se seque, transpire profusamente, o cada 3 hrs de exposicin solar.
A modo de resumen
A modo de resumen
O El carcinoma basocelular es el tipo ms frecuente de
menor del 10% de los casos; no obstante, el 75% de las muertes por cncer cutneo se deben a esta neoplasia.
A modo de resumen
O Si bien los tipos ms comunes de cncer de piel son el
carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide y el melanoma maligno, no debemos olvidar: O Adenocarcinomas de las glndulas sudorparas o sebceas (que son poco frecuentes) O Linfomas y sarcomas originados en la piel
O Y considerar que la frecuencia del sarcoma de Kaposi
Actualizacin y Desarrollo Acadmico para el Mdico General" Academia Nacional de Medicina, Edicin 1997. http://www.bibliotecamedica.tripod.com/