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CURSO DE EDUCAO CONTINUADA EM GERIATRIA E GERONTOLOGIA

Da teoria prtica...
WACHHOLZ, P.A.

Introduo
- Verificar a habilidade de uma pessoa para desempenhar respostas de natureza intelectual

(VIEIRA & KOENIG, 2003)

quem interessa a avaliao cognitiva de um idoso ?


- interesses pessoais - interesses pecunirios - ...

- interesses corporativos - interesses judiciais

Introduo
Trs pontos principais:
1. Adequada seleo dos testes, segundo o interesse da avaliao 2. Avaliao no mera aplicao de testes, integrao de informaes 3. Reconhecer e aplicar a sutil diferena entre postura e conduta durante a aplicao de testes cognitivos

Antes da avaliao cognitiva


- familiarizarfamiliarizar-se com a aplicao de cada teste proposto e reconhecer seus objetivos, limitaes e escores - fornecer ambiente fsica e psicologicamente adequado - ateno para os sinais no verbais : motivao, influncia de terceiros, coao, seduo, etc

Cognio e envelhecimento

Cognio

habilidade para sentir, pensar, perceber, recordar, raciocinar, formar estruturas complexas de pensamento e produzir respostas s solicitaes internas e externas
VIEIRA, 1996

Cognio e envelhecimento
idade escolaridade motivao e interesse comportamento atividades que desenvolve aspectos psicopsico-emocionais e scioscio-culturais - estmulos, dentre outros. -

Influenciam na cognio

Cognio e envelhecimento
A mudana no desempenho cognitivo pode ser mais importante que o resultado da prpria avaliao cognitiva

O IMPACTO DAS SNDROMES DEMENCIAIS


Idade 65 70 75 80 85 90 95+ % 1 2 5 9 18 32 53 Idade 90

80

9%

85

19%

32%

95+

53%

Fonte: GAO e colaboradores, 1998

Ateno/concentrao
posterior, lobos temporais)

Funes Cognitivas difusamente distribudas


SRAA (tronco cerebral, ncleos talmicos) e reas multimodais de associao (pr(pr-frontal, parietal

Funes executivas
Lobos frontais

Memria
Sistema lmbico (hipocampo e diencfalo)

Hemisfrio Dominante
Linguagem Clculo Praxias

Funes Cognitivas localizveis

Hemisfrio NoNo-dominante
Habilidades construcionais Percepes visuovisuo-espaciais Componentes prosdicos da linguagem

Memria a capacidade de reter e fazer uso posterior de uma experincia.

( LENT, 2001 )

MECANISMOS DE FORMAO DE MEMRIA


Evento Interno
o le Se

Influncia do Comportamento

e Evocao Utilizao

Evento Externo

Seleo

AQUISIO

RETENO TEMPOTEMPORRIA

ConsoliConsolidao

RETENO RETENO DURADURA DURADOURA DOURA

ESQUECIMENTO
( LENT, 2001 )

Cognio e envelhecimento
armazenamento inicial e breve dos estmulos; uma vez processados, so transferidos para memria de curta durao ou esquecidas armazenamento de eventos ou informaes seriadas que aprendemos para posteriormente evocar Pode ser Primria ou Operacional

Memria Sensorial

Memria de Curto Prazo

Cognio e envelhecimento
-

Memria de Longo Prazo

estruturada pela codificao (como classificado) e recuperao Pode ser declarativa (explcita) ou no declarativa (processual ou implcita

Cognio e envelhecimento
-

armazenamento e uso consciente de experincias prvias


Episdica (eventos e coisas associados a tempo/lugar) Semntica (conhecimento geral)

Memria Declarativa

Memria No Declarativa
independe da conscincia, intencionalidade ou linguagem

(LEZAC, 1995)

Cognio e envelhecimento
ALTERAM COM A IDADE
- memria sensorial; - memria de curto prazo (operacional e primria); - evocao da memria de longo prazo; - memria episdica; - memria no declarativa; - ateno e concentrao; - habilidades visuovisuoespaciais e construtivas

NO ALTERAM COM A IDADE


-memria semntica; - linguagem e sintaxe; - reconhecimento de figuras e objetos.

funes executivas !!!

(LEZAC, 1995)

Critrios de Demncia 1) Mltiplos dficits cognitivos, incluindo distrbio de memria e pelo menos mais um dos seguintes:
Afasia
problemas com linguagem(receptiva e expressiva) inabilidade em desenvolver movimentos ou tarefas

DSM IV = DSM III-R III III-R

previamente conhecidas, sem existir dficit motor ou sensorial

Apraxia

Agnosia

falhas de reconhecimento de objetos ou pessoas

Distrbios do sono ou do comportamento Alteraes na execuo de funes executivas e na capacidade de aprendizado. aprendizado.

2) Os deficits deficits cognitivos interferem de modo significativo na vida social e/ou ocupacional do indivduo. 3) O dficit cognitivo representa declnio de prvia funo cognitiva superior. 4) Esses dficits no ocorrem exclusivamente durante o curso de dellirium

Doenas que Causam Demncia


Doenas Degenerativas primrias sintoma principal sintoma associado Doenas Vasculares Cerebrais Doenas Infecciosas Hidrocefalias Doenas Desmielinizantes Doenas Prinicas Epilepsia Distrbios Metablicos Doenas Sistmicas Intoxicaes Carncias Nutricionais Doenas Autoimunes Neoplasias Traumatismo Craniano Estado Ps-anxico Doenas Psiquitricas
Fonte: Teive & Coletta, 2005

DOENA DOENA DE DE ALZHEIMER ALZHEIMER


PROVVEL

Critrios -ADRDA) (NINCDS Critrios diagnsticos diagnsticos (NINCDS(NINCDS-ADRDA)

Demncia estabelecida por exame clnico e documentada por exame de estado mental Demncia confirmada por exames psicomtricos Deficit de 2 ou mais reas cognitivas Deteriorao progressiva da memria e outras funes cognitivas SEM ALTERAO DA CONSCINCIA Incio entre 40 e 90 anos de idade Ausncia de outra doena sistmica ou do SNC capaz de produzir demncia

DEFINITIVO

Critrios clnicos de PROVVEL Comprovao histopatolgica de d. de Alzheimer

Dficit cognitivo leve


Dficit cognivo leve

Provvel DA
Funo

DA definitivo

Idade (PETERSEN, 2001)

p_wachholz @hotmail.com p_wachholz@ hotmail.com

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