Dr. Bernardo C.

Dmaso

GRUPO N4

FISIOPATOLOGA

La trombosis venosa profunda o TVP es un cogulo de sangre o trombo que se forma en una vena profunda del cuerpo.

Los cogulos de sangre se forman cuando la tendencia de la sangre a coagularse aumenta.

La mayora de los trombos venosos profundos se presentan en las pantorrillas o los muslos. Tambin pueden presentarse en otras partes del cuerpo.

ETIOPATOGENIA

FISIOPATOLOGA
VIDEO

DIAGNSTICO

Edema de miembro localizado Rubicundez Dolor Signo de Homann positivo Presencia de Factores de Riesgo

Dimero D

1. Visualizacin directa del trombo (estructura hipoecognica visible dentro de la vena)

2. Cambios producidos por la presencia del cogulo dentro del lumen venoso (distencin pasiva venosa) 3. Cambios en la dinmica del flujo venoso.

TRATAMIENTO

HEPARINA

WARFARINA

HISTORIA CLINICA
FILIACIN
Nombre: A.V.S Edad: 60 aos Sexo: Femenino Ocupacin: Secretaria Estado Civil: Casada Grado de Instruccin: Superior Lugar de Nacimiento: Ambo - Hunuco Lugar de Procedencia: Pampas - Hunuco Tiempo en el lugar de residencia: 20 aos

HISTORIA CLINICA
ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de enfermedad: Hace 5 das Forma de inicio: Brusco Curso de la enfermedad: Progresivo Signos y Sntomas principales: Dolor y edematizacin de extremidad inferior derecha

Relato: Paciente refiere que su padecimiento actual se inici hace aproximadamente cinco das con la presencia de edema en miembro inferior derecho, acompaado de un ligero aumento en la temperatura de la extremidad afectada, as como la presencia de dolor moderado (3/5) de tipo opresivo y punzante, que se irradiaba hacia la regin inguinal ipsolateral, dicho dolor aumentaba con la movilizacin y disminua parcialmente con el reposo, acompandose de cambio de coloracin de la extremidad, tornndose oscura, motivo por el cual acude al centro de salud

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ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES Alimentacin: Tres veces al da, dieta variada con predominio de carnes rojas y grasas saturadas. Actividad fsica: No realiza. Medicamentos: Se encuentra en tratamiento hormonal sustitutivo. ANTECEDENTES FAMILIARES Padres: Padre fallecido por infarto mesentrico, madre viva con aparente salud conservada. Hermanos: Hermana con antecedentes de trombosis profunda

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EXAMEN FSICO FUNCIONES VITALES
Temperatura: 36.0C Frecuencia Cardaca: 63 lpm Frecuencia del Pulso: 63 ppm Frecuencia Respiratoria: 18 rpm Presin Arterial: 157/66 mmHg Peso: 70 kg Talla: 1.61 m IMC: 27,1 kg/m

EXAMEN FSICO GENERAL La exploracin fsica no mostr alteraciones en otras regiones a excepcin del miembro inferior derecho.

MIEMBRO INFERIOR DERECHO: Piel eritematosa, brillosa, caliente, con aumento de volumen, no se palpan pulsos distales, presenta dolor a la presin en muslo y pantorrilla con Homan positivo.

VIDEO

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS LABORATORIO Hemograma: Hb 12 g/Dl, Hta 35%, Plaquetas 310000. Bioqumica: Glucosa 136 mg/dL Urea 37.9 mg/dl Creatinina 1 mg/dl Gasometra: pH 7.44, pCO2 34 mmHg, pO2 79 mmHg, HCO3 23.5 mmol/L, Sat 96%. IMAGENOLOGA ECODOPPLRER VENOSO: Signos ecogrficos sugestivos de TVP a nivel femoral en 1/3 proximal de extremidad.

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IMPRESIN DIAGNOSTICA SINDROMICA: Sndrome edematoso en miembro inferior derecho Sndrome doloroso en miembro inferior derecho Sndrome coaguloptico

IMPRESIN DIAGNOSTICA ETIOLOGICA: Trombosis venosa profunda por alteracin congnita de la coagulacin
Trombosis venosa profunda por tratamiento hormonal sustitutivo DIAGNOSTICO DIFERENCIALES Celulitis Tromboflebitis superficial Quiste de Baker Hematoma