Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
56Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
articulatia scpulohumerala

articulatia scpulohumerala

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 7,515 |Likes:
Published by ruxandra

More info:

Published by: ruxandra on Jun 17, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/09/2013

pdf

text

original

 
 DEFINITIE, istoric.
Periartrita scapulo-humerala (PSH) este un sindromclinic, caracterizat prin durere, redoare si impotenta functionala a umarului,asocia-Te in diverse grade, determinate de procese patologice, care intereseaza te-Suturile periarticulare (tendoane, burse) si – in unele cazzuri – capsulaarticulara.Prima descriere a periartritei scapulo-humerale apartine lui Duplay ca-Re, in 1874, atribuia toate suferintile umarului bursitei subacromio- deltoidi- Ne; la o mai buna cunoastere a sindromului au contribuit Codman si de Se-Ze.Periartrita scapulo-humerala este una dintre suferintele cele mai frec-Vente, pentru care bolnavul se adreseaza medicului. Este intalnita la ambelesexe, la subiecti in varsta activa, cu incidenta maxima la cei peste 40 de ani.Termenul de periartrita, care subliniaza faptul ca sunt interesate struc-turile periarticulare este in unele cazuri, necorespunzator realitatii, nefiindvorba de un proces inflamator.Clasificarea suferintelor care se incadreaza in notiunea vaga si impre-Cisa de PSH este diferita, in functie de scoala.Reumatologii francezi deosebesc urmatoarele forme clinice :-umarul dureros simplu-umarul dureros acut (hiperalgic)-umarul mixt-umarul blocat-umarul pseudoparalitic.
ETIOPATOGENIE
Bolile reumatismale formeaza un grup de afectiuni cu localizari in pri-mul rand la aparatul locomotor si cardio-vascular, ca urmare a unor leziunicaracteristice mezenchinale.Factorii etiologici in acest grup de boli sunt diferiti determinand tablo-uri clinice cu evolutie acuta, subacuta si cronica.Clasificarea bolilor reumatismale sunt urmatoarele :1.Reumatismul inflamator in care intra:-reumatismul Socolski Bouillaud-poliartrita reumatoida-spondilita anchilozanta-reumatismul secundar infectios
 
2.Reumatismul degenerativ in care intra:-artroza-poliartroza-spondiloza3.Reumatismul abarticular in care intra:-miozite-tendinite-bursite-periartrite-nevralgii si nevrite.In afara manifestarilor articulare ale reumatismului inflamator sau de-generativ, in practica zilnica intalnim adesea bolnavi cu suferinte determina-te de procese patologice abarticulare in cursul carora sunt afectate tendoane,teci sinoviale, burse, fascii, aponevroze.Cele mai frecvente si cele mai suparatoare uneori invalidante sunt :tendinitele si bursitele umarului (cunoscute generic sub numele de periartritascapulo-humerala) ; mai rar sunt intalnite sunt sindromul umar-mana, retrac-tia aponevrozei palmare (Boala Dupuytren), periartrita coxo-femurala.La nivelul structurilor umarului si in primul rand la nivelul tendoane-lor, are loc un proces de uzura a carei accelerare si agravare pot fi determina-te de traumatisme, microtraumatisme (in special cele de ordin profesional)expuneri la frig etc.Un rol deosebit in accelerarea proceselor de uzura si in aparitia infla-matiei ; un argument in acest sens il constituie frecventa mare a acestui sin-drom, atat in afectiuni ale sistemului nervos periferic (nevralgia cervico- brahiala, zina zoster) , cat si in afectiuni ale sistemului nervos central (acci-dente vasculare cerebrale, traumatisme cerebrale, Boala Parkinson, sindroa-me talamice).PSH poate aparea si la bolnavii cu unele afectiuni ale organelor intra-toracice, pe cale reflexa, prin perturbarea activitatii sistemului simpatic, an-gina pectorala, infarct miocardic, tuberculoza pulmonara apicala, interventiichirurgicale pe plaman. Asupra unor factori etiopetogenici se va reveni, la prezentarea formelor clinice.
ANATOMIA FIZIO-PATOLOGICA
Umarul este alcatuit din trei articulatii si doua planuri de alunecare,care-I confera o mare mobilitate in dauna stabilitatii (de altfel, articulatiaglenohumerala este articulatia care se luxeaza cel mai des, din tot corpuluman).
 
Cele doua suprafete de alunecare sunt reprezentete de suprafata sca- pulo-toracica si de catre spatiul subacromial.Cele trei articulatii ale umarului sunt : articulatia glenohumerala, a-cromio-claviculara si sterno-claviculara.La mentinerea unei oarecare stabilitati contribuie ligamentele, tendoa-nele si muschii. O mare importanta o au patru muschi, si anume : supraspi-nosul, subspinosul, micul rotind si subscapularul. Impreuna, ei formeaza« mansonul » rotatorilor, care participa la efectuarea rotatiei interne si exter-ne ; totodata in timpul ridicarii umarului, el deprima capul humeral careconstituie un punct de sprijin pentru deltoid in ridicarea bratului.In functionalitatea umarului, un rol deosebit il are bursa subacromio-deltoidiana, a carei portiune superioara desparte tendonul supraspinosului dearcul coracoidian, iar cea inferioara desparte deltoidul de capul humeral.Bursa subacromio-deltoidiana constituienormal un spatiu inchis ; la unii bol-navi cu boli reumatice inflamatorii ea poate comunica cu articulatia glenohu-merala. O alta bursa este cea a tendonului lungii portiuni a bicepsului. Cap-tusite cu un strat de celule sinoviale, bursele se pot inflama, participand larealizarea unora dintre tulburarile clinice ale PSH.Patologic, PSH are drept substrat – in primul rand – leziunile degene-rative ale tendoanelor, in special ale supraspinosului si bicepsului, caracteri-zate prin necroze care duc la rupturi partiale si prin calcificari, aceste proce-se de uzura sunt frecvente la subiecti de peste 40-50 de aani, fiind multa vre-me asimptomatice. In privinta anumitori factori, cum ar fi unele traumatis-me, o suprasolicitare sau o expunere la frig, leziunilor degenerative li se a-dauga un proces inflamator, in primul rand al tendoanelor, care pune capatlatentei clinice amintite mai sus, bolnavii acuzand dureri de intensitate mediesi un grad variabil de impotenta functionala. In unele cazuri migrarea materi-alului calcic cu patrunderea lui in interiorul unei burse (in primul rand in bursa subacromiodeltoidiana) determina un proces inflamator deosebit de in-tens, responsabil de prezenta unor dureri extrem de nepasatoare.O forma particulara de PSH este cea determinata de inflamatia capsu-lei articulatiei glenohumerale, a carei evolutie catre fibroza este responsabilade diminuarea importanta a miscarilor la acest nivel (asa-zisul « umar blo-cat » sau « umar inghetat »).In sfarsit, leziunile trofice ale tendoanelor mansetei rotatorilor pot du-ce, in urma unor solicitari mari (la tineri) sau relativ mici (la varstnici), larupturi intinse care sunt responsabile de umarul “pseudoparalitic ».

Activity (56)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Sandu Georgeta liked this
nebunadela3 liked this
Maria Ioana liked this
Cristea Mihaela liked this
Sonia Darmanescu liked this
miroiu_m liked this
miroiu_m liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->