Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
46Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Artroza Pumnului Si Mainii

Artroza Pumnului Si Mainii

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 6,538 |Likes:
Published by ruxandra

More info:

Published by: ruxandra on Jun 17, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/14/2013

pdf

text

original

 
GENERALITĂŢI
-
definiţie, clasificare, date epidemiologice
Termenul de
″ 
 pumn
″ 
este relativ ambiguu, deoarece sub această denumireînţelegem atât regiunea articulaţiilor radiocarpiene şi intercarpiene, cât şi poziţiaînchisă a mâinii. Desigur că aici vorbim de prima accepţiune a termenului de pumn, numită şi
″ 
gâtul mâinii
″ 
.Mâna este cel mai complicat segment de membru din organism. Atâtstructura, cât şi funcţia sa sunt adaptate complexei activităţi umane. Suprafaţa de proiecţie, proporţional enormă, din cortexul cerebral care controlează aceastăactivitate este o dovadă a complexităţii acestui adevărat
″ 
organ
″ 
.Reumatismul este o boală foarte veche. După îndelungate cercetări şidupă ce au fost emise mai multe variante, reumatismul a fost clasificat astfel:a)bolile reumatismale – articulare şi discerale cu caracter infecţios,articulare cu caracter degenerativ, articulare periferice cu caracter infecţios saudegenerativ; b)manifesrile de tip reumatic în alte boli artroze, afecţiunineurologice; osteocondropatii, boli de origine traumatică; boli de origine psihică.În urma statisticilor efectuate asupra incidenţei reumatismului în diferitestări sa constatat că o mare parte din populaţie suferă de boli reumatismale.Artroza este o afecţiune care face parte din grupul reumatismelodegenerative. Este localizala nivelul ţesutului cartilaginos şi la capeteleoaselor unei articulaţii.Artroza este una dintre cele mai frecvente afecţiuni cronice, şi totodatăcea mai frecventă afecţiune a aparatului locomotor. Frecvenţa artrozelor creştecu vârsta. După vârsta de 35 de ani, circa 50 % din populaţie prezintă leziuniartrozice, iar după vârsta de 55 de ani, peste 80 % din populaţie.Mâna şi pumnul formează o singură unitate funcţională, afectată profundde deviaţia cubitală a mâinii şi degetelor şi deformarea în zig-zag, deformăriledegetelor şi ale policelui. Sunt frecvente tenosinovitele flexorilor şi sinovitaextensorului policelui. La pumn sinovita poate comprima nervul median întunelul carpian. În fazele avansate carpul devine un bloc compact.Artrozele membrelor şi spondilartrozele sunt provocate uneori de cauzelocale (statice, inflamatoare sau traumatice), pe acestea le denumim secundare.Alteori, ele constituie numai sunetul articular al unei boli generale altulburărilor metabolice multiple şi le denumim primitive.Artrozele primitive se instalează în urma unui defect distrofic enzimaticcare provoacă modificări anatomice şi radiologice în multe articulaţii, în timp ceîn artrozele secundare localizarea este mai precisă, iar tulburările metabolice potlipsi.Artrozele pumnului şi mâinii sunt puţin frecvente şi apar mai ales dupătraumatisme şi fracturi la extremitatea inferioară a radiusului, scafoidului sausecundar unei necroze a semilunarului.Artrozele reprezintă jumătate din totalul afecţiunilor cronice articulare.
1
 
Artroza este răspândită mai ales în zona temperată şi apare la ambelesexe, cu o uşoară predominanţă la sexul feminin.
ETIOPATOGENIE
– 
cauze, mecanisme,anatomie patologică 
cauze
Artroza pumnului şi a mâinii apare mai frecvent la femei după 40-50 deani, cu o jeîn mişcările articuliilor anatomic de mult timp bolnave.Articulaţiile mâinilor, şi, în special, mişcările articulaţiei interfalangiene, supusezilnic la mari solicitări mecanice şi în acelaşi timp slab protejate prin ţesuturilemoi periarticulare - sunt frecvent sediul leziunilor artrozice.
mecanisme
Artrozele sunt afecţiuni polietiologice şi polipatogenice. Mecanismuleste dublu:mecanic: (exces de presiune exercitat pe un cartilaj);biochimic: (cartilaj alterat biochimic, cu scăderea rezistenţei la presiunimecanice normale).Procesul degenerativ rezultă din interacţiunea complexă a unor factoriextrinseci şi intrinseci.Factori extrinseci:
traumatisme (fracturi, microtraumatisme profesionale, luxaţii)
inflamaţii (poliartrita reumatoidă, infecţii articulare)
factori mecanici (suprasolicitarea articulaţiei)
factori de mediu (profesiuni, stilul de viaţă)
 boli neurologice (neuropatii)
malformaţii congenitale (cubitus varus sau valgus)
 boli metabolice (diabet, hemocromatoză)
 boala Paget
 boli de sânge (hemofilie)
factori endocrini (acromegalie, mixedem, menopauză)Factori intrinseci:
ereditatea: joacă un rol important în determinismul artrozelor datoridefectelor calitative ale cartilajului articular. De obicei, este vorba de o artrozăgeneralizacaracterizată prin degenerarea prematură a cartilajului înnumeroase articulaţii.
vârsta: influenţează prin îmbătrânirea fiziologi(cartilaj deshidratat, curezistenţă scăzută şi vulnerabil la agresiuni mecanice). Frecvenţa artrozelor creşte cu vârsta. Ele nu reprezintă un proces de uzură pasiv, ci şi un procesdegenerativ activ. O dată cu trecerea anilor apar şi leziuni ale structurilor adiacente (ligamente, tendoane) care pot accentua dezvoltarea artrozei.
anatomie patologică 
2
 
Din punct de vedere anatomo-patologic artrozele (reumatism degenerativ,osteoartrita sau artrite deformante) se caracterizează morfopatologic prin leziuniregresive degenerative ale cartilajului hialin articular, cu interesarea osuluisubcondral, sinovialei şi ţesuturilor moi.În artroze metabolismul cartilajului este deprimat, procesul de degradaredepăşind biosinteza. Rezultă o subţiere „o scămoşare” a cartilajului care îşi pierde omogenitatea şi devine friabil ducând la formarea de fisuri şi ulceraţii.Progresia condiţiilor etiologice face ca fisurile să se accentueze, iar volumulcartilajului articular să scadă. Este de asemenea posibilă ruperea cartilajului, cudetaşarea în cavitatea articulară a unor fragmente mici. Ulterior are loc o reacţie proliferativă sub forma unui burelet la periferia cartilajului, ceea ce constituie punctul de plecare a osteofitelor.Uzura cartilajului duce la dezgolirea osului subiacent, care devine sediul unui proces de scleroză. Această condensare osoasă este mai evidentă în punctele desolicitare mecanică maximă; în zonele nesolicitate apare osteoporoza.În cursul procesului artrozic suprafaţa articulară devine progresiv deformată şineomogenă, fapt ce expune ţesutul sinovial la lezări mecanice urmate de fibrozăşi hialinizare progresivă, ce are ca efect scăderea vascularizaţiei sinovialei.CRITERII DE SUSTINERE A DIAGNOSTICULUI:examenul clinic – semne subiective şi obiectiveinvestigaţii paraclinice – ex. radiologic, probe de laborator Istoricul bolii actuale va cuprinde descrierea amănunţită a tuturor simptomelor şisemnelor bolii, de la începutul ei şi până în momentul prezentării bolnavului lamedic, în ordine cronologică şi cu meionarea factorilor favorizanţi sauagravanţi.Anamneza trebuie făcută cu atenţie şi răbdare, punându-se accent pe:- antecedentele personale patologice (traumatisme, diverse boli);- pe antecedentele heredo-colaterale (pentru a putea identifica factorul genetic);- pe identificarea factorilor de risc (profesie, sporturi practicate).examenul clinicDin punct de vedere clinic artrozele se manifestă prin dureri, deformări şilimitarea mişcărilor articulaţiilor respective. Artrozele afectează articulaţiilemobile (diartroze) şi pot fii monoarticulare sau poliarticulare.Examenul clinic se bazează pe inspecţia şi palparea simultană şi comparativă aarticulaţiei pumnului şi mâinii.Prin inspecţia regiunii se verifiprezenţa sau absea tumefaiilor, ahipotrofiei musculare şi a deformaţiilor articulare, unele dintre ele fiind chiar  patognomonice (deformaţia în gât de lebădă, în butonieră a degetelor, policele înZ, tipice pentru poliartrita reumatoidă).
3

Activity (46)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
ionica964 liked this
ionica964 liked this
ionica964 liked this
DanOlteanu liked this
Monika Moldovan liked this
Ada Adduța liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->