DEFINIŢIE ŞI GENERALITĂŢI
Nervii faciali sunt nervi micşti, care au următoarele funcţii:
asigură sensibilitatea gustativă,
inervaţia musculaturii mimicii,
secreţia glandelor salivare sublinguale şi submaxilare
secreţia glandelor lacrimale.La periferie, nervul facial se divide în două ramuri:
•
una superioară sau temporo-mandibulară, din care ianaştere o ramură intermediară care se anastomozează curamura inferioară formând plexul naso-genian;
•
ramură inferioară sau cervico-facială.Paralizia facială periferică este caracterizată de o atingeretotală sau parţială a musculaturii hemifeţei, în mod obişnuit fiindinteresat în mod egal atât teritoriul de inervaţie al facialuluisuperior, cât şi acela al facialului inferior.Paralizia facială “
a frigore
” are următoarele caracteristici:
Este cea mai frecventă dintre paraliziile faciale, având oincidenţă de 23 cazuri la 100.000 persoane/an.
Afectează ambele sexe.
Îmbolnăvirile sunt mai frecvente toamna şi primăvara (dupăexpuneri la curenţi de aer).Afecţiunile neurologice determină importante deficienţemotorii, senzitivo-senzoriale şi psiho-comportamentale caretransformă bolnavul, cel puţin într-o primă etapă, dependent deserviciile medicale specializate, iar apoi de asistenţa socială saufamilială.Recuperarea, şi mai ales readaptarea, unui individ cudeficite neurologice începe încă din faza acută a bolii, extinzîndu-se în timp, cel puţin doi ani, perioadă în care bolnavul poateredobîndi un anume grad de autonomie.
ETIOLOGIE
Extrem de multiple şi diverse cauze pot afecta nervul facial.În funcţie de topografia unei posibile leziuni, cele mai frecventecauze sunt:Afectarea facială uni- sau bilaterală prin leziune supranuclearăpoate fi expresia unui:
accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic),
a unei tumori primitive sau secundare,
infecţii,
traumatismÎn unghiul ponto-cerebelos, nervul poate fi afectat în:
tumori (neurinom de acustic, meningiom, colesteatom),
meningite,
polineuropatii infecţioase (lues, mononucleoza infecţioasă)
sarcoidoză,Lezarea în apeduct se produce în:
tumori
traumatisme
accidental operator,
osteite,
paralizia facială “a frigore”Extracranian nervul poate fi interesat în cursul tumorilor sauinfecţiilor parotidiene sau de vecinătate, rar comprimat prinaplicare de forceps (paralizie obstetricală).Afectarea bilaterală a VII poate fi:
congenitală (sindrom Moebius)
în sarcidoză (sindrom Heerford)
scleroza laterala amiotroficăParalizii faciale mai pot apărea într-o serie de boli:
cardio-vasculare (HTA),
boli metabolice (diabet, porfirie, uremie)
stări caşectice
boli musculare
ANATOMIE PATOLOGICĂ
Forme anatomo - patologice ale paraliziei faciale:• Paralizia facială centrală are sediul leziunii supranuclear şi secaracterizează clinic prin: defict motor limitat în etajul inferior alfeţei; se poate insoţi de hemiplegie, hemianestezie, testele electro-şi neelectrodiagnostice sunt negative.• Paralizia facială periferică are sediul leziunii nuclear, radicularsau troncular, caracterizându-se prin: deficit motor total alhemifaciesului prin afectarea ambelor ramuri terminale; se poateînsoţi de hemiplegie (în leziunile pontine). Testele electro şineelectrodiagnostice sunt perturbate.Atât muşchii palpebrali, cât şi muşchii mimicii, se bucurăde unele particularităţi:
prezintă o inserţie osoasă fixă şi o altă inserţie mobilăsubcutanată,
sunt grupaţi în jurul orificiilor feţei acţionând fie ca şiconstrictori, fie ca dilatatori,
au un rol morfo-funcţional, dar şi estetic.0 menţiune particulară se referă la amplitudinea contracţieiacestor muşchi. Această amplitudine poate fi variabilă în funcţiede intensitatea sentimentelor pe care individul vrea să le exprime.Astfel se explică de ce, în paralizia nervului facial, pe lângăinteresarea fizică evidentă, este prezentă şi o participarepsihologică importantă, bolnavul având sentimentul pierderiipersonalităţii sale.Lezarea nervului facial se poate produce fie la nivelul nucleuluifacialului, fie la nivelul traiectului intra- sau extracranian, lanivelul ramurilor de diviziune din parotidă sau la nivelulramurilor terminale.În paralizia facială “a frigore” se produce o inflamaţienonsupurativă ce determină edemaţierea nervului în apeductvizibilă la computer tomografie.
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
