Boala de reflux gastro-esofagian
Def
. Totalitatea simptomelor determinate de refluxul continutul gastric in esofag asociatesau nu cu cu leziuni ale mucoasei esofagiene.
fiziologic – ziua , dupa meseasimptomaticdurata scurta=> patologic - simptomaticenoaptea pot determina esofagita
Patogenie
A.Favorizata de incompetenta factorilor anti-reflux1.scaderea presiunii la niv.sfincterului esofagian inferior (scade pres.bazala < 6mmHg ; N= 20 mmHg ) – diverse alimente – grasimi , ciocolata , fumat , alcoolmedicali – nitrati , benzodiazepine , Ca , patologici – diabet zaharat si sclerodermia sistemica.2.alterarea clearance-ului esofagian – continutul acid refluat datorita scaderii frecv. sauabsenta undelor peristaltice esofagiene.3.golirea gastrica intarziata – det. Prin mec.vagal deschiderea sf.esofagian inferior (si indiab.zaharat)B.factori mecanici1.largirea < Hiss (obezitate , hernie hiatala)2.relaxarea pensei diafragmatice (emfizem , obezitate)3.cresterea presiunii intraabdominale (gravide , obezi )4.hernia hiatalaLez.mucoasei esofagiene sunt datorate –
HCl
–la pH 2-4 care degradeaza proteinele dinepiteliul mucoasei ;
Pepsina
digera subst. intercelulara dintre celule ; favorizeaza difuziaH+ ;Refluxul acid e prez in 95% din cazuri ; la cei gastrectomizati – influx alcalin cu sucduodenala ; acizi biliari 0,5% ; mixt in 4,5% cazuri.
Simptomatologie
1.pirozis – arsura retrosternala cu iradiere superioaraintensitatea variabilafavorizat de decubitul dorsal , mai ales noapteaaparitia postprandiala97% specificitatedureaza 30-90 min , apoi dispare lentfav de aplecarea anterioara a trunchiului (semul siretului) , ridicarea degreutati mari , cafea , ciocolata , ceapa
Leave a Comment