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Índice
ÍNDICE
Editorial
Médicos y númerosEduardo Cuestas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Trabajos originales
Reflujo gastroesofágico en niños.Tratamiento quirúrgico por videolaparoscopía.Evaluación acorto,mediano y largo plazo Victor Defagó,Favio Comelli,Alberto Rovira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Medicina basada en la evidencia
Metodología y glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X  Antitérmicos en Pediatría:análisis de la alternancia de ibuprofeno y paracetamol en comparación con ibuprofeno y placeboPaola Biancotti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X Dexametasona en pacientes adultos con meningitis bacterianaSebastián Figueroa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X Población y muestraEduardo CuestasEditor:Eduardo Cuestas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Casuística
La asociación de hiperqueratosis palmoplantar con pelo rizado,puede presentarse con cardiomiopatía hipertrófica Alejandro Peirone,Eva Bruno,Norma Rossi,Luis Alday . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Imágenes en medicina
Candidiasis renal en niña de 6 años con diagnóstico reciente de Leucemia Linfática AgudaElena KluschEditor:Gustavo Muiño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Guías y protocolos
 Traumatismo de cráneoMarcelo VillafañeEditor:Jorge de la Fuente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Carta a los lectores
Qué debemos saber? Alberto Achával- Giraud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
 Anuncios
 Actividades del Departamento de Docencia e investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Normas para la Admisión de trabajos
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
 Volumen 24 - Número 2 - Año 2006
Publicación del Hospital Privado -Centro Médico de Córdoba S.A.
 Av.Naciones Unidas 346Bº Parque Vélez Sársfield - X5016KEH Córdoba Tel:0351 - 4688894 – Fax:0351 - 4688865Página Web:www.hospitalprivadosa.com.arDiseño y Diagramación:BUNKER CREATIVO:
Hernán Sieber 4272067
Registro Nacional de la PropiedadIntelectual Nº 12981Se autoriza la reproducción,total o parcial,citando la fuente.
DIRECTOR 
 Walter G.Douthat
COMITÉ EDITOR 
 Ana BasquieraPatricia CalafatEduardo Cuestas Jorge De la FuenteFederico Garzón MacedaRoberto Madoery Martín MaraschioGustavo Muiño José Torres
COMITÉ INTERNACIONAL DE EDITORES
Ramiro GarzónGustavo Mascotti Juan Pablo Caeiro Alejandro Forteza
COMITÉ EJECUTIVO
Cecilia AlvarezSilvia BertolaCarlos Chiurchiu Juan Despuy  Adrián KahnSergio Metrebián
SECRETARÍA 
María DottoriEliana LevittDepartamento de Docencia e Investigaciónexpmedica@hospitalprivadosa.com.ar
Incorporada a la Base de Datos Bibliográficosen disco compacto LILACS(Literatura Latinoamericana y del Caribeen Ciencias de la Salud).Indizada por la Biblioteca de la Facultadde Ciencias Médicas de la Universidad Nacionalde Córdoba.Sus artículos pueden consultarseen la página web de la Biblioteca: www.fcm.edu.ar/biblio.index.htlm,en el link "Artículos de Interés Médico".Indizada en el CAICYT en el Latindex.Indizada en RENICS- Red Nacional de Información de Salud.Indizada en IMBIOMED http://www.imbiomed.comPuede consultarse en lapágina web:www.hospitalprivadosa.com.ar
ISSN O326-7474
ExperienciaMédica
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Experiencia MédicaVolume 24,Number 2
Experiencia Médica - Vol.24 - NÞ 2 - 2006
Table ofcontents
Editorial
Medics and numbersEduardo Cuestas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Original Papers
Gastroesophageal reflux in children.Videolaparoscopic surgical treatment.Short,mid and long evaluation term. Victor Defagó,Favio Comelli,Alberto Rovira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Evidence Based Medicine
Methodology and glossary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X  Antitermics in Pediatrics:ibuprofen and paracetamol alternation analysis in comparison with ibuprofen and placebo.Paola Biancotti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X Dexametasone in adults patients with bacterial meningitisSebastián Figueroa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X Population and sampling Eduardo Cuestas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X Editor:Eduardo Cuestas
Casuistic
 Woolly hair and palmoplantar hyperkeratosis may present with hypertrophic cardiomyopathy  Alejandro Peirone,Eva Bruno,Norma Rossi,Luis Alday . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Images in medicine
Renal candidiasis in a 6 years old girl with recent LLA diagnosticElena KluschEditor:Gustavo Muiño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Guidelines y protocols
 Traumatic brain injury Marcelo VillafañeEditor:Jorge de la Fuente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Letter to the lectors
 What we must know? Alberto Achával - Giraud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
 Announcements
 Activities ofeducation and Research Department . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
Instructions to author
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .X 
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Médicos y números
 Actualmente,no contamos en nuestro medio con información adecuada sobre la capacidad de losmédicos para comprender e interpretar los valores numéricos que encuentran en los informes de estudios com-plementarios,ni de la exactitud y precisión con la que calculan las dosis y diluciones de los fármacos que pres-criben en su quehacer cotidiano.Aparentemente,se presupone aquí que los profesionales de la salud con unaformación adecuada,poseen la capacidad innata de asimilar fórmulas,comprender valores numéricos y realizarcon facilidad cálculos complicados.En un trabajo reciente,realizado en el Reino Unido,D.Wheeler y colaboradores (1) señalan que exis-te una marcada variabilidad entre los médicos de diferentes especialidades en su habilidad para identificar lacantidad real de un principio activo contenido en un medicamento de uso común y de calcular la dosis exactade esa droga en un tratamiento individual.Los médicos evaluados presentaban una variación de entre 66% y 93% en la exactitud con que determinaban la cantidad de una droga en una solución expresada en masa porunidad de volumen (mg/dl),razones (1/1000) o porcentajes.El 93% de los facultativos interpretaban correc-tamente la concentración de la misma droga cuando ésta se expresaba en 1mg por 10 ml,aunque sólo el 66%calculaba la dosis exacta requerida para diferentes pacientes en distintas condiciones clínicas.Es de destacar quelos anestesistas cometieron menos errores que los médicos de otras especialidades.Cuando A.K.Ghosh analizó la evaluación y comunicación de riesgos (2),aclaró que la misma se hacomplicado mucho en la actualidad,gracias a las múltiples y cada vez más complicadas fórmulas preconizadaspor la medicina basada en la evidencia;y sumándole a este hecho la conocida falta de habilidad de los médicospara el cálculo,resulta que la capacidad para comprender los resultados de pruebas diagnósticas usuales condu-ce con frecuencia a errores,especialmente,a la sobrestimación del valor predictivo positivo en un rango de va-riación ubicado entre 78% y 95%.Los estudiantes de medicina presentaban grandes dificultades para descartarun diagnóstico en los casos en que la probabilidad de la enfermedad era baja o intermedia,de acuerdo al teo-rema de Bayes.La sobrestimación del valor predictivo positivo expone a los pacientes a investigaciones e inter-consultas innecesarias,además de aumentar sin motivo las molestias y los costos de atención. A pesar de los generalizados intentos de explicar los resultados de un tratamiento mediante el uso delnúmero necesario a tratar (NNT) (3),la experiencia actual sugiere que los médicos prefieren utilizar la reduc-ción del riesgo absoluto (RRA) y relativo (RRR).Sólo una pequeña cantidad de los profesores evaluados en unafacultad de medicina se sentían cómodos para explicar el NNT a sus colegas y discípulos.Por otra parte,la ma-yoría presentaba dificultades en entender el concepto de NNT,asimilando éste a la chance de ganar un premioextra en una apuesta y considerando al factor NNT-1 como un esfuerzo perdido en un tratamiento.El 80% delos docentes recomendó un tratamiento aunque el intervalo de confianza del 95% del NNT era de 10 a 400.Los datos enunciados anteriormente señalan la necesidad creciente de realizar todos los esfuerzos po-
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