Format 1B Usulan Data Bantuan BOS SMK

Kode Akses
Nama Dinas Pend. Kab./Kota
Alamat Dinas Pend. Kab/kota
No. Telepon Dinas Pend. Kab/kota
No. Fax Dinas Pend. Kab./Kota
Alamat Email Dinas Pend. Kab/Kota
Kode Pos

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

ID DATA POKOK

0318120001
0318190002
0318100001
0318100002
0318140001
0318080001
0318130001
0318040001
0318020001
0318210003
0318110001
0318200003
0318100008
0318100006
0318170005
0318100004
0318170003
0318170001
0318080002
0318130002
0318070001
0318120002
0318020002
0318210004
0318110002
0318010001
0318210001
0318100009
0318200002
0318100007
0318180001
0318100005
0318170004
0318170002
0318080003

NPSN

20339040
20362581
20339059
20339041
20339030
20339028
20330144
20339025
20339026
20338438
20341221
20339037
20338437
20339033
20339036
20341574
20339031
20339029
20362560
20362743
20339027
20360724
20362040
20352105
20360643
20339038
20339039
20339034
20338436
20339032
20352230
20339058
20362728

NAMA SEKOLAH

SMK NEGERI 2 PATI

SMK NEGERI 1 CLUWAK
SMK NEGERI 1 PATI
SMK NEGERI 3 PATI
SMK FARMING PATI
SMK BHINA TUNAS BHAKTI JUWANA
SMK NAHDLATUL ULAMA GEMBONG
SMK AL-FALAH WINONG PATI
SMK AN NAJAH
SMK MANBA'UL HUDA
SMK TARUNA BANGSA
SMK PELAYARAN TAYU
SMK BANI MUSLIM PATI
SMK MUHAMMADIYAH 01 PATI
SMK TERPADU NUSANTARA
SMK NASIONAL PATI
SMK CORDOVA MARGOYOSO
SMK GAJAH MADA 01 MARGOYOSO
SMK DIPONEGORO JUWANA
SMK TIARA GEMBONG
SMK TARUNA PESANTENAN
SMK BAHTERA PATI
SMK PUTRA MAHKOTA
SMK MANAHIJUL HUDA
SMK PERMATA NUSANTARA
SMK MUHAMMADIYAH 03 SUKOLILO
SMK TELKOM TERPADU AKN MARZUQI
SMK TUNAS HARAPAN PATI
SMK MUHAMMADIYAH 2 TAYU
SMK ASSALAMAH PATI
SMK TUNAS KARYA BERLIAN
SMK GAJAH MADA 02 PATI
SMK SALAFIYAH
SMK KESUMA MARGOYOSO
SMK BHAKTI INDONESIA MEDIKA

STATUS

N
N
N
N
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

Ketentuan bagi usulan bos:

- Semua data yang telah diisi harus divalidasi oleh sekolah dan dinas pendidikan kabkota terkait

NAMA
KEPALA
SEKOLAH

- Semua data yang belum disi atau masih (000000) harus diisi dan divalidasi oleh sekolah dan dinas pendidikan kabkota terkait
- ID DATA POKOK dan NPSN harus diisi , bagi yang belum ada ID DATA POKOK harus mendaftar ke ICT Center. SMK dengan ID DATA P
- Data pemberian ijin operasional harus ada

NIP

SK
TANGGAL
PENGANGKATAN NOMOR IJIN
IJIN
KEPSEK (OLEH, OPERASION
OPERASION
NOMOR DAN AL SEKOLAH
AL SEKOLAH
TANGGAL

NOMOR SK
PENDIRIAN

TGL SK

0157/0/77
30-05-1977
3793.9/G.G4/KL/2009
09-11-2009
283/B 3 / Kedj
30-12-1966
0208/0/1980
30-06-1980
421.5/2840
29-09-1986
38/77/TM
02-03-1977
422/0371
03-01-2006
728/103/I/1995 08-05-1995
421.5 / 2457
20-06-2007
421.5/2459
21-06-2004
422/ 0858
01-03-2008
422/1/1187
01-03-2005
220/5871/1999 14-09-1999
KPPE/015/CN/IIIB/72
01-01-1972
00-00-0000
041/Pujursus/UPE/SMEA/70
12-02-1970
421.5/1395/2009 30-03-2009
859/I03/I/88
30-05-1988
860/I03/I.88
30-05-1988
421.3/5334/2011 17-11-2012
421.3/5780/2012 13-08-2012
420/0678
01-04-2004
422/1539/2010 13-04-2010
421.3 / 0848 / 2011
28-02-2011
421.3/4018/2008 29-08-2008
421.5/1307.a
04-04-2008
422/0697
04-05-2004
845/I03/I/90
20-06-1990
420/0031/2004 17-01-2004
421.5/4832/2008 11-09-2008
00-00-0000
408/I03/I/92
16-04-1992
421.51201/2009 17-03-2009
420/004A
02-01-2003
421.3/5780/2012 06-08-2012

tahun_berdiri

1977
2009
1966
1980
1986
1977
2006
1995
2007
2004
2008
2005
1999
1972
0000
1970
2009
1988
1988
2012
2012
2004
2010
2011
2008
2008
2004
1990
2004
2008
0000
1992
2009
2003
2012

ah dan dinas pendidikan kabkota terkait

endaftar ke ICT Center. SMK dengan ID DATA POKOK dan NPSN belum ada (kosong) maka akan diberikan bantuan apabila telah mempunyai 2 hal tersebut

TTD SK PENDIRIAN

Menteri Pendidikan
Menteri Pendidikan
Menteri Pendidikan
Menteri Pendidikan
Bupati
Menteri Pendidikan
Dinas Pendidikan
Kanwil
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Bupati
Menteri Pendidikan
Menteri Pendidikan
Dinas Pendidikan
Menteri Pendidikan
Menteri Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Bupati
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan
Dinas Pendidikan

JALAN

Jl. Gembong Km 4 Rendole Tromol Pos 5

TAYU-JEPARA KM.15
Jl. A. Yani No.2 Pati
Jl. Kolonel Sunandar 108 Kab. Pati
"Tlogowungu Bapoh Km. 1,5
Jl. Sunan Ngerang No. 109 Juwana
Karang Konang Km.05
Jl. Masjid Jami' Kota Kayen
Tayu-puncel KM.11 Kembang Dukuhseti Pati
Jl. Pati - Kayen Km 7
Tayu - Dukuhseti Km. 2 Tayu
Jl. Terminal Sleko No.2 Pati
"Jl. Raya Pati - Tayu Km. 3,5 Pati
Tayu-Juana Km 5
Jl. Ki Ageng Selo No. 26
Jl. pol Garut Kajen
Jl. Pasar Bulumanis Margoyoso
Kamboja No. 01 Juwana
Jl.Raya Pati - Gembong Km 7 Ds. Kedungbulus Pati
Raya Batangan Pati KM 24
Jl. Rendole No. 1 Pati
Ki H. mataram No.01
Jl. Kauman No. 02
Jl. Raya Gabus Pati
JL. KH Ahmad Dahlan No 5
Tayu - Puncel KM 11
Jl. Raya Pati-trangkil Km.4 Pati
Untung Suropati no 17 Tayu
Jl. Panunggulan 17 B Pati
Jl. Syeh Jangkung 160 Pati
Kajen Margoyoso
Jl. Pati-tayu Km.20
Jalan Bajo No. 7 Juwana

RT

01
14
10
10
002
002
004
001
06
02
1
004
000
007
000
020
05
005
005
001
05
07
007
000
001
000
005
001
02
003
000
008
004
004
06

ntuan apabila telah mempunyai 2 hal tersebut

RT

1
06
01
3
001
001
002
001
01
03
1
001
000
001
000
005
02
003
001
003
03
06
002
000
003
000
003
001
02
002
000
004
001
001
01

KODE POS

59163
59157
59113
59112
59161
59185
59162
59181
59171
59158
59173
59155
59116
59151
59154
59114
59154
59154
59185
59162
59186
59163
59171
59158
59173
59271
59158
59151
59155
59116
00000
59114
59154
59154
59185

PROVINSI

JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH
JAWA TENGAH

KABUPATEN

KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI
KAB. PATI

KECAMATAN

MARGOREJO
CLUWAK
PATI
PATI
TLOGOWUNGU
JUWANA
GEMBONG
WINONG
KAYEN
DUKUHSETI
GABUS
TAYU
PATI
PATI
MARGOYOSO
PATI
MARGOYOSO
MARGOYOSO
JUWANA
GEMBONG
BATANGAN
MARGOREJO
KAYEN
DUKUHSETI
GABUS
SUKOLILO
DUKUHSETI
PATI
TAYU
PATI
GUNUNG WUNGKAL
PATI
MARGOYOSO
MARGOYOSO
JUWANA

DESA

Muktiharjo
SIRAHAN, PATI
Ngarus
Winong
Sambirejo Tlogowungu Pati
Kebonsawahan
Gembong
Pekalongan winong
Kayen
Kembang
Pantirejo
Luwang
Semampir
Tambaharjo
Margoyoso
Blaru
KAJEN
Bulumanis Kidul
Karangrejo
Kedungbulus / Pati
Batursari
Muktiharjo
Ds. Jatiroto Kec. Kayen Kab. pati
Desa Ngagel Kec. Dukuhseti Kab. Pati
Tanjunganom Gabus
Sukolilo
Dukuhseti
Ngepungrojo Kec. Pati
Keboromo
Gajahmati
Pati Kidul
Kajen Margoyoso Pati Jateng
Purworejo
Bajo / Juwana

KODE
WILAYAH

0295
0291
0295
0295
0000
0295
0
0
0
0295
0828
0295
0295
0295
0000
0295
0295
0295
0295
0000
0000
0295
0000
0295
0000
0000
0295
0295
0295
0295
0000
0295
0295
0295
0295

TELP

FAX

381298
4277788
381959
381027
08122929492
471132
08122895923
454354
2951110
452592
385981
384818
082327047721
382826
4150219, 4150339
452266
471484

381298
4277788
381959
381027
471132
454354

392257

392257
08122870116

384053
384818
382826
4150339
471484

454182
(0295)5512406
452757
382470
452420
382688

452797
382234
452420
-

381662
4150037
4150556
471377

381662
4150010
4150556

JUMLAH SISWA

Tk.1
533
204
294
334
75
377
162
189
77
67
175
51
443
120
23
401
254
168
106
32
34
99
34
60
58
41
90
880
26
80
40
42
85
267
64
5,985

Tk. 2
344
196
284
262
89
363
157
152
38
76
173
46
352
204
21
357
188
268
84
28
79
37
63
55
38
44
662
12
75
73
83
207
5,110

Tk.3
436
168
269
270
76
346
122
72
45
42
128
32
121
187
407
142
206
86
36
90
29
62
120
43
36
568
33
60
63
61
173
4,529

BANK

Tk.4

Total
38
38

1,313
568
847
866
240
1,086
441
413
160
185
476
129
916
511
44
1,165
584
642
276
96
34
268
100
185
233
122
170
2,148
71
215
40
178
229
647
64
15,662

Nama Bank

Nomor
Rekening

Kantor
Cabang

Unit

BANK
Atas Nama
Sekolah