Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
156Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
format pengkajian askep medikal bedah

format pengkajian askep medikal bedah

Ratings: (0)|Views: 8,083|Likes:
Published by Ruslan Muchtar

More info:

Published by: Ruslan Muchtar on Jun 18, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/18/2013

pdf

text

original

 
FORMAT PENGKAJIANPRAKTEK BELAJAR KLINIK KEBUTUHAN DASAR/MEDICAL SURGICAL
I
.DATA DEMOGRAFI
A.Biodata-Nama ( nama lengkap, nama panggilan ) :-Usia / tanggal lahir :-Jenis kelamin:-Alamat ( lengkap dengan no.telp ):-Suku / bangsa:-Status pernikahan:-Agama / keyakinan :-Pekerjaan / sumber penghasilan:-Diagnosa medik:-No. medical record:-Tanggal masuk:-Tanggal pengkajian:-Therapy medik:B.Penanggung jawab-Nama:-Usia:-Jenis kelamin:-Pekerjaan / sumber penghasilan:-Hubungan dengan klien:
II.KELUHAN UTAMA
Keluhan klien sehingga dia membutuhkan perawatan medik, jika klien tidak mempunyai keluhan utama, lakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui penyebabsakitnya :
III.RIWAYAT KESEHATAN
A.Riwayat kesehatan sekarang-Waktu timbulnya penyakit, kapan? Jam?:-Bagaimana awal munculnya ?tiba-tiba?berangsur-angsur? :-Keadaan penyakit, apakah sudah membaik, parah atau tetapsama dengan sebelumnya:-Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan :-Kondisi saat dikaji
P Q R S T:B.Riwayat kesehatan lalu-Penyakit pada masa anak-anak dan penyakit infeksi yang pernah dialami :-Imunisasi :-Kecelakaan yangpernah dialami :1
 
-Prosedur operasi dan perawatan rumah sakit :-Allergi ( makanan,obat-obatan, zat/substansi,textil ) :-Pengobatan dini (konsumsi obat-obatan bebas) :C.Riwayat kesehatan keluarga-Identifikasi berbagai penyakit keturunan yang umumnya menyerang :-Anggota keluarga yang terkena alergi, asma, TBC, hipertensi, penyakit jantung, stroke, anemia, hemopilia, arthritis, migrain, DM, kanker dangangguan emosional :-Buat bagan dengan genogram :
IV.RIWAYAT PSIKOSOSIAL
-Identifikasi klien tentang kehidupan sosialnya :-Identifikasi hubungan klien dengan yang lain dan kepuasan diri sendiri :-Kaji lingkungan rumah klien, hubungkan dengan kondisi RS :-Tanggapan klien tentang beban biaya RS :-Tanggapan klien tentang penyakitnya :
V.RIWAYAT SPIRITUAL
-Kaji ketaatan klien beribadah dan menjalankan kepercayaannya :-Support system dalam keluarga :-Ritual yang biasa dijalankan :
VI.PEMERIKSAAN FISI
A.Keadaan umum klien-Tanda-tanda dari distress:-Penampilan dihubungkan dengan usia :-Ekspresi wajah, bicara, mood:-Berpakaian dan kebersihan umum:-Tinggi badan, BB, gaya berjalan:B.Tanda-tanda vital-Suhu:-Nadi:-Pernafasan :-Tekanan darah :C.Sistem pernafasan-Hidung : kesimetrisan, pernafasan cuping hidung, adanyasekret/polip,passase udara :-Leher : Pembesaran kelenjar, tumo-Dada
Bentuk dada (normal,barrel,pigeon chest):
Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan transversi :2
 
Gerakan dada (kiri dan kanan, apakah ada retraksi):
Keadaan proxsesus xipoideus :
Suara nafas (trakhea, bronchial, bronchovesikular) :
Apakah ada suara nafas tambahan ? :-Apakah ada clubbing finger :D.Sistem kardiovaskule-Conjunctiva (anemia/tidak), bibir (pucat, cyanosis) :-Arteri carotis :-Tekanan vena jugularis :-Ukuran jantung :-Ictus cordis/apex :-Suara jantung (mitral,tricuspidalis,S1,S2,bising aorta,murmur,gallop) :-Capillary retilling time :E.Sistem perncernaan-Sklera (ikterus/tidak) :-Bibir (lembab, kering, pecah-pecah, labio skizis) :-Mulut (stomatitis, apakah ada palatoskizis, jumlah gigi, kemampuan menelan,gerakan lidah ) :-Gaster (kembung, gerakan peristaltik ) :-Abdomen (periksa sesuai dengan organ dalam tiap kuadran) :-Anus (kondisi, spinkter ani, koordinasi) :F.Sistem indra1.Mata-Kelopak mata, bulu mata, alis, lipatan epikantus dengan ujung atastelinga :-Visus (gunakan snellen card) :-Lapang pandang :2. Hidung-Penciuman, perih dihidung, trauma, mimisan :-Sekret yang menghalangi penciuman :3. Telinga-Keadan daun telinga, operasi telinga :- Kanal auditoris :-Membrana tympani :-Fungsi pendengaran :G.Sistem saraf 1.Fungsi cerebrala. Status mental (orientasi, daya ingat, perhatian dan perhitungan, bahasa) : b. Kesadaran (eyes, motorik, verbal) dengan GCS :c. Bicara (ekspresive dan resiptive )3

Activity (156)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
ApHry AndHany liked this
Ahmad Alkhadri liked this
Anker Cinta AbyClamax added this note
kembangkan lagi,,,,,,,,,,,,,,
Hendri Pratama liked this
Rema Putra Pratama added this note
SMOGA BSA DI TERAPKAN...
Ns_haha liked this
Adhie Trimurti added this note
thank boz

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->