• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
Download
PENGKAJIAN FISIK PADA KASUS GINEKOLOGI
No. Reg. Ibu
:
Nama mahasiswa
:
Tgl MRS
:
Tgl Pengkajian
:
1. BIODATA
A. Identitas ibu / suami :
1. Initial
:
2. Umur
:
3. Suku
:
4. Agama
:
5. Pendidikan
:
6. Pekerjaan
:
7. Lamanya menikah :
8. Alamat
:
A. Data Biologis / Fisiologis
A. Riwayat penyakit sekarang
1. Keluhan utama :
2. Riwayat keluhan utama ;
a. Mulai timbulnya ;
b. Sifat keluhan
c. Lokasi
d. Factor pencetus

e. Keluhan lain yang menyertai
f. Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/ fungsi tubuh
g. Usaha klien untuk mengatasinya

B.Riwayat masa lalu :

b. Penyakit yang pernah diderita :
c. Riwayat opname ( kapan/alasan )
d. Riwayat trauma ( kapan/ alasan )
e. Riwayat operasi ( kapan /alasan )
f. Riwayat transfusi darah ( kapan/ alas an )
g. Riwayat alergi ( makanan/ obat/ dll ) :
h. Riwayat indikasi ( obat /rokok/ lakohol )
i. Kebiasaan spesifik ( makanan/ minuman )

C. Riwayat Keluarga

1. Riwayat penyakit menular :
2. Riwayat penyakit keturunan *( Lampiran genogram )
3. Pengaruh lingkungan psikososial serumah ( genogram )

Genogram
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menerche

:
b. Siklus haid
c. Durasi haid :
d. Perlangsungan haid :

\ue000Dismenore :
\ue000Polimenore:
\ue000Oligimenore :
\ue000Menometroragia :
\ue000Amenore :

2. Riwayat Obsetric

a. Kehamilan, persalinan dan nifas lalu :
b. Riwayat Ginekologi :
c. Riwayat Keluarga Berencana :

E. Riwayat Aktivitas Sehari \u2013 hari
1. Kebutuhan Nutrisi

Kebiasaan :
a. Pola makan ibu :
b. Frekwensi makan :
c. Kebutuhan minum/ cairan :

\ue000Karbohidrat :
\ue000Protein :
\ue000Lemak :
\ue000Besi / asam folat :
\ue000Kalsium :
\ue000Iodine :

\ue001Nafsu makan:
\ue001Masalah dengan gigi:
\ue001Makanan yang disenangi ,
\ue001Makanan yang dipantang:
\ue001Kebutuhan minum/ cairan.:
\ue001Perubahan lain:

2. Kebutuhan Eliminasi :
Kebiasaan :

\ue001Frekwensi Bak:
\ue001Warna / bau khas :
\ue001Gangguan eliminasi BAB :
\ue001Warna/ konsistensi :
\ue001Gangguan eliminasi BAK:

Setelah MRS / Operasi

\ue001Poliuri :
\ue001Inkontinensia urin :
\ue001Dysuria:
\ue001Hemoroid :
\ue001Perubahan kandung kencing:
\ue001Perubahan lain

3. Kebutuhan Kebersihan Diri sendiri
Kebiasaan :

\ue001Kebersihan mulut :
\ue001Kebersihan badan :
\ue001Kebersihan genetalia / anus :
\ue001Kebersihan kuku tangan / kaki :
\ue001Kebersihan pakaian :

Perebahan setelah MRS / Operasi :
4. Kebutuhan istirahat / tidur :
Kebiasaan :

\ue001Istirahat / tidur siang :
\ue001Istirahat / tidur malam :
\ue001Pekerjaaan RT dilakukan :

Setelah MRS / Operasi :
\ue001Perubahan :
\ue001Peranan keluarga dalam membantu ibu istirahat :
F.Pemeriksaan Fisik Umum :
1. Penampilan ibu KU:
2. Kesadaran :
3. Tinggi / Berat badan :
4. Tanda vital :

\ue001Tekanan darah :
\ue001Denyut jantung :
\ue001Temperatur :
\ue001Respirasi :

5. Kepala dan rambut
\ue001Keadaan rambut :
\ue001Kebersihan rambut :
6. Wajah / muka :
\ue001Edema wajah / muka :
\ue001Ekspresi wajah / muka :
7. Mata:

\ue001Kebersihan:
\ue001Konjungtiva :
\ue001Sklera :

8. Hidung :
\ue001Kesimetrisan :
\ue001Sekret hidung :
9. Mulut :

\ue001Mukosa bibir :
\ue001Lidah :
\ue001Karies :

10. Inspeksi telinga :

\ue001Kebersihan telinga :
\ue001Secret telinga :
\ue001Keadaan telinga luar :

11. Leher :

\ue001Pembersaran kelenjar gondok :
\ue001Pembersan vena jugularis :
\ue001Pembesaran arteri karotis ;

of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...