O papel do tecnlogo

na Radioterapia
10/08/2011
Prof. Anderson B. de Melo
Turma: 5
o
Perodo
UNCISAL
Universidade Estadual de Cincias da Sade de Alagoas
Curso Superior de Tecnologia em Radiologia





UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CINCIAS DA SADE DE ALAGOAS

UNCISAL



CURSO TECNOLGICO











PROJETO PEDAGGICO DO CURSO
SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM
RADIOLOGIA

















Macei, 2009.






tera-feira, 16 de agosto de 2011

O tecnlogo na Radioterapia

Deveres e responsabilidades

Fluxograma de um servio de Radioterapia

Dosimetrista

Radioterapeuta

Fsico Mdico
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Tecnlogo em Radioterapia
O tecnlogo em Radioterapia o prossional com a
misso de administrar o tratamento de radiao do
paciente sob a superviso do radioterapeuta ou, em
casos apropriados, do fsico mdico. A educao e o
treinamento deste prossional corresponde a um curso
de nvel superior que atribui o ttulo de tecnlogo em
radiologia, com conhecimentos tericos e experincia
clnica em radioterapia adequados para a integrao de
uma equipe multidisciplinar de prossionais.
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Dependendo das caractersticas da instituio os
tecnlogos em radioterapia podem desempenhar
funes em diversas reas, incluindo a participao em
diversos procedimentos da garantia da qualidade em uma
das reas.
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Na execuo do tratamento:

Administra o tratamento do paciente de acordo com a prescrio clnica

e com o planejamento do tratamento;

Mantm a programao do paciente nos aspectos relativos a seu

tratamento;

Observa a evoluo clnica do paciente, detecta sinais iniciais de

complicaes e decide quando um tratamento deve ser suspenso at a
consulta de umr radioterapeuta;

Prev cuidados ao paciente durante o tratamento;

Participa no seguimento dos pacientes aps a nalizao do tratamentol

Colabora na preparao da programao do tratamento do paciente.

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Nas unidades de tratamento:

Conhece o funcionamento e o uso do equipamentos e acessrios, assim

como os seus limites de segurana;

Detecta problemas de funcionamento dos equipamentos e os reporta ao

supervisor;

Conhece e aplica os regulamentos vigentes de radioproteo, detecta os

riscos de irradiao desnecessria e contribui para a radioproteo do
pblico e dos pacientes;

Auxilia nos procedimentos de garantia de qualidade.

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No planejamento do tratamento:

Entende os diferentes mtodos de tratamento e os protocolos clnicos

utilizados na instituio;

Encarrega-se dos aspectos clnicos de localizao e simulao do

tratamento;

Planeja os tratamentos de radioterapia sob a superviso do fsico mdico;

Calcula e verica as unidades monitoras ou tempo de

irradiao sob a superviso do fsico mdico;

Utiliza e constri acessrios de imobilizao e posicionamento do

paciente.
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Deveres e responsabilidades

Identicar o paciente e a cha tcnica respectiva;

!
Deveres e responsabilidades
Deveres e responsabilidades
- Identificar o paciente e a ficha tcnica respectiva;
!
Deveres e responsabilidades Deveres e responsabilidades
- Identificar o paciente e a ficha tcnica respectiva;
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Preparar a sala de tratamento e o equipamento para atender

prescrio do planejamento;

Colocar correta e seguramente o paciente na mesa de tratamento,

dando ateno especial ao posicionamento e imobilizao;
!
- Preparar a sala de tratamento e o equipamento para atender
prescrio e ao planejamento;
- Colocar correta e seguramente o paciente na mesa de tratamento,
dando ateno especial ao posicionamento e imobilizao;
!
- Preparar a sala de tratamento e o equipamento para atender
prescrio e ao planejamento;
- Colocar correta e seguramente o paciente na mesa de tratamento,
dando ateno especial ao posicionamento e imobilizao;
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Vericar diariamente o tempo de tratamento ou as unidades

monitoras prescritas e coloc-las corretamente no painel de controle;

Aplicar o tratamento prescrito na cha tcnica;

Manter a comunicao visual e audvel com o paciente durante o

tratamento
!
- Verificar diariamente o tempo de tratamento ou a dose monitor
prescritos e coloc-los corretamente no painel de controle;
- Aplicar o tratamento prescrito na ficha tcnica;
- Manter comunicao visual e audvel com o paciente durante o
tratamento;
!
- Verificar diariamente o tempo de tratamento ou a dose monitor
prescritos e coloc-los corretamente no painel de controle;
- Aplicar o tratamento prescrito na ficha tcnica;
- Manter comunicao visual e audvel com o paciente durante o
tratamento;
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!

Assegurar que o tratamento dirio prescrito foi realizado;

Retirar o paciente da mesa e da sala de tratamento aps seu trmino;

Registrar diariamente o tratamento aplicado na cha tcnica do paciente.

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!
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!
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!
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Observar reaes e eventos no usuais no paciente. Qualquer fator

no usual deve ser comunicado imediatamente ao radioterapeuta
responsvel, que tomar as providncias necessrias;

Seguir recomendaes de segurana e radioproteo para

trabalhadores e pacientes;

Manter a sala de radioterapia e mquinas de tratamento sempre limpas

e em condies operacionais adequadas.
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Fluxograma de um servio de Radioterapia
!
Recepo
ao paciente
Agendamento
da consulta
Espera
Consulta
medica
RX de
demarcao
Mascara
Exames
complementares
Espera
ConIeco da
mascara
Programao do
tratamento
Instrues
Planejamento do
tratamento
Aparelho Iilme Resultado OK
Tratamento Reviso Reprog
Alta
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no
sim
no
sim
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Em alguns pases existe um prossional denominado dosimetrista

cujas funes esto compreendidas entre as do fsico mdico e as do
tecnlogo em radioterapia.

Na maioria dos casos, o dosimetrista ocupa-se de aspectos fsicos da

radioterapia. Sob a superviso direta de um fsico mdico, participa de
atividades tais como a calibrao do feixe e controle de qualidade nas
unidades de tratamento, ou do planejamento de tratamentos incluindo
sua participao nos procedimentos de localizao, simulao e irradiao
realizados pelo tecnlogo em radioterapia. Quando no existe
dosimetrista, em instituies pequenas, estas atividades so realizadas pelo
fsico mdico com a ajuda do tecnlogo em radioterapia; se a instituio
dispe de mais pessoal, estas tarefas so realizadas por um fsico em
formao ou auxiliar.
Dosimetrista
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Em geral, suas atividades so:

Participa do processo de simulao;

Realiza clculos manuais ou computadorizados de dose;

Gera o plano de tratamento, incluindo curvas de isodose, usando os dados de

localizao ou da simulao, imagens de TC ou MRI;

Apresenta os planos para a aprovao do fsico mdico e radioterapeuta;

Documenta o plano de tratamento e os transfere para os tecnlogos;

Participa da reviso das programaes de cada paciente.

I. Planejamento de tratamento e clculo de dose
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Realiza a calibrao dos feixes das unidades de tratamento;

Ocupa-se do controle de qualidade dos equipamentos;

Realiza medidas clnicas especiais.

II. Medidas dos feixes de radiao
Deve car claro que de maneira alguma o planejamento de tratamento de
radioterapia pode estar sob a responsabilidade do dosimetrista, e sim sob a
superviso de um fsico mdico. O papel do dosimetrista neste aspecto
auxiliar o fsico mdico, e no substitu-lo. O radioterapeuta deve compreender
que manter o fsico mdico alheio ao processo de planejamento no
apropriado, j que um sistema computadorizado de planejamento requer a
entrada de dados fsicos e reviso dos procedimentos e algoritmos, que devem
ser avaliados e vericados por um especialista em fsica mdica, tal e como o
oncologista consulta mdicos de outras especialidades para o diagnstico e
tratamento de um paciente.
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Radioterapeuta
O responsvel em ltima instncia pelo tratamento do paciente,
e tem a seu encargo a consulta, a prescrio de dose e o
tratamento, a superviso do paciente durante o tratamento e os
informes sumrios do tratamento de cada paciente. Sua
presena na clnica necessria sempre que os pacientes
estiverem sendo tratados. Esta uma especialidade mdica onde
o prossional deve ter recebido treinamento em um programa
de residncia credenciado que inclua formao acadmica,
rodzio entre clnicas e que outorgue um ttulo de especialista
semelhante ao de outras especialidades mdicas.
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As responsabilidades de um radioterapeuta incluem, entre
outros, os seguites aspectos:

Consulta - a avaliao clnica do paciente, onde se considera o

tratamento como radioterapia;

Estabelecimento do plano de tratamento - a discusso dos

pareceres durante a consulta, incluindo diagnstico e estado clnico, e onde se
prope o plano de tratamento que estabelece a dose, fracionamento e
tcnica. Esta discusso inclui outros radioterapeutas e fsicos mdicos;

Aplicao do tratamento - O radioterapeuta deve se envolver de

maneira regular na aplicao do tratamento, e pelo menos um radioterapeuta
deve estar sempre disponvel para consulta clnica enquanto se realizam os
tratamentos. A presena conjunta do radioterapeuta e do fsico mdico no
primeiro dia de tratamento fortemente recomendado.
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Avaliao do paciente durante o tratamento - Os pacientes

devem ser controlados pelo menos uma vez por semana durante o
tratamento para avaliar as variaes em seu estado clnico, resposta do
tumor, toxicidade do tratamento, etc. O radioterapeuta deve prestar ateno
especial a possveis variaes anatmicas que possam requerer um novo
planejamento ou um novo clculo de tempo de tratamento ou unidades
monitoras;

Sumrio do tratamento - Ao nal do tratamento o radioterapeuta um

informe resumindo o curso do tratamento. Este dever incluir a dose
administrada, a descrio da tcnica de tratamento, o tempo de tratamento, a
tolerncia do paciente, a resposta do tumor e o programa de seguimento;

Avaliao do seguimento - Deve estabelecer-se um programa que

detalhe a frequncia do seguimento do paciente depois do tratamento,
quando se avaliar a resposta e a morbidade do tratamento.
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Fsico Mdico
O candidato a fsico mdico dever ter grau de Bacharel em
Fsica que inclua disciplinas de fsica nuclear e interao da
radiao com a matria em nvel acadmico. Para a
especializao em Fsica Mdica, o prossional dever ter
recebido formao acadmica e prtica nos conceitos e tcnicas
da fsica das radiaes aplicadas medicina, e um treinamento
prtico como fsico mdico em radioterapia.
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O papel deste prossional tem componentes clnicos, de
investigao e de educao. Suas responsabilidades principais
so as seguintes:

Calibrao do equipamento de radioterapia - O fsico mdico

o responsvel pela calibrao das unidades de radioterapia e a vericao da
atividade das fontes radioativas de acordo com os protocolos adotados;

Especicaes dos equipamentos de radioterapia - O fsico

mdico ajuda a denir as especicaes para a compra de unidades de
tratamento, simuladores, sistemas de imagens e sistemas de planejamento de
tratamento.Tambm se envolve no desenho das instalaes e assegura que
todos os requisitos de segurana sejam cumpridos;

Estabelecimento de procedimentos de clculos dosimtricos

- O fsico mdico o responsvel pelo estabelecimento de procedimentos de
clculo de dose usados na clnica e pela vericao de sua exatido;
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Testes de aceite - O fsico mdico o responsvel pelo aceite dos

equipamentos depois de sua instalao ou reparao, ou quando o fabricante
realizou as medidas, preferivelmente na presena de um fsico mdico. O
fsico mdico se certica que as unidades de terapia, simulao, imagens e
planejamentos de tratamento funcionam de acordo com as especicaes da
compra;

Medidas e anlises de dados - O fsico mdico responsvel pelas

medidas de todos os dados necessrios para o uso clnico da unidade de
tratamento (testes de comissionamento). Isto inclui todas as energias,
modalidades e fontes radioativas necessrias para o planejamento de
radioterapia externa e braquiterapia. Deve avaliar a qualidade dos dados e se
so apropriados para os diferentes tipos de tratamento;
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Tabulao de dados para o uso clnico - O fsico mdico o

responsvel por garantir que os dados dos feixes teraputicos e das fontes
radioativas da instituio sejam introduzidas no sistema de planejamento de
tratamento, seja este manual ou computadorizado. Os dados devem ser
tabulados e mantidos em um livro de registro de forma tal que sejam teis e
entendidos por qualquer pessoa que realize clculos dosimtricos.

Planejamento de tratamento - O fsico mdico realiza e supervisiona

clculos e medidas necessrias para determinar as doses absorvidas ou
distribuies de doses nos pacientes. Tais clculos podem ser manuais ou
computadorizados e/ou medidas diretas de radiao, como por exemplo
medidas em fantoma in-vivo. Cabe ao radioterapeuta a avaliao e propostas
de otimizao do planejamento de tratamento.
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Programa de Garantia de Qualidade - A responsabilidade principal

na execuo de um programa de garantia de qualidade deve ser do fsico
mdico. Ele deve assegurar que a poltica e os procedimentos contenham os
elementos apropriados de uma boa prtica, de aplicao de tratamento, de
proteo, Controle de Qualidade e o cumprimento dos regulamentos. O
fsico mdico especica os padres bsicos que sero vericados no
momento de se aceitar um equipamento e de se deve coloc-lo em servio
para uso clnico. Adapta ou desenvolve os procedimentos de aceitao e
comissionamento, e estabelece e realiza controles de qualidade peridicos
que veriquem de referncia esto dentro da margem aceitvel.
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Superviso na Manuteno dos Equipamentos - O fsico

mdico deve super visionar a manuteno dos equipamentos e
responsabilizar-se pelo recebimento de equipamentos e autorizar seu uso
clnico depois de um processo de manuteno. o responsvel por
garantir e documentar que qualquer alterao causada pela manuteno
ou reparo do equipamento no afetar o funcionamento ou calibrao das
unidades de tratamento;

Ensino - O fsico mdico deve prover educao e treinamento em Fsica

Mdica a mdicos, tecnlogos em radioterapia, assistentes em fsica,
enfermeiros, etc. assim como a estudantes e pessoal tcnico.
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