Ateneo Residencia Medicina General Familiar

HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

Caso Clnico
DATOS PERSONALES: Velazquez, Karen. 23 aos. Calchaqu. ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre diabtica. ANTECEDENTES PERSONALES: Niega al momento de la consulta. Sin antecedentes obsttricos.

Gestacin Actual
FUM: 24/12/12 (confiable)

FPP: 04/09/13
Grupo y Factor: 0 Rh +

Controles Prenatales
Al momento del ingreso la paciente presenta 5

controles prenatales.

Ingreso
Fecha: 15/08/13

19Hs. Derivada de calchaqu. Motivo de Consulta: embarazo de 32 sem de Gestacin x Eco de las 11 semanas, ginecorragia de 4 hs de evolucin, hipertona uterina. TA: 110/80 Temp: 36C FC: 88 FR: 22

Examen Obsttrico
Se observa ginecorragia roja rutilante, liquida, no

ftida, de abundante cantidad. TV: cuello posterior, formado, con 1,5 cm de dilatacin. Hipertona uterina. MAF LCF -

 Se solicita laboratorio y serologa de rutina.

Conducta:
1) CSV. 2) Dieta Cero.

3) Venoclisis alterna a 21 gotas x min.

4) Rasurado perineal. 5) Sonda vesical.

6) Prequirurgico.
7) Se solicita quirfano de urgencia.

Protocolo QX
Cesrea de urgencia Incisin mediana supraumbilical. Nace masculino por extraccin ceflica, muerto de

1800gr de 32 semanas. Se constata un desprendimiento placentario total. Se enva placenta a estudio. El feto presentaba rigidez fetal y no presentaba signos de maceracin. Cefalotina 1gr EV c/6hs + Diclofenac 1c/8hs EV. Se realizan 30 unidades de oxitocina.

16/08/13
Paciente con buen estado general, afebril,

normotensa. Abdomen s/p. tero contraido. Herida Qx s/p. Catarsis (-) RHA (+). Mamas s/p, se inhibe lactancia (lactamax). SV: 7Hs TA: 120/70 T:36, 6 C FC: 80.