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E
VALUACIÓN
P
SICOLÓGICA
 
Tema 13
 Curso académico 2006/07
© Juan Carlos Sierra
Evaluación clínica
1. Introducción
En este tema describiremos los instrumentos y tests más frecuentementeutilizados en la evaluación clínica; en primer lugar, se describirán aquellos quese centran en la evaluación de los trastornos del eje I del DSM-IV-TR: EntrevistaClínica Estructurada para los Trastornos del Eje- I del DSM-IV (SCID-I) (First,Spitzer, Gibbon y Williams, 1999b) y tests que proporcionan amplios perfilespsicopatológicos: Inventario Multifásico de Minnesota (MPPI-2) (Hathaway yMcKinley, 1999), Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota paraAdolescentes (MMPI-A) (Butcher
et al.,
2003), Cuestionario de Análisis Clínicode Krug (CAQ) (Krug, 1989) y SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas(Derogatis, 2002); en segundo lugar, se describen aquellos instrumentos que nospermiten evaluar los trastornos de personalidad: Entrevista ClínicaEstructurada para los Trastornos de Personalidad del Eje II del DSM-IV (First,Gibbon, Spitzer, Williams y Smith Benjamin, 1999a), Inventario MultiaxialClínico de Millon (Millon, 1998), Inventario Clínico para Adolescentes deMillon (Millon, 2004) y el Cuestionario de Trastornos de Personalidad (CTP-4)(Roig-Fusté, 1999); por último, se hará referencia a algunos autoinformes que secentran en rasgos o variables psicopatológicas específicas.
2. Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I delDSM-IV (SCID-I) (First
et al.,
1999b)
La
SCID-I 
es una entrevista semiestructurada que permite establecer losdiagnósticos más importantes del eje I del
DSM-IV 
(American PsychiatricAssociation, 1994) de una forma totalmente estandarizada. Su versión clínicaincluye seis módulos relativamente independientes (véase Tabla 1), en los quese integran los diferentes trastornos con sus criterios diagnósticos completos,aunque en algunos aparecen de forma resumida. La entrevista está diseñada deforma que la mayor parte de las preguntas pueden ser contestadas con unSí/No, aunque en la mayoría de las ocasiones es necesario que el paciente seexplique con detalle. Permite establecer si el trastorno es actual (último mes) oprevalente a lo largo de la vida (los criterios se han cumplido alguna vez a lolargo de la vida del paciente); también nos posibilita recoger información acercadel eje IV (problemas psicosociales y ambientales) y del eje V (actividad global).Su duración oscila entre 45 y 90 minutos. La
SCID-I 
se estructura en dos
 
Prof. JUAN CARLOS SIERRA. Evaluación clínica
 
© Juan Carlos Sierra
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columnas; la de la izquierda incluye las preguntas (criterios diagnósticos) y lade la derecha la puntuación del ítem (¿: información insuficiente; -: ausencia delsíntoma o éste se encuentra por debajo del umbral diagnóstico especificado; +:se cumple el criterio diagnóstico). La fiabilidad y validez muestran índicesadecuados (véase First
et al.,
1999b).
TABLA 1. Módulos con sus respectivos trastornos incluidos en la
SCID-I 
MODULO A: Episodiosafectivos
-
 
Episodio depresivo mayor
-
 
Episodio maníaco
-
 
Episodio hipomaníaco
-
 
Trastorno distímico
-
 
Trastorno del estado de ánimo debido aenfermedad médica
-
 
Trastorno del estado de ánimo inducido porsustanciasMODULO B: Síntomaspsicóticos
-
 
Ideas delirantes
-
 
Alucinaciones
-
 
Conducta y lenguaje desorganizados
-
 
Conducta catatónica
-
 
Síntomas negativosMODULO C: Trastornospsicóticos
-
 
Esquizofrenia
 
Tipo paranoide
 
Tipo catatónico
 
Tipo desorganizado
 
Tipo indiferenciado
 
Tipo residual
-
 
Trastorno esquizofreniforme
-
 
Trastorno esquizoafectivo
-
 
Trastorno delirante
-
 
Trastorno psicótico breve
-
 
Trastorno psicótico debido a enfermedadmédica
-
 
Trastorno psicótico inducido por sustancias
-
 
Trastorno psicótico no especificadoMODULO D: Trastornos delestado de ánimo
-
 
Trastorno bipolar I
-
 
Trastorno bipolar II
-
 
Trastorno bipolar no especificado
-
 
Trastorno depresivo mayor
-
 
Trastorno depresivo no especificadoMODULO E: Trastornosrelacionados con sustancias
-
 
Dependencia del alcohol
-
 
Abuso de alcohol
-
 
Dependencia de anfetaminas
-
 
Abuso de anfetaminas
-
 
Dependencia de cannabis
-
 
Abuso de cannabis
-
 
Dependencia de cocaína
-
 
Abuso de cocaína
-
 
Dependencia de alucinógenos
 
Prof. JUAN CARLOS SIERRA. Evaluación clínica
 
© Juan Carlos Sierra
3
-
 
Abuso de alucinógenos
-
 
Dependencia de opiáceos
-
 
Abuso de opiáceos
-
 
Dependencia de fenciclidina
-
 
Abuso de fenciclidina
-
 
Dependencia desedantes/hipnóticos/ansiolíticos
-
 
Abuso de sedantes/hipnóticos/ansiolíticos
-
 
Dependencia de otras sustancias (odesconocidas)
-
 
Abuso de otras sustancias (o desconocidas)MODULO F: Ansiedad y otrostrastornos
-
 
Trastorno de angustia con agorafobia
-
 
Trastorno de angustia sin agorafobia
-
 
Trastorno obsesivo-compulsivo
-
 
Trastorno por estrés postraumático
-
 
Trastorno de ansiedad debido a enfermedadmédica
-
 
Trastorno de ansiedad inducido porsustancias
-
 
Trastorno de ansiedad no especificado
-
 
Trastorno adaptativoTRASTORNOS SIN CRITERIOSDIAGNOSTICOS
-
 
Agorafobia sin historia de trastorno deangustia
-
 
Fobia social
-
 
Fobia específica
-
 
Trastorno de ansiedad generalizada
-
 
Trastorno de somatización
-
 
Trastorno somotomorfo indiferenciado
-
 
Hipocondría
-
 
Trastorno dismórfico corporal
-
 
Anorexia nerviosa
-
 
Bulimia nerviosa
2. Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI-2)(Hathaway y McKinley, 1999)
Después de muchos años de uso del
 MMPI 
, su empleo sigue siendo algohabitual en el diagnóstico de trastornos psicopatológicos en población adulta.La versión actual del
 MMPI-2
agrupa en cinco bloques un total de 77 escalas: 3de validez, 10 básicas, 15 de contenido, 18 suplementarias (de las cuales 3 sonindicadores de validez del perfil) y 31 subescalas. Los indicios de validez delperfil nos vienen dados por una serie de escalas e índices. Así, la deseabilidadsocial se manifestaría por medio de puntuaciones superiores a 60 en las escalasL (Sinceridad) o K (Corrección) o inferiores a 45 en la escala F (Incoherencia), así
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